劉晟昊
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35歲不婚族盼無痛離世 簽立預立醫療決定書「5類病人適用」
54歲的李小姐看到婆婆在癌末時，因為大伯小叔為了如何治療意見不同，讓婆婆在插滿管路最糟糕的狀況下結束生命，她覺得自己未來不想這樣，也不想讓子女為難成為子女負擔，簽立了預立醫療決定書。35歲的王先生是年輕的單身漢，來諮商時表示自己是不婚族，想要沒有痛苦離開人世，對未來醫療提前規劃，並指定哥哥成為他的醫療委任代理人，也簽立預立醫療決定書。中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒表示，病人自主權利法上路五年，精神在尊重病人醫療自主，保障病人善終權益和促進醫病和諧關係。家醫科劉晟昊醫師表示，衛福部為保障病人有知情選擇與決定的權力，並針對五大類臨床條件病人，包含「末期病人，不可逆轉昏迷的人，永久植物人，極重度失智及其他經中央主管機關公告之痛苦難以忍受、無法治癒且依當時醫療水準無合適解決方法之情形」，具完全行為能力的意願人，可以透過預先，經由「預立醫療照護諮商」事先立下書面之「預立醫療決定」，加以選擇接受或拒絕醫療、維持生命治療、人工營養及流體餵養的權利。社工室闕昀珮組長指出，病人自主權利法和安寧緩和醫療條例二者的法源依據不同，適用範圍與決定內容也有不相同，但兩者並存不會互相牴觸。過去安寧條例意願書的精神是針對「末期病人」，「拒絕」維生醫療、心肺復甦術，僅倡導「拒絕」過度醫療，由緩和醫療團隊提供積極的緩和醫療，保障末期病人可以得到善終，病人自主權利法是擴大至五款臨床條件及增加諮商的過程。闕昀珮組長提醒，如有意願預立醫療決定，必須為法定成年人具行為能力者，可至全台灣預立醫療照護諮商醫療機構，預約預立醫療照護諮商門診並確認其費用，進行諮商時參加成員除本人外，需帶至少一位二等親或醫療委任代理人（若有指定），商討特定臨床條件下，接受或拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養之選項，最後醫療機構核章，公證人公證或兩位見證人見證後，上傳註記於健保IC卡才算完成。如果民眾想進一步對預立醫療決定書有問題，可參考衛福部器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心網站。
換季怪病2／皮膚過敏猛擦止癢藥膏 「做錯這件事」讓他差點丟了小命
家醫科醫師李佳燕認為「禽蟎」才是澎湖怪病的真兇，由於她不只曾被毛毛蟲剛毛攻擊過，過去也曾親身體驗過禽螨叮咬的滋味，所以能夠清楚分辨毛毛蟲是片狀紅疹、而禽螨則屬於顆粒紅疹。不只如此，李佳燕還得過疥蟎蟲引起的疥瘡，也曾被跳蚤叮咬，蕁麻疹更是爆發過無數次，一切的原因都來自於過敏體質，讓她從小到大飽受各種皮膚過敏之苦。中國醫藥大學新竹附設醫院劉晟昊醫師表示，尤其秋天換季更是過敏的好發時節，患者一下子就暴增2~3倍，但大多數是因為皮膚乾癢所導致，根據國外研究，氣溫每下降一度，肌膚的油脂分泌量便會減少10%，因此皮膚角質層的含水量也會跟著減少，連帶影響皮膚表面的酸鹼值，讓肌膚菌叢的生態出現失衡，也就使得皮脂膜的保護力跟著減弱，造成肌膚乾燥、敏感。皮膚科醫師胡怡萱醫師表示，近期就有一名20多歲的女性上班族因手臂、小腿乾癢脫屑，甚至因此癢得睡不著，所以便自行到藥局買止癢藥膏藥來擦。剛開始雖有緩解，但擦了幾次後，肌膚乾癢症狀無好轉，反覆用藥更讓她越來越癢，嚇得她趕緊就診。想要預防皮膚乾癢，醫師建議從根本做起，多塗抹溫和又具深度保濕功能的乳液。（圖／林勝發攝）胡怡萱說，皮膚出現乾癢、過敏症狀時，許多民眾常常會先自己買藥膏或藥物舒緩症狀，但這類藥物大多含有類固醇，若未經醫師指示使用，容易產生副作用。劉晟昊也提醒，有些止癢藥膏不含抗生素，只能塗抹在沒有傷口的皮膚上，若是已經癢到抓破皮，又不小心將這類藥膏塗在傷口上，可能會引發更嚴重的感染，就曾有患者因此惡化成蜂窩性組織炎，差點危及性命，建議還是就醫較有保障，若是發生突發狀況需要應急，最好選擇含有抗生素的藥膏塗抹傷口、其他部位再塗一般的止癢藥膏。其實，想長期改善乾癢症狀，應從肌膚根本問題著手。若是因肌膚乾裂而引起的紅癢症狀，建議可選擇含有從油菜花籽萃取成分的產品，同樣能舒緩發炎與癢感，兼具深度保濕功能，且相較藥用類固醇來說，對肌膚也較溫和無負擔，能長期使用沒有抗藥性。除了多擦保濕乳液之外，劉晟昊說，平時洗澡的水溫也不要過高，否則過燙的水會讓皮膚表面更加乾燥，也不要使用洗淨力過強的沐浴乳、肥皂，以免會讓皮膚表面更缺少適當的油脂。天氣逐漸轉涼，醫師提醒洗澡水溫不可過燙，也不可使用洗淨力太強的沐浴乳、肥皂，以免讓肌膚更加乾燥。（圖／123RF）
換季怪病3／醫師示警「過敏族出現2症狀」要趕緊就醫 否則恐瞬間喪命
澎湖上千人爆發奇癢紅疹，其實季節交替時總是特別容易過敏，尤其台灣小孩過敏原90%都是禽蟎，中國醫藥大學新竹附設醫院劉晟昊醫師表示，禽蟎除了會引發呼吸道過敏，誘發氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎，吸入後也可能導致皮膚過敏，例如蕁麻疹、異位性皮膚炎等。劉晟昊說，禽蟎無法在低於50%濕度的環境生存，所以建議使用除濕機控制室內濕度，另外，禽蟎屍體、排泄物也同樣是過敏原，小朋友經常會接觸的寢具、絨毛娃娃、各類布製品，也都要定期清潔，建議用攝氏55度熱水浸泡或烘乾10分鐘，先殺死禽蟎之後，重新再用清水洗一次清除禽蟎屍體，否則禽蟎屍體依舊會導致過敏。即將進入秋冬，醫師提醒衣物要換季時一定要先洗過、烘過，以免禽蟎沾附到身體引發過敏。（圖／張文玠攝）劉晟昊提醒，由於氣溫逐漸降低，早晚溫差慢慢變大，許多爸媽也開始會幫孩子穿上外套、薄長袖，但這些秋冬衣物記得也都要先清洗過，因為經過一個夏天，衣服上可能已沾附禽蟎屍體、排泄物，所以最好還是先清洗比較安全。另外，如果本來就屬於過敏體質，秋天時更要多費心照顧自己，例如異位性皮膚炎患者要多保濕、過敏性鼻炎要避免一下子吸入冷空氣，飲食上也要多吃天然蔬果，盡量別碰含有人工色素、添加物等加工食品。營養師高敏敏就表示，想要改善換季敏感狀況，可以把握「3不碰」、「3多吃」原則，不碰加工食品、不碰易過敏的不新鮮海產、不碰過量咖啡因跟甜食。多吃好油、多吃各色高纖食材、多補充水分。高敏敏說，加工食品易使身體發炎；而不新鮮的食物會孳生細菌，並使身體產生組織胺，進一步導致皮膚過敏；喝太多咖啡則容易使身體脫水、細胞保水力下降，就會導致肌膚更乾燥敏感搔癢。而好的油脂能降低身體發炎指數，高纖食材富含植化素能夠排除體內毒素，多補充水分則能提高細胞活力，也增加保水力，改善乾癢情形。營養師建議多吃天然高纖蔬果，身體比較不容易發炎，自然就能降低過敏機率。（圖／黃耀徵攝）萬一爆發過敏症狀，也要及時就醫。劉晟昊說，由於疫情影響，許多民眾不喜歡出入醫療院所，所以就算身體不適也不願就醫，但若是出現嚴重的過敏反應，可能會導致休克、呼吸困難而危及性命。劉晟昊提出2個判斷的警訊，「就是眼睛紅腫、嘴唇腫脹！」這代表已經出現急性過敏反應，萬一腫脹發生在呼吸道，就可能會影響呼吸而瞬間喪命，建議出現上述2種症狀時就應該就醫，才不會發生憾事。