劉晟昊
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35歲不婚族盼無痛離世 簽立預立醫療決定書「5類病人適用」
54歲的李小姐看到婆婆在癌末時,因為大伯小叔為了如何治療意見不同,讓婆婆在插滿管路最糟糕的狀況下結束生命,她覺得自己未來不想這樣,也不想讓子女為難成為子女負擔,簽立了預立醫療決定書。35歲的王先生是年輕的單身漢,來諮商時表示自己是不婚族,想要沒有痛苦離開人世,對未來醫療提前規劃,並指定哥哥成為他的醫療委任代理人,也簽立預立醫療決定書。中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒表示,病人自主權利法上路五年,精神在尊重病人醫療自主,保障病人善終權益和促進醫病和諧關係。家醫科劉晟昊醫師表示,衛福部為保障病人有知情選擇與決定的權力,並針對五大類臨床條件病人,包含「末期病人,不可逆轉昏迷的人,永久植物人,極重度失智及其他經中央主管機關公告之痛苦難以忍受、無法治癒且依當時醫療水準無合適解決方法之情形」,具完全行為能力的意願人,可以透過預先,經由「預立醫療照護諮商」事先立下書面之「預立醫療決定」,加以選擇接受或拒絕醫療、維持生命治療、人工營養及流體餵養的權利。社工室闕昀珮組長指出,病人自主權利法和安寧緩和醫療條例二者的法源依據不同,適用範圍與決定內容也有不相同,但兩者並存不會互相牴觸。過去安寧條例意願書的精神是針對「末期病人」,「拒絕」維生醫療、心肺復甦術,僅倡導「拒絕」過度醫療,由緩和醫療團隊提供積極的緩和醫療,保障末期病人可以得到善終,病人自主權利法是擴大至五款臨床條件及增加諮商的過程。闕昀珮組長提醒,如有意願預立醫療決定,必須為法定成年人具行為能力者,可至全台灣預立醫療照護諮商醫療機構,預約預立醫療照護諮商門診並確認其費用,進行諮商時參加成員除本人外,需帶至少一位二等親或醫療委任代理人(若有指定),商討特定臨床條件下,接受或拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養之選項,最後醫療機構核章,公證人公證或兩位見證人見證後,上傳註記於健保IC卡才算完成。如果民眾想進一步對預立醫療決定書有問題,可參考衛福部器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心網站。
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換季怪病2/皮膚過敏猛擦止癢藥膏 「做錯這件事」讓他差點丟了小命
家醫科醫師李佳燕認為「禽蟎」才是澎湖怪病的真兇,由於她不只曾被毛毛蟲剛毛攻擊過,過去也曾親身體驗過禽螨叮咬的滋味,所以能夠清楚分辨毛毛蟲是片狀紅疹、而禽螨則屬於顆粒紅疹。不只如此,李佳燕還得過疥蟎蟲引起的疥瘡,也曾被跳蚤叮咬,蕁麻疹更是爆發過無數次,一切的原因都來自於過敏體質,讓她從小到大飽受各種皮膚過敏之苦。中國醫藥大學新竹附設醫院劉晟昊醫師表示,尤其秋天換季更是過敏的好發時節,患者一下子就暴增2~3倍,但大多數是因為皮膚乾癢所導致,根據國外研究,氣溫每下降一度,肌膚的油脂分泌量便會減少10%,因此皮膚角質層的含水量也會跟著減少,連帶影響皮膚表面的酸鹼值,讓肌膚菌叢的生態出現失衡,也就使得皮脂膜的保護力跟著減弱,造成肌膚乾燥、敏感。皮膚科醫師胡怡萱醫師表示,近期就有一名20多歲的女性上班族因手臂、小腿乾癢脫屑,甚至因此癢得睡不著,所以便自行到藥局買止癢藥膏藥來擦。剛開始雖有緩解,但擦了幾次後,肌膚乾癢症狀無好轉,反覆用藥更讓她越來越癢,嚇得她趕緊就診。想要預防皮膚乾癢,醫師建議從根本做起,多塗抹溫和又具深度保濕功能的乳液。(圖/林勝發攝)胡怡萱說,皮膚出現乾癢、過敏症狀時,許多民眾常常會先自己買藥膏或藥物舒緩症狀,但這類藥物大多含有類固醇,若未經醫師指示使用,容易產生副作用。劉晟昊也提醒,有些止癢藥膏不含抗生素,只能塗抹在沒有傷口的皮膚上,若是已經癢到抓破皮,又不小心將這類藥膏塗在傷口上,可能會引發更嚴重的感染,就曾有患者因此惡化成蜂窩性組織炎,差點危及性命,建議還是就醫較有保障,若是發生突發狀況需要應急,最好選擇含有抗生素的藥膏塗抹傷口、其他部位再塗一般的止癢藥膏。其實,想長期改善乾癢症狀,應從肌膚根本問題著手。若是因肌膚乾裂而引起的紅癢症狀,建議可選擇含有從油菜花籽萃取成分的產品,同樣能舒緩發炎與癢感,兼具深度保濕功能,且相較藥用類固醇來說,對肌膚也較溫和無負擔,能長期使用沒有抗藥性。除了多擦保濕乳液之外,劉晟昊說,平時洗澡的水溫也不要過高,否則過燙的水會讓皮膚表面更加乾燥,也不要使用洗淨力過強的沐浴乳、肥皂,以免會讓皮膚表面更缺少適當的油脂。天氣逐漸轉涼,醫師提醒洗澡水溫不可過燙,也不可使用洗淨力太強的沐浴乳、肥皂,以免讓肌膚更加乾燥。(圖/123RF)
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換季怪病3/醫師示警「過敏族出現2症狀」要趕緊就醫 否則恐瞬間喪命
澎湖上千人爆發奇癢紅疹,其實季節交替時總是特別容易過敏,尤其台灣小孩過敏原90%都是禽蟎,中國醫藥大學新竹附設醫院劉晟昊醫師表示,禽蟎除了會引發呼吸道過敏,誘發氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎,吸入後也可能導致皮膚過敏,例如蕁麻疹、異位性皮膚炎等。劉晟昊說,禽蟎無法在低於50%濕度的環境生存,所以建議使用除濕機控制室內濕度,另外,禽蟎屍體、排泄物也同樣是過敏原,小朋友經常會接觸的寢具、絨毛娃娃、各類布製品,也都要定期清潔,建議用攝氏55度熱水浸泡或烘乾10分鐘,先殺死禽蟎之後,重新再用清水洗一次清除禽蟎屍體,否則禽蟎屍體依舊會導致過敏。即將進入秋冬,醫師提醒衣物要換季時一定要先洗過、烘過,以免禽蟎沾附到身體引發過敏。(圖/張文玠攝)劉晟昊提醒,由於氣溫逐漸降低,早晚溫差慢慢變大,許多爸媽也開始會幫孩子穿上外套、薄長袖,但這些秋冬衣物記得也都要先清洗過,因為經過一個夏天,衣服上可能已沾附禽蟎屍體、排泄物,所以最好還是先清洗比較安全。另外,如果本來就屬於過敏體質,秋天時更要多費心照顧自己,例如異位性皮膚炎患者要多保濕、過敏性鼻炎要避免一下子吸入冷空氣,飲食上也要多吃天然蔬果,盡量別碰含有人工色素、添加物等加工食品。營養師高敏敏就表示,想要改善換季敏感狀況,可以把握「3不碰」、「3多吃」原則,不碰加工食品、不碰易過敏的不新鮮海產、不碰過量咖啡因跟甜食。多吃好油、多吃各色高纖食材、多補充水分。高敏敏說,加工食品易使身體發炎;而不新鮮的食物會孳生細菌,並使身體產生組織胺,進一步導致皮膚過敏;喝太多咖啡則容易使身體脫水、細胞保水力下降,就會導致肌膚更乾燥敏感搔癢。而好的油脂能降低身體發炎指數,高纖食材富含植化素能夠排除體內毒素,多補充水分則能提高細胞活力,也增加保水力,改善乾癢情形。營養師建議多吃天然高纖蔬果,身體比較不容易發炎,自然就能降低過敏機率。(圖/黃耀徵攝)萬一爆發過敏症狀,也要及時就醫。劉晟昊說,由於疫情影響,許多民眾不喜歡出入醫療院所,所以就算身體不適也不願就醫,但若是出現嚴重的過敏反應,可能會導致休克、呼吸困難而危及性命。劉晟昊提出2個判斷的警訊,「就是眼睛紅腫、嘴唇腫脹!」這代表已經出現急性過敏反應,萬一腫脹發生在呼吸道,就可能會影響呼吸而瞬間喪命,建議出現上述2種症狀時就應該就醫,才不會發生憾事。