劉書瑋
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嗜賭症毀了水原一平！醫教「2問題」自檢 警示：賭博成癮自殺風險高15倍
美國職棒洛杉磯道奇隊球星大谷翔平的翻譯水原一平，近日遭外媒爆料，涉嫌挪用大谷翔平帳戶中上億元款項用於非法簽賭，目前已被道奇解雇。水原也向媒體坦承，自己受到賭博成癮問題所困擾。事實上病態性賭博（賭博成癮、嗜賭症）在美國精神醫學會已被列入心理疾病之一。該如何知道自己賭博成癮？醫師蘇璿允指出用「2問題」就能判斷是否該就醫治療。據《ETtoday健康雲》報導，北市聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師劉書瑋曾表示，「嗜賭症」患者會對賭博產生耐受性，也就是隨著投入賭博時間越久，需要投注更多時間及金錢在賭博上，才會出現對賭博的興奮和刺激感；一旦停止賭博就會出現焦慮、易怒等類似物質成癮戒斷的症狀。而據瑞典研究發現，患有賭博成癮問題的成年人，自殺死亡風險是其他成年人的15倍。那麼，民眾該如何判斷自己是否有賭博成癮的問題？台北市聯合醫院林森中醫昆明院區心身醫學科的主治醫師蘇璿允，專門協助病患面對賭博、酒精等身心成癮的問題。他過去曾在自己的粉絲專頁「你的停賭良伴．蘇璿允醫師」中發文解釋，想判斷自己是否有賭博成癮問題，只需要問自己兩個問題：第一是「你是否曾經對重要的人隱瞞花費在賭博的金額？」第二則是「你是否曾經覺得有需要花越來越多的錢在賭博上？」只要有一題答「是」，就建議就醫評估。心身醫學科主治醫師蘇璿允教大家用2個問題判斷自己是否有賭博成癮需要就醫。（圖／翻攝台北市聯合醫院官網）蘇璿允醫師表示，賭博者常常覺得「我好幾天不賭也不會怎麼樣啊」。然而「對某某事物成癮」的核心概念，不在於「可以不做」某事。而是一旦做了，就容易失控、停不下來，且造成相當程度的負面影響。蘇醫師還表示據權威期刊估計，世界上的中度賭博風險者，因為「不覺得自己的賭博『有問題』、「希望靠自己」、「社會上對賭博的汙名」等種種原因，每25位當中只有1位會向醫師求助。有賭博經歷的朋友一旦發現自己狀態不太好了，希望可以及早與專業人員談談。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
狂灑紅包玩刮刮樂！醫示警「近失效應」提升賭博成癮風險 「2類人」要小心
農曆春節假期總有許多民眾狂灑過年紅包，花費大把鈔票買刮刮樂賭一把，但臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師劉書瑋提醒，玩刮刮樂很容易出現所謂的「近失效應」（near-miss effect），會顯著提升賭博慾望，更點出2類人需特別注意，容易投入在刮刮樂賭博中。劉書瑋解釋，所謂的「近失效應」就是在賭博遊戲中，當結果與獲勝只差一點時，例如刮刮樂中只差一個符號或數字就能中獎，就會讓玩家誤以為下次有更高的勝算，雖然「險些失手」的感覺不太令人愉快，但這種情況會給玩家一種幾乎要贏得遊戲的迷思，並可能強化玩家繼續投入賭博的慾望，久而久之就會形成賭博成癮。但劉書瑋提醒，每次下注事實上都是一次獨立事件，僅差一個符號或數字並不代表下一次勝率會提高，下注也不會因為反覆操作練習而增加中獎率。近年一系列學術研究更指出，刮刮樂這種看似無害、小賭怡情的賭博活動，對參與者心理及行為可能產生的潛在影響，這種影響在「青少年群體」中尤為顯著。劉書瑋也援引澳洲學者的說法指出，雖然刮刮樂的賭博成癮風險相較於其他高風險的賭博低，但是當青少年作為禮物收到刮刮樂時，可能會對賭博展現更寬容的態度，進而出現賭博問題，增加賭博成癮風險。這一發現對家長來說是一個重要提醒，尤其在節日送禮時，應避免將刮刮樂作為獎勵孩子的選項。此外，刮刮樂中的小獎勵和近失效應將顯著提升賭博欲望，特別是「平時較不擅長深入思考、輕易做出決定的人」將更為明顯，投入在刮刮樂賭博的頻率也比較高。劉書瑋最後也強調，在參與這類活動時應該要保持警惕，並對自身的賭博行為和心理狀態進行自我檢視，家庭成員應該避免直接向賭博成癮者提供金錢上的援助，而是應該提供情感支持和協助尋求專業協助。另外，那些已經意識到自己可能有賭博成癮問題的人，或是擔心身邊親朋好友疑似有賭博成癮的情況，建議及早尋求專業的諮詢和協助。而社會各界的共同努力也會對預防和治療賭博成癮問題發揮關鍵作用，特別是在節日氛圍中更應加強這方面的關注。
賭博成癮者半數想自殺！ 應以「這為前提」給予協助
近年更有許多年輕人受到線上博弈平台的吸引，嚐到起初快速積累財富的甜頭後，對金錢產生虛幻的謬誤認知，爾後因輸錢而產生追賭念頭，進而舉債企圖扳回一城，卻不料債務如雪球般越滾越大，導致信用破產，一生陷入清償債務的壓力。更有甚者，因償還不出地下管道的債務，而遭非法集團利用教唆進行犯罪行為。賭博成癮者近半數想自殺 恐對家庭社會有深遠影響美國的研究中顯示，因賭博成癮者尋求醫療協助者，有將近一半的人有自殺意念，將近五分之一的人實際嘗試自殺；而瑞典的研究則發現有賭博成癮問題的成年人，自殺死亡風險是其它成年人的15倍。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師劉書瑋指出，賭博成癮不僅影響個人的身心健康，更可能對家庭和社會造成深遠影響。賭博成癮者的家庭更容易經歷離婚、家暴和兒虐，其子女在學校表現更差，更可能患有憂鬱症、物質成癮，或也同樣成為問題性賭博者。此外，美國的研究指出賭博問題使社會付出50億美元的成本，包括失業福利、犯罪率和監禁率的增加，以及醫療費用。財務壓力沉重 親友協助應「以治療為前提」賭博成癮者的家庭成員常常承受著沉重的財務壓力，甚至可能因此同時陷入困窘的法律問題和沉重醫療負擔。以下是提供給家庭成員一些協助處理賭博成癮者財務的建議：1. 與患者一同認識賭博成癮的風險與後果：在接受協助時一同與賭博成癮者了解持續賭博可能導致的具體財務危機、家庭問題、健康問題，甚至自殺風險。了解這些風險有助於家庭成員採取適當的預防和應對措施。2. 提供適當的支援，而非資金援助：賭博成癮者可能會試圖向家人或朋友借錢以償還賭債。在這種情況下，提供資金支援往往只是飲鴆止渴，會加劇問題。家庭成員應著重於提供情感支持和協助尋求專業協助，而非直接支付賭債。即使必須協助支付，也要與患者約定接受醫療評估或可能的治療作為條件交換。3. 尋求專業協助：賭博成癮是一個複雜的問題，往往需要專業的心理健康和財務規劃協助。家庭成員可以考慮尋找專門處理賭博成癮的醫療單位及財務顧問，以分別得到這兩個大問題的解方。4. 保護家庭財務：家庭成員應該採取措施保護共同的財務資源，以防賭博成癮者進一步危害家庭的經濟狀況。這可能包括設立獨立的銀行帳戶、限制賭博成癮者的信用卡使用等。尋求博弈門診諮詢 賭博成癮評估、藥物及心理治療劉書瑋說，臺北市立聯合醫院松德院區於民國109年3月開辦博弈門診至今已超過三年，無論是賭博成癮的評估、藥物治療及心理治療的服務都持續進展，對賭博成癮者提供完整的醫療協助具有信心。無論是自己意識到可能有賭博成癮問題，或是擔心身邊的親朋好友疑似有賭博成癮，都建議及早尋求諮詢及協助。