劉林
」 健保署
衛福部推「住院整合照護計畫」 8月起新增25家醫院873床
高齡化、少子化、老老照顧社會下，病患住院不一定有照顧者相伴，自行聘僱看護又得花上一大筆錢。為減輕民眾負擔，衛福部試辦「住院整合照護計畫」，照服員可同時照顧數名病患，民眾每日負擔至多1050元，今年8月起新增25家醫院、873床，全台規模擴大到109家醫院、5287床。專家指出，台灣平均家戶人口數下滑，進入「零家庭照顧者時代」，無人照顧的病患越來越多，全責照護有助解決此棘手問題。住院整合照護又稱「全責照護」，病患住院期間不必由家屬全天候留院或自聘看護，由醫院依病房特性、疾病嚴重程度，安排適當照護輔佐人力。相較一對一的照護，全責照護支出較少，照服員可同時照顧數名病患，民眾只需負擔約3分之1的費用。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧認為，2023年台灣平均家戶人口數持續下滑至2.52人，進入「零家庭照顧者時代」，未來住院病患將出現更多沒有家屬、老老照顧狀況，成為醫院棘手問題，尤其對護理人員留任造成障礙。住院整合照護計畫不只幫家人減輕負擔，也能協助醫院解決問題。健保署醫務管理組組長劉林義說，住院整合照護計畫今年邁入第3年，根據衛福部照護司調查，民眾、護理師、照服員和醫院管理者滿意度皆超過8成。劉林義表示，今年健保署從總額支出5.6億元，核定109家醫院，提供5287床的服務。相較於去年，共增加25家醫院、873個床位。目前包含台大、榮總、新光、長庚、彰基、秀傳、慈濟等醫院都有提供住院整合照護服務。健保將支付院所每日750點照護輔佐人力費用，病患則是每日負擔0到1050元服務費。健保署長石崇良表示，今年1到5月期間，住院整合照護的服務量達25萬人日，共申報1.9億點。不過陳景寧直言，一年5.6億元預算僅執行了1.9億，非常可惜，希望未來健保署成立類似民間創新業務「加速器計畫」，透過研討會、工作坊促進醫院間經驗交流，例如招募照服員或留任措施，減少個別醫院摸索，加速政策推動。
深圳老牌地產公司出大事「3小時裁光所有人」 前員工怒控：完全無預警
太慘了！中國深圳一間地產公司被爆大裁員，所有員工在3小時內被炒魷魚，辦公室空無一人，民眾上門撲空等不到人，引發軒然大波。據《每日經濟新聞》報導，有網友爆料被公司裁員的消息，深入了解該公司為中泓投資集團（深圳）有限公司和深圳市瀅水房地產開發有限公司（瀅水房產），現場除了前員工，部分施工人員也來到辦公樓，入口處張貼各種「公告」，包括公司解散團隊通知、員工情況反應等。員工指控沒有做好交接工作。（圖／翻攝自每日經濟新聞）前員工劉林（化名）透露，公司40多人幾乎全被裁了，「5月底突然收到公司發來的一筆遠高於平常工資的款項，後來到公司看到門口張貼的裁員通知才得知，這是公司所謂的經濟補償款，其他同事也是同樣的遭遇，在未辦任何工作交接的情況下，就被裁了」。至於裁員原因，公司門口的公告顯示：「因受大環境影響，公司經營遇到嚴重困難，為了能使公司繼續發展下去，公司不得已作出經營調整，根據公司決定，引進合作方，公司需裁撤現有的各部門及員工，以便理順合作關係」。不過，劉林對此並不認同，「如果經營困難，把我們全部裁掉，誰來建設、誰來賣房？接手的人不用發工資嗎？項目一期目前就有20多億元（人民幣）貨值」，更強調員工的訴求很簡單，主要是離職證明和免責聲明，以及正常的工作交接，「現在我們突然被裁，他們帳沒算清，對我們的職業生涯影響很大」。
健保署放寬腦中風藥給付條件 發病4.5小時內都可免費用
腦血管疾病是僅次於癌症、心臟疾病及肺炎的第四大死因，為掌握搶救黃金期，健保署今宣布放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」的給付條件，原僅給付發病3小時內，10月起擴大為4.5小時內。以50毫克的藥品為例，每支1萬7815元，成年男性每次使用2支，女性則每次使用1支，預計1年將新增1600人受惠，增加6900萬點預算。健保署長石崇良表示，腦中風主要可分為3種，包含缺血性中風（腦梗塞、腦缺血）、出血性中風（腦出血）及暫時性腦缺血發作。其中，缺血性中風為腦血管本身病變造成血管狹窄，或因心臟或其他部位血管內的血栓，進而形成腦血管栓塞，導致腦組織壞死和功能失調。根據健保統計，2020年至2022年因急性缺血性腦中風住院人數每年約4萬人，中風後的部分病人無法回復原有工作，或需輪椅代步，嚴重者則可能終生臥床，仰賴他人照護，造成病人與家屬極大的經濟、照護負擔。若在腦中風初期及早介入，可大幅改善預後，減少失能造成的家庭壓力，提高回歸社會的機會。健保署醫務管理組組長劉林義表示，現行用於急性缺血性腦中風病人的血栓溶解劑rt-PA藥品（如Actilyse），限病人發作後3小時內使用，台灣腦中風學會經參考國際實證和臨床指引，為了把握腦部再灌流的黃金時間，改善病人的預後，向健保署提出放寬給付規定的建議。劉林義表示，經過今年8、9月召開的藥物給付項目共同擬訂會議、醫療服務給付項目共同擬訂會議，健保署修訂「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」，由「3小時內注射」延長至「4.5小時內注射」，今年10月1日起生效，預計1年新增1600人受惠，增加6900萬點預算。「rt-PA藥品」共有2種劑型，20毫克的劑型每支8041元，50毫克則是1萬7815元。劉林義表示，以成年男性為例，每次需使用2支50毫克的劑型，而成年女性則每次使用1支。健保給付後，每名成年患者可省下1萬7815元～3萬5630元藥費。石崇良表示，感謝台灣腦中風學會及其相關學會提供專業的意見及協助，健保署基於增進全體國民健康的宗旨，期透過不同政策導入，提升慢病的醫療照護，降低腦中風及失能之發生，減少病家照護負荷與成本，以增進社會健康福祉。
住院共聘照服員 全責照護擴大試辦 護理人員：缺工使執行困難
2024大選推進民眾的醫衛福利。民眾黨總統參選人柯文哲6日發表醫療政見，主張政府應增加「全責護理」的預算，長輩住院看護費，主要由健保負擔部分，民眾只需負擔400至800元。政見公布隔日，衛福部健保署7日釋出全責照護試辦計畫最新進展，即日起試辦醫院已擴大至84家，合計釋出4414床供民眾共聘照服員，民眾每日負擔費用最多1050元，1年內嘉惠7.5萬人。醫院聘雇培訓 每日負擔最多1050元家中若有長輩住院，家屬無法請假陪同，須請看護工代為照顧，一天就要2200元，一個月得要6萬多元，是很沉重的負擔。柯文哲前天在醫療政策記者會表示，全責護理要增加預算，由健保支出一部分，家屬負擔400至800元，經濟狀況較差的人再多補助一點，讓住院看護免煩惱。柯文哲強調，少子化會愈來愈嚴重，全責護理必須在最短時間建立起來。所謂全責照護，就是住院整合照護，指病患住院期間不必自聘看護，由醫院聘雇、培訓與管理照服員予以照護。衛福部長薛瑞元去年底接受《中國時報》專訪時表示，相較一對一照護，全責照護支出較少，民眾只需負擔約三分之一的費用，照服員可同時照顧3、4人，並規畫先從試辦計畫做起，逐步讓住院看護納入健保。1年5.6億預算 衛福部遭諷突然醒了在柯文哲提出政見後，健保署昨日表示，已在推動全責照護，第1年編列3億預算，核定40家醫院、2847床，自今年8月底開始的1年內編列5.6億元，核定84家醫院、4414床供民眾使用，8月28日已開始收案。柯辦發言人陳智菡質問，衛福部是突然醒了？這些本來就該做的事，為何多年來不趕緊做？根本是欺負老百姓弱勢、忽視人民真實需求。健保署醫務管理組組長劉林義說，健保將支付750點給醫院，由於各醫院招募的看護工成本不同，民眾須負擔多少服務費，由醫院決定，但至多收取1050元，部分醫院因人力充足，甚至不會收費。台大醫院、萬芳醫院、亞東醫院、北榮、林口長庚、中榮、奇美醫院、高醫等都已加入試辦計畫。台灣全癌症病友連線祕書長齊秀惠表示，面對家人住院，民眾最害怕的就是找不到照顧人力，自聘一對一照服員約需2200至2400元，若共聘照服員至多負擔1050元，有助減輕家屬經濟壓力。台灣病友聯盟理事長吳鴻來認為，比起民眾自己找照顧人力，冒著品質不佳、請到黑工、外勞逃跑的風險，共聘照服員是更安全的選擇。計畫立意良善 護理師憂心執行困難有護理人員私下表示，該計畫立意良善，但執行困難，為媒合數名患者分擔看護費，得安排不同科別的病人混住同一病房，反而造成行政及護理負擔，這也是試辦成效打折扣的原因，尤其新冠疫情後護理和照護人力都面臨短缺，如果無法從根本解決問題，恐怕仍難解人力缺口。新光醫院副院長洪子仁肯定這項政策的美意，他表示政府未來若打算全面推動，將照服員納入健保，一定要有完善配套，但是對醫院而言，聘僱照服員不僅要負擔招募成本，又因感控標準高，教育訓練的成本也高，要有足夠預算才可支應。但是洪子仁指出，長照機構護理之家每日平均需要1500元，政府推動全責照護，民眾每日負擔至多1050元，相較之下，他擔心，若共聘照服員的負擔低於長照機構，家屬可能會將病患全往醫院送，塞爆醫院。未來若正式納健保，可能需要上百億元，會造成其他醫療的排擠，務必審慎考量財務問題。
結餘43億！林口長庚蟬聯最賺錢醫院 「疫情衝擊」嘉義長庚虧10億最多
健保署今（27）日公布109年領取健保費用2億元以上227家院所財務報告，包括醫學中心19家、區域醫院81家、地區醫院124家及基層診所3家。其中林口長庚連續5年蟬連最賺錢醫院冠軍，但相較於前一年，非醫務收入部分虧損29億元，應該是受疫情影響，美食街等營收下降所導致。健保署表示，綜觀過去8年來，符合提報財報之院所中，醫務收支有結餘之家數占率在68%-78%間，整體收支有結餘之家數占率在84%-91%間。如以109年來看，醫務收支有結餘之家數占率達71.4%，整體收支有結餘家數占率為86.3%。健保署公布的最賺錢前5名醫院，依序為第一名林口長庚結餘43.47億元；第二名高雄長庚結餘41.57億；第三名中國醫藥大學附設醫院結餘22.14億；第四名台大醫院結餘19.93億；第五名桃園長庚16.36億。前5大盈餘醫院，長庚體系醫院就佔了3家。最虧錢的前5名醫院，則依序是第一名嘉義長庚虧損達10.33億；虧損第二名是土城醫院；第三名是亞東醫院；第四名是輔大附醫；第五名是敏盛綜合。健保署表示，賠錢主要原因還是因為疫情導致美食街等非醫務收入減少健保署醫務管理組專門委員劉林義表示，109年醫院財報受疫情影響，平均每家虧損均微幅增加，進一步分析，疫情對於非醫務收入影響較大，如停車場、美食街或股利等。以林口長庚為例，相較於108年，109年整體結餘從72億元下降到43億元，其中醫務收入雖然增加，但非醫務收入從78億元下降到49億元，主要是股利少了28億元。另外，劉林義表示，整體收入虧損的共有31家醫療院所，其中11家虧損在1千萬元以內，8家虧損超過1億元，另有4家為新成立不到4年的醫院，應該是尚未達到損益平衡，包括土城醫院、輔大醫院、台大癌醫、台大生醫。健保署李伯璋署長表示，109年受到疫情衝擊，政府為持續保障民眾健康及兼顧醫療體系持續運作，在現行總額制度架構下調整給付方式，並編列特別預算挹注受疫情嚴重衝擊的醫療院所。就109年醫療院所提報財務報告觀察，整體結餘排名前5大醫院，除中國醫藥大學附設醫院外，其餘4家醫院整體結餘均較108年減少，其中非醫務結餘均較108年減少，醫務結餘則大致增加，醫務收入占整體收入的占率也增加，顯見疫情可能對非醫務收入影響較大。
健保署2019年醫院財報 林口長庚整體結餘72.22億再奪冠
健保署今公布2019年領取2億以上健保費用的醫院財報，在223家醫院中，有194家醫院整體收支有結餘，其中林口長庚醫院已經連續4年居冠，整體結餘有72.22億，而結餘最少的醫院則是亞東醫院，整體結餘是-4.34億。健保署醫務管理組專門委員劉林義。（圖／林周義攝）健保署今依照「全民健康保險醫事服務機構提報財務報告辦法」，公布2019年領取健保費用2億元以上223家院所財務報告，包括19家醫學中心，81家區域醫院81家，120家地區醫院及3家基層診所。整體收支來看，結餘最多的前10家醫院依序為林口長庚（72.22億）、高雄長庚（59.81億）、台大醫院（24.46億）、桃園長庚（21.49億）、中國附醫（19.75億元）、基隆長庚（16.73億）、北榮（13.56億）、高醫（8.49億）、中榮（7.42億）、彰基（7.26億）。健保署醫務管理組專門委員劉林義表示，7年以來，林口長庚除了2015年未得冠軍，其餘年份的整體結餘都居冠，等於已經連續4年居冠，不過該院主要的收入是非醫務收入，2019年佔近78億，其中最多的來源是股利，同年醫務收入則是負數，有-5.59億。另外，2019收支短絀的醫院有29家，其中有5家醫院短絀金額高於1億，依序分別是亞東醫院（-4.34億）、輔大醫院（-3.75億）、嘉義長庚（-3.36億）、中醫大新竹附設醫院（-2.29億元），以及新樓麻豆（-1.15億）。其中，輔大體院及中醫大新竹附設醫都是新設立的醫院。2019年申報健保費用超過2億的診所和前年一樣，維持在3家，分別是遠東（8700萬）、書田（2800萬）、安慎（600萬）。劉林義表示，2019年有整體結餘、醫務結餘的醫院家數都比2018年多，其中有整體結餘的醫院佔比從85％增至87％，家數從185家增至194家。醫務本業有結餘從70％增至75％，家數則是從150增至167家。
結婚35年尪外遇！影后冷戰20年...臨終前看破 「簽字離婚」2天癌逝
如果發現另外一半外遇，能夠好聚好散是最好的。影后高幸枝相信老一輩對她都不陌生，演戲超過40年，在連續劇《西螺七劍》結緣前夫劉林，幸福的婚姻僅維持15年，沒想到對方最後竟外遇。資深媒體人狄志為表示，高幸枝直到臨終前才放手。狄志為在節目《新聞挖挖哇》提及，高幸枝與劉林當時叱吒閩南語劇，夫妻倆一起拍戲演古裝，是演藝圈中令人稱羨的佳偶，沒想到結婚15年後男方外遇；而高幸枝當時想著，好既然背叛她，就不用再講話、不用住在一起，賭氣冷戰長達20年。（圖／翻攝自YouTube／新聞挖挖哇）劉林雖然有道歉，但高幸枝就是不願意放手，雙方僵持著。高幸枝直到臨終前迴光返照才再次把劉林找來，「我早該看破，你就不愛我了，還綁著你，現在我要走了，去雲遊四海，也不是劉太太了。」狄志為說，高幸枝簽字離婚後，隔天就陷入昏迷，第二天就病逝，而喪禮上沒有未亡人，如願無牽無掛、雲遊四海，不用再被牽絆。