劉桓睿
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肺癌演錯了3／蟬聯19年癌症死亡冠軍 免疫治療給付有望擴及肺腺癌
肺癌連續19年居國內死亡人數第一名，資料顯示，每5位癌症死者中就有1名肺癌患者，原因在於國人確診時多數已是肺腺癌晚期，健保署去年12月將肺鱗癌免疫治療納入健保給付，醫界呼籲應將給付擴及患者更廣大的肺腺癌，健保署長石崇良透露「很快有好消息」，但也坦言肺癌需篩檢、治療並行，才能降低死亡率。肺癌依細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類，在台灣非小細胞肺癌佔約92%，國人最常罹患的肺腺癌就屬於非小細胞肺癌。台大醫院內科部副主任何肇基表示，肺麟癌同樣屬於非小細胞癌，根據國外研究發現，肺鱗癌使用免疫藥物合併化療的五年存活率達18.4%，相較於傳統化療只有9.6%，癌症免疫藥物有助提升晚期肺鱗癌存活率近2倍。因此國內外的癌症治療指引皆建議將癌症免疫藥物合併化療作為晚期肺鱗癌的第一線治療，健保去年12月起也將肺鱗癌免疫治療納入健保給付，可望延長晚期肺麟癌存活期。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示，健保挹注許多資源引進肺癌標靶藥物，讓有基因突變的肺腺癌患者可在第一線就接受標靶治療，但本土研究顯示，肺腺癌患者中，約1/3不適用標靶藥物。這群癌友在健保體系下，多須歷經化療失敗後再次化療失敗，第三線治療才有機會使用免疫藥物，不少癌友撐不過連續化療而離世，因此呼籲肺腺癌治療應盡速跟進肺鱗癌，第一線給付免疫合併化療。肺癌是發生人數、年增加案例數、死亡率最高的癌症，健保署坦言投入大量照顧成本，但存活率卻不盡理想。（圖／報系資料照）新竹台大分院院長余忠仁表示，國內想要實現「晚期肺癌患者5年存活率倍增」，首先要擴大免疫藥物的給付和應用。余忠仁說，肺癌已從化療、標靶藥物進入到目前的免疫治療時代，肺腺癌佔了新診斷病人的75%，有基因突變者可使用標靶藥品，沒有基因突變的肺鱗癌病人目前仍以化療為主，大概1/10病人在符合健保條件下可單用免疫，加上肺鱗癌也不過增加5%，但仍有治療缺口，免疫相較於標靶藥品的給付落後很多。石崇良回應，肺癌免疫藥物費用高昂，是否擴大給付還有待相關評估，和廠商議價也持續進行，他透露「應該很快會有好消息」。不過，石崇良坦言，肺癌、大腸癌的照顧負荷逐年增加，但肺癌的存活率遠比其他癌症差，主要是第四期肺癌存活率大約僅13.3%，因此早期篩檢、治療與精進晚期治療雙項並行，才能有效降低肺癌死亡率。
家庭醫療支出佔薪資3成 青年盼政府重視健康投資
在高齡化、少子化趨勢下，未來青年的扶養負擔將會越來越大。根據Dcard與大社會民調調查發現，青年族群中超過9成擔憂光靠自己扛不起家庭醫療負擔，希望政府增加健康投資，從國家競爭力高度思考健保給付議題，避免家庭醫療花費成為青年未來重擔。92％對照顧家人健康有壓力 年紀越輕越焦慮此次調查針對青年族群未來的煩惱進行剖析，有效樣本數為616件，調查區間為今（2023）年10月6日至31日。調查發現，竟有超過92%的受訪者對照顧家人健康備感壓力，而且年紀越輕，對照顧帶來的經濟焦慮就越嚴重。有91%以上的受訪者同意健康投資應是國家重要政策，且高達94%受訪者認為應由政府帶頭提出解方。其中46.9%民眾認為應比照OECD（經濟合作暨發展組織）國家平均值提升醫療支出佔GDP水準至8－9%，也有31.7%的人認為應訂定更高標準，直接比照日本提升至11%。目前台灣經常性醫療保健支出（CHE）約佔GDP比例6%，與其他OECD（經濟合作暨發展組織）國家有所落差，「2023台灣健康投資報告」指出若能增加對健康的投資，改善國民健康、讓病友及照顧者回歸職場，預估每年GDP至少可增加1700億元。1年家庭醫療支出18.5萬 盼政府重視健康投資根據主計處統計，2021年每個家庭一年的醫療保健支出約有18.5萬元，佔家庭總支出的20%，若換算成個人薪資，每月醫療保健支出約是平均薪資的3成。以年輕照顧者張小姐為例，在媽媽罹癌後每月治療需自費20萬元，即使兄弟姊妹共同分擔仍是不小的支出，媽媽甚至因而猶豫就醫治療。台灣健康投資不足、健保資源有限，對於新醫療科技的可近性、健保給付等都會產生影響，而這些皆與青年的家庭醫療重擔有關。調查中再再反映出青年族群對健康投資的期盼與支持，也有88%的受訪者期望將資源用於加速新治療方案納入健保，讓台灣的醫療環境跟上國際腳步。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿也呼籲，政府應帶頭盡快採取行動，增加國家公務預算對健康照護的投入，以多元財源挹注健保，減輕青壯年世代的照護負擔，並強化人民健康與國家競爭力。
台灣「肺鱗癌」健保治療落後國際 各界籲放寬給付條件避免「同癌不同命」
【健康醫療網／記者吳儀文報導】晚期肺癌中有一群「肺鱗癌」患者，不像肺腺癌患者有基因突變可使用相對應的標靶藥，而健保給付的第1線治療仍為化療，若要用上免疫療法健保給付條件相當嚴苛。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿指出，癌症化療合併免疫是晚期肺鱗癌的一線標準治療，現在日本、韓國已全面給付，但台灣仍落後國際。因此，8月1日「世界肺癌日」，台灣年輕病友協會、台灣胸腔暨重症加護醫學會及立法院厚生會榮譽會長劉建國委員，共同呼籲希望放寬肺鱗癌健保給付條件，跟上國際治療指引，讓更多肺鱗癌患者能接受更好的治療。晚期肺鱗癌治療選擇少 免疫藥物給付條件嚴苛肺癌是各癌別中死亡率最高的癌症，由於肺癌早期症狀不明顯，多數病人診斷後多為晚期肺癌。台灣胸腔暨重症加護醫學會肺腫瘤委員會副召集人何肇基醫師表示，對於局部晚期肺癌患者目前同步化放療（CCRT）合併免疫療法是最新治療指引，但已經轉移的晚期肺癌則須用化療、標靶治療、免疫療法等治療。不過，傳統化療有抗藥性、效果不佳、副作用大等問題，使用標靶藥需先做基因檢測，若驅動基因突變為「陽性」健保才有給付；若為「陰性者」則須進一步檢測PD-L1（免疫治療標的）作為使用免疫療法的評估指標，當PD-L1≧50%健保才會有條件給付單用免疫藥物，若是PD-L1≦50%則需自費使用免疫藥物。何肇基醫師提到，肺鱗癌（鱗狀上皮細胞肺癌）大多數都沒有基因突變，而且有8成患者PD-L1≦50%完全無法使用健保給付的免疫藥物，而PD-L1≧50%的患者若第一線化療無法使用或是化療失敗才可第二線「單用」免疫藥物。健保治療未進步 病友盼放寬條件台灣肺鱗癌健保給付治療仍以化療為主，而且僅給付單用免疫藥物。但美國癌症治療指引已將免疫藥物列為一線治療建議，而且化療搭配免疫的治療效果比單用免疫或化療好，英國、加拿大、澳洲、日本、韓國等國都已全面給付化療合併免疫。台灣胸腔暨重症加護醫學會王鶴健理事長表示，現在肺鱗癌已經有更好的治療選擇，希望健保可以放寬讓更多病人能接受免疫治療。而身為肺鱗癌病友的48歲賴先生也提到，自己一開始用化療副作用大，在醫師建議下使用免疫療法，但這是因為自己剛好有商業保險可以負擔費用，不然免疫治療2週就要打1次，1次就要15萬根本不可能用，很多病友也都因經濟問題而放棄，使用化療又常有抗藥，治療過程就是反覆抗藥換藥，最後沒藥可用。「同病不同命」是晚期肺癌的治療窘境，尤其晚期肺鱗癌治療選擇又更加受限有如治療孤兒。賴先生表示，肺鱗癌的治療選擇不多，健保應盡早放寬癌症免疫藥物的給付，幫助經濟弱勢的患者有活下去的機會。
半數晚期肺鱗癌「存活期不到一年」 醫界呼籲放寬免疫藥物健保
48歲的賴先生，2020年因背痛而就醫，診斷為肺鱗癌。一開始，賴先生與多數肺鱗癌病友一樣，選擇電療、放療與化療等傳統療法。然而，傳統治療的治療頻率與副作用，讓身為家中唯一經濟支柱的賴先生不得不中斷工作，在與醫師討論後，考量到尚有商業保險可負擔，賴先生開始自費使用癌症免疫藥物，迄今已治療50多次，副作用對生活幾乎沒有影響，且隨時可以繼續工作。賴先生嘆：「晚期肺鱗癌免疫藥物沒有健保，如果沒有保險，要不化療化到死；要不換藥換到沒藥送安寧病房。」根據最新的癌症登記報告，肺癌患者中，以肺腺癌、肺鱗癌最常見9，這兩種型別的肺癌在目前的健保給付下，有著截然不同的治療命運。台灣胸腔暨重症加護醫學會肺腫瘤委員會副召集人何肇基醫師表示，相較於肺腺癌的治療資源豐沛，肺鱗癌第一線創新治療較匱乏，一半的患者存活期不到一年，可謂非小細胞肺癌當中的「癌王」。台灣胸腔暨重症加護醫學會王鶴健理事長表示，國內每年肺癌確診及死亡人數已破萬人，蟬聯19年的頭號奪命腫瘤，逾半數癌友發現時已晚期，如何提升治療成效一直為醫界所關注的課題。即使近年來因癌症免疫藥物的問世，為肺癌治療帶來極大改變，但我國卻始終受限健保給付，癌症免疫藥物在肺癌的應用上仍與台灣晚期肺癌藥物治療共識、國際標準治療指引有落差，以肺鱗癌為例，一旦患者不符合健保給付標準，則只剩20多年前的傳統老藥可選，甚至約半數患者活不過一年。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿指出，台灣和韓國同為健保國家，但在癌症免疫藥物的支出上，韓國卻比台灣高出近4倍1，且韓國去年初已將癌症免疫藥物搭配化療全面納入健保一線給付，不論是藥物支出、給付條件，台灣均不如韓國1。他進一步說明，根據健保署109年健保藥費統計，肺癌癌症藥費支出為83億元，其中癌症免疫藥物僅占5%，但本土研究顯示，有近37%的肺癌患者適用癌症免疫藥物或癌症免疫藥物合併化療，換言之，使用健保給付的癌症免疫藥物對癌友而言就像「中樂透」，每8人約只有1名幸運兒能用到，顯示健保在癌症免疫藥物的投資上明顯不足。在健保體制下，外界很難想像肺癌當中，竟有一群肺鱗癌患者，欠缺標靶治療可用，健保給付的第一線治療仍為20年前的化療。立法院厚生會榮譽會長劉建國委員表示，台灣健保設立的初衷為提升國民健康、減少貧富間的健康差距，然目前健保的成本控制思維反而加大貧富健康差距，呼籲健保應加速給付肺鱗癌的免疫癌症藥物合併化療，幫助經濟弱勢的患者有活下去的機會。
「新國病」肺癌五年存活率不如日韓 教授協會籲健保不應只節流不顧癌友健康權
全民健保制度自1995年開辦以來，大病小病全都保，造就高滿意度；然而，面對人口老化、癌症威脅如海嘯般席捲而來，健保對重症的保護力早已出現「破口」，癌症病人需要的創新治療，健保給付已明顯落後國際趨勢，代價是癌患望藥興嘆、生命不斷流逝，以癌症當中的頭號殺手肺癌為例，台灣肺癌患者的五年存活率均不如鄰近的日本、韓國，更有專家直言，健保高滿意度的神話已是「過去式」，且在健保強力節流下，今年恐為健保史上新藥給付最慘痛的一年。台灣教授協會今（14日）沉痛呼籲，民眾的健康權為《憲法》所保障的基本權利，健保為政府強制納保的社會保險，有義務照顧好民眾的健康，不應「只管節流、不顧癌友需要」!面對連續四十年高居國人死因之冠的癌症海嘯襲擊，據衛福部最新統計，去年癌症奪走逾5萬條人命，將近是新冠疫情3年來累積死亡人數的4倍，健保理應是癌友最有力的保護傘，但實際上卻是健保的重症照護早已出現破口；據健保署資料顯示，今年的新藥預算共編列22.68億元，上半年的執行率僅約5％，可想而知，全年度的新藥預算執行率恐創新低，癌友苦等不到新藥治療，可能面臨健保新藥給付最慘痛的一年。立法委員王婉諭強調，任何新藥對癌症病人都是續命希望，但創新癌藥的價格不斐，不是每個癌友都能負擔。健保在財務考量下，為了節流而影響新藥預算執行率，導致癌友要取得健保給付的創新治療難上加難，台灣教授協會副會長陳俐甫強調，大法官釋字第785號解釋已揭示「健康權」為《憲法》第22條所保障之基本權利，旨在「保障人民生理及心理機能之完整性，不受任意侵害，且國家對人民身心健康亦負一定照顧義務」，沉痛呼籲，健保是政府強制納保的社會保險，不應只管節流、不顧癌友需要。立法委員王婉諭對癌友的治療困境感同身受，她強調，任何新藥對癌症病人都是續命希望，但創新癌藥的價格不斐，不是每個癌友都能負擔，需要政府更多的協助，且絕對不是健保用一句沒有錢、沒有預算就能輕輕帶過，現況可見健保給付癌症新藥的嚴格限縮和預算執行率偏低，健保改革無可迴避，不應再讓癌友陷入無盡、漫長的等待新藥，這是生命能否延續的嚴肅問題，她呼籲，衛福部應正視癌症病人的健康權，這是一個進步國家的價值，這些癌症新藥不只是癌友，將來可能攸關每個人的生命，衛福部責無旁貸應加速給付癌症新藥。全台因癌症就醫的人數多達80萬人，當中有許多癌友家庭陷入取得新藥治療的窘境，非病友團體所樂見，以國內各癌別死亡率最高的肺癌作為指標來看，根據國際統計顯示，台灣肺癌患者的五年存活率均不如日韓，衛福部國健署的統計發現，國內肺癌患者確診時已晚期的比例高達六成，台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿坦言，這些晚期肺癌患者已不適合手術、亟需創新藥物治療，特別是不適合標靶治療的肺癌患者，能享有的健保資源相對少很多，更需要被關心。他說，儘管健保署於2019年給付免疫治療單用，但條件非常嚴苛，不符合給付門檻的患者僅能用傳統化療，且目前美國國家癌症資訊網（NCCN）對晚期肺癌患者的治療建議為免疫合併化療，健保給付也未能跟上國際趨勢。該會一份最新的青壯年癌友調查發現，逾八成癌友最期待能嘗試免疫合併療法/免疫療法來抗癌，現況則是癌友如要使用免疫合併化療須自費，無法負擔的家庭就只能無奈看著親人的生命一點一滴流逝，國人引以為傲的健保對重症的保護力出現破口，導致台灣癌友的五年存活率不如日韓。47歲的賴先生強調，「如果繼續化療根本不可能邊治療邊工作，免疫療法應該愈早使用愈好。47歲的賴先生3年前因莫名背痛，試過推拿、吃止痛藥都無效，就醫竟確診晚期肺癌，開始接受化療，他坦言：「化療對身體的負擔太大，很多癌友最後離世，不見得是癌症，而是化療帶來的副作用。」幸運的是，在罹癌前一年他投保醫療險，醫師兩年前果斷讓他自費使用免疫療法，迄今不僅病情能控制，且治療過程仍可繼續工作，他強調，「如果繼續化療根本不可能邊治療邊工作，免疫療法應該愈早使用愈好！」很多癌友確診後，為使用創新治療，被迫得在維持家庭和延續生命間做選擇，他舉自身為例，「如沒有保險，就算有20萬月薪也負擔不起目前的自費治療。」賴先生無奈地說，像他這樣的晚期癌友，因新藥價格較高，常淪為被健保放棄的一群，很多癌友看得到新藥卻用不到，健保應多多支持癌友治療，減輕病家的沉重負擔。賴先生看過太多癌友家庭被治療費用拖垮的悲劇，抗癌無法只仰賴健保，因此支持政府設立癌症新藥基金，才能幫癌友更早用到新藥。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟直言，除了關心新藥預算執行率外，擴充新藥適應症給付也很重要，以上述肺癌的免疫治療為例，即便健保3年前已給付，但條件嚴格限縮，癌友等了好久的新藥給付，最後可能還是因為不符合健保規範而用不到藥，因此，對癌友而言，新藥和擴充新藥適應症給付都很重要。她強調，癌友的生命禁不起一等再等，該會促請政府成立「癌症新藥多元支持基金」，幫助癌友更快用到新藥治療、減輕家庭負擔，在朝野多名立委的支持下，《癌症防治法》修正條文草案本月已完成立院一讀，盼盡早完成修法，賦予成立上述基金的法源依據，造福更多癌友。
癌友為新冠口服藥兩難 立委：醫師專業臨床判斷給藥
國內新冠疫情趨緩，但台灣新冠疫情死亡率偏高，引發國人擔憂，再者新冠口服藥領用政策，近期也在癌症病友之間，引發討論；有癌症病友團體向本刊表示，許多病友相當擔憂抗癌藥物與新冠口服藥物有交互作用，希望中央流行疫情指揮中心對相關政策可以進一步檢討，立委則認為應給予第一線醫師更大的給藥權限。針對現行新冠口服藥政策對病人是否友善，台灣年輕病友協會理事劉桓睿表示，目前協會服務的對象多以癌症病友為主，由於有些抗癌藥物需每天使用，或規律服用，讓藥物在體內維持一定濃度，以抑制癌細胞，因此部分病友會在社群中討論，確診時是否要為了服用新冠口服藥，而停止使用抗癌藥物，也怕同時使用兩種藥物會有交互作用，顧慮相當多。他指出，有些病友分享，政府其實有採購藥物交互作用低的新冠口服藥，但領用流程較為困難，需要透過醫生特別申請。劉桓睿表示，有些癌症病友在療程中，確實不適合停藥、換藥，或者也真的沒替代藥物使用，因此很希望政府能多提供無藥物交互作用風險的新冠口服藥，假如一旦確診，有較安全藥物給病友，就不用為了配合新冠口服藥，而停用抗癌藥物。他指出，停用抗癌藥物，癌症細胞增生、變化可能性就會增加，真的非常不樂見，希望政府可以解決病人的困擾。劉桓睿也說，病人確診時，症狀發展最關鍵，也可能最嚴重就是前3天，如果癌症病友為了領取、尋求無藥物交互作用風險的新冠口服藥，而導致拖延治療，也會變相讓病友罹患新冠中重症的風險提升。關於現行口服藥使用政策讓部分病友造成困擾，病友團體建議可以讓各類新冠口服藥的領用流程一致化。在取得較無藥物交互作用的新冠口服藥的流程更方便，病人就能減少等待期，並降低心理壓力。對於癌症病友的擔憂，立委蔡壁如表示，抗癌療程確實很難中途停止，如果療程中間又感染新冠肺炎，醫生在給藥上就必須考量比較多；癌症病患長時間有固定的藥在吃，是不是該為了新冠口服藥，而停止原本在使用的抗癌藥物，又或者不停藥，就有可能錯過服用新冠口服藥的關鍵期，這其中判斷最好交由醫生臨床判斷，到底怎樣做才是最好。
綠委推動台灣癌症新藥多元支持基金 盼減輕病友家庭負擔
民進黨立委劉建國、蘇巧慧和余天辦公室今（26）日聯合舉辦「推動台灣癌症新藥多元支持基金立法公聽會」，與共同呼籲，病友團體與專家學者費時3年進行自主研究，參考英國制度與台灣現況提出「台灣癌症新藥多元支持基金TmCDF」規劃，希望在健保體制外另籌財源，為癌症家庭減輕負擔，今天召開公聽會凝聚立法共識後，將提出修法草案。今日出席公聽會團體，包括台灣癌症基金會、中華民國乳癌病友協會、台灣年輕病友協會、台灣全癌症病友連線、臺灣病友聯盟等病友團體與醫界公衛專家。劉建國表示，台灣癌症時鐘不斷快轉，每4分20秒就有1人罹癌，人數逐漸攀升，病友等待新藥獲得健保給付的空窗期，癌友家庭得先面對龐大醫療費用支出、苦不堪言，呼籲政府應儘速解決癌友的新藥困境與需求。蘇巧慧說，癌症治療新藥近年發展迅速，加上台灣於2025年進入超高齡社會，人口結構劇烈改變，政府應投注更多資源在癌症健康。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，為強化健保永續經營，健保署陸續提出多項改革方案措施，然而癌症新藥等待健保給付的時間仍遠高於其他新藥，且往往只有部分適應症能獲得給付，癌友面臨看得到、用不到的困境。她期待，「癌症新藥多元支持基金」能對癌友家庭提供過渡型的支持機制，讓癌友能及早用藥，並減輕自費負擔。依據台灣癌症基金會2019年對千個癌症病友家庭的調查，若能將每月動輒1、20萬元的自費負擔減輕到2至3萬元以下，大多數癌症家庭可以接受，而針對經濟弱勢家庭則應考量全額補貼。蔡麗娟強調，台灣面對長期高居10大死因首位的癌症，應以國家戰略思維，思考創新制度，盡速成立癌症新藥多元支持基金，降低癌症家庭的經濟負擔，縮短癌友與新藥的距離。中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，乳癌是非常複雜的癌症，但用藥選擇多元，只要透過適當治療策略可以大幅增加存活，同時還能兼顧生活品質，並維持家庭、經濟和工作職場等經營，而這一切先決條件是「藥要及時」。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶說，年輕病友通常有3個經濟特點，包括低薪資、低存款、低保額，絕大部分必須自費的癌症新藥，年輕病友都難以負擔，且癌症新藥進入台灣健保多半已落後歐美5到10年，對病人往往為時已晚。她強調，隨著科技創新，許多年輕病友在治療後都能回歸職場，都是國家的勞動生產力，期望透過制度創新幫助病友及時活下來，也確保病友人生道路能有更多的機會與選擇。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿擇補充，協會長期服務的病友涵蓋20到64歲勞動族群，現在健保體制中可用到的藥物對病友副作用相對大，很多病友在治療中，需要中斷個人職涯，導致家庭經濟收入中斷。他認為，無法取得新藥的情況下，勞動力持續流失，若能成立基金，就能讓病友快速取得療效更好、副作用更低的新藥，而且現行新興免疫治療對肺癌、胃癌和食道癌等，都有突破性療效，只是礙於健保財務問題，這一類病友很難取得更好的藥物，希望能成立基金協助病友在低財務負擔的情況下使用新藥物。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，全民健保近年總額支出成長率為4％至5％，雖然遠高於GDP的年增率，但總額包山包海，加上高齡化社會，新藥新科技費用高昂，終致健保財務不堪負荷，新藥新科技引進大幅受限；新基金有其必要性，且應在健保外由政府每年編列適當預算，加上民間捐助與商業保險補充成立，應可加速未納入健保給付前的癌症新藥引進。台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝也提醒，未來基金應由非健保的第三方獨立機構運作，避免與健保制度疊床架屋，反而導致新藥給付更曠日廢時。
有感余苑綺年花3百萬抗癌 余天籲設立台灣癌症藥品基金
癌症醫療負擔沉重讓許多癌友家庭經濟不堪負荷，立委余天今（5）日攜手台灣年輕病友協會、台灣癌症基金會舉辦記者會，呼籲政府仿效英國，盡速設立「台灣癌症藥品基金」（CDF），支持病友勇敢抗癌，並確保健保資源永續；他也呼籲，因應罹癌年輕化趨勢，應提早癌症篩檢年齡，讓青年人早發現早治療，降低晚期癌的比例。余天表示，台灣推行健保的目的是希望國人「病得起」且「不因病而貧」，但是癌症新藥與技術費用高昂，健保又不給付，病友無法及早獲得較好的治療。他認為，政府有必要出面，效法英國，在健保總額外，建立台灣癌症藥品基金。余天說，自己是病友家屬，非常了解抗癌的辛苦，治療過程中，除了依靠病友本身的意志力，更需要家庭經濟支持，各種新興癌症療法，例如女兒余苑綺治療費一年動輒2、3百萬元，不要說一般勞動族群無力負擔，就連他個人都覺得吃力。他強調，設立台灣癌症藥品基金刻不容緩，自己也將發動立委連署，向衛福部和行政院建言。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示，衛福部統計，20-64歲勞動人口罹癌數逐年增加，每年門、住診人數近47萬人，而罹癌後絕大部分因為治療副作用無法保有工作。她說，台灣進入低薪時代，青年族群買不起房可以選擇不婚、不育，卻不能選擇不生病，希望政府支持台灣癌症藥品基金，年輕癌友才有機會使用更新更好的癌症新藥，保有勞動生產力。病友協會理事劉桓睿也指出，國際癌症醫療趨勢顯示，癌症免疫療法相較於標靶和化療，副作用較低、能維持較好的生活品質。部分癌友也因此得以返回職場工作，一邊治療一邊維持經濟收入。此外，有些癌別面臨現有用藥選擇少，治療效益不佳的困境，比如胃癌、食道癌。近年來歐美國家多建議以免疫或免疫合併療法進行醫療療效上也多有突破性進展。然而同樣面臨高額負擔，需要政府伸出援手。台灣癌症基金會執行長、台北市立萬芳醫院顧問醫師賴基銘教授指出，病人有新藥可選擇，但有時因健保未給付，病人付不起而無法使用，如何在完全給付、完全不給付之間，有其他選擇，政府應思考其他健保外的財源支持癌症新藥基金，從政府、癌友、藥廠多元參與形式，兼顧照顧經濟弱勢病友，也確保健保永續發展。健保署科長連恆榮表示，健保如何在藥品效益和資源分配上取得平衡，確實需務實考量，增加健保資源外的財源，是比較具彈性作法，健保署樂觀其成。國健署主秘王怡人表示，成立基金也會有面臨資源有限性的問題，癌症藥品基金政策會再與署內研議。圖說：