化痰藥NAC
」 蘇一峰
一感冒就狂咳數月…氣喘患者確診「康復超快」 胸腔名醫揭原因
疾病管制署今（23）日公布國內自3/20新制實施後，近7日（5／17－5／23）每日平均新增204例COVID-19本土確定病例（併發症），較前7日（5／10－5／16）之每日平均新增154例上升。醫師透露，一名氣喘患者過去感冒都會持續咳嗽數月，這次確診新冠肺炎卻康復得異常迅速，原因和服用1藥物有關。臺北市立聯合醫院胸腔內科醫師蘇一峰今日在臉書發文，「氣喘病人門診告訴我，以往他每次只要感冒就會咳得要死好幾個月！這次中COVID-19很奇妙的一下子就好了！原因差別就是這次有在吃化痰藥NAC！！最近疫情大爆發了，門診急診都是人。再次提醒大家這個好用的藥物NAC！」根據疾管署統計，國內自3/20新制實施後，近7日（5／17－5／23）每日平均新增204例COVID-19本土確定病例（併發症），較前7日（5／10－5／16）之每日平均新增154例上升，預估疫情恐持續升溫到6月底。疾管署表示，因應近期COVID-19疫情有升溫現象，又醫療機構、醫事機構屬高感染傳播風險場所，且老人福利機構照護者，多為感染後易導致嚴重併發症或死亡之脆弱族群，為保護民眾及機構人員健康，自今年5月31日起醫療機構、醫事機構、一般護理之家及老人福利機構，持續列為應佩戴口罩場所，並維持裁罰規定，其他長期照顧服務機構、榮譽國民之家、兒童及少年服務機構、身心障礙福利機構及救護車，則改列為建議佩戴口罩。（圖／翻攝自蘇一峰臉書）
醫護崩潰線2／有藥卻難吃到？錯過黃金期等於白搭 洗腎患者不分流「遲早會出事」
隨台灣染疫數攀高，民眾才赫然發現，要在「5天黃金治療期」取得抗病毒藥物幾乎不可能。胸腔重症科醫師蘇一峰5/15分享西班牙研究，確診者使用「化痰藥NAC」可減少死亡率時，引發民眾搶購潮，被藥師苦中作樂稱做「世界化痰藥日」。為何指揮中心號稱採購「充足」的抗病毒藥物，卻這麼難取得？「黃金治療期是發病起的5天內，但確診往往要花上2天，加上視訊診療、上傳同意書等過程，隨隨便便都會超過5天，尤其是長輩患者，很難搞懂這些流程，5天過去了就失去服藥意義，容易讓輕症患者轉為中重症。」中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音說。台灣政府採購的口服藥物4月底大量到貨後，指揮中心宣布開放藥局作為據點，讓居家照護的確診者有醫師處方箋就能領藥。目前全國共有57家核心藥局分配到口服抗病毒藥物，但以目前單日確診破6萬的人數來看，明顯不足。立委賴香伶就批評，全桃園只有2家核心藥局，一家在桃園區，一家在中壢區，每天跑2趟去藥局代領藥，光是往返加上等待時間，每趟就要1.5小時，而且重點是視訊診療的診所必須與核心藥局有合作。透過視訊診療能加速確診民眾取得領藥資格，但對於年紀較大的長輩來說，可能具有一定難度。（示意圖／報系資料照）化痰藥雖非抗病毒藥，但民眾日前的搶購潮反映抗病毒藥難取得的現狀。對此，指揮中心16日宣布，65歲以上具重症危險因子者，快篩陽性經診斷即視同確診，可發給口服抗病毒藥物，醫療應變組副組長羅一鈞表示，國際文獻顯示，65歲以上造成的風險是其他危險因子的4~10倍，因此優先選擇此一族群。「這個調整方向正確，但應該把更多開立口服藥物的權限下放到一般診所跟更多藥局，如此才能讓需要的民眾更迅速取得藥物。」張凱音說。另有確診民眾在網路上分享教戰守則，建議大家先查詢該地區的核心藥局，在反向去查合作的視訊門診診所，這樣可以加速領藥速度。收治大量新北市確診者的亞東醫院，則因此推出「主動給藥專案」，當65歲以上民眾PCR陽性時便立即簡訊詢問用藥意願，對於有意願的民眾預掛抗病毒藥物門診，下載雲端藥歷，再由醫師進行遠距門診評估，或發送簡訊通知親友來院領取藥物。5/18起不需要民眾親友二次來院領藥，在急診與檢疫急門診，快篩陽性病患經過醫師評估符合抗病毒藥物開立條件者，即可直接領取口服抗病毒藥物，希望能盡快讓重症風險高的患者在5天內順利服藥。其他醫院也各自有方法，臺北榮總就在中正紀念堂設置防疫急門診，以「車來速」方式提供看診、採檢與領藥的一站式服務，初期預計每日服務1200人次，為控管流量及避免群聚，將以預約為主，快篩陽性的民眾必須先上網預約。家住新店的陳小姐，多希望這些便民政策能早點推出，她的母親在5月初快篩陽性，由於感到胸悶又有三高病史，於是前往醫院PCR求診，沒想到竟在刮風下雨的情況下排隊將近6小時，才終於完成篩檢。她說：「那天急診醫師超級冷漠，但我一點都不怪她，因為我看到她在雨天中站了8小時都沒休息。」幸好陳媽媽檢查後無恙，於是便返家進行居家照護，經歷這些過程，陳小姐也感嘆說：「現在不需要做防疫準備，而是該做染疫準備！」尤其重症危險族群更要提高警覺，令人最擔憂的莫過於洗腎患者。張凱音說，現在各大醫院開了許多綠色通道，但最後就是變成沒有一條通道暢通，尤其洗腎患者是高危險族群，但目前卻完全沒有分流，進入醫院治療後也沒有相關隔離措施，讓患者處於高度容易感染的狀況。「以我所在的新竹為例，洗腎的確診患者就是由各醫院輪流收治，也不管醫院中是否有足夠的洗腎設備！」張凱音建議協調一家洗腎診所收治確診患者，而不是到處「塞」洗腎患者，否則一旦出狀況，恐怕將拉出一波高死亡率。
化痰藥被說可「降低確診死亡率」 名醫不忍了開炮：一群白癡
胸腔重症外科名醫蘇一峰日前發文表示，據西班牙研究發現，若新冠肺炎確診者可使用「化痰藥NAC」，可減少4成的死亡率，消息一出引發民眾到藥局搶購，也讓指揮中心回應表示需要專家討論，而婦產科名醫蘇怡寧則發文澄清這就是迷思套路，更怒批謠言就是這樣，「一個謠言背後需要有一大群白癡一起努力」。蘇怡寧醫師呼籲民眾不要亂囤積藥物。（圖／翻攝自蘇怡寧醫師臉書）蘇一峰醫師在臉書發文表示，拿不到抗病毒藥物時，西班牙研究發現，確診者可以使用「化痰藥NAC」，可能可以減少四成的死亡率，並表示全台藥局、醫院都沒有缺貨的問題，藥品價格是銅板價，並表示國外研究發現，COVID痊癒者使用化痰藥物Erdosteine，可以改善長期後遺症症狀！但這個說法被婦產科名醫蘇怡寧打臉，他在臉書寫出「NAC作為一個化痰藥他x的真的不錯，便宜又好用，但就是化痰藥，請拜託大家不要再傳什麼可以對抗病毒了」，更表示不只NAC有這樣的狀況，依維箘素和奎寧也是，更寫出「很多網路上的網路迷思套路都一樣啦，一開始可能某個人隨便說了一句什麼話，或引用什麼沒有證據力的東西，社會大眾開始在網路上轉貼，還會傳好長一陣子，『一個謠言背後需要有一大群白癡一起努力』」。而蘇一峰醫師也回應該說法。（圖／翻攝自蘇怡寧醫師臉書）蘇一峰事後也多次發文，並在原文留言處解釋，只是跟醫療人員分享，如果造成第一線藥師困擾很抱歉，「只是可能醫療人員不領情也不了解，我下次會謹慎發言。」，而指揮中心陳時中部長則回應，現在手頭上的科學證據，有新的藥物會特別研究並請專家討論，指揮中心也不會照單全收，還是要經過專家一起全面討論。