升壓劑
」 彰化 車禍 敗血性休克 昏迷 姊妹
從吃鹽到氣胸！醫揭台灣歷年閃兵奇招：現在早就行不通
藝人閃兵事件頻傳，包括「大仁哥」陳柏霖等人都承認利用假裝重度高血壓逃避兵役。醫師指出，早年體位判定標準較寬鬆，常有各式各樣的招數，例如在量測時閉氣，讓胸內壓增加，或是當天早上吃一大堆鹽巴，讓血壓上升，但現在體檢對免役門檻已提高，而且要求長期監控，不易以高血壓方式免役。新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣表示，假裝高血壓的方式有幾種，只要在量測的當下憋氣，就能影響壓脈帶的數據，但成功的可能性較低。另外，注射升壓劑也可讓血壓上升，只是使用者會感受到不舒服，例如頭暈、視力模糊等；還有一種方式是量測當天早上吃一大堆鹽巴，讓血壓上升。鍾伯欣透露，約20幾年前，他從醫學院畢業期間，國內曾發生醫學生集體打空針，讓自己氣胸躲兵役的事件，當時鬧得很大，也促成了政府加強管理。後來政府要求，必須要有胸腔內外科醫師開立證明，且要有治療後無法改善，才能免役。現行高血壓體位判別規定，包含重度高血壓經治療6個月以上，診斷確定者、中度高血壓併發實質器官病變，如心臟肥大、腎病變或周邊血管等，或是肺動脈高血壓才能免役，鍾伯欣就認為，近期遭查辦的藝人都是多年前的「老兵」，這幾年來條件愈來愈嚴格，要達到免役或服替代役的門檻已相當高。新光醫院家醫科醫師柳朋馳則表示，過去耳聞逃兵役方式，多是增重、減重、近視、視差過大等方式，其他疾病則要求經過治療仍反覆復發或無效才能免役。兵役體位標準加嚴後，若初檢體位異常，都需要複檢確認，複檢醫院把關之下，較難以高血壓方式免役。
臨終前心願請醫護喝珍奶致謝 陳志金一拿到手驚「病患心跳停止」
病人臨終前的最後心願，往往蘊含對生命的回顧與情感的傳遞。中山醫學大學附設醫院加護病房主任陳志金醫師昨（5）日在臉書分享，一位住在ICU的阿嬤病患，在停用升壓劑後，由家屬代為準備十多杯珍珠奶茶致贈醫護人員，感謝他們的照顧。就在醫護團隊接過飲料、致謝完成後不久，阿嬤的心跳也在家屬陪伴下悄然停止，彷彿一場有意識的道別。陳志金表示，這位阿嬤早前已完成與親人的「四道人生」（道謝、道愛、道歉、道別），家屬也陸續到病床前向她道別。他當時特別提醒阿嬤的兒子，「可以想想阿嬤還有什麼心願沒完成，儘可能幫她實現。」此時阿嬤的血壓尚維持在80至90mmHg之間。不久後，護理人員傳來照片，是家屬送來的兩大袋手搖飲，總計十多杯珍奶。據了解，阿嬤生前就曾說想請醫護喝飲料，家人相信她是放不下這個心願，才一直「不肯走」。當日下午三點多，專科護理師邀請陳志金前往病房表示：「我們大家都喝過珍奶了，只剩你的還沒喝。」並透露阿嬤血壓已降至50至60mmHg，「這可能是她的最後心願……」即便當天早上陳志金才在社群高調宣布減重計畫，他仍拗不過同仁提醒，接下了那杯珍奶。令人動容的是，陳志金剛離開病房，尚未走到值班室，就被護理人員追上通知：「心跳停了！」他隨即折返，發現阿嬤心跳雖短暫恢復，但已相當微弱。他站在床邊，喝了一口阿嬤為他準備的珍奶，親口對她道謝，感謝她在生命最後仍不忘感念照顧她的醫療團隊。片刻後，監測儀顯示阿嬤心跳正式停止。陳志金在臉書寫道：「謝謝阿嬤，在生命的最後一刻教會我們的事，離別時，仍不忘為醫病的和諧與互信盡一分心力。」
急買錄音筆「想用聲音陪腦麻兒度過難關」 超跑媽媽慟喊：謝謝小比願意來當我的孩子
網紅「超跑媽媽」陳嘉齡，獨自照顧重度腦性麻痺的兒子「小比」，自2017年起推著輪椅上的兒子跑完超過300場馬拉松，更成功攀登合歡山、玉山，挑戰12天環島。令人難過的是，陳嘉齡18日晚間透露，小比已經離開去天上當小天使了，而她也在今（19）日稍早撰文寫下「小比已把他全部的愛留在我的生命裡」。陳嘉齡17日晚間在臉書粉專「小比的跑旅雜記」PO文指出，小比洗澡時忽然停止呼吸與心跳，她當下慌亂地抱著孩子衝上車直奔醫院，醫護人員全力搶救，電擊、升壓劑、CPR，才把他從鬼門關拉回來，雖然恢復生命徵象，但仍未清醒，瞳孔沒有反應，經醫生診斷敗血症，已開始給抗生素治療，後續還要觀察與檢查，「如果能用我的生命換他的平安，我心甘情願。」陳嘉齡18日上午去探望兒子，小比打了3種升壓劑，血壓卻一直在60左右，還有心律不整，「他的眼淚不斷流下來，想醒卻沒有力氣，看得我心都快碎了。只要我一離開，他的心跳就會掉下來，我想，也許他對我的聲音有反應，於是，我立刻跑去買了一支錄音筆，把聲音錄下來，明天交給護士，希望能一直陪著他，讓他安心，血壓和心跳能慢慢恢復。我真的懇求眾神明保佑，我什麼都不求，只希望我的孩子能平安好起來。」18日晚間，陳嘉齡再次發布貼文，表示小比已經離開去天上當小天使了，「小比要開心喔，你已經沒有病痛了喔！」臉書粉專小編則留言補充，「目前FB通知及粉專私訊會關閉通知。請友善留言並體諒小比媽，讓她把時間暫時留給最重要的人。」 今日稍早，陳嘉齡分享了20幾張有關小比的畫作，並感性寫道「小比在昨天晚上安靜地離開了。最後的那一刻，他眼睛閉著，靜靜躺著，臉上帶著微笑。那笑容讓我心痛得無法呼吸，卻又帶著一種平和，彷彿在告訴我：『媽媽，我很好，你不用再辛苦了』。」「這份微笑，是他留給我的最後禮物。」陳嘉齡坦言，這讓她想起他們一起走過的每一天，每一次掙扎與勇敢，雖然此刻的失落與撕裂難以言喻，但她知道，小比已把他全部的愛留在她的生命裡，「小比的笑容，會一直陪著我。即使眼淚不停落下，我也會牢牢記住這份愛，因為那是屬於我們母子的羈絆，誰也奪不走。謝謝小比，願意來當我的孩子，也謝謝你默默陪伴我25年。此生有你，夫復何求。」 貼文曝光後，不少網友也紛紛在底下留言，「小比成為最快樂的天使，在天上守護媽媽，他一定很希望媽媽不要難過太久」、「往後日子要堅強把自己照顧好！因為最愛你的小比只是用不同方式陪伴你」、「謝謝小比和鋼鐵媽媽一直以來帶給大家的正能量和勇氣，小比是天使走過人間，媽媽要保重自己喔」、「偉大的媽媽，辛苦了」。
腦麻兒小比過世！昔推他跑300場馬拉松 超跑媽媽心碎：去當小天使了
曾以母子共跑聞名全台的「超跑媽媽」陳嘉齡，18日晚間在臉書粉專「小比的跑旅雜記」發布消息，腦麻兒小比已在當晚離世。消息一出，令馬拉松圈及無數網友感到震撼與哀傷。小比出生後六個月，因接種疫苗產生不良反應，導致重度腦性麻痺。父方家屬無法接受，拒絕認親，陳嘉齡便獨自扛起照顧責任。她坦言，面對重症孩子的未來，曾經徬徨無助。但在友人建議下，她決定不讓小比只能活在醫院與住家之間，而是走入人群、踏上旅途，讓兒子在有限生命中感受世界。自2017年起，陳嘉齡推著輪椅上的小比參加各地馬拉松活動，七年間共跑完超過300場賽事，母子身影成為台灣路跑界的熟面孔。他們不僅征戰萬金石馬拉松，更挑戰攀登合歡山與玉山，甚至展開12天環島旅程，全程記錄於粉專中，感動無數網友。陳嘉齡帶著小比參加上百個路跑。（圖／翻攝臉書／小比的跑旅雜記）然而，陳嘉齡透露小比於17日因洗澡時突停止呼吸與心跳，被緊急送醫搶救。雖一度恢復心跳，但意識未恢復，且瞳孔無反應，經診斷為敗血症。儘管醫護使用多種升壓劑急救，血壓仍無法穩定，「他的眼淚不斷流下來，想醒卻沒有力氣，看得我心都快碎了。」18日晚間8時許，陳嘉齡公布小比病逝消息，「謝謝大家一直以來的祝福和幫忙，小比剛剛離開去天上當小天使了。」貼文一出，引來大批網友留言，「媽媽的愛讓人動容，小比沒有遺憾」、「你是最偉大的母親，願小比一路好走」、「有媽媽陪跑的人生，是最幸福的旅程」。公眾人物劉至翰、亮哲、黃沐妍、陳其邁等人也在底下留言哀悼，「請比媽節哀！小比去當天使，你也要堅強，他才能安心。」
8歲童染「噬肉菌」休克住進加護病房！ 醫示警：已在社區流行
暑假來臨，中小學學童迎來自由奔放的假期。然而有醫師示警，近期臨床觀察到A型鏈球菌（俗稱「噬肉菌」、「食人菌」）感染個案明顯增加，不僅造成咽喉炎、猩紅熱等輕症，上周更收治到1名重症的8歲學童，發病不到2天就演變為「毒性休克症候群」，目前都還在住院治療。醫師提醒，若家長觀察到小朋友活動力下降、血壓變化，就應趕緊就醫。感染科專家、林口長庚醫院副院長邱政洵受訪時提到，A型鏈球菌感染通常發生在國小到高中的學童及青少年較多，傳播方式以飛沫、親密接觸為主。輕度感染大部分是以咽喉炎跟猩紅熱來表現。前者的症狀為發燒、喉嚨痛、呼吸道症狀，後者則是伴隨出疹，患者會感覺有點癢，出現草莓色。嚴重感染時則可能會休克、死亡。他還指出，英國2016年曾發生A型鏈球菌嚴重感染事件，當時有不少人因毒性休克症候群而死亡。近期長庚收治了1名8、9歲的學童，起初也有發燒、肌肉痠痛等症狀，但發病不到2天，就出現血壓下降、全身出疹，演變為毒性休克症候群，被送到加護病房搶救。邱政洵解釋，A型鏈球菌會分泌毒素，刺激免疫系統，導致很厲害的發炎反應，接著就造成休克，全身也會出疹子。這名個案非常嚴重，投以抗生素、輸液、升壓劑、免疫球蛋白治療，治療1周後血壓已穩定，目前仍在住院中。邱政洵特別強調，約在2周前就已經觀察到A型鏈球菌感染有增多趨勢，近期1個診就能看見2、3個猩紅熱的患者，顯示現在社區中已在流行。由於孩子夏天免不了參加活動，民眾務必記得勤加洗手，出入人多的地方還是要戴口罩。他還提醒，由於A型鏈球菌目前沒有疫苗可用，家長若觀察到小朋友活動力下降、血壓變化，就要趕快送去醫院檢查。
大S猝逝／死因非肺炎是敗血症？醫氣炸解釋 以此精闢舉例
女星大S（徐熙媛）春節期間前往日本旅遊，不幸染上流感併發肺炎離世，享年48歲。昨（3）日有媒體稱大S真實死因為「敗血症」，對此，澄清醫院胸腔外科主治醫師杜承哲怒斥，「肺炎本來就可以併發敗血症！這都不懂，在那邊炒什麼屁小新聞，煩死了。」小S昨日證實姊姊過世噩耗，在聲明中提到死因，「我最親愛善良的姊姊熙媛，因得了流感併發肺炎，不幸地離開了我們。」然而，有媒體以「東京消息人士」說法報導，大S初一抵達日本時身體無恙，約1、2天後才開始劇烈咳嗽，且病情急速惡化，進而引發肺炎，被緊急送醫搶救，無奈還來不及裝上葉克膜續命，就宣告不治。報導指出，醫師最後給出的死因是敗血症。對此，杜承哲發文氣喊「我快氣到不行了，歸工欸！在那邊『真實原因』、『知情人士』狂講病情，是怎樣？洩漏病情有錢領是不是？」杜承哲提到，肺炎本來就可以併發敗血症，並解釋得到肺炎後，身體的兩種走向，一是血氧濃度不夠、二血壓不夠，很有可能是敗血症導致的敗血性休克。杜承哲解釋，血氧濃度不夠可能是往ARDS（急性呼吸窘迫症候群）走，也可能是肺炎本身，那可以用葉克膜撐撐看；至於血壓不夠，用葉克膜是沒用的，而且還會讓感染更難以控制，一般來說，除了給抗生素，就是用升壓劑試試看，撐到後面不行了，再多的治療方法也只是折磨病人而已。杜承哲強調，這兩種情況當然也可以合併發生，「肺炎有敗血症，一點都不奇怪！」杜承哲以社會事件做舉例，「這就像有個知情人士跑出來說『哎呀，某人的死因不是墜樓啦！』是『頭部外傷加多處骨折、內出血』啦！」因此他聽到「死因為敗血症」的說法感到相當無言。大S染流感併發肺炎不幸猝逝，杜承哲提醒民眾今年1月1日起公費流感疫苗擴大提供全民接種。疾管署也提醒，為降低感染後發生重症和死亡風險，請65歲以上長者、幼兒及慢性病患等高風險族群，應儘速完成流感疫苗接種，以獲及早獲得保護力。
彰濱海龍風電工安意外 重傷3員工1人清醒2人仍命危昏迷
彰化縣彰濱鹿港區「海龍離岸風電」降壓站20日發生重大工安意外，機房員工在裝設消防用的二氧化碳鋼瓶時因操作不當致氣體外洩，造成17名員工吸入中毒，其中3人一度命危。24歲呂姓傷者22日恢復清醒，但58歲劉姓男子、38歲賴姓男子仍昏迷不醒。賴男送醫時聯繫不上家屬，經各界努力下，終於找到與兒子久未聯繫的賴母。海龍離岸風電陸域降壓站20日上午10時許發生「二氧化碳外洩」事故，現場17名台籍員工紛紛吸入氣體中毒，分別被送往彰濱秀傳醫院、鹿基醫院、彰基醫院、彰化秀傳醫院及梧棲童綜合醫院救治。其中58歲劉姓男子、38歲賴姓男子及年紀最輕的19歲簡姓男子，到院前一度失去呼吸心跳，所幸搶救後均已恢復生命跡象，不過3人昏迷指數只剩3，仍未脫離險境，目前均在加護病房搶救中。彰濱秀傳醫院表示，呂男就醫時昏迷、呼吸衰竭，父母聞訊趕到醫院陪伴，21日呂男的昏迷指數從3進步到9，22日人已清醒，但仍需後續觀察，因此仍在加護病房接受治療。同樣由彰濱秀傳醫院收治的58歲劉姓男子目前昏迷指數仍然維持3，劉男妻子曾泣訴先生事發當天早上才幫她買早餐，中午人就躺在醫院。21日院方已使用最高劑量升壓劑救治，但劉男仍持續昏迷中，狀況不樂觀。另一名38歲賴姓男子被送到鹿基醫院收治時，原本無呼吸心跳，經搶救恢復生命跡象，昏迷指數僅有3，不過肺部損傷已經有改善。賴男送醫時警消聯繫不上家屬，經各界努力下，終於找到與兒子久未聯繫的賴母，目前賴母已赴醫院探視兒子。
彰化海龍風電CO2外洩 58歲男昏迷指數3命危…醫籲家屬做「最壞打算」
彰化縣彰濱地區「海龍離岸風電」昨（20日）發生工安意外，員工在裝設二氧化碳鋼瓶時，因氣體外洩導致17人吸入中毒，其中3人命危，58歲劉姓男子昏迷指數只有3，妻子淚崩痛批負責的廠商東元電機工安沒有做好。命危的3人送醫搶救，38歲賴男CPR 6分鐘後恢復心跳、血壓，因傷者呈現二氧化碳中毒窒息現象，給予高濃度氧氣治療，雖然病情有進步，但仍有肺部損傷及酸血症問題，昏迷指數3，目前仍在加護病房持續以升壓劑、氧氣治療；19歲簡男雖然恢復呼吸心跳，但昏迷指數3分，仍有生命危險；58歲劉男也是恢復心跳，但昏迷指數只有3，目前使用氧氣、低溫療法治療中，升壓劑已上到最高劑量。其中3人情況危急，仍在急救中。（圖／中國時報孫英哲攝）劉男妻子透露，她和丈夫育有2個已成年在工作的兒子，他們住在嘉義，丈夫很貼心，昨天出門工作前還買早餐給她吃，沒想到中午就接到噩耗，趕到醫院時，只見丈夫躺在病床上。劉妻坦言事發影片到現在都不敢看，她知道社群有人轉傳案發現場的影片，大量氣化的二氧化碳像瀑布傾洩而出，不滿負責的廠商東元電機都沒有回應，認為工安沒有做好，缺失太多了，主管機關一定要調查清楚。醫師向劉男家屬說明病情，因為急救後出現一些併發症，且昏迷指數是深度昏迷，預後相當不佳，已經使用最高的升壓劑，但狀況仍不見轉機，因此要做好「最壞打算」。
裝葉克膜也救不回！闡寶林第二位死者搶救過程 新光醫生：嚴重酸中毒
台北市寶林茶室爆發嚴重食物中毒，造成2人死亡、2人重症，66歲楊姓男子於27上宣告不治，家屬下午悲痛召開記者會，希望能得到真相，而新光內科加護病房主任林嘉謨也還原搶救過程，表示病患在裝上葉克膜、緊急洗腎、施打強心針仍回天乏術，坦言很少遇到此狀況，並判定此為嚴重的食物酸中毒，但敢肯定是何原因造成，將待相關單位調查。據了解，楊姓死者原先身體十分健康，而他19日前往寶林用餐，返家後便不斷腹瀉，拉肚子超過30次，而他21日上午自行打119就醫，起初還能與家人聊天說笑，在22日凌晨就不能走路，並於23日轉進加護病房，幾經搶救後仍於27日上午宣告不治，讓家屬難以接受。林嘉謨透露，患者於21日住院，並在23日轉送加護病房，而患者於27日上午便情況不穩，院方為他接上葉克膜、三線升壓劑和洗腎機等，但病況始終沒有改善，其心跳仍不穩定和掉血壓，在施打強心針後，仍於11時30分宣告不治。林嘉謨坦言，在重症部分，罕見如此猛爆性惡化案例，而此案為嚴重的食物酸中毒，竟出現急性腎衰竭、肝衰竭的表現，導致病患在加護病房時全身器官衰竭，病況「煞不住車」，醫護人員只能見招拆招，但無法確認究竟是何原因，一切靜待衛生和司法單位調查。
彰化車禍姊妹搶救第20天 姊脊髓功能改善「難擺脫呼吸器」院方揭原因
彰化縣伸港鄉陳姓國小3姊弟上月22日過馬路被撞飛，8歲弟弟左腿扭傷沒有大礙，但10歲姊姊和9歲妹妹傷勢嚴重，在醫院搶救已經20天。院方表示，姊姊因頸椎脫位嚴重，壓迫到脊椎，日前開刀進行頸椎減壓及固定手術，目前肛門括約肌有張力，顯示脊髓功能有所改善，但由於是高位脊椎損傷，脫離呼吸器相對困難。彰化秀傳醫院表示，院方4日首度在療程中搭配音樂療法，在姊姊病床旁播放動畫電影原聲帶的曲目，當時她的眼球已能轉動，後來眼睛偶爾能微微睜開，只是眼神仍飄忽不定，尚未完全清醒；6日進行「頸椎復位神經減壓固定手術」，治療頸椎顱底脫位，手術完成後，傷者對雙腳刺激有反應，昏迷指數進步到6。院方透露，陳姓姊姊的病情雖有進展，但其頸椎脫位嚴重、壓迫到脊椎，8日進行第一次腦部幹細胞治療，雖然目前昏迷指數仍是6，但昨（11日）眼球已可移動，且右下肢對疼痛有反應，今天（12日）進展到肛門括約肌有張力，代表脊髓功能有改善，不過因為是高位脊椎損傷，脫離呼吸器相對困難。傷勢最嚴重的妹妹仍在彰基搶救中。（圖／彰基提供）至於傷勢最嚴重的妹妹仍在彰基搶救，由於頭部嚴重重創，至今仍沒有任何反應。骨科醫師日前執行「右大腿骨折」固定手術，並增加營養供給。院方指出，目前陳小妹妹的升壓劑已經全部拿掉，兩邊胸管也已拔除，生命跡象逐步穩定，未來將視情況安排高氧壓治療，同時評估「神經再生療法」的可能性。據了解，74歲肇事蕭姓男子表示，當時經過路口是綠燈，但小孩用衝的，等到看到人時已經來不及了，他也到處求神，希望姊妹能好起來。至於為何「從未考取駕照」？他解釋因為沒讀書，怕考試考不過，才沒考駕照。
彰化小姊妹仍昏迷！社工「輕喊1句」10歲姊泛淚 妹腦受損做最壞打算
彰化縣伸港鄉上月22日晚間發生重大車禍，就讀國小的陳姓3姐弟過馬路時遭無照休旅車撞飛，10歲姐姐與9歲妹妹仍在與死神搏鬥。彰化家扶中心社工日前再度探望小姐妹，在姐姐耳邊輕聲呼喚「趕緊恢復健康好嗎？」接著意外發現女童眼角泛淚，認為她應該有聽到大家的鼓勵，希望孩子盡快好起來。彰化秀傳醫院副院長李佳穎透露，雖然姊姊的昏迷指數仍為3，但生命跡象穩定，瞳孔對光有反應，目前已停止給予升壓藥4天，血紅素接近正常值，電解值、動脈血氧濃度、進出身體的輸液量平衡皆正常，肺功能也有所改善，將施予幹細胞治療，已經送件正在跑流程。彰化家扶中心社工日前再度到醫院探視小姐妹，在2人耳邊加油打氣，「嗨，親愛的寶貝姐妹們，老師再次來看妳們了，妳們口中的帥氣主任哥哥與家扶老師們，全部都在祈禱著妳們趕緊好起來，大家寫上為妳們兩姐妹加油的祝福語，昨晚老師親送到加護病房裡，放在床邊陪伴妳們！趕緊恢復健康好嗎？」彰化小姊妹遭無照駕駛撞上，搶救進入第11天。（圖／彰基提供）社工對小姐妹說，「主任哥哥要再帶妳們參加暑期課輔班、戶外教學、同學們一起手拉手，走路去餐館享用牛排，年底還有許下心願會成真的圓夢禮物，以及妳們最愛的聖誕大餐。」社工透露，姐姐有泛淚，應該有聽到他們說話的聲音，「妹妹加油！姐姐進步中，妳也要跟上姐姐的腳步，趕緊再來當老師的小幫手。」彰化基督教兒童醫院神經外科主任張尚文醫師表示，陳小妹妹一開始到院時極度不樂觀，甚至擔心可能在24小時內就會變小天使，但是沒想到陳小妹很勇敢地堅持了下來，雖然用了3個升壓劑，血壓還是上上下下地不穩定，但還是慢慢的往比較穩定的方向。張尚文進一步表示，陳小妹目前比較嚴重的是雙側氣胸，還有腦部損傷，腦部損傷應該是在撞擊之後，劇烈翻滾造成「瀰漫性的軸索損傷」，這是所有腦外傷裡最嚴重的一種情況，不但會造成神經斷裂，還可能導致瀰漫性出血，這都會引發嚴重的缺氧性腦病變；不過，陳小妹妹無限的潛力，在彰基醫療團隊全力的救治之下，期望有奇蹟出現。彰化小姊妹遭無照駕駛撞上，搶救進入第11天。（圖／彰基提供）張尚文表示，上月23日晚上陳小妹一度狀況非常不穩定，出現了尿崩症狀，醫療團隊即時使用藥物，狀況是有扭轉回來，目前已經沒有再出現類似狀況。另外，「瀰漫性軸索損傷」預後最差，比較擔心這個狀況。目前的醫療計畫，陳小妹如果能夠渡過這一段時期，再來會嘗試所有可能的治療方式，包括高壓氧的治療。醫生也提到，經過連日搶救跟治療，原本使用三線的升壓劑，已經撤掉兩線，現在一線的升壓劑就已經可以維持正常的心跳及血壓。另一方面，醫療團隊預計星期一（4日）替陳小妹做骨折固定手術，手術部分會為妹妹選擇最適合的醫材，同時仍會做好最壞打算，盼國人持續幫忙集氣。
彰化小姊妹搶救第9天 妹妹「腦部完全受損」醫曝：做好最壞打算
彰化縣伸港鄉遭無照駕駛休旅車撞上的陳姓國小三姊弟，輕傷的弟弟已出院返家休養，二姊妹仍於醫院治療中。據悉，目前姊姊瞳孔對光有反應，肺功能有改善；8歲妹妹狀況不樂觀，腦部完全受損，雙側瞳孔對光反應微弱。彰基表示，醫療團隊持續給予妹妹最好的照護，同時也做好最壞打算，希望國人幫集氣。彰化秀傳醫院副院長李佳穎透露，雖然姊姊的昏迷指數仍為3，但生命跡象穩定，瞳孔對光有反應，目前已停止給予升壓藥2天，2月29日輸血2個單位，今（1日）的血紅素已接近正常值，電解值正常、動脈血氧濃度正常、進出身體的輸液量平衡，而呼吸器設定氧氣濃度25％，代表肺功能有所改善。彰化基督教兒童醫院神經外科主任張尚文醫師表示，陳小妹妹一開始到院時極度不樂觀，甚至擔心可能在24小時內就會變小天使，但是沒想到陳小妹很勇敢地堅持了下來，雖然用了3個升壓劑，血壓還是上上下下地不穩定，但還是慢慢的往比較穩定的方向。彰化小姊妹遭無照駕駛撞上，搶救進入第9天。（圖／彰基提供）張尚文進一步表示，陳小妹目前比較嚴重的是雙側氣胸，還有腦部損傷，腦部損傷應該是在撞擊之後，劇烈翻滾造成「瀰漫性的軸索損傷」，這是所有腦外傷裡最嚴重的一種情況，不但會造成神經斷裂，還可能導致瀰漫性出血，這都會引發嚴重的缺氧性腦病變；不過，陳小妹妹無限的潛力，在彰基醫療團隊全力的救治之下，期望有奇蹟出現。張尚文表示，23日晚上陳小妹一度狀況非常不穩定，出現了尿崩症狀，醫療團隊即時使用藥物，狀況是有扭轉回來，目前已經沒有再出現類似狀況。另外，「瀰漫性軸索損傷」預後最差，比較擔心這個狀況。目前的醫療計畫，陳小妹如果能夠渡過這一段時期，再來會嘗試所有可能的治療方式，包括高壓氧的治療。不過，醫生也提到，經過連日搶救跟治療，原本使用三線的升壓劑，已經撤掉兩線，現在一線的升壓劑就已經可以維持正常的心跳及血壓。張尚文進一步表示，陳小妹的生命徵象越來越穩定之後，會與家屬進行全人醫療的討論會，包括全面性的治療討論及後續治療計畫，但醫療團隊仍會做好最壞打算，盼國人持續幫忙集氣。
彰化姊妹昏迷指數仍維持3 院方將進行腦波檢查
彰化縣伸港鄉陳姓國小3姊弟2月22日在斑馬線遭撞飛，其中陳姓姊妹重傷迄今仍在搶救中，昏迷指數仍都維持在3分，仍盼大家持續為集氣祈福。醫院今天為陳家妹妹進行腦波檢查，以再確認腦部受創程度，並且將家屬討論後續的治療計劃。這起車禍事故發生在2月22日晚間約6點20分，事發路段為伸港鄉建國路與美港公路口，蕭姓男子（74歲）駕車沿伸港鄉建國路北往南方向直行，行經該路口時，與行人陳姓3姊弟（姊姊10歲、妹妹9歲、弟弟8歲）由東往西行走行人穿越道時發生碰撞。劇烈撞擊下，陳姓3姊弟當場被撞飛，被分送彰化基督教醫院及彰濱秀傳醫院搶救，其中兩位姊妹傷勢較為嚴重，一度失去呼吸心跳，經搶救恢復心跳，弟弟的傷勢較為輕微，左腳擦傷無大礙。從2月22日搶救迄今，兩姊妹的昏迷指數仍維持在3，情況仍相當危急，其中在彰化市秀傳醫院搶救中的陳家姊姊今天上午的心跳、呼吸、血壓都維持正常，血氧約為95％至98％之間，持續使用呼吸器，因氣胸，左右放置2條胸管，院方上午再度向家屬說明最新的治療狀況。陳家妹妹在彰化基督教兒童醫院搶救中，昨晚其血壓不穩，院方仍持續使用一線升壓劑，並在今天早上為其進行腦波檢查，結果尚未出爐，院方將與家屬討論後續的治療計劃。交通部公路局中區養護工程分局明天將到事發的伸港鄉建國路與美港公路路口會勘，並邀專家學者、彰化縣警局及彰化縣政府等單位到場，會勘後並將召開該路口交通安全改善會議。
聽到集氣了！彰化小姐妹最新狀況曝光 捐款專戶湧千萬善款關閉
彰化縣伸港鄉近日發生嚴重車禍，11歲陳姓女童帶著弟妹過馬路時，在斑馬線上被休旅車撞飛，2名女童當場失去生命跡象，所幸經救治後恢復呼吸心跳，26日的血壓和心跳都恢復正常，姊姊也對光友反應，妹妹則從原本使用三線升壓劑改道一線升壓劑，3姊弟的捐款專戶也湧入千萬善款，並將於26日關閉。22日傍晚6時許，3名孩子當時正走在斑馬線上，更加快腳步想通過馬路，蕭男卻駕駛休旅車高速行經並撞上3人，強大撞擊力道讓3孩童被撞飛數公尺， 2女童傷勢嚴重，當場失去生命跡象，警消獲報後連忙前往救援。陳家姐姐被送往秀傳醫院醫治，陳家妹妹則在彰基兒童醫院加護病房治療，消息曝光後引發社會關注，各界和姊弟的同學、親友紛紛祈禱，院方也於26日公布2孩子的最新狀況。彰化基督教兒童醫院神經外科主任張尚文表示，經過連日來的搶救跟治療，妹妹原本使用三線的升壓劑，現在用一線升壓劑就已經可以維持在正常的心跳及血壓，且對疼痛產生反應，而陳小妹妹的生命徵象越來越穩定之後，會與家屬進行全人醫療的討論會，包括全面性的治療討論及後續治療計畫，彰化秀傳醫院也表示，目前姊姊昏迷指數維持3分，仍有生命危險，血氧有掉，經調整氧氣濃度之後有恢復正常，而姊姊的瞳孔在光照時瞳孔縮小，等於說對光反應有進步，26日將安排進一步腦部灌流檢查，會盡全力搶救。而3姊弟家境清貧，家屬擔心難以負擔龐大醫療費用，彰化縣府在第一時間變成立專戶，至今已湧入逾千萬善款，並於26日中午受理截止，此後將專款專用並成立信託專戶，作為3姐弟未來醫療、復健、照顧及生活所需。彰化縣政府強調，將持續努力，協助本案伸港鄉三姐弟後續照顧議題，穩定家庭生活，讓三姐弟可以專心就醫、安心就學、安定生活，社會處也呼籲大眾注意個資保密，以維護兒童權益。
彰化小姊妹病況進步了！10歲姊「對光有反應」、小妹減剩1種升壓劑
彰化縣伸港鄉22日晚間發生嚴重車禍，就讀國小的陳姓3姊弟，返家途經伸港鄉建國路、美港公路三段的交叉路口時，遭到73歲蕭姓老翁駕駛休旅車衝撞，年僅9歲、10歲的小姊妹當場失去生命跡象，弟弟則受輕傷無大礙，姊妹倆送醫後雖成功救回一命，但2人「昏迷指數剩3」命危未脫險，如今最新病況也曝光。收治10歲姊姊的彰化秀傳醫院今（25日）表示，女童昨天血氧一度下降，但調整氧氣濃度後已經恢復正常，目前雙眼瞳孔大小3.0，血壓及心跳均平穩，雖然昏迷指數仍維持3，不過對光反應有進步，今天將進一步安排腦部灌流檢查。同樣重度昏迷的9歲小妹也傳來好消息，彰化基督教兒童醫院表示，原本使用了3種升壓劑，血壓還是不穩定的小妹，如今病情已經有所起色，僅剩使用1種升壓劑，不過目前最擔憂的仍是小妹因車禍撞擊，劇烈翻滾所造成的「瀰漫性的軸索損傷」，是腦外傷最嚴重的一種，今天也會公布最新的治療計畫。另外，由於3姊弟是中低收入戶家庭，父母也早已離異，恐支付不起龐大的醫藥費用，負責收治2女童的秀傳醫院及彰基醫院均承諾，相關醫療費用將由院方全額吸收，並全力救治病患及協助日後復建。
他吃迴轉壽司生魚片 竟患「敗血性休克併肝腎衰竭」嚇壞醫
台中榮總重症加護內科主治醫師黃俊德說，過年前姪子吃迴轉壽司的生魚片，罹患嚴重的敗血性休克合併急性肝腎衰竭，肝衰竭死亡率死高達70%，洗肝、洗腎後才救回，「過去7天，壓力爆表。」黃俊德在臉書發文，3日他去跑步接到哥哥的電話，「姪子很不舒服，診所醫師建議轉診到醫院，因週六沒門診，我請大哥直接帶到急診後，提早結束原本的長跑，回家洗澡準備回醫院。姪子上個月才因總膽管結石阻塞，在另一家醫學中心做完ERCP後出院，心想，該不會又是膽道發炎覆發了吧？」黃俊德說，他用電腦查，姪子竟然在「血壓只有50/27，心跳130，呼吸35！我立馬取消週末所有行程，飛奔回急診！當天急救室滿床，穿過忙錄的急救室後，找到姪子在走道底的門邊床位，第一線升壓劑上滿，詢問後已經給了2500ml的輸液，血壓只有70出頭，人昏昏沉沉的，呼吸淺快，我趕緊請人上第二線升壓劑和Solu-Cortef pump血壓有慢慢回升到90出，平均動脈壓50出。」黃俊德指出，給姪子做腹部電腦斷層，也抽完血，發現是嚴重的敗血性休克合併急性肝腎衰竭，「我迅速聯繫啟動MARS+CVVHDF 做洗肝、洗腎並且聯絡值班內科總醫師協調簽住加護病房，這時候，電腦斷層掃描出來，出乎意外沒看到原先認為的膽管阻塞的證據。」黃俊德說，「確認過沒有立即需要放置任何引流管後，趕緊聯絡血液腫瘤科來排除惡性腫瘤的可能性，也找了腎臟科總醫師來放置透析導管，然後到第一加護病房，親自跟值班的住院醫師和小夜班的leader交班，交待接下來的處置計劃。」黃俊德指出，「經過6天奮戰後，終於把姪子從鬼門關拉回，於昨天晚上順利轉到普通病房，聽到他抱怨醫院的粥難吃時，我就知道這臭小子應該回來了。
中年男吃「黑布丁」全身痠痛…病情惡化身亡 醫揭致命原因
食物最好煮熟再食用，若生吃很可能感染病菌，嚴重甚至會喪命。越南有一名男子，在吃了「最喜歡的食物」後，感到疼痛、疲倦，還伴隨腹瀉、高燒、發冷，最後住院治療，結果因為多重器官衰竭死亡。據《docnhanh》報導，這名來自南定省的50歲男子沒有健康問題，為了和朋友一起過年，宰了頭豬做「黑布丁」（Black Pudding），是指用動物的血、脂肪和碎肉做成的血腸。怎料隔天全身痠痛，不斷拉肚子，還出現高燒、寒顫、四肢發紫等症狀，家屬緊急將他送往醫院急診室。男子被診斷為豬鏈球菌引起的敗血性休克，開了抗生素、升壓劑、插管等，緊急轉移轉到其他醫院，時間不到5小時，卻陷入昏迷，瞳孔放大到4公分，全身出現紫色斑紋，從臉部、手臂和腿部都是，搶救後心臟又開始跳動，但後來病情仍未好轉，在1月23日宣告死亡。黑布丁是用動物的血、脂肪、內臟等做成的食物。（示意圖／翻攝自維基百科，由Alexbrn-自己的作品, CC BY-SA 3.0）對此，中央熱帶疾病醫院綜合科副主任Nguyen Quoc Phuong醫師介紹，病患的死因是豬鏈球菌引起的敗血性休克，伴隨多重器官衰竭、代謝性酸中毒、凝血病。據悉，豬鏈球菌是豬隻常見的傳染病，這種細菌會棲息在幼豬的扁桃腺、鼻腔、消化道等，假如喜歡生吃或食用未煮熟的豬製品，非常容易感染，另外包括養豬戶、獸醫、肉類運輸工人、廚師等，也是高風險職業。豬鏈球菌感染引起的死亡率很高，也可能出現永久性聽力受損和前庭神經炎，目前還沒有疫苗可以預防，只能確保畜牧業勞動安全、食品安全衛生、加工食用熟豬產品、不吃黑布丁等。Nguyen Quoc Phuong醫師警告，即使是健康的豬隻，仍可以攜帶病毒和細菌，因此就算吃了「清潔」過的豬製成的黑布丁，依然可能感染危險疾病。
7旬翁罕見心梗合併心室中隔破裂！ 心外團隊成功救命
70歲吳先生是老菸槍，因呼吸喘、胸悶、冒冷汗，送安南醫院急診治療，經心臟內科醫師黃成偉導管檢查，發現吳先生右側冠狀動脈完全堵塞，發生心臟下壁心肌梗塞，在氣球擴張術並支架治療後，其依舊血壓低、心跳快，且升壓劑使用後效果不如預期，心臟超音波赫然發現心臟的心室中隔，因發生心肌梗塞已產生破口。安裝葉克膜搶救 順利手術出院因為嚴重休克且早期於這類心肌梗塞合併心室中隔破裂患者手術死亡率高達六成，因此陳偉華副院長帶領的心臟外科團隊，幫患者安裝上葉克膜維生系統，先穩定吳先生的生命徵象，同時等待手術的最佳時機。等待了一週後，為了避免病情惡化及感染風險，醫療團隊於術後一週幫吳先生執行經右心室雙層補片心室中隔修補手術，手術過程順利，順利脫離葉克膜維生系統，術後第三天後成功拔除氣管插管，並於術後兩週順利出院，吳先生目前已存活超過兩年。心肌梗塞合併症 小心提高死亡率陳偉華副院長說明，心肌梗塞合併心室中隔破裂相當罕見，發生率約為0.3%，如果不手術治療，30天內死亡率高達九成。雖然心室中隔缺損修補為搶救患者唯一的治療手段，然而因為剛發生心肌梗塞，梗塞心肌壁脆弱，根據歐美各大醫學中心統計研究顯示，於發生梗塞7天內執行心室中膈修補手術，手術死亡率高達6成，甚至兩週後手術也高達3成，因此使用各類維護心血管循環的機械輔助裝備，在護航這類重症患者到適合手術的時機是非常重要的。冠狀動脈阻塞 不輕忽併發症心肌梗塞合併乳突肌斷裂發生率一樣相當罕見，約0.5至5%，雖然以休克為表現，但診斷上一樣相當不容易，胸前超音波有時容易低估，必須在臨床懷疑下做經食道超音波較好發現，手術死亡率雖然高達2至3成，但保守藥物治療百分百會死亡。這類因為心肌梗塞本身發生的併發症，雖然罕見，一但發生則死亡率相當高，因此針對冠狀動脈阻塞疾病的心臟患者，儘早安排導管手術打通胸痛不適病患的血管，一旦導管無法處置，外科醫師會立刻接手執行冠狀動脈繞道手術，面對因心肌梗塞產生的各類嚴重併發症，也責無旁貸盡力搶救。
登革熱重症＋1、3縣市現首例！ 近日降雨「病媒蚊指數」升應特別留意
登革熱疫情持續升溫，根據疾管署統計，國內上週（8月8日至14日）新增469例登革熱本土病例。台北市、新竹市、彰化縣都於上週出現今年首例本土登革熱病例，且重症病例又再新增1例。疾管署疫情中心郭宏偉主任呼籲，民眾若有疑似症狀應儘快前往醫院，醫生若有發現疑似病例也應立即通報。新增1例登革熱重症 仍在加護病房治療中疾管署防疫醫師林詠青表示，上週新增1例登革熱重症，是雲林縣一位80多歲女性，本身有高血壓、糖尿病等慢性病史，在8月上旬開始有頭暈、意識狀態逐漸變差等狀況，收治住院後發現其血小板低下，醫師懷疑是登革熱，因此進行檢驗後確診。不過，在住院過程中發現這名個案有肺炎情形，而且肺炎狀況持續惡化，甚至造成呼吸窘迫，插管使用呼吸器後轉至加護病房治療。林詠青醫師提到，目前這名個案大約住院一週，現在血氧偏低，血壓也需要使用升壓劑維持，仍持續在加護病房治療、觀察中。根據疾管署資料顯示，目前國內累計共有10例登革熱重症病例，其中8例已出院，仍有2例目前還在加護病房住院當中。台北、新北、彰化現首例 病媒蚊指數升應留意除了登革熱重症病例以外，值得關注的是台北市、新竹市、彰化縣都在上週出現今年首例本土登革熱病例。疾管署提到，個案居住地分別是台北市大同區、新竹市北區、彰化縣彰化市各1例，不過大部分個案都有南部流行區的活動史。今年截至8月14日，全國已有11縣市出現本土登革熱病例，國內累計1,579例本土病例，仍以臺南市（1,310例）、雲林縣（175例）為多。郭宏偉主任指出，由於上週各縣市都有降雨情形，病媒蚊指數呈現上升趨勢，未來一週登革熱仍處於流行期，特別呼籲民眾應加強孳生源清除，減少登革熱傳播風險。
住院看到過世友人是中邪？ 「加護病房症候群」好發族群曝光
一位76歲老先生住進加護病房治療後，變的情緒激動、答非所問，還看見已經過世的朋友，家屬擔心：「是不是在醫院中邪了？ 」高雄市立聯合醫院胸腔內科主治醫師秦儼說明，這個特殊情況叫做「譫妄」，白話一點稱為「加護病房症候群」，恐帶來後遺症和高死亡率。高雄一位76歲老先生，本身有多年的糖尿病、高血壓以及慢性腎臟病史，因肺炎合併敗血性休克由急診轉入加護病房治療。住院期間接受抗生素、升壓劑以及氧氣供應等臨床處置後，整體狀況逐漸改善。然而，某日家屬於探病時表示：「伯伯似乎和平常不太一樣，情緒很激動，答非所問，思緒不連貫，還表示看見已經過世的朋友，就像是變了一個人，這是怎麼一回事呢？是不是在醫院中邪了？ 」到底什麼是譫妄？ 秦儼表示，這個特殊情況有個醫學專有名詞，叫做「譫妄」，或是「加護病房症候群」，是種急性、短時間內發生的注意力、認知功能障礙，嚴重一點則會拔掉身上的點滴管，甚至出現暴力舉動，可以視為一種急性腦衰竭。根據國外研究指出，譫妄症狀在加護病房插管使用呼吸器的病人高達80%，在住院病患的盛行率也約有20-70%。譫妄常見風險因子如年邁、男性、酗酒、多重共病，視覺或聽覺受損、功能障礙、憂鬱症、失智或認知功能退化；誘發因子如感染、藥物、重大手術、麻醉、疼痛控制不良和疾病惡化等等。這也就是為何老年男性身上較容易觀察到譫妄症狀。臨床評估與治療秦儼表示，譫妄不只是暫時的混亂，甚至比外界以為的還要嚴重！除了住院天數變長、死亡率提升之外，甚至造成認知功能受損並一直持續到出院之後，需要早期診斷與治療。診斷確立後，找尋可能誘發的原因並給予處置，或合併其他藥物和非藥物的治療。非藥物的治療範圍很廣，例如家屬探視、重建定向感、疼痛控制以及使用耳塞避免睡眠被中斷等都是鼓勵使用的方法。另外，早期活動與復健對於插管使用呼吸器的病人更有幫助，不僅可以提早脫離呼吸器，也可以縮短加護病房住院天數；常見的肢體約束也是一種治療方式；藥物治療包括鎮靜藥物、抗精神病藥物和腎上腺激性作用劑等。秦儼表示，由於譫妄所帶來的後遺症和高死亡率，醫病雙方必須積極面對。縱使目前還沒有單一藥物可以預防，但可依靠評估工具診斷，再合併藥物和非藥物治療達到症狀緩解、縮短病程，並盡可能減少肢體約束的時間。最後，找出原因給予治療才是最重要的治療策略。