半相合移植
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「半相合移植效果好」邵之雋兒打敗病魔 追問細節！竟成治療關鍵
財團法人金融法制暨犯罪防制中心董事長邵之雋的兒子2年多前罹患極重症再生不良性貧血，邵之雋為兒子到處尋求治療方法，所幸在和信治癌中心醫院陳榮隆醫師的治療下，邵之雋的兒子目前已經痊癒。陳榮隆醫師將治療成果，發表在國際期刊《international journal of molecular sciences》上，邵之雋名列在第三作者，憑著對兒子的愛，竟讓他登上醫學期刊的作者群中，也讓外界對堅毅的父愛佩服不已。陳榮隆醫師表示，再生不良性貧血是骨髓裡的幹細胞無法發揮功能，因此無法製造紅血球、血小板等，整個骨髓「空空的」，屬於相當罕見的重症之一，更重要的是具有「致命性」。「30多年前，當時只能以輸血、抗生素治療，大約只有1/3~1/4患者能存活超過2年，主要原因是出血與感染，許多病況穩定的患者，可能一個頭痛就引發腦出血，或是一個感染才結束、又出現另一個感染。」陳榮隆說。隨著醫療進步，再生不良性貧血目前已有免疫抑制性治療、造血幹細胞移植兩大類治療可選擇，陳榮隆醫師表示，以西方國家為例，若沒有兄弟姊妹相合的幹細胞可選，就會先採取免疫抑制性治療，但目前發現治療效果差異相當大，有些患者恢復狀況良好，但10~20年後卻有10~20%轉變為血癌。相較之下，幹細胞移植並不會發生血癌。陳榮隆解釋，過去幹細胞移植以相合移植為主，因為半相合移植非常困難，但隨著移植治療技術愈來愈進步，以邵之雋兒子為例，雖然採取的是半相合移植，但目前狀況非常好。「原本邵之雋小女兒的幹細胞跟哥哥是相合的，但考量到妹妹當時才1歲多，年紀太小，所以就選擇爸爸半相合的幹細胞移植。」陳榮隆說，邵之雋兒子在接種流感疫苗2周後，發現身上出現許多出血點，覺得有異便就醫檢查，發現紅血球等數值都過低，再轉診到台大才確診再生不良性貧血，後來邵之雋問遍各醫學中心，包括藥物有無長期副作用、其他治療方式等，最後決定在和信進行幹細胞移植。陳榮隆醫師表示，隨著技術進步，半相合幹細胞移植的治療效果成績斐然，圖為來台進行半相合移植的印度孩童AARUSH，目前他的恢復狀況也相當好。（圖／和信醫院提供）「邵爸爸在每個診斷與治療細節與過程，都跟醫療團隊詳細討論互動，有些還請國外專家提供意見，也由於他相當注意任何一個細節，所以也讓醫療團隊可以做出更好的決定。」陳榮隆舉例，移植時正是新冠疫情爆發之時，若將幹細胞先冷凍保存會比較好處理，當時邵之雋疑惑冷凍與新鮮幹細胞是否有差異，結果一查知後發現竟有18%~19%的差別。也因為邵之雋在兒子治療過程中，扮演許多關鍵角色，所以陳榮隆便邀請他加入研究，列名第三作者。陳榮隆說，此研究中共有12位案例，其中8例採取幹細胞移植治療，其中1例由弟弟捐贈相合的幹細胞、1例採取非親屬的幹細胞，其他6例都是採取半相合幹細胞，目前所有患者移植後都狀況良好，最久的已移植10年。「我剛剛才接到消息，之前來台進行半相合幹細胞移植的印度孩童AARUSH狀況相當好，甚至當初第一位移植的患者如今都結婚生子了。」陳榮隆醫師表示，移植後都會定期追蹤，因為可能會有內分泌或心肺系統的異常等等，但目前移植治療的成績都相當好，所以近來醫界也有許多人認為，或許可將移植列為優先治療的選擇，畢竟相較於免疫抑制治療，整體成績更好。
北榮「智慧化血液暨骨髓移植中心」啟用 科技讓病房更人性化
依據慈濟骨髓幹細胞中心統計，今(111)年1至10月國內外有超過1600位患者尋求非親屬幹細胞捐贈者的配對，約有200位患者獲得血液骨髓幹細胞移植，為因應國內外患者治療的需求，把握黃金治療期，臺北榮總特別整建「智慧化血液暨骨髓移植中心」於今（23）日啟用。陳威明院長表示，在當實習醫師時即立志要成為血液腫瘤科醫師，但下鄉跟著外科學習，因緣際會成為骨科醫師。臺北榮總骨髓移植曾締造許多輝煌紀錄，包括亞洲首例周邊造血幹細胞移植、國內首例ABO血型不合異體骨髓移植、非親屬間骨髓移植，成人及小孩非親屬多源臍帶血移植等，全新的骨髓移植中心將以最新穎的設備，提供病友全方位的照護。臺北榮總血液科蕭樑材主任說明，智慧化血液暨骨髓移植中心設置8間無菌病房，空間增大1.5倍，每間病房都有對外窗，藉由陽光照拂可穩定病人情緒；為方便探視並維護病人隱私，特別裝設「探視窗防霧科技玻璃」，可選擇屏蔽或透明；另設置「智慧床墊」，病人離床發出警示，提醒護理站人員；每床都設有「生理監視器」，連結護理站，即時掌握病人各項生理資訊；以電子版取代紙本紀錄病床資訊，呈現醫囑（如禁食、限用飲水量等告示），方便提醒病人；特製物品傳送送箱，醫療人員定時集體進出，保持無菌環境，降低感染風險，透過各項智能系統，提升病人安全。臺北榮總於民國73年(1984)成立骨髓移植病房，由血液科、小兒血液科、輸血醫學科、放射腫瘤科、感染科、免疫科、社工室、營養部及護理部專業人員組成幹細胞移植團隊，除進行「全相合」幹細胞移植技術外，也有困難度相對更高的親屬間「半相合」幹細胞移植，至目前為止已完成超過2500例，移植數目持續穩定成長，逐年攀升。110年雖受COVID-19疫情影響，臺北榮總幹細胞移植團隊仍克服困難完成132例幹細胞移植，包括4位國際醫療病人，包括兩位來自越南及印尼半相合移植的病人、一位美籍「異體全相合」病人及一位印尼移工，卓越技術享譽國際。