半規管
」 暈眩
頭暈天旋地轉以為是地震在晃！ 就醫檢查竟是耳石脫落惹禍
花蓮0403發生芮氏規模7.2的強震，這段期間餘震不斷，一名36歲洪姓女子在近日清晨的時候，從床上翻個身後睜眼，發現天花板在轉，以為是地震在晃，不過除了天旋地轉的頭暈，洪小姐還伴隨著嘔吐，就醫後診斷為俗稱耳石脫落的良性陣發性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)，接受耳石復位治療及藥物治療後，症狀獲得改善。耳石脫落引起眩暈 恐與疲勞、頭部外傷有關衛生福利部南投醫院耳鼻喉科醫師蔡昌益說明，耳石(Otolith)是一堆細小的「碳酸鈣結晶」，比沙子還要細小，平時被包覆在內耳的平衡器官中。如果耳石脫落至半規管中，當頭部姿勢改變時，就可能誘發眩暈、噁心嘔吐、冒冷汗等症狀。會導致耳石脫落的原因不明，過度疲勞、睡眠品質不佳或頭部外傷後等也是可能會使耳石脫落而引起眩暈的原因。耳石復位搭配藥物治療改善 或數周內可自行吸收 蔡昌益指出，患者可接受耳石復位並搭配藥物治療，症狀會明顯獲得改善，如果沒有治療，耳石也會在幾個星期之後被人體自行吸收而改善症狀，但不適感在這段期間可能經常發作。仍有復發可能性 直視遠方可降低暈眩發生耳石脫落仍有復發的可能性，蔡昌益提醒，耳石復位治療後須避免頭部快速劇烈的改變姿勢，例如彎腰穿鞋、仰頭喝水、抬頭看天空、翻身、起床、躺下及轉頭等動作，都應放慢速度、降低頭部姿勢改變的可能性。另外，行走的時候可以直視遠方，這些方法可預防復發，降低暈眩的發生。
勿輕忽耳鳴、暈眩、睡眠呼吸中止症，醫警告：嚴重可能耳聾
60歲的王媽媽(化名) 因眩暈長期反覆發作，吃藥未見改善，抽血檢查未發現貧血、高血脂問題，由子女帶媽媽來看診，診間發現患者身型肥胖、脖子較粗短，且問診時家屬反應王媽媽的鼾聲可從2樓傳到1樓且有健忘問題，經過睡眠檢測發現王媽媽患有重度睡眠呼吸中止症，經過正壓呼吸器治療2星期後眩暈症狀不藥而癒，健忘情形也獲得了改善！睡眠呼吸中止症增加突發性耳聾、耳鳴、眩暈風險嘉義長庚耳鼻喉科蔡明劭主任表示，睡眠呼吸中止症顧名思義就是人在睡眠期間發生呼吸暫停導致缺氧狀況。此症會影響內耳，造成突發性耳聾、增加耳鳴、眩暈機率，有以下四個主要原因：1.夜間間歇性缺氧：夜間間歇性缺氧除導致內耳器官供氧不足，同時也會引起全身性發炎反應與增加血液黏滯性，使得內耳血液循環不足，進而提升眩暈風險。2. 打鼾引發震動使血管變窄：打鼾的持續高頻率震動會使頸動脈壁發炎、增厚、阻塞而阻礙血液流動，使內耳血管缺血缺氧，導致眩暈，耳聾等症狀。3. 打鼾的震動能量直接導致內耳損傷：內耳的耳蝸和三個半規管是非常精細微小的結構，若經每晚6-8小時的持續打鼾震盪，可能損傷內耳神經、造成耳內淋巴液擾動，導致耳鳴，頭暈症狀。4. 聽力損失：打鼾的聲響可高達50-80分貝，80分貝已等同摩托車喇叭聲，長時間持續暴露於噪音中，不僅會導致睡眠呼吸中止症患者的聽力損失，更有研究指出打鼾者的床伴因長時間暴露同等噪音，也會導致聽力損失。▲嘉義長庚耳鼻喉科蔡明劭主任睡眠呼吸中止症患者耳聾風險為常人2倍睡眠呼吸中止症男女病徵有著差異性，男性常見症狀是鼾聲如雷，開車度咕，注意力不集中；女性常見症狀則是情緒起伏大，心情憂鬱，失眠，頭暈頭痛。睡眠呼吸中止症患者耳聾風險為常人2倍。民眾若發現出現單耳或雙耳突然聽不見，一定要盡速就醫，因臨床上發生突發性耳聾的患者有1/3是完全無法恢復的！蔡明劭醫師特別提醒，睡眠呼吸中止症在一般成人盛行率約15%，男女比約3:1。但60歲以上則有超過六成罹患率，且男女比例接近1:1 (70%男性和56%女性罹患)。故年長女性應更警覺是否罹患睡眠呼吸中止症。居家睡眠檢測、治療睡眠呼吸中止症預防耳聾蔡醫師表示突發性耳聾高風險族群為年長者、糖尿病患、肥胖者，目前並沒有方法能有效預防，但治療睡眠呼吸中止症會是一個可能的預防之道。另突發性耳聾病患若能及早進行居家睡眠檢測了解自身睡眠呼吸中止症風險並治療，可望保護內耳功能與聽力，降低未來再次發生突發性耳聾的風險。資深睡眠技師洪曉菁闡述，居家睡眠檢測透過認證醫療設備就能在家中簡便收集睡眠關鍵的生理數據，如睡眠呼吸中止症指標AHI (apnea- hypopnea index）和血氧濃度等資訊。這種檢測比傳統方法更為簡便，利用少量線路即可取得必要資訊，提升了患者的舒適度並降低因環境改變導致的睡眠困擾。在美國，居家睡眠檢測已成為主流，有效縮短了患者的等待時間。
挑戰「終極縱走路線」南三段！ 男「耳石脫落」瞬間天旋地轉待救援
南三段山線，被譽為「終極縱走路線」，前（15日）再次發生一起登山意外，事發當天，50歲的傅姓男子在抵達無雙溫泉山域時，突然遭遇「耳石症」發作，導致天旋地轉無法行走。南投縣消防局接到報案後，展開長達12小時的艱難救援，最終在當日深夜時，成功將傅男安全救出。「南三段」指的是丹大、東郡群峰，位於中央山脈深處，地勢最為陡峭複雜，被譽為百岳縱走四大障礙之一，南三段深入中央山脈偏遠山區，全程高達3000公尺以上，擁有至少10座以上的高山，且未納入玉山國家公園管理，因此難度更勝丹大、馬博、奇萊等路線，因此登攀南三段又被山友譽為「終極縱走路線」，行程極艱辛，難度遠勝其他路線。南投縣消防局前（15日）上午11點左右，接獲報案，傅姓男子與其他8人計劃自花蓮縣瑞穗林道登山口攀登南三段，原計畫於15日從南投縣信義鄉郡大林道下山，未料傅男突然發作「耳石症」頭暈目眩難受無法行動，南投縣消防局調派信義及玉山消防分隊4名消防員和林保署人員，展開了長達12小時的救援行動，穿越南三段陡峭的地勢，直至當日下午5點30分許才接觸到患者及領隊。搜救人員表示，接觸到傅男時其意識清楚，經過簡單治療後，情況稍微緩解，得以緩慢行走；隨後，消防人員陪同護送傅男下山，直到深夜11點左右，終於安全抵達郡大檢查哨由友人陪同離去就醫。南投基督教醫院表示，耳石脫落，又被稱為良性陣發性姿勢性眩暈，是一種常見的暈眩症，該症狀發生於內耳橢圓囊的耳石脫落，進入半規管，造成頭部轉動時淋巴液流動不穩，引起嚴重的頭暈、目眩、噁心嘔吐感，此時可使用耳石復位術，同樣姿勢待部暈眩後，通過轉頭部，將耳石重新引回橢圓囊，約10分鐘狀況便會有效緩解。
躺下、彎腰就暈眩 60歲男憂中風 醫徒手一招竟不藥而癒
一位年約60歲的男性患者平常就經常頭暈，近期不但發作頻繁，甚至還引起嘔吐、噁心等症狀。老翁擔心可能會有心血管疾病的問題，做過各種身體檢查卻都沒有大礙，直到看了神經內科後才發現原來是「耳石位移」，奇妙的是，醫生僅用一招就讓症狀完全消失了。 這名60歲患者頭暈雖然只會持續5～6秒，但每次的暈眩卻都是天旋地轉的感受，老翁為此做了頸動脈超音波、腦電波、心臟超音波、24小時心電圖、聽力檢查、頸椎X光、頭部電腦斷層等檢查，卻都一切正常，醫生開的止吐、止暈藥也起不了作用，令他相當困擾。 患者後來到部桃醫院神經內科檢查，醫生劉一宏觀察到，患者在轉頭、點頭、彎腰、躺下的瞬間最容易有頭暈、噁心症狀，且當下都會引發「眼睛震顫」，因此立刻判斷為「耳石脫落症」，也就是「良性陣發姿勢性暈眩（Benign Paroxysmal Positional Vertigo）」。 劉一宏立刻建議患者進行徒手的「耳石復位術」，以物理治療手法將耳石歸位；這是此一疾病最好的治療方式，患者治療後果真沒再復發，相當神奇。 另外，台中榮總物理治療師彭品維示範一套在家就能做的「Brandt-Daroff運動」。假設左耳有症狀，可先將頭轉右邊，側躺左邊，接著維持30秒看正上方，再快速將頭轉右邊，側躺左側，一樣頭看正上30秒。他表示，這一連串動作可能會產生頭暈，不過這也意味耳石正在回復原位中。 耳石位於內耳的橢圓囊內，當它受到撞擊、感染或老化等原因影響，就會從原來的位置脫落，掉進半規管內，當耳石落入半規管後，會於內淋巴裡漂浮，並增強液體流動時平衡神經的衝動，使2側內耳出現左右落差，讓人出現短暫頭暈目眩的症狀。
婦一碰眼科手術就暈眩！ 醫揭5種可能原因
一名70歲女性發現近年來視力漸趨模糊，前往就醫後發現是罹患了白內障，並由眼科醫師安排人工水晶體置換手術。到了正式動手術的時候，以為可以重獲新「視」界，無奈只要一躺上手術檯，眼前景物就會開始旋轉，甚至感到噁心嘔吐。這名女性本以為是因為過度緊張，導致手術無法順利進行，於是只好延後開刀。兩週後再上手術檯，一躺下又是相同的情境，手術只能再度延期，難道復明無望了嗎？元景耳鼻喉科神經科專科陳建志醫師以及精神科專科曾秉濤醫師指出，只要搞清楚成因，並對症下藥，仍是有機會解救靈魂之窗。眼科手術做不下去跑來暈眩門診？醫：這些原因勿忽視！在暈眩門診中，因為眼科手術而導致暈眩症狀的人確實不多見，而這名女性也很納悶，只是開個眼科手術，甚至還沒動刀就發生狀況，為什麼本來是看眼科，還要跑到暈眩門診呢？實際上，這類發生在眼科手術的暈眩現象又叫做「眼科手術暈眩症」(ophthalmologic-operation dizziness/vertigo)，主要發生在眼科當中最常見的白內障手術，主要成因有以下5種：1. 耳石脫落非小事，沉積在半規管內讓你暈！當耳石顆粒自橢圓囊內的耳石斑脫落，再順著內淋巴液循環，沉積於後半規管或水平半規管，就會在患者躺下時，因慣性及重力作用，繼續帶動內淋巴液流動，導致患者以為還處在改變姿勢的狀態，引起眩暈及眼震。2. 耳石也會跑錯棚？黏著在頂帽照樣暈！當耳石順著內淋巴液循環，沉積於半規管根部壺腹內，黏著在頂帽上，就會在患者躺下時，因重力作用，使頂帽向低處彎曲，讓患者以為一直在改變姿勢，進而引起眩暈及眼震。3. 過敏人要小心！耳石斑向上浮起宛若大怒神過敏體質會使耳蝸分泌出蛋白質濃度較高的內淋巴液，比重也較高，一旦患者躺下，橢圓囊內耳石斑的比重便相對較低、向上浮起，患者會以為身體正向下墜落，引起眩暈及眼震。4. 牽一髮動全身！「這裡」暴露在頭顱內一躺就暈上半規管上方缺乏骨性外殼，跟顱內之間僅隔一層薄膜，甚至直接暴露於腦脊髓液中，就會在患者躺下時，產生多餘的內淋巴液擾動，引起眩暈及眼震。5. 血管也會「擾民」！基底動脈狹窄易引發眼心反射若基底動脈因動脈硬化而狹窄，在眼科手術時，便容易誘發眼心反射，導致心律降低、心搏輸出減少，進而使得基底動脈血流減少，腦幹因而發生缺血，引發眩暈及眼震。▲圖為內耳機轉所引起的眼科手術暈眩症。眼前的黑不是黑！解決暈眩，眼科手術有望順利進行陳建志醫師、曾秉濤醫師表示，若患者本身已有暈眩症，建議先治療暈眩，而後再考慮接受眼科手術，否則暈眩引起眼震，手術就難以施行精準。若是上述病因1及2，則以「耳石復位術」為主，把耳石轉回橢圓囊內，即可痊癒。若是病因3，應先找出過敏原並加以迴避，不然就只能口服抗組織胺，使內淋巴液比重回復正常。若是病因4，目前沒有特殊方法可以根治，除非透過手術修復；若實在難以進行手術，就只能請患者睡眠充足，避免偏頭痛發作，以此增強腦幹抑制眩暈及眼震的能力。若是病因5，會建議口服抗血小板劑或高濃度二十碳五烯酸，增加血球通過狹窄處的能力，預防腦幹中風。
一搭飛機就嚴重暈眩？竟是「這1地方」在作怪
疫情的抗戰持續2年之久，不少民眾都希望可以早日出國遊玩。如今隨著國境解封，醞釀已久的出國旅遊潮開始爆發，不過部分民眾卻出現了一搭飛機就暈眩的情況，難道是太久沒搭飛機，產生不適應的症狀嗎？耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師指出，搭機暈眩症背後成因難用「暈機」一言以蔽之，不過如果及早正確就醫、對症下藥，就能安心享有無後顧之憂的出國體驗。搭機暈眩症作祟！4大常見成因總整理1. 動暈症動暈正是最為常見的暈機成因，這是因為在航程中，機身搖晃會刺激人體前庭系統，導致產生眼球轉動及身體擺動反射，但同時卻因為身處密閉空間，視覺影像無法搭配，於是大腦就會自動解釋為震動視幻覺，進而帶來眩暈的感受。 2. 偏頭痛發作出國前，部分民眾有過度興奮或焦慮的情況，因此睡眠不足，進而誘發偏頭痛。當電位通過腦幹時，引發功能異常，再隨著機身搖晃，大量的前庭訊號輸入腦幹，前庭神經核無法有效調節及抑制，就會全數輸入大腦，引發眩暈。 3. 耳石膠病變此類患者本身已有過敏體質，組織胺循環至內耳，橢圓囊內耳石膠生成品質不良，一旦機身搖晃，就會使耳石掙脫耳石斑，導致兩側內耳靜態平衡覺輸入不同，患者就會誤以為身體正向一側傾斜。若有耳石掉入某一支半規管內，就會在患者轉頭時，繼續帶動內淋巴液的循環，引發眩暈。4. 上半規管裂這類患者上半規管跟顱底間，已無骨質間隔，膜性半規管直接暴露於腦脊髓液中，如此一來就會在機身搖晃時，致使該處不斷突起又凹陷，而內淋巴液產生多餘的擾動，就會引發眩暈。▲陳建志醫師解釋，搭飛機暈眩症有4大機轉，分別是動暈症、偏頭痛發作、耳石膠病變、上半規管裂等。 改善以上情況，醫師會根據病因給予治療。精神專科醫師曾秉濤指出，若是焦慮、失眠或偏頭痛發作，會開立丙型胺基丁酸受器調節劑或血清素受器調節劑；若是耳石沉積症，會施行耳石復位術；若是過敏發作，會給予抗組織胺，改善耳石膠品質；若是上半規管裂，會施行平衡訓練，加強大腦對於暈眩的調控，抑制眩暈。正確就醫不拖延，擁有開心出國的體驗針對暈機症狀，陳建志醫師建議，民眾若在航行過程中遇到暈眩發作，可以儘早服用暈車藥；回國下機後，若仍持續暈眩，可先前往住家附近的診所就診，如耳鼻喉科、內科、神經科、家庭醫學科或一般科皆可。▲圖為陳建志醫師以耳石復位術治療搭機暈眩症患者（非當事者）陳建志醫師舉例，診間曾有一位老太太在某次搭乘長途航班飛往歐洲後，眩暈持續發作超過半年，以為是俗稱的「登陸不適症」，但後來確認只是三半規管耳石沉積症及頂帽耳石黏著症，經過耳石復位術就痊癒了。陳建志醫師呼籲大家，已有暈眩症者，最好及早就醫找出病因，或是在搭機前，先服用暈車藥預防搭機暈眩症，讓出遊品質不因疾病而大打折扣！