反覆流產
」 懷孕
女子懷孕不順！ 中醫處方「迎子方」與「啟宮湯」有效助孕
林小姐因多囊性卵巢症候群不排卵，並且血液中黃體素水平偏低影響受孕，經診斷為胞宮經絡痰濕瘀阻、腎陽虛。經中醫治療後順利懷孕，寶寶平安健康出生。「迎子方」與「啟宮湯」 提升助孕品質與便利性臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師陳安履表示，為了提升助孕品質及備孕民眾的便利性，特別推出「迎子方」與「啟宮湯」兩種即飲包處方可供選擇。這兩種處方的設計是將過去成功幫助備孕女性懷孕生子的科學中藥與煎劑處方整理條列，同時考慮影響備孕與活產的病因以及月經週期各階段會碰到的問題去做歸納整理。一、「迎子方」內含養血、補腎陽、養肝腎的助孕安胎中藥補養氣血藥：例如何首烏、熟地。透過動物研究發現，這些處方具有提升囊胚著床數、子宮內膜微血管密度、促進子宮內膜血管新生與促進囊胚與內膜間著床所需黏著因子之生成。也能輔助雌激素與黃體素更穩定有效率的作用於子宮內膜。溫補腎陽藥：例如巴戟天、仙靈脾。溫補腎陽藥具有提升黃體素水平作用。補肝腎強筋骨的安胎藥：例如續斷。其機轉為抑制子宮的不正常收縮，穩定子宮內膜避免剝落，有文獻指出類似的中藥治療方法可能有降低反覆流產風險的發生。二、「啟宮湯」改善排卵功能與改善骨盆腔內血循環境活血化瘀中藥：例如丹參、紅花、益母草與牛膝。通絡利濕中藥：例如路路通。行氣活血中藥：例如延胡索與烏藥。濾泡期使用改善排卵障礙 提升自然受孕率此類中藥於濾泡期使用能改善排卵障礙，因此對於因為巧克力囊腫、多囊卵巢症候群或卵巢水瘤影響排卵而干擾備孕者有所幫助。有文獻指出，這類中藥處方對於排卵障礙與輸卵管部分阻塞的備孕女性能提升自然受孕率。陳安履說，於女性生理期後半使用能幫助子宮較正常收縮，避免經血逆流以降低內膜組織對於子宮或卵巢的刺激與侵犯，因此有可能避免子宮內膜異位症與子宮肌腺症惡化進而達到助孕之功。備孕成功因素百百種 仍需經醫師諮詢治療陳安履最後指出，由於影響備孕成功的原因百百種，不論是迎子方還是啟宮湯的使用，都必須根據中醫師診斷為基礎同時搭配科學中藥（或其他煎劑）做加減來服用。
反覆流產造成不孕？ 竟是「隱形殺手作祟」7危險因子一次看
提到不孕，一般人的第一印象就是高齡所導致，但對醫師們來說，最棘手的狀況是「找不到原因」的不孕。在門診中常會依照個人需求做一系列的檢查，包括AMH(評估卵巢功能)、輸卵管、子宮等，以及精蟲、染色體、賀爾蒙、內分泌平衡等是否正常，若是胚胎正常，又無法找出原因，或者有過二次以上的反覆性流產，則極有可能是「免疫不孕」。台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示，曾有個案大寶是自然懷孕生產，但在努力二寶時，卻遇到了連續兩次的反覆流產，第一次5週、第二次7週，都還沒領到媽媽手冊，快樂就結束了。在前一家生殖中心開始嘗試試管時，雖然植入兩顆健康胚胎，但最後還是不幸地自然流產。沈孟勳醫師說明，在門診中遇過許多正面臨失敗過程的未來媽媽們，伴隨流產而來的無助與擔憂，要重拾信心再次站起，需要極大的勇氣。個案在因緣際會下來到診間，沈孟勳醫師深知個案心中的痛，安排她做詳細的免疫檢查，結果僅有幾項數值異常，但價數不高，將其診斷為「非典型抗磷脂質症候群」。在配合用藥診療下，最後成功植入，並順利產下一名健康寶寶。沈孟勳醫師補充，並不是重複性流產就一定是免疫問題，要先排除是否為胚胎染色體、子宮環境等異常，再進行血管免疫檢查會更為準確。台北禾馨宜蘊生殖中心今年4月份新設風濕免疫科別，讓患者在求子路上時，能更準確有效的找尋並解決問題。臨床上常見的不孕狀況像是「抗磷脂抗體症候群」，是懷孕流產最常見的隱形殺手！禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科黎亞綺醫師說道，30-40歲女性需特別注意，媽媽體內的抗體會攻擊血管內皮細胞，在胎盤血管內生成栓塞，阻斷胎盤血流進而造成胎兒死亡，導致反覆性流產。黎亞綺醫師補充，因為身體的免疫系統非常複雜，會建議個案如有下列狀況中的任一項，可考慮去風濕免疫科抽血檢查，確認是哪一種原因所造成的不孕，再制定個人化的療程。1.不易懷孕2.懷孕10週前發生過流產或反覆性流產3.進行兩次以上試管嬰兒療程，但在植入階段都失敗4.夫妻檢查正常，不明原因的不孕5.高齡不孕6.卵巢早衰或是多囊性卵巢症候群7.有過敏體質台北禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科盧俊吉醫師表示，懷孕是人體非常複雜的一個變化，在這個變化過程當中，免疫系統也扮演了許多重要角色，嚴重的像是類風溼性關節炎、乾癬症、紅斑性狼瘡或甲狀腺疾病等，都會影響懷孕，但不須過於擔心，只要搭配好藥物治療都有很大機率能順利懷孕並生產。盧俊吉醫師建議，要治療免疫不孕，必須透過生殖科與免疫科的密切會診合作，全面評估用藥治療的週期，並搭配生殖科的植入時機，將母體的免疫系統調控至最合適的懷孕狀態，才能使備孕之路更加順利，且帶來好孕。
夫妻「1抗原」太相似導致反覆流產！ 減敏治療可增加活產機率
38歲瑤瑤(化名)經歷了四次懷孕初期的流產，多次檢查後被診斷為不明原因的反覆性流產。進行免疫學檢查後，發現她和丈夫的人類白細胞抗原(HLA)高度相符，可能是導致反覆性流產的原因；經過經驗性減敏治療後，她成功懷孕，順利產下了健康的嬰兒。三次流產率高達31% 逾半夫婦不明原因「反覆性流產」奇美醫療財團法人奇美醫院婦產部生殖醫學科醫師蕭存雯說明，根據過去的研究顯示，一次流產後再次流產的的機率為15%；連續2次流產，下一次流產率為17至31%。據美國生殖醫學會2020年報導，約2%的育齡夫婦受苦於反覆性流產，其中約一半可找到原因，如先天性血栓疾病、抗磷脂抗體症候群、解剖構造異常、甲狀腺功能異常和內分泌失調等。但仍有50%的夫婦受苦於不明原因的反覆性流產(Idiopathic recurrent pregnancy loss)。母體免疫耐受性失調 「減敏治療」增活產機率蕭存雯表示，由於胎兒一半的組成是來自先生，對母體來說屬於半個外來物，為避免排斥反應，母體在胚胎著床及懷孕期間會產生免疫容受性，形成幫助母體容忍帶有父源抗原的胎兒安全的在媽媽子宮內生長發育。然而，部分患有反覆性的夫婦，可能因為身體裡的人類白血球抗原(HLA)抗原相似性太高，反而無法啟動媽媽身體的免疫調節反應。因此，若有反覆性流產的病人，就會考慮夫妻一起做「免疫學檢查」，確認是否為免疫機能異常而造成，並考慮接受「減敏治療」。減敏治療 增加活產機率「減敏治療」做法及可能的機制，是將先生或第三者血液中的淋巴球分離出來後，分次打到媽媽的皮下組織，逐步促進母體產生阻隔性因子，以適當引發免疫調節反應，避免因異體免疫功能異常的反覆性流產，藉此增加活產機率。而在減敏治療前需要接受常規血液檢查，避免血液途徑傳染的傳染性疾病(如：B型、C型肝炎、愛滋病、性傳染病等)發生。每次的施打必須慎重，醫師會評估當天是否適合施打，臨床顯示有部分接受減敏治療後發生輕微的過敏反應，如局部紅腫、微熱感等，而極少數會引發全身性過敏反應。非全是年紀問題 積極治療、對症下藥奇美醫療財團法人奇美醫院婦產部生殖醫學科主治醫師蕭存雯強調，反覆性流產或是不孕不全然是「年齡」的問題，年輕女性也可能遇到備孕困難的關卡，建議若有此方面的困擾，應及早積極治療並尋求生殖醫學科醫師幫助，抽絲剝繭的找出問題點，各個擊破以進行精準的個人化懷孕計畫。
高齡或年輕都難孕「少子化再破新低點」 掌握重點！試管懷孕率破7成
少子化再破歷史新低！行政院國家發展委會預測，111年的新生兒數恐只剩13.9萬人、將是史上首次跌破14萬人大關！有鑑於台灣試管嬰兒著床成功率高達36.7%，亞洲排名第一，為了挽救少子化國安問題，國健署將重點目標鎖定在人工生殖醫療，擴大試管療程補助「無上限」，截至今年7月下旬，已幫助超過2700對夫妻成功懷孕，生下3000多名試管寶寶！而數據指出，胚胎植入著床失敗或反覆流產等不孕的最大主因之一，就是染色體異常所造成，若運用染色體篩檢預先排除不適胚胎，懷孕成功率能提升至7成。為此，試管教父李茂盛教授、試管之父曾啟瑞教授，以及多位不孕症名醫攜手創源生技，從生殖醫學觀點，共同為「高齡難孕」、「年輕不孕」族群，提供臨床解決方案。針對高齡(逾35歲)不孕的病患，TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生醫師分享，運用現行個人化試管相關輔助檢測，懷孕成功率能從原本的不到30%提升到72%，即便是「鑲嵌型胚胎植入」案例，在院內過去2年的臨床統計，仍有超過1/3懷孕成功率。王瑞生醫師表示，1名40歲的高齡婦人久久不孕，經診斷，建議植入前，先以胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A)篩選出品質較佳的胚胎，但送檢的5顆胚胎中，適合植入的胚胎不多，醫師最後選了2顆鑲嵌型胚胎植入，結果不但成功懷孕，還是一對雙胞胎。後續依據國際醫學會建議，於產期第18週進行SNP等級的羊水晶片追蹤，確認植入的鑲嵌胚胎自我淘汰了異常細胞，染色體呈現完全正常，婦人喜極而泣，這才真正安心準備迎接健康的雙寶。除了高齡難孕，在解決「年輕不孕」問題上，也有新發現。茂盛醫院生殖中心游姿寧醫師於「細胞衰老標記，預測年輕病人不孕率」的研究，探討國內110名不孕女性的94顆囊胚，在試管療程中，年齡、細胞衰老標記以及非整倍體胚胎比例間的關係。結果發現，有流產、胚胎著床失敗，或是長期不明原因不孕的年輕女性，胚胎染色體異常率會受到細胞衰老的影響升高，而需要考慮接受PGT-A，篩選品質較佳的胚胎，增加植入後的成功率及活產率。而無論年齡大小，對於胚胎品質較差不適合進行切片的病患，生基婦產專科暨生殖醫學中心院長張甫軒醫師進一步分析，根據非侵入性胚胎著床前染色體篩檢(niPGT-A)的臨床研究，目前niPGT-A仍然有DNA放大失敗率較高的風險，且與現行PGT-A檢測結果存在不一致的問題。雖然近期多篇文獻，說明niPGT-A結合人工智慧發展出來的「胚胎評級系統」，無需活檢(切片)即可進行無創胚胎優選，進行植入，有機會幫助患者提高胚胎利用率，但目前還是建議以PGT-A作為第一層把關，當沒有胚胎適合植入或切片時，才建議以niPGT-A進行第二階段篩查，並呼籲患者務必重視植入後的胎兒發展追蹤。對此，曾啟瑞教授也表示，niPGT-A臨床研究尚未成熟，技術應用仍需觀察。不孕症被世界衛生組織列為繼癌症、心血管疾病之後，21世紀第三個最嚴重的疾病，有賴政府、醫界、產業共同努力。創源生技與TFC臺北婦產科診所生殖中心、茂盛醫院生殖中心、生基．基生生殖中心，以及台灣子宮內膜異位症學會共同合辦「第二屆 國際生殖趨勢論壇」，與醫界先進共同打造國際級生殖醫學交流平台，以患者及胎兒為中心，從臨床治療到各種孕產前檢測配套，提供最完整的胎兒發展追蹤與檢測結果綜合分析，共同為臨床照護帶來更多元的醫療助力，幫助各種不同需求的不孕患者，依據每個人的情況量身訂做，提供最終、最佳、最適當的診療建議。
趙小僑親曝「3次試管嬰失敗內幕」 典典寶寶長慢了打168瓶針劑保女
趙小僑2017年與老公劉亮佐結婚，婚後夫妻倆積極備孕，兩年半前後共取出96顆卵，終於平安生下女兒，而她近日釋出最新影片，提到女兒典典寶寶的成長歷程也不是那麼順利，透露「典典寶寶在第八週的時候長慢了」。 趙小僑分享「典典寶寶」懷孕過程。 趙小僑在YT頻道提到，自己做試管的所有過程，最終發現自己有免疫方面的問題，無奈說，「胚胎進去，他連我的毛都沒有碰到，就被我的免疫系統給幹掉了」，看到該結果也讓趙小僑欲哭無淚。趙小僑提到自己的胚胎被免疫系統幹掉。 醫生仔細檢查後，發現趙小僑免疫方面有些數值異常，趙小僑無奈說，有一次胚胎放進去，「他連我的毛都沒有碰到，就被我的免疫系統給幹掉了」，面對這樣的結果，趙小僑欲哭無淚，甚至感到荒謬又好笑。為了求子，趙小僑一天25顆藥吞肚。醫生建議她看風濕免疫科，醫生表示將要打很多藥劑，因為趙小僑免疫系統裡的抗磷脂抗體數值居高不下，最後醫生調整用藥，持續打免疫高蛋白，一方面賀爾蒙的藥也搖持續吃，一天25顆藥吞肚，終於第三次的試管懷孕，但因為各種用藥減量或是不知名的原因，讓寶寶在四個月胎停，趙小僑坦言「那是最痛最痛的一次」，趙小僑最後選擇引產，調養好身體後再度投入，終於獲得了「典典寶寶」。趙小僑寶寶胎停崩潰。 趙小僑分享「典典寶寶」在第八週長慢了。 不過過程也並非相當順遂，趙小僑就提到，「典典寶寶在第八週的時候長慢了」，當時趙小僑心想，「至少也要比上次的四周還要進步吧！」為此，她針對免疫方面的問題再增加針劑，甚至繼續打點滴，好在典典寶寶最終順利產下，讓趙小僑感到十分幸運。趙小僑平安得女。趙小僑也提到，婦產科和免疫方面問題是完全不同科別，而且，「其實因為免疫問題造成不孕的其實佔非常少的一塊，會發現免疫問題通常都是反覆流產才會去查覺到」，她也感嘆，「這些免疫媽媽都是遍體鱗傷的，因為都要留過好幾次產，最終要打比別人更多的藥，我肚子很大了我還要打藥，因為我是免疫媽媽，我也不想，但是我沒有選擇」。
1家14口出遊食量超驚人！食物擺滿桌還怕孩子吃不飽
現代人生活壓力大，年輕人怕經濟負擔不起都不敢生孩子，不過，在美國卻有一個特別的家庭，母親艾莉西亞（Alicia Dougherty）和丈夫喬希（Josh）一起養育了12個孩子，這樣不平凡的「大家庭」讓他們的生活總有和其他人不一樣的體驗，而艾莉西亞也樂於在個人社群分享各種生活趣事，家庭看起來非常和睦。根據《THE Sun》報導，前陣子這家人一起到了馬里蘭州的大洋城（Ocean city）旅遊，艾莉西亞也一一記錄下這趟旅程難忘的時刻，其中一則短片就拍到全家人一天三餐的伙食，艾莉西亞早餐為全家人準備甜甜圈和水果，午餐是麥當勞套餐，晚餐則是各種炸物拼盤，畫面中餐點全擺上桌後份量十分驚人，不僅如此，他們還在度假當地租來的儲藏室塞滿了各種零食和水果，就怕孩子吃不飽，隨時就可以吃到點心。這家人不只正餐，點心也吃得十分豐盛。（圖／翻攝自TikTok／＠doughertydozen）其實艾莉西亞和喬希夫婦過去因為始終不能順利懷孕而努力了9年，期間還曾經反覆流產卻還是沒有結果，求子心切的他們最後選擇收養當時只有5歲亞歷克斯，巧合的是在收養他6天後，艾莉西亞就發現自己懷孕了，後來他們又收養了現在15歲的詹姆斯，而在2個禮拜後又發現懷了達希這個孩子，而後收養了雙胞胎傑森與喬丹，又生了博迪和布拉茲。接下來陸續收養了13歲與11歲的派翠克與布里兄妹倆，最後則是朋友的孩子戴珊與妮維雅。
罹這病12年流產13次…人妻淚求「我要當媽」結局曝光 醫不忍了撂重話
大陸武漢一名32歲劉姓女子2010年結婚後就積極備孕，不過陸續懷孕了13次卻都流產，原因是罹患系統性紅斑狼瘡，直到今年才成功生下男嬰。婦產科醫師郭娟娟表示，雖然結果是圓滿的，但劉女這樣不顧一切的生育心態不可效仿。根據陸媒《極目新聞》報導，劉女2010年結婚不久就懷了第一個寶寶，但一家人的喜悅沒有維持很久，懷孕3個月時便不幸流產。此後劉女幾乎每年都懷孕，但胎兒都在3個月左右就流掉。2017年，劉女被診斷出患有系統性紅斑狼瘡。醫生表示，這是一種侵犯全身各個系統的自身免疫性疾病，對懷孕有嚴重影響，這極可能就是劉女多年來反覆流產的原因，為了健康著想，建議暫時不要懷孕。不過一心想當媽媽的劉女管不了那麼多，仍一邊接受藥物治療，一邊繼續備孕，但始終陷入流產循環，導致身體變得更加虛弱，甚至出現甲狀腺功能減退等問題。去年8月劉女第14次懷孕，懷孕到5個月時又出現出血、腹痛等不適；她到武漢大學中南醫院就醫，懇求醫師，「我想生寶寶，你一定要幫幫我。」劉女非常感謝醫療團隊。（圖／翻攝自極目新聞）幸好經過一系列治療，劉女狀況穩定，終於在今年3月剖腹產下一名早產男嬰。劉女喜獲兒子相當感動，出院前還給醫護團隊獻花，表達感激之情。不過該院婦產科副主任醫師郭娟娟直言，雖然劉女的結果是圓滿的，但她這種生育心態不可效仿，因反覆流產對產婦的精神和身體都有很大傷害，特別是明知患有免疫性疾病卻依然不願放棄，一意孤行往往會事與願違。
最強媽咪2／全球首創！新技術算良辰吉日 中止反覆流產惡夢
38歲的黃小姐為了幫大寶添伴，5年前就開始計畫生第二胎，沒想到順利懷上雙胞胎之後，卻又在懷孕9周時寶寶心跳意外停止，一心想把寶貝生回來的黃小姐，於是更積極求子，沒想到竟歷經9次流產。老公長時間在大陸工作，黃小姐就這樣獨自一邊照顧大寶、一邊持續努力懷孕，不斷的失敗讓黃小姐心情跌入谷底，身旁的親友也感受到壓力。「沒有人敢跟我聊這件事，只有李醫師敢勸我放棄！」新光醫院婦產科醫師李毅評說，他實在覺得黃小姐太辛苦了，所以曾勸她放棄生二寶的念頭。「但她想當媽媽的毅力超乎我想像！」李毅評靈機一動，既然黃小姐每次都能懷孕，證明胚胎著床沒有問題，「那會不會是著床的時機點不對？」新光醫院婦產科醫師李毅評表示，「生不出來」的問題愈來愈普遍，因此近二年做試管嬰兒的人數，增加一倍以上。（圖／李毅評醫師提供）「這是近幾年人工生殖的新觀念，胚胎植入後在子宮內膜著床的時間點是關鍵。」李毅評說，一次生理期的週期中，子宮內膜僅有3天時間能夠著床，此時子宮內膜猶如打開窗戶一般讓胚胎順利進入，因此稱為「子宮內膜著床窗期」。若是在子宮內膜著床窗期的第一、第三天著床，由於胎盤發育比較不理想，所以會進而影響胚胎營養的供應，因此比較容易流產，若能調整在第二天著床，就能大幅降低流產率。MIRA檢測為全球首次以小分子核醣核酸作生物標記，比較精準，穩定度也更高。（圖／奎克生技提供）於是李毅評建議黃小姐進行最新的子宮內膜容受性MIRA檢測，「子宮內膜容受性檢查能夠找出最佳的窗期時間，而最新的MIRA技術，是全球第一個運用microRNA(微小核醣核酸)作為生物標記。」簡單來說，就是只需極少量的子宮內膜就能進行分析，且檢測結果穩定，黃小姐說，「當時我幾乎沒有感覺，彷彿只是一般內診，一下子就取樣結束。」檢查後發現，黃小姐的子宮內膜最佳著床時間應該延後24小時，終於在下一次的試管療程中順利懷孕，而且寶寶健康成長，目前已經6個多月。黃小姐成功懷孕後，直到滿3個月才敢告訴婆婆，9次的流產經驗讓她時時處於擔憂恐懼中，每周都到醫院報到，直到超音波顯示胎兒健康，才能稍微安心。李毅評說，不孕症最主要的因素仍是年齡，台灣人工生殖產婦的平均年齡為40歲，創下全世界最老的紀錄，若能提前至35歲之前，懷孕路上會輕鬆許多，建議還是趁年輕趕緊當媽媽！創源生技執行長蔡政憲。（圖／創源生技提供）過去想進行子宮內膜容受性檢查，都要將檢體送至西班牙，由於疫情導致送檢困難，台灣因此研發相關檢測技術。而最新的MIRA技術，是由奎克生技研發、與創源生技共同推廣，創源生技執行長蔡政憲說，MIRA( microRNA微小核醣核酸)檢測穩定度較高，有些女性若有子宮過薄導致不易成功懷孕的問題，也能在子宮內膜傷害最低的情況下，用最少的檢體量，找出女性最適當的胚胎植入時間點，提高成功著床的機率，該技術也刊登於美國生殖醫學學會(ASRM)最具影響力的期刊《Fertility and Sterility》。
女子做愛疼痛「像被撕肉」 醫師檢查：有雙陰道、雙子宮
性愛本身該是愉悅的過程，但如果因此身體出現不適，也不應勉強自己，而該就醫診斷。中國杭州一名女子結婚後，每次跟丈夫發生性行為時，都覺得疼痛到像有人在撕肉一般，過程極為痛苦，就醫後竟發現原來她天生有雙陰道、雙子宮。根據《錢江晚報》報導，中國杭州一名年僅25歲的林姓女子，每次在與丈夫進行性行為時，丈夫都很難進入，還疼痛得像有人在撕肉一樣，半年過去依然未有改善，只好到醫院求助專業醫師。醫師檢查後才發現，林女竟擁有雙陰道、 雙子宮，杭州市婦產科醫院副院長、醫學博士李香娟對此表示，這類患者有些月經正常，但部分患者因為陰道無法正常擴展，會有性行為時疼痛、或是進入困難等情況，而多出的「肉牆」可能導致反覆流產及早產。李香娟進一步指出「生殖道發育異常的女性，有些是在出生時就及早被發現，但有大部分是因為過了青春期月經不來、無法正常與異性進行性行為或不孕、反覆流產才發現自己的病情。」若有發現異常，應盡早就醫，檢查出問題癥結。