反覆腹痛
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6旬男反覆腹痛半年！ 就醫檢查竟是「結核菌」惹禍
一名60歲男性近半年反覆腹痛，體重不僅掉了10公斤，最近三個月更三度腸阻塞送急診，其中一次切除阻塞腸子，從切片檢出結核菌才知道是腸結核作祟。幼時感染未發病 年長、免疫力低易引起腸道結核臺中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿指出，結核菌存在於大自然中，很多人幼時感染後潛伏在體內未發病，但年長或免疫力下降時就可能發病。可是結核菌不只會在肺部，還可能跑到腸子裡。吳明駿說明，肺外結核佔所有結核病約10%，其中腸結核佔所有結核病的1～3%，臨床上並不少見，推測可能與糖尿病、肝腎疾病、或免疫抑制劑與抗癌藥物的使用有關。除了腸道，腦、心、肝、消化道、腎、腹膜、淋巴、及骨隨等重要器官也可能感染結核菌。體重減輕、貧血、腹痛超過三個月 勿拖延盡快就醫吳明駿提醒，腸道結核的症狀包括腹痛、食慾不振、腸胃出血、發燒、盜汗、或體重減輕等，正確診斷並不容易。如果發現體重減輕、貧血、腹痛超過三個月以上，經治療症狀未緩解，應盡速找專科醫師進一步診斷。務必完成療程六個月 持續追蹤阻復發吳明駿說明，腸結核只要未感染到肺部，就沒有空氣與飛沫傳染的風險，治療方式則與肺結核相同，患者應完整接受抗結核藥物治療六個月，並於治療完成後接受追蹤性的腸鏡和影像檢查，避免復發。
浙江妹腹痛「吐黑水」以為痛經 竟罹超罕見「吸血鬼病」
在許多鬼怪相關的電影或戲劇，若出現「吐黑水」一幕，通常代表體內不乾淨的東西被清除了。不過，若是發生在現實生活中，可能就是健康出問題。中國浙江有一名25歲女子，長期腹痛還吐出黑色液體，但每次月經結束後，症狀就好了，讓她以為是「痛經」，卻沒想到自己患有罕見的「吸血鬼病」。據《錢江晚報》報導，女子1年前生活飽受困擾，每次月經來就會出現劇烈疼痛，但一結束腹痛就消失，因此她理所當然認為是痛經，於是輾轉到多家醫院治療，做了無數檢查，包括胃腸鏡、小腸掃描等，但一切正常，有醫生甚至懷疑是心理問題，建議她去看心理科。女子不久前腹痛又發作，連續痛了4天都沒好，還出現發熱和胸悶等症狀，到醫院做了全身檢查依然「一切正常」，連藥都沒開就回家了。沒想到，隔天她開始嘔吐，還吐出黑色液體，只好又到醫院就診。醫生仔細詢問病史，體檢並研究病例後，想到幾年前診斷的1例「急性間歇性紫質症」，同樣是年輕女性，都有反覆腹痛，經期容易誘發精神神經症狀及低血鈉症，當下立刻要求患者曬尿，結果在陽光照射下，不到半小時，尿液竟變成醬油色。正如醫生猜測的一樣，女子罹患急性間歇性紫質症，發病率只有5萬分之一，又被稱為「吸血鬼病」，在對症治療用藥後，病情得到緩解，困擾許久的經期腹痛終於消失。
百歲嬤「石頭卡膽道」膽囊狂發炎 醫示警：8成患者一輩子沒症狀
民眾常聽到膽囊結石、腎結石、輸尿管結石，膽管結石則較陌生。醫師表示，膽管結石患者多數除了有膽結石症狀，常是因為急性膽囊炎、黃疸症狀發生時，進一步檢查才發現自己有膽道結石。一位百歲阿嬤有高血壓、急性膽囊炎及結石，於北市兩家醫學中心前後住院治療三次，但仍持續發炎感染，因年齡較大考慮手術風險，三次住院都採引流保守治療，病人近日帶著他院放置的引流管至新泰綜合醫院外科門診，經黃銘德院長依在他院檢查狀況及有膽囊皮簍管故建議住院開刀，隔日立即進行核磁共振膽胰道攝影術發現總膽管結石，因此造成膽道阻塞，所以是膽囊發炎的根本原因。黃銘德表示，總膽管是膽汁流動的通道，若被石頭阻塞，除了上述的併發症外，還會造成阻塞性黃疸、急性逆行性膽管炎、敗血症、及急慢性胰臟炎等併發症。醫院考慮降低手術風險，依ERAS計畫（術後加速康復計畫）先由內視鏡中心江承翰醫師進行逆行性膽胰管攝影術，並當下於膽管處置入支架先行讓膽汁可以流通，避免感染後再回院開刀將石頭取出。休養兩周後，病人回院接受外科黃銘德院長之腹腔鏡膽囊切除術LC，將膽囊及石頭取出，因阿嬤手術傷口小，縮短了住院時間及傷口術後恢復期，才讓家屬心中大石給放下，目前恢復良好，準備出院。黃銘德說明，膽結石屬於「良性問題」，超過七、八成患者一輩子都沒有症狀，就算檢查出膽結石，若沒有疼痛等問題，就不需要積極處理。除非有特殊原因，否則也毋須預防性的手術治療，但若是膽結石過大、造成反覆腹痛，或是已造成急性膽囊炎、胰臟炎等併發症，才需要進行手術摘除。江承翰醫師提醒，如果結石卡住膽管，也會形成黃疸，導致肝指數跟著異常。因此如果出現黃疸，也需要馬上處理。不然一般只需要每年做一次腹部超音波，定期追蹤即可。
男童「吞61顆巴克球」腸道14處穿孔 醫：恐留後遺症
孩童亂吞東西可能有生命危險，家長要多注意！近日大陸一位男童因為腹痛，父母帶他就醫，起初以為是腸胃炎，後來照了斷層才發現他吞了61顆巴克球，導致腸道14處穿孔。醫師表示，孩童的腸道恐有不可逆的傷害，可能會有後遺症。據《浙江城市之聲》報導，11月初孩童就因為反覆腹痛，前往當地醫院就診以為他得了腸胃炎，直到最近到別家醫院照了電腦斷層掃瞄後，才發現他的肚子有異物，父母便帶他到杭州就醫。浙大兒院副院長高志剛表示，醫師幫孩童做了緊急手術後，發現孩童的肚子有多達61顆巴克球，導致腸道14處穿孔。高志剛說，孩童可能會有不可逆的傷害，也可能會有後遺症，因為他的消化道全部被打開了，恐有沾黏性腸梗阻。據了解，巴克球是一種磁力球玩具，一顆直徑5毫米，顏色鮮豔，大多商家都會提醒未滿14歲者別購買，怕發生誤食危險。該名個案男童的巴克球是哥哥的玩具，家人不知道他何時吞了進去。高志剛呼籲，家長盡量不要買這種玩具給小孩，去年浙江省兒保接了87例類似案件，而患者都有後遺症風險，如果家長發現小孩吞異物，一定要立即帶孩童就醫。
苗栗76歲老婦走不出喪子之痛 長期過度抑鬱造成3年內反覆腹痛化膿
劉榮啟主任提醒婦女，子宮化膿可能是癌症的前兆，若出現症狀時一定要及早就醫。（圖／大千醫院提供）苗栗縣76歲李姓老婦因下腹痛求診，檢查出子宮病變，囊腫位置還大面積化膿，因為她3年前也曾發生直腸穿孔化膿，醫師細問發現，老婦因近年孩子相繼離世，長期傷痛抑鬱致免疫力下降，才導致她反覆發生化膿問題。李姓老婦因下腹痛長達3個月到醫院就醫，經醫師電腦斷層檢查發現，疑似有高達8公分的腹部腫瘤，並推測出可能是子宮病變或囊腫，需要接受手術治療，但她3年前曾發生自發性直腸穿孔及化膿，歷經手術與半年時間的人工肛門治療，其腹部沾黏非常嚴重，若再次手術恐造成許多問題。經過婦產科、外科和放射科醫師共同討論後，決定先以子宮鏡搭配超音波導引治療，同時也預備子宮切除大手術。醫師透過子宮鏡檢查發現，疑似腫瘤的地方竟有一大片的子宮化膿，當下隨即處理，成功在15分鐘內引流膿瘍，而且病理切片為良性，在經過抗生素治療1周後，就順利康復出院，讓李姓老婦不必再經歷一次大手術。大千綜合醫院婦產科生殖中心主任劉榮啟表示，李奶奶本身沒有糖尿病，但這3年來卻連續發生2次腹部化膿的問題實為罕見，經細問後才發現，因她的孩子在這些年相繼離世，至今還無法走出傷痛，長期過度抑鬱導致身體免疫力大幅下降，才會讓化膿問題反覆發生。劉榮啟說，造成子宮化膿的原因有年長者免疫力下降、糖尿病、慢性子宮發炎、未取出植入的避孕器等原因，如果長時間有分泌物、腹痛、發燒都是子宮化膿的症狀，需要特別留意。他也提醒，有植入避孕器的婦女，記得每5年要更換一次，停經後更要記得取出；另外，子宮化膿可能是癌症的前兆，若出現症狀時一定要及早就醫，若無及時處理，可能釀成敗血症危及生命。
【神秘腫瘤3】患者哀嘆確診太晚 盼更多人認識疾病
65歲的王女士感覺右腹腫脹而前往醫院就醫檢查，起初以為只是腸胃不適，沒想到醫師進一步安排超音波檢查後，發現肝臟竟有80%都是腫瘤，且胰臟頭與淋巴都有大小腫瘤，確診為「神經內分泌腫瘤」，王女士與家人相當扼腕沒能早點發現疾病。神經內分泌腫瘤（簡稱NET）是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤，有六成好發於胰臟和胃腸道器官，但全身各處器官或組織都有可能生長，是一種極為罕見的癌症，每10萬人僅約2-3位會罹患，但因症狀不明顯加上診斷不易，平均確診時間需要5-7年，因此治療即晚期不在少數。臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師陳明晃提醒，低血糖、熱潮紅、反覆腹痛、反覆胃潰瘍為最常出現的神經內分泌腫瘤症狀，其他還包括咳嗽、心悸、氣喘、發熱、皮膚炎、盜汗等十大警訊。台灣神經內分泌腫瘤學會理事長黃燦龍表示，今年學會在民眾衛教上也特別在11月規劃北中南三場趣味講座，邀請了專業醫師、心理諮商、營養師在各個方面給予建議，除此之外，也布置了三大遊戲關卡，讓民眾可在趣味中學習，深植疾病意識與概念並能以一傳十，傳播給周邊的親友，盼未來能夠讓「神經內分泌腫瘤」的診斷與治療來得及，不再產生遺憾。
【神秘腫瘤2】腫瘤釋放荷爾蒙 莫名低血糖恐中標
神經內分泌腫瘤（簡稱NET）是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤，有六成好發於胰臟和胃腸道器官，但全身各處器官或組織都有可能生長，是一種極為罕見的癌症，每10萬人僅約2-3位會罹患，但因症狀不明顯加上診斷不易，平均確診時間需要5-7年，因此治療即晚期不在少數。神經內分泌腫瘤又可區分功能性（會分泌荷爾蒙、會產生臨床症狀）及非功能性（不會分泌荷爾蒙）兩大類。功能性的腫瘤會釋放荷爾蒙到人體內，導致許多症狀發生：低血糖、熱潮紅、反覆腹痛、反覆胃潰瘍為最常出現的，其他還包括咳嗽、心悸、氣喘、發熱、皮膚炎、盜汗等十大警訊。臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師陳明晃提醒，其中以低血糖較為特殊，若在無任何慢性病史的情況下，卻出現低血糖多次，就應該提高警覺心。陳明晃醫師也呼籲，民眾不要因暫時出現上述十大警訊而過於恐慌，而是當症狀持續數周以上，且經過初步診斷，吃藥後仍無明顯改善，即建議可先到腸胃內科、消化外科、新陳代謝內分泌科及血液腫瘤科做進一步檢查。