取消掛號費
」 掛號費 衛福部 醫院 上限 健保
掛號費上限取消引熱議 六都醫療好感度桃園第一新北墊底
衛福部今年3月公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，等同於取消醫療機構掛號費上限，未來要漲掛號費不用再經地方衛生局審查，引發民眾憂心。TPOC台灣議題研究中心透過QuickseeK快析輿情資料庫，蒐集2024年1月1日至2024年7月17日醫療議題在網路上的討論，發現民眾對掛號費漲價相當有感。TPOC進一步分析民眾在六都醫療議題上的好感度，發現表現最好的是桃園市，在六都之中墊底的則是新北市。TPOC指出，觀察幾個網路輿情聲量高點，最多人討論的文章出現在今年3月，內容關於新制上路後，掛號費漲價的方式及幅度。第二個聲量高點也與掛號費調漲有關，根據新聞報導，新北市一間診所向衛生局報備，掛號費要調整至上千元。到了4月中旬，一則高雄醫院開錯刀的新聞在網路上發酵，同樣引發大量討論。TPOC分析民眾在六都醫療議題上的好感度，發現表現最好的是桃園市，在六都之中墊底的則是新北市。（圖／翻攝TPOC）TPOC針對民眾最關心的「掛號費」一詞，進行關聯詞分析。發現多數討論聲量，仍圍繞在擔心醫療費用提高上。但也可以觀察到有不少民眾在討論時，會連帶關心調整掛號費的原因，認為新制上路或許能避免醫療資源被濫用，健保不必走向破產一途。TPOC表示，進一步分析民眾在六都醫療議題上的好感度，可以發現表現最好的是桃園市。相關正面討論達11139則，負面討論5443則，好感度達2.05。桃園市政府近來積極增加病床數量，提升醫療量能，此外，擴大孕婦產後憂鬱心理諮商、婦女凍卵補助的服務對象，也被認為在育兒方面，相對友善。加上目前桃園市政府正在爭取設置公立的兒童專科醫院，而市立醫院也將在年底完成選址，都大大提升民眾好感度。TPOC指出，新北市在醫療議題上，相關正面討論9214則，負面討論6865則，以1.34的好感度，在六都之中墊底。探討民眾不滿的原因，大多與掛號費調整相關。在衛福部宣布取消掛號費上限後，新北市有約170家診所向衛生局報備，希望調整掛號費。雖然多數診所都是微調，價格還稱得上合理，但卻有診所趁著向衛生局報備時，將備查掛號費調整為1000元，將近小資族一天薪資，引發大眾怒火，直罵黑心。雖然當事診所澄清，目前掛號費並沒有漲價，但民眾不買單。TPOC表示，新北醫療人力吃緊也是一大問題。今年5月，國民黨議員林金結爆出新北市受限於「護病比」，醫院「即便有病床也開不了」。夏天是腸病毒傳播的高峰期，但目前土城醫院、亞東醫院、三峽恩主公醫院都一床難求。導致新北市在相關議題上負面聲量不斷。對此，新北市政府衛生局表示，目前從中央到地方都在持續爭取提高護理人員的待遇，包括健保點值提升，給予護理人員更好的薪資等，希望能盡快補上人力缺口，讓病床開得出來，滿足民眾的醫療需求。
掛號費取消上限逾1個月 王必勝曝「暫無出現聯合抬價」：僅0.37%院所調漲
衛福部自今年3月4日起，取消全國醫療院所掛號費上限規定，讓不少民眾憂心看診將愈來愈貴，還可能出現聯合調漲的狀況。對此，衛福部次長王必勝昨（12）日指出，據衛福部調查，在取消掛號費上限施行1個月後，其實僅有0.37%的院所調漲費用，調漲後最高費用為350元，暫無所謂聯合調漲的現象發生，後續也持續觀察追蹤。王必勝提到，從衛福部調查全國醫療院所掛號費調漲狀況來看，自3月4日起至3月31日，全國5萬341家醫療院所中，有9家醫院、179家診所調漲掛號費，共為188家，有調漲的院所佔0.37%。王必勝進一步表示，目前各家的調漲金額在50至200元之間，而調漲後最高的掛號費是350元，衛福部將與地方衛生局一起持續關注，防止聯合調漲，也注意、公告是否會有異常狀況。由於現今電費、醫材費用及各類人事成本費用飛漲，從主計處日前發布之3月消費者物價指數顯示，隨著醫療院所掛號費漲價的影響，造成民眾的醫療費用年漲了4.47%，而包括中華民國醫師公會全聯會、台灣醫院協會等團體，則承諾會回歸市場機制，並不會大幅調漲掛號費。而衛福部於3月7日也曾公告，該部所屬26家醫院現行的掛號費，經評估後維持暫不調漲，門診掛號費多數醫院在100元以下，也有醫院不收掛號費，以減輕民眾的經濟負擔。
主計總處公布最新3月CPI年增率2.14％ 醫療費漲幅為近18年最高
主計總處9日公布最新3月消費者物價指數（CPI）年增率為2.14％，對比春節效益影響、2月CPI達3.08％，已有明顯有回落跡象，不過，衛福部取消掛號費備查制度，3月診所掛號費上漲幅度達10.72％，推升醫療費用年漲4.47％，漲幅為近18年最高，加上房租、外食費等價格持續調漲，3月通膨仍超過2％警戒。新電價費率自4月起實施，平均調漲11％，民眾會擔心電價上漲對物價的衝擊；主計總處統計處專委曹志弘表示，民生用電漲幅較低，影響比較大是產業用電，預估將會帶動全年CPI上漲0.24個百分點，由於電價4月才開始調漲，因此，推估影響今年CPI為0.18個百分點，將推升全年CPI約為2.03％的漲幅。3月CPI較上年同月漲2.14％，主計總處分析指出，主因休閒娛樂消費需求仍殷切，推升娛樂服務費用價格，油料費隨國際行情上漲；部分醫療院所調升掛號費，加上外食費、水果、肉類價格仍高，與房租漲勢延續所致，不過，蛋類受上年供給短缺的高基數影響而價跌，以民眾最常購買的雞蛋為例，跌幅達18.25％，抵銷部分漲幅；若扣除蔬菜水果，漲2.12％，再剔除能源後的核心CPI，漲幅為2.13％。主計總處查價項目群中，鳳梨、包心白菜價格分別上漲逾35％、20％外，金飾珠寶也上漲13.22％；診所掛號費、中藥材以及處方藥品自費等，分別上漲逾10.72％、9.34％以及8.77％，以月消費8萬元的家庭為例，主計總處推估，考量3月CPI等各類查價項目，醫療保健類的家庭支出約為3793元。
掛號亂象層出不窮！加價可插隊、滿80人打8折 消基會發聲
衛福部3月4日公布取消掛號費備查，民間炸鍋。醫改會觀察，過去掛號費的收取就有不少問題，近期又再冒出加價100元可插隊、滿80人掛號費打8折的亂象。當備查制度消失，地方政府就如無頭蒼蠅，無從把關，衛福部有責任管理，不能只靠公平會；消基會也認為，衛福部不能完全不管、推卸責任，建議回歸原有機制。醫改會執行長林雅惠指出，在備查制度時期，就有不少收費亂向，大致可歸納為3類，聯合惡意漲價、VIP高額收費、惡意削價競爭。一些醫院、診所開幕後，會用非常低的價格收費，甚至免掛號費。遇到這類情況，同行通常都選擇忍耐，但卻有人開業1年仍在免收掛號費，惡意競爭。近期取消掛號費備查後，醫改會又接獲亂象，有醫療院所提供民眾插隊掛號，只要加價100元，就能提早看病。亦有院所釋出優惠，只要當日看診滿80人，第81位開始，掛號費就能打8折，恐導致民眾見排隊人多，就一窩蜂到那裡看病。林雅惠表示，不當的競爭，會讓正派經營的醫療院所權益受損。近期的掛號費爭議，都是衛福部便宜行事，直接捨棄社會溝通，貿然廢止原有作法所致。不當收費不能只靠公平會查，當備查制度消失，醫療院所不必告知地方政府，地方恐怕就會如同無頭蒼蠅，更難把關。透過《醫療法》修法管制掛號費，林雅惠認為是合理的，非健保給付的項目，早期也由衛生署醫事處主責，只是如何監管，需回歸公眾討論，衛福部也有必要公開調查各區的收費範圍。消基會董事長吳榮達則指出，過去做法運作起來無大礙，一些地方改採許可制後才產生問題，掛號費的價格，衛福部不能完全不管、推卸責任，過去主管機關會根據物價指數訂定掛號費參考範圍，醫療院所超出上限，就報備地方政府，沒有准許與否的問題。吳榮達認為，若掛號費參考價格已不合時宜，建議重新計算訂定。與其修《醫療法》，不如回歸舊制，超出價格者，由地方政府列冊公告。
慷病患之慨1／衛福部閃拆門診掛號費天花板 遺傳疾病家族恐被壓垮
衛福部本月4日拍板，即日起停止適用民國84年訂定之「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令，並取消掛號費用調整備查制度。衛福部長薛瑞元聲稱，這項取消醫療院所掛費用天花板的變革，讓醫療收費回歸市場機制，減輕經營壓力。但當年訂定「醫療機構收取掛號費參考範圍」行政指引的前衛生署長楊志良卻嗆聲，民國84年訂定醫療院所掛號費天花板，是考量當時健保開辦在即，醫療診所、雇主、民眾負擔都將增加，藉行政指引從醫療費用中切出一塊「行政費用」，該筆收入直接進到醫療機構的帳下，貼補醫療機構，不須上繳衛福部。楊志良說，貼補醫療診所應在民眾可負擔能力範圍內，避免「醫療階級化」。當年掛號費天花板，是以主計總處《家庭收支調查報告》五等分位，最底層的20％家庭收入作為計算依據。衛福部未經精算、專家及消費者代表討論，甚至沒有提出配套，作濫好人就為了討好醫療機構，卻忘記政府本應照顧弱勢民眾就醫權，「沒想到，看守閣員權力居然這麼大」。衛福部長薛瑞元廢止的掛號費天花板行政命令，前衛生署長楊志良痛批這是他當年擔任署長所作的指引，目前就是避免造成「醫療階級化」。（圖／周志龍攝）雖然低收入戶已經可以免繳健保費，門診急診免掛號費、住院免部分負擔，但外界最擔憂的是需要定期回診的患者，恐因上述變革而增加經濟負擔，例如財務困窘的與家族遺傳病疾病的家庭。楊志良指出，有些家庭年收入可能不比低收入戶高，但因為名下有破舊的老屋，因而被排除在低收入戶認定門檻之外（北市規定家戶所有土地及房屋價值須低於793萬元、中市門檻366萬），掛號費一次漲兩三百元對一般人不見得是大錢，但若是長期病患就可能被這根「稻草」壓垮。新北市沈小姐說，她定期到新店慈濟看腎臟科，但新店慈濟升格為教學醫院調漲部份負擔費用，未來如果又調漲掛號費，她會考慮到區域醫院看病，但坦白說也很憂心醫療的品質。桃園陳先生則說，他家附近的耳鼻喉科已經預告掛號費會漲50元，但兩個學齡兒童經常感冒，他很擔心醫療負擔太重，希望未來醫院掛號費不會無限制的上漲，否則真的會壓慘家長。立委謝衣鳳曾引用健保署2019年委託淡江大學研究批評，調高健保費用弊多於利。該研究結論指提高「部分負擔」（衛福部去年4月才調高、粗估影響117萬人）雖可提高轉診比例，但就醫人數並未因此減少，反可能導致延誤就醫，造成醫療支出增加。謝衣鳳強調，民眾可能分不清掛號費、部份負擔調漲差別，而直覺認為「看醫生變貴了」，去年部分負擔調漲已讓外界擔憂，形成偏遠地區就醫貧窮障礙，時隔一年衛福部又火速取消掛號費天花板，但健保署才剛大力宣傳，112年健保結餘344億元，不只比111年的結餘更多，還創下了8年來新高，當外界擔憂電價上漲帶動通膨，薪水變薄，現在又要漲掛號費，政府有配套措施？有體恤民眾的負擔與感受？有考慮到偏遠地區民眾與弱勢家庭的就醫權利？衛福部廢止掛號費天花板，但北市聯醫仍暫時決定維持50元的掛號費沒有漲價，希望能盡量照顧北市民的健康需求。（圖／侯世駿攝）據2022年統計資料顯示，近10年家庭收支調查報告中，收入最低的20％年所得皆在18萬至26萬元間，低於或接近可支配所得中位數的60%貧窮線。現行醫療機構門診掛號費天花板是150元，急診300元，醫療院所一旦有意調漲掛號費，就得向所在地縣市政府報備，部份衛生局常以「影響民眾就醫權」為由，逕行拒絕或要求欲漲價者提供成本分析，述明漲價理由、漲價後用途，因此醫療機構視調整掛號費為畏途。但衛福部卻突然宣布「大放送」，醫療機構歡聲雷動，截至今年2月底止，六都已有超過300家醫療機構備查漲價，其中又以北部、中部比例最高，令醫改會、民間監督健保聯盟憂心忡忡，立委廖偉翔也痛批，醫療診所入不敷出，關鍵在健保總額點數過低，衛福部卻先拆掉掛號費天花板，形同「頭痛醫頭」，看守內閣逕自宣布重大政策更十分荒謬。台北市衛生局表示，衛福部既認定掛號費屬行政費，就不適用《醫事法》第21條醫療用費用的規範，未來醫療機構漲掛號費就不需再報備，但衛生局會利用年度考核機會，瞭解醫療機構有無明顯公告掛號費金額、漲價是否合理；桃園市長張善政表示，市府尊重配合衛福部的舉措，但也期待醫院考慮民眾使用醫療資源權益，不要造成太大負擔，市府將邀集34家醫院和協會，為民眾掌握和分析醫療選擇。
取消掛號費上限挨轟「欺負弱勢」 薛瑞元回應：不一定會漲價
衛福部近日公告取消全國統一的醫療院所掛號費上限，且免向地方衛生局備查，讓民眾擔憂哄抬掛號費。前立委沈富雄在政論節目砲轟衛福部長薛瑞元，放任醫院把掛號費當美食街一樣用來賺錢，是在欺負弱勢、逃避責任。薛瑞元今（10日）出席國醫節慶祝大會，也針對此事做出回應了。沈富雄在政論節目《少康戰情室》痛批，台灣的健保制度是畸形的畸形、怪胎的怪胎，因為本來是保險，卻變成社會福利，社會福利就會有很濃的社會主義色彩，但凡是醫院跟病人之間拔河，看誰可以去爭取到錢的，衛福部都不管。沈富雄舉例，白內障的人工水晶體、心導管的心臟支架、人工關節等醫材，這些衛福部雖然也有規定，但是範圍很寬，有好幾種可以選，有錢人願意用自費，窮人就選擇用健保。沈富雄表示，這種病人這種病人跟醫院討價還價的事情，衛福部就睜一隻眼閉一隻眼，讓醫院可以補貼一些收入，但遇到醫護人員要調薪，就鎖得很死。如果醫院要的錢是來自政府，衛福部也不給，這事情就很奇怪，但衛福部卻放任醫院把掛號費，當成像停車場、美食街一樣用途來賺取收入，這根本就是在欺負弱勢、逃避責任。薛瑞元今天出席第94屆國醫節慶祝大會，被問到此事，他指出每個人對公共政策有表達意見的自由，都予以尊重，更強調取消上限不一定會漲價，公立醫療機構都表態不漲，這樣就會產生一個定錨作用，因為要漲價的醫院，就會考慮病人是否會因此流失，這也是回歸市場機制的作法。
掛號費取消上限惹民怨 學者批：真要沒事去看病？
衛福部4日表示，要取消「收取掛號費參考範圍」，此消息一出惹民怨。對此，旅美學者葉耀元說，人不會沒事就去看病。也有網友說，「調漲掛號費是應該的，不要一堆人覺得掛號費便宜，三天兩頭跑診所拿藥，浪費資源」。葉耀元在臉書發文，「衛福部取消掛號費調整的備查制度，你也可以說是150掛號費的上限等同於被取消，一群民眾就開始在抱怨，如果掛號費大漲，以後大家會看不起醫生。會講這種話的人，大概從來沒有想過市場供需法則的問題吧。」葉耀元說，「台灣低廉的健保與高品質的醫療，造就了許多奇蹟，如對抗武漢肺炎。但與此同時，卻讓健保成為一個很大的洞，更壓低了醫療人員的薪資水平。我自始至終都認為，維齊非齊這個概念在台灣一直都沒有被落實。齊頭式的平等並不會帶來真正的平等，其結果更有可能會犧牲掉整個國家與經濟。」葉耀元認為，「我們真的需要有事沒事就跑去看病，多拿點藥不吃虧，還是多吃點藥強身健體嗎？還是我們應該透過市場機制把醫療量能留給真正需要的人呢？我在美國生過很多次病，但只要沒有高燒不止，我也不會去看病，其實我還真的沒有在美國看過病。我的孩子也是如此，只有在真正需要的時候才會去看醫生。因為不宜，而且也沒有必要啊。」此文曝光後，不少網友紛紛留言「調漲掛號費是應該的，不要一堆人覺得掛號費便宜，三天兩頭跑診所拿藥，浪費資源」、「然後相同一群人支持中配依親用健保」、「看小病自負額的概念還是要，一來減少資源浪費,二來醫療人員待遇改善」、「掛號費漲價很合理，那群人只會為靠北而靠北」。
取消掛號費上限引發民怨 精神科名醫：制度扭曲所致
衛福部日前宣布取消掛號費建議範圍與備查機制，讓各地醫療院所無須經過主管機關同意，就可以依據市場機制調整自行調整掛號費，但如此消息則引發民眾抱怨。為此，精神科名醫沈政男解釋，這一切都是源自於醫界人士難以承受健保給付太低，所以改用提高掛號費的方式彌補收入，算是制度扭曲下的產物。精神科名醫沈政男於9日在FB上發文，內容中表示，放寬掛號費上限這事情，本質是醫界不少人士受不了健保給付太低，掛號費正好是一個彌補收入的方法，於是此番拿掉上限，他們當然一片叫好。這樣一來，掛號費就跟藥價差一樣，成了醫界彌補健保給付不足的額外收入了。但沈政男認為，其實是一種制度的扭曲啊！衛福部想方設法要減少藥價差，如今卻又開了一個掛號費無上限的巧門，顯然，就因前者增加健保負擔，而後者乃民眾自費，於是官方竟然就同意了。而對於坊間認為「回歸市場機制，掛號費太貴就看別家」的想法，沈政男則認為「醫療，就不是一般商品嘛！從供給到消費，每一個環節，特別是在台灣健保這類社會保險體制下，就是一個管制經濟，不是其他。」沈政男解釋，隨著經濟發展，民眾的財富與價值觀改變，所以管制經濟跟自由市場的落差越來越大，健保給付越來越讓醫療人員失望，於是水往低處流，就產生了五大科招不到人、偏鄉沒人去、血汗職務流失人力等等供需失衡的問題了。沈政男最後也提到，台灣醫療與健保，已經走到了必須變革的地步，也就是健保大傘已經蓋不住活力四射的富裕社會了，醫療除了保障貧病，越來越多人期待它變成商品，就像一般製造與服務業一樣。拿掉掛號費上限，讓自認虧錢的醫療院所多一些收入，少掉對健保的抱怨，也不會增加健保負擔，官方何樂而不為？但沈政男認為，民眾不見得會接受這樣冒然拿掉上限的做法。接下來就看實際上掛號費漲了多少，如果民眾受不了「民意就會灌爆你的網頁，然後就會跟行人地獄一樣，隨風向改變政策了。」沈政男也提到，這事情的合理作法，是微幅提高掛號費上限，而不是全部拿掉，而若要全部拿掉，也要有但書，也就是如果掛號費太高，就應使用全自費看診，而不是讓民眾為了看健保，必須付出不合理的掛號費。其道理就跟自費醫材必須訂定上限一樣。
掛號費上限取消！基層診所「嫌貴就離開」 立委喊「收回成命」薛瑞元這樣回
衛福部在3月4日公告廢除「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，取消掛號費「天花板」，引發民間對於醫療費用飆漲的擔憂，甚至進入「不能看病的年代」，對此，基層診所院長吐露，認為這是反應物價的合理調整，讓掛號費回歸市場機制，「講難聽的『嫌貴就離開』」，而身心科醫師楊仲豪也撰文解釋「掛號費」用途，及對「取消上限」的看法。另外，部長薛瑞元強調，掛號費屬於行政費用，衛福部若要對其加以管理，於法無據。衛福部長薛瑞元。（圖／周志龍攝）衛福部取消掛號費「天花板」限制的消息曝光後，據六都衛生局掌握，截至上月中旬，已有300多家醫療院所調整掛號費，調整後費用落在170元至500元間，至於會否引發新一波「掛號費漲價潮」？根據《NOWnews今日新聞》引述新竹一家耳鼻喉科診所院長說法，觀察近2個月來，他認為看診人數不受掛號費調漲影響，直言「嫌貴就離開」！認為取消掛號費範圍，讓掛號費回歸自由市場，由診所自決，合理的掛號費調整更有助於提升醫療品質，「珍惜你（診所）價值的人不會背棄你」！另外，身心科醫師楊仲豪也撰文解釋「掛號費」用途和對「取消上限」的看法。楊仲豪認為，不漲掛號費的話經營越來越困難，漲價的話會被民眾罵貪得無厭，所以掛號費上限取消，好像就可以把健保帶來的大問題遮掩住，引導到「診所和民眾」之間的衝突，且實際上的掛號費其實是「掛號費+部分負擔」，部分負擔是替健保局代收，最後要上繳回健保局，所以不是所有掛號費都進了診所口袋。身心科醫師楊仲豪也撰文解釋「掛號費」用途和對「取消上限」的看法。（圖／翻攝自臉書）楊仲豪並指出，健保運作是每個月醫師依照規定申請診療費和藥費，但健保不是你申請多少就給你多少，因為長年虧損，健保給付已經到申請一塊錢，只會給0.8塊錢的程度，而藥價給付越砍越低，有些藥品甚至已經不如成本價、虧本給藥，導致越來越多好藥物退出台灣市場，更多醫師只能選擇可能較差的學名藥。再加上健保規定醫師每天有「合理看診人數」，如果超過的話又會把你的診療費打折，楊仲豪醫師以自己的身心科為例，每天超過45人，診療費直接砍半，「這些都不含日漸漲高的房租、電費、人事成本帶來的影響」。楊仲豪也提到，當然還是很多診所很賺錢，但是傳統只靠「健保」經營的診所，比大家想像中賺得少很多，他認為，這次取消掛號費上限的議題，就像是「健保虧損—>不漲健保費（健康和生病的人不用多付錢）—>診所撐不住漲掛號費—>生病的人多付錢」，最後健保失去「保險」的意義，然後壞人由基層診所來當。他也提到，雖然自己診所暫時也沒有要漲掛號費，「希望能不要漲，但無法肯定啊」，但也替想漲掛號費卻被罵的同業抱不平。這次衛福部取消相關參考範圍，引起消基會、醫改會、病友團體大力反彈。立法院衛環委員會今日邀集相關部會就健保藥價調整等議題進行專案報告並備質詢，王鴻薇怒批，衛福部取消參考範圍、此舉形同示範「無政府」，對於民眾面對醫療費用上漲的風險視若無睹、麻木不仁，要求衛福部「收回成命」。此外，國民黨立委羅廷瑋質詢時則詢問，近期取消掛號費參考範圍，形同告訴民眾「有錢人才能生病」，但對於委員相關質疑，薛瑞元多次強調，掛號費屬於醫療院所的行政費用，衛福部若要加以管制「於法無據」。
取消掛費號上限！高雄9市立醫院掛號費凍漲 最低「門診50、急診100」
衛福部於3月4日公告取消掛號費上限備查制度，醫療院所漲掛號費不必經地方衛生局審查，就有民眾擔心未來掛號費恐會無限上漲。不過，高雄市衛生局於8日表示，高雄市政府所屬9家市立醫院，目前不會調漲掛號費，維持門診50至100元、急診100至200元，比一般醫院診所略低。衛生局說明，雖衛福部於3月4日公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」後，陳其邁市長立即指示在錨定醫療平權照顧弱勢的核心價值及民眾就醫可近性之立場上，市府所屬9家市立醫院掛號費不予調整。衛生局指出，高雄市政府附屬9家市立醫院，包括民生醫院、聯合醫院、凱旋醫院、中醫醫院、小港醫院、旗津醫院、大同醫院、鳳山醫院、岡山醫院，承市府醫療公衛政策推展責任，目前各院門診掛號費50至100元，急診掛號費100至200元，均較一般醫院診所略低。
掛號費上限取消引民怨！民團怒要「衛福部長下台」 5大醫界團體力挺
衛福部4日公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，等同於取消醫療機構掛號費上限，要漲掛號費不用再經地方衛生局審查，引發民眾憂心看病變貴，包括消基會在內的5個民間團體，7日聯袂召開記者會，反對衛福部取消掛號費參考範圍，全勞總更直言，若不收回這項制度，換掉衛福部長薛瑞元才對得起民眾；而中華民國醫師公會全聯會、台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣社區醫院協會則是肯定衛福部依法行政，也強調醫界一定會自律，不可能大幅調漲掛號費。衛福部長薛瑞元表示，台灣醫療競爭激烈，取消「醫療機構收取掛號費參考範圍」，不至於出現掛號費哄抬的情況。（圖／周志龍攝）台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會聯合發出聲明肯定這項政策，醫界自當考量各項成本波動與必要之整體物價調漲外，並完備各項行政備查作業程序，此外，我們也會自律，在合理一定範圍彈性調升。聯合聲明指出，現今醫療場域各項成本飛漲，包含電費、藥費、醫材費用、各類人事成本費用等，而掛號費原屬行政費用，其能考量物價指數與回歸市場機制，有其必要性。代表地區醫院的台灣社區醫院協會發布聲明肯定主管機關勇於調整陳舊法令，營造正向醫療機構發展環境。另針對民眾憂心漲掛號費，協會澄清，掛號費收取回歸市場機制後，除仍受公平交易法禁止聯合行為限制，醫療機構不得聯合調漲掛號費外，社區醫院為壯大社區醫療體系與分級醫療政策，不會過當收取掛號費或巧立名目收取醫療費用，建立友善醫療環境讓民眾願意於社區醫院就醫。台灣社區醫院協會強調，「醫者仁心」是社區醫院的天職本分，將持續發揮同儕自律精神，向會員宣導掛號費收費額公開透明、重視弱勢與弱勢民眾權益等原則，共同維護國人健康。另外，醫師公會則是肯定政府「有為有守」，樂見政府願意依法行政，此次廢止之公文如同衛福部所解釋，系因前文已經造成誤解，並將原本「備查」之行政作為，複雜化到有審查之情形，為免日後持續有所違誤，故停止適用前文。公會指出，掛號費非醫療費用早有定論，因此無論在法規上，抑或實務上之管理自與醫療費用不同。惟仍應秉持公開透明機制，讓病人於就診前能確知相關費用資訊，以保障民眾就醫權益，自不在話下。且醫師為相當自律之專業人才，況目前醫療機構無論是醫院還是診所都相當完善與充足，不可能有大幅調漲掛號費之可能。不過消基會提出8點理由反對取消掛號費參考範圍。消基會董事長吳榮達說明，醫師公會全聯會發函給衛福部，只是希望衛福部整合並優化各縣市掛號費備查程序，沒想到衛福部竟然全面棄守，「很遺憾」，若衛福部認為掛號參考金額不合時宜，可以適度調查後調整，但不應該用「市場自主」來推卸政府應有的監督及管制，因為掛號費過高，會影響民眾就醫權益。醫改會秘書長林雅惠也反問衛福部「全面撤守對嗎」，並批評衛福部便宜行事，認同醫療院所考量物價、人事成本而調整掛號費用，但醫改會和消基會均都認為，衛福部不應以市場自由為理由，對可能延伸的相關爭議與衝擊毫無作為，應透過市場公開調查與政策影響評估，針對醫療院所經營情形與民眾合理負擔，重新擬定新的管理作法或掛號費參考範圍。林雅惠舉例說明，若掛號費調漲50元，一家四口一年健保費支出將增加2800元，若上漲100元，負擔將增加到5600元，若是三代同堂的家庭，一年更增加到1萬2200元，而且看病掛號是剛性需求，不可能減少，增加家庭經濟壓力。全國勞工聯合總工會理事長林恩豪直言，對於衛福部作法感到錯愕也完全無法認同，認為這是衛福部該管理與監督，如今卻是不管理、不監督，況且醫病關係是不對等，民眾不可能不看病，若這項政策不收回「換衛福部長才能對得起民眾」。
衛福部取消掛號費參考值 消基會重批衛福部已忘初衷
針對衛福部宣布取消『醫療機構收費掛號費參考範圍』，放任醫療機構調漲掛號費，消基會今天強烈質疑，此舉犧牲消費者權益，痛批衛福部已經忘記，當初訂定『醫療機構收費掛號費參考範圍』，是為了讓醫療機構收取掛號費用都在合理範圍，減輕民眾就醫之負擔的「初衷」。消基會與醫改會因此强烈要求衛福部，應以照顧民衆就醫權益為念，立即收回3月4日停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」公告，別讓民眾就醫，只能自求多福。消基會表示，整件事的緣起在於醫師公會聯合會函請衛福部協助「整合，並優化各縣市掛號費備查程序」，因為現行規定掛號費要漲必須報縣市政府衛生局備查，各縣市衛生局基於職責，常會要求醫療機構提報詳細的成本資料，造成診所困擾，請衛福部整合，沒想到衛福部居然一舉公告停止該參考程序的適用，不但是行政管理作為怠惰，更將影響民眾就醫權益至鉅。消基會指出，通貨膨脹已讓民眾財務捉襟見肘，新冠肺炎疫情仍熾，流感疫情亦在盛行，醫療機構掛號如在主管機關完全放任不為監督管理之下，混亂失序調漲，民眾更將雪上加霜。以一家四口為例，掛號費調高至300元至500元，加上基本部分負擔費用50元，則全家一次就診費用將達1400元至2200元，以一個療程大概需三次就診計算，全家一次療程費用將高達4200元至6600元，這對已捉襟見肘的民眾而言，是何等沈重的負擔，會不會讓民眾跨不過掛號費負擔門檻，而影響或犧牲民眾就醫權益？消基會強調，掛號費是就醫門檻，掛號費過高，民衆負擔不起，一定會嚴重影響民眾就醫權益。何況，醫病關係與一般商業交易行為不同，涉及就醫可近性、適合性，及醫病關係的信任，絕不能強調所謂商業自主或市場自主，政府機關仍應有適當的監督及管制。消基會並提醒衛福部，主管機關公告掛號費參考金額，雖是行政指導性質，但卻可讓醫療服務機構有引導或指標作用，目前也被列入醫療評鑑範圍，醫療服務機構掛號費的訂定及收取，自然不會失序紊亂，或為不合理的收取。如果衛福部真的認為，行政院衞生署99年6月21日公告的醫療機構收取掛號參考範圍金額已不合時宜，應該適度調查調整，而非全部停止適用。消基會也擔心，在民衆資訊不明或不足的情況下，主管機關理應建立資訊公開透明機制，讓民眾有所查詢，有所選擇，這是衛生主管機關職責所在，怎可反其道而行，逕自廢止備查制度？消基會並呼籲主管機關，應密切觀察或查察醫療機構是否有集體合意共同一致調漲掛號費，違反公平交易法之聯合行為。醫改會則表示，認同醫療院所考量物價、人事成本而調整掛號費用，但醫改會也認同消基會主張，認為衛福部不應以市場自由為理由，對可能延伸的相關爭議與衝擊毫無作為；而應該透過市場公開調查與政策影響評估，針對醫療院所經營情形與民眾合理負擔，重新擬定新的管理作法或參考範圍，才能讓醫療院所與地方單位都能有所依循。
掛號費2500元可享「VIP服務」 林智群支持調漲：寧可多花錢免排隊
衛福部日前公告取消掛號費用上限，停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，允許醫療院所可依市場制度調整費用，讓不少診所選擇調漲到200至300元左右。對此，知名律師林智群就表態支持調漲，並直言「平常手搖飲、星巴克都在喝了，多100、200元會讓你放棄這個醫師？」從北市衛生局公布之「臺北市收取掛號費用高於衛生福利部公告範圍之醫療機構清冊」顯示，多數診所的掛號費介於200至300元之間，而部分特約門診則可達1500元以上，其中禾馨旗下的內科、兒科、眼科等診所，特約門診費用更須收取2500元。不過，據禾馨醫療的介紹，該特約門診等同於VIP服務，除了能擁有高度隱私的診療空間、指定看診時間、專屬停車場等等，醫師也會更詳解病情，提供所謂「一分錢一分貨」的服務。另外，民間監督健保聯盟發言人滕西華曾吐槽，掛號費為醫療自費項目，過去訂有收取門檻，但即便收取超過金額，並無相關罰則，僅需送當地衛生局備查，對於保障民眾醫療權益，衛福部已經無能，現在更宣布「天花板都不要了」，乾脆什麼都不管了的毫無作為，於是她堅決表達「掛號費不應調漲」。而律師林智群則認為，診所要調漲掛號費沒什麼不好，在沒健保之前，罹患癌症是要賣房子的，現在有了，健保民眾負擔已經少很多，反而是醫護被壓榨的情況更嚴重，「如果不願意多出100、200元，就去別家；如果很信任這個醫師，平常手搖飲、星巴克都在喝了，多100-200元會讓你放棄這個醫師？我寧可多花一點錢，也不想等到三更半夜」。
衛福部坦承取消掛號費上限前未經大規模評估 立委罵翻
衛福部日前宣布取消掛號費用上限，讓醫療院所可依市場制度調整費用，引發民眾譁然。衛福部長薛瑞元今天在立院答詢時，坦承該決策事前未進行大規模的評估，邀請包括學者、民團討論，廖偉翔因此痛批，如此攸關民眾權益的政策，衛福部居然未經審慎評估就定案，難道不怕將製造更大的問題，不論是民眾的負擔、或者對醫界都相當不公平。廖偉翔忍不住怒轟，從去年的提高部分負擔、增加醫學中心名額都讓人民醫療費用變貴，衛福部這次更直接拿掉掛號費上限，對百姓而言就是漲漲漲、人民被剝三層皮。他表示，健保政策不能隨興而為之，事前審慎評估絕不可少，尤其是要評估施行後的長期可能影響。畢竟醫院經營壓力大、醫事人員流動率高的核心問題，就是健保點值過低，但衛福部不思考「健保總額制度」如何改革，不去解決問題，而是直接採取治標不治本的「取消掛號費上限」，將製造更大的問題。「掛號費價格原本還有一條把關的天花板，現在拿掉等於是放任醫療院所和老百姓自生自滅，衛福部的做法就是把責任推的一乾二淨，也把連動的健保改革問題推的一乾二淨」，廖偉翔要求衛福部應盡速提出健保總額改革的方案，不要總是頭痛醫頭、腳痛醫腳，急就章的解決問題，然後再引發更多後遺症
看病掛號費也要漲 醫︰健保點值被稀釋只能自力救濟
六都醫療院所調漲掛號費情形新冠肺炎疫情後健保點值縮水，六都去年高達475家醫療院所掛號費調漲，家數為歷年之最，但漲風未歇，今年至2月中旬六都又有322家調漲，集中在中北部，昨天衛福部又取消掛號費調漲「備查令」，漲價潮是否從北往南擴，引起關注。另新光醫院、振興醫院也計畫調漲掛號費。六都去年有475家醫療院所（含462家診所，占總數97.26％）掛號費調漲，家數為歷年之最；今年光到2月中旬，已有322家調漲（診所316家，占總數98.14％），且多集中在雙北、桃、中等中北部四都。其中以北市去年205家、今年95家最多；診所數3589家居全台之冠的台中市，去年僅35家診所調漲，今年至2月中已有142家調漲。根據各地衛生局統計，掛號費大多從150元漲到200元至300元，最高的是台北禾馨集團特別門診2500元。台北市衛生局醫事管理科長陳怡龍說，今年診所調漲掛號費主因是物價上漲、房租提高及人事成本升高。台北市漢宗兒科診所院長劉漢宗指出，疫情趨緩後除有人確診要看病，各式病毒、流感齊發，使診所每日看診數多1至2成，受限健保總額支付制度，看診人數愈多收入反而愈少，診所去年起虧本營運，甚至要減少自己薪水支付給員工，營運成本提高才決定微調掛號費。今年也調漲掛號費的台北市黃偉俐身心科診所院長黃偉俐分析，部分易焦慮的民眾一有病兆就跑診所、醫院，也是導致健保點值被稀釋原因，診所在收入減少、支出增加下，只能自力救濟調整掛號費。超過15年「凍漲」的大型醫院也快擋不住！新光醫院副院長洪子仁表示，近年物價齊漲，通膨成本增加，加上3月1日三班護病比上路，醫院全面為護理人員加薪，但醫院超過15年都沒有調漲掛號費，在經營成本考量下，「一定會漲」，預計上半年從現行180元調漲至200元。洪子仁認為，國內就醫看診費用低，台灣平均每人每年看診15.6次，是OECD國家7次的兩倍，「健保經費可以說是都被門診看掉」，根據健保署統計，只要平均降低看診一次，一年可以省380億元健保預算，調漲後有助於做到分級，降低平均看診次數。振興醫院院長魏崢直言，醫院經營困難多年，不僅醫護需要加薪，醫療設備日新月異，電價、物價都在上漲，但醫院利潤本就不高，凍漲多年，今年院內也可能要調漲了。
醫療院所漲掛號費民眾擔心無上限 衛福部提1要求想漲價必須做
醫療院所在疫情後看診人數增加，讓健保點數遭到稀釋，物價與人力費用調漲，不少基層診所都撐不下去紛紛尋求調漲掛號費，如今衛福部發公文宣布取消掛號費用調整備查制度，但就怕醫療院所亂漲價，醫事司司長劉越萍也說明，會要求醫療院所要將掛號費收費金額揭示於機構明顯處。醫事司司長認為，就算沒有規定上限，醫療院所也不敢亂漲，各地衛生局還是可以要求陳報。（圖／衛福部）醫療院所的掛號費因健保點數稀釋，加上人力、物價、藥品費用調漲，也讓掛號費紛紛調高，過去根據醫療法第21條規定：「醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定之。」現行掛號費屬於醫療院所的行政管理費用，但政府考量民眾就醫權利，因此掛號費設有收取參考範圍，根據2010年公告的內容，門診參考天花板為150元、急診為300元。若是醫療院所考量自身狀況，收取費用超過上限，必須向當地衛生局申請備查的規定取消。但民眾就擔心掛號費會突然高到嚇人，醫事司司長劉越萍就表示，衛福部要求院所要將掛號費用向民眾揭露，且要在明顯處如網站、診所機構去明確標示調漲多少與費用，不能讓民眾搞不清楚成為肥羊。她也認為即便沒有上限，也沒有醫療院所敢亂漲，至於會不會有聯合漲價行為，她強調「這就是公平交易委員會的功能，他們要有動作」。另外各地衛生局基於保障民眾就醫權益，還是可以請轄內醫療機構來陳報其掛號費的調整情形。
基層門診漲掛號費不必審查 衛福部開大門「取消掛號費用備查制度」
日前傳出不少基層診所都醞釀或已調漲掛號費，原因為疫情後看診人數增加，讓健保點數遭到稀釋，物價與人力費用調漲，不少基層診所都撐不下去紛紛尋求調漲，如今衛福部發出公文表示，即日起，取消掛號費用調整備查制度，各醫療院所可以自行依照市場機制，調整掛號費用，不必經過地方衛生主管機關同意。衛福部發出公告，醫療院所調漲掛號費不必再申請地方衛生局備查。（圖／衛福部）醫療院所的掛號費因健保點數稀釋，加上人力、物價、藥品費用調漲，也讓掛號費紛紛調高，過去根據醫療法第21條規定：「醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定之。」現行掛號費屬於醫療院所的行政管理費用，但政府考量民眾就醫權利，因此掛號費設有收取參考範圍，根據2010年公告的內容，門診參考天花板為150元、急診為300元。若是醫療院所考量自身狀況，收取費用超過上限，必須向當地衛生局申請備查。如今衛福部發出公文表示，停止適用「醫療機構收說掛號費之參考範圍」，醫療院所可以回歸市場機制調漲掛號費，不過衛福部長薛瑞元也認為，醫療院所必須要清楚揭露，讓民眾知道所需繳納的費用是多少，同時掛號費調整不能有聯合行爲，否則公平會將出手調查。
疫苗免掛號引爆基層診所怒火 陳時中坦言不合理「調整從40元增至100元」
政府為了加快疫苗覆蓋率，開放讓診所也可以幫民眾施打疫苗，6月7日起全台接種疫苗民眾不需付掛號費，相關措施引發基層診所反彈，小兒科醫師張博揚就在臉書開炮，認為相關做法只是中央為了與政治對手抗衡，怒批專業服務被當成請客，沒有感受到絲毫尊重，對此，指揮中心指揮官陳時中宣布，將行政費用補助從40元調升至100元，獎勵補貼依照施打等級也有調升。（圖／翻攝自指揮中心記者會）原先政府強調一針補助100元，各診所可再調整收取掛號費，但日前台北市長柯文哲下令，表示台北市民疫苗免費打、免付掛號費，接著指揮中心跟進政策，全國診所疫苗都免費，導致各診所只能自行吸收材料、人事成本，讓新北板橋張博揚小兒科診所醫師發文抨擊，免收掛號費是中央與政治對手抗衡的手段，根本是政治凌駕專業，「醫師專業服務卻被當成請客的東西，沒有絲毫尊重，還要幫政府買單」，包括基層醫療協會也痛批，這是政府搶劫，完全是國家行政暴力。新冠疫苗施打免收掛號費引爆反彈，基層醫療協會表示，這是國家行政暴力。（圖／翻攝自張博揚小兒科診所臉書）基層醫療協會理事長林應然表示，政府要求基層診所施打疫苗不收150元掛號費，而給予疫苗處置費100元、行政費用150元及每劑40元獎勵金，其中疫苗處置費是施打公費疫苗都會給予，但每劑40元獎勵金，等於是變相調降掛號費，由150元降為40元，如果政府要請客，應要完全補足掛號費，而不是變相降價，這些補貼都還沒撥給診所，只有確定說100元處置費會給，其餘還沒說怎樣撥發。 陳時中宣布行政費用補助從40元調升至100元，獎勵補貼依照施打等級來調升。。（圖／指揮中心提供）他認為，各國施打疫苗收費沒有這麼低，政府若要取消掛號費應與醫界溝通，而不是直接要求，根本是國家行政暴力，形同搶劫，被政府如此粗暴、苛刻的對待，真的是太過份。林應然表示，疫苗處置及行政費用包括領取、保管和抽取施打疫苗，以及酒精、棉球和貼布等醫療耗材，甚至還有接種者相關資料上傳等，但疫苗施打比一般流感疫苗更加繁複，須事前聯繫，施打前還要詢問填寫風險評估單，施打後還要上傳資料，導致行政人員花費更多勞力和時間。對於政府強制不收掛號費，林應然認為政府該補足，比方來說，150元的商品若被要求免費送人，店家只拿40元補貼，「這是什麼政府，這是搶劫，完全不合理」，不少基層診所在疫情期間虧損，政府也不另行補貼，這次還要免收掛號費，讓基層診形同所雪上加霜，他認為政府若強硬執行，恐有更多基層診所會退出疫苗接種服務。對於基層診所的心聲，陳時中22日在記者會上表示，這段期間接種量大，獎勵辦法確實不合理，他宣布行政費用補助從40元調升至100元，獎勵補貼依照施打等級來調升。