口服黃體素
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安胎也能維持生活品質 自費口服安胎藥助減少孕吐、暈眩
【健康醫療網／記者呂佳恆報導】懷孕早期出血是許多孕媽咪會經歷的過程，儘管看起來嚇人，但只要做好安胎，有高機率可以好好把寶寶生下來 ！在過去，用黃體素來安胎容易造成暈眩、嘔吐等副作用，許多孕媽咪為了寶貝，只能咬牙苦撐過療程。「嚴重不舒服的孕婦可能完全無法離開她的床 ！」，高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部詹德富教授提及，「過去臨床曾有需使用黃體素安胎的孕婦，容易有頭暈、噁心甚至嘔吐等現象，導致孕婦只要㇐活動就想吐，嚴重影響日常，後來改採新型口服黃體素，終於大幅改善此症狀，恢復自身的生活品質。」懷孕初期出現出血 恐是流產徵兆應盡快就醫㇐般來說，生產時超過35歲以上即為高齡產婦，包括流產、胎兒異常及早產等機率也會隨之升高，詹德富教授解釋，當懷孕小於20週出現陰道出血、下腹痛等現象就是「先兆性流產」徵兆，「流產」的可能性就會提高，如果胎兒不幸被排出就叫「流產」，如果經歷兩三次以上連續自然流產則為「習慣性流產」；懷孕初期若出現出血跡象，就應盡快就醫，把握安胎重要時機。臨床安胎以黃體素藥物為主 醫：藥性易加重孕吐症狀臨床安胎時，最常用的安胎藥就是黃體素。詹德富教授指出，對於懷孕初期容易孕吐的準媽媽而言，在口服黃體素類安胎藥物後，因對於胃部刺激較大，容易引起嘔吐、噁心的狀況；就算改為陰道吸收的黃體素陰道塞劑，也因為黃體素本身副作用使然，仍無法完全避免嘔吐情況發生。新型黃體素改變藥物結構 大幅改善孕吐副作用詹德富教授表示目前已有新型口服黃體素可使用於臨床的安胎治療，比起過去常用的黃體素，新型口服黃體素的結構改變，更容易被人體所吸收，也就是說，可透過更低的劑量去達成㇐樣的治療成效，同時也降低副作用的發生。詹德富教授也分享，針對早期孕吐嚴重的準媽媽，會優先建議使用新型口服黃體素，也確實能大幅改善孕吐等症狀，同時新型口服黃體素對於部分慢性疾病的免疫調節也有所幫助，因此若有免疫異常的準媽媽，也是另㇐個安胎方式的選項。安胎藥物選項多 經醫師評估可使用新型安胎藥 有望助孕期更舒適準媽媽在懷孕過程除了例行產檢，若有發現任何疾病時，也應積極追蹤檢查並治療，尤其出血對於懷孕過程是危險的表徵，因此㇐旦有懷孕出血情況，就應提高警覺，盡快去醫院尋求醫師協助，目前臨床在安胎方式上，也有許多藥物可以選擇，透過醫師評估及建議，如有需要也可自費選擇新型口服黃體素來降低暈眩、孕吐等副作用，開心迎接新生兒到來。詹德富教授呼籲，除了使用安胎藥物外，平時也應多臥床休息，尤其準媽媽在懷孕期間，當身體出現許多變化時，心理壓力變大，因此心理上支持也刻不容緩，另㇐半與家人也應多給予關心與鼓勵。TWN2336929
「姨媽」爆痛！女大生哭求摘子宮 醫師苦勸保住「生」機
22歲的小佳（化名）長時間受子宮肌腺症所苦，每個月經期不僅嚴重經痛還伴隨經血過多，嚴重影響生活品質，求診時竟哭著求婦產科醫師幫她把子宮拿掉！醫師考量到她年紀輕輕，未來仍可能有生育計畫，僅先協助施打停經針緩解症狀，然而停經針療程最多持續6個月，療程結束後又開始疼痛，回診時拜託醫師把子宮全切除，減緩疼痛症狀，經過醫病溝通後，小佳接受醫師建議，使用新型口服黃體素接續治療，經過長期持續用藥，不但穩定控制病情且大幅改善經痛症狀，找回屬於她的美好生活，現在更是擁有3個孩子的幸福媽媽。義大大昌醫院院長暨婦產部主治醫師張基昌醫師表示，子宮肌腺症屬於子宮內膜異位症的一種，當子宮內膜跑到卵巢時，稱作巧克力囊腫；若子宮內膜異位到子宮肌肉層，則形成子宮肌腺症。目前子宮肌腺症發生原因尚無定論，但可以確定與女性荷爾蒙息息相關，好發族群通常為育齡的女性，而多數患者會在月經時出現嚴重經痛，甚至有非月經週期的疼痛、經血過多、月經不規則及性交疼痛等症狀，甚至會因為內膜異位到卵巢以及子宮肌肉層，影響卵子品質或產生子宮不正常收縮，導致不孕症。高雄醫學大學附設中和紀念醫院生殖醫學科主任蔡英美醫師說明，由於子宮肌腺症的病灶散佈在整個子宮肌肉層，即便透過局部清除病灶，也不容易清除乾淨。若要進行全子宮切除，則需考量患者日後生育需求及心理狀態，因此術前醫病必須進行良好溝通。對於晚婚晚育有生育需求的患者，目前建議患者先透過健保給付的新型口服黃體素治療，不僅能改善經痛症狀，同時也能保留患者生育能力。張基昌醫師補充說明，子宮內膜異位症患者接受藥物治療時，也要注意藥物副作用，像是長期使用非類固醇消炎止痛藥可能會引起腸胃道不適；而雄性素則容易出現長毛、長痘痘或聲音變粗等雄性化特徵，另外荷爾蒙拮抗劑可能有熱潮紅及骨質疏鬆等類似更年期的症狀。新型口服黃體素相較其他藥物來說，副作用較輕微，長期用藥安全性也相對提高。蔡英美醫師呼籲，女性患者若平時就有經痛困擾，經期不穩定或下腹部有下墜感等疑似症狀，應該積極尋求專業婦產科醫師診斷，與醫師討論，並考量未來是否有生育計畫，再選擇最適合的治療方式。張基昌醫師也提醒，子宮肌腺症是一種慢性疾病，患者應該定期回診追蹤，唯有與醫師良好的溝通，並遵循醫囑，才能避免疼痛再度找上門。
經痛險把家燒了！ 她「這舉動」讓經血流不停
罹患子宮內膜異位症，治療千萬別隨便停藥！一名35歲家庭主婦，2年前被確診為子宮型的子宮內膜異位症，也就是所謂的「子宮肌腺症」。她在服藥後症狀獲得改善，但後來擅自停藥，也沒回診追蹤。不料3個月前，該女經血又爆量，不但一天用掉10多片夜用衛生棉；還經痛到無法走路，煮飯時更痛到不小心打翻油鍋，差點把家給燒了。收治此個案的台北榮總婦女泌尿科主治醫師洪煥程指出，子宮內膜異位症是一種常見的婦女良性疾病，當經血逆流至卵巢，就是所謂「巧克力囊腫」；而經血跑進子宮肌肉層內，即是「子宮肌腺症」。罹患子宮內膜異位症，不論經血逆流到身體哪個部位，經血堆積就會造成發炎，臨床上會有經痛、經血爆量，或是性交疼痛、不孕等問題。且只要月經持續來潮，子宮內膜異位症就會一直存在，不會消失。洪煥程醫師提到，多數有子宮內膜異位症問題的患者，都是因疼痛問題求醫才確診。治療目標除了緩解疼痛，還會進一步評估患者年紀、囊腫大小與生育需求等因素，進行個人化治療。在藥物治療上，傳統雄性素及停經針等藥物，容易產生雄性化或更年期症狀等副作用，不建議服用超過6個月；目前已通過健保給付的新型口服黃體素，較無過去常見的副作用問題，可長期服用。他提醒，有此問題的女性患者，除了長期按時服藥，千萬別因症狀減輕就隨便停藥；每3個月也要定期回診追蹤，若有停藥需求，應先與醫師討論，以免病症惡化，影響生活品質。