口服黃體素
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「姨媽」爆痛！女大生哭求摘子宮 醫師苦勸保住「生」機
22歲的小佳（化名）長時間受子宮肌腺症所苦，每個月經期不僅嚴重經痛還伴隨經血過多，嚴重影響生活品質，求診時竟哭著求婦產科醫師幫她把子宮拿掉！醫師考量到她年紀輕輕，未來仍可能有生育計畫，僅先協助施打停經針緩解症狀，然而停經針療程最多持續6個月，療程結束後又開始疼痛，回診時拜託醫師把子宮全切除，減緩疼痛症狀，經過醫病溝通後，小佳接受醫師建議，使用新型口服黃體素接續治療，經過長期持續用藥，不但穩定控制病情且大幅改善經痛症狀，找回屬於她的美好生活，現在更是擁有3個孩子的幸福媽媽。義大大昌醫院院長暨婦產部主治醫師張基昌醫師表示，子宮肌腺症屬於子宮內膜異位症的一種，當子宮內膜跑到卵巢時，稱作巧克力囊腫；若子宮內膜異位到子宮肌肉層，則形成子宮肌腺症。目前子宮肌腺症發生原因尚無定論，但可以確定與女性荷爾蒙息息相關，好發族群通常為育齡的女性，而多數患者會在月經時出現嚴重經痛，甚至有非月經週期的疼痛、經血過多、月經不規則及性交疼痛等症狀，甚至會因為內膜異位到卵巢以及子宮肌肉層，影響卵子品質或產生子宮不正常收縮，導致不孕症。高雄醫學大學附設中和紀念醫院生殖醫學科主任蔡英美醫師說明，由於子宮肌腺症的病灶散佈在整個子宮肌肉層，即便透過局部清除病灶，也不容易清除乾淨。若要進行全子宮切除，則需考量患者日後生育需求及心理狀態，因此術前醫病必須進行良好溝通。對於晚婚晚育有生育需求的患者，目前建議患者先透過健保給付的新型口服黃體素治療，不僅能改善經痛症狀，同時也能保留患者生育能力。張基昌醫師補充說明，子宮內膜異位症患者接受藥物治療時，也要注意藥物副作用，像是長期使用非類固醇消炎止痛藥可能會引起腸胃道不適；而雄性素則容易出現長毛、長痘痘或聲音變粗等雄性化特徵，另外荷爾蒙拮抗劑可能有熱潮紅及骨質疏鬆等類似更年期的症狀。新型口服黃體素相較其他藥物來說，副作用較輕微，長期用藥安全性也相對提高。蔡英美醫師呼籲，女性患者若平時就有經痛困擾，經期不穩定或下腹部有下墜感等疑似症狀，應該積極尋求專業婦產科醫師診斷，與醫師討論，並考量未來是否有生育計畫，再選擇最適合的治療方式。張基昌醫師也提醒，子宮肌腺症是一種慢性疾病，患者應該定期回診追蹤，唯有與醫師良好的溝通，並遵循醫囑，才能避免疼痛再度找上門。
經痛險把家燒了！ 她「這舉動」讓經血流不停
罹患子宮內膜異位症，治療千萬別隨便停藥！一名35歲家庭主婦，2年前被確診為子宮型的子宮內膜異位症，也就是所謂的「子宮肌腺症」。她在服藥後症狀獲得改善，但後來擅自停藥，也沒回診追蹤。不料3個月前，該女經血又爆量，不但一天用掉10多片夜用衛生棉；還經痛到無法走路，煮飯時更痛到不小心打翻油鍋，差點把家給燒了。收治此個案的台北榮總婦女泌尿科主治醫師洪煥程指出，子宮內膜異位症是一種常見的婦女良性疾病，當經血逆流至卵巢，就是所謂「巧克力囊腫」；而經血跑進子宮肌肉層內，即是「子宮肌腺症」。罹患子宮內膜異位症，不論經血逆流到身體哪個部位，經血堆積就會造成發炎，臨床上會有經痛、經血爆量，或是性交疼痛、不孕等問題。且只要月經持續來潮，子宮內膜異位症就會一直存在，不會消失。洪煥程醫師提到，多數有子宮內膜異位症問題的患者，都是因疼痛問題求醫才確診。治療目標除了緩解疼痛，還會進一步評估患者年紀、囊腫大小與生育需求等因素，進行個人化治療。在藥物治療上，傳統雄性素及停經針等藥物，容易產生雄性化或更年期症狀等副作用，不建議服用超過6個月；目前已通過健保給付的新型口服黃體素，較無過去常見的副作用問題，可長期服用。他提醒，有此問題的女性患者，除了長期按時服藥，千萬別因症狀減輕就隨便停藥；每3個月也要定期回診追蹤，若有停藥需求，應先與醫師討論，以免病症惡化，影響生活品質。