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口腔癌

防範危害！檳榔健康危害防制法草案出爐　這幾類人、地點禁用

為防範檳榔造成的危害，衛福部口腔司18日預告「檳榔健康危害防制法」草案，明定業者須登錄、獲核准才能營業，未成年人、孕婦不得嚼用檳榔。而學校、醫事機構、車站等場所，也不得嚼食檳榔。草案預告期共60天，將蒐集各界意見至明年2月。檳榔是國內第2大作物，全台約有7萬名農戶，年產值約136億元，政府並不輔導種植、不鼓勵民眾嚼食，但由於衛福部並不認定檳榔為「食品」，因此不受《食安法》規範，多年來外界持續呼籲訂定專法因應，口腔司也在日前預告草案。根據草案說明，我國檳榔產銷體系對於檳榔批發與零售業者並未設限，檳榔業者除以公司或商號型態經營外，多數為攤販或小規模營業人型態，造成防制工作推行困難。有鑑於此，草案明定檳榔業者應向地方主管機關申請登錄，經核准登錄者，始得營業。未登錄者，可處新台幣1萬～5萬元罰鍰，屆期未登錄者，按次處罰。經參酌《農藥管理法》、《食安法》規定，口腔司要求檳榔及其原料，應符合衛生安全及品質標準，包括殘留農藥、污染物質、毒素、重金屬等標準，授權中央主管機關訂定。違反規定者，可處新台幣3萬～15萬元罰鍰，停用並回收、銷毀。若屆期未回收、銷毀，則按次處罰。台灣每年有超過8000名新診斷口腔癌個案，高達9成都有嚼檳習慣，而孕婦嚼用檳榔，將增加2～3倍早產、流產機率，也會影響胎兒發育，導致新生兒體重輕、體型小。口腔司依《兒少法》，明定孕婦及未成年人不得嚼用檳榔，父母、監護人或照顧者也應禁止未成年人嚼用。若提供未成年人、孕婦嚼用，可處新台幣1萬～25萬元罰鍰。檳榔與菸害防制不同，不至於造成二手檳榔危害，但為避免未成年人接觸檳榔，草案規範學校、醫事機構、圖書館等社會教育機構、大眾運輸工具、車站等，全面禁止嚼用檳榔。違反規定者，處新台幣2000元～1萬元罰鍰，並接受戒檳教育。無正當理由未依規定接受戒檳教育者，處1萬～5萬元罰鍰，並按次處罰。

芒果公主陷合約糾紛消失5年　喬幼近況曝光父親一度病倒　

「芒果公主」喬幼睽違歌壇5年的新專輯《幼見‧芒果花》，她說：「這些日子，我的人生正在重新整理，感激與怨懟如果正負相抵，我寧願放手，讓一切歸零。」似乎是想起和前東家的合約糾紛，喬幼表示：「不是因為輸了，而是懂了。」期待大家可以攜手共進，彼此原諒、自我反省，「讓圓成為一個善緣」。提到新專輯首波主打〈芒果花〉，喬幼表示感念爸爸媽媽一輩子辛勞，含辛茹苦守著半山芒果園，拉拔一家老小走過數十冬，新歌MV更有父母在自家芒果園務農的畫面，喬幼感動表示：「這太有紀念意義了！」希望藉此MV寬慰父母，讓家人覺得光榮。喬幼也透露，父親十幾年前因採收芒果時期太過於勞累，曾罹口腔癌，歷經化療、手術重生，但今年8月時卻突然又病倒，全身無力、雙眼無神，血紅素驟降，讓醫師一度也非常緊張，所幸在一家人愛的呵護下，父親慢慢恢復活力。看到父親恢復健康，喬幼也特地帶父母出門踏青，到了關仔嶺碧雲寺、北港武德宮、旗山天后宮走走，親近神佛，保佑父母親都平安健康，就是喬幼最大的心願。

18歲少年嚼檳榔8年花180萬　瓜子臉慘變「方塊臉」網以為特效

吃檳榔會導致口腔癌，是民眾經常聽到的警語，但咀嚼檳榔也可能造成臉型大變！最近大陸河南有一名18歲張姓男子，透過影片自稱他從小吃檳榔，8年來花了超過人民幣40萬元（約新台幣180萬元），驚人的是，他的臉還從瓜子臉變方塊臉，令廣大網友嚇壞還以為是特效。昨（14）日大陸網上瘋傳一段影片，一名來自河南的18歲張姓男子，為自己吃了8年檳榔感到後悔，他說他從小開始吃檳榔，8年時間已經花了超過人民幣40萬元（約新台幣180萬元）；張男除了花錢外，連他的瓜子臉也慢慢變成現在的方塊臉，學生時期還被同學取綽號「電視機」。大陸河南一名18歲男子自稱嚼檳榔8年，這段期間花了至少人民幣40萬元（約新台幣180萬元），臉還變成方塊臉。（圖／翻攝自微博）張男發現吃檳榔已經影響他的生活，決定嘗試開始戒除，也用自身經驗良心給建議，「愛吃的人就少吃，少吃的人就盡量不吃」。在張男的影片底下有不少網友驚呼，「我以為是特效，天啊，居然是真的」、「光吃檳榔就花40萬，哥們挺有錢」、「有在戒嗎？看影片他還在嚼啊」、「真的是為人方正了」。台灣目前沒有專法禁止食用檳榔，但檳榔含有檳榔鹼、檳榔素等致癌成分，粗纖維更會傷害口腔黏膜，對健康有害，可能造成口腔癌；據悉，台灣口腔癌死亡人數從2016年的2936人，到2023年增加為3610人，雖然看似沒有太多增長，實際上政府投入健保醫療費用從53億元暴增至104億元，比例非常驚人。◎反菸拒檳，遠離口腔癌、咽喉癌和食道癌。

「這樣一直吃，癌就來了」　專業醫點名「6大飲食惡習」

許多人都知道，身體的健康維持，其實與日常飲食有很大的關係。重症醫師黃軒日前就發文表示，有6種飲食惡習如果不多加改善的話「你這樣一直吃，癌就來了」。黃軒醫師在FB粉絲專頁發文表示，許多民眾喜歡吃加工食品，這類食品含有大量鹽分、糖分及人工添加劑，長期食用會引發體內發炎反應，並增加自由基，進而提高癌症風險。特別是加工肉類，像是香腸、培根等，與大腸癌的關聯已被多項研究證實。根據研究，每日攝取超過50克加工肉類，大腸癌風險會增加18%。黃軒醫師也提到，過量食用紅肉也需注意。世界衛生組織將加工肉類列為致癌物，未加工的紅肉被列為可能致癌物，每天攝取紅肉超過100克，會使罹患大腸癌的風險提高17%。黃軒醫師解釋，紅肉在高溫烹調時，容易產生多環芳烴（PAHs），這類物質會損害DNA，引發基因突變。此外，紅肉中常含有亞硝酸鹽，經胃酸或高溫烹調後，可能轉化為致癌物亞硝胺（Nitrosamines）。纖維攝取不足也是一大隱憂。長期缺乏蔬菜、水果及全穀類的飲食模式，會導致腸道菌群失衡，降低腸道防禦功能，增加大腸癌的風險。一項韓國研究發現，男性若每日攝取大量植物性食物，罹患大腸癌的風險可降低23%。而美國癌症研究所則指出，每天攝取80克全穀類食物，大腸癌風險可減少17%。高糖飲食習慣也是危險因子。長期食用高糖食品容易導致肥胖及胰島素抵抗，這與乳癌及胰臟癌的發病密切相關。研究顯示，乳癌患者若攝取過多糖分，死亡風險也會增加。除此之外，黃軒醫師也提醒，不規律的飲食模式和暴飲暴食，也會引發代謝紊亂和肥胖，進而提高罹患乳癌、大腸癌和胰臟癌的機率。飲酒過量的風險也不容忽視。根據2019年數據，美國有5.4%的癌症病例與飲酒相關，尤其是頭頸癌、肝癌和胃癌。若成年早期就大量飲酒，50歲前罹患大腸癌的風險會提高150%。因此，黃軒醫師建議，女性每日飲酒量應不超過1杯，男性不超過2杯。為了降低罹癌風險，黃軒醫師表示，根據多項研究，健康的飲食習慣可以有效降低罹癌風險。1. 多吃蔬菜、水果和全穀類a. 高纖維飲食：蔬果和全穀類富含膳食纖維，有助於腸道健康，促進有益菌群的生長，降低大腸癌風險。• 建議：每天至少攝取5份不同種類的蔬菜和水果，並選擇全穀類如糙米、燕麥等。b. 抗氧化劑和植化素：蔬果中的維生素C、維生素E、多酚類和胡蘿蔔素等抗氧化物質，有助於中和自由基，減少細胞損傷。• 推薦食物：西蘭花、菠菜、莓果類、番茄等。2. 減少加工肉類與紅肉的攝取a. 針對加工肉類：世界衛生組織（WHO）將加工肉類（如香腸、培根）列為致癌物，特別是結直腸癌的高危因素。• 建議：每周加工肉類攝入量應低於50克。b. 針對紅肉：過量攝取紅肉可能增加大腸癌風險，烹調方式（如燒烤）也會產生致癌物如多環芳烴（PAHs）。•建議：每周紅肉攝入量不超過500克，並以蒸、煮方式取代燒烤和煎炸。3. 限制糖和高熱量食品a. 高糖飲食：長期攝取高糖食品會導致肥胖和胰島素抵抗，這是乳癌、胰臟癌等癌症的風險因素。• 建議：避免含糖飲料和甜點，選擇低升糖指數（GI）的食物，如全穀類和豆類。b. 高熱量食物：過量攝取高熱量食品，會增加肥胖風險，而肥胖是多種癌症的高危因素。• 建議：控制份量，注意總熱量攝入。4. 增加健康脂肪的攝取a. 健康脂肪：Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，有助於降低某些癌症風險。• 推薦食物：深海魚（如鮭魚）、亞麻籽、核桃。b. 避免反式脂肪：反式脂肪與慢性炎症和癌症相關。• 建議：避免油炸食品和含人造奶油的產品。5. 控制飲食時間與規律性a. 規律飲食：生理時鐘的紊亂可能影響代謝，增加癌症風險。• 建議：定時進餐，避免夜間進食。6. 避免過量飲酒a. 酒精的致癌性：酒精被列為1類致癌物，與口腔癌、食道癌、乳癌等多種癌症相關。• 建議：女性每日酒精攝入量不超過1杯，男性不超過2杯。7. 多喝水，減少含糖飲料a. 水的作用：多喝水有助於促進代謝，降低尿路癌症的風險。• 建議：每日飲用2-3升水，避免含糖飲料。8. 增加益生菌和發酵食品的攝取a. 腸道健康：優質的腸道菌群有助於提高免疫力，減少癌症風險。• 推薦食物：優酪乳、味噌、泡菜等發酵食品。9. 減少高鹽食品的攝取a. 高鹽飲食與胃癌：高鹽飲食會損害胃黏膜，增加幽門螺旋桿菌感染和胃癌風險。• 建議：每日鹽攝入量控制在5克以內。10. 維持健康體重a. 肥胖與癌症：肥胖與乳腺癌、結腸癌、腎癌等多種癌症密切相關。• 建議：透過健康飲食和規律運動，將BMI維持在18.5-24之間。黃軒醫師最後也提醒，健康飲食，仍是降低罹癌風險的重要策略。選擇天然、未加工的食品，控制熱量和鹽分的攝取，同時保持飲食規律和均衡，能顯著改善身體健康並降低癌症風險。你們做好嗎？

12強／嘴角紅紅掀關注！林昱珉「不是吃檳榔」2大關鍵曝　醫示警：一樣恐罹口腔癌

中華隊日前以4比0血洗日本隊，成功摘下世界12強棒球賽金牌，不過王牌投手林昱珉因嘴角紅紅，遭質疑在賽前嚼檳榔，甚至還有媒體酸問「日本有賣檳榔嗎？」引起不小爭議。對此，耳鼻喉科醫師侯思任表示，2大關鍵原因能證明，林昱珉「不可能吃檳榔」。中華隊球員林昱珉因包手刺青，加上在球場上被發現嘴巴通紅，不僅遭到酸民嘲諷「8＋9」，更有記者脫口詢問「玉米，可以問一下日本有賣檳榔嗎？」讓原本打算駐足受訪的林昱珉立刻扭頭就走。此事引起眾怒，網友紛紛砲轟該名記者，對國家英雄很不尊重，也讓「林昱珉嘴角紅紅」成為熱門話題。對此，嘉義大林慈濟醫院頭頸癌召集人、耳鼻喉科醫師侯思任指出，林昱珉不可能吃檳榔，關鍵2大原因為，第一、檳榔是農產品，不但不可能非法帶出境，團隊也不會允許球員在場上吃檳榔；第二、美國職棒常見選手嚼菸草，且菸草中會添加紅色色素，吃完後會滿嘴通紅，而身為旅美球員的林昱珉，有很大機率是吃口嚼菸草。不過侯思任也示警，菸草成份中的尼古丁、焦油與菸品一樣具有成癮性，恐會導致口腔癌的發生，癌細胞最容易出現在牙齦、舌頭、嘴唇等咀嚼部位，部分美國職棒選手在退休後也被診斷出罹患口腔癌，罹癌原因與長期嚼食菸草息息相關。

66歲陳昇曾患口腔癌又爆死訊？網傳「劉若英奔赴現場」　友人嘆：人完全好好的

66歲的「寶島歌王」陳昇2020年底因口腔癌入院治療，康復後變得十分重視健康，而他目前正在準備年底的跨年演唱會。怎料，昨（23）日民眾除了關注12強台日大戰、金馬61以外，網路上還傳出陳昇烏龍死訊，內容更稱「64歲歌王陳昇傳來不幸噩耗！劉若英已奔赴現場」。對於這則網路傳言，陳昇友人表示，他昨天都還在和工作人員對宣傳通告，人完全好好的，身體也沒什麼大問題，只是腰椎會比較痠，類似退化性脊椎炎。事實上，相同的謠傳早在去年7月就已經出現過，但陳昇昨日晚間9時許才在社群平台上宣傳「新寶島康樂隊」新專輯，並將於11月29日正式發行，公司則未對網路上的謠言做出回應。值得注意的是，陳昇今年66歲，而非消息所指的64歲，他目前正在準備個人生涯第31年、今年底在台北國際會議中心的「大波浪」跨年演唱會，也將與新寶島康樂隊推出《大波浪》新專輯。陳昇在2020年底因為口腔癌入院治療，開刀後已恢復健康，現在每周都會固定游泳數次，也保持騎單車的習慣，十分注重身體和心靈的健康。

漱口水爭議2／「刺激黏膜、增生細菌」恐增4癌症風險！　醫：非單一原因勿恐慌

含酒精漱口水不僅會影響血壓調節，早在15年前就有研究認為其增加口腔癌風險，接著又有另一項研究稱咽喉癌也與其相關，都與酒精刺激黏膜有關。今年6月，比利時研究針對知名品牌的含酒精漱口水進行追蹤研究，結果發現會讓口腔增加2種致癌細菌，可能會增加食道癌、結腸直腸癌風險。不過，醫師認為癌症的發生非單一因素，呼籲民眾不必因此恐慌。 2009年，墨爾本大學口腔醫學副教授麥克勞在發表於《澳洲牙科醫學期刊》的報告中指出，他們評估數份研究後，「有充分證據顯示」使用含酒精的漱口水會增加罹患口腔癌的風險。報告指出，含酒精漱口水中的乙醇會讓致癌物更容易滲透進入口腔組織，造成傷害，酒精副產品乙醛據信也有致癌性，並可能在漱口時囤積在口腔中。這份研究在當時引發軒然大波，部分牙醫師抨擊研究不夠嚴謹，且不該只以單一論文的結論作為定論。2014年，英國格拉斯哥大學牙醫學院資深講師David Conway在發表於《口腔腫瘤學》期刊的研究再度指出，一天使用含酒精漱口水超過3次，會使口腔癌和咽喉癌風險升高。英國牙醫師公會顧問Damien Walmsley教授當時也跳出來澄清「這項研究結果並非定論」。 2024年，比利時安特衛普熱帶醫學研究所團隊在《醫學微生物學雜誌》成果，研究人員要求參與者連續3個月每天使用知名品牌含酒精漱口水，然後再連續3個月使用安慰劑漱口水。研究發現，每天使用含酒精漱口水後，參與者口腔中的具核梭桿菌（Fusobacterium nucleatum）和咽峽炎鏈球菌（Streptococcus anginosus）這2種細菌的含量明顯增加，而這2種細菌都可能引發嚴重的侵入性感染，並與多種癌症有關，例如食道癌和結腸直腸癌。研究指出，含酒精漱口水會增加口腔癌、食道癌風險，其中與酒精會刺激口腔黏膜有關，比起吸菸風險更高。（圖／報系資料照）研究人員指出，知名品牌漱口水含有約20%的酒精，而酒精可能會擾亂口腔中的正常菌群平衡，導致某些有害細菌的滋生。雖然這項研究僅針對單一品牌含酒精漱口水進行測試，但研究人員認為，使用其他含酒精漱口水後，也可能對口腔細菌產生類似的影響。針對漱口水致癌的疑慮，衛福部認為，傳統漱口水內含的酒精量，目前並無實證顯示會增加口腔癌機率。「酒精對口腔黏膜的刺激性，目前仍未有定論，衛福部也只說『未證實』而已。」柏登牙醫診所院長黃斌洋表示，口腔癌諸多危險因子中，酒精是最直接影響的關鍵，主要就是它長期對細胞會有不好的影響。口腔癌防治先驅、台大醫學院名譽教授韓良俊也曾指出，酗酒、抽菸、檳榔導致口腔癌主要是「局部作用」，口腔黏膜直接受到這些危險因子的影響，而漱口時酒精停留在口腔的時間有時更長。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海則認為，癌症的原因往往相當多元，並非單一因素就會致癌，漱口水會致癌目前僅是理論推測，尚無大型研究實證，因此不必過度恐慌。黃斌洋則認為，長期使用漱口水前，最好諮詢醫療專業人員的意見，並依據個人症狀選擇適合的漱口水，當症狀緩解時就不要再使用漱口水，以降低潛在的健康風險。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。

嘴破要吃水果補充維C？　醫示警戒吃2水果：會更嚴重

嘴破是許多人常見的困擾，有些人認為食用富含維生素C的水果，如奇異果，可以加速癒合。然而營養醫學專家劉博仁醫師警告，嘴破時千萬不要吃奇異果或鳳梨，因為這些水果中的酵素可能導致黏膜破損加重，進而影響傷口癒合。許多人都有嘴破的經驗，嘴破可能性是物理性傷害，如咬傷，尖銳齒緣或假牙；或是對食物或牙膏、漱口水的某種成分過免，營養素缺乏(如B、葉酸等)，月經或懷孕期間賀爾蒙變化、情緒壓力等。劉博仁在臉書粉專表示，「當嘴巴有破洞潰瘍的時候，鳳梨以及奇異果就先暫時不要吃喔」，他說明，雖然奇異果和鳳梨富含膳食纖維、酵素及維生素C對一般健康有益，但在出現口腔潰瘍、消化不良、放射治療或化療引起的口腔潰瘍等情況下，應避免食用這兩種水果，「因為這裡面富含的酵素，也可能導致黏膜破損更嚴重，引發後續的黏膜癒合不良或者是腸漏症的問題」。此外，衛生福利部也曾在提醒，如果嘴破超過兩週未癒，可能涉及自體免疫疾病或是口腔癌的風險，應儘早就醫檢查。衛福部說明，口腔癌是最容易預防的癌症，呼籲國人要拒絕檳菸酒，定期篩檢、及早戒除。口腔黏膜檢查的目的，是要找出癌前病變，加以治療阻斷癌症發生的機會。衛福部提醒，30歲以上有菸檳行為的民眾，每2年攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查，若自己發現有「破、斑、硬、突、腫」其中一項症狀，要盡速就醫接受治療，就可預防口腔癌。

65歲陳昇要當阿公！　他嗨喊「無比期待」戰勝口腔癌現況曝

65歲的音樂創作人陳昇與夥伴黃連煜、排灣族音樂人阿Van，共同打造「新寶島康樂隊」，同時即將發行的第13張新專輯《大波浪》，而在生活中，陳昇最近更迎來令人振奮的喜事，原來他要升格當阿公了。黃連煜、陳昇（左起）、阿Van是「新寶島康樂隊」班底。（圖／新樂園製作提供）陳昇即將成為阿公，這樁喜事全家人都期待了多年，讓他感到無比的幸福與期待。由於陳昇2020年底因為口腔腫瘤入院治療，所幸開刀後已恢復健康，近年來他深知健康的重要性，每周會固定游泳數次、並利用空閒時間騎單車，讓心靈獲得放鬆。除此之外，陳昇今年6月在沖繩成功舉辦畫展後，全心投入新寶島康樂隊即將發行的第13張新專輯《大波浪》，據了解，新寶島康樂隊歷經一段短暫的蟄伏與修練再次集合，將於19日下午兩點在苗栗後龍「苗栗客家圓樓」舉辦免費新歌演唱會。陳昇與創作夥伴，客家歌王黃連煜及排灣族音樂人阿Van，為這第13張專輯注入了對社會的敏銳觀察與獨特的浪漫情懷，反映生活中的各種挑戰與波折，陳昇也在9月起於苗栗舉辦了5場取名為「小波浪」的不插電音樂會，「作為一個表演的人，近距離的跟訴求的對象去理解彼此的需要很快就能回到創造、寫作的初衷」，這是陳昇做一場限定30個人近距離演出的起因。在新歌演唱會之後，陳昇即將投入練團準備第31年的跨年演唱會，這是一年一度充滿期待的音樂盛會，陳昇與樂迷一同迎接新年，分享對未來的祝福與期待。

日常生活毒素超多！醫揭11項常見污染源　「洗澡用沐浴乳」也上榜

男星汪建民去年底檢查出罹患肺腺癌後，歷經9次化療、60多次電療，仍於7日晚間不敵病魔逝世，享年56歲，消息一出不僅震驚演藝圈，也再度引發外界對健康的重視。營養功能醫學專家劉博仁透露，生活中的毒素無處不在，平時如何防範成為重要課題，建議民眾多注意以下幾點，相信就可以防毒保命。1、戒菸、限酒、少吃成藥：菸酒無疑增加身體毒素負擔，而愛吃成藥或者是來路不明補品等，更可能傷肝傷腎，反而破壞排毒器官的正常運作。2、養成多喝水的習慣：喝水，尤其喝足量好水，不但促進新陳代謝，也可以將身體內代謝的不好物質藉由尿液排出去，減少毒物與身體細胞接觸時間，自然可以減少腫瘤的發生。成年人請至少每日喝水2000 cc，並減少喝瓶裝水，以免喝進塑化微粒，適得其反。3、減少接觸污染來源：例如少用塑膠袋裝盛熱食，少用沐浴乳洗澡，化妝保養品也不要過度使用，奇怪的香精、或是空氣芳香劑少用，少食加工食品以及大型魚，吃中藥或是保健食品請諮詢專業人員，儘量不用殺蟲劑，防曬請用物理性防曬用品，少吃罐頭食物，手摸過熱感應紙或是黏土玩具後一定要洗手，裝潢家具要用環保無污染材質，家中放置空氣清淨機，外出注意空氣品質app的即時資訊，有污染的話請務必戴上口罩。4、多食用十字花科蔬菜：多吃十字花科蔬菜，例如花椰菜、大小白菜、青江菜、芥蘭、油菜、球芽甘藍、芝麻葉、羽衣甘藍等，可以減少口腔癌、食道癌、大腸癌、乳癌等機率。因為這裡頭含有蘿蔔硫素以及異硫氰酸鹽這類植化素，會經過胃酸的催化，產生吲哚等化合物，可以促進肝臟解毒酵素活性，代謝掉環境荷爾蒙等毒素。但是蔬菜本身可能有農藥殘留問題，所以蔬果清洗千萬不能馬虎。其餘包括大蒜、薑黃、酪梨、蘆筍、蘋果、柑橘類水果、芭樂、綠茶、甜菜根等都因為不同的營養素而有協助排毒的效果。5、適度運動以及流汗：流汗有助於毒素排除，研究顯示流汗的汗液當中可以偵測到微量重金屬，運動就是流汗的催化劑，運動流汗搭配喝水就是很好的排毒過程。有人不容易出汗，可以用泡澡或是泡腳的方式來發汗，也是不錯的方法，但如果是運動出汗會比桑拿發汗可以排出較多的鎳、砷、鉛、銅等重金屬。6、充足睡眠：充份的睡眠可以促進肝臟修復，讓肝臟解毒效率更好，睡眠也可以促進大腦廢棄物質的排除，降低大腦損傷以及認知功能退化。7、控制三高疾病以及減糖飲食：高血壓、糖尿病、高血脂會影響腎臟腎絲球過濾率功能，降低腎臟排毒機制。血糖以及血脂肪過高也會影響肝功能，導致肝臟解毒力下降。當有脂肪肝時，限制糖分攝取可以減少肝臟脂肪堆積，利於肝臟解毒。

男子吞嚥困難狂瘦7公斤！檢查竟是「雙癌」　醫「三階段治療」成功保命

50歲李先生因工作壓力大，每天抽菸、喝酒及嚼檳榔達廿多年，直到察覺吞嚥食物時總會卡住甚至反溢吐出，加上短期暴瘦7公斤，讓他決定就醫，結果醫師先查出下咽處有腫瘤，深入檢查又揪出中段食道惡性腫瘤，原來李先生同時罹患兩種惡性腫瘤，分別是第四期上的下咽癌及第三期的食道癌。下咽癌及食道癌好發50-60歲男性　這些都是危險因子亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師吳偉榤指出，下咽癌及食道癌都好發於50至60歲的男性，常見的危險因子包含抽菸、吃檳榔跟酗酒，由於整個口腔、喉嚨、食道都會接觸到同樣致癌物質的刺激誘發，容易造成「區域癌化效應」(Field Cancerization)，因此約有1到2成的病人會同時或接續罹患頭頸部及食道惡性腫瘤，因此多半會建議患者務必接受進一步檢查，這才順利揪出雙癌病灶。跨團隊擬定三階段治療計畫：化療、放療、手術為了讓這類多癌症病患能得到較佳的癌症照護品質，院方安排頭頸癌及食道癌跨團隊溝通，由耳鼻喉科徐俊傑醫師、胸腔外科呂庭聿醫師、消化內科陳政國醫師、血液腫瘤科醫師及放射腫瘤科吳偉榤醫師等人，共同擬定並執行三階段治療計畫。首先是針對下咽腫瘤及食道腫瘤進行為期兩個月的化學合併放射治療，後續再針對治療反應良好的食道腫瘤，安排食道切除及重建手術，最後再以口服化療藥物鞏固治療效果。預防勝於治療　定期檢查、疫苗接種莫輕忽該名患者治療後迄今定期回診，追蹤三年也無復發，同時維持不錯的生活品質，也讓他珍惜活著的每一天！吳偉榤也呼籲，頭頸癌與食道癌都十分注重預防勝於治療，尤其遠離致癌因子更是必要且有效的防癌方式，包括拒絕菸檳酒、均衡飲食、控制體重，同時定期口腔篩檢(可預防口腔癌)，必要時可考慮接種HPV疫苗(可預防咽喉癌)等，如發現疑似症狀，應及早就醫診治，以免遺憾終生。

汪建民病逝／汪建民肺腺癌逝世！醫示警「把握3個月治療黃金期」：未吸菸者小心了

男星汪建民去年11月檢查出肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散至頸椎、腦內，前後歷經多次化療後，身體狀況一度好轉，他便努力復出工作。怎料，他的妹妹在今（8）日午間證實，汪建民已在昨（7）日晚間逝世，享年56歲。對此，醫師就指出，台灣的女性和未吸菸者的肺腺癌發生率仍顯著上升，除了吸菸以外，還有其他不可忽視的危險因子，且診斷後3至4個月為治療的黃金期，因此呼籲高危險族群應定期進行低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢。據國健署2023年公告最新十大癌症排名，依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、胰臟癌，不論台灣和世界，肺部惡性腫瘤都比其它的惡性腫瘤更容易造成病人死亡。高雄長庚胸腔內科醫師王金洲醫師表示，台灣的肺癌在流行病學上有些特徵與西方國家不同，像是女性肺癌發生率特別高，西方國家男性肺癌的死亡率為女性的7至8倍，台灣僅1.8倍，值得注意的是，歐美國家肺癌患者中，有85%是吸菸者，在台灣則不及50%。王金洲接著說到，肺癌病變初期毫無症狀，腫瘤體積太小也難以發現，要大到可以被看出來，可能要花費10年以上時間。因此就算早或晚幾周、幾個月，可能並不會影響整個疾病的癒後，但仍建議患者要把握診斷後3至4個月左右的黃金治療期。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說明，肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌等，台灣以非小細胞肺癌為主，佔近9成；非小細胞肺癌又有肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞肺癌等，其中肺腺癌約佔8成，台灣的肺癌患者超過6成都是肺腺癌，以女性居多。陳育民解釋，肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之1，具EGFR突變的患者又有更高的比例有腦轉移，依據文獻，約有20至30%的患者在初診斷便有腦轉移現象；更有50至60%的患者在疾病治療過程癌細胞也會擴散至腦部，導致預後不佳。陳育民補充，如今的肺腺癌已走向採用精準治療，不同的驅動基因突變有不同的標靶藥物，患者進行次世代基因定序，找出哪個基因突變，再選擇適合的標靶藥物，可以延長生命。他說，晚期或復發的肺腺癌患者，可先進行基因檢測，有驅動基因突變時，可以使用標靶藥物治療；如果沒有驅動基因突變，可以檢測癌細胞的PD-L1，表現量高可以進行免疫治療，表現量低則採取化療或是合併免疫治療等。衛福部過去曾於官網衛教，雖然吸菸率有逐漸下降的趨勢，肺癌發生率仍逐年升高，尤其罹患肺腺癌的女性有9成是不吸菸的。因此，除了避免吸菸與二手菸害外，同時要減少廚房油煙、遠離空氣污染或廢氣多的地方。成大醫院胸腔內科教授兼主治醫師林建中也提醒，若出現胸悶、胸痛或咳嗽不止等症狀時，很有可能是潛在的肺癌患者；而LDCT便是早期發現肺癌的有力篩檢工具，能有效降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。據了解，目前國健署已針對具肺癌家族史和重度吸菸史族群，提供2年1次之免費LDCT篩檢。

他拿「醬油瓶」當環保杯　手搖飲店員一看傻眼

許多人為了環保會在買飲料時自備環保杯，不少店家也推出自帶杯優惠活動，鼓勵更多人使用自己的杯子。不過近日一名手搖飲店員分享了一位客人帶來的「環保杯」，引起眾多網友熱議。該名飲料店員在Threads發文，分享了一位客人帶來的「環保杯」，從照片中可以看到，這位客人竟然拿的是小吃店常見的塑膠醬料瓶來裝飲料，店員也笑說，「收到這種環保」。貼文曝光後，不少網友紛紛笑說「自備酒嘴！也太方便了吧」、「如果路上看到有人用這個喝飲料，我還真會以為他在喝醬油」、「感覺口很小，冰塊很難裝進去」、「聽說這個不用吸管很環保」、「我必須再來回覆一次，這瓶器是食品級PP材質，可耐熱，裝飲品OK的，不用擔心塑化劑」、「可惜不能保冰，不然真的超讚」、「口腔癌或者口腔病變的患者是需要用這種醬料瓶喝東西或者進食，不然會從嘴角留下來」。也有其他店員分享自身經歷，「嘖，那個冰塊超難下去的耶！之前收到寶特瓶要當環保杯裝，差點直接翻桌叫客人自己塞冰塊進去給我看！是說這樣子喝好像真的滿讚的」、「看來在清心上班都會遇到奇葩，我前幾天收到更奇葩的，客人拿一桶有洗乾淨的空沙拉油桶給我，那孔真的很小，可惜我一個人作業而已，沒辦法拍下來」。

健保總額協商破局　周五健保會將繼續討論

健保會25日進行總額協商，醫院、西醫基層部門均破局。今年政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％間，醫院、西醫基層醫界代表所提部門總額成長率都將近上限。其中的醫院部門，醫界盼編列約247億用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改為公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表則希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。社區醫院協會理事長、台灣醫院協會副理事長朱益宏指出，醫院總額中，醫界所提版本為5.565％，付費者為5.142％。若加上洗腎，則醫界、付費者版本分別為5.461％、5.055％。醫界、付費者的差距不多，其中最大差別在於付費者不支持編列預算改善點值，醫界則盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億預算合理調整護理費、調劑費、診察費等，以此改善點數及點值。朱益宏認為，改善點值是為了顯示政府的決心，醫界一向主張1點1元，但政府有困難，醫界也願意配合退一步。若達不到，逐步推動也可以。照衛福部過去統計，要達到1點0.95元需要700多億，此次醫界提出247億，但付費者、健保署都不支持，這是最大的落差。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只是癌症的暫時性支付，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約有5.4億。另《罕病防治法》33條已明定，若健保未給付藥品，應有政府編列公務預算支應，既然已有規定，對罕病患者權益不影響，就不應塞在健保總額中，政府必須扛起責任支應。朱益宏表示，醫界認為151億罕藥預算都應移出總額，付費者、健保署則主張留下，並加碼至179億。至於C肝，政府已宣示要在2025年根除，怎麼可能繼續吃總額？這筆22億的預算也應由公務預算支應。另在愛滋用藥，付費者、健保署都主張增加1.7億預算至57億，醫界則認為者本來就不應再繼續吃健保。歷經2小時半的討論，協商破局。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明強調，協會過程很和平，有充分討論，但醫界、付費者想法沒有一致。醫界版本成長率為5.5％，付費者則是3.999％，主要差距在護理師加薪的計畫。周慶明表示，去年、今年總額協商中，付費者都不支持編列預算為護理師加薪，但衛福部最終同意，才得以執行。這項計畫為5年計畫，每年編列6.5億，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能得到加成，第1年每個病人加6點，第2年則加12點，明年會邁入第3年。「醫院都在加薪，診所也要加薪，護理師才會願意留下來」。周慶明希望能有預算繼續為護理師加薪，避免病患的照護品質受影響。今日西醫基層協商共耗時近3小時，未能取得共識。牙醫、中醫總額部門則取得共識。牙醫師公會全聯會理事長江錫仁指出，今日會議不到2小時就協商完成，總額成長率為4.679％，有1.5億元移出總額，改列公務預算，這部分包含了智慧化資訊系統（頻寬）費用，以及口腔癌照護品質費用；中醫師公會全聯會理事長詹永兆則透露，今日會議約2小時就結束，中醫部門總額成長率為5.27％。

徐少強罹患食道癌病逝　癌症基金會：早期無症狀「發現時多是晚期」

香港演員徐少強近日傳出因罹患食道癌而不幸病逝，享年73歲。根據台灣癌症基金會資料顯示，食道癌早期沒有明顯症狀，許多患者發現時幾乎已經是局部晚期狀態，且存活率偏低，民眾日常都要特別留意。根據台灣癌症基金會資料顯示，食道癌的形成大多是食道管腔內襯黏膜的「鱗狀上皮細胞」癌化病變後形成「鱗狀細胞癌」；少部分由食道下段與胃之間的「腺體細胞」癌化病變後形成「腺癌」。在台灣，鱗狀細胞癌在食道癌病理分類中佔大多數(約90%)，致病原因和抽煙、喝酒、含亞硝胺之食物、過熱的飲食、食道曾受腐蝕傷害有關；而歐美常見的食道腺癌，在台灣並不常見(小於10%)，成因則可能和肥胖、胃食道逆流有關。在症狀方面，食道癌在發生初期因食物尚能通過，通常沒有明顯的症狀；至晚期，食道腫瘤持續變大造成管腔狹小阻塞，而出現吞嚥困難症狀。在臨床上，90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難以及體重減輕，大多數病人在吞嚥時會感到食物卡在喉部至上腹部之間。食道癌的症狀還包括吞嚥疼痛、食物逆流、心窩灼熱感(胃酸逆流)、胸骨後面疼痛或上腹部疼痛。食道癌發展至晚期，則可能會出現食道出血、吐血、解黑便，以及因食道氣管瘻管引起的咳血、咳嗽等症狀。腫瘤侵犯到鄰近的主動脈或大血管，甚至會發生大出血的嚴重狀況。若轉移至遠端部位會表現不同的症狀：轉移到頸部淋巴結，會表出現頸部淋巴結腫大；轉移到肺部，會表現出咳嗽、胸痛、咳血，甚至呼吸困難等症狀；轉移至骨骼，會出現骨骼疼痛的症狀；轉移至肝臟，可能會出現黃疸、腹脹、腹痛等症狀。食道癌初期症狀不明顯，病患出現吞嚥困難、體重減輕症狀就醫時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。因此，若持續出現上述食道癌的症狀，建議至腸胃科或耳鼻喉科等相關科就診，以便早期發現癌病並儘早治療。除了難以發現外，食道癌的預後不佳，最主要原因是不容易早期發現、早期治療，多數病患就醫確診時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。台灣食道癌的平均五年存活率僅12-15%，僅稍高於十大癌症中預後最差的肺癌(五年存活率10-13%)。食道癌五年存活率分別為第一期60~70%、第二期40%、第三期20%、第四期小於5%。因此，民眾若有疑似食道癌的症狀需儘早就醫，早期發現、早期診斷、早期治療以提升食道癌的控制率與存活率。而資料中也提到，目前已知食道癌的高危險因子有下列數種: 抽煙、喝酒、檳榔、含亞硝胺之食物(醃漬、煙燻食物)、過熱的飲食、食道曾受腐蝕傷害、食道弛緩不能(吞嚥功能疾病)、肥胖、胃食道逆流等等。而其中抽菸、喝酒同時也是頭頸癌(口腔癌)的高危險因子。在預防食道癌方面，首先要避免上述的危險因子，少吃太燙熱之食品，尤其是不抽菸、不喝酒及不嚼檳榔更可預防多種癌症的發生。另外多吃蔬菜、水果、含維他命C食物等，可以降低食道癌的發生。吞嚥感覺異常雖然並非食道癌特有的症狀，若超過兩參週仍未消失，就應儘快就醫，以便釐清病因獲得正確治療。

5大「放縱壞習慣」要注意！　重症醫示警「傷害身體無數次」：罹癌風險增加69%

現代人生活步調快速、壓力大，有時稍作放縱，可能在不知不覺中養成對健康有害的壞習慣。胸腔暨重症醫師黃軒日前就在臉書粉專分享，雖然生活可以放鬆，但不可以放縱，有5種「生活中常見的放縱行為」，只要放縱1次，身體可能就被傷害無數次。1. 你熬夜了黃軒引用2023年7月發表於《癌症》國際期刊上的1項關於睡眠習慣、時間與癌症風險的研究，從超過1.4萬人的數據資料分析可發現，睡眠時間短，確實與癌症風險升高有關。而與夜間睡眠時間為6至8小時的人相比，一睡眠時間少於6小時的人，罹癌風險升高41%；若一天睡眠不足7小時，罹癌風險更增加了69%。2. 你喝醉了只要一次大量飲酒後，酒精會抑制大腦皮層功能，讓大腦處於相對缺氧的狀態，可能導致昏睡甚至昏迷，嚴重者甚至會因酒精中毒而亡。長期飲酒還可能引發身體慢性中毒，造成累積性傷害。另外，黃軒也強調，研究顯示，長期飲酒會導致大腦白質和灰質的減少，這些變化與大腦老化有關，即使是適量飲酒也可能使大腦提前老化；酒精還會影響海馬體，將導致短期記憶和長期記憶的損害，特別是在大量飲酒後；而飲酒會改變神經遞質的釋放，如多巴胺和血清素，進而影響情緒和行為；長期飲酒還會造成認知功能下降，包括注意力、決策能力和問題解決能力的減弱。3. 你生氣了黃軒表示，「8分鐘的憤怒，40分鐘的血管損傷」，憤怒不僅傷肝，更傷血管，影響人體腺體的分泌功能，導致乳汁減少（哺乳期母親），並影響母嬰心理健康和人際關係。不僅如此，持續生氣還會削弱免疫系統、消化系統，增加焦慮和憂鬱的風險。4. 你抽菸了吸菸對健康會產生多方面的影響：首先，吸菸是多種癌症的主要原因，包括肺癌、食道癌、喉癌、胰臟癌、膀胱癌、腎臟癌和口腔癌等；其次，吸菸會增加患冠心病、中風、高血壓和動脈硬化的風險，尼古丁會使心跳加速、血管收縮，進而導致血壓上升。再者，吸菸會損害呼吸系統，導致慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺氣腫和支氣管炎等疾病，並使哮喘症狀加劇；而長期吸菸會持久損害免疫系統，使身體更容易受到感染和疾病的侵襲，即使戒菸多年後仍會受到影響；不僅如此，吸菸也會增加胃潰瘍和十二指腸潰瘍的風險，並可能導致胰臟炎。5. 你吃太飽了據國際期刊《Nature》一項最新研究顯示，一頓高脂大餐就能短暫抑制免疫力，讓你更容易受到細菌的侵襲，突如其來的一頓高脂大餐，足以誘發短暫的黏膜和全身免疫抑制狀態，進而導致腸道對致病菌的易感性增加，以及抗原特異性免疫受損。而另一篇研究也指出，若重新攝入膳食纖維後，免疫抑制狀態是可以恢復。

「名媛版大S」崩壞！命理師揭她「偽公主」暗黑手段　嘆夏天倫「娶錯人」害家運

有「名媛版大S」封號的夏黃廉盈，連日來遭前夫、知名夜店老闆夏天倫控訴對婚姻不忠，離家百天還偷錢，甚至諷刺他們的婚姻是「連贏夢遊仙境」。命理師沈嶸指出，以命理的角度而言，夏天倫完全就是「娶錯人」，只要娶了夏黃廉盈，夏天倫的命格能量就會下滑，甚至整個夏家的家運都會下滑；而夏黃廉盈也只是在利用夏天倫打造自己的人設，因為她「沒有公主命卻有公主病」。美商SUPPER Club以及the LOOP集團創辦人夏天倫常常在Threads上留言，暗示前妻、「名媛版大S」夏黃廉盈在婚姻中的離譜行徑，22日直接具體爆料夏黃廉盈盜走家中壓歲錢，25日更是在一天內發了11篇文，指控前妻出軌、拋家棄女、蹭夏家知名度等行為，他還為一連串的內容加註「連贏夢遊仙境」。有網友質疑為何都離婚3年了才來爆料，夏天倫透露因為前妻最近帶家人去買東西，竟然還討要花費的金錢，讓家人不滿向他訴苦，也讓他決定出來爆料。這對昔日在社群甜蜜放閃的豪門夫妻，為何會變成如今檯面上的怨偶？命理師沈嶸通靈後發現，兩人從2008年先有後婚時就已經是「刑剋」，至今未變，沈嶸直言夏天倫就是「娶錯人」，指出「刑剋」的關係讓夏天倫的命格能量下滑，甚至整個夏家的家運都受影響；反觀夏黃廉盈則是類似奪取夏家氣運，婚後命格立刻提升，獲得地位與名聲，等於成功晉升上流。沈嶸進一步分析兩人命格，發現夏天倫身上帶有「有錢人能量」，命格可「連旺30年」，是真正的有錢人；夏黃廉盈雖然本身家境也不錯，但實際上並沒有富貴的能量，甚至還有「賺錢辛苦」的頻率。沈嶸直言，夏黃廉盈只是「活得像個名媛」的偽公主，「不是真正的有錢人」，只能自己打造的「貴婦公主命」人設。沈嶸也指出，兩人並不是「真愛」對方，所以關係從一開始就是「刑剋」，夏天倫雖然曾被夏黃廉盈徹底迷倒過，完全臣服於夏黃的美貌、性感身材與氣質形象，並非真正愛上她這個人；而夏黃廉盈更是沒有愛過夏天倫，對她而言夏天倫只是類似於「金主」的角色，好讓她能夠打造出精緻的名媛人設。不過，夏天倫當時愛夏黃廉盈的能量是非常強的，是這段關係中「唯一有愛情」的人，直到最後幻想破滅，才由愛生恨，從佳偶變怨偶。面對前夫夏天倫頻頻在社群上喊話，夏黃廉盈卻一直沒有動作。沈嶸也特別通靈調閱夏黃廉盈的腦波，發現她完全不願意歸還竊盜的財務，也不想拿掉前夫的「夏」姓，她認為這已是她人設的一部份了，對於夏天倫所提出的四點要求（歸還紅包、拿掉夫姓、不可貼出夏家人照片、見小孩地須提前一個月安排）完全不想理會，現在只想放著冷處理，讓事件快點過去。深入剖析夏黃廉盈的想法，沈嶸說她是比較愛自己、活在自我世界的人，所以她無法真正愛任何人，她認為自己是「公主命」，所以極力想打造完美的公主人設，愛美、愛精品，喜歡到高級餐廳打卡，只可惜以靈界的角度來看，她並不具有「公主」高貴的氣場，夏黃廉盈原本有福氣靠著嫁入夏家「豪門上位」，現在不僅離婚，不得夏家人待見，還面臨人設崩壞的危機，等於把一手好牌打壞，後續還要面臨夏天倫更多的爆料，未來不一定能繼續維持名媛公主人設。沈嶸認為比起打造虛偽人設，更重要的是成為真實的好人比較實在，因此早在4年前就發願「每月捐十萬，持續二十年」，至今已累計捐款達590萬元，持續朝總目標「2400萬元（回饋台灣二十年）」邁進。本月沈嶸捐贈10萬元給「陽光社會福利基金會」，資助「口腔癌生心理服務募款專案」，為口腔癌病友提供生理復健與心理重建，以及營養品、經濟補助、家庭支持等服務，沈嶸同時加碼贈送「魔法竹摺扇100把」「魔法羊乳皂100個」「沈嶸老師著作60本」，總物資捐贈累計21450份，期望將公益行動散佈在台灣的各個角落。（圖／沈嶸提供）

漠視口腔癌發生率世界第一　行政院遭糾正近3年無進展

國際癌症研究中心（IARC）自西元2003年早已發布「檳榔子屬第一類致癌物」警訊，且我國口腔癌發生率高居世界第一，連生產大國（泰國）因口腔癌為該國第一大癌症，已逐步推動管制運動並禁止進口，監察院表示，監察院調查後於110年11月糾正行政院，經過將近3年的時間，行政院竟仍無具體管理進展，並請行政院21日到院接受質問。國際癌症研究中心（IARC）自西元2003年早已發布「檳榔子屬第一類致癌物」警訊，嚼食檳榔除造成口腔癌外，亦與食道癌形成相關，依最新110年資料統計，我國每年約有超過1萬1,000人次罹患口腔癌、食道癌，因此死亡人數約計5,425人次，每年健保醫療費用支出已逐年增加至140億（點）。再且，我國口腔癌發生率高居世界第一，土耳其甚至將檳榔視為毒品，連生產大國（泰國）因口腔癌為該國第一大癌症，已逐步推動管制運動並禁止進口，反觀我國對於檳榔的管理，長達20年無積極作為。監察院調查後於110年11月糾正行政院，經過將近3年的時間，行政院竟仍無具體管理進展，監察院社會福利及衛生環境、財政及經濟、教育及文化委員會第6屆第33次聯席會議於113年8月21日請行政院到院接受質問，由陳時中政務委員率衛生福利部邱泰源部長、農業部黃昭欽政務次長等主管人員出席說明。監察院提案委員趙永清、范巽綠及蕭自佑表示，時任行政院長蘇貞昌曾表示，「各部會通力合作解決檳榔問題」。後於本案追蹤期間，未見行政院有何具體改善事項。時任衛福部長薛瑞元也曾表示，「回去研議在口腔健康法進行規範」。但歷經監察院多次核簽追蹤，行政院總表示，各部會皆本於權責於各自主管法規範圍內進行管理、評估修正口腔健康法以納管檳榔或研議制定專法等。可見，檳榔危害防制專法制定或口腔健康法修法等進度，仍處於原點。監委指出，過去行政院總表示，由各部會本其專業權責及主管法規，推行檳榔防制相關工作即可，但是有很多是現行法律架構管不到的，也就是無法可管，例如本案提出糾正迄今，無論是檳榔販賣對象（青少年）、包裝警語、紅白灰等「毒上加毒」的添加物等，均未見有積極管理。監委表示，衛福部認定檳榔不是食品，不適用食品安全衛生管理法，農業部也認為檳榔不是農作物，因此長期以來無法可管，但即使農業部持續辦理檳榔廢園轉作相關計畫，檳榔種植面積仍將近4萬公頃，高居國內第二大，僅次於稻米。另外，土耳其早已規範禁止檳榔販售及嚼食，甚至將檳榔列為毒品，其他國家包括加拿大、巴基斯坦、馬紹爾群島及阿拉伯聯合大公國等，均禁止檳榔的進口與銷售，部分甚至有相關罰則。陳時中就監院的質問回應，「將立專法管理，檳榔健康危害防制法(草案)預定於113年底至114年初送行政院」。陳時中說明，過去因檳榔涉及環境、經濟、文化等層面，問題盤根錯節，但為保障國人健康，制定專法的時機到了；其他關於檳榔廢園轉作誘因強化、勞工職場環境及青少年衛教宣導、原住民族文化對策等，也將一併檢討。監委進一步表示，在立法前，仍應加強檳榔危害管理措施，包括檳榔進口管制、紅白灰危害成分抽驗、強化檳榔園廢園轉作誘因、加強校園禁檳宣導、強化青少年不得購買檳榔的稽查作為等；另也請行政院儘速提出推動檳榔健康危害防制法（草案）立法之作業期程，並強化與民眾的溝通，希望各界都能正視檳榔對於國人健康的嚴重危害。最後，監察院社會福利及衛生環境委員會相關聯席會議表示，請行政院就監察委員質問的相關問題，於1個月內函復監察院。

50歲男車禍致顏面不對稱　「精準導航重建」大幅改善

交通事故、運動傷害、暴力事件、跌倒等意外都可能導致顏面骨骨折，包括鼻骨、眼眶、顴骨、上顎和下顎骨折。如果未妥善處理，可能會影響外觀、複視、眼球運動、牙齒咬合、咀嚼、言語和吞嚥等功能。馬偕醫院最近收治一名50歲的李先生，因交通事故造成左側眼眶、顴骨、上下顎骨骨折、同時伴隨肋骨及小腿骨折，李先生在另一家醫院治療近3個月後，仍有左右顏面不對稱、咬合不正等問題，於是轉求馬偕紀念醫院口腔顎面外科治療。收治個案的馬偕醫院口腔顎面外科主治醫師黃子桓表示，於門診時發現李先生除有左顴骨及左眼窩塌陷、咬合不正外，亦有顏面骨骨板暴露及骨髓炎、鼻竇炎的問題，建議李先生進行顏面骨折復位手術合併自體骨骨移植術，馬偕紀念醫院口腔顎面外科的導航技術可由醫師自行設計精確的復位位置，術前使用電腦斷層模擬病人完整顏面骨骼，設計貼近病人原始骨頭構造的立體結構，再利用3D列印技術製作客製化的眼眶骨及顴骨模型，預先調整眼底鈦合金骨板的形狀，除了可以精確地重建病人最理想的術後結果，並可以節省手術時間，亦提升成功率避免二次手術的可能。黃子桓說明，就李先生的狀況而言，由於左側顏面骨及顎骨骨折在其他醫院復位手術未能改善，透過電腦斷層術前模擬，以右側顏面骨骼做為參考進行鏡像重組，設計精確的復位計畫。手術中同步利用導航系統協助定位，逐步將錯位的骨塊復位至理想位置，恢復良好的咬合關係及左右顏面對稱性，住院一周出院。李先生表示，在第一次手術完之後，右邊牙齒完全無法咬合吃東西，而且反覆發炎化膿，清創完仍然沒有改善，同時雙眼看東西兩個影像的狀況也越來越明顯。透過馬偕醫院口腔顎面外科黃醫師的幫忙，已恢復咀嚼食物的能力，同時也改善了複視的狀況，生活品質獲得很大的提升。黃子桓解釋，與傳統顏面骨骨折復位手術相比，已在錯誤位置癒合的顏面骨重建更為複雜，切斷已癒合的骨塊後，要在立體空間中將骨塊移動到理想的位置其實並不容易，在沒有導航的幫助下，手術的不確定性較高。術中同步利用導航輔助定位，可以大幅提高精確性，尤其在眼眶周圍等高風險且手術視野狹窄的地方，可以增加醫師對手術成果的信心，降低二次手術調整的機率。術前可結合3D列印技術在客製化模型上進行骨板預先彎折，減少術中調整骨板的時間，同時也可以利用該模型及導航手術模擬軟體來進行病情解釋，進一步優化醫病關係及溝通。本次病例在定位骨塊位置後，同時利用頭蓋骨的骨塊進行骨移植手術，以修補之前骨髓炎造成的大量骨缺損。馬偕醫院口腔顎顏面外科在顏面外傷領域中利用導航協助定位累積了許多經驗，加上對咬合關係的了解，恢復患者原本的咀嚼功能，降低因顏面外傷所導致的咬合錯位而須進行牙齒矯正甚至正顎手術的機會，為患者省下許多時間與金錢。除了可以用在顏面骨骨折復位手術外，口腔顎面外科導航系統也適用於大範圍的口腔惡性腫瘤切除定位。在口腔癌的治療中，確保腫瘤切除乾淨及保持良好的安全距離是提升手術治療成功率非常重要的因素，尤其是接近顱底位置或是鄰近重要神經血管構造的腫瘤在導航的協助下可以精確定位腫瘤位置，增加患者的存活率。另外，在植牙領域中，導航也扮演越來越重要的角色。經由電腦斷層及口腔數位掃描病人全口的狀態後，利用導航系統分析最佳的植牙位置和路徑，提升精準度及效率，在全口無牙且骨頭條件不佳的重建上為精準定位的一大利器。導航模擬重建手術雖然在術前須耗費醫師較多的時間與精力做規劃，但能給患者高品質的醫療，對病患來說是一大福音。黃子桓提醒，不論是顎顏面骨骨折復位手術、腫瘤切除或是植牙手術，都應經過主治醫師仔細的評估並充分的溝通討論，且術後應與醫療團隊充分合作，注意傷口後續照護，才能夠達到最完善的成果。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3

口腔癌

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