口腔衛生習慣
」
植牙重建缺牙 醫曝「手術前注意事項」！延長牙齒壽命
植牙是目前非常普遍的重建缺牙方式，但常常有民眾因為植牙後續衍生的問題而尋求幫助，例如：植牙周圍骨頭喪失、牙齦發炎並有流血的狀況、或是牙齦萎縮造成植牙金屬裸露等問題，導致部分民眾對於植牙產生懷疑的態度，甚至對植牙喪失信心。植牙前評估身體狀況 確保後續植牙成效柳營奇美醫院牙周病科李芳欣醫師表示，在植牙之前醫師會先評估病人的身體狀況，目前研究證據顯示，牙周病、糖尿病、抽菸和植牙的成功率息息相關，因此在植牙手術之前，若有上述的狀況應先控制穩定，並建議戒菸，再由專業手術醫師評估是否適合植牙。確認植牙周圍骨頭健康 建立良好植牙地基 李芳欣醫師指出，植牙治療計畫中首先是評估植牙周圍骨頭的條件，骨頭的條件會建議用電腦斷層做進一步的分析，一般來說，植牙周圍要有兩毫米的骨頭厚度，若有骨頭萎縮的情形則會建議搭配補骨手術，來建立良好的植牙地基。缺乏角化牙齦 易使植牙失敗再來評估是牙齦的條件。大多數民眾對於補骨手術較有概念，但對於角質化牙齦移植手術（俗稱補皮手術）較為陌生。角化牙齦圍繞著牙齒附近，相比於口腔黏膜，顏色較粉紅，質地較為堅韌而踏實，當牙區域周圍缺乏角化牙齦就會容易堆積牙菌斑，若清潔不當時則會造成植牙周圍牙齦發炎而導致植體失敗，牙齦也比較容易有萎縮的情形發生，導致人工植牙金屬裸露，影響到美觀。所以植牙區域若缺乏角化牙齦，建議接受角質化牙齦移植手術。最後，若是牽涉到咬合不正的問題，則治療計畫就會變得較複雜，有可能會需要矯正治療的介入，狀況因人而異，還是建議由專業醫師評估。培養良好口腔衛生習慣 植牙健康事半功倍李芳欣醫師解釋，很多病人可能不了解為什麼植牙需要多次手術，並且整體治療時間較長而心生畏懼，但其實為了植牙之後的健康維持，很多細節必須注意，像是和糖尿病的控制、患者是否為重度菸癮者，這些都會影響到植牙手術的成功率與否。而植牙周圍也都需要建立良好的地基（骨頭牙齦），植牙才能用得長長久久，同時也要搭配良好的口腔衛生並且定期回診做維護追蹤，才能確保有一口美麗健康的牙齒。
可樂成癮！35歲男「1天2罐」 一口牙全毀了
不少人喜歡喝碳酸飲料，大陸長沙有一名35歲男子愛喝可樂，每天至少要喝2罐，加上口腔衛生習慣不好，近兩個月牙齒變得敏感容易酸痛；就醫檢查後，醫師發現他一口牙齒幾乎被腐蝕，造成嚴重缺損，得花長時間治療。據陸媒《長沙晚報》報導，當地一名35歲男子特愛喝碳酸飲料，幾乎每天至少喝2罐可樂，平時他又不愛刷牙，長期下來牙齒變得敏感，近兩個月飲食時嘴巴有酸痛、冷熱刺激疼痛感，還注意到牙齒變短、變薄，還有凹陷的黑洞。男子急忙到湖南人民醫院口腔二病區就醫，經過副主任熊瑛醫師檢查，根據他愛喝碳酸飲料，判斷是牙酸蝕症，主要是碳酸飲料的成分腐蝕以鈣為主要成分的牙齒，從而造成牙齒組織缺損。隨後熊瑛醫師先替病患進行根管治療和牙冠修復。對此，熊瑛醫師也介紹，牙酸蝕症又稱牙侵蝕症，是牙齒受酸被腐蝕，導致牙組織脫礦化，初期症狀是牙齒表現出現白堊色，之後會變褐色、變黑，再出現牙齒敏感、牙髓炎、牙齒折斷和咬合錯位等狀況。熊瑛醫師也補充說明，非常酸的物質長期存在唾液中，超過了唾液的緩衝能力，就會導致唾液過酸，當牙齒長期處於酸性環境中，就會有表面脫礦化；而飲食中的碳酸飲料、醋和水果，都是造成唾液變酸性的誘因。以此病患為例，熊瑛醫師呼籲民眾，減少飲用碳酸飲料，最好都是喝水，若要喝碳酸飲料也盡量使用吸管，避免酸性物質直接與牙齒接觸；平日要做好口腔衛生習慣，正確刷牙，飲食後半小時左右刷牙最適當，當口腔有任何不適，都該盡早就診。
刷牙力道越大，牙齒越乾淨？ 「出現這些狀況」恐是牙齦退縮
26歲的朱小姐因為刷牙時經常牙齦流血、疼痛而來到牙科就醫，醫師發現她的牙齦不但發炎，還有退縮、牙根外露、牙齒變長的情形，於是詢問她的牙科病史、日常口腔清潔情形，並安排放射影像檢查，最後確定她是使用刷毛過硬的牙刷，且刷牙力道過大造成的牙齦退縮。牙齦退縮 與這些因素有關台北慈濟醫院牙科蘇穎珊醫師指出，正常牙齦的高度應位於牙釉質、牙骨質的交界處，可是隨著年齡增加，牙齦退縮的比例也會增加。台灣研究指出，30 歲以下的人，有31%的人可以觀察到牙齦退縮的現象，然而年齡大於30歲以上的人，則有大於80%的人有牙齦退縮。此外，不當的牙刷與刷牙方式、刷牙用力過度、天生牙齒結構問題如邊緣軟組織較薄、高位繫帶、牙齒錯位、牙根外突或牙周炎、矯正治療及牙周治療後的副作用也都有可能出現牙齦退縮情況。治療牙齦退縮 常見方式一次看牙齦退縮會造成牙根裸露，進而影響美觀，造成齒質敏感、齒頸部磨耗或牙根齲齒等的問題，因此牙周病科的醫師若從患者的牙齒外觀發現牙根裸露、牙齒變長，便會先詢問病人牙科病史、刷牙習慣，之後再輔以影像檢查確認牙齦退縮的嚴重程度，決定治療方式。蘇穎珊醫師表示，臨床上治療牙齦退縮的手術方法眾多，包括蒂狀瓣移植、皮下結締組織移植、游離牙齦移植、引導組織再生手術、牙釉基質衍生物治療等。其中，皮下結締組織移植術式因為是自體移植手術，所以移植後的追蹤牙齦除了術後初期增加的覆蓋範圍會再自行增長至正常位置的預測性高，是牙根覆蓋效果較佳的術式。但不管是哪一種牙齦覆蓋手術，都會因為患者本身的口腔衛生習慣以及牙齒本身結構等而有約10%~40%的復發率。刷牙這樣做 避免傷牙齦許多人為了要將牙齒刷乾淨而暴力刷牙，或選用粗硬刷毛的牙刷，但卻導致牙齦創傷。蘇穎珊醫師提醒，刷牙宜採改良式貝氏刷牙法和軟毛牙刷，民眾要規律作口腔檢查，如有牙齦退縮的情況，應讓牙周病專科醫師鑑別退縮原因、嚴重程度以及時治療。
慎入！老煙槍防蛀牙用抗生素 舌頭竟長出「恐怖綠毛」
美國俄亥俄州（State of Ohio）一名有抽菸習慣的64歲男子，近期在使用抗生素期間，出現舌頭長滿綠色細毛的恐怖情況，畫面令人怵目驚心。所幸，男子透過每天固定清潔舌頭4次，在半年後成功擺脫這詭異的綠毛舌頭。據《紐約郵報》（New York Post）的報導，近期《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）發表了一項詳細介紹綠色舌苔患者的研究報告。報導指出，人的舌頭上有4種不同的乳突，包括位於舌尖，因其切面類似蕈類的「蕈狀乳頭」（Fungiform Papillae）、「絲狀乳頭」（Filiform Papillae）、位於舌根部的「輪狀乳頭」（Circumvallate Papilla），以及位在舌頭側緣後部的「葉狀乳頭」（FoliatePapillae）。醫師在報告中表示，該男子舌頭上的「絲狀乳突」因為抽菸而積滿了細菌和食物等殘渣，使舌頭狀似長滿綠毛，又稱為「毛舌」（Hairy Tongue）。美國口腔醫學會（The American Academyof Oral Medicine）也指出，「毛舌」可能呈現棕色、白色、綠色或粉紅色，這取決於吃進去的食物、藥物或其他口部清潔習慣。報導還指出，這種情況在40歲以上的成年人，尤其是男性中更常見，且13%的成年人在一生中至少出現過一次「毛舌」。而抽菸和口腔衛生習慣不佳也會加劇口腔堆積細菌和牙菌斑的情況，更容易出現毛舌。不過此病通常不會危害健康，症狀頂多是舌頭會有燒灼感。此外，醫師還發現「毛舌」可能肇因於病患為治療牙齦感染而使用的抗生素克林黴素（Clindamycin）。因為服用抗生素會改變細菌的數量和種類，從而破壞口腔內的微生物平衡。所幸男子在醫師建議下每天用牙刷或舌苔刷清理舌頭4次，終於在半年後成功擺脫毛絨絨的綠舌頭。
刷牙比你想得更重要 牙周病患染疫風險暴增11.8倍
台灣的疫情在全國共同努力及疫苗施打率提升下，風險降低，國人生活也逐漸恢復常軌。然而仍有不少校長或老師，對於學生在校園內進行漱口或餐後潔牙等健康行為，關切校園口腔衛生是否會影響到疫情。為兼顧疫情控制與維持健康生活，衛生福利部委託社團法人牙醫師公會全國聯合會(簡稱牙全會)，辦理「COVID-19疫情對國小校園口腔保健的影響」專家研討會，會中邀請到國立台灣大學公共衛生學院陳秀熙教授分享「國小校園與家庭口腔保健及COVID-19防疫」。陳秀熙教授指出，依據國外口腔健康照護對COVID-19感染的近期研究顯示，良好的口腔衛生習慣可以降低COVID-19的感染風險，例如清潔舌頭、定期消毒牙刷或確診後更換牙刷都是保護因子，但共用漱口杯或牙膏則會增加感染風險；另口腔衛生不良者得到 COVID-19 的嚴重程度和需要康復的時間更長；有牙周炎患者相較於無牙周炎者，其感染的風險也增加11.8倍。此外，在疫情大流行封鎖期間對孩童口腔衛生的影響，有2成以上的孩童口腔衛生變差、有37.5%的家長因為孩子牙痛而聯絡牙醫、33.3%的家長會額外努力地維持孩童口腔健康，例如增加孩童刷牙次數、額外使用漱口水等，4成5的家長會為了預防蛀牙而改變孩童的飲食習慣；顯示在減少看牙醫的情況下，更應該要加強家庭的口腔照護。衛生福利部心理及口腔健康司陳少卿簡任技正表示，目前本部結合教育部辦理國小學童含氟漱口水及餐後潔牙防齲計畫，另於6歲以下的幼兒園及教保機構推動兒童塗氟預防保健服務；疫情期間由於學校停課並遵循指揮中心的相關規定停止服務，9月開學後各學校均以嚴謹的措施落實防疫，在具備家長同意書下，各項保健活動也逐步因地制宜恢復執行。因應疫情，衛福部也結合牙全會與教育界專家，推出「校園督導式潔牙」影片及「兒童青少年口腔保健防齲及飲食指導」手冊，提供家長及校園場域運用，建議家長應重視孩童每日潔牙，善加利用含氟用品，烹煮食物時加入氟鹽並減少含糖飲食頻率等，達到「從小保護牙，老來不缺牙」的美好生活目標。