可體松
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中年女治療皮膚癢 停藥後「吃不下睡不好」竟是類固醇惹禍
有皮膚疹困擾的57歲邱女士，日前因天氣炎熱長了大量的濕疹、汗疹、汗皰疹，到皮膚科診所就醫，除了擦的藥膏外，也服用了大量類固醇藥物壓制症狀。幾個禮拜停藥後，皮膚問題雖然被控制住，但是邱女士卻老是感覺全身無力、晚上睡不著覺、血糖數值更異常升高，維持了兩個多月遲遲找不到原因。可體松分泌過低 導致食慾不振、虛弱疲累台北慈濟醫院新陳代謝科醫師周璠表示，經過詳細檢查，懷疑邱女士的症狀是大量使用類固醇藥物後突然停藥，導致腎上線素荷爾蒙可體松低下，除安排抽血，也給予低劑量的類固醇治療，一個禮拜後，她的症狀大幅好轉，抽血報告也證實是腎上腺功能低下，持續服藥兩個禮拜後，邱女士恢復精神，腎上腺功能恢復正常、血糖也回到正常值。周璠說明，可體松（Cortisol）又稱皮質醇，是腎上腺皮質分泌的荷爾蒙之一，腺體位於腎臟上端的腎上腺，左右各一，是一種壓力荷爾蒙，當人體遇到危機時，會刺激血糖、血壓及心跳快速上升，以應付緊急狀況。但如果可體松分泌過高，反而導致庫欣氏症候群，出現睡眠異常、傷口不易痊癒、中心肥胖但四肢肌肉流失、骨質流失的情形，外顯症狀則有常見的月亮臉、水牛肩、紫色妊娠紋等；反之若分泌不足則會造成腎上腺功能低下，產生食慾不振、低血壓、低血糖、電解質異常、虛弱、反應慢等症狀。類固醇大量服用 突停藥恐引發「腎上腺功能低下」周璠指出，腎上腺功能低下的發生原因有腎上腺腫瘤或腦下垂體異常，但其中藥物造成的發生率非常常見，若未適切治療，萬一病人在此時遭逢嚴重的感染或急症，可能出現腎上腺危象，也稱為急性腎上腺功能不全，每年約8%的腎上腺功能不全患者會出現腎上腺危象，死亡率約為6%。如果能夠迅速識別並及時進行類固醇治療，患者的預後和康復效果良好。可體松是在人體產生的荷爾蒙，若被製成藥物，就是耳熟能詳的類固醇。類固醇在正確使用的情況下能解決許多急性病症，但若未遵照醫囑服用，很可能造成人體腺體分泌異常。醫療需尋根治本 濫用藥物恐引起併發症許多民眾到處求醫，為緩解當下不適，但卻忽略尋根治本的重要性，也在無意中濫用了類固醇一類的藥物。常見如長者關節痛會長期到診所打止痛針、或是飽受皮膚疹困擾一發作就到診所拿藥，症狀改善就下次發作再去拿藥。周璠提醒，類固醇雖能治癒許多急症，但長期未控制的情況下一直使用會導致諸多併發症如：骨頭壞死、血糖失調、心血管負擔等，單純用藥緩解並非長久之道，反而造成惡性循環。
女子日夜顛倒「肚子腫+臉長鬍鬚」 原來腎臟出問題
腎臟科醫師陳俊宇於節目《醫師好辣》分享，一名30幾歲女子日前赴醫看診，表示已有好幾個月莫名在半夜情緒失控，造成作息日夜顛倒的情況；隨後陳俊宇發現女子的肚子異常腫大，臉上還長了些許鬍鬚，經查發現她的腎臟長有2公分的腫瘤。陳俊宇於節目《醫師好辣》分享，一名30幾歲女子日前在媽媽的陪同下赴醫看診，起初為了治療高血壓，一番問診後，女子的媽媽卻說，女兒已有好幾個月莫名在半夜情緒失控，把全家人叫起床做運動和家事，從而造成女兒作息日夜顛倒、情緒憂鬱，甚至躲在房間不出外見人的情況。陳俊宇發現，女子的肚子很大，四肢卻相當纖細，臉上還長了些許的鬍鬚；但女子卻說，自己過往的身材很苗條，皮膚也相當白皙，臉上也不會毛髮叢生，而提及外貌的變化，大約是在半年前開始。對此，陳俊宇推測，女子身心方面的種種異狀，應源自賀爾蒙的問題，不料經查得知，女子「腎上腺皮脂賀爾蒙可體松」的濃度是常人的10倍，因此導致她的外貌與作息改變。陳俊宇隨後替女子照核磁共振，確認她右邊的腎上腺長有2公分的腫瘤，發現其24小時不間斷地在製造可體松，請外科醫師手術切除後，女子的作息才逐漸回歸正常，精神狀況也改善了很多，半年後不光臉上的毛髮消失，身材也恢復原樣。
陳文茜曝肺腺癌手術後身體未好轉 抽10管血後找出病因！
名主持人陳文茜去年肺腺癌開刀，讓外界相當憂心她的身體狀況，昨（22）日她在臉書發文寫出，自己肺腺癌手術後情況並沒有好轉，甚至在抽血檢查後發現她的身體沒有皮質素（可體松），「所以會一直昏倒、以及平常疲倦不已」。陳文茜在臉書發文寫下，從前年下半年開始她就一直生著怪病，她形容自己症狀如「心臟衰竭的病人」，全身水腫、喘、心跳快，有時候只要動個幾分鐘，就會心律不整：有時候卻如健康之人，打掃園藝，剪修花園，全身大汗淋漓，輕爽愉悦，沒有異樣。陳文茜透露肺腺癌手術身體依舊未好轉，甚至曾多次突然昏倒，抽血後才找到病因為缺少皮質素。（圖／報系資料照）她經過免疫風濕科抽了10管血後，發現「第一，我身體幾乎沒有可體松，所以會一直昏倒、以及平常疲倦不已。第二，我的過敏反應是正常人的五倍，它解釋為什麼我在甲醛超標的情況下，血管會破裂，還有對許多藥物休克式過敏，如果打疫苗時會休克」。陳文茜表示，通常醫學上沒有可體松的患者，不是人瑞就是腦下垂體萎縮，或太長期使用免疫抑制劑，但她檢查過後腦下垂體正常，也少用類固醇，仍不知為何得病，結果得到答案，「我是全世界最美麗的人瑞，但原因不是保養有方，而是這回茜少女的免疫系統，突然持續攻擊我的腦部」。陳文茜無奈由於病情嚴重時她會像失智老人，忘記ATM密碼或是別人的名字，她只好靠一顆白色藥物避免「人萎」，也明白「人到老了，體力智力都衰退時，生命多麼不堪又脆弱」，但她仍正面看待病情，幽默寫下「我的白色小丸子，可以撐起12小時，除非天氣誘發免疫攻擊太嚴重。至於男人的藍色小丸子，可以撐多久，請大家告訴大家。（哈，得罪之處，請原諒）」。
孩子賴床無法早起上課恐「厭學」 醫曝：恐與腎上腺疲勞有關
上學日的早晨，孩子總是叫不起床，幾次下來為了起床問題鬧不愉快，容易發展成為孩子拒不上學的棘手問題，醫師指出，拒學問題可能和腎上腺功能有關！將早上爬不起床的孩子們帶到醫院檢查，醫師指出，是「起立性調節障礙」、「自律神經失調」，然而孩子到了傍晚竟然就精神了起來，醫師和老師於是合理推論，孩子是否因為討厭上學，或在學校遇到麻煩，導致孩子討厭上學？日本腎上腺疲勞門診院長、副院長本間良子、本間龍介在著作的書中分享一則案例，一位拒學的中學生病患，開心地考上志願學校，但才入學不久，就早上賴床起不來，一開始還能正常上學，但度過一個黃金週假期（Golden Week）便後繼無力，無法到校上課，或是勉強撐過一學期，暑假過後就也無法早起上學。醫師指出，其實這是因為準備大考耗盡氣力，導致腎上腺疲勞。回溯準備入學考試期間，學校放學後，孩子們毫無時間喘口氣，就得趕著去補習班繼續學習。另外，因為要熬夜K書，吃的也多是大量碳水化合物的餐點、零食、垃圾食物，大考最後衝刺時間，多數孩子往往只能以超商的飯糰、便當、麵包果腹，營養不足更加重腎上腺的工作負荷。對孩子而言，入學考試或學校大考就是一種「壓力刺激」，疲於應付的腎上腺只能硬著頭皮擠出「可體松」來應付壓力需求，以大人的狀況來比喻，就像是熬夜加班，依賴喝咖啡提神撐過去一樣。但當大考結束，被壓榨過度的腎上腺無法再行使正常功能，便開始出現各種症狀。大人們不瞭解實情，就以為孩子考上第一志願卻不願上學，是失去奮鬥目標，如果是沒考上理想志願的孩子，大人就解讀為「學校不合孩子的意」、「沒考好所以失志」，當成心理問題或自律神經失調來看待。但醫師表示，事實可能是失去大考的壓力刺激，只是「每天去上學」的例行公事，就不足以鼓舞腎上腺繼續奮鬥，若歸咎為心理因素或自律神經失調，就更無法可解。
KI右肩傷勢加劇 不排除本季報銷可能
上季跟波士頓賽爾提克鬧的不愉快的Kyrie Irving，本季風光加盟布魯克林籃網，期待與傷後復出的Kevin Durant一同攜手作戰，不過前者本季卻因為傷勢缺賽多場，如今又傳出可能會因為肩傷本季直接報銷的消息。根據美國《ESPN》記者Malika Andrews報導，Kyrie Irving的右肩傷勢變得更加嚴重，預計會缺席明星賽後面對七六人的比賽，本周將會再跟專家會面，尋求專業的醫療幫助。本季Kyrie Irving已經缺賽高達33場，其中的26場都跟右肩傷勢有關，雖然在一月時透過注射可體松（cortisone），有成功復出但仍舊沒辦法完整解決這個問題讓籃網球團也相當煩惱。而籃網的總教練Kenny Atkinson也被問到，Kyrie Irving是否有可能會因為肩傷導致整季報銷時表示，他不想這麼說，仍舊希望對中主將能夠回歸，但要尋求專家意見後，才能決定他的復出時間，但也沒有把整季報銷的可能性排除。