台南市立醫院
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關廟男工「墜3.5米深飼料貨槽」頭受傷！ 消防吊掛救出急送醫
台南市關廟區7日上午11時許驚傳工安意外，1名32歲越南籍男工人因不明原因，突墜落約3.5米深的飼料車貨槽，造成他頭部受傷，因高度過高使他用盡千方百計仍受困此處，消防局獲報迅速派遣人車趕往現場救援，最終順利將他救出，所幸意識清處，後續已送醫治療，詳細墜落原因仍待調查釐清。據了解，男工人因不明原因突掉落飼料車的貨槽，深度高達3.5公尺，造成他頭部受傷，他試圖透過各種辦法脫困，但皆未成功，最終因體力透支躺在貨槽裡等待救援，幸虧其意識仍清晰。消防局表示，上午11時59分獲報，關廟區1間廠房有工人跌落飼料車貨槽，立即出動4車8人前往現場搶救，到場後運用天車進行吊掛救援，順利將他脫困救出，所幸他意識清晰僅頭部受傷，事後緊急將他送往台南市立醫院治療，詳細墜落原因仍待相關單位進一步調查釐清。
酷暑衝擊！7月1188人次熱傷害 老年人、小孩要當心
氣候變遷衝擊之下，夏天越來越高溫，曾有學者示警，往後每年都會是餘生最涼的夏天。衛福部最新統計顯示，全台7月共1188人次熱傷害，比去年的887人次要高。醫師提醒，老年人、10公斤以下的小小孩，都是熱傷害的高危險群，一些老年人早起運動，趕不及到陰涼處休息，就熱昏送醫；小小孩則因體積小，流失一點水分就會脫水，提醒民眾多留意。振興醫院急診重症醫學部代理主任田知學指出，熱傷害由輕至重可分為熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭和中暑。其中的中暑，英文名字叫heat stroke，也就是熱的中風。一旦中暑，體溫調節就會失控，達到40度以上，就算吃退燒藥也無法壓下來，也會如同中風一般，出現神經學症狀，如譫妄、意識不清、無力、抽筋、癲癇等，每2人就有1人會死亡。田知學表示，台灣夏季氣溫不致於太高，中暑通常是意外所致，例如臥床的老人，自身不擅表達，家中的電毯沒有關掉，一不小心就熱昏。而早起晨運的老人，若沒人陪伴，沒及時到陰涼處就倒下，也會讓狀況加劇，從熱痙攣演變為中暑。10公斤以下的小小孩，流失一點水分，對身體來說已很多，往往容易熱到脫水，也是高風險族群之一。中暑時，人體組織的水分不足，就會往血液中找水支援。田知學提醒，本身就有三高者，更要當心。當血管的水流失，將加速血管變扁，出現中風、心肌梗塞。慢性病患若身體狀況不佳，前一晚睡不好，就別外出晨運。根據田知學臨床經驗，熱到送醫的老人，大多是從公園，或軍艦岩、象山等小小的山送來，即便沒有三高，老年人的心血管仍比一般人差，務必多加小心；年輕人也別大意，過度運動、水分沒喝足，熱傷害照樣會找上門。台南市立醫院心臟內科主治醫師吳柏青提醒民眾，穿著輕便、透氣的衣物能幫助身體散熱，且要盡量待在陰涼處或空調環境中。若為老年人，更要經常監測體溫變化，一旦出現心跳加速、頭暈、胸口悶痛或意識不清等症狀，務必迅速離開高溫的環境、鬆脫衣物、用水擦拭身體，設法降低體溫、補充電解質飲料，並立即就醫。
56歲乳癌患者「從虛弱到氣色好轉」 中醫藥介入助緩化療不適
56歲的劉女士，2年前被診斷出乳癌，歷經了手術及化療，但因不堪化療副作用而暫停治療，後改口服藥。隨後因腹脹痛、胃口差，再檢查發現腫瘤轉移至肝臟，今年開始肝動脈化學藥物灌注治療。住院化療後出現血球數不足，因感染發燒而延長住院。劉女士覺得身體虛弱、胃口差，尋求中醫協助，經台南市立醫院中醫癌症特別門診楊茲甯醫師診治，2週後氣色明顯好轉，不適狀況改善許多。劉女士首次看診時，整個人相當虛弱無力，需家人攙扶才能走進診間，語音低微連說話都感到吃力，當時主訴因噁心、嘔吐吃不下，十分疲累但睡不著，排便也不順時而腹瀉時而便秘。楊茲甯醫師診脈發現，劉女士的脈象弦細緊繃，研判其氣機堵滯嚴重，以中醫的觀點來看，若肝氣鬱結不通會攻剋脾土，是造成諸多不適症狀的主因。加上望診發現，舌頭顏色淡紫偏白，無血色且遍佈瘀斑，手掌顏色偏黃，顯現還有氣血虛弱及血瘀的問題。楊醫師施治以疏肝補脾、養氣調血以及降逆止嘔的方藥，第二次回診時，劉女士的氣色明顯好轉，漸不需他人陪同，可獨自來看診。劉女士表示，配合中藥治療後，她的精氣神均提升不少，噁心嘔吐腹脹情況改善，慢慢開始吃得下。但因手腳末梢麻木及小腿腫脹痠痛影響睡眠，故加入針灸治療。選擇肝經、膽經、脾經、胃經的穴位，疏導全身堵滯的氣血循環，再加上手足末梢的「八風穴」、「八邪穴」來減輕手足末梢麻木的情形。楊茲甯醫師表示，許多乳癌患者在西醫抗癌治療過程中，大多會出現噁心、嘔吐、嘴破、皮膚癢、手腳末梢麻木、白血球和血小板下降、疲倦、睡不著等不適症狀，均可利用中醫藥和針灸治療而得到緩解。手術傷口緊繃、刺痛，可使用疏經通絡的藥物；化療後出現的嘔吐腹瀉、食慾不振，可使用健脾理氣和胃的藥材，血球數不足導致疲憊虛弱，不堪負荷日常活動則須補氣養血；放療後皮膚紅腫發癢，可施用清熱涼血止癢的藥物；賀爾蒙藥物如泰莫西芬、復汝納治療出現的類更年期症狀、關節痠痛等問題，可用疏肝滋陰補腎的藥物處理。此外，搭配針灸，可疏通經絡，增強免疫機能，扶助正氣。抗癌過程漫長又艱辛，中醫藥適時的介入可助使癌友們抗癌之路走得更加順利。
新冠、流感雙重夾擊 中醫個別化治療助康復
新冠肺炎的第六波疫情來襲，加上「夏季流感」也升溫，症狀大多為咽痛如刀割、筋骨痠痛、反覆高燒、吃不下、鼻塞、鼻涕、咳嗽等。台南市立醫院中醫部於4月即因應疫情變化，開立新冠肺炎、流感、類流感、感冒、長新冠等特別門診。中醫部張烱宏主任表示，南市醫中醫團隊歷經幾波疫情，已累積豐富的經驗，中醫著重在體質和疾病的辯證論治，會依照不同體質和症狀給予個別化治療，除治療成效佳之外，治癒時間也大幅縮短。32歲陳先生就診時表示、咽痛如刀割已3天、筋骨痠痛、吃不下等症狀，就診西醫確診新冠肺炎，服藥後之後仍反覆發燒，故就診本院中醫部新冠肺炎特別門診，因患者舌紅、胎黃膩、脈滑數，診斷證型為濕熱內蘊，故給予清利濕熱之中藥，隔天就不再發燒，幾天後咽痛和胃口大幅改善，快篩轉陰，恢復健康。39歲林太太懷孕20週，4月份一次與朋友聚餐後，出現咽痛、鼻涕、咳嗽等症狀，自行快篩為陽性，立即就診中醫部特別門診，因患者舌淡、胎薄白、脈緊數，診斷證型為外寒化熱，故給予外散風寒兼清裡熱之中藥，但考慮到患者懷孕，再加上安胎中藥，病情很快獲得控制，不到一週就恢復健康，至今產檢胎兒正常。張烱宏醫師表示，自110年5月政府宣佈新冠疫情三級警戒，中醫部當日下午即開設新冠肺炎特別門診，至今服務新冠肺炎、流感、類流感、感冒、長新冠等患者已超過1萬5000人次，建議民眾確診也可尋求中醫緩解症狀。
「預立醫療照護諮商」4大對象納健保 病人自主預約美好善終
吳小姐，赿南人，15年前嫁到台灣，育有二子，是位職業婦女，長子12歲時被診斷為自閉症，次子5歲，尚未就學。吳小姐於次子出生不久後，被診斷出漸凍症。然而隨著疾病的進展，四肢慢慢萎縮無力終至無法活動，只能臥床由看護照料，約一年前開始呼吸及吞嚥困難，由醫師建議使用陽壓呼吸器(BiPAP)以及胃造口(PEG)。吳小姐後來經「預立醫療照護諮商」(Advance care planning，ACP)，簽署「預立醫療決定」(Advance Decision，AD)，最終生命依其自主意願，圓滿達成善終。台南市立醫院家醫部孫文榮醫師表示，吳小姐是他先前於台北市立聯合醫院服務的個案，當時由漸凍人協會、病人自主權利法推動中心和台北市立聯合醫院，合作推動漸凍人病友的預立醫療決定。2020年6月醫療團隊來到吳小姐的家，在宅進行預立醫療照護諮商，並完成預立醫療決定及註記。而後經二位醫師到宅判定合於法定條件，加上二次緩和團隊到宅家庭會議，完成法定程序。於2021年1月按照吳小姐的預立醫療決定，緩和團隊到宅協助撤除陽壓呼吸器並和家屬一起陪伴到最後的生命終點，圓滿的達成善終的目的。倘未採「預立醫療決定」，吳小姐可能還要經歷插氣管內管的過程，才能依安寧緩和條例判定已屬生命末期階段而撤除呼吸器。對個案而言，生命能依自主意願完成善終，且全程在宅完成，減少進出醫院所帶來的不適，可謂圓滿也是重要的關鍵。病人自主權利法於2019年1月6日實施，是亞洲第一部以病人為主體的法律，滿20歲意願人在意識清楚時，經醫療團隊的「預立醫療照護諮商」後，簽署「預立醫療決定」，註記在健保卡內才生效。而後經二位專科醫師判定符合五大臨床條件(末期病人、不可逆轉的昏迷、永久植物人、極重度失智和政府公告的疾病)及二次緩和團隊會診，即可依病患「預立醫療決定書」的內容，執行撤除維持生命治療和人工營養及流體餵養的步驟，達善終之目的。孫文榮醫師說，在病人自主權利法實行前，國內的善終法案只有安寧緩和條例，當有二位醫師判定已到生命末期時，才能按照病人事先簽囑的意願書或家屬代為簽立的同意書，撤除維生醫療。 然而，對於某些疾病或狀態，要進入到所謂的生命末期，還要有一段相當長的時間，對病人及家屬而言都是煎熬。病人自主權利法案的通過，雖然並不能解決全部的問題，但至少對於新增加四大類的疾病患者及家屬而言，為這些病家提供了另一條善終的道路。孫文榮醫師也表示，健保署針對四大類對象(65歲以上重大傷病且符合安寧收案條件者、輕度失智者、符合病主法第14條公告疾病別、居家醫療照護整合計畫對象)，提供一生一次的「預立醫療照護諮商」健保給付，7月1日健保給付「預立醫療照護諮商」政策上路，將擴大服務，民眾可多加利用以預約美好的善終。
唧唧耳鳴聲炸腦！57歲男「耳朵發霉」竟是徒手挖耳屎釀禍
不少人洗完澡後都有挖耳朵的習慣，小心不當清潔恐引起感染！台南一名57歲李姓男子右耳突悶脹不適，就醫才發現原來男子的耳朵竟然已經「發霉」，經過治療雖已好轉，但他的耳邊卻開始不斷響起唧唧聲，就連醫師也查不出病因，直到李男轉往求助中醫師，耳鳴聲才獲得改善。57歲的李男平時有徒手挖耳朵的習慣，某天他突感到右耳搔癢、悶脹不適，且還伴隨一些分泌物，前往耳鼻喉科就醫才得知，原來是外耳道被耳黴菌感染。經過藥物治療後，雖然李男耳朵的不適症狀已有好轉，但他卻開始莫名聽到「唧」的耳鳴聲，奇怪的是醫生再次檢查後，並未發現有任何異狀，耳道也不見真菌蹤跡，長期魔音轟炸讓他忍無可忍，決定轉往中醫尋求治療，服藥一周後耳鳴狀況已獲得大幅改善。收治李男的台南市立醫院中醫部醫師趙念廷表示，黴菌性外耳炎為外耳的真菌感染，包括白色念珠菌和黑麴菌都是常見的病原菌，雖然該病患的感染症狀已獲得控制，但體內仍有殘存「邪氣」未被清除。對此，趙念廷提醒，像是愛好水上活動、免疫力低下、頻繁或過度清潔耳垢等3類人，較容易被耳黴菌感染，且可能一再復發，建議民眾切勿過度清潔耳朵，從事水上活動時也可用耳塞防止進水，盡量避免與他人共用掏耳棒。
逾60歲每百人有4人心房顫動 這種心律不整恐致中風
隨著天氣忽冷忽熱，人體生理調節能力受到挑戰，心房顫動患者更應提高警惕。心房顫動會導致心房內血液流動不暢，進而形成血栓。一旦血栓流至腦部，可能引發栓塞性中風，帶來致命危機。台南市立醫院心臟內科劉力瑋醫師指出，心房顫動屬於心律不整的一種，根據統計，60歲以上的國人中約有4%患有心房顫動，而80歲以上的患者比例更是高達10%。這一疾病若不加以控制，可能導致心臟衰竭、呼吸困難、疲憊無力、水腫。此外，心房顫動的另一大風險在於血栓的形成，劉力瑋醫師表示，心房顫動會在左心房的左心耳處形成血栓，這些血栓若隨血液流動，可能會堵塞腦部、腸子、腎臟或四肢，導致嚴重的中風，進而可能造成患者失能。因此，心房顫動被視為需要長期追蹤控制的慢性病。心房顫動的症狀通常表現為不規則的心跳，時快時慢。若患者出現心悸且心跳不規則且快速（超過130、150次/分），應及早就醫。由於所有的心律不整，當心跳恢復正常的時候，都不太容易以一張心電圖去做診斷。因此會以24小時心電圖監測，看有沒有機會在未來的這一天中逮到這個心律不整。此外，現在很多穿戴裝置，像是智能手錶，不只是記心率的高跟低，也能把完整的心電圖記下來。劉力瑋醫師提到，若常有心律不整者，可以藉由智能手錶記錄，就醫時帶來給醫師參考，都能有效輔助診斷。在治療方面主要有幾種方法，首先是電燒手術，通過心導管技術在心臟內定位並消除異常電信號。其次是使用抗心律不整藥物，幫助患者維持正常心律。此外，因心房顫動患者伴隨較高的中風風險，需要使用抗凝血劑防止血栓形成，進而降低中風風險。劉力瑋醫師呼籲，若常有心悸、心跳不規則，要及早就醫診斷並接受適當治療，以預防中風等嚴重後果。
食安人球1／寶林茶室受害人索賠路遙 後遺症纏身咬牙苦扛醫藥費
台北市寶林茶室食安風暴迄今逾兩個月，一名出院重症患者爆料，目前除透過消費者文教基金會進行團體訴訟討公道外，龐大的醫療費用只能由家屬一肩扛起，有些經濟能力薄弱的患者家屬甚至得向親友借錢支付費用，而台北市府與遠東百貨公司則推稱，待司法確認後再談賠償問題，被害人處境相當煎熬。3月下旬，新北市立聯合醫院三重院區爆出一名男子出現腹瀉、腹痛、心悸等症狀，送醫兩日竟離奇死亡；隔天台北馬偕醫院通報一名食客至餐廳用餐後，也發生反胃、腹瀉、嘔吐等症狀，需裝上葉克膜搶救，其後各醫療機構陸續傳出通報，數名患者均有輕重不等中毒現象，而事後衛生單位彙整分析患者的共同點竟然都去過「寶林茶室」，而且都點用了素炒粿條，瞬間引爆食安疑雲。寶林疑案死亡4人，重症人數則高達34人遍布全台，目前尚有2人持續在院治療中，情況難以樂觀。圖為桃園市副市長王明鉅（左）探視桃市患者示意圖，與本文受訪者無關。（圖／桃園市政府提供）出院的寶林案重症患者黃舒君首度站出來接受本刊訪問，長年茹素的她從事音樂繪畫等藝術工作，儘管言談間維持藝術家的高雅氣質，卻仍難掩對主管機關的怒火。「只剩消基會這件事」她說，寶林茶室案至今輿論壓力逐漸消散，當初台北市長蔣萬安聲稱全力協助所有被害人度過難關，並由市府支付所有住加護病房重症者醫療費用，如今北市府法務局只剩「總機」功能，負責彙整30多位重症（2人仍住院中）被害者與4位死亡病患家屬資訊與訴訟意向書，轉交消基會打團體訴訟，但曠日廢時。黃舒君說，她早在4月底就繳交了意向書，但至今都沒有獲知要召開說明會，追查之下首場說明會將遲至6月13日舉行，求償的路途迢遙，她的經濟狀況尚可，新台幣25萬元醫藥費還扛得住，但經濟狀況差的人根本挨不住。目前仍重症住院的L先生（化名）兒子向記者泣訴，父親住院至今累積龐大醫藥費60萬元，家裡臨時付不出來，市府與遠百又皆推稱若判決需償付，屆時不會逃，利息都會算給家屬，但卻不願出手解燃眉之急，他們只能先向親友調頭寸，「如今已經沒有人願意接我們電話了」。黃舒君住院達22天，其間7天陷入昏迷，另外半個多月也在床上動彈不得，她心痛期間醫護竭盡心力奔波，辛酸直言「簡直拿他們的命換我的命」。（圖／台南市立醫院提供）黃舒君表示，她在吃完粿條後，3天後不明原因無預警昏倒，送台南市立醫院7天，一開始跨科醫療團都找不出原因，反而因媒體大量報導寶林疑案，家人提醒醫師抽血與採集糞便後，一送衛福部才證實不幸中標。「那確定病因又能怎麼樣呢」她無奈地說。由於邦克列酸菌中毒是台灣首見，治療方式也考倒了醫師，只能以支持性療法續命，包含大量服用甘草精、施打抗生素等。二個月過去，至今仍須每周回診肝膽腸胃科，儘管肝發炎指數（ＳGPT）已從幾乎報銷的18,000 ng/ml降回200左右ng/ml，但離一般人正常值40 ng/ml還有好長一段路，更別提一旦停藥，指數馬上飆，一生恐怕難甩藥罐。黃舒君感嘆，近期仍不時傳出食安疑慮，甚至不乏大集團中箭，呼籲主管機關重罰之外，更要做好源頭管理「食物中毒絕非開玩笑」。住院22天中，無意識昏厥就長達7天，而另外超過半個月的時間，儘管恢復意識，但包著尿布動彈不得，也是另一種身心折磨，自己看到醫護人員忙進忙出「簡直拿他們的命換我的命」，在心疼悲鳴之餘，也將於6月23日在台南醫院禮堂舉辦「生命之光」挺醫護音樂會，免費歡迎各界參與。台北市政府社會局6日晚間更新進度表示，黃小姐相關住院費用已於近日撥款處理；衛生局6日晚間則強調，由於L君案例已經過世，會全力協助家屬治喪事宜，有關住院費用，無論法院判決責任歸屬，北市府都會全數承擔，也刻正處理中。台北市政府官員表示，寶林案發生至今，市府統合衛政、法務、社政提供協助，因案件狀況特殊、受害人可能面對龐大醫療費用負擔，市府已決議，針對重症個案醫療加護病房費用，直接由醫院將單據交衛生局墊付，經費由北市重大災害捐款支應，法務局也積極提供法律協助。衛生局官員說，針對重症個案醫療費用，市府已協助墊付新台幣740多萬元，市府尚未墊付的費用，也已由社會局接手處理中。法務局官員說，寶林案受害者選擇個人提告訴訟或加入消基會團體訴訟，二者其實是獨立程序，受害者及家屬若有意提出假扣押聲請，市府提會供律師諮詢、假扣押擔保品的聲請委任費用。13日待消基會將舉行團體訴訟說明會。社會局官員則說，寶林食物中毒案發生後，已針對寶林中毒受害人及其家屬，啟動「一案一社工」專案關懷訪視，並提供慰問情緒支持與轉介法律諮詢。其中也有協助外籍人士家庭成員，包含父母親從國外來台，而留滯期間相關食宿、機票費用，市府全額埋單。據了解，目前33案皆有社工持續提供服務，社會局也將持續關注受害人及家屬。
高雄廟會繞境爆衝突！警逮5嫌 2陣頭打成一團1人掛彩
高雄茄萣廟會12日晚間發生衝突事件，2個法團人士的旗幟不慎碰撞，隨即引發口角紛爭與推擠，導致50歲陳姓男子頭破血流，警方已鎖定5名相關嫌疑人並帶回調查，其中涉案的25歲涂姓男子和27歲林姓男子，警方依《社會維護法》移送偵辦。警方表示，湖內警分局晚間6點13分接獲通報，高雄市茄萣區茄萣路二段196巷的某間宮廟舉行遶境活動，宮廟聘雇的小法團與另一個小法團參拜時，因雙方的黑令旗不慎碰撞，隨即引發口角爭執，進而演變成推擠糾紛，造成陳男頭部外傷，警消到場後，隨即將他送往台南市立醫院治療，所幸並無大礙。警方說明，晚間10時30分派遣員警兵分兩路，前往台南市永康區崑大路段將涉案的涂男，以及茄萣區茄萣路段的林男，帶回警局釐清說明案情，雙方人士對此糾紛事故，帶給民眾困擾深感抱歉，表示會教育掌旗手再遇類似情形切勿動手，雙方不打算提告，警方也呼籲民眾參與宮廟活動，應遵守秩序並保持理性，對於宮廟遶境推擠糾紛，絕對會依法嚴辦。
卵巢指數異常年輕化 中醫「養卵」助護理師成功受孕
護理師平時總是忙於照護病人，卻忽略自己身體狀況，台南市立醫院中醫部張烱宏主任收治三位護理師同仁，都是婚後1~3年還未順利懷孕。就診西醫檢查，其中兩位護理師年紀不到30歲就出現卵巢退化(AMH<2.0)；而另一位護理師則是AMH>5.5，月經不規則，被診斷為多囊性卵巢症候群(PCOS)。當下讓這三位護理師有點震驚，不約而同就診台南市立醫院中醫好孕門診，經過張烱宏中醫師診治，透過中醫精準「養卵」技術，三位護理師順利懷孕，也平安喜獲龍寶寶。卵巢儲備功能是指卵巢內留存卵泡的數量和質量，會隨著女性年齡的增長而下降。近年發現卵巢退化有年輕化的趨勢，部分患者不到30歲就出現卵巢退化情況，卵巢退化除了年紀因素之外，卵色體異常、自體免疫疾病、化放療、卵巢手術、抽菸、壓力、熬夜、塑化劑、不明原因等均會造成卵巢退化。卵巢退化有些會出現更年期前期症狀，如經期不規律、月經量變少、潮熱、盜汗等，但有部分患者均無以上症狀，是透過抽血AMH（anti-Müllerian hormone/抗穆勒氏管荷爾蒙）才發現的，正常值為2.0~5.5 ng／ml。若AMH<2.0顯示為卵巢退化，指數越低，庫存量越低。AMH不是越高越好，若高於5.5加上月經不規則，可能是多囊性卵巢症候群，是孕齡女性最常見的內分泌性疾病，約佔5~10%。因雄性激素高或胰島素阻抗因素導致卵泡長不大，造成不排卵而不孕，最常使用的診斷標準是「鹿特丹診斷標準（Rotterdam Criteria ）」，只要符合以下兩個項目就可診斷為多囊性卵巢症候群:1.雄性素高(臨床表現包括多毛、長痘痘、雄性禿)、2.月經週期不規則、3.超音波下發現卵巢有多囊的形態。一般多囊性卵巢症候群會因內分泌異常容易導致肥胖，但臨床上不也少體型瘦瘦的個案。張烱宏醫師表示，不要以為年輕卵巢就不會出現多囊性卵巢症候群和卵巢退化問題，婚後一年未孕，建議趕快就醫檢查，及早發現及早治療。而中醫對於多囊性卵巢症候群或卵巢退化，治療上共同的特點就是「養卵」，卵泡大小和品質決定了受孕的機率，透過中醫精準「養卵」技術，依不同體質選用不同藥材，如痰濕體質選用薑半夏、陳皮；肝鬱體質選用柴胡、炒白芍；氣虛體質選用黃耆、黨蔘等，可大大提升受孕率。
背部突然「啪」一聲 看護幫患者翻身竟致腰椎骨折
63歲的李太太是一位居家看護，平常的工作是照顧長期臥床需要翻身的患者。某次幫患者翻身時，突然聽到自己背部發出「啪」的一聲，感覺身體突然震了一下，這個背部的疼痛越來越嚴重，甚至痛到有點挺不直腰，至診所求診，服用止痛藥後雖有改善仍隱隱作痛。李太太求診台南市立醫院家醫科顏秉辰醫師，Ｘ光檢查發現第一節腰椎壓迫性骨折：並安排雙能量X光骨密度檢查，發現有骨質疏鬆的問題。與李太太討論治療計畫，決定壓迫性骨折採保守治療，並進行藥物治療來避免骨質流失、增加骨密度，持續追蹤三年，李太太的骨密度從原本的-3.1(T-Score)進步到-2.4(T-Score)。顏秉辰醫師表示，大多數人以為骨折是要承受很大的力道才會發生，但壓迫性骨折大部份並非承受大力道，有時甚至只是輕微的傷害就出現。而這其實跟骨頭強度跟品質變差有關，也就是「骨質疏鬆症」。「骨質疏鬆症」是骨頭變得比較脆弱易斷，造成的主要原因為年齡、性別、體重過輕、髖部、脊椎骨、腕部骨折、身高減少 (超過4公分)、父母髖部骨折史、抽菸、飲酒過量、長期臥床、衰弱症或少動；而其中年齡則為一個最重要的危險因子。 根據中華民國骨質疏鬆症學會的建議，以下主要族群，建議應接受雙能量X光骨密度檢查，65歲以上的婦女或70歲以上男性、65歲以前且具有危險因子的停經婦女、即將停經並具有臨床骨折高風險因子的婦女，如體重過輕、先前曾經骨折、50至70歲並具有骨折高風險因子的男性、脆弱性骨折者。 顏秉辰醫師表示，台灣即將在2025年進入超高齡社會(老年人口占比大於20%），而骨質密度與年齡具有高度關聯，面對超高齡化社會的醫療照護，建議符合應檢族群都該接受雙能量X光骨密度檢查，早發現早治療。此外，也要補充足夠的維他命D及鈣質，並視自己能力選擇合適的運動，以預防骨質疏鬆症。
台南婦「寶林茶室」吃炒粿條 忍2天急性肝衰竭送醫…治療現況曝
「寶林茶室」食物中毒案愈演愈烈，台南衛生局昨（27日）接獲2起疑似個案，1例為民眾主動陳情，1例為醫院通報，皆曾到台北市信義區「寶林茶室A13」用餐，相關細節也曝光了。台南市立醫院27日晚上9點30分通報，個案為50歲黃姓女性，因為急性腎衰竭送醫，在加護病房治療。據了解，黃女是台南人，工作地點在台北，3月21日下午曾到台北信義區寶林茶室，吃了炒粿條，晚上開始出現頭暈、上吐下瀉等症狀，尿液也呈現黃色，忍了2天仍沒有好轉，直到24日才到台北市仁愛醫院就醫。醫師檢查後，發現黃女肝指數8000多，當時要求住院，但黃女考量家人在台南婉拒，院方便開立轉診單，25日到台南市立醫院肝膽腸胃內科門診，被安排住院治療，26日因為急性肝衰竭轉入加護病房，肝指數GOT飆到18000多這段期間，黃女都不知道「寶林茶室」爆發食安危機，在院方和家屬多次提醒，她在27日才想起曾到該地點用餐，點了炒粿仔條，當晚就出現身體不是症狀，市立醫院立刻通報衛生局。所幸，黃女經過治療，肝指數已經下降至645，腎功能也比前一天好，排尿狀況正常、無水腫，目前尚未達到洗腎程度，採取保守治療。另外，黃女也轉述希望趕快查出中毒原因，以及討論後續賠償問題。
寶林受害者再加2 ！台南婦人急性肝衰竭遭通報 7天前曾北上吃河粉
台北市寶林茶室食物中毒案件持續延燒，如今又新增2名受害者，台南市衛生局27日接獲通報，指2名個案在21日之和22日午間到寶林茶室用餐後身體不適，截止目前仍有輕微症狀。台南市衛生局表示，主動陳情的案例自訴，22日下午2點和友人至信義A13寶林茶室食用滑蛋河粉，當時發現蛋液很生、並於晚間開始腹脹腹瀉，23日起床後持續虛弱，並陸續出現腹瀉、畏寒、噁心及嘔吐等症狀，中午前往本市內科診所就醫，截至目前仍有輕微胃脹、腹瀉不適症狀。此外，台南市衛生局27日晚間接獲台南市立醫院通報，指50歲女性急性肝衰竭，並於加護病房治療，而該名個案於21日下午2點曾至寶林茶室用餐，只點選粿條食用。該名女子21日晚間便開始陸續出現頭暈、腹瀉、嘔吐等症狀，因症狀持續且出現茶色尿，並於24日前往台北仁愛醫院就醫，但她婉拒院方住院建議逕返台南，於25日前往台南市立醫院急診就醫，因肝、腎功能異常，入住一般病房治療；26日下午因急性肝衰竭，改入住加護病房，目前意識清楚。27日家屬告知護理人員個案有寶林茶室用餐之飲食史，該院則立即通報衛生局。台南市政府衛生局表示，在接獲上述案例通報後，除了立即進行攝食調查並通知台北市衛生局及疾病管制署南區管制中心，亦將協助採集個案檢體進行送驗，以保障民眾健康。衛生局局長李翠鳳呼籲，近期曾至北市信義區A13寶林茶室用餐民眾，若出現噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等疑似食物中毒症狀，請儘速就醫並告知飲食史，以利正確診斷治療。衛生局也提醒醫護人員需提高警覺，近日收治急性肝炎症狀個案時，應主動詢問飲食史，即時通報，以利衛生單位進行防治措施。
出國旅遊後「類流感症狀」纏身 中醫辨證治療對症下藥
31歲的周小姐年初至國外旅遊，返台隔天就出現了鼻塞、咽喉癢等症狀，原本以為只是單純感冒，不料一覺醒來出現了畏寒、胸悶、咳嗽、高燒不退且伴隨全身痠痛無力等症狀，自行服用退燒藥後仍有頭痛、喉嚨疼痛、劇烈咳嗽及全身倦怠等類流感症狀，求診台南市立醫院中醫部陳淑儀醫師，治療一周後，不適症狀改善許多，後續持續調養，恢復身體機能。陳淑儀醫師表示，中醫將類流感視為一種「感冒」。中醫對於「感冒」的定義為，受到風邪或時行病毒侵襲，引起肺衛功能失調，造成鼻塞、鼻涕、頭痛、發熱、畏寒…全身不適的外感疾病。陳淑儀醫師指出，一般感冒因四季皆會發生，故又稱「四時感冒」，六淫邪氣風、寒、暑、濕、燥、火為主要病因，通常以風邪為首、互相兼夾為病，常見冬季夾寒、夏季夾熱，而成風寒、風熱之證，治療以解表藥為主，根據其病邪屬性選擇荊防敗毒散、銀翹散、香薷飲等藥物治療。 而新冠肺炎、流感則偏屬時行病毒造的「時行感冒」，有較強傳染力。除了常見的風寒及風熱邪氣之外，也常兼具濕邪，因而出現畏寒、疲憊、關節肌肉痠痛、腹瀉、病情難癒等濕勝之證，治療可選擇羌活勝溼湯、藿香正氣散、甘露消毒丹等藥物以祛濕邪。 許多疾病都會出現類流感症狀，在中醫辨證上也分寒熱虛實等不同證型，每個人治療的藥物及時間長短也不相同，需要醫師多方面的評估。陳淑儀醫師表示，周小姐經診斷起初為風寒型，但不久就化熱了。因此治療期間必須密切注意證型及症狀的變化，以隨時調整藥物。一週後周小姐病況已有明顯改善，但後續還是有鼻涕倒流、咽癢咳嗽情形，仍持續調養治療，讓身體狀況恢復。 陳淑儀建議，平常可使用黃耆大棗泡茶，一天約300-500c.c.，可以益氣固表、增強免疫力，但若有感冒症狀或是火氣較旺者則不適合飲用。此外，充足睡眠、適度的運動及均衡飲食也能增加自己的正氣。平時到人多場所記得配戴口罩，並且多清潔雙手，季節交替、溫差大時也要注意保暖，才能預防呼吸道疾病感染。
48歲女私密處易紅腫化膿 「小陰唇修整術」終結20年痛苦
現年的48歲陳小姐，20多歲起便困擾於會陰部皮膚及泌尿道的反覆感染，陳小姐表示，私密處皮膚感染的病症包括，小陰唇部常因感染而兩側變得發紅腫大，以及產生膿包，造成嚴重疼痛與不適。大陰唇的毛髮根部，也常因感染造成膿包及毛囊炎，反覆造成疼痛搔癢難耐。經台南市立醫院整形外科尹睿慈醫師施以小陰唇修整術，解決陳小姐20多年來的困擾。尹睿慈醫師表示，小陰唇有保護女性私密處的功能，當雙腳併攏時，小陰唇會自然合攏，蓋住陰道口和尿道口，使其免於摩擦而受傷和疼痛，也可降低感染風險。不過，如果小陰唇太長或肥大，不僅無法達到保護作用，也會引起許多生活不適，最常見為走路或運動時「卡卡」的，因陰部內側組織、小陰唇的摩擦造成疼痛。若身穿較緊身的運動服飾，或從事單車或坐姿運動時，都會因小陰唇太長而壓迫和摩擦導致不適。尹睿慈醫師檢查後發現，陳小姐有小陰唇過長及肥大的問題，多層皺褶導致夾縫中清潔不易，並且易因摩擦造成不適感加倍。尹睿慈表示，小陰唇過長或肥大並不是疾病，但因過長暴露在外陰部，包括衣著、運動、性行為、賀爾蒙刺激，都可能造成不適感與色素沈澱。更可能因唇溝間的多處皺褶，導致清潔不易，造成異味甚至會陰部的感染。若已影響日常生活甚至產生反覆感染，則建議手術切除來達到改善。 陳小姐接受完小陰唇修整手術，術後疼痛程度低，傷口恢復良好。她表示應該趁年輕更早接受手術，術後會陰部的清潔也方便許多，走路運動也不會有摩擦不適感，大幅改善原本生活的不舒適，私密處感染問題更沒有再復發過。尹睿慈醫師表示，私密處部位的困擾常因社會觀感保守，形成心理壓力導致隱忍而延遲治療及處置，其實只要即時就醫，經簡單的手術搭配藥物，就可得到治療及改善，呼籲大家以健康心態看待女性私密處的感染及治療。
台糖安心豚爆含瘦肉精！毒物醫楊振昌籲查源頭 他揭國內瘦肉精中毒事件症狀曝光
台糖國產安心豚冷凍梅花肉片日前被台中市府驗出含瘦肉精「西布特羅」（Cimbuterol），檢出值為0.002ppm，引發民眾隱憂，對此，台北榮總職業醫學及臨床毒物主任楊振昌指出，一般來說，低濃度不會對人體產生危害，但認為被驗出瘦肉精「會殘留總有源頭」一定要找出來，而國內也曾發生過有12人的集體瘦肉精中毒事件，個案出現脈搏加速、心悸、手抖等症狀。台北榮總臨床毒物中心主任楊振昌。（圖／翻攝自台北榮總網頁）根據楊振昌表示，如此低濃度不至於對人體產生危害，但會殘留總有源頭，一定要找出來，否則還會有類似事件發生。特別是Cimbuterol是極少使用的成分，因此目前對於過量危害也缺乏相關研究文獻。他也回顧，2008年曾發生過國內唯一一起瘦肉精中毒事件，當時台南市立醫院向北榮毒物科諮詢，有疑似集體食物中毒事件發生；12名中毒者當天在友人家聚餐，約10分鐘至1小時陸續出現生脈搏加速、心悸、手抖、及其他器官的毒性症狀。主治醫師曾一度懷疑是炸粉中含有鋇劑惹禍，但經比對後排除；至於當時食用的肉類因為已全吃完，並無法針對肉類進行任何化驗。當時楊振昌應邀參與食品衛生處有關瘦肉精（受體素）的審查計畫，因此懷疑此一中毒事件可能與瘦肉精有關，但因為缺乏檢驗證據，最後只能保存相關檢體並以疑似交感神經興奮症候群(sympathomimetic syndrome)之不明原因食物中毒結案。直到2010年，隨著檢驗設備和技術的進步，毒物中心再購置一台液相層析串聯質譜儀，並利用該儀器分析低溫冰存的剩餘尿液檢體。最終發現中毒病患的尿液檢體均含有高量clenbuterol和salbutamol，進而確認此一事件為違法添加2種瘦肉精的中毒事件。此事件也是國內截至目前為止，唯一經檢驗確認的瘦肉精中毒事件。楊振昌表示，相關研究台北榮總也做整理並登上醫學期刊，他特別提醒，瘦肉精若食用過量可能造成生脈搏加速、心悸、手抖和其他器官的毒性症狀，也有可能導致血糖升高、血鉀降低，增加發生心律不整的機會。另外，過去發現若餵食動物高劑量的瘦肉精，將會導致動物躁動不安，增加攻擊性。呼籲衛生單位本次一定要好好找出瘦肉精「西布特羅」的源頭。
「6大快樂營養素」提升心靈免疫力 少吃高油高糖！易使情緒失控
現代人生活節奏快，生活壓力日益增加，因而情緒低落和心理不適的機率也相對增加。台南市立醫院營養師張麗娟表示，透過飲食調整可以提升心靈免疫力，如Omega-3脂肪酸、色胺酸、維生素B群、維生素C、鈣和鎂，這些營養素能促進心情愉悅，增加抵抗生活壓力的能力。 張麗娟表示，魚油中的Omega-3脂肪酸是組成大腦及神經細胞與傳導的重要成分，因具有抗氧化、清除自由基能力，可增加血清素的分泌量，改善憂鬱。如鯖魚、秋刀魚、鮭魚、沙丁魚、鮪魚等。此外，色胺酸是一種必需胺基酸，是血清素的前驅物，在調節睡眠上扮演重大角色，可以幫助人體保持放鬆，如雞胸肉、豬里肌、鮭魚、毛豆、南瓜子、牛小排、雞蛋、傳統豆腐、鮮奶…等食物含有天然的色胺酸。 除了增加血清素分泌的營養素外，張麗娟也建議補充維生素B群、鈣、鎂，如糙米、薏仁…等全穀類，或是綠葉蔬菜、豆類、牛奶…等，有助於維持神經系統的穩定性，降低焦慮感。另外，維生素C是一種強效的抗氧化劑，有助於減輕壓力活化免疫力，柑橘類水果、芭樂都是豐富的維生素C來源。 張麗娟也提醒，除了增加快樂營養素外，也要避免高糖、高油脂這些影響心情的地雷食物。精緻點心、糖果、蛋糕、餅乾…等高糖食物，雖可在短時間內刺激血清素分泌而發揮鎮靜作用，但因含糖食物容易被腸胃吸收，易導致血糖不穩，同時也會消耗大量維生素B群而影響抗壓力，反而使精神更加不濟，影響情緒穩定。而動物性脂肪、食物脂肪比例高的高油脂食物，易阻塞血管，使血液混濁、換氧能力下降，當膽固醇指數升高時，人體的壓力會無法下降，日積月累下，更增加罹患心血管疾病的可能。張麗娟建議，每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙，三餐至少有一餐吃全穀類雜糧例如糙米、燕麥等，建立一個均衡、多樣化的飲食習慣，注重攝取各種營養素，有助於提升心靈免疫力，增強應對生活壓力的能力，讓心情更加穩定和愉悅。
快訊／台南黃金海岸驚魂！女子落水無生命跡象 消防員奮力搶救
台南南區黃金海岸遊客中心附近的消波塊，下午2時42分，一場驚悚的救援戲碼上演，民眾發現有人落水，立即通報，台南市消防局迅速調派灣裡消防分隊前往搶救，發現一名年約30歲的女子已經陷入水中，情況十分緊急，消防人員奮力搶救成功將女子救起，但卻發現她已經呈現OHCA（無呼吸心跳）狀態，急送至台南市立醫院搶救，詳細意外的起因以及女子的身分，仍待台南市警六分局調查釐清。
台南傳人倫悲劇！兒持刀猛刺7旬臥床母 疑不堪長期照顧壓力所致
台南市歸仁區今（13）日傳出駭人命案，1名50多歲的許姓男子疑似不堪長期照顧病人壓力，竟涉嫌在清晨時分持刀刺殺臥床已久的70歲母親，警消獲報到場時，受害婦人已失去呼吸心跳、胸口有多處穿刺傷，經緊急送醫急救仍不治身亡。警方正全力追緝許男，以釐清確切犯案動機及案發經過。據了解，該名7旬婦人已中風約10年之久，平時與兒女同住；而其50多歲的兒子許男涉嫌於今（13）日清晨6時許持刀殺害臥床母親，經婦人女兒聽聞聲響前往房間查看時，竟發現母親胸口有多處刀傷痕跡，驚嚇之餘連忙報警求助。警方獲報到場時，經初步檢傷發現婦人胸口受有穿刺傷，且已失去生命徵象，隨即送往台南市立醫院急救，不幸仍因傷重宣告不治身亡；目前警方正全力追緝涉有嫌疑的許男到案，以釐清確切犯案動機及案發經過。
58歲女罹「暴聾」蟬鳴嗡嗡響 中醫治療降低聽損
58歲黃小姐某天突然發現，自己的右耳聽力變得不太清楚，且開始聽到如蟬鳴般的聲音，在診所治療數週後仍沒有改善，就診醫院耳鼻喉科，被診斷為突發性耳聾，隨後便開始接受口服和靜脈注射類固醇治療，以及耳內注射類固醇、高壓氧治療、口服血管擴張劑等藥物，症狀卻不見好轉。黃小姐對於病況感到不安，深怕可能有一天會真的聽不到聲音。隨後更安排了耳蝸電圖、電腦斷層、核磁共振等一系列檢查後發現一切正常，黃小姐便決定要以中醫治療為主，經台南市立醫院中醫部趙念廷醫師診治後，聽力逐漸進步。趙念廷醫師診斷黃小姐是肝氣不暢造成耳竅不通所致，採中藥處方加味逍遙散加減以疏肝理氣通耳，並輔以針刺聽宮、下關、翳風、風池、合谷、中渚、太衝等穴治療數個月後，不僅耳鳴音量大幅降低，右耳平均聽力也從原本重度聽力損失的78.8分貝，進步了30分貝，變成了中度聽力損失的48.8分貝(正常值為≤25分貝)，同時左耳聽力也進步了逾10分貝。黃小姐回想當時耳鼻喉科醫師說：「妳的右耳聽力可以不再惡化就不錯了。」如今，經中醫治療後，不僅右耳聽力得到改善，甚至左耳的聽力也變好，黃小姐放下心中的大石頭，心情頓時輕鬆許多。趙念廷醫師指出，突發性耳聾其正確全名為「不明原因之突發性感音神經型聽損(idiopathic sudden sensorineural hearing loss, ISSNHL)」，指於3天內至少連續3 個相鄰測試音頻，有超過30 分貝的感音神經性聽閾值受損，其成因大多不明，並且應該儘早（症狀發生後14天內）診斷與治療，而其預後有1/3患者可痊癒，1/3患者可部分改善，剩下1/3患者則治療無效而發生永久性聽力損失。趙念廷醫師表示，中醫將突發性耳聾歸於「暴聾」，而一般傳統中醫在診治耳鳴、耳聾時常將其區分為實證如外感風熱使耳竅壅閉；七情不暢造成肝鬱化火而上擾耳竅；水濕內聚化為痰熱並蒙蔽耳竅；或是虛證如飲食不節而損傷脾胃，造成宗脈空虛而不能上濟於耳；腎精不足導致耳竅失養等。故臨床上需同時辨病、辨證施治，同時突發性耳聾患者平時應避免過度勞累、放鬆心情，調整生活作息及飲食方式，盡量低鹽飲食並減少油炸辛辣，並且避免暴露於高噪音的環境之中。