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遠水救近火2／立委上任示警護師離職潮 神預言換來官員羞辱側翼罷免
急診壅塞問題難解，基層醫護大反彈，但冰凍三尺非一日之寒，早在一年前，國民黨立委廖偉翔就曾在總質詢，提醒政府正視健保點值過低，血汗醫護已達爆發「臨界點」，建議立即替醫院護師加薪每月萬元留才。沒想到善意提醒，卻被時任閣揆陳建仁怒嗆「你根本不懂醫療、外行」，側翼更撿到槍，隔天就不分青紅皂白的拿官員羞辱式的發言，開始連署罷免廖偉翔。還原廖偉翔去年3月6日在立院質詢內容，僅是提醒陳揆及時任部長薛瑞元，醫護短缺加上調漲電價，醫療體系崩潰在即，並提出「健全醫療發展特別條例」，保障健保點值，並為解決護理人力不足，針對地區級以上醫院執行急性、特殊病床照護護理人員發給每月津貼1萬元。沒想到，陳建仁當下反嗆廖偉翔外行、不懂健保，以「三娘教子」般的態度訓斥廖，應好好請教專家，深入了解健保財務，再提出好方案。但對照一年後的現在，衛福部因護師安靜離職潮爆發，急診壅塞難解，日前傳出民眾罹患腸穿孔，因南部七、八家醫院都沒床，家屬一路從高雄向北狂奔雲林斗六，才有病床開刀，隔天病患仍不幸身亡，此事掀開醫護人力吃緊嚴重現象。這次，官員未再像昔日那般強勢囂張，痛罵在野黨立委「不懂、外行」，而是惦惦的替急診夜班護師加薪，卻遭基層醫護開酸杯水車薪。北區健保醫院小總額制度，即將在第二季上路，醫院財務勢必再度緊縮，外界擔心恐再度衝擊已經吃緊的醫院護理師人力，急診壅塞恐成日常狀況，圖為民眾在急診室大廳等待治療。（圖／報系資料照）「當年陳揆閃避回應立委爭取護師有感加薪的建議，堪稱大官反質詢最差示範」一名資深衛環立委替廖抱不平，直言當時還是菜鳥立委的廖質詢內容中肯，護理師公會日前也強調「護師有感加薪」才是重中之重，形同還廖遲來公道，儘管網友形容廖的質詢是「神預言」，但綠營側翼置若罔聞，繼續罷免替民眾、醫護權益把關的在野立委，只能期待老天有眼、拒讓惡霸成功。廖偉翔受訪時，對於為醫護爭取加薪遭官員羞辱往事，笑說「翻頁了不介意」，但他仍強調即刻替大醫院護醫有感加薪很重要，若政府無法有效對治護醫離職潮，難保有一天，重症患者得出國就醫，才能接受在當地工作的台灣醫護妥善治療「這不是危言聳聽」。前健保局總經理張鴻仁曾在「政府不敢告訴你的健保危機」中指出，台灣健保根本問題在「CP值」思維，同時要求便宜又大碗兼顧方便，長期扭曲成本結構，導致醫療品質下降。這番說法也讓更多人驚覺，台灣已是超高齡社會，健保大小都保，短期內總開銷只會多不會少，但選票考量讓執政黨不敢增健保費，又無力抵抗醫界財團需求，開放大型醫院一家一家開，最後只能回頭壓低健保總額屋頂，導致「北中南東區有大總額、區內各家醫院還有小總額（醫院個別總額）」，若超過總額，衛部就拒買單，最後誰買單其實可想而知。剛剛歡慶30週年的台灣健保，雖然舉世聞名，但複雜結構衍生的各種問題也陸續浮現，包括醫護血汗、人力吃緊，都牽動著國人健康權益。（圖／報系資料照）衛福部實施的「小總額」制今年第二季就要在北區醫院上路，大台北區醫院財務恐將更緊縮，已被迫規劃漲掛號費、強制分散病人等種種措施因應，畢竟公立醫院要維持白色巨塔頂尖角色，醫生薪資不能太低，私立醫院更要考量營利績效。在此之下，不分公私醫院壓低護醫本薪，再藉各種名目津貼、加給、績效獎金，甚至增病患自付醫療，維持營運績效也讓醫護仍有機會拿高薪，恐是必走之路，問題是，當護理師置身「拿命換才有高薪」高壓下，一旦發現出國工作、轉醫美、診所同樣有機會賺錢，還不必賣命，有管道者當然另謀出路。「衛福部絕不能為解決護理師離職，病急亂開藥方」，一位大學護理系資深老師警告，護理師近期強烈質疑衛福部要求的「跨科支援」，可能提高病患死亡率，激化醫院內部勞役不均的比較，更衝擊醫護對「友善職場」的期待，恐得不償失。該資深教授解釋，醫師護理師所學科目雖大同小異，但內容深淺差異極大，不同科別照顧重點大不同，護理師訓練並不像醫師訓練強調「全能」，若衛福部立即強制護理師跨科支援，護理師恐面臨更多家屬疑慮，不利和諧醫病關係及「友善職場」建構，建議官員應多聽基層護師的意見，認真對症下藥，才能緩解護理師離職潮。
台灣醫療崩潰？護理師排隊等離職 網路民調出爐！大家這樣看
全台各醫院急診進期塞車嚴重，台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳表示，疫情後就有護理師離職，現在環境越來越惡劣，連資深護理師都想離開。對此，《Yahoo新聞》也做了網路民調，近8成民眾表達了看法。《Yahoo新聞》近日做了「台灣很多醫院護理師排隊等離職，你是否會擔心台灣醫療崩潰？」投票，於上月28日開始統計，本月4日結束，近8萬人參與投票。45.4%的人非常擔心；33.2%有點擔心；7.0%不太擔心；3.2%則是完全不擔心；11.2%是不知道／沒意見，而非常擔心和有點擔心的人占78.6%。調查一出，不少網友紛紛留言、「醫師都撐不住了，何況是護理師，不要再吹捧台灣健保有多神奇了，那是血汗職業」、「醫院奧客也很多，動不動就投訴，所以離職率高很正常」、「挖東牆補西牆」、「錢給醫院若是沒說明用途也是變成設備跟大樓，一線人員根本沒受益到」、「趕緊改制度，把公私立醫院的護理從業人員改為公職敘薪+獎金（醫師收入高不用、診所壓力較小也不用），大醫院職等高，小醫院職等低，另按年資加發留任獎金，否則以後醫院護理師可能要找外勞了」。對此，台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳說，調高薪資才是關鍵，要給急重津貼，加班也要給雙倍，和提升健保住院與居家護理的點數，少做雜事和嚴守三班護病比等，也要避免隨意跨科調動和支援。
糖尿病無法治癒？研究揭「86％患者成功逆轉」 醫師點出2關鍵
根據台灣健保署統計，目前全台罹患糖尿病的人口約有257萬，相當於每10人中就有1人受影響。醫師表示，以前大家都以為糖尿病就是慢性病，不僅無法治癒，平時還必須吃藥控制，最後可能要打胰島素，其實問題的核心不只是血糖，而是「脂肪肝」與「脂肪胰」的雙重惡性循環。「糖尿病不能治癒？不吃藥就會惡化？」減重醫師蕭捷健在臉書粉專發文，以前大家都以為糖尿病就是慢性病，必須吃藥控制，最後可能要打胰島素，其實問題的核心不只是血糖，而是「脂肪肝」與「脂肪胰」的雙重惡性循環。醫生說明，當脂肪堆積在肝臟，會讓胰島素失效，導致血糖失控；而胰臟的脂肪堆積，更會讓胰島素分泌不足，形成惡性循環。蕭捷健透露，Lancet研究顯示，若減重5公斤以下，7％患者能逆轉糖尿病；減重10至15公斤，57％逆轉糖尿病；減重超過15公斤，高達86％患者成功逆轉糖尿病。蕭捷健提到，太多脂肪會讓胰臟「中毒」，功能變差，血糖就失控，而減重能清掉這些內臟脂肪，讓胰臟恢復正常，打破惡性循環。研究發現，發作4年以內的糖尿病，胰島細胞還沒有被「油死」，有機會逆轉糖尿病，不用再吃藥，「重點不是完全不吃碳水，而是聰明控糖、配合運動，提高胰島素敏感度。」
在美當護理師…前主播曝工作日常「顧3病人準時下班」 全球薪資排行一次看
近來全台醫院壅塞，引發醫護大規模離職潮，也導致急診、加護病房的人力不足。對此，目前在美國擔任護理師的前主播薛楷莉，就分享自己的工作現況，同時列出全球護理師的年薪排行，可以發現台灣與其他國家的不同之處。薛楷莉曾任許多新聞台的主播，在新聞圈中名氣不小，後來她跨行考上執照，前往美國擔任護理師。聽聞最近台灣急診變「擠診」，反觀她近日照顧3個病人，而且準時下班。薛楷莉進一步分享全球護理師的稅前薪資排行榜，最高為盧森堡，約270萬；其次為美國，約260萬；第3名是瑞士，約230萬；不少國家介於100～150萬，但台灣卻只有69萬，只比馬來西亞、中國大陸、泰國、菲律賓和印度高。貼文曝光後，網友紛紛感嘆：「這幾年就有類似新聞，日本祭高薪福利搶護理專業人才，台灣也有人過去」、「其實台灣護理人員拿1/3可是工作效率卻是他國的3倍！實在太不公平」、「高薪才會留得住人才，說白了就是加薪！加薪！加薪，人才留住了，再來改善體質」、「台灣健保費如果要趕得上美國至少要提高3倍」、「政府裝睡叫不醒」、「可以跟鄰近國家、日本、南韓相近就很好了！可惜政府還是選擇繼續裝聾作啞！做做表面功夫」。根據衛生福利部的資料，2022年台灣的國民醫療保健支出（NHE）達到1兆6,951億元，占當年GDP的7.5%，創下歷史新高。不過這比例仍低於許多先進國家，像是日本的11.5%和德國的12.7%。對此專家建議，台灣應在未來5年內將經常性醫療保健支出（CHE）占GDP的比例提升至8%以上，以縮小與其他先進國家的差距。
每10人就有1人罹糖尿病 專家揭「1行為可降40％」患病風險
根據台灣健保署統計，目前全台罹患糖尿病的人口約有257萬，相當於每10人中就有1人受影響。其中缺乏運動被視為導致第二型糖尿病的重要因素之一。對此，內分泌科醫生陳潔雯就指出，「許多朋友因為生活忙碌，難以騰出時間，有沒有什麼簡單又不耗時的運動可以幫助我們遠離糖尿病呢？答案就是快步走」。陳潔雯在臉書粉專「療生活 ‧ 陳潔雯醫師」發文表示，根據2023年發表於《英國運動醫學期刊》的研究顯示，快步走屬於中等強度的有氧運動，能有效提升心肺功能，並顯著降低第二型糖尿病的風險。其關鍵在於快步走可促進「脂聯素（Adiponectin）」的分泌。脂聯素主要負責以下兩項作用，第一是提升胰島素敏感性，有助於血糖進入肌肉細胞代謝，減少糖分轉化為脂肪堆積，進而避免肥胖問題。第二則是增加脂肪酸消耗，加速肌肉細胞燃燒脂肪酸，降低體內三酸甘油酯濃度。此外，快步走可提升肌肉量、降低體脂肪，並加速清除自由基，減少氧化壓力，進一步降低第二型糖尿病風險。該研究指出，步行速度介於4公里/小時至8公里/小時即屬於「快步走」。當步速達到每秒約1.5步（約4公里/小時），即可發揮降低糖尿病風險的效果。而研究更發現，步行速度越快，風險下降幅度越大，即使行走時間較短，仍能發揮顯著效益。整體而言，快步走相較於緩慢步行，可降低高達40%的第二型糖尿病風險。其不僅是一種輕鬆且有效的運動方式，且無需特殊裝備，適合各年齡層人士隨時隨地實行。因此陳潔雯建議，民眾可於日常生活中融入快步走習慣，例如上下班途中、休閒散步時加快步伐，以累積運動效益。對於生活繁忙或不喜愛劇烈運動的人來說，快步走是一項兼具便利性與健康效益的理想選擇。養成「快步走」的習慣，不僅能增強體力，更可有效降低第二型糖尿病風險。
重症常沒病床？醫曝台灣ICU病床人口比「世界第一」 護理師點破關鍵因素
近日全台爆出急診、加護病房床位荒消息。然而大安婦幼醫院麻醉科主任陳冠廷指出，其實全台灣加護病床數的十萬人口比為31，高居世界第一。會出現「沒病床」的現象，追根究柢是國內護理人員短缺所導致。另外也有資深護理師提出5大原因，包括健保可近性太高、護理人力不足、收床和轉床條件不明確、醫師治療時間延宕、住院組派床機制不明等。陳冠廷醫師在個人臉書以「台灣加護病床不夠？太多？」為題發文，提到一位護理師在網路上呼籲民眾這段期間要照顧好身體，因為各大醫學中心的加護病房（ICU）都滿床，病患「有背景」也進不了，只能在未具備健全設備的普通病房接受ICU治療。中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長紀淑靜也說明，護理人力不足是長期以來問題，這1、2年更嚴峻。尤其新冠疫情之後，每年新進入臨床的新進護理人員數量直接砍半，從過去約5000人減為約2500人。紀淑靜還指出，台灣訓練出來的護理師素質好，造成國外爭相搶才，有些國外醫院甚至以5倍高薪搶人，台灣本地醫院根本搶不過。陳冠廷針對以上2段近期消息表示，根據自己整理網路資料數據，在世界各國的每十萬人口的加護病床數量中，台灣以每10萬人有31張加護病床高居「世界第一」，超過德國、阿根廷、美國、韓國、日本等國。他以此提問：「現在沒有加護病床可用的原因是：A、台灣人民的身體狀況比較差？B、國內護理人員短缺，加護病房關床實際上沒有那麼多？C、國內外加護病房照顧的對象不一樣？D、請大家提供想法？」底下有網友留言指出：「就算台灣是每10萬人口的加護病房數量全世界第一，但醫護人力不足也沒有用啊」、「護理人力不足，衛生局報備的床數，與實際開床數會有差距。」還有多年工作經驗的專科護理師根據自身經驗提出5大原因：一、台灣健保可近性太高，導致無效醫療過多。二、護理人力不足，敝院關床數約全院ICU的1/3。三、收床、轉床條件不明確，躺了一堆不需要入住的病人。四、醫師治療時間延宕，導致ICU入住時間延長。五、敝院住院組派床機制不明？以致病人轉不出去。而這名護理師的分析也獲得陳冠廷稱讚：「妳說明的比衛福部長、次長更清楚！他們還在哈囉！」
醫院現形劇2／醫院金雞母走路有風 醫界人士曝「這隻手臂」是這機器是賺錢關鍵指標
在健保總額預算制度下，醫院經營不易，醫師若能幫醫院多賺一些錢，走路都有風。一位醫院內部人員向CTWANT記者透露，「《外傷重症中心》中那樣的檢討會，醫院早就行之有年，『金雞母科別』的主管備受禮遇，高層大小眼的情況十分明顯。」一位醫院內部人員向CTWANT記者透露，至於哪些科別比較賺錢？就要看有沒有增加醫院收入的關鍵指標－「達文西機械手臂」，這是增加醫院收入的關鍵指標。。《外傷重症中心》戲中的醫院預算高層會議，除了檢討外傷重症中心最燒錢之外，也公布神經外科結餘最豐，高層甚至要大家一起幫神經外科主管拍手。醫院內部人員A小姐表示，「台灣醫院也有同樣的情況，每周例行的晨會上，管理階層、各科室主管一起開會，就能明顯發現幫醫院賺錢的科室主管擁有話語權，就算犯錯也不會被檢討。」台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示，自費項目較多的科別，通常就會收入較多。「除了檢驗之外，包括一般外科、骨科、牙科、眼科、泌尿科都是醫院內結餘較豐厚的科別。」受制於健保制度，台灣的自費醫療占比愈來愈高，目前是全球第三，僅次於墨西哥、希臘。（圖／報系資料照）A小姐則透露，「達文西機械手臂」是賺錢的關鍵，只要能動達文西手術的科別大多會賺錢。達文西機械手臂可模仿人類雙手做旋轉、抓取、捏夾的動作，讓醫師以坐姿遠距操作機械手臂執行手術，同時有高解析3D立體手術視野，因此手術會更加精密準確，且傷口小、失血量少、縮短住院天數、降低術後感染風險、患者術後恢復速度較快。達文西機械手臂目前已廣泛運用於許多手術，例如泌尿外科、婦科、一般外科、大腸直腸外科、心臟外科、胸腔外科及耳鼻喉頭頸外科等相關手術，過去達文西機械手臂大多屬自費醫療，但隨著醫界愈來愈廣泛使用，健保署也陸續納入給付，包含胃繞道手術、膽囊切除術、膽管結石取出術、腎臟切除術、子宮肌瘤切除等，使用達文西手術皆有健保。陽明交大公共衛生研究所教授蒲正筠曾分析「經濟合作暨發展組織」（OECD）會員國自費醫療占比，結果發現，台灣高居第三名，自費占比達31.5%，僅次於墨西哥41.4%、希臘33.3%，而南韓是29.1%，日本更僅有10.1%。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示，今年健保總額預算增加，可望稍微改善諸多醫療困境。（圖／黃鵬杰攝）「自費項目愈來愈多、愈來愈貴。」洪子仁說，台灣健保給付的納入時程緩慢，而新藥、新醫材、手術技術卻不斷推陳出新，就會導致自費醫療變多，也改變部分醫院發展生態，較多自費項目的科別就會比較被重視。衛福部1月初拍板114年全民健康保險總額9286.248億元，成長率為5.5%，較去年增加484.078億元，創新高紀錄。洪子仁認為政府有聽進醫界的聲音，總額預算增加之後，除了能改善自費醫療占比過高的問題，也可望解開醫護出走、新藥太晚納健保的困境。
全民健保30年捉襟見肘 醫界籲：要自律才能達永續
全民健保30年，帶給民眾極高的就醫便利性，卻也捉襟見肘。醫界指出，健保需透過「開源」、「塑身」，及調高保費、加速納保新療法改革，並研擬小病自行負擔、顧好救命花大錢的急重難症，同時醫院也要自律，不要繼續蓋新醫院、新病床，重視醫護人員權益及急重難症照護，才能達到永續。台北榮總副院長、陽交大醫務管理研究所教授李偉強指出，健保財務吃緊，醫界卻繼續蓋新醫院、增加病床，醫療生態發展為規模經濟，導致各層級醫院互相競爭、衝量；健保改革的同時，醫療體系也要自律，審慎評估擴建病床，節制非必要的門診、住診、檢查。近年自費醫療自費興起，如醫美、減重市場，急重難科別式微，醫院難以留住人力。李偉強強調，健保改革須開源及塑身，如透過提高部分負擔，增加總額財源，並重新檢討給付項目，強化醫事人力，將人才留在體系內。台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，受到健保總額限制，醫院經營壓力增加、醫護人力流失，進而引發病床縮減、急診壅塞等問題。他建議，應調高保費、優化支付制度、加速新療法納保，讓有錢人承擔更多責任，提高急難重症給付，提升醫護人員就職留任率，加速新藥、新科技納保，提升健保財務韌性。台灣新藥取得不易，民眾就醫往往需自費。中華景康藥學基金會董事長沈麗娟直批，健保「該給的給不夠，不該給的給太多」。美國新藥取得速度快，雖然藥價高，但過了專利期，替代率近9成，而這些過了專利期的藥，台灣健保仍高價給付，結果找不到財源買新藥。政府要讓民眾知道學名藥、生物相似藥是安全、有品質的，如同開車，有人堅持開賓士，有人只要Toyota，若要賓士（原廠藥），就讓民眾多付一點錢。
39歲男感冒竟猝死 過敏性休克釀禍「這藥物最危險」
一名39歲男感冒服用抗生素，沒想到吃完後全身冒紅疹，原來是該男子對抗生素有過敏反應，最後引發急性休克送醫不治。根據林口長庚醫院2018年的研究顯示，台灣每年約有300名過敏性休克案例，其中高達8成是藥物過敏性休克，目前台灣健保資料庫裡登錄藥物過敏的最大主因藥物，歸屬於不明藥物類，其次則是抗生素及消炎止痛類藥物。「過敏性休克」是一種嚴重的過敏反應，發病速度極快，常會引起一連串的異常生理反應，常見的症狀包括皮膚起疹、嘔吐、頭暈、舌頭或咽喉發生腫脹、呼吸困難及血壓急速下降等。這些症狀常在接觸過敏原後數分鐘至半小時內發生，且過敏情形可延續到數小時之久，如果沒有經過適當及立即的醫療照顧，會有致命的危險。相較於食物過敏，台灣藥物過敏性休克發生率較高，對醫師是一大隱憂，因為臨床上醫師常常會遇到病人吃藥打針過敏的情形，但國人用藥習慣常同時混合使用多種藥物，其中也包含一些複方藥或來源不明的藥物，因此大多數的藥物過敏往往很難找到過敏原。長庚醫院麻醉部主任余黃平曾受訪表示，過敏症狀往往會隨過敏次數加劇，同一種藥第一次吃可能只是皮膚癢，患者通常都不以為意，但第二次可能就會引起嚴重的過敏性休克，加上市售感冒藥經常是複方成分，小小一顆卻含有多種藥物，多數民眾一旦過敏也搞不清楚是對哪個成分過敏。民眾在吃藥前最好記下藥物成分，若誘發過敏也能記下藥物成分，可避免藥物過敏再次發生；若是曾有嚴重藥物過敏史或發生嚴重過敏反應的人，要接受手術麻醉時應告知手術醫師及麻醉醫師，先進行藥物篩檢，遠離過敏風險。一般民眾如果有藥物或食物過敏的經驗，可以到有藥物過敏檢查合格的醫院檢測，找出自己的過敏原。特別是有藥物過敏史、需要接受手術、麻醉、特殊藥物治療的病人，可以將自己可能過敏的藥物拿給醫院檢驗，確認自己的過敏原，讓自己遠離過敏性休克的風險。南投縣政府衛生局陳南松局長提醒，藥物過敏只需及少量接觸，便會引發病，其範圍包含內服及外用藥品，例如西藥內服錠劑膠囊、消炎藥膏、眼藥水、麻醉藥物、吸入性藥物及藥水。另外像中藥的煎劑、丸、粉製劑及外敷藥布等，都有可能出現藥品過敏，而藥物過敏的6大前兆如下，一，皮膚出現紅「疹」；二，口腔出現潰「破」；三，喉嚨感到疼「痛」；四，眼睛變「紅」腫；五，嘴唇「腫」脹；六，身體出現發「燒」。如果在用藥後發現這些症狀，就要立刻就醫，並向醫師說明接觸之藥物種類、使用及發作時間，以把握黃金治療時間。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
日本大醫院不像台灣 鄭家純曝「友人孩經歷」：無法想像
藝人大S（徐熙媛）流感併發肺炎在日本病逝，享年48歲，大家也討論起日本的醫療，對此，嫁給日籍老公的「雞排妹」鄭家純說，「請好好珍惜台灣的醫療人員和健保。」鄭家純在臉書發文，「日本大醫院是真的不像台灣一樣。之前住在東京的朋友小孩有些狀況，先帶去家附近的診所檢查，但那間診所的醫生態度不好」，看完診丟還小孩給朋友說沒問題。鄭家純表示，幾天後小孩症狀沒改善，也沒有診所的介紹信，不能去大醫院掛號，如果沒介紹信，初診要加約1.3萬日幣（約新台幣2786元），「後來就是請我先生幫忙介紹別的診所，那間診所的醫生也認為是得去大醫院做更詳細的檢查，但！拿著介紹信去掛號，竟然是要等一個多月後才能看診，朋友整個快暈倒，所以我先生又再去關心了解一下，就變成一週後可以看診。」鄭家純強調，「以上真的不是我們從小在台灣長大的人可以想像的，請好好珍惜台灣的醫療人員和健保。」此文一出，不少人紛紛留言「其實很多國家都有這種問題，我朋友住溫哥華，是加拿大公民，多年前智齒痛想去拔掉，沒想到要等超過6個月！而且拔一顆智齒的費用是一張直飛回台灣的機票錢」、「台灣健保真的要好好珍惜，以前也看過不少國外YT拍片稱讚台灣的健保」、「要有介紹信才能去大醫院掛號！！好難理解」、「台灣的醫療系統真的很讚」。
旅外國人停復保制度沒了！台灣健保「收入年增23億」影響人數曝
長期旅居海外的國人利用健保「停復保制度」規避保費，若身體出狀況同樣能使用健保返台就醫，該制度一直以來都是爭議話題，不過衛福部健保署宣布，自周一（23日）起「取消受理停保申請」，意味著旅外國人需持續繳納健保費，才可享有相關的醫療資源。以往海外國人只要出國超過半年，即可申請停保，不必繼續支付健保費，直至有就醫需求時再返台復保，且無須償還先前的保費，引起社會質疑公平性，侵害全體國民的權利。對此，健保署表示，已修正《全民健康保險法施行細則》，自2024年12月23日起不再受理停保申請案件，國人只要設有戶籍，均應持續加保及繳納保險費，如在國外發生不可預期緊急傷病或緊急分娩，可於當地醫療院所就醫，再檢具書據向健保署申請核退自墊醫療費用。健保署說明，凡113年12月22日當天或以前，已辦理停保的民眾，當次出國達6個月以上者，該次停保持續有效至返國入境日辦理復保；若出國未達6個月，應註銷該次停保，且需補繳暫停繳費期間的健保費。據健保署統計，包括旅外僑民、出國工作、留學、政府駐外人員及遠洋漁船船員等，目前申請停保的國人約有21萬人，取消「停復保制度」後，未來每年可為健保帶來至少23億元的收入。
下背痛可能是骨質疏鬆所致！「這些」症狀都是警訊應及早就醫
下背痛可能是「骨質疏鬆」的警訊！羅東博愛醫院復健醫學科科主任何春生表示，臨床上患者常會因為下背痛，前來就醫後發現有骨質疏鬆的問題，另外也有許多人是出現脆弱性骨折（如：輕微跌倒就手腕骨折、踢到東西就腳趾骨折等）、身高減少、駝背越來越嚴重等情形。何春生主任提醒，民眾如果出現上述臨床症狀，又合併體重過輕或是多重內科疾病患者，就要懷疑可能是「骨質疏鬆症」，應及早就醫與評估，透過雙能量X光吸收儀（DXA）檢測了解骨密度、確定診斷，經專業評估後如果是屬於骨鬆高風險族群或是嚴重骨鬆的患者可以遵照醫囑，考慮先使用促骨生成藥物治療。骨質疏鬆有地域差異 偏鄉地區骨鬆較嚴重骨質疏鬆的發生率主要受到生活習慣的影響。何春生主任指出，不同地區的居民面臨不同的骨質健康挑戰。都市地區因飲食西化及運動量不足，骨質疏鬆問題較為普遍；然而，研究顯示，雲嘉南地區的骨質疏鬆情況也相當嚴重。醫師呼籲，除了調整飲食外，日照充足與否也會影響骨質健康，建議民眾適當接受日照，促進維生素D生成，以減少骨質流失的風險。女性50歲後每3人就1人骨鬆 「這些」都是高危險群不過，這並不代表其他地區的民眾就不需要重視骨質疏鬆的問題。何春生主任表示，根據健保資料庫統計，50歲以上的停經後婦女大概三分之一都有骨鬆的風險，年紀是危險因子之一，以下族群其實都是高風險族群，應特別注意：年紀（女性50歲以上、男性70歲以上）早期停經家族有骨質疏鬆病史體重過輕合併有慢性病共病（如：糖尿病、腎臟病等）長期使用類固醇（如：風濕免疫科自體免疫患者、胸腔科慢性肺阻塞肺病患者等）用DXA檢測骨密、診斷骨鬆 及早發現、治療避免骨折目前臨床上會以雙能量X光吸收儀（DXA）進行骨密度檢測來診斷是否有骨質疏鬆症。何春生主任表示，檢測時會測量兩邊髖關節、腰椎等三個位置，並取其中最差的T值作為身體的骨密度，如果T值≦-2.5就屬於骨質疏鬆，建議要介入治療，不過如果T值≦-3.0則為嚴重骨鬆，這時就要採取積極的介入措施。何春生主任建議，女性45－50歲接近停經前後，或是因婦科問題提早停經者穩定治療後都應考慮進行一次DXA檢測，另外男性65－70歲左右，或是被診斷出有慢性腎臟或糖尿病、長期使用類固醇等民眾，也建議應追蹤DXA檢測。若未及時發現、治療骨質疏鬆而不幸發生骨鬆性骨折，不只會影響生活、行動，甚至會有死亡的風險。何春生主任指出，臨床上至少有2－3成的脆弱性骨折患者合併有骨鬆的問題，若為髖關節骨折，國人髖部骨折一年死亡率為14%，五年死亡率高達42%，非常驚人，不過慶幸的是根據台灣健保資料庫的實證研究發表指出透過骨鬆藥物治療後可以明顯降低國人的全因死亡率。治療藥物分為抗骨流失藥物、促骨生成藥物 嚴重骨鬆應遵照醫囑考慮先用促骨生成藥增加骨密骨質疏鬆治療藥物簡單分為兩類藥物，治療概念就有如替骨本銀行「開源節流」，一類為抗骨流失藥物，能幫助骨本銀行「節流」；第二類為促骨生成藥物，可以「開源」增加骨密度。在健保給付上，目前都需要先有骨折發生並符合相關條件才會予以給付，不過骨鬆專科醫師臨床執行時多會希望骨質疏鬆的患者在骨折發生前就進行治療，並建議採「先行增加骨密度，鞏固骨骼」的治療策略，依患者情況考慮先使用促骨生成藥物，再續接抗骨流失藥物。何春生主任表示，如果是T值≦-3.0的嚴重骨鬆患者，或是T值在-2.5－-3.0之間，但有2處以上的骨折或合併其他內科問題的極高風險患者，建議遵照醫囑考慮先使用促骨生成藥物治療，因為促骨生成藥物可以很快地將骨密度補上，臨床相關研究指出，骨鬆藥物使用順序，先使用促骨生成藥物再銜接抗骨流失藥物，幫助提升骨密度。何春生主任提出治療個案分享中就有位50多歲的婦女，雖有規律運動與日曬活動，感覺該婦女生活型態似乎不錯，但檢查骨密度T值卻是-3.5，屬於嚴重骨質疏鬆症。回朔患者病史後發現原來患者在40歲時，因為婦科疾病接受子宮全切除術而提早停經。針對這名患者，醫師評估後建議可直接選擇自費促骨生成藥物，目的是讓骨密度先行增加。搭配復健與肌力訓練可提升生活品質 持續治療、追蹤也很重要而除了藥物治療外，何春生主任表示，搭配復健治療，適度的進行負重、肌力與平衡訓練等，提升肌力與協調性，有助於減少跌倒風險，進而降低骨折的機率，直接有效地提升骨質疏鬆患者的生活品質。另外，持續維持性治療也很重要，何春生主任指出，如果停止治療，骨質疏鬆的再發率會超過一半以上，民眾應將骨鬆視為慢性病持續追蹤、治療，除了「三高」以外，也要注意骨密度「一低」，定期篩檢、早期發現並主動諮詢相關專科意見，由專業醫療人員提供適當的治療方式，若在用藥期間有不良反應或副作用建議應第一時間與臨床專業人員做進一步地討論，避免自行停藥或中斷治療。Ref：https://www.ylh.gov.tw/?aid=102&pid=0&page_name=detail&iid=72
回台「爽用健保」要沒了！律師笑「僑胞為1498元打官司」：衝撞體制大成功
台灣健保制度完善、醫療水準高，費用又較歐美國家便宜，很多旅居海外的人士回台時，都會安排看診或做檢查、看牙齒。然而，現行健保的停復保制度將在12月23日廢止，即使國人出國超過6個月，也不能辦理「停保」。對此，律師林智群就說到，一位僑胞李姓女子不滿2個月1498元健保費打到憲法訴訟，結果法院認定停復保制度違憲，「最後還是要感謝李女士……衝撞體制大成功」。林智群日前在臉書粉專「林智群律師（klaw）」發文表示，健保制度針對海外國民，本來規定若出國超過6個月停保，回台時健保局會自動幫人復保，要求繳幾個月健保費，讓人可以使用健保。林智群說，結果有個僑胞李姓女子回台看爸爸，接到健保局通知要繳1個月749元（合計2個月1498元）的健保費，「李女士不爽，就提行政訴訟，都敗訴，最後打憲法訴訟。然後111年憲判字第19號判決就說，健保局這個規定沒有法律授權，違憲」。林智群提到，原本的解決方式是修法訂一個授權條款，讓那個細則變成有法律授權，合憲；結果健保署決定不修法，乾脆把原本的「停復保制度」廢掉，以後就算是出國，還是要繼續繳健保費，沒什麼「出國就停保，回台再復保」這回事。「其實這樣比較公平」林智群感嘆，繼續要加入健保，就是要一直繳健保費，「怎麼可以說你出國就不用繳？或等到『有需求』再繳？很多人是有醫療需求才回台，這樣其實也有道德風險、逆選擇的問題，你有房子，難道出國就不用繳房屋稅、地價稅嗎？」文末，林智群也打趣道，「最後還是要感謝李女士，為了1498元打官司，幫大家爭取到『出國也要繼續繳健保費』的待遇，衝撞體制大成功，得償所望」。
不只退出台灣市場！百憂解藥廠宣布：2024年底全球停產
知名抗憂鬱藥物「百憂解」（Prozac®）傳出將於今年11月退出台灣市場，引發外界關注，有傳聞指出此事可能與健保藥價調降有關。對此，百憂解供應商禮來公司今（22日）做出回應，表示停止生產百憂解是基於全球策略調整。據了解，百憂解自1995年進入台灣健保系統以來，曾是廣泛使用的抗憂鬱藥物之一。隨著藥價不斷調降，，甚至被形容「比買1顆糖果還便宜」。由於百憂解已失去專利權，市面上相同成分的學名藥相繼上市，進一步壓低了其價格。去年百憂解的健保核定價格為2.08元，今年4月1日實施的新藥價降至1.96元。近期傳出「百憂解」的供貨藥廠指因藥價不敷成本，決定將於下月1日起停止供貨。消息一出，許多醫師都紛紛發文感嘆百憂解將走入歷史，其中包括林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘，他在臉書發文表示，即便百憂解上市已超過40年，但仍是臨床上非常好用的藥物，「即便原廠退出，還好仍有台廠學名藥可以使用，但這幾年有些藥物退出台灣市場或時而斷藥，對患者的治療就受很大影響。」對此，禮來公司也於今日發布聲明，確認將於2024年底全球範圍內停止生產百憂解。台灣禮來表示，已要求醫療專業人員停止為新患者處方百憂解，並依臨床專業判斷協助病患轉用其他適當的治療替代方案。此外，台灣禮來也遵循相關規定向主管機關報備，以減少藥物退出對患者的影響。根據健保署統計，除禮來公司生產的百憂解外，國內還有14家藥廠生產相同成分的學名藥。106年健保醫令申報的金額約為3325萬元，其中百憂解的市占率約24%。儘管百憂解即將退出台灣市場，但目前市面上仍有多款同成分、同劑型的藥物可供醫師處方，預計對患者的治療選擇影響有限。
台灣「不抽菸女性」患肺癌比例遠高美國 醫示警：注意烹飪的油
肺癌是一種生長於支氣管或肺泡的惡性腫瘤，在台灣肺癌高居國人癌症死因首位，每年超過9000人死於肺癌，在許多歐美先進國家，肺癌也是死亡率最高的癌症。減重醫師蕭捷健就表示，台灣不抽菸的女性罹患肺腺癌的比例竟遠高於美國，提醒民眾要注意烹飪的油。減重醫師蕭捷健指出，根據統計，台灣不抽菸的女性罹患肺腺癌的比例竟遠高於美國。約53%至83%的台灣女性肺腺癌患者從未吸過菸，而美國同類型患者的比例僅為10%至20%，「為什麼台灣這麼多不吸菸的女性會得肺癌？」蕭捷健表示，空氣污染和廚房油煙是台灣不吸菸女性罹患肺癌的主要原因之一，每天在高溫環境下炒菜，油煙中的有害物質可能會增加肺癌風險，因此選擇適合高溫烹飪的油尤為重要。蕭捷健建議，使用高發煙點的油，如酪梨油、苦茶油，這些油在高溫下不易產生過多油煙。而橄欖油的發煙點約為190度，不適合高溫油炸，亞麻籽油等低發煙點油則應避免用於炒菜，因為它們在高溫下會分解產生有害物質。此外，低劑量肺部電腦斷層掃描（LDCT）被視為早期檢測肺癌的重要工具，早期發現的肺癌治療效果顯著，第一期肺癌患者的五年存活率可達60%至90%，而晚期（第四期）患者的存活率則降至不到10%。台灣健保系統對於特定高風險族群提供了LDCT的檢查給付，符合資格的對象包括50歲以上的男性及45歲以上有吸菸病史或家族史的女性，這些高風險族群可透過健保檢查，無需自費，「這是醫療3.0的技術之一，專門用來幫助高風險族群及早發現肺癌，如果符合條件，千萬不要錯過這個機會，自費很貴誒」。
原廠不玩了1／十年內13款藥物退出台灣 「年用2000萬顆」這顆血壓藥也bye了
國人一年使用2000萬顆的降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」年底將退出台灣市場，引發震撼。受到藥價影響，近10年來已有13款原廠藥陸續選擇放棄台灣市場，其中血壓藥是重災區，除了安普諾維膜衣錠150毫克之外，「捷賜瑞錠10公絲」及「普心寧持續性藥效錠10公絲」也在名單內，這2款藥品一年用量也達430萬顆，其他還包括憂鬱症、青光眼、過敏、止痛藥等藥物。40年老藥百憂解即將在11月退出台灣，消息一出，讓近年原廠藥出走的窘境再度現形。隨著台灣健保藥價不斷下修，百憂解曾經1顆僅要價1.96元，被喻為「比買1顆糖果還便宜」，2019年藥廠曾宣布將停止進口，後來2020年9/1申請健保藥價調高後，該藥才得以繼續在台使用。今年6月，進口百憂解的台灣禮來向食藥署通報不再進口，百憂解確定在11月後退出台灣市場。由於百憂解過去就喊過退出台灣，所以身心科醫師大多以其他藥物逐漸取代，根據健保資料，百憂解去年的申報用量為292萬顆，市占率15.3%。新田身心診所院長張學岺曾受訪指出，目前百憂解的主要開立者為兒童青少年精神科醫師。因16歲以下的個案在有憂鬱症、強迫症或拒學等情緒問題時，百憂解是該族群少部分能使用的藥物之一。且百憂解為口溶錠劑型，適合不太會吞膠囊的小孩。「百憂解雖是老藥，但相較於近期的新藥副作用較多，還是有一定的功效與重要性！」微煦心靈診所院長陳嬿伊告訴CTWANT，例如在某一些飲食失調或強迫症病患使用百憂解，效果就比其他藥物更有效。至於憂鬱症，「成人患者的抗憂鬱劑種類相當多，不只有百憂解能選。」百憂解退出台灣之後，勢必要更換其他藥物。陳嬿伊說，臨床上會跟病人說明「有成分一樣、但廠牌不同的百憂解」可替換使用，依據過去經驗，多半病人都可接受，除非替換後效果不好，才會考慮更換成其他機轉的藥物。隨著原廠藥陸續出走，民眾未來將使用更多的三同學名藥，建議若感到效果不佳，可向食藥署反應。（圖／報系資料照）台灣禮來公司6/24通知食藥署11月百憂解將退出台灣之後，賽諾菲也在7/31告知安普諾維膜衣錠150毫克供貨僅到年底。這款降血壓藥1年用量突破2000萬顆，使用率占67%。其實早在2020年就有另2款血壓藥退出台灣，分別是捷賜瑞錠及普心寧持續性藥效錠。「近10年來陸續退出台灣市場的原廠藥將近達13款！」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，包括必克喘乾粉吸入劑、可滅喘都保定量粉狀吸入劑、恩特來、普心寧、捷賜瑞、百憂解、及通安、安普諾維、貝特舒眼用懸浮液、愛敏定點眼液、立敏停點眼液、利視即樂點眼液、諾億亞膜衣錠，都已陸續停止供貨。這些藥物用於止痛、高血壓、青光眼、過敏性鼻炎、結膜炎、愛滋抗病毒等治療。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，隨著藥品專利到期，學名藥逐漸取而代之成為主流，這是國際市場的常態做法。以百憂解為例，目前市面上已經有相當多同品質的國內學名藥，且其市占率達到85%，說明臨床醫師與患者對學名藥的接受度相當高。王明媛也認同，她表示美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上；發展學名藥可強化藥品供應的韌性，使藥品供應不間斷。而根據食藥署資料，目前台灣學名藥涵蓋率約84.14%，由此也可見政府推廣學名藥的決心。
黃安又返台用健保！ 他坦言「腎臟出問題」不吃藥恐會死
61歲黃安定居中國大陸， 2016年曾因心肌梗塞回台就醫，引起輿論反彈，未料近日他又返回台灣，並在微博曬出疑用健保領取4袋西藥的照片，還寫下「吃了不會痊癒，不吃你就去死」，並認了「腎臟吃出問題了」。黃安2016年回台用健保動心肌梗塞手術後，每天靠吃「解藥」度日，如今腎臟吃出問題。（圖／翻攝自黃安微博） 黃安近年移居大陸後常發表親中言論，被台灣網友視為「舔共藝人」，不過他近日在微博曬出以健保領取的4袋西藥，「現在要去拿解藥，又是三個月的」，接著表示，「這是我每天要吃的『解藥』，吃了不會痊癒，不吃你就去死，非常無奈！2016年心臟梗塞之後，我就開始吃這些藥，西藥只是針對某一症狀，至於帶來的副作用，請你去看其他科，於是永遠治標不治本」。黃安返台曬出用健保看病領取的4袋西藥，「吃了不會痊癒，不吃你就去死」。（圖／翻攝自黃安微博）黃安指出，「我的腎臟因為吃了這麼多年、這麼多的西藥，已經出現一定的後遺症，為了治療心血管疾病，腎臟吃出問題了」。他更透露，「所以，我才要盡量逆轉，目前我沒成功，也不知道會不會成功，一定要擺脫吃這些『解藥』的無可奈何，射手座的懂得都懂。有人看到安哥呼籲大家要控製糖低碳，就跑過來酸溜溜的說『喲，糖人』、『黃先生你糖尿病了嗎？』長得帥又有錢就是招人恨，我接受，但是你才糖尿病，我沒有」。黃安2016年因為心肌梗塞，搭乘醫療專機回台灣接受心臟搭橋手術，後來被問為何不在北京動手術？他表示，「我交了一輩子健保費，怎麼不讓用？詐騙是嗎？老子高興在哪兒就在哪兒」。黃安當時向民進黨嗆聲，打從自己開始，只要舔共的人就多了一項使用台灣健保的罪名，但不想讓民進黨覺得自己好欺負，黃安當時還透露，是在北京和睦家醫院開刀要等至少一星期，才坐醫療專機連夜回台。他當時更直言，「我按時交健保費，並且沒事不生病，你又能拿我怎麼辦？就是這麼硬氣！我的錢不多，但是每一塊錢都是乾乾淨淨的」。黃安2016年回台用健保動心肌梗塞手術後，每天靠吃「解藥」度日，如今腎臟吃出問題。（圖／翻攝自黃安微博）
批賴清德不認保障健保點值承諾 謝龍介轟「芭樂票」紀錄罄竹難書
藍營日前針對《健保法》第62條提出修法，要求保障健保點值1點1元，以改善健保點值長期偏低情況，總統賴清德卻稱此舉恐破壞健保制度。對此國民黨立委謝龍介痛批，當時的候選人賴清德甚至加碼喊出，不只要１比1元，他還要1比1.1元，直罵賴清德，「上任不到兩個月，騙票紀錄已經罄竹難書。」謝龍介於臉書發文表示，這個會期，國民黨團早就將健保改革，健保點值1比1元，設定為優先法案，不單因為這是本黨選前承諾，不管有沒有執政，都要努力落實。更是因為台灣健保的榮景，長期來自於壓榨醫事人員的努力，導致做得越多，領的越少這種畸形現象。國民黨立委謝龍介痛批總統賴清德，上任不到兩個月，騙票紀錄已經罄竹難書。（圖／翻攝謝龍介臉書）謝龍介指出，賴清德總統自己出身醫界，怎麼會不理解，選前三天，去固醫界票，當時的賴清德候選人甚至還加碼喊出，不只要１比1元，他還要1比1.1元，「結果，本會期的尾聲，到了坐地還錢的時刻，賴總統竟然翻臉了，自己不認帳，還要在野黨『再三思』，下令民進黨團全力杯葛，破壞協商。」謝龍介更列出賴清德選前和選後「翻臉」的事，「選前，你說『賴皮寮』交付公益信託，選後，你改口價值太低了，沒有人要接。選前，你說義務役不用上戰場，選後，連宮廟都要放彈藥。選前，你說到國會發表國情咨文是義務，選後，你不但不來，還根本反對國會改革。選前，你說你的兩岸政策就是延續蔡總統路線，選後，你突然拋出蔡總統八年也沒提過的新兩國論。」謝龍介怒批，再加上健保點值這張芭樂票，賴清德上任不到兩個月，騙票紀錄已經罄竹難書，「昔日，商殃變法，徙木立信，創帝國基業；反觀幽王烽火戲諸侯，導致西周亡國，關鍵都是誠信，有跟沒有，天差地遠。」
來台背部劇痛急送醫！南韓YTR「診斷結果曝光」嚇壞：這個病台灣能救嗎
台灣醫療服務備受國際稱羨，就連外國旅客「來台體驗」也為之驚艷，去年搬來台灣定居的南韓知名YouTuber「肌肉山山」，近日突然背部劇痛緊急送醫，最終被檢查出男性易罹患的1疾病，讓他嚇壞直呼「這個病在台灣有沒有救？」南韓YTR「肌肉山山」近日發布一支以「這個病在台灣有沒有救？韓國人被台灣醫院嚇到」為題的影片，透露自己因為後背突然劇痛，急忙叫救護車送醫急診，影片中可見，他全身捲曲躺在醫院病床上，面露痛苦神情，害怕打針的他甚至一度痛到落下男兒淚，經醫生初步檢測，判定肌肉山山罹患常見的腎臟疾病「腎結石」，他也坦承自己最近水喝很少。南韓YTR「肌肉山山」突背部劇痛緊急送醫，檢查發現為腎結石。（圖／擷取自YouTube／肌肉山山jiroushanshan）幾天後他再度回診，醫生向他說明左邊有輕微的腎積水，需進一步檢查才能確定病灶位置，決定先投藥治療，但若情況不見好轉，恐要手術取出體內結石，看診結束後，肌肉山山前往醫院櫃台繳費，不過由於沒有台灣健保，因此支付了近3千元的醫療費用，讓他忍不住直呼「在外國生病的話，就是這樣對吧。」對於首次體驗台灣醫療，肌肉山山表示讚賞，認為台灣的醫生及護理人員不僅相當專業，態度也十分親切，但美中不足的是看病花了他不少錢，「主要是我沒有保險，所以我就是要支付所有的費用，我覺得這個費用太誇張了」，不過他也理解在國外就醫本來就要價不斐，但慶幸的是最後身體並無大礙，也讓他鬆了一口氣。影片曝光後，網友紛紛留言回覆，「腎結石在台灣是稀鬆平常的病，但是痛起來會要人命，這是平常飲食習慣造成的，祝早日康復」、「早日康復！台灣的醫療可以很放心的治療！」、「台灣的醫療很棒，但台灣的醫護人員更棒更溫暖，我台灣人我驕傲。也祝您早日康復。」不過也有人點出，台灣的自費醫療已經算便宜了，「如果在台灣以外生病，會花更多錢」、「就算沒健保3000也算便宜了，西方都是這個價的10倍起跳」、「台灣就算沒有健保還是算很便宜的國家了，而且用藥也是好的！」