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下背痛可能是骨質疏鬆所致！「這些」症狀都是警訊應及早就醫
【健康醫療網／記者吳儀文報導】下背痛可能是「骨質疏鬆」的警訊！羅東博愛醫院復健醫學科科主任何春生表示，臨床上患者常會因為下背痛，前來就醫後發現有骨質疏鬆的問題，另外也有許多人是出現脆弱性骨折（如：輕微跌倒就手腕骨折、踢到東西就腳趾骨折等）、身高減少、駝背越來越嚴重等情形。何春生主任提醒，民眾如果出現上述臨床症狀，又合併體重過輕或是多重內科疾病患者，就要懷疑可能是「骨質疏鬆症」，應及早就醫與評估，透過雙能量X光吸收儀（DXA）檢測了解骨密度、確定診斷，經專業評估後如果是屬於骨鬆高風險族群或是嚴重骨鬆的患者可以遵照醫囑，考慮先使用促骨生成藥物治療。骨質疏鬆有地域差異 偏鄉地區骨鬆較嚴重骨質疏鬆的發生率主要受到生活習慣的影響。何春生主任指出，不同地區的居民面臨不同的骨質健康挑戰。都市地區因飲食西化及運動量不足，骨質疏鬆問題較為普遍；然而，研究顯示，雲嘉南地區的骨質疏鬆情況也相當嚴重。醫師呼籲，除了調整飲食外，日照充足與否也會影響骨質健康，建議民眾適當接受日照，促進維生素D生成，以減少骨質流失的風險。女性50歲後每3人就1人骨鬆 「這些」都是高危險群不過，這並不代表其他地區的民眾就不需要重視骨質疏鬆的問題。何春生主任表示，根據健保資料庫統計，50歲以上的停經後婦女大概三分之一都有骨鬆的風險，年紀是危險因子之一，以下族群其實都是高風險族群，應特別注意：年紀（女性50歲以上、男性70歲以上）早期停經家族有骨質疏鬆病史體重過輕合併有慢性病共病（如：糖尿病、腎臟病等）長期使用類固醇（如：風濕免疫科自體免疫患者、胸腔科慢性肺阻塞肺病患者等）用DXA檢測骨密、診斷骨鬆 及早發現、治療避免骨折目前臨床上會以雙能量X光吸收儀（DXA）進行骨密度檢測來診斷是否有骨質疏鬆症。何春生主任表示，檢測時會測量兩邊髖關節、腰椎等三個位置，並取其中最差的T值作為身體的骨密度，如果T值≦-2.5就屬於骨質疏鬆，建議要介入治療，不過如果T值≦-3.0則為嚴重骨鬆，這時就要採取積極的介入措施。何春生主任建議，女性45－50歲接近停經前後，或是因婦科問題提早停經者穩定治療後都應考慮進行一次DXA檢測，另外男性65－70歲左右，或是被診斷出有慢性腎臟或糖尿病、長期使用類固醇等民眾，也建議應追蹤DXA檢測。若未及時發現、治療骨質疏鬆而不幸發生骨鬆性骨折，不只會影響生活、行動，甚至會有死亡的風險。何春生主任指出，臨床上至少有2－3成的脆弱性骨折患者合併有骨鬆的問題，若為髖關節骨折，國人髖部骨折一年死亡率為14%，五年死亡率高達42%，非常驚人，不過慶幸的是根據台灣健保資料庫的實證研究發表指出透過骨鬆藥物治療後可以明顯降低國人的全因死亡率。治療藥物分為抗骨流失藥物、促骨生成藥物 嚴重骨鬆應遵照醫囑考慮先用促骨生成藥增加骨密骨質疏鬆治療藥物簡單分為兩類藥物，治療概念就有如替骨本銀行「開源節流」，一類為抗骨流失藥物，能幫助骨本銀行「節流」；第二類為促骨生成藥物，可以「開源」增加骨密度。在健保給付上，目前都需要先有骨折發生並符合相關條件才會予以給付，不過骨鬆專科醫師臨床執行時多會希望骨質疏鬆的患者在骨折發生前就進行治療，並建議採「先行增加骨密度，鞏固骨骼」的治療策略，依患者情況考慮先使用促骨生成藥物，再續接抗骨流失藥物。何春生主任表示，如果是T值≦-3.0的嚴重骨鬆患者，或是T值在-2.5－-3.0之間，但有2處以上的骨折或合併其他內科問題的極高風險患者，建議遵照醫囑考慮先使用促骨生成藥物治療，因為促骨生成藥物可以很快地將骨密度補上，臨床相關研究指出，骨鬆藥物使用順序，先使用促骨生成藥物再銜接抗骨流失藥物，幫助提升骨密度。何春生主任提出治療個案分享中就有位50多歲的婦女，雖有規律運動與日曬活動，感覺該婦女生活型態似乎不錯，但檢查骨密度T值卻是-3.5，屬於嚴重骨質疏鬆症。回朔患者病史後發現原來患者在40歲時，因為婦科疾病接受子宮全切除術而提早停經。針對這名患者，醫師評估後建議可直接選擇自費促骨生成藥物，目的是讓骨密度先行增加。搭配復健與肌力訓練可提升生活品質 持續治療、追蹤也很重要而除了藥物治療外，何春生主任表示，搭配復健治療，適度的進行負重、肌力與平衡訓練等，提升肌力與協調性，有助於減少跌倒風險，進而降低骨折的機率，直接有效地提升骨質疏鬆患者的生活品質。另外，持續維持性治療也很重要，何春生主任指出，如果停止治療，骨質疏鬆的再發率會超過一半以上，民眾應將骨鬆視為慢性病持續追蹤、治療，除了「三高」以外，也要注意骨密度「一低」，定期篩檢、早期發現並主動諮詢相關專科意見，由專業醫療人員提供適當的治療方式，若在用藥期間有不良反應或副作用建議應第一時間與臨床專業人員做進一步地討論，避免自行停藥或中斷治療。Ref：https://www.ylh.gov.tw/?aid=102&pid=0&page_name=detail&iid=72TWN-162-1124-80005
回台「爽用健保」要沒了！律師笑「僑胞為1498元打官司」：衝撞體制大成功
台灣健保制度完善、醫療水準高，費用又較歐美國家便宜，很多旅居海外的人士回台時，都會安排看診或做檢查、看牙齒。然而，現行健保的停復保制度將在12月23日廢止，即使國人出國超過6個月，也不能辦理「停保」。對此，律師林智群就說到，一位僑胞李姓女子不滿2個月1498元健保費打到憲法訴訟，結果法院認定停復保制度違憲，「最後還是要感謝李女士……衝撞體制大成功」。林智群日前在臉書粉專「林智群律師（klaw）」發文表示，健保制度針對海外國民，本來規定若出國超過6個月停保，回台時健保局會自動幫人復保，要求繳幾個月健保費，讓人可以使用健保。林智群說，結果有個僑胞李姓女子回台看爸爸，接到健保局通知要繳1個月749元（合計2個月1498元）的健保費，「李女士不爽，就提行政訴訟，都敗訴，最後打憲法訴訟。然後111年憲判字第19號判決就說，健保局這個規定沒有法律授權，違憲」。林智群提到，原本的解決方式是修法訂一個授權條款，讓那個細則變成有法律授權，合憲；結果健保署決定不修法，乾脆把原本的「停復保制度」廢掉，以後就算是出國，還是要繼續繳健保費，沒什麼「出國就停保，回台再復保」這回事。「其實這樣比較公平」林智群感嘆，繼續要加入健保，就是要一直繳健保費，「怎麼可以說你出國就不用繳？或等到『有需求』再繳？很多人是有醫療需求才回台，這樣其實也有道德風險、逆選擇的問題，你有房子，難道出國就不用繳房屋稅、地價稅嗎？」文末，林智群也打趣道，「最後還是要感謝李女士，為了1498元打官司，幫大家爭取到『出國也要繼續繳健保費』的待遇，衝撞體制大成功，得償所望」。
不只退出台灣市場！百憂解藥廠宣布：2024年底全球停產
知名抗憂鬱藥物「百憂解」（Prozac®）傳出將於今年11月退出台灣市場，引發外界關注，有傳聞指出此事可能與健保藥價調降有關。對此，百憂解供應商禮來公司今（22日）做出回應，表示停止生產百憂解是基於全球策略調整。據了解，百憂解自1995年進入台灣健保系統以來，曾是廣泛使用的抗憂鬱藥物之一。隨著藥價不斷調降，，甚至被形容「比買1顆糖果還便宜」。由於百憂解已失去專利權，市面上相同成分的學名藥相繼上市，進一步壓低了其價格。去年百憂解的健保核定價格為2.08元，今年4月1日實施的新藥價降至1.96元。近期傳出「百憂解」的供貨藥廠指因藥價不敷成本，決定將於下月1日起停止供貨。消息一出，許多醫師都紛紛發文感嘆百憂解將走入歷史，其中包括林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘，他在臉書發文表示，即便百憂解上市已超過40年，但仍是臨床上非常好用的藥物，「即便原廠退出，還好仍有台廠學名藥可以使用，但這幾年有些藥物退出台灣市場或時而斷藥，對患者的治療就受很大影響。」對此，禮來公司也於今日發布聲明，確認將於2024年底全球範圍內停止生產百憂解。台灣禮來表示，已要求醫療專業人員停止為新患者處方百憂解，並依臨床專業判斷協助病患轉用其他適當的治療替代方案。此外，台灣禮來也遵循相關規定向主管機關報備，以減少藥物退出對患者的影響。根據健保署統計，除禮來公司生產的百憂解外，國內還有14家藥廠生產相同成分的學名藥。106年健保醫令申報的金額約為3325萬元，其中百憂解的市占率約24%。儘管百憂解即將退出台灣市場，但目前市面上仍有多款同成分、同劑型的藥物可供醫師處方，預計對患者的治療選擇影響有限。
台灣「不抽菸女性」患肺癌比例遠高美國 醫示警：注意烹飪的油
肺癌是一種生長於支氣管或肺泡的惡性腫瘤，在台灣肺癌高居國人癌症死因首位，每年超過9000人死於肺癌，在許多歐美先進國家，肺癌也是死亡率最高的癌症。減重醫師蕭捷健就表示，台灣不抽菸的女性罹患肺腺癌的比例竟遠高於美國，提醒民眾要注意烹飪的油。減重醫師蕭捷健指出，根據統計，台灣不抽菸的女性罹患肺腺癌的比例竟遠高於美國。約53%至83%的台灣女性肺腺癌患者從未吸過菸，而美國同類型患者的比例僅為10%至20%，「為什麼台灣這麼多不吸菸的女性會得肺癌？」蕭捷健表示，空氣污染和廚房油煙是台灣不吸菸女性罹患肺癌的主要原因之一，每天在高溫環境下炒菜，油煙中的有害物質可能會增加肺癌風險，因此選擇適合高溫烹飪的油尤為重要。蕭捷健建議，使用高發煙點的油，如酪梨油、苦茶油，這些油在高溫下不易產生過多油煙。而橄欖油的發煙點約為190度，不適合高溫油炸，亞麻籽油等低發煙點油則應避免用於炒菜，因為它們在高溫下會分解產生有害物質。此外，低劑量肺部電腦斷層掃描（LDCT）被視為早期檢測肺癌的重要工具，早期發現的肺癌治療效果顯著，第一期肺癌患者的五年存活率可達60%至90%，而晚期（第四期）患者的存活率則降至不到10%。台灣健保系統對於特定高風險族群提供了LDCT的檢查給付，符合資格的對象包括50歲以上的男性及45歲以上有吸菸病史或家族史的女性，這些高風險族群可透過健保檢查，無需自費，「這是醫療3.0的技術之一，專門用來幫助高風險族群及早發現肺癌，如果符合條件，千萬不要錯過這個機會，自費很貴誒」。
原廠不玩了1／十年內13款藥物退出台灣 「年用2000萬顆」這顆血壓藥也bye了
國人一年使用2000萬顆的降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」年底將退出台灣市場，引發震撼。受到藥價影響，近10年來已有13款原廠藥陸續選擇放棄台灣市場，其中血壓藥是重災區，除了安普諾維膜衣錠150毫克之外，「捷賜瑞錠10公絲」及「普心寧持續性藥效錠10公絲」也在名單內，這2款藥品一年用量也達430萬顆，其他還包括憂鬱症、青光眼、過敏、止痛藥等藥物。40年老藥百憂解即將在11月退出台灣，消息一出，讓近年原廠藥出走的窘境再度現形。隨著台灣健保藥價不斷下修，百憂解曾經1顆僅要價1.96元，被喻為「比買1顆糖果還便宜」，2019年藥廠曾宣布將停止進口，後來2020年9/1申請健保藥價調高後，該藥才得以繼續在台使用。今年6月，進口百憂解的台灣禮來向食藥署通報不再進口，百憂解確定在11月後退出台灣市場。由於百憂解過去就喊過退出台灣，所以身心科醫師大多以其他藥物逐漸取代，根據健保資料，百憂解去年的申報用量為292萬顆，市占率15.3%。新田身心診所院長張學岺曾受訪指出，目前百憂解的主要開立者為兒童青少年精神科醫師。因16歲以下的個案在有憂鬱症、強迫症或拒學等情緒問題時，百憂解是該族群少部分能使用的藥物之一。且百憂解為口溶錠劑型，適合不太會吞膠囊的小孩。「百憂解雖是老藥，但相較於近期的新藥副作用較多，還是有一定的功效與重要性！」微煦心靈診所院長陳嬿伊告訴CTWANT，例如在某一些飲食失調或強迫症病患使用百憂解，效果就比其他藥物更有效。至於憂鬱症，「成人患者的抗憂鬱劑種類相當多，不只有百憂解能選。」百憂解退出台灣之後，勢必要更換其他藥物。陳嬿伊說，臨床上會跟病人說明「有成分一樣、但廠牌不同的百憂解」可替換使用，依據過去經驗，多半病人都可接受，除非替換後效果不好，才會考慮更換成其他機轉的藥物。隨著原廠藥陸續出走，民眾未來將使用更多的三同學名藥，建議若感到效果不佳，可向食藥署反應。（圖／報系資料照）台灣禮來公司6/24通知食藥署11月百憂解將退出台灣之後，賽諾菲也在7/31告知安普諾維膜衣錠150毫克供貨僅到年底。這款降血壓藥1年用量突破2000萬顆，使用率占67%。其實早在2020年就有另2款血壓藥退出台灣，分別是捷賜瑞錠及普心寧持續性藥效錠。「近10年來陸續退出台灣市場的原廠藥將近達13款！」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，包括必克喘乾粉吸入劑、可滅喘都保定量粉狀吸入劑、恩特來、普心寧、捷賜瑞、百憂解、及通安、安普諾維、貝特舒眼用懸浮液、愛敏定點眼液、立敏停點眼液、利視即樂點眼液、諾億亞膜衣錠，都已陸續停止供貨。這些藥物用於止痛、高血壓、青光眼、過敏性鼻炎、結膜炎、愛滋抗病毒等治療。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，隨著藥品專利到期，學名藥逐漸取而代之成為主流，這是國際市場的常態做法。以百憂解為例，目前市面上已經有相當多同品質的國內學名藥，且其市占率達到85%，說明臨床醫師與患者對學名藥的接受度相當高。王明媛也認同，她表示美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上；發展學名藥可強化藥品供應的韌性，使藥品供應不間斷。而根據食藥署資料，目前台灣學名藥涵蓋率約84.14%，由此也可見政府推廣學名藥的決心。
黃安又返台用健保！ 他坦言「腎臟出問題」不吃藥恐會死
61歲黃安定居中國大陸， 2016年曾因心肌梗塞回台就醫，引起輿論反彈，未料近日他又返回台灣，並在微博曬出疑用健保領取4袋西藥的照片，還寫下「吃了不會痊癒，不吃你就去死」，並認了「腎臟吃出問題了」。黃安2016年回台用健保動心肌梗塞手術後，每天靠吃「解藥」度日，如今腎臟吃出問題。（圖／翻攝自黃安微博） 黃安近年移居大陸後常發表親中言論，被台灣網友視為「舔共藝人」，不過他近日在微博曬出以健保領取的4袋西藥，「現在要去拿解藥，又是三個月的」，接著表示，「這是我每天要吃的『解藥』，吃了不會痊癒，不吃你就去死，非常無奈！2016年心臟梗塞之後，我就開始吃這些藥，西藥只是針對某一症狀，至於帶來的副作用，請你去看其他科，於是永遠治標不治本」。黃安返台曬出用健保看病領取的4袋西藥，「吃了不會痊癒，不吃你就去死」。（圖／翻攝自黃安微博）黃安指出，「我的腎臟因為吃了這麼多年、這麼多的西藥，已經出現一定的後遺症，為了治療心血管疾病，腎臟吃出問題了」。他更透露，「所以，我才要盡量逆轉，目前我沒成功，也不知道會不會成功，一定要擺脫吃這些『解藥』的無可奈何，射手座的懂得都懂。有人看到安哥呼籲大家要控製糖低碳，就跑過來酸溜溜的說『喲，糖人』、『黃先生你糖尿病了嗎？』長得帥又有錢就是招人恨，我接受，但是你才糖尿病，我沒有」。黃安2016年因為心肌梗塞，搭乘醫療專機回台灣接受心臟搭橋手術，後來被問為何不在北京動手術？他表示，「我交了一輩子健保費，怎麼不讓用？詐騙是嗎？老子高興在哪兒就在哪兒」。黃安當時向民進黨嗆聲，打從自己開始，只要舔共的人就多了一項使用台灣健保的罪名，但不想讓民進黨覺得自己好欺負，黃安當時還透露，是在北京和睦家醫院開刀要等至少一星期，才坐醫療專機連夜回台。他當時更直言，「我按時交健保費，並且沒事不生病，你又能拿我怎麼辦？就是這麼硬氣！我的錢不多，但是每一塊錢都是乾乾淨淨的」。黃安2016年回台用健保動心肌梗塞手術後，每天靠吃「解藥」度日，如今腎臟吃出問題。（圖／翻攝自黃安微博）
批賴清德不認保障健保點值承諾 謝龍介轟「芭樂票」紀錄罄竹難書
藍營日前針對《健保法》第62條提出修法，要求保障健保點值1點1元，以改善健保點值長期偏低情況，總統賴清德卻稱此舉恐破壞健保制度。對此國民黨立委謝龍介痛批，當時的候選人賴清德甚至加碼喊出，不只要１比1元，他還要1比1.1元，直罵賴清德，「上任不到兩個月，騙票紀錄已經罄竹難書。」謝龍介於臉書發文表示，這個會期，國民黨團早就將健保改革，健保點值1比1元，設定為優先法案，不單因為這是本黨選前承諾，不管有沒有執政，都要努力落實。更是因為台灣健保的榮景，長期來自於壓榨醫事人員的努力，導致做得越多，領的越少這種畸形現象。國民黨立委謝龍介痛批總統賴清德，上任不到兩個月，騙票紀錄已經罄竹難書。（圖／翻攝謝龍介臉書）謝龍介指出，賴清德總統自己出身醫界，怎麼會不理解，選前三天，去固醫界票，當時的賴清德候選人甚至還加碼喊出，不只要１比1元，他還要1比1.1元，「結果，本會期的尾聲，到了坐地還錢的時刻，賴總統竟然翻臉了，自己不認帳，還要在野黨『再三思』，下令民進黨團全力杯葛，破壞協商。」謝龍介更列出賴清德選前和選後「翻臉」的事，「選前，你說『賴皮寮』交付公益信託，選後，你改口價值太低了，沒有人要接。選前，你說義務役不用上戰場，選後，連宮廟都要放彈藥。選前，你說到國會發表國情咨文是義務，選後，你不但不來，還根本反對國會改革。選前，你說你的兩岸政策就是延續蔡總統路線，選後，你突然拋出蔡總統八年也沒提過的新兩國論。」謝龍介怒批，再加上健保點值這張芭樂票，賴清德上任不到兩個月，騙票紀錄已經罄竹難書，「昔日，商殃變法，徙木立信，創帝國基業；反觀幽王烽火戲諸侯，導致西周亡國，關鍵都是誠信，有跟沒有，天差地遠。」
來台背部劇痛急送醫！南韓YTR「診斷結果曝光」嚇壞：這個病台灣能救嗎
台灣醫療服務備受國際稱羨，就連外國旅客「來台體驗」也為之驚艷，去年搬來台灣定居的南韓知名YouTuber「肌肉山山」，近日突然背部劇痛緊急送醫，最終被檢查出男性易罹患的1疾病，讓他嚇壞直呼「這個病在台灣有沒有救？」南韓YTR「肌肉山山」近日發布一支以「這個病在台灣有沒有救？韓國人被台灣醫院嚇到」為題的影片，透露自己因為後背突然劇痛，急忙叫救護車送醫急診，影片中可見，他全身捲曲躺在醫院病床上，面露痛苦神情，害怕打針的他甚至一度痛到落下男兒淚，經醫生初步檢測，判定肌肉山山罹患常見的腎臟疾病「腎結石」，他也坦承自己最近水喝很少。南韓YTR「肌肉山山」突背部劇痛緊急送醫，檢查發現為腎結石。（圖／擷取自YouTube／肌肉山山jiroushanshan）幾天後他再度回診，醫生向他說明左邊有輕微的腎積水，需進一步檢查才能確定病灶位置，決定先投藥治療，但若情況不見好轉，恐要手術取出體內結石，看診結束後，肌肉山山前往醫院櫃台繳費，不過由於沒有台灣健保，因此支付了近3千元的醫療費用，讓他忍不住直呼「在外國生病的話，就是這樣對吧。」對於首次體驗台灣醫療，肌肉山山表示讚賞，認為台灣的醫生及護理人員不僅相當專業，態度也十分親切，但美中不足的是看病花了他不少錢，「主要是我沒有保險，所以我就是要支付所有的費用，我覺得這個費用太誇張了」，不過他也理解在國外就醫本來就要價不斐，但慶幸的是最後身體並無大礙，也讓他鬆了一口氣。影片曝光後，網友紛紛留言回覆，「腎結石在台灣是稀鬆平常的病，但是痛起來會要人命，這是平常飲食習慣造成的，祝早日康復」、「早日康復！台灣的醫療可以很放心的治療！」、「台灣的醫療很棒，但台灣的醫護人員更棒更溫暖，我台灣人我驕傲。也祝您早日康復。」不過也有人點出，台灣的自費醫療已經算便宜了，「如果在台灣以外生病，會花更多錢」、「就算沒健保3000也算便宜了，西方都是這個價的10倍起跳」、「台灣就算沒有健保還是算很便宜的國家了，而且用藥也是好的！」
11歲男童長期腹痛血便 腸道畸形釀禍！發生率僅2%「嚴重恐致命」
端午佳節到來，民眾除注意食用粽子勿過量，以免腸胃不適外，雙和醫院小兒消化科醫師鄭弘彥呼籲民眾也得注意潛藏且不易分辨的消化道疾病，若有出現半年以上不明原因血便，或腹部急性疼痛的症狀都得特別小心，千萬別輕忽，若無適時妥善處理可能會導致腹膜炎、敗血症等狀況發生，嚴重時甚至有生命危險。鄭弘彥醫師分享近期門診案例，日前一名11歲男童突然腹痛難耐，並解出大量血便，家人緊急送往急診接受治療，原以為是食物中毒或是消化不良導致，經電腦斷層、胃鏡、大腸鏡等多項檢查，仍找不到原因，亦進行核醫掃描檢查，然影像仍不清晰，便立即安排膠囊內視鏡檢查，果真在遠端迴腸處發現有梅克爾憩室，透過腹腔鏡手術切除憩室，休養數日後男童終於平安出院，後續門診追蹤，也無腸道出血與腹痛的情況。鄭弘彥醫師表示，梅克爾憩室是一種最常見的先天性胃腸道畸形，容易有出血或腸套疊的併發症，主因是在胚胎發育過程中，卵黃管退化不全而在腸道中形成一段退化不完全的憩室，發生率為一般人口的2%。由於憩室內會有異常的胃黏膜或胰臟黏膜組織，並會分泌胃酸造成潰瘍導致腸道出血，一般可用核醫掃描進行檢查，但如果影像無法確認時，則可進一步使用呈像效果較好的膠囊內視鏡來進行檢查。鄭弘彥醫師指出，特別是在兒童或青少年有發生不明原因的消化道出血、長期腹痛腹瀉或疑似克隆氏症（腸道發炎）等等，就可考慮以膠囊內視鏡的方式來進行檢查。膠囊內視鏡膠可以觀察到傳統檢查方式難以達到的小腸深部，主要是經口吞入後透過胃腸蠕動使其前進來記錄消化道內部情形，每秒至少拍攝2張相片，約8小時可完成檢查，其影像會透過無線電傳輸到攜帶式接收器，藉由訊號強度來計算膠囊在體內的位置。鄭弘彥醫師強調，檢查期間不必住院，因此不會影響生活作息，待檢查完畢後再將攜帶式接收器交回院方進行判讀，而體內膠囊內視鏡則在會兩週內隨著糞便排出體外。值得注意的是，不需要麻醉也不會受到放射線影響，只要將膠囊內視鏡吞入即可，因此特別適合幫助兒童找出消化道不明出血的原因。據了解，目前美國FDA已核淮2歲以上兒童可接受膠囊內視鏡檢查，而目前台灣健保規範，可給付10歲以上兒童，經胃鏡、大腸鏡及影像檢查皆無法確認之消化道出血診斷。雙和醫院再次呼籲，如果兒童及青少年有不明原因的血便或長期腹痛腹瀉，可以到小兒消化科門診進一步諮詢。
推動友善措施迎陸生 教育部盼陸方正面回應
教育部長鄭英耀5日舉行與媒體座談，其中針對總統賴清德在520就職演說中，談及兩岸議題希望以對話取代對抗，可以先從重啟雙邊對等的觀光旅遊，以及學位生來台就學開始，而鄭英耀日前也曾說有望在明年七月開放。對此，教育部國際及兩岸教育司副司長廖高賢表示，過去教育部已跨部會聯手推動多項友善陸生的措施，希望中國大陸能正面且友善回應，並重啟陸生來台就讀的需求。賴清德就職演說提到，他希望中國正視中華民國存在的事實，尊重台灣人民的選擇，拿出誠意，和台灣民選合法的政府，在對等、尊嚴的原則下，以對話取代對抗，交流取代圍堵，進行合作，可以先從重啟雙邊對等的觀光旅遊，以及學位生來台就學開始，一起追求和平共榮。面對媒體關心陸生來台的議題，教育部國際及兩岸教育司副司長廖高賢表示，過去的招生模式主要透過台灣的陸生聯招會（陸聯會）與中國的教育服務中心當作窗口，雙方來進行合作，目前由南臺科大負責此事務。廖高賢指出，自民國100年開始招生陸生以來，教育部協同陸委會及衛福部聯手推動多項友善措施，提升陸生在台求學的環境，包括從今年2月1日起，陸生已正式納入台灣健保，此外，過去在陸生招生名額、攻讀議題及獎學金領取方面，均有鬆綁政策。因此，教育部也希望中國方面能夠正面回應這些友善舉措，並重啟陸生來台就讀的需求，希望兩岸學子能夠正常交流，以利兩岸關係發展。
立委提案補助長者保費 健保署估健保基金「短少400億」：年輕人被剝2層皮
國民黨、民眾黨提案修正《老人福利案》，65歲以上長者健保費由中央支應，並設置排富條件，僅補助綜合所得稅率未達20％者。健保署長石崇良指出，若僅補助中低收長者，健保基金每年短少約18億元，但若依20％計算，每年短少達400億元，修正如通過，保費即有調漲風險，且公務預算亦來自稅收，將令多繳保費受薪族群被剝2層皮。立法院30日審查《老人福利案》修正案，其中藍白均提案補助長者保費，認為目前各縣市財政不一，部分縣市有補助保費，部分則無，另基於《憲法》平權，不應因居住地不同享有不同待遇，遂增訂中央主管機關補助老人健保費規定，明定最近1年綜合所得總額合計未達申報標準或綜合所得稅率未達20％者，由中央主管機關補助。此案因衛福部長邱泰源仍在日內瓦，留待擇日再議。而剛自瑞士返台的石崇良，則表示依據《健保法》第3條，政府每年度負擔本保險之總經費，不得少於每年度保險經費扣除法定收入後金額之36％，若由政府補助長者保費，就會計入該36％，使政府挹注健保基金金額減少，進而導致健保基金短少。石崇良表示，隨著長者人口持續增多，保費收入減少，以及醫療使用增加，將導致保費費率調漲，加劇年輕世代負擔引發公平性問題，且政府所負擔財源亦來自稅收，稅收也是同1批人負擔，將造成「1隻鵝被拔2次毛」。以去年健保署統計資料試算，若補助65歲以上長者保費，門檻設定中低收入者，健保基金預計短少18億元；若依修正提案，補助綜合稅率未達20％者，將令健保基金短少400億元。石崇良表示，修正案如於今年通過，將視健保總額費率成長額度、安全準備金是否夠1個月決定，並以繳費人口計算費率調整幅度，另1個月的安全準備金介於650至700億元之間，400億約莫半個月安全準備金。石崇良指出，若補助長者保費，將對財務產生衝擊，費率也有調漲風險，但因總額成長率還未出爐，無法試算需漲多少。且台灣健保採社會保險制度，非由稅收支撐，應維持獨立專款專用概念處理之。
明星表態潮發生中！「這名男星」沒表態卻沒人罵 網讚：超低調
總統賴清德在520就職典禮，提及兩岸「互不隸屬」後，引起中國新一波文攻武嚇。不僅頻頻在台灣周邊進行軍演，央視微博也則在22日喊出「台灣從來不是一個國家，也永遠不會成為一個國家」口號，引來數十名台灣藝人跟進轉發「反台獨」貼文。中國網友更列出「未表態藝人」名單，逼迫選邊站。不過就有網友發現，在兩岸同時擁有高人氣的男星任賢齊似乎躲過這一波表態風波。一名網友在PTT發文指出，任賢齊在對岸發展極好，演了不少戲、唱了不少歌，甚至可以說長期在中國大陸拍戲、上節目，僅偶爾回台灣老家田中露露臉。能夠看到他在台灣上1、2次通告，都可以說是非常難得。原PO表示，任賢齊演藝重心早已不在台灣眾所皆知，不過對比五月天、楊丞琳，還有一大堆祖國藝人，讓他不解拋問：「明明任賢齊也是中國、台灣兩邊賺，為什麼不會被罵？」貼文曝光，有網友表示：「你po出來，他就會被罵了。」但還有不少網友表示：「高度有到，隨時退休」、「品德好的藝人，謙虛有禮，待人好！」、「他沒什麼負面新聞吧！而且算低調了。」也有粉絲解釋：「他大部分時間還是待在台灣，只有工作才會到對岸。反觀那幾個公開舔的咖是相反過來，大部分時間在對岸，只有在要用台灣健保的時候才會回台灣。」事實上，任賢齊已取得香港永久性居留身分證，有網友指出：「他都入籍香港了，不需要發文效忠」，認為他擁有香港永久居留權，相比於其他藝人，自然比較不會被針對，「聰明的台灣藝人就是早點拿其他國籍，就不會被兩邊情緒勒索了。」
「胎兒腸道閉鎖又穿孔」緊急剖腹 跨科醫療團隊搶救成功
37歲吳小姐於懷孕30週時，因產前超音波發現嬰兒腹部有一個巨大的多囊性囊腫，經轉介至中醫大母嬰醫學中心的醫療團隊，超音波顯示腹腔內和肝臟表面有高密度回聲，疑似腸穿孔合併胎便性腹膜炎，狀況緊急，與家屬討論後，今年二月初，約於懷孕32週提前以剖腹產出寶寶（正常懷孕週期37-40週）。花花（化名）出生時因肺部發育不全合併嚴重腹脹影響呼吸問題，緊急處置後進新生兒加護病房，並啟動母嬰醫學中心跨科團隊加強照護，經新生兒科沈上博主治醫師與兒童外科李建興副院長討論，由於花花出現腹膜炎合併嚴重感染與凝血功能異常情形，決定讓花花在出生第二天立即接受手術治療。術中發現，迴腸有腸道閉鎖合併腸扭轉與破腸穿孔，切除部分壞死腸道，並執行腸造口手術，術後給予適當之營養支持治療，讓花花身體更強壯體重更好。花花於出生三個月後再接受腸吻合手術，並順利出院，目前術後狀況良好。另一例32歲媽媽懷孕30週產檢時，經由中醫大附醫婦產部產科蘇俊維醫師執行超音波，發現胎兒有非免疫性水腫合併嚴重腹水。經安胎與使用肺部成熟藥物，嬰兒小亮（化名）於32週以剖腹產出生，小亮體重過輕僅有1700公克，立即轉至新生兒加護病房，發現大量腹水，立即進行腹膜穿刺引流，影像顯示有腸道阻塞現象。經新生兒科蔡明倫醫師與兒童外科曾采藝醫師討論，小亮於出生第三天接受手術，解決腹水，而術中發現有迴腸阻塞合併胎便腹膜炎，切除患部結構異常的25公分腸道，術後給予足夠營養支持。小亮於出生後31天健康出院，體重已達到2300公克。中醫大兒童醫院新生兒科主任林鴻志教授表示，根據台灣健保資料庫統計，每年有五千分之一的新生兒患有腸道閉鎖或狹窄，有時可能合併腹水的產生；嬰兒腹水問題若無獲得及時處置，可能導致心臟衰竭、肺部發育不全等狀況。在孕產期中，產婦應接受完整的產前檢查，定期追蹤胎兒器官發育狀況。若發現胎兒疑似有先天性異常時，不要輕言放棄，應至適當的醫療院所尋求協助。中醫大附醫與中醫大兒醫成立「母嬰醫學中心」，結合跨科別的醫療專業，並邀請國內外知名醫學權威擔任顧問，包含日本國立名古屋大學佐藤義朗教授、澳洲國立墨爾本大學鄭珍妮教授，以及國立臺灣大學李建南教授等專家，與全球先進醫療同步。
41歲男「月減40公斤」甩掉糖尿病 達文西手術
41歲鍾先生罹患糖尿病三年，體重113公斤，BMI42，退伍後體重持續增加，進而出現睡眠呼吸中止症，影響白天精神狀況，希望藉由減輕體重改善症狀並脫離糖尿病藥物控制，求診中國醫藥大學新竹附設醫院減重外科李威傑醫師，一年前透過達文西減重手術已減去40公斤，目前體重維持在72公斤，並且在手術後三個月糖化血色素從原先的7.2%降至5.8%（正常值4-6%），從手術後當天一直到現在無需再使用糖尿病藥物。李威傑醫師表示，糖尿病最大的危險因子就是肥胖，因此肥胖控制對於糖尿病治療而言扮演極關鍵角色，而亞洲人BMI≧25就應視爲肥胖症，BMI≧27.5者建議執行代謝減重手術。達文西手術節省外科醫師的體力，讓術後恢復更好，也可縮短手術時間，目前已執行達文西減重手術成功治療12位糖尿病患，提升生活品質。李威傑醫師指出，以減重手術治療糖尿病是近年來醫學科技的重大突破，2017年曾被美國列入當年十大重大醫學科技突破之一，而台灣健保局也已對BMI32.5以上之糖尿病治療給予給付。今年4月出版的《Obesity Reviews》雜誌發表了一篇關於減重手術與糖尿病治療相關研究的分析，研究期間涵蓋了過去25年(1998至2023)所有發表的相關醫學論文，結果列出全世界此領域突破貢獻的10大學者，其中台灣李威傑醫師名列全世界第二，其他九名學者均為美國及歐洲等國的知名學者，李威傑醫師是唯一亞洲本土的學者。過去25年，李威傑醫師一共發表77篇相關論文，被引用3519次，僅次於美國的菲律普.蕭爾(Philp Schauer)教授的81篇。
貴婦奈奈公婆為何逃亡投案 警界人士曝投案內幕「應該有人資助」
網紅經濟當道，但近期有不少網紅翻車，像是網紅始祖貴婦奈奈吸金10億潛逃國外、七寶媽林叨囝仔談資源班惹議還有統神被炎上等等，有節目就邀請心理分析專家海苔熊、資深媒體人梁惠雯、三峽警分局副分局長林子翔和林鵬越律師共同探討網紅世界生態，針對貴婦奈奈事件，林子翔就分析，「她的公婆應該已經安頓好詐騙得來的資金」，引發眾人熱議。《震震有詞》討論網紅現象。（圖／和展影視提供）三峽警分局副分局長林子翔在節目《震震有詞》上表示，貴婦奈奈日前接受媒體專訪透露和男友涉嫌詐欺吸金10億緣由，是因為害怕黑白兩道追殺因此潛逃至國外，而其公婆在逃亡6年後返台，對此，林子翔驚吐內幕，「她的公婆應該已經安頓好詐騙得來的資金，例如採取洗錢的方式，且有可能是需要台灣健保看病才決定返國」，此外，他合理懷疑，貴婦奈奈在國外逃亡期間應該有人資助。三峽分局副分局長林子翔分析貴婦奈奈公婆回台投案動機。（圖／和展影視提供）林子翔還表示，現今年輕人獲取資訊管道多、速度快，把網紅當成偶像看待，認為在家拍影片、經營自媒體，可能有業配找上門，一個月收入可達到數十萬甚至數百萬，因此許多年輕人以成為網紅為未來目標。在觀眾心中，網紅的信任度已經超過一般廣告，網路名人的「影響力」已經足以改變整個娛樂、時尚產業。像是《富比士》（Forbes）雜誌過去就曾將「網路創作者」獨立排名，而這些 網路名人也不甘於「成名15分鐘」，為了流量、為了將流量變現，已經成為他們工作最主要的一環。不過國內的這些網紅們，有人被爆抄襲、私下耍大牌，甚至被控性騷擾還持毒被捕，各種炎上事件陸續被揭露，不同類型的網紅輪流出事、霸佔媒體版面，但最後影響的，還是自身形象一落千丈。
貴婦奈奈吸金高達10億…男友父母「為健保歸案」？ 輿論炸鍋：公平正義？
貴婦奈奈（蘇陳端）和伴侶黃博健開設「杏立博全醫美診所」於2018年惡性倒閉，捲款10億元潛逃出境後遭通緝，人間蒸發。逃亡多年，黃博健的父親黃立雄、母親黃林麗真今（3日）抵桃園機場，隨即被調查局上銬戒護到調查局歸案。外傳黃立雄因疾病纏身，想回台用健保，消息一出，輿論炸鍋。貴婦奈奈2004年在無名小站發跡，靠著分享穿搭、美妝經營部落格走紅，還不時會在網路上分享與伴侶相差6歲的姐弟戀故事，擁有大批粉絲支持。之後貴婦奈奈與伴侶黃博健於2011年創立杏立博全醫美診所，風光一時，豈料竟在2018年突然宣布倒閉，接著2人人間蒸發，捲款超過10億元。當年台北地檢署偵辦發現，貴婦奈奈、黃博健、黃博健的父親黃立雄3人早已潛逃出境，並在2019年時被依《詐欺罪》列為通緝逃犯，時效長達25年，至2043年底為止。法務部調查局將他們列入外逃通緝名單，貴婦奈奈被列為307號通緝逃犯，可能潛逃地點為「加拿大多倫多」。逃亡多年，黃博健的父親黃立雄、母親黃林麗真今（3日）一早抵桃園機場，隨即被調查局上銬戒護到調查局歸案。有消息指出，黃立雄因疾病纏身想用健保，才會回台。對此，有網友不滿在PTT以「貴婦奈奈公婆要用健保才回台灣？」為題表示，看到新聞指出黃立雄夫妻願意返台，是因為疾病纏身，想享用台灣健保醫療，「欸不是，健保每年都在虧錢，還給旅居在國外的人這樣用喔？該限制國民健保使用範圍了吧？沒事就讓在國外爽的人回來用，這符合公平正義嗎？」貼文一出，不少人紛紛留言「被加拿大拒絕庇謢才是真的」、「國外看病好貴」、「單純是因為被加拿大驅逐出境吧，疾病纏身那個是給法官後續用來交保的理由，只是有人把他連結到健保而已」、「說不定回來輕判之後就能慢慢享福了」、「錢九成已藏好了」。
眼壓正常也有可能青光眼！ 7危險族群應每年定期做「這些」眼睛檢查
根據健保資料庫統計，全台青光眼盛行率約為3％，且患者人數逐年上升，目前已突破45萬人。台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出，過去5年青光眼確診人數成長22％，3C產品的使用是很重要的因素之一。青光眼發展有如「雪球效應」，越晚期惡化越快，而且眼壓正常也有可能有青光眼，因此呂大文理事長提醒，7危險族群應定期接受眼科檢查，早期發現、早期治療。青光眼7危險族群注意 眼壓高也可能青光眼青光眼分為急性青光眼、慢性青光眼，呂大文理事長表示，大部分的患者都屬於慢性青光眼，沒有明顯症狀容易忽略，但青光眼惡化速度如滾雪球般，一開始沒有感覺，中期周邊視野開始缺損，可能影響生活但還過得去，但中晚期惡化速度會加快，最後可能因此失明。由於青光眼主要是因為房水無法排出，使視神經受到壓迫漸漸萎縮所產生的疾病，因此許多人認為眼壓高才會青光眼，但呂大文醫師強調，亞洲85%的患者屬於為正常眼壓型青光眼，他們眼壓正常但視神經仍逐漸萎縮，所以即使眼壓正常也有可能會罹患青光眼，因此建議以下高風險族群應特別注意：有青光眼家族病史（直系血親罹患青光眼者，其罹病機率會多7－9倍）年長族群高度近視（近視度數≥500度）糖尿病患長期使用類固醇眼睛曾受過傷特殊族群： 女性、55歲以上身高少於160公分遠視介於100至400度間 女性、55歲以上身高少於160公分遠視介於100至400度間呂大文醫師建議，這些高風險族群應每年定期接受眼科檢查，包括眼壓檢查、眼底檢查、視神經及視野檢查等，避免錯過早期治療黃金期。治療不只有眼藥水 應積極治療避免加速失明目前青光眼治療第一線藥物以眼藥水為主，不過亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤醫師指出，根據台灣健保資料庫追蹤兩年的研究報告顯示，有四分之三的青光眼患者並未持續用藥。張珮瑤醫師分析，未持續用藥的可能原因包含病識感不夠、對治療及疾病認知不足、覺得視力沒改善又有副作用就放棄治療，或是因為太忙碌、有時合併許多用藥而忘記點藥錯失治療。不過其實現在青光眼有許多治療方式，像雷射、傳統手術（如：小樑網切除術、濾過管植入術）、微創支架手術等，張珮瑤醫師表示，若控制不佳或無法忍受藥水副作用，應考慮下一步治療，雖然青光眼視神經損傷是不可逆的，但可以減緩視神經惡化的速度，避免持續萎縮最後失明。
青光眼患者5年增22% 一旦輕忽「斷崖式惡化」恐失明
根據健保資料庫統計，全台青光眼患者人數逐年上升，2022年更已突破45萬，5年成長22%！世界青光眼學會訂定每年3月第二週為「世界青光眼週」，台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出，青光眼惡化速度如小雪球自山坡上滾下，初期緩慢但隨著越滾越大，惡化速度就會加速。因此青光眼早期患者常「無感」，且視野缺損通常從周邊開始難以察覺，等到影響中央視野時，多半已進展到中後期，此時視神經可能已死亡50%，且惡化速度已加快，患者會感受到視野有如斷崖式的大幅退步。若此時才積極治療，能保有的視野將遠少於早期積極治療的患者。青光眼是國人排名第二的失明原因，除了面臨失明恐懼，患者生活更是處處挑戰。走路、閱讀、開車等日常都可能因視野缺損發生意外。亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤醫師提醒，視野缺損雖不可逆，但當今青光眼治療方式多元，目前除了眼藥水，還有雷射、傳統手術以及新興的微創支架手術等方式，最重要的是積極穩定治療、維持良好作息。隨著青光眼病情惡化，若未積極治療，視野缺損擴大恐影響患者日常工作與生活。研究指出，青光眼患者發生車禍風險高1.65倍，一年內跌倒的風險更高出常人2.3倍。呂大文醫師強調，許多患者以為「眼壓過高」才會青光眼，但亞洲85%為正常眼壓型青光眼患者，意即患者眼壓正常，但視神經仍逐漸萎縮，因此容易被忽略。建議高風險族群如青光眼家族史、高度近視、三高患者如高血壓、高血脂及糖尿病患等，皆應每年定期接受完整檢查，包括視神經眼底檢查、眼壓檢查、視野檢查，才能避免錯過早期治療黃金期。青光眼治療第一線藥物以眼藥水為主，不過據台灣健保資料庫追蹤兩年的研究報告顯示，超過四分之三青光眼患者未持續使用藥物！青光眼病友張先生分享，他使用眼藥水治療長達17年，由於藥水種類多，且一天可能要點兩到三次，因本身是不孕症醫師，很容易因忙碌而忘記點藥，長時間下來治療效果不如預期，僅能勉強維持視野。另外，患者難以適應藥水副作用如乾眼症、眼睛紅癢等現象，也是擅自停藥常見原因。由於青光眼初期沒有明顯症狀，視野大多正常，因此患者常自行中斷治療，突然從門診「消失」，等到三、五年後再回到門診，視野已經黑掉一塊。張珮瑤醫師表示，青光眼的視神經損傷不可逆，擅自停藥若眼壓起伏將加速視野缺損。假使患者無法耐受眼藥水副作用，或是眼藥水眼壓控制成效不佳，可考慮進一步採取雷射或手術治療。不過，多數患者對手術持有錯誤迷思，例如以為手術可恢復視野缺損或是誤會手術會導致失明而遲遲不敢治療。張珮瑤醫師強調，壞死的視神經無法再生，已喪失的視野也無法恢復，青光眼任何治療都只能延緩惡化速度。若患者確診時已是末期，本身的惡化速度就比較快，即使接受手術治療，僅能延緩，最終還是有可能失明；為避免視神經持續損傷，定期追蹤檢查，若控制不佳，及早接受進一步治療，才是正確面對疾病的態度。目前有傳統及新興的微創支架手術，新興的微創支架手術傷口小且組織破壞較少，可為病人在往後預留更多的治療選項，但每位患者適合的手術不同，微創支架手術並不見得適合每位病友。青光眼患者面對視力一點一滴喪失不免感到恐懼，也容易對治療感到灰心。身為公司主管的病友魏先生分享13年治療經歷，表示他從以淚洗面到勇敢面對青光眼，是了解到青光眼無法治癒，所以更應積極治療，控制病情。不甘讓青光眼侷限人生的他更重拾運動興趣，不只完成數場馬拉松，去年更完成「一日北高」共360公里的騎乘挑戰，今年還要再挑戰單車環島，他也藉自身經驗鼓勵其他病友積極治療，別讓青光眼影響工作與生活興趣。
取消掛號費上限引發民怨 精神科名醫：制度扭曲所致
衛福部日前宣布取消掛號費建議範圍與備查機制，讓各地醫療院所無須經過主管機關同意，就可以依據市場機制調整自行調整掛號費，但如此消息則引發民眾抱怨。為此，精神科名醫沈政男解釋，這一切都是源自於醫界人士難以承受健保給付太低，所以改用提高掛號費的方式彌補收入，算是制度扭曲下的產物。精神科名醫沈政男於9日在FB上發文，內容中表示，放寬掛號費上限這事情，本質是醫界不少人士受不了健保給付太低，掛號費正好是一個彌補收入的方法，於是此番拿掉上限，他們當然一片叫好。這樣一來，掛號費就跟藥價差一樣，成了醫界彌補健保給付不足的額外收入了。但沈政男認為，其實是一種制度的扭曲啊！衛福部想方設法要減少藥價差，如今卻又開了一個掛號費無上限的巧門，顯然，就因前者增加健保負擔，而後者乃民眾自費，於是官方竟然就同意了。而對於坊間認為「回歸市場機制，掛號費太貴就看別家」的想法，沈政男則認為「醫療，就不是一般商品嘛！從供給到消費，每一個環節，特別是在台灣健保這類社會保險體制下，就是一個管制經濟，不是其他。」沈政男解釋，隨著經濟發展，民眾的財富與價值觀改變，所以管制經濟跟自由市場的落差越來越大，健保給付越來越讓醫療人員失望，於是水往低處流，就產生了五大科招不到人、偏鄉沒人去、血汗職務流失人力等等供需失衡的問題了。沈政男最後也提到，台灣醫療與健保，已經走到了必須變革的地步，也就是健保大傘已經蓋不住活力四射的富裕社會了，醫療除了保障貧病，越來越多人期待它變成商品，就像一般製造與服務業一樣。拿掉掛號費上限，讓自認虧錢的醫療院所多一些收入，少掉對健保的抱怨，也不會增加健保負擔，官方何樂而不為？但沈政男認為，民眾不見得會接受這樣冒然拿掉上限的做法。接下來就看實際上掛號費漲了多少，如果民眾受不了「民意就會灌爆你的網頁，然後就會跟行人地獄一樣，隨風向改變政策了。」沈政男也提到，這事情的合理作法，是微幅提高掛號費上限，而不是全部拿掉，而若要全部拿掉，也要有但書，也就是如果掛號費太高，就應使用全自費看診，而不是讓民眾為了看健保，必須付出不合理的掛號費。其道理就跟自費醫材必須訂定上限一樣。