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長期偏頭痛致無法正常工作、睡覺 中西醫合併治療助恢復正常生活
【健康醫療網／記者張慈恩報導】25歲的張小姐受慢性偏頭痛困擾十年，幾乎天天頭痛，白天無法工作、晚上難以入睡，嚴重影響生活品質；42歲的劉小姐大學時期偶發頭痛吃止痛藥抑制，卻逐漸演變成嚴重偏頭痛，被迫提前退休休養，每次發作疼痛時間超過24小時且伴隨噁心症狀，讓她無法盡情投入喜愛的志工活動。偏頭痛女性是男性三倍 可能演變每次15天以上慢性偏頭痛台灣頭痛學會統計，全台約有200萬人飽受偏頭痛困擾，整體人口盛行率高達9.1%，女性患者盛行率是男性的3倍，若未及時治療，可能演變為每月發作超過15天的慢性偏頭痛，且治療更困難，預後不佳，成為青中壯年失能的重要原因之一。偏頭痛治療有健保和療效限制 口服搭配雷射針灸成新選擇臺中榮總神經內科王其聖醫師指出，慢性偏頭痛治療方式多元，以藥物為主，過去研究也發現注射肉毒桿菌或抑鈣基因相關胜肽（calcitonin gene-related peptide，CGRP）新藥、傳統針灸等方式能幫助患者改善症狀。但是肉毒桿菌、抑鈣基因相關胜肽新藥健保給付有所限制，且尚有部分患者治療效果有限，傳統針灸則讓易暈針、害怕針扎的患者卻步。現在透過口服藥物搭配雷射針灸，提供患者中西醫共治的新選擇。雷射針灸與傳統針灸原理相同 副作用更低臺中榮總醫院傳統醫學部吳奐昀醫師說明，雷射針灸和傳統針灸的中醫治療原理相同，都是透過刺激人體特定的「穴位」，幫助身體達到「得氣」的感覺，進而達到治療效果。偏頭痛部分重要穴位，如眉毛前的「攢竹穴」、眉間的「印堂穴」和太陽穴等都位於臉部，傳統針灸施針可能會讓患者感到擔憂，相較之下，雷射針灸是非侵入性療法，副作用低很多，對於懼針或皮膚敏感的患者而言，是一項安全且有效的治療選擇。8成患者獲得改善 降低發病天數、疼痛程度臺中榮總偏頭痛治療團隊針對頑固性偏頭痛患者給予口服藥物及雷射針灸共同治療後發現，8成患者症狀獲得改善，且病患經過一個月8次的雷射針灸完整療程後，治療效果持續至第3個月達高峰，平均每月可降低7日發病天數，疼痛程度和緩，1/6患者在完成療程後10個月以來未再復發。相關成果已刊登於《BMC Complementary Medicine and Therapies》期刊。
76%偏頭痛患者求錯醫 咖啡因攝取過量恐更加惡化
台灣約有200萬人受偏頭痛所苦，相當於每10人就有1人患病。根據台灣頭痛統計，偏頭痛患者平均每月因病失能達3.6天，嚴重影響患者生活品質以及社會經濟。偏頭痛患者最期待疼痛可以獲得快速緩解，為此，台灣頭痛學會特別推出全台第一個「偏頭痛友善職場指南」，呼籲企業共同響應，為隱形忍痛的病友們打造更友善的辦公環境。台灣頭痛學會楊鈞百理事長指出，偏頭痛是全球導致50歲以下民眾失能的主要原因1，據統計台灣每年因偏頭痛請假而造成的經濟損失更是高達46億元。偏頭痛不僅是頭痛，而是三叉神經血管過度敏感所致的疾病。由於CGRP（抑鈣素相關基因胜肽）對中樞與周邊神經帶來刺激造成血管擴張與發炎，訊號經三叉神經傳遞到腦部造成成疼痛。發作時通常會造成全身性症狀，包括持續4-72小時單側或雙側的中重度頭痛，另還有噁心、嘔吐、對光或聲音敏感等症狀，嚴重干擾工作及生活品質，甚至影響睡眠，導致憂慮或焦慮。值得注意的是，女性發生偏頭痛的機率是男性的3倍，且以18-50歲的青壯年族群最為常見。台灣頭痛學會吳致緯秘書長指出，依據台灣「偏頭痛病友生活調查」發現，大部份病人最初都先到一般診所（家醫科、內科、耳鼻喉科）就診，僅1成患者選擇至醫院神經內科求診，平均需花費約3.3年才能診斷出偏頭痛。偏頭痛病友每月約有3.6天因為偏頭痛發作而無法上班或上學，「病人常以為偏頭痛不必看醫師，多自行吃止痛藥，或想說睡一覺就好，因此很多偏頭痛患者並未有被妥善的診斷與治療。」該調查也發現，近5成病友最常自己在藥局買止痛藥服用。吳致緯強調：「止痛藥過量反而會讓頭更痛，每週吃止痛藥的天數超過3天以上，或一個月使用藥物超過10~15天以上，就表示藥物使用量過多，無差別止痛不但無法緩解疼痛還可能會引發『藥物過量使用頭痛』。」3年前，劉小姐的生活被一場突如其來的劇烈頭痛徹底顛覆。起初，她感到牙齒和眼窩疼痛，伴隨著畏光和噁心的症狀。起初以為是牙齒問題四處求醫，卻總是得到「可能是壓力太大、或可能是神經痛所導致」的模糊回答。痛苦難耐的她幾乎每兩天就換一家診所，希望能找到病因。「那種疼痛堪比生產之痛，甚至是平常經痛的2~3倍。」劉小姐回憶道，「痛到要命」一詞絕對不是誇飾。為了緩解症狀維持生活，她開始頻繁服用止痛藥，甚至到了每2小時一次的地步。然而，混合服用處方藥和成藥並沒有改善症狀，仍然痛到無法出門、生活不能自理，嚴重影響工作，時常需要請假或在家辦公。直到她造訪神經內科、進行詳細檢查才終於確診偏頭痛。從那時起，劉小姐開始了規律的治療和回診，並記錄頭痛日記，掌握自己的病情才能重新投入工作與生活。楊鈞百理事長進一步說明，每月少於15天偏頭痛，稱為「陣發性偏頭痛」；反之，若每月超過15天且頭痛持續三個月，則符合「慢性偏頭痛」的定義。陣發性偏頭痛急性治療時遵守分層治療原則，針對輕度中度的偏頭痛主要提供非類固醇抗發炎藥物，針對中重度的病友則主要以「偏頭痛專一性藥物」為主。專一性藥物可以有效阻斷引起偏頭痛的神經傳遞，作為急性治療使用，2小時內就可以緩解疼痛6。除了用對藥物，及早用藥以外，建議病友可以透過調整生活方式來幫助減輕偏頭痛症狀，包括管理和減少壓力、頭痛日誌紀錄、充足睡眠、解決心理健康問題與規律運動等,。楊鈞百說，壓力、特定食物、睡眠品質不佳或是過度使用藥物等都可能是偏頭痛的誘發因子，建議病人頭痛日誌記錄自己發作頻率、疼痛程度及症狀還有飲食作息等紀錄，幫助醫師了解你的偏頭痛狀況。此外，上班族每天人手一杯的咖啡中含有「咖啡因」成分，是天然的中樞神經興奮物質，可減少體內疼痛訊號物質的接收，因此有的患者覺得喝咖啡可以減少疼痛。但過度攝取反倒會影響大腦的恆定性造成偏頭痛惡化，建議一天咖啡因攝取量要控制在100毫克內，也就是一杯小杯美式咖啡或一杯中杯拿鐵。「偏頭痛不只影響身體，也影響心理與工作。」劉小姐說，「很多人不理解偏頭痛的嚴重性，甚至會聽到『我也會頭痛，但沒有你說的那麼嚴重』」等在工作上不能被同事諒解的狀況。鑑於偏頭痛對職場的重大影響，台灣頭痛學會推出全台首份「偏頭痛友善職場指南」，建議透過調整工作場所的照明和噪音以降低環境中誘發因子、彈性工作時間等，打造偏頭痛病友善的工作場所。台灣頭痛學會呼籲企業主管和人力資源部門能夠重視這一問題，也鼓勵患者勇於與雇主和同事溝通自己的狀況，共同營造一個互相理解、支持的工作環境。
年輕族群失能原因首位！ 全台逾200萬人被「這病」折磨
偏頭痛不只是頭痛，還可能造成失能跟生產力損失！在勞動節前夕，台灣年輕病友協會發表最新的「偏頭痛認知研究大調查」，結果發現，逾七成受訪者表示會不定時頭痛；其中更有15%每個月頭痛超過十五天，可能是慢性偏頭痛。在有頭痛經驗的受訪者中，近七成每月平均需請假或在家休息3天，若以最新每人每月經常性薪資推估，患者平均每年約減少六萬元收入。台灣頭痛學會統計指出，國內約200萬人深受偏頭痛所苦，盛行率為9.1%，且以女性為大宗，女性盛行率高達14.4%，是男性的3倍，其中20~40歲女性平均每五人就有一位患偏頭痛。一般人常誤以為，偏頭痛只是「症狀」，但其實偏頭痛是需要治療的慢性「疾病」。台灣年輕病友協會今（30）日公佈113年「偏頭痛認知研究大調查」，對全台22縣市、年滿20歲以上的1,012位民眾進行調查，協會理事長潘怡伶指出，73%受訪者表示會不定時頭痛，同時有67.5%頭痛患者須請假在家休息，平均每人一個月會請3.22天病假。若以主計總處統計112年全年每人每月經常性薪資平均為48,043元推估，患者平均每月因頭痛導致的經濟損失為5,156.6元，每年約減少61,879元，少了1.3個月月收入；即使頭痛發作時沒有請假，勉強上班上學、處理家務，仍有近九成表示過去三十天至少有一天無法持續專注或體力降低，日常表現不如平時，顯見因偏頭痛導致生產力下降、個人的經濟損失不容小覷。調查也發現，90.2%受訪者認為偏頭痛可能會嚴重影響個人生活，甚至可能導致失能，卻仍有三分之一的受訪者認為，偏頭痛只是身體不適的症狀，未必需要就醫。另外，儘管預防性治療可降低偏頭痛發作頻率，卻仍有超過半數的受訪者不知情。在調查中也發現，20-29歲的年輕族群對偏頭痛的就醫認知、偏頭痛的預防性治療、以及對偏頭痛會導致失能的警覺性都較年長族群低。林新醫院腦中風中心主任、神經內科主治醫師林志豪說明，年輕人很容易忍痛，但如果頭痛發作需要休息、伴隨噁心、嘔吐等症狀、會畏光，三個症狀中符合兩個，就很可能是偏頭痛，偏頭痛除了單側頭痛，也可能是雙側或整個頭都痛。若不妥善控制，容易演變成每月頭痛超過十五天的「慢性偏頭痛」，不僅發作頻率更高、疼痛更嚴重，治療上也會變得更加棘手。林志豪醫師指出，偏頭痛被權威醫學期刊《頭痛與疼痛》列為全年齡層引起失能疾病的第二位，更是50歲以下年輕族群失能原因的第一名。不僅是工作及生產力受偏頭痛影響，調查中也發現，頭痛患者中逾八成過去三十天內，至少有一天以上痛到沒有辦法參加家庭、社交或休閒活動。林志豪醫師也曾收治過一名患有嚴重偏頭痛的五十多歲婦女，二十多年來幾乎每天一睡醒後就頭痛，吃三、四種止痛藥，包括嗎啡類止痛藥也不見成效，必須到診所打止痛針。也因為偏頭痛發作時很怕吵，只要小孩哭鬧就容易情緒失控，導致常和家人發生摩擦，夫妻間也難好好相處。後來經醫師建議注射肉毒桿菌素，才終於不用再吃止痛藥度日，也把頭痛從天天發作減少到十天以下，再度和老公約會喝下午茶，重新彌補夫妻關係。儘管偏頭痛無法根治，但是透過適當治療，還是可以改善生活品質。一般民眾遇到頭痛時常未諮詢醫師就自行服用止痛藥，往往過量而不自知。過於頻繁服用止痛藥，不僅容易造成肝、腎、胃的負擔，甚至可能產生藥物過度使用性頭痛。林志豪醫師呼籲，有頭痛症狀應尋求專業科別診治，切勿自行依靠止痛藥。整體而言，偏頭痛治療可分為「急性止痛治療」及「預防性治療」。當每月發作頻率超過四天（頭痛1週超過一次），或頭痛明顯影響生活及日常活動、急性治療藥物療效不佳時，就建議使用預防性藥物減少頭痛發作，近年已有許多新型預防性治療，療效及副作用相較傳統藥物更佳。林志豪醫師說明，臨床上常以口服藥做為第一線預防性治療用藥，包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等。儘管多數患者在預防性投藥後都有不錯的療效，平均可減少一半以上的頭痛發作天數，但仍有超過一成的人服藥後反應不佳，甚至出現嗜睡、疲憊、體重增加、反應力變弱等副作用，需要尋求其他的預防性治療，像是針劑型的肉毒桿菌素、CGRP單株抗體或口服的CGRP拮抗劑藥物來緩解偏頭痛。林志豪醫師進一步表示，相較於每日服用口服藥，肉毒桿菌素三個月打一次，方便性高，尤其是對吃藥效果不佳、副作用無法耐受的慢性偏頭痛病人，肉毒桿菌素治療效果不錯，可以有效減少發作頻率和止痛藥的攝取量。目前健保有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛，給付最長可達18個月，目標是減少頭痛發作的嚴重程度，逆轉頭痛慢性化的過程。
逾50%偏頭痛患者有焦慮、憂鬱共病 醫授如何治療、預防偏頭痛！
台灣頭痛學會舉辦「2023偏頭痛影音徵稿大賽頒獎典禮」，公布「123頭痛Free」影片創作徵稿比賽的獲獎名單，希望藉此傳遞偏頭痛的正確知識，並呼籲社會重視偏頭痛帶來的身心威脅。台灣頭痛學會理事長陳韋達醫師表示，希望透過比賽讓病友發揮自己的藝術天分，也可喚起社會對偏頭痛的關懷。偏頭痛易有「這些」共病 未治療可能成慢性偏頭痛偏頭痛痛起來不只會影響生活，長期下來還可能會有各種生理、心理共病產生。陳韋達醫師提到，偏頭痛共病症的比例很高，以精神相關包括焦慮、憂鬱等最常見，比例高達50%以上，其次包含筋膜炎、頸椎或肩膀僵硬疼痛、纖維肌痛症等也相當常見。陳韋達醫師指出，偏頭痛如果拖延治療，有可能會變成一個月發作15天以上的嚴重頭痛，臨床上就稱它為「慢性偏頭痛」，一旦變成慢性偏頭痛，治療效果不僅會打折，還會造成很多健康的危害，共病出現的機率也會因此增加。偏頭痛有其治療方法 濫用止痛藥恐頭痛加劇不過，許多人並不知道偏頭痛是一種可以治療的疾病，大部分的人有偏頭痛問題都會自行服用止痛藥，但有可能會因此越用越糟。台灣頭痛學會秘書長王嚴鋒醫師表示，止痛藥若適量使用應該是有幫助的，但若使用的量太多、太頻繁，反而會讓頭痛惡化，一個禮拜吃超過2天以上，長期下來就會越吃越多、頭痛越來越厲害，最後變成天天痛天天吃，不吃就痛起來形成成癮的現象叫作「藥物過度使用頭痛」。陳韋達醫師提醒，偏頭痛如果只有吃止痛藥就是治標，在頭痛的時候及時服用是可以徹底治療的，但是如果1個月頭痛4次以上，平均1個禮拜發作1次以上且必須吃止痛藥，建議要看神經內科進一步診斷跟治療。偏頭痛不只有急性治療 新一代預防性用藥更專一在治療上，神經內科醫師會依據偏頭痛發作的頻率、嚴重程度等採取不同的治療策略，治療方式除了止痛藥的急性治療外，事實上也有預防性的藥物治療。王嚴鋒醫師表示，常見的預防用藥過去大多是用來治療其他疾病的藥物，如：乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑，是從前拿來治療血壓、心律不整的藥物。不過，這些藥物本身並不是專門針對偏頭痛設計的，因此可能會有一些不想要的副作用，像乙型阻斷劑可能會有血壓偏低、心跳過慢等副作用。王嚴鋒醫師提到，現在有新一代的預防用藥包含肉毒菌素、CGRP單株抗體等注射型藥物，他們共通的好處就是作用較專一且副作用較少。其中，CGRP單株抗體是較新的治療藥物，王嚴鋒醫師說明，所謂的CGRP是一個偏頭痛時會釋放的神經傳導物質，它會接合在受體上並將疼痛訊號傳遞下去，而單株抗體可以把CGRP的傳遞路徑阻斷，對於陣發偏頭痛、慢性偏頭痛等都有很好的療效。王嚴鋒醫師表示，有些人頭痛發作很密集1個月超過4天以上，或是有很厲害的功能性障礙，如：頭痛起來不能上班、工作效率減少50%以上，又或者是吃止痛藥會過敏、副作用很厲害等，都可以考慮使用預防性用藥。除了藥物治療外，醫師也提到減少咖啡因攝取、運動、維持良好習慣、紓壓等都是減緩偏頭痛的方法，民眾應及早前往神經內科，與醫師討論適當的方式及早治療才能避免生活、健康受到更大的危害。
半數國人不知偏頭痛可預防 濫用止痛藥恐加重症狀
根據《全球疾病負擔研究》報告指出，過去30年以來偏頭痛高居導致失能疾病的第二名，在50歲以下青壯年族群甚至位居第一，影響全球10%-20%的人口。台灣約有高達200萬人患有偏頭痛，男女比例約為1:3，尤其容易出現在20-50歲的女性族群，不僅會造成生活品質下降，頻繁偏頭痛患者更容易合併焦慮、憂鬱、失眠等身心問題，有更高的憂鬱症、精神疾病風險。台灣頭痛學會理事長陳韋達醫師表示，偏頭痛會嚴重影響患者的日常生活，包括工作、社交等活動，但在頭痛學會2021年的問卷調查中，有7成的台灣人不知道偏頭痛是一種「疾病」，更有半數的人不知道偏頭痛可以主動進行預防性治療。陳韋達醫師分享，一般民眾發生偏頭痛時，多會服用止痛藥緩解疼痛，但有些人偏頭痛發作頻繁，若只使用止痛藥治療，會發現越吃藥效越低，最後要連吞很多顆止痛藥才能把偏頭痛「壓」下來，而這樣處理偏頭痛的後果可能會導致偏頭痛症狀惡化，或甚至引起「藥物過度使用性頭痛 (Medication overuse headache)」。有鑑於台灣偏頭痛病患的「病識感」不足，為了提升對偏頭痛的認識，台灣頭痛學會每年都會舉辦結合偏頭痛主題的徵稿活動。陳韋達理事長表示，今年「123頭痛Free」的主題其實是希望民眾能記住台灣頭痛學會的口訣：每週頭痛超過「1」次要看神經內科，每週止痛藥吃超過「2」次頭痛可能惡化，預防偏頭痛有「3」招：運動、紓壓、預防性藥物。 除了123口訣，此次徵稿活動也有另一個重點：發生偏頭痛時要尋求專業的神經內科醫師協助。台灣頭痛學會秘書長王嚴鋒醫師表示，神經內科醫師可以依據偏頭痛發作的頻率和嚴重程度，採取不同的治療策略。若偏頭痛發作每周超過一次，就會建議使用預防性的藥物來治療，像是口服的乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥與抗憂鬱劑等，而較常見的長效預防性注射針劑則有肉毒桿菌素。目前也有降鈣素基因相關肽（CGRP）受體拮抗劑，此類藥物能夠單一阻斷引起偏頭痛的神經傳遞，進而減少偏頭痛的發生，台灣目前有注射針劑，未來也期待有口服藥物上市，提供偏頭痛患者治療上的新希望。
偏頭痛影音大賽 最後一周投稿拿大獎
台灣頭痛學會為提升國人對偏頭痛的認識與關懷，因此藉由國人對於影像創作的熱忱與投入，舉辦「2023 台灣頭痛學會偏頭痛影音大賽」。開放性主題，在不限題材、不限手法的創作空間下，讓創作者有多元揮灑的可能性。透過30秒至90秒的創作篇幅，快速精準地讓大眾認識偏頭痛。最高獎金10萬元，目前進入徵稿最後一周，台灣頭痛學會呼籲有興趣的民眾要把握時間，秀出你的創意一起讓台灣人意識到偏頭痛帶來的威脅！大賽日程：徵稿期間： 8/18 晚上23:599/15公告前十名入圍者9/18 - 10/1 人氣獎票選10/4 頒獎典禮記者會比賽資訊詳見活動官網：https://123headachefree.com.tw/更多頭痛資訊請上台灣頭痛學會官網：ttps://taiwanheadache.org.tw/
每周吃2天止痛藥 頭痛恐惡化
台灣頭痛學會近期修訂偏頭痛的最新治療準則，針對民眾購買普拿疼、EVE等成藥止痛提出呼籲，每周若吃超過2天止痛藥，恐讓頭痛症狀惡化，病患一周內如發生一次頭痛就該去看神經內科，平時也可透過運動、紓壓、預防性藥物等方式進行保養。台北榮總神經內科主治醫師王嚴鋒表示，一般人治療頭痛，大多是以止痛為主，又因成藥取得方便，常常導致藥物過度使用頭痛，這些病患通常會在藥效消退後復痛，因此每天都處在「頭痛－用藥－頭痛」的惡性循環中，可以算是一種藥物成癮。王嚴鋒指出，臨床上曾遇到病患一天要吃8顆普拿疼才能正常生活，但這類乙醯氨酚藥物屬於肝代謝藥品，若長時間大量服用恐造成肝功能受損，此外，也有人使用非類固醇抗發炎藥物，或是複方的止痛製劑來止痛，但這些都是非專一性的止痛藥，吞下肚後容易產生副作用，例如肥胖、手抖、遲緩等。台北市立聯合醫院陽明院區藥師蘇柏名表示，普拿疼的每日上限劑量為4000毫克，因此一天最好別吃超過8顆，否則可能會中毒，過去曾看過有病患一次吞超過8顆普拿疼，最後因急性肝炎住院，若是肝功能較差，且長期飲酒的族群，在使用普拿疼時就得更小心。王嚴鋒說，要降低偏頭痛發作機會，最好的方式就是採預防性療法，現在有鈣離子阻斷劑、乙型阻斷劑、抗癲癇藥、抗憂鬱劑等口服藥物能預防偏頭痛發作，針劑藥物也有肉毒桿菌素、CGRP單株抗體等能使用，好處是每隔一段時間進行注射即可，不用長期用藥。王嚴鋒強調，預防性療法的好處在於能大幅降低病患一個月內的頭痛次數，當疼痛次數減少，止痛藥的用量也會下降，身體負擔減輕，但他也提醒，頭痛發生時要把握黃金一小時，「只要能在這階段服藥，多半都能夠緩解。」
新冠讓偏頭痛更嚴重「每月發作15次」 勞動力損失金額高達46億元
新冠後頭痛，使偏頭痛加劇？疫情雖已渡過高峰期，伴隨而來的卻是確診後的「長新冠」隱憂，根據美國偏頭痛基金會指出，新冠確診者普遍出現的頭痛反應皆為單側頭痛，且與偏頭痛症狀相似，而偏頭痛患者在感染新冠後，症狀發生頻率提升，高至維持一到兩個月的疼痛症狀，且發作時間提升至每月10-15次。根據台北榮總神經內科頭痛門診統計顯示，民眾因頭痛求診最常見的原因為「偏頭痛」，占比高達6成以上。偏頭痛是一種反覆發生的頭痛，疼痛位置可能出現在中間、後腦等，而不斷變換位置更是常見。陳韋達理事長進一步說明，偏頭痛不只是症狀，更是可能導致失能的重大疾病，世界衛生組織將「偏頭痛」列為10大健康疾病之一，且根據《全球疾病負擔研究》顯示，偏頭痛為導致失能與殘疾的第2大原因，在 50 歲以下的年輕族群更位居首位，顯現出正視偏頭痛為當今重要課題。偏頭痛可透過「54321」口訣作為診斷參考，分別為：頭痛超過5次以上、每次持續4小時以上、3天內會自行緩解、具有至少2項特徵（包括單側、搏動性抽痛、疼痛程度中或重度、日常活動會加劇頭痛），以及合併其中1項症狀（包括噁心或嘔吐、畏光及怕吵等），當頭痛發作時符合以上情形，便可能是偏頭痛。在台灣，偏頭痛盛行率為9.1%，約有200萬人飽受偏頭痛所苦，陳韋達理事長指出，偏頭痛患者往往是生產力最高的青壯年族群，因此造成的勞動力損失也較大，不僅台灣每年因偏頭痛而請假造成的經濟損失達 46 億元，更有研究指出美國每年因偏頭痛所產生的就醫費用高達 780 億美元。陳韋達表示，頻繁偏頭痛可能會導致較高的憂鬱症風險，其中慢性偏頭痛患者有較高機率會合併焦慮、憂鬱、失眠等身心問題。根據《全球偏頭痛大調查》顯示，預防性治療失敗的患者每月有近10天受到偏頭痛影響，此頻率相當於患者於生產力最高的黃金歲月中，每年約被偏頭痛綁架一個季節，可見偏頭痛所造成的失能衝擊不容小覷，更顯示出正確治療的重要性。一名40多歲陳小姐於9年前坐月子期間經常劇烈頭痛，後因多次服用止痛藥並未改善，而前往神經內科就診，採以口服藥物治療偏頭痛，然而近年偏頭痛加劇，陳小姐對於年紀輕輕便要每天吃藥且疼痛仍未減緩，感到十分無力與絕望。所幸在醫師建議下，今年初開始採取CGRP單株抗體治療，目前頭痛次數、頻率與疼痛指數皆大幅下降，生活品質、工作表現與身心狀況也獲得改善。隨著科技日新月異、醫療技術的進步，治療偏頭痛從過去的口服藥物，到後來的肉毒桿菌，以及專為偏頭痛設計的CGRP單株抗體藥物。台灣頭痛學會王嚴鋒秘書長表示，偏頭痛治療藥物可分為急性止痛與慢性預防，國內較常見的口服藥物，包含乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥與抗憂鬱劑等，而較常見的預防性注射針劑藥物則有肉毒桿菌素、CGRP單株抗體等，由於這兩類針劑藥物的半衰期較長，可每個月或每 3 個月施打一次，大幅降低患者用藥頻率，為不願意或無法天天吃藥的患者提供了新的選擇。台灣頭痛學會於今年更新治療準則並發佈衛教手冊，幫助醫病共同對抗偏頭痛，其中衛教手冊選定 100 個偏頭痛門診常見的民眾提問與錯誤認知，以 Q&A 的方式簡潔整理，期望民眾能藉此在最短時間內正確認識偏頭痛，提升就醫效率，完整版衛教手冊電子檔已於今日發佈於學會網站：https://taiwanheadache.org.tw/。王嚴鋒秘書長再次呼籲，偏頭痛不只是症狀，更是相當嚴重的失能疾病，透過台灣頭痛學會所提倡的「123口訣」，包含：每週頭痛超過「1」次要看神經內科，止痛藥每週吃超過「2」天恐讓頭痛惡化，預防偏頭痛要靠運動、紓壓、預防性藥物這「3」招，便能及早防治偏頭痛，確實解決頭痛問題，擺脫頭痛之苦！
「大象在腦中奔跑！」疫情壓力大 6成偏頭痛患者病況惡化
台灣每十人就有一人罹患偏頭痛，而新冠肺炎疫情讓人頭更痛！台灣頭痛學會理事長暨基隆醫院副院長陳韋達醫師指出，依流行病學推估，全台約高達200萬人罹患偏頭痛。新冠肺炎肆虐造成的身心壓力與生活巨大改變，也導致患者病情惡化。根據一篇刊登在國外知名《頭痛與疼痛期刊》的研究顯示，新冠疫情期間偏頭痛患者每月平均偏頭痛天數，由疫情前的5.7天提升至8天，增加4成，相當於四分之一的時間都在頭痛。不只偏頭痛時間增加，頻率與嚴重度也加劇。6成患者表示偏頭痛發作頻率增加，有高達6成4患者偏頭痛嚴重度增加，有1成患者更惡化為一個月發作逾15次的慢性偏頭痛。此外，有近6成患者過度使用止痛藥，導致頭痛惡化，2成2患者甚至痛到掛急診。更有近6成患者吃不下、近8成患者睡不好1，嚴重影響生活品質。陳韋達醫師分析，在家防疫長時間盯著3C產品，情緒易隨疫情起伏而吃不下、睡不好，活動空間與運動量不足等，易誘發偏頭痛，並陷入惡性循環。台灣頭痛學會秘書長暨台北榮總神經醫學中心王嚴鋒醫師進一步說明，偏頭痛患者以20至50歲女性居多，誘發因素包含壓力、遺傳、飲食、睡眠、環境等，嚴重會影響生活與工作。據患者分享，發作時猶如大象在腦中奔跑，或是遭尖銳物反覆穿刺，痛到想撞牆、剖開腦袋。也因許多民眾誤以為偏頭痛是症狀，導致患者因頭痛須請假時，還得擔心遭同儕、同事誤會裝病偷懶，使患者承受著生理與心理的壓力，陷入偏頭痛加重的循環。台灣頭痛學會今年7月進行偏頭痛線上問卷，調查總計有2300多位民眾填寫。調查顯示，近7成民眾誤以為偏頭痛只是「症狀」，6成國人會不定時頭痛，卻有近半數民眾不清楚過度使用止痛藥，反而會使頭痛惡化。台灣頭痛學會理事暨新光醫院神經科劉子洋醫師分析，由於國內止痛藥取得方便，部分民眾在偏頭痛發作時，忽略尋求正規醫療的重要性，自行購買止痛藥，而輕忽過度服用止痛藥，除了傷肝傷腎，更可能導致成癮，使頭痛惡化。其實，偏頭痛目前已可超前部署，調查顯示，超過半數民眾不知道偏頭痛可採取預防性治療，來降低發作頻率。劉子洋醫師分析，健保近兩年已給付多款預防性藥物，如療效可持續1個月的CGRP單株抗體與療效長達3個月的肉毒桿菌素，均可減少回診頻率，適合不宜頻繁回診的疫情時期，也可減少請假就醫次數。劉子洋醫師補充，預防性藥物療效皆不錯，副作用也低，「以肉毒桿菌素來說，經國外試驗發現，使用半年後，半數患者每月頭痛天數可減半。」王嚴鋒醫師分享，診間有位偏頭痛長達30年的女性患者，嚴重時偏頭痛幾乎每天發作，常想吐卻只能乾嘔、怕光怕吵，連眼窩都在抽痛。因為偏頭痛，她被迫放棄工作。痛到一度被診斷為罹患憂鬱症，甚至因長期吃止痛藥，擔心影響下一代而不敢生育，直到她知道可以用預防性藥物來治療，藉肉毒桿菌素治療改善，讓偏頭痛大幅降到一周僅發作一次。為使大眾能「看見」偏頭痛，學會特別結合「偏頭痛超前部署123懶人包」舉辦一系列的『台灣偏頭痛關懷週』活動，包括「第一屆全國繪畫比賽」、「我的偏頭痛美學網路串聯」。今年有高達685位學生與社會人士熱情參與首屆繪畫比賽。陳韋達醫師分享，學會今年跨界邀請藝人佩甄擔任衛教大使，並與知名圖文插畫家H.H先生合作，打造「我的偏頭痛美學」網路串聯，創作偏頭痛圖文與臉書大頭貼框，透過筆下靈魂人物—美美向大眾傳遞偏頭痛資訊。此外更製作Instagram濾鏡框及Line貼圖，以時下最潮流方式於社群傳播，即日起至9/11到「台灣頭痛關懷週」臉書活動頁發文，前兩百名即可免費獲得偏頭痛LINE貼圖，期望民眾理解並及早治療偏頭痛，把頭痛的姿勢留在網美照裡就好！
「年輕人失能」第一名疾病是它 200萬名台灣人深受其害
一名20多歲的女性患有偏頭痛，持續27年至今仍無法擺脫折磨，每天都必須服用止痛藥才能正常生活，如今50多歲的她，因為頭痛持續惡化而前往就醫，才發現因過度仰賴止痛藥，導致用藥過量，反而使病情加重。在醫師建議下，她開始採取預防性治療，從每天口服到每月注射，現在頭痛頻率及疼痛指數都大幅下降、頭痛時間長度也縮短許多，甚至不再因為頭痛影響生活、睡眠及工作表現，彷彿重獲新生。世界衛生組織將偏頭痛列為10大健康疾病之一，根據最新《全球疾病負擔研究》，偏頭痛高居導致失能的疾病第2位長達30年，而對於15-49歲的年輕族群，更是造成失能、殘疾的第1大原因，顯示建立對「偏頭痛」正確認知為現今重要公衛議題。資料顯示，台灣的偏頭痛盛行率為9.1%，相當於近10人就有1人受「偏頭痛」所苦，推估目前約有180~200萬人深受其害。奇美醫院全人醫療科主任暨神經內科主治醫師林高章醫師指出，偏頭痛發作時常嚴重影響生活及工作，病患無法出門，必須在家臥床休息，造成失能；且偏頭痛可能引發精神及睡眠方面等相關合併症，如憂鬱、焦慮、失眠等。全球統計顯示，偏頭痛患者平均每個月有近10天生活受偏頭痛所影響，平均病齡更長達11.6年，依此換算，平均每位患者因偏頭痛所帶來的失能導致生命耗損4年，足見偏頭痛為不容小覷的疾病。許多民眾對偏頭痛存有迷思，認為偏頭痛只是比較嚴重的頭痛，而感冒時頭痛常伴隨著打噴嚏、流鼻水等其他症狀一同出現，也是造成民眾容易誤解偏頭痛為「症狀」而非疾病的原因；事實上偏頭痛是腦部的原發性疾病，屬一種神經血管性頭痛。林高章表示，當頭痛發作時，每次疼痛持續4-72小時，且具如同脈搏一般跳動的抽痛、單側或雙側、中重度頭痛、一般日常活動會加劇頭痛，以上4項特徵符合2項以上，並同時伴隨噁心、想吐、畏光、怕吵等症狀，即可能是偏頭痛。台灣頭痛學會陳韋達理事長分享，治療偏頭痛可以分為止痛藥物及預防藥物兩大類；當頭痛發作頻率多達每月15天以上，且有8天具偏頭痛特徵，並持續3個月以上，則要多加留意，偏頭痛可能已經進展成「慢性偏頭痛」，此時僅靠止痛藥並無法緩解頭痛，甚至可能加劇頭痛，慢性偏頭痛必須透過預防性治療，來減緩頭痛頻率、達到預防效果。過去偏頭痛的預防性治療大多為定期口服藥物，如乙型阻斷劑、抗癲癇藥物、抗憂鬱劑等，而隨著醫療科技的發展原本用於醫學美容的肉毒桿菌素被發現具有改善偏頭痛的作用，近年來更有專門為偏頭痛所設計的CGRP單株抗體藥物，此些針劑型藥物的興起，大幅降低患者用藥頻率、減少頭痛發作次數，為慢性偏頭痛治療提供了新的選擇。更值得一提的是，主管機關已於今年正式將上述針劑藥物納入健保，降低患者用藥上的經濟負擔。
溫差大頭痛1／行李箱塞滿止痛糖漿 女子被當毒蟲遭海關攔下
最近日夜溫差很大，許多偏頭痛患者也紛紛發作求診，大約較平時增加2成。台灣頭痛學會名譽理事長暨臺北榮總神經醫學中心主任王署君醫師表示，偏頭痛其實是一種敏感體質，不僅對外界環境敏感，對內在情緒也敏感，所以像是天氣變冷、變熱，或是心情不佳、壓力大都會影響。國內偏頭痛患者高達200萬人，盛行率為9.1％，且以女性為大宗，女性盛行率高達14.4%，是男性的3倍。調查顯示，20V~40歲女性平均每5名有1人是偏頭痛受害者。偏頭痛發作時除了頭痛，還可能伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵、害怕特殊氣味。王署君醫師說，偏頭痛不一定只有單側頭痛，有些患者是頭部兩側都痛，其中1/10在偏頭痛發作之前會出現預兆，例如之前美國曾有一位女主播報新聞時突然口吃，之後就發作偏頭痛，有些人則是出現亮光等等，依個人而有所不同。每次的偏頭痛發作會持續4小時至3天不等，如果一個月中有15天都在偏頭痛，就是所謂的慢性偏頭痛。慢性偏頭痛患者因為無時無刻都在疼痛，所以常常會過度依賴止痛藥，王署君說，有一名中年婦女從高中時期就開始偏頭痛，由於她的母親也飽受偏頭痛所苦，過去20年都學母親以感冒糖漿治療偏頭痛。初期效果顯著，但隨著頭痛發生頻率提高，用量也持續上升，甚至一天最多喝8瓶才能控制頭痛。長期服用感冒糖漿導致她只要頭痛發作，不喝感冒糖漿就全身不對勁，明顯藥物成癮，甚至出國也會被海關攔下，只因行李箱裝著滿滿的感冒糖漿。這名女子已經過度依賴感冒糖漿所含的陣痛效果，因此也出現焦慮、失眠症狀，嚴重影響日常生活，而偏頭痛的病況卻日趨惡化，也開始影響她工作狀況，簡直生不如死。針對這類患者，王署君建議先解決成癮問題，之後再進行預防性治療，才可能會逐漸改善。
溫差大頭痛2／患者女比男多出3倍 遺傳機率高達6成
偏頭痛是因為三叉神經敏感化，以及腦血管的神經性發炎造成，台灣頭痛學會名譽理事長暨臺北榮總神經醫學中心主任王署君說，基因是造成偏頭痛最大的原因，研究顯示，如果父母皆有偏頭痛問題，孩子同樣罹患偏頭痛的機率高達6成，若僅有父母其中一方罹患，則降至4成，女性患者人數是男性的3倍，而且6成女性偏頭痛的時機點與生理期有關，推測與女性荷爾蒙相關。誘發偏頭痛發作的因素相當多，包括季節變化、壓力、睡眠、心情等等，這也是治療偏頭痛最大的難題，因為環境不可控制的因素實在太多，因此造成偏頭痛非常容易發作，若屬於慢性偏頭痛，由於幾乎天天處於疼痛之中，非常容易過度使用止痛藥，或是服用含止痛成分的藥物如感冒糖漿，除了可能造成藥癮，也會嚴重影響日常生活。王署君醫師表示，治療慢性偏頭痛的藥物主要有兩種，一種是發作時的止痛藥，但一周不可使用超過2天，若超過就建議諮詢醫師意見，採取預防性藥物治療。口服預防性藥物包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等，都有健保給付，一般療程需要服藥3~6個月，副作用包括體重增加或心跳變慢、頭昏等，之後再視病況減藥。預防性藥物還有針劑選擇，包括肉毒桿菌與CGRP拮抗劑，肉毒桿菌可阻斷對大腦發出疼痛訊號的神經傳導化學物質，今年2月起健保有條件給付，若診斷為慢性偏頭痛，並使用過3種以上預防性口服藥物無效，即可與主治醫師討論是否適合申請，每3個月注射一次，患者可省下2~3萬元。偏頭痛發作時會分泌大量CGRP，也就是一種神經胜肽，CGRP拮抗劑藉由阻斷CGRP與受體結合，達到預防偏頭痛效果，目前每針需自費2~4萬，每月施打一次，建議患者諮詢醫師，選擇最適合自己的治療方式。