同時感染
」 流感 新冠肺炎 病毒 發燒 免疫負債
赴日民眾須注意！東京黴漿菌疫情創新高 當地醫示警「有患者出現抗藥性」
東京都的黴漿菌肺炎疫情再度創下歷史新高，東京都政府近日公布，9月29日為止的一週內，黴漿菌肺炎患者數量已達每家醫療機構平均2.96人，再次超越前一週的2.80人。日本政府呼籲民眾勤洗手，並徹底做好咳嗽禮儀，如果出現長期咳嗽等症狀，應及早就醫。根據日本媒體報導指出，黴漿菌肺炎是由細菌引起的感染性疾病，主要見於兒童，透過飛沫或接觸傳播。感染後患者會出現發熱、全身倦怠感、頭痛及咳嗽等症狀，有些患者因肺炎惡化或高燒衰弱需住院，甚至少數情況下可能引發腦炎。尤其在感染初期，症狀可能僅限於發熱，無咳嗽，這使得診斷變得更為困難。在東京都杉並區的一家小兒科及內科診所內，黴漿菌肺炎患者數量持續增加。當患者訴說有發熱或咳嗽等症狀，被懷疑為黴漿菌肺炎時，診所會進行採血、X光及PCR檢測以確認是否感染。該診所表示，從4月到10月2日，曾對142人進行了PCR檢測，確認有83人感染黴漿菌，其中13人的細菌對抗生素具有抗藥性。3日，一名4歲男孩在上月28日發熱，2日起咳嗽加劇，後來在診所被確診為黴漿菌肺炎。診所院長田村剛表示，自7月的學期結束以來，小學生患者數量急劇增加，雖然盂蘭盆節後略有減少，但從上個月起再次增加，且成人和未入學的幼兒感染情況也不少。田村剛強調，這是他開設診所以來首次遇到如此多的患者，數量堪稱是前所未有。田村剛也指出，黴漿菌肺炎透過飛沫和接觸傳播，呼籲民眾徹底做好手洗、佩戴口罩等基本防護措施，感到不適時應休息，若症狀持續且用藥無效，應及早就醫。日本黴漿菌學會理事、杏林大學的皿谷健教授指出，這次感染擴大的原因與去年行動限制解除後，民眾對手洗、佩戴口罩等防護措施的鬆懈有關。在新冠疫情期間，黴漿菌患者數量非常少，但隨著防疫限制放寬，感染迅速擴大，除了兒童，成人在家庭中被感染的情況也日益增多。皿谷教授還提到，在他所屬的大學醫院，每天都會有數名感染者，其中約有5%同時感染新冠等其他呼吸道疾病。他指出，黴漿菌肺炎的初期症狀與感冒相似，診斷困難，但如果強烈咳嗽或高燒持續超過三天，就可能是黴漿菌感染。個人應該徹底執行的防護措施包括手洗、佩戴口罩，以及與不適者保持距離。
青少年性病例創6年新高 16歲男一次中鏢菜花、淋病、梅毒
適逢開學，今年北市率先首次擴大國中男生公費接種九價HPV疫苗。顧家醫療總院長顧芳瑜呼籲，家長們應多支持家中適齡孩子接受施打，因為青少年正是容易對於「性」感到好奇卻又一知半解的年紀，可能因一時衝動或受同儕影響而想要嘗試，卻又缺乏預防保護觀念。顧芳瑜建議及早接種HPV疫苗不僅能夠減少HPV（人類乳突病毒）感染機率，同時還是少數具有防癌效果的疫苗，能協助女生預防子宮頸癌、外陰癌、也有助預防好發於男生的頭頸癌、肛門癌或陰莖癌等生殖泌尿道癌症，其中頭頸癌在亞洲國家的好發性又較其他國家高。據衛福部疾管署統計，去年13至18歲青少年的淋病與梅毒病例均創下近6年新高，且據相關醫學研究指出，不分性別，一生被HPV感染機率高達8成，最有效的預防感染方式就是接種HPV疫苗，而青少年階段接種則可達最大保護效果。顧芳瑜提到以目前診所曾收治的性病案例中，就有年僅16歲的青少年同時感染菜花、梅毒與淋病的病例，由媽媽陪同來檢查，經了解就是因為暑假期間和朋友們對性好奇，而有了不安全性行為導致。由於打疫苗需要父母同意，顧芳瑜表示有些父母可能會對施打HPV疫苗的必要性存疑，或者帶有錯誤見解，擔心施打疫苗是否變相鼓勵性行為，因而不同意孩子施打，反而錯失這個提供絕佳保護且由政府補助的良善政策，極為可惜。顧芳瑜更建議，由於HPV疫苗的最適接種年齡為9至45歲，鼓勵父母親除了支持家中孩子施打，若自己也未曾接種過，不妨考慮和孩子一起施打。值得提醒的是，接種第一劑時年齡在9-14歲只要施打2劑即可，若已年滿15歲以上則應施打3劑。
腸病毒正流行「7成孩童感染」 一家3兄弟中鏢…喉嚨大破痛
正值暑假期間，而腸病毒疫情也處於流行期，近1個月就醫的病童高達7成都是感染腸病毒，甚至有一家3兄弟先後感染，其中1歲男童發燒高燒、食慾不振，檢查發現喉嚨破洞，痛到不敢吃東西，連吞口水都會痛。小兒感染科醫師徐浩庭透露，近日就醫的孩童除了新冠或流感，其他大約7成是腸病毒，主要症狀為喉嚨痛、手腳有水泡，患者中有3分之1是手足口症，其他則是泡疹性咽峽炎。徐浩庭指出，有一家1歲、2歲和7歲的3兄弟同時感染腸病毒，1歲弟弟因為高燒、食慾不振就醫，到院時猛流口水，檢查驚覺整個喉嚨破洞，痛到男童不敢喝奶和飲食，連口水都不敢吞，收治住院經疼痛控制與靜脈營養輸液，3天後可正常進食，住院5天後康復出院。至於其他2名男童，情況較不嚴重，在就醫接受治療後，也已康復返家。根據衛福部統計資料，腸病毒約每3～4年大流行一次，但2019年大流行後，因為新冠防疫措施，至今超過4年沒有大流行。然而自今年3月起案例增加，醫師警告可能會有大流行，要勤洗手、戴口罩，環境用漂白水消毒，才能預防腸病毒。疾管署最新監測資料顯示，6月23日至29日腸病毒急診人數為1萬9341人，較前一周的1萬9233人有些微成長，提醒家長及幼兒照顧者，暑假期間要持續提醒孩童，常以肥皂正確勤洗手、加強居家環境清消，維護幼兒健康。
根除C肝進度「台灣成亞洲標竿」 衛福部加碼！篩檢費調高至370元
「全球消除肝炎聯盟」今年底將來台參加國際肝病研討會並檢視台灣C型肝炎根除現況及進度，台灣可望在明年（2025）交出亮眼的成績單，提早達到世界衛生組織為全球設定的2030年C肝根除目標。面對根除C肝的最後一哩路，全台仍有約四萬名C肝感染者不自知，其中糖尿病、腎臟病與高血脂患者是屬於C肝感染中度風險的族群，需盡快被診斷出來並加以治療。衛福部BC肝辦公室臨床醫療組召集人、長庚大學醫學院教授、林口長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師簡榮南指出，「一腎三高（血糖、血脂、血壓）」是C肝中度風險族群，若同時感染C肝且能及時治癒，除了可遠離肝硬化、肝癌，還可改善現有疾病，一舉兩得，呼籲全國各醫療院所應積極運用慢性病照護網與成人健檢進行全篩、全治。而45至79歲民眾則可主動接受政府提供終身一次免費BC肝篩檢。肝病是國病，C肝更是肝病三部曲與肝外病變的重要殺手。台灣在2018年發佈國家消除C肝政策白皮書，宣誓在2025年要根除C肝，早於世界衛生組織設定的2030年。過去幾年來全球因為新冠疫情打亂根除C肝的步調，但台灣在根除C肝的範疇仍屬前段班。亞太肝臟研究學會今年三月在京都舉行年會，亞洲各國分別發佈根除C肝進度，台灣在國家政策支持之下，全力執行C肝篩檢與治療，表現十分亮眼並超前領先日、韓等國，被與會學者視為亞洲標竿。累計至今，全台C肝口服抗病毒藥物治療人數已突破十六萬五千人，預估明年底可治癒十八萬人。簡榮南教授說，若以地區來分，濁水溪以南的C肝高盛行縣市有卓越的防治成果，除了優等生的彰化縣之外，雲嘉南、高雄與屏東也都有耀眼成績。濁水溪以北的縣市則有待急起直追，如雙北、基隆與桃竹苗。目前以人口數最多的新北市防治行動最為積極。若以罹病風險來看，簡榮南教授進一步指出，糖尿病、腎臟病與高血脂患者的C肝盛行率較高，約6%到8%，是一般民眾的兩倍。這些病人若不治療C肝，不但有肝硬化、肝癌的風險，原本的疾病還會加速惡化，因此這三類病人應全面篩檢、積極治療。倘若治癒，更可有助於原本疾病的控制、延緩惡化，對促進病人健康、增進國民生產力，均有好處。簡榮南教授補充，以感染C肝的糖尿病患為例，若將C肝治癒，可大幅改善糖尿病的控制，「少數病人原本需要施打胰島素，治癒後可改為口服降血糖藥物；血糖控制的重要指標『糖化血色素』則平均可下降1-2%；少數原本服用口服降血糖藥物的病人，也有機會停藥。」簡榮南教授同時表示，感染C肝的慢性腎病不論處在哪一個階段，治癒C肝可減緩慢性腎病的進展，「C肝口服藥療效好，只要能治癒，即可延緩洗腎的風險。」另外，感染C肝的高血脂患者，若治癒C肝，也可降低冠心病及中風的風險。簡榮南教授提醒民眾，肝臟是「沉默的器官」，大部分肝病並無明顯症狀，導致容易忽略追蹤與治療，一旦發現不適，通常可能已進展為肝硬化或肝癌。C肝全口服新藥只需服藥8週或12週，治癒率高達98％，藥費約20萬元，全由健保給付。提醒民眾應早篩、早發現、早治療，減少對肝臟及健康的危害。為了積極達成全民根除C肝，衛福部加碼多項利多，今年起提高成人預防保健B、C肝篩檢的服務費用，由200元提升至370元，同時鼓勵醫療院所主動關心病人。另一方面，衛福部與勞動部、法務部跨部會合作，鼓勵勞工健檢加入C肝篩檢，並從今年起針對高風險族群的受刑人，入監時全面篩檢C型肝炎病毒。國健署也積極推動全台地方衛生局加強C肝防治，預計明年底前達成90%的C肝篩檢率，並壓線達標完成世衛組織的要求。簡榮南教授說，C肝篩檢與治療去年納入醫院評鑑試評條文，鼓勵各醫學中心支持國家政策，大大提高院內C肝篩檢率及治療率。他期待新政府可將此概念擴及區域醫院、地區醫院，同時將糖尿病、腎臟病及高血脂病患的全篩全治納入政策追蹤，搭配各地衛生局督導，相信可更有效篩出社區內潛在的C肝病人。
注意！腸病毒單周就診「再創10年新高」 1歲童染腸毒、新冠併發腦炎
國內腸病毒持續升高！疾管署今（14）日發布最新監測統計，上周門、急診就診人次多達1萬7895人次，再創十年同期最高。且北部上周出現一名一歲多男童，疑因同時感染腸病毒、新冠病毒併發腦炎，一度被收治加護病房，所幸已退燒，轉至一般病房持續治療中。疾管署公布最新腸病毒監測資料，國內上周門、急診就診共計1萬7895人次，較前一週的1萬6564人次，再上升8％。全國上周停班課班級也增加，達到256班，比前一週的226班，再多出30個班級。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，目前實驗室監測顯示，國內流行的腸病毒以克沙奇A型為主，國內至今累計1例腸病毒重症病例，為克沙奇A10型，另外有11例A71型及2例D68型輕症。疾管署發言人曾淑慧指出，上週腸病毒的門、急診就診人次多達1萬7895人次，是十年同期新高，且已經超過流行閾值，預估疫情還會持續上升，高峰將落在5月底、6月初。疾管署防疫醫師林詠青表示，上周新增一例北部1歲多男童，同時感染腸病毒及新冠病毒，沒有潛在疾病，5月上旬出現間歇性發燒、口腔潰瘍，就醫診斷為腸病毒，開立口服藥後返家休息，但後續又出現食慾下降、四肢水泡，發病後4天抽搐送醫，新冠快篩陽性，研判感染腸病毒加新冠病毒併發腦炎，收治加護病房，目前轉入一般病房，住院治療中。疾管署強調，腸病毒型別多元，目前除腸病毒A71型外，其他型別尚無疫苗可供預防，為避免腸病毒透過幼童頻繁互動傳播，幼兒照顧者應持續加強手部衛生及做好環境消毒與通風。
11歲男童高燒超過2日 醫見5症狀一驗「同時感染雙流感」
目前台灣流感疫情持續肆虐中，而且目前A流、B流是有可能「同時感染」的。彰化秀傳醫院急診兒科醫師黃士倫就分享自己經手的個案，指稱一名11歲男童因為高燒超過2日前來求診，同時還合併咳嗽、肌肉痠痛等症狀，但是初步篩檢卻檢驗不出是何種流感。在經過進一步檢測後，確認該名男童是同時感染A、B流感。彰化秀傳醫院急診兒科醫師黃士倫在FB發文表示，自己經手一名11歲男童的個案，該名男童高燒兩天多，同時還有咳嗽、喉嚨痛、頭痛、肌肉痠痛、肚子痛等非常典型的類流感症狀。可是日前在門診採篩結果卻「不是A型流感也不是B型流感」。眼見男童高燒不退，黃士倫就建議家屬做一項醫院特有的流感篩檢「定量流感檢測」，這種檢測能更準確的診斷流感。沒想到檢測報告出爐後，真的讓黃士倫傻眼，的確不是單純的A型流感或B型流感，而是「A+B」，男童同時感染兩種流感。最後在與家屬商議後，隨即安排男童住院。黃士倫也表示， 每年度施打的流感疫苗是四價疫苗（2A+2B）的預測疫苗，兩隻A型流感病毒跟兩隻B型流感病毒，預測當年度10月以後至隔年可能感染的流感病毒株，施打流感疫苗的目的，是預防重症，而非打了不會得流感喔。至於該名男童為何會同時感染到兩種流感，黃士倫表示，今年與往年不同，主要是以A流原為主流疫情，這一個禮拜殺出一個B流，男童應該是前後被不同人傳染到的。
腸病毒又A流！幼童反覆高燒4天 醫揭「多重病毒感染」：小心併發症
春節長假是親友們難得能夠返鄉團聚的日子，但在新冠、流感等疫情齊發的狀況下，人與人的接觸也會使感染人數激增。小兒科醫師陳信宏就提到，有名幼童發燒4天來就醫，先前就診斷過腸病毒，但因為反覆發燒，經過快篩又確診了A型流感，讓他不禁直呼「真是可怕」，也提醒家長要多注意孩子的身體狀況。陳信宏醫師今（19）日上午在臉書粉專指出，最近抓到了同時感染「腸病毒+ A型流感」及「腺病毒+ A型流感」的案例，均為多重病毒感染，還請家長要多加注意情況。陳信宏醫師進一步表示，昨日有位幼兒園小男生，發燒4天來看診，已經在別的診所診斷出腸病毒，但高燒始終未退，經過快篩，確診是A型流感；而在前幾天，也有另一位小朋友因為發燒就醫，快篩一做才知道，孩子同時確診了腺病毒和A型流感。對此，陳信宏醫師提醒，過年期間接觸人群較多，可能是出去遊玩，或是親戚朋友來拜年，感冒的患者變多、感染的病毒也增加，如果有發燒的症狀，吃藥1至2天都沒有明顯退燒，應該要到醫療院所快篩、做詳細檢查，可能為多重病毒感染，不可輕忽，得以對症下藥，避免引起嚴重併發症。另外，陳信宏醫師在過年前就曾提到，即使得過流感，若還沒打過流感疫苗，一樣要施打才能形成人體防護罩，而抗病毒藥則不見得能預防流感腦炎、流感心肌炎，「不是得過流感，就不用打疫苗，流感會重複感染好幾次，打疫苗才是上上之策」。
混合感染「H10N5與H3N2」！她發病17天亡 「5要6不」一次看
疾病管制署今（1日）表示，依據中國衛生部門上月30日發布資料，中國安徽省宣城市新增1例新型A型流感（H10N5）人類感染病例，為60多歲女性，具慢性病史，同時感染季節性流感H3N2，於去年11月30日發病，12月2日病情加劇入院接受治療，12月7日轉至浙江省醫療機構住院，因病情嚴重於12月16日死亡，其檢體於今年1月22日分離到季節性流感H3N2及禽源性H10N5流感病毒，並於1月26日經中國疾控中心複驗確定。其安徽、浙江兩地之密切接觸者均未發病且檢驗陰性，回溯監測後未發現其他可疑病例，該單位評估該H10N5病毒全基因分析為禽源性，感染人類風險低。疾管署指出，新型A型流感係指每年週期性於人類間流行的季節性流感H1N1及H3N2以外，偶發出現感染人類的其他動物流感病毒，這些病毒主要感染對象為雞等禽鳥類或豬等哺乳類動物，屬於A型流感病毒，一旦感染人類，即統稱為「新型A型流感」病例。根據文獻回顧，全球曾出現造成新型A型流感病例的流感病毒包括H1N1v、H1N2v、H3N2v、H3N8、H5N1、H5N6、H5N8、H6N1、H7N2、H7N3、H7N4、H7N7、H7N9、H9N2、H10N3、H10N7、H10N8等亞型；各亞型對人類疾病嚴重度高低不同，疾病嚴重度高為 H5N1、H5N6、H7N7、H7N9、H10N3、H10N8，其他則屬疾病嚴重度低。疾管署提醒民眾，不接觸或餵食禽畜。（示意圖／達志／美聯社）本死亡個案除為首例人類感染H10N5病例報告外，亦為罕見之混合感染季節性流感及新型A型流感致死個案，後續尚待世界衛生組織正式評估H10N5之傳播風險及疾病嚴重度高低。疾管署說明，因應中國近年來發現有H5N6、H10N3、H9N2、H3N8等人類病例，先前陸續已將中國共18個行政區之新型A型流感旅遊疫情建議等級提升至第一級：注意（Watch），包括山西、湖北、青海、雲南、陝西、海南、山東、遼寧、吉林、黑龍江、河北省、寧夏回族、西藏、新疆維吾爾及內蒙古自治區、北京、上海及天津市，提醒民眾前往當地遵守一般預防措施。另先前亦已將二年內曾報告本土疫情之13個行政區提升為第二級：警示（Alert），包括廣東、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、湖南、四川、貴州、甘肅、河南省、廣西壯族自治區及重慶市，提醒民眾前往當地採取加強防護。疾管署呼籲民眾，不生食禽鳥蛋類或製品。（示意圖／達志／美聯社）針對本次事件，疾管署仍維持安徽、浙江之旅遊疫情建議為第二級：警示（Alert），並持續監測中國相關疫情資訊。另自去年11月26日起於4處國際機場執行之「定點監測、鼓勵採檢」，至1月28日統計已採445人，均未自中港澳入境有症狀旅客發現新型A型流感。疾管署呼籲，此次個案應屬偶發案件，發生大規模傳播流行風險為低，呼籲民眾於日常生活中仍應落實「5要6不」原則，「5要」為肉類及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀，要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽畜長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動；「6不」為不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明肉品、不接觸或餵食禽畜、不野放及隨意丟棄禽畜、不將飼養禽畜與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮壅擠的場所。
「流感搭新冠」死亡率大增 專業醫師擔憂：過年恐現高峰
全球近期都出現流感肆虐與新冠病毒蔓延的問題，而這兩個病症如果混和感染的話，會提高重症與死亡率。胸腔暨重症專科醫師黃軒也表示，在台灣這邊近期也出現類似的事情，而且他也十分擔心在過年期間會出現高峰。黃軒醫師在FB發文表示，COVID-19仍然是全球主要的健康問題，但另一種呼吸道敵人「流感病毒」的出現，為這個冬季增添了新的複雜和嚴重影響。特別令人擔憂的方面是：混合感染的風險在冬季一直在增加，也就是患者同時感染COVID-19和流感病毒的人數增加了。就有研究人員也表示，如果和單獨感染COVID-19或流感病毒相比，「雙重感染」會顯著提高嚴重疾病和死亡率的可能性。黃軒也引述2022 年發表在ScienceDaily上的一項研究顯示，研究人員拿只感染 COVID-19的患者相比，COVID-19和流感同時感染的患者中，需要使用呼吸器維生的重症患者增加了四倍以上，其死亡率是僅單獨感染COVID-19或流感患者的2.4倍。黃軒醫師也解釋，當兩種病毒都入侵身體時，它們會爭奪細胞資源，甚至會各自劫持了無數的細胞作為大量複製病毒的機制流程。這種雙重攻擊會使免疫系統不堪重負，導致更強烈的發炎反應，專家認為這些可能導致：1.病毒複製增加兩種病毒的複製速度都更加速、更快，導致病毒𠄘載量（viral load)更高，可能出現更嚴重的症狀。2. 肺組織損傷加重兩種病毒的合併同時會對肺細胞，造成更大傷害，可能導致嚴重肺炎，什至呼吸衰竭和死亡3.免疫功能受損兩種病毒引發的強烈免疫風暴的反應（cytokines storm)會消耗資源，削弱身體抵抗繼發感染的能力。黃軒醫師也表示，如果要避免蟲感染，目前仍可透過疫苗接種、戴口罩與保持良好衛生習慣來避免，尤其是疫苗，接種 COVID-19 和流感疫苗至關重要。流感疫苗每年更新一次，以針對循環的不同突變的病毒株，因此請確保您接種covid 19的疫苗是最新版本的。
求診病患爆量 醫示警「這病毒」明顯增加：發燒恐長達一周
近來天氣變化大，是感冒、流感的好發時期。耳鼻喉科醫師張弘指出，流感、新冠患者仍多，腺病毒明顯增加，而腺病毒的症狀包括發高燒且反覆時間長、眼結膜泛紅以及腸胃不適等，發燒可能長達一周。張弘在粉專《耳鼻喉科 張弘醫師》表示，隨著天氣轉冷，求診患者有增無減，常超過診所負荷量，即使提早止掛，還要加班1-2小時才看得完病人。而他觀察到，流感、新冠患者仍多，RSV（呼吸道融合病毒）不見蹤跡，腺病毒則明顯增加。張弘表示，腺病毒的症狀包括發高燒且反覆時間長、眼結膜泛紅以及腸胃不適，理學檢察可能發現，扁桃腺發炎且分泌物多；腺病毒無特效藥，以症狀治療為主，發燒可能長達一周。張弘也提到，門診驗出一名病患A型、B型流感快篩皆陽性，這有2種可能，第一是快篩試劑有問題，第二確實同時感染A型、B型流感；回顧2016年的醫學研究，在流感患者中，約有1.6%是同時感染A、B流，不過屬於少見的情況，值得關注的是，此情況並不會增加重症風險。
病患感染2病毒…快篩驚見「3條線」 醫嚇傻：快去拜拜
近來呼吸道疾病升溫，許多民眾因而生病，診所求診人數也暴增。耳鼻喉科醫師陳亮宇分享一張患者快篩的照片，竟然是「3條線」，同時感染2種病毒，讓他直呼：「是不是應該要去拜拜一下？」陳亮宇醫師在臉書專頁PO文，透露有患者來就醫，拿出快篩檢驗結果，一看他嚇傻，因為是3條線，代表同時罹患A型流感和B型流感，至於C是控制線，有C出現才正確。他認為得流感已經很衰了，如果同時得2種流感，建議可以去拜拜一下，並提醒拜拜前記得先來看醫生吃克流感。接著，他想起還是實習醫師的時候，初次得到流感，發燒到掛點滴，在病房躺著完全不能動，有了那次的經驗，後來無論要自費或公費，每年一定會固定施打流感疫苗。陳亮宇醫師表示，過去大家因為疫情造成的免疫負債，以致於今年的呼吸道感染狀況更嚴重，再來即將迎接年底的聖誕假期和跨年，他呼籲和人接觸的同時，也要記得勤洗手戴口罩。據了解，近期社區呼吸道病毒中腺病毒占比已超過流感，診所轉為較多俗稱「燒酒雞」的腺病毒個案，常見小朋友發燒超過7天，合併有結膜炎、扁桃腺炎等症狀。疾管署發言人羅一鈞指出，流感有型別轉換趨勢，B型流感占比逐漸上升，A流有下降趨勢，不排除因型別轉換造成B型流感在春節前後流行。
台灣「2不利條件」…黴漿菌很難不流行！台大醫示警：院內疫情已升溫
中國、韓國、丹麥、瑞典等國近期爆發黴漿菌疫情，引發國內民眾恐慌。對此，感染科權威、台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民昨（1日）也示警，過去1個月以來，院內黴漿菌疫情有升溫趨勢，且台灣還有2大不利因素，包括過去4年沒有黴漿菌流行，以及周圍國家有黴漿菌疫情，因此未來1至2個月流行起來的機會非常大。黃立民昨受邀出席立法委員邱泰源國會辦公室、台北市醫師公會一同舉辦的「秋冬季節病毒蓄勢待發─公私協力攜手全民做好準備迎接挑戰」記者會。他在會中說明，台灣目前免疫負債情況嚴重，尤其可以從流感疫情看出端倪，例如今年流感從年初到現在一直沒斷，還罕見出現A型H1N1、H3N2，B型3種流感病毒同時爆發。再加上流感重症死亡通常發生在年長者，但今年卻出現兒童死亡個案，代表目前的流感疫情較為嚴重。根據世界各國的推估，免疫負債預期要2年才能將債還完。至於黴漿菌疫情，黃立民解釋，黴漿菌潛伏期可以長達1至2週，且1年4季都可能流行。根據疾管署監測顯示，中國大陸北方省分有一波疫情，主要發生在兒童，台灣則是低度流行，而且台大醫院其實已經看到黴漿菌陽性個案持續增加，台灣黴漿菌在接下來1、2個月大概很難不流行。尤其台灣已經有2大不利因素，首先是國內已有4年並未爆發黴漿菌流行，按照過往經驗，黴漿菌通常每3至7年會有一波較大流行；再來是周邊國家出現黴漿菌疫情，因此鄰近國家如果有流行，國內1年內也可能發生，因此預估明年春天會有新一波黴漿菌疫情。免疫負債另外一大憂心是疾病會變得嚴重，且可能有2種情況：首先是多重感染，同時感染2種細菌、病毒，或者感染病毒後引起細菌感染，都會比較嚴重；第2種情況則是細菌或者病毒本身變得嚴重，例如近期就看到大小孩感染肺炎鏈球菌引起腦膜炎的警訊。黃立民也解釋，最怕遇到因為免疫負債、疫情嚴重擠壓到醫療量能，然後又導致診斷醫治來不及，進而沒有監測到新發生的病毒、細菌。世界衛生組織就是因為這樣，才希望中國大陸把目前多重呼吸道疫情要清楚說明。黃立民也建議民眾，疫苗接種和呼吸道防護是2大減緩呼吸道傳染疾病感染的關鍵，疫苗包含流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，至於呼吸道防護則是戴口罩、勤洗手、和病患保持距離。不過肺炎黴漿菌尚未有疫苗可以預防，所以一般民眾最好的方式便是維持良好呼吸道防護。
男星二次確診「又染登革熱」症狀齊發 台大醫驚呼沒聽過：運氣有夠背！
秋冬是病毒活躍季節，近期不少醫療院所擠滿看診病患，近日饒舌歌手大支也透露，自己不僅「二次確診」新冠肺炎，甚至感染登革熱，超慘病況讓台大醫院感染科專家黃立民，忍不住驚呼「運氣有夠背！」大支16日在臉書曬出看診照，發文表示「同時感染新冠肺炎（二確）和登革熱，後疫情時代提醒大家還是要注意自身健康」，引起粉絲紛紛留言關心。他也向媒體透露，確診與登革熱的症狀全混在一起，導致他發燒、聲音沙啞及全身痠痛，不過目前已經逐漸恢復中，要大家不用太擔心。聽聞案例後，黃立民指出，新冠肺炎與登革熱同時發生不足為怪，只是這樣的個案並不多見，因為「與人接觸」確診的新冠病毒，以及「被蚊子叮咬」而染上的登革熱，是分開的獨立事件。對此，黃立民也透露，之前未曾聽說過同時確診新冠肺炎與登革熱的案例，不過「同時感染」病況的確會比較嚴重，這也讓他忍不住直呼「運氣有夠背！」推測大支可能經常在南部活動，才不幸中標。
「3病毒夾擊」恐多重感染！台大醫示警：秋冬再爆大流行
秋冬是病毒的活躍期，不僅新冠疫情升溫，就連流感、呼吸道融合病毒（RSV）也大爆發。對此，台大兒童感染科醫師黃立民憂心表示，台大兒科病房持續滿床，且患者出現「多重感染」現象，導致病況嚴重度增加。黃立民指出，今年冬季包括流感、新冠病毒及呼吸道融合病毒等3種病毒合併流行，目前RSV與流感均未見明顯下降趨勢，可見「免疫負債」還沒還完，而由於新冠病毒再現新變異株，因此疫情「一定會再來」。黃立民示警，近期3種病毒來勢洶洶，不少患者檢驗後發現不只感染一種病毒，約有20％至30％個案出現多重感染情況，若是感染單一病毒嚴重度為40至50分，那麼同時感染2種病毒就會攀升至60至70分，顯示「多重感染」將造成病情惡化。對此，台大急診科醫師李建璋也提醒，現階段天氣還沒轉涼，但病毒已在炎熱季節流行，凸顯新冠疫情正在打亂傳染疾病的流行季節，研判秋冬會有一波更大的感染潮。
感冒還是確診分不清？ 醫師一圖揭「最大差異」授5招預防
新冠肺炎全球肆虐超過3年，雖然如今疫情警戒已經下降許多，但病毒仍存活且不斷地變化中，加上近期天氣變化感冒的人數增加，讓許多民眾分不清楚自己究竟是確診新冠肺炎還是感冒？對此，台灣中醫預防保健協會創會理事長樓中亮就分享圖表，列出新冠病毒、Omicron變種病毒、一般流感及感冒的症狀特徵，並提醒民眾5大自我保護守則。樓中亮醫師分享感冒和確診等症狀大解析。（圖／翻攝自樓中亮中醫博士臉書）樓中亮醫師在臉書粉專「樓中亮中醫博士」發文表示，新冠病毒的症狀常與一般感冒、流感有眾多相似之處，但透過症狀特徵，還是可以分辨出不同，像感冒會出現發燒、呼吸道症狀以及1-2個全身性症狀；新冠肺炎則是發熱、乾咳、乏力為主要表現，少數有鼻塞或流鼻涕，失去味覺嗅覺、肌肉痠痛、腹瀉等症狀。樓中亮醫師利用圖解，分析不同症狀會由不同方式找上門。（圖／翻攝自樓中亮中醫博士臉書）另外，樓中亮醫師也指出，感冒原因通常是著涼、淋雨、過度疲勞、免疫力下降等造成；流感則一般發生在交換季節時，病毒透過飛沫傳染，往往是一群人同時感染；至於新冠Omicron的感染途徑，分為空氣傳播和接觸傳播，前者是咳嗽和打噴嚏，後者是觸碰帶有病毒的物體、表面或握手等親密接觸後，再觸碰口鼻或眼睛。最後樓中亮也列出5大守則，提醒民眾做好自我保護，包括「減少出遊」、「避免前往人多的地方」、「戴上口罩」「正確洗手」、「提高免疫力」，樓中亮指出，若有患者在你附近咳嗽，戴口罩能預防感染的機率，且要經常更換口罩。此外，洗手建議洗約20秒鐘，尤其進食前、搭乘大眾交通運輸工具及電梯後，都要再洗手；最後，保持健康的食習慣和規律運動，平時可以補充維他命C，都有助於加強免疫系統。
2孩發燒腹痛…哥染A型流感 妹妹「滿嘴水泡」驚呆醫：最近太多病毒了
秋冬是病毒的活躍季節，近日求診病患明顯攀升，小兒科醫師陳信宏透露，近日一對小兄妹因發燒、喉嚨痛前來就醫，哥哥確診A型流感後，家長起初認為妹妹也是同樣病症，殊不知張嘴一看，妹妹的嘴巴竟冒出6、7顆小水泡，讓醫師忍不住驚呼「最近太多病毒了！」醫師陳信宏在粉專分享診間案例，表示近日一對小兄妹出現發燒，肚子痛，喉嚨痛等症狀，被家長帶來看診，哥哥做了快篩後確診A型流感，在一旁的媽媽默默呢喃「那妹妹應該也是流感吧」，沒想到檢查妹妹喉嚨才發現，兄妹倆根本感染不同病毒，「嘴巴一張開，已經有6～7個小水泡，確診咽峽炎型腸病毒。」陳信宏指出，即使一家人都在發燒，症狀也類似，但並非都是同一種病菌感染，仍須讓醫師檢查才能對症治療，他也同時提醒民眾，目前正是免疫負債高峰期，提升抵抗力、做好個人防護，才能有效預防病菌入侵。事實上，林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉近日也透露，最近適逢病毒流行季、開學季及免疫負債期，患者比往日增加約2~3成，而他也遇到一名3歲多的小病患反覆發燒，服用抗生素仍不見好轉，最後才發現原來孩童同時感染了2種病毒，住院治療4天後才康復出院。
3歲童高燒不退「吃抗生素沒效」！醫一驗驚呆：同時感染細菌、病毒
正值開學季，小朋友們紛紛到校上課，不過最令家長擔憂的是，學童間互動頻繁病毒感染也隨之升高。對此，林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉表示，近日遇到一名3歲多的小病患反覆發燒，服用抗生素仍不見好轉，最後才發現原來該名病童同時感染了2種病毒。葉國偉指出，近日一名3歲多的小病患因高燒不退前來就醫，一驗得知是感染A型鏈球菌後，便立馬投以抗生素治療，奇怪的是孩童並未退燒，後來抽血檢查才發現，原來除了細菌感染外，小病患同時也受到病毒感染，住院治療4天後康復出院。葉國偉透露，一般而言小朋友不會同時感染2種以上的病毒，除非原本就有免疫缺陷的問題，且近期適逢病毒流行季、開學季及免疫負債影響，患者比往日增加約2~3成。葉國偉提醒，最近有不少2歲以下小朋友感染「呼吸道融合病毒」（RSV），且發現時已經引起急性支氣管炎，不過目前多數病毒仍無特效藥，只能依靠自體免疫系統打敗病毒。
護理師見「快篩3條線」驚呆！ 小兒科醫曝原因：相當罕見
民眾在疫情期間普遍知曉，新冠快篩結果都會以1條線和2條線來代表陰性或陽性，但小兒科醫師柳雱邁卻指出，快篩其實也有3條線的，尤其這種快篩可以同時檢測2種病毒，所以當2種病毒都中招的時候，就會呈現出3條線。臉書粉專《柳雱邁小兒科》近日貼出一張有3條線的快篩，並表示有護理師詢問他為何會出現3條線。對此，柳雱邁也指出，一般新冠快篩結果，常常會以1條還是2條來代表陰性或是陽性。但快篩偶爾也會遇到3條線的，因為有些快篩可以同時檢測2種病毒，當2種病毒都是陽性的時候，就會呈現3條線。柳雱邁續稱，雖然流感疫情趨緩，但近期有呼吸道症狀合併高燒、酸痛、倦怠的病人，很多快篩結果都還是A流，「昨天比較特別，竟然一個診篩到2個同時感染A流和B流的病人！同時感染2種病毒相對罕見，但症狀倒不見得一定比較嚴重。」此外，柳雱邁還提醒，若大家有類流感症狀請儘速就醫，符合條件者目前仍可使用公費抗病毒藥物，包括克流感、易剋冒、瑞樂沙等，都可以幫助減緩症狀嚴重度和縮短病程。「然而，抗病毒藥物只能在感染的最初幾天內投藥才有效，所以儘早就醫非常重要喔！」
新冠疫情流感化 藍綠立委籲衛福部滾動調整防疫政策
因應國內新冠肺炎疫情趨於穩定，本月17日起全面放寬公共運輸口罩配戴規定，中央流行疫情中心指揮官王必勝還表示，目前已在進行法定傳染病改類相關準備工作，估計下周會正式宣布降級時程，預計5月初正式由第5類傳染病改為第4類；對此，民進黨立委吳玉琴及國民黨立委楊瓊瓔今（20）日皆擔憂，指出在新冠肺炎流感化方向下，衛福部應持續滾動調整防疫政策。針對後疫情時期的分級醫療制度，朝野立委都相當關心，並針對新冠病毒藥物實際使用狀況進行質詢，確保國內高危險族群能在後疫情時代，還能得到健康安全保障。吳玉琴表示，立法院厚生會3月召開「新冠肺炎回顧與展望公聽會」，會中專家指稱新冠肺炎口服藥重症風險因子的採認標準，美國與台灣在年齡、高血壓、BMI等項目有所不同部分，期待衛福部在新冠肺炎流感化方向下，防疫政策可以持續滾動研議修正。楊瓊瓔則表示，在防疫措施逐步放寬之際，應針對免疫負載現象採取相關作為，避免新冠肺炎與流感同時感染，造成重症案例增加。她也說，既然新冠肺炎死亡率高於流感，建議衛福部參照國外指引擴大重症風險因子認定，包括年齡下降至60歲、BMI值下降至25，以及納入吸菸、未接受疫苗和高血壓患者。對於藍綠立委的建議，衛福部長薛瑞元表示，會將委員建議帶回專家會議進行討論，且因為資源有限，抗病毒藥物必須使用在刀口上，鼓勵藥廠在EUA即將屆期前盡快進行藥證申請，取得藥證後得比照克流感藥物，提供民眾自費購買機制。他也指出，新冠肺炎目前死亡率為千分之1.9，流感死亡率則是小於千分之1，但因為皆是透過飛沫傳染，因此防治方式類似，建議民眾配戴口罩避免感染相關疾病。此外，吳玉琴也提醒，年度口服抗病毒藥物預算是否有進行編列？薛瑞元表示，已經有匡列公務預算，將持續提供高危險族群公費使用抗病毒藥物，至於採購數量則視疫情變化決定。楊瓊瓔強調，未雨綢繆很重要，呼籲衛福部謹慎調整政策。
極為罕見！ 11月大男嬰同時感染呼吸道病毒
南投一名11個月大的胡姓男嬰，冷氣團來襲時咳嗽流鼻水數日後，竟出現高燒40度合併抽搐等情況，家人送到當地醫院治療抽筋現象緩解後返家，但症狀仍未改善；童醫院指出，男嬰返家後仍出現高燒連續5天，且呼吸道症狀越來越嚴重，連食慾與活力都明顯減退，趕緊轉送該院就診。童醫院以X光檢查後，發現男嬰肺部出現肺炎。（童綜合醫院提供／陳世宗台中傳真）經小兒感染科醫師高佳慧看診檢查，透過肺部X光發現男嬰兩側肺炎，發現男嬰同時感染呼吸道融合病毒、黴漿菌與肺炎鏈球菌；其中肺炎鏈球菌還感染到血液導致菌血症，男嬰也因呼吸衰竭接受插管治療，病童所感染肺炎鏈球菌為高度抗藥性，緊急給予後線抗生素治療。斷層掃描檢查發現，男嬰右側肺部有肺炎情況。（童綜合醫院提供／陳世宗台中傳真）高佳慧指出，男嬰於加護病房住院10天後轉普通病房，再住院5天後，恢復健康返家歡度週歲生日。經推測男嬰呼吸道先感染呼吸道融合病毒與黴漿菌，後因身體抵抗力降低而產生次發性細菌感染；雖男嬰曾經施打過二劑肺炎鏈球菌疫苗，但並沒施打第三劑空窗期間受到感染，造成嚴重肺炎插管。童醫院醫護團隊幫男嬰提前慶周歲生日。（童綜合醫院提供／陳世宗台中傳真）高佳慧呼籲，家長千萬不要輕忽家中孩童輕微呼吸道症狀，建議症狀發生超過三天就應該就醫，可在寶寶滿六個月大時開始施打肺炎鏈球菌疫苗，增加孩子保護力，並銜接打滿三劑，避免出現抗體空窗期而造成保護力降低，導致感染風險機率變高。家屬也可施打疫苗避免感染後傳染給嬰幼兒。