吳靜如
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疫情遺毒3／婦人確診後突發心肌梗塞！ 醫：肺栓塞更需注意「死亡率逾5成」
54歲江小姐因長期胸悶不適就醫，接受心導管檢查顯示右冠狀動脈完全阻塞，於是動手術打通並置放冠狀動脈支架，出院後江小姐出現發燒及上呼吸道感染症狀，在家自行快篩後確診新型冠狀病毒感染，開始服用抗病毒藥物。江小姐原先不以為意，然而卻在數日後出現胸悶、胸痛、冒冷汗等症狀，至急診就醫後，心電圖顯示急性心肌梗塞，於是由心臟內科團隊緊急安排介入性心導管治療，最後撿回一命。北市聯合醫院忠孝院區心臟內科醫師吳靜如表示，新冠病毒除了影響呼吸道之外，心臟及血管也是病毒的攻擊目標之一，因此感染新冠肺炎可能造成心肌炎、血栓導致心肌梗塞、肺栓塞、腦中風等。中國醫藥大學附設醫院心臟血管系周邊血管科主任徐中和表示，不論是施打新冠疫苗或罹患新冠肺炎的患者，肺栓塞的風險比腦中風與心肌梗塞都高出許多，根據國內外發表數據，新冠疫情3年來，肺栓塞患者比之前增加3成以上。徐中和表示，肺栓塞是繼心肌梗塞、腦中風之後，排名第三高的心血管疾病死因。「急性肺栓塞是指血塊將輸血血液到肺部的血管塞住，肺動脈遭到血塊堵塞後，血液很難從心臟順利的打入肺臟，會造成全身血壓下降、缺氧的現象，死亡率超過50%，甚至高於心肌梗塞。」「根據美國醫界研究報告顯示，約3成肺栓塞病人因為沒有被正確診斷或未經治療而死亡，其中高齡長者、長期臥床、長期使用女性荷爾蒙、肥胖、抽煙、罹癌、心肺或是腎臟疾病等人，都屬於肺栓塞的高風險族群。」中研院發現新冠病毒會活化血小板，因而引發過多的嗜中性胞外網狀結構，進而造成嚴重血栓。（圖／報系資料照）中研院基因體研究中心特聘研究員謝世良研究團隊發表研究報告，發現受體CLEC5A和TLR2是新冠病毒引發肺栓塞的關鍵，這項研究成果也已經發表於生醫科學雜誌（Journal of Biomedical Science）期刊。謝世良發現新冠病毒會活化血小板以放大發炎反應，進而產生血栓，此研究的第一作者中研院基因體研究中心博士後研究學者宋佩珊指出，收集新冠急性期患者的血液檢體時發現，血小板被活化後會產生大量的嗜中性白血球胞外捕捉（NETs）及自殺式的細胞死亡（NETosis）。宋佩珊說，近期許多研究顯示，病人體內過多的嗜中性胞外網狀結構會引起免疫血栓，甚至是嚴重的血管內栓塞，這些肺部微血管阻塞導致肺部及其他器官缺氧，進而造成全身性損害。吳靜如則提醒，感染新型冠狀病毒的患者，應多加注意身體警訊，若感到胸悶胸痛、冒冷汗、呼吸困難等不適，應盡早至心臟內科門診或急診就醫，評估是否進一步進行心導管檢查或治療，以避免後續併發症發生。
工鬥呼籲勞保改革不應砍年金 應向財團加徵稅收
勞動部長何佩珊上任起手式即宣示不勞保年改、不砍給付，更拋出撥補就是改革。工鬥團體5日在行政院前舉行記者會指出，自何珊珊上任以來，已經對勞保年金的改革方案有多次發言，其中包括「不會砍給付」、撥補就是改革，政府每年撥補1200億勞保可維持財務平衡、不在瘦鵝身上拔毛，要多元永續的開源方案等。新高市產業總工會理事長何政家表示，今天他們來這邊，除了希望行政院卓榮泰院長以及賴清德總統也公開承諾勞保年金不會降低給付外，希望民進黨政府可以更清楚地回應，接下來打算要「怎麼做」，不然難以讓全國勞工安心。桃園市產業總工會副理事長黃裕屏表示，依據財政部統計，我國2023年租稅負擔率僅約為14.6%，在亞洲國家中，相較於韓國2021年的22.1%租稅負擔率，也是非常低。因此，他們今天來行政院，就是希望卓榮泰院長和賴清德總統，在不砍給付外，也要承諾加徵財團和富人稅收，讓我國稅收結構更公平，在加收財團富人稅的前提下，政府持續撥補勞保，才是更公平也更永續的勞保年改。雲林縣產業總工會副理事長鄭遠承表示，台灣勞工長期以來退休保障不足，截至112年底，台灣勞工老年勞保給付平均僅有僅18,824元，不僅無法滿足退休後生活所需，對於長期貢獻經濟成長的勞工朋友來說，更是一大諷刺。苗栗縣產業總工會理事長吳炳禎則表示，勞保年金制度因為是量出為入的確定給付制，本身在制度設計上就有不同世代的勞工互相支持的意義，然而，隨著近年我國嚴重的少子化問題，年輕世代勞工的薪資成長不如預期，行政院和賴總統要怎麼幫忙現在年輕世代的勞工，讓他們既能在未來領得到足以維持退休生活所需的給付，又不會被注定要增加的開源方案給壓垮，他們希望民進黨政府要趕快提出具體可行的解決方案，解決待退勞工的焦慮，也照顧年輕勞工的未來。最後，台灣國際勞工協會的研究員吳靜如表示，當何佩珊信手拈來地打算把家務移工納保當成勞保年金開源之用時，他們是一喜三憂！她指出，對於家務勞動者的生育、傷病、失能、老年、死亡等情事，有給付作為事後的補償，當然是件好事，然而，家務移工現在面對健保費用隨著基本工資的調漲而逐年增加，但他們的薪資卻未隨之調漲，但是在何佩珊把家務移工當「開源」之用時，這看似是一項可以很快兌現的政績，實際上卻是為仲介公司的非法行為開脫，還錯失了讓家務移工整合進長照制度的契機。
54歲女染新冠爆發急性心肌梗塞！ 搶在黃金期治療「1周後出院」
54歲的江小姐，長期患有糖尿病及高血壓，並於數年前因末期腎疾病開始接受規則的血液透析治療。江小姐因長期胸悶不適就醫，接受心導管檢查顯示兩冠狀動脈有嚴重狹窄，其中右冠狀動脈為長期慢性完全阻塞，花費數小時打通並置放冠狀動脈塗藥金屬支架。手術順利完成的江小姐，出院後幾天開始出現發燒及上呼吸道感染症狀，在家自行快篩後確診新型冠狀病毒感染，開始服用抗病毒藥物。江小姐原先不以為意，然而卻在數日後出現胸悶胸痛冒冷汗症狀，至急診就醫後，心電圖顯示急性心肌梗塞，於是由心臟內科團隊緊急安排介入性心導管治療。心導管檢查顯示，原先嚴重狹窄但仍有血流尚未處理的冠狀動脈左迴旋枝，竟在短時間內轉變為急性完全阻塞，造成此次的急性心肌梗塞。經過心導管團隊搶救，順利將阻塞的左迴旋枝冠狀動脈打通，並置放塗藥金屬支架治療。江小姐術後恢復良好，此次心肌梗塞因搶救即時，未造成心臟功能衰退或影響，治療後順利解除隔離，並於一週後出院。臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主治醫師吳靜如說明，新型冠狀病毒除了影響呼吸道之外，心臟及血管也是病毒的攻擊目標之一，因此感染新冠肺炎可能造成心肌炎、血栓導致心肌梗塞、肺栓塞、腦中風等。吳靜如提醒，感染新型冠狀病毒的患者，應多加注意身體警訊，若感到胸悶胸痛、冒冷汗、呼吸困難等不適，應盡早至心臟內科門診或急診就醫，評估是否進一步進行心導管檢查或治療，以避免後續併發症發生。
移工宿舍多次爆發群聚 勞團痛批：只做表面稽查
亞旭電腦近日傳出有移工群聚確診，但經勞動部及地方政府去年檢視其宿舍防疫措施時卻認定符合相關規定，對此，勞團指出，去年京元電子移工群聚事件後的移工宿舍稽查，事後根本沒有公布調查結果，只有不合格率數字，完全沒有做到透明，更無法做出預防，出事了才開罰，稽查根本只是做做樣子。勞動部從京元電子移工群聚事件後，共稽查全國4萬2383家事業單位，初查不合格6036家，並要求限期改善，至今僅開罰1間，就是桃園市政府昨天開罰的亞旭電腦，勞動部勞動力發展署後續會依就業服務法再廢除其部分或全部的聘僱許可。目前全台約有70萬名移工，台灣國際勞工協會專員吳靜如表示，依現行規定，雇主只要提供每名移工約1坪大小的空間就符合規定，且還可計入床、櫃子等空間，「就算符合規定還是很擁擠」，遑論符合防疫需求；移工因為居住空間狹小，加上在台灣沒有自己的休閒場域，才會被迫群聚。希望職工中心主任劉曉櫻表示，移工宿舍為多人一間房間、甚至幾百人同住在一棟宿舍中，加上移工與一般人一樣不會24小時、無時無刻戴口罩，因此爆出有人確診時，往往是大規模的群聚事件。吳靜如更指出，勞動部多次建議移工可透過「[email protected]移點通」得知最新訊息，但往往推播時間緩慢、過時，並未能即時通知。不過，針對勞動部發文要求「移工非必要時減少外出」，否則依就業服務法處雇主或仲介最高30萬元罰鍰，劉曉櫻擔心，這樣的公文下來後，勢必有雇主要求移工不得任意外出、限制人身自由，但明明台灣人現在還可以自由出入，恐怕會造成移工反彈。台北市長柯文哲昨天也指出，台灣有5萬名沒有身分證的移工，多年來沒有解決，但現在抱怨也沒有用，有身分證的移工有管制辦法，最可怕的是5萬名沒有身分證的移工，連健保卡都沒有。他表示，保留北車注射站讓沒有身分證的移工打疫苗，政府不會抓人，但要怎麼解決沒身分證的移工是中央的問題，要痛定思痛想一下。