吸入劑
」 氣喘 吸入型類固醇 吸入劑
原廠不玩了1／十年內13款藥物退出台灣 「年用2000萬顆」這顆血壓藥也bye了
國人一年使用2000萬顆的降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」年底將退出台灣市場，引發震撼。受到藥價影響，近10年來已有13款原廠藥陸續選擇放棄台灣市場，其中血壓藥是重災區，除了安普諾維膜衣錠150毫克之外，「捷賜瑞錠10公絲」及「普心寧持續性藥效錠10公絲」也在名單內，這2款藥品一年用量也達430萬顆，其他還包括憂鬱症、青光眼、過敏、止痛藥等藥物。40年老藥百憂解即將在11月退出台灣，消息一出，讓近年原廠藥出走的窘境再度現形。隨著台灣健保藥價不斷下修，百憂解曾經1顆僅要價1.96元，被喻為「比買1顆糖果還便宜」，2019年藥廠曾宣布將停止進口，後來2020年9/1申請健保藥價調高後，該藥才得以繼續在台使用。今年6月，進口百憂解的台灣禮來向食藥署通報不再進口，百憂解確定在11月後退出台灣市場。由於百憂解過去就喊過退出台灣，所以身心科醫師大多以其他藥物逐漸取代，根據健保資料，百憂解去年的申報用量為292萬顆，市占率15.3%。新田身心診所院長張學岺曾受訪指出，目前百憂解的主要開立者為兒童青少年精神科醫師。因16歲以下的個案在有憂鬱症、強迫症或拒學等情緒問題時，百憂解是該族群少部分能使用的藥物之一。且百憂解為口溶錠劑型，適合不太會吞膠囊的小孩。「百憂解雖是老藥，但相較於近期的新藥副作用較多，還是有一定的功效與重要性！」微煦心靈診所院長陳嬿伊告訴CTWANT，例如在某一些飲食失調或強迫症病患使用百憂解，效果就比其他藥物更有效。至於憂鬱症，「成人患者的抗憂鬱劑種類相當多，不只有百憂解能選。」百憂解退出台灣之後，勢必要更換其他藥物。陳嬿伊說，臨床上會跟病人說明「有成分一樣、但廠牌不同的百憂解」可替換使用，依據過去經驗，多半病人都可接受，除非替換後效果不好，才會考慮更換成其他機轉的藥物。隨著原廠藥陸續出走，民眾未來將使用更多的三同學名藥，建議若感到效果不佳，可向食藥署反應。（圖／報系資料照）台灣禮來公司6/24通知食藥署11月百憂解將退出台灣之後，賽諾菲也在7/31告知安普諾維膜衣錠150毫克供貨僅到年底。這款降血壓藥1年用量突破2000萬顆，使用率占67%。其實早在2020年就有另2款血壓藥退出台灣，分別是捷賜瑞錠及普心寧持續性藥效錠。「近10年來陸續退出台灣市場的原廠藥將近達13款！」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，包括必克喘乾粉吸入劑、可滅喘都保定量粉狀吸入劑、恩特來、普心寧、捷賜瑞、百憂解、及通安、安普諾維、貝特舒眼用懸浮液、愛敏定點眼液、立敏停點眼液、利視即樂點眼液、諾億亞膜衣錠，都已陸續停止供貨。這些藥物用於止痛、高血壓、青光眼、過敏性鼻炎、結膜炎、愛滋抗病毒等治療。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，隨著藥品專利到期，學名藥逐漸取而代之成為主流，這是國際市場的常態做法。以百憂解為例，目前市面上已經有相當多同品質的國內學名藥，且其市占率達到85%，說明臨床醫師與患者對學名藥的接受度相當高。王明媛也認同，她表示美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上；發展學名藥可強化藥品供應的韌性，使藥品供應不間斷。而根據食藥署資料，目前台灣學名藥涵蓋率約84.14%，由此也可見政府推廣學名藥的決心。
保瑞攜手台新藥 搶攻13億美元眼科用藥市場
保瑞藥業今（24日）宣布與台新藥簽訂台灣第一個本土製造、研發，並外銷美國市場的眼科新藥「丙酸氯倍他索懸浮滴眼液0.05%」（APP13007）委託製造供貨合約。並正式於美國市場上市銷售，搶攻每年達13億美元的類固醇及類固醇複方的眼科用藥市場。保瑞說明，丙酸氯倍他索懸浮滴眼液0.05%適用於治療眼科術後發炎及疼痛治療滴眼液，以超強效類固醇丙酸氯倍他索搭配台新藥專有的APNT奈米微粒製劑平台開發新藥。今年3月4日成為首個成功獲得美國FDA批准用於眼部的丙酸氯倍他索藥物，更是眼科類固醇用藥15年來首次被獲准的新成分。根據合約內容，將由保瑞旗下專攻眼科用藥製劑代工的蘆竹廠（景德製藥）負責產品的充填及包裝，並計畫今年第三季開始供貨給台新藥美國地區銷售夥伴 EYENOVIA。此一新藥也透過台新藥專屬的APNT奈米微粒製劑技術平台，結合台耀化學在原料藥處理與分析能力，以及景德製藥在眼藥製劑充填的無菌生產技術及量產經驗。該技術不僅可改善藥物主成份在局部用藥、口服製劑、吸入劑等不同給藥途徑中的溶離情形，並提高生體可用率。此外，該新藥為患者提供了方便且直接的給藥方案（每天兩次、持續14天），且無需隨療程調整給藥。無論是在臨床或統計方面，驗證了丙酸氯倍他索懸浮滴眼液0.05%可比安慰劑更快速且持續的清除發炎及疼痛（p<0.001）。根據市場資料統計，美國目前每年約執行700萬例眼科手術，類固醇及類固醇複方之眼科用藥市場即達13億美元。台新藥總經理兼執行長許力克博士表示，很高興能夠繼續與保瑞集團和台耀化學合作，共同開展丙酸氯倍他索懸浮滴眼液0.05%在美國的供貨；保瑞集團董事長盛保熙表示，雙方將第一個台灣研發、台灣製造的眼科新藥打進全球最大的藥品消費市場，並平台應用到更多新藥開發的潛在市場，輔以保瑞領先全球的眼藥代工製造服務，「讓全世界看到更多來自台灣做的藥」。
久咳不癒恐罹氣喘！峮峮分享心路歷程 「3要點4字口訣」守護健康
今年的世界氣喘日是5月7日，健保署、國健署偕同台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國診所協會全國聯合會於世界氣喘日記者會，聯合首推易懂的掌握氣喘3大要點與4字口訣。衛教大使峮峮也現身分享自身氣喘經驗。2022年成人氣喘臨床照護指引調查指出，台灣成人氣喘盛行率大概是12%，兒童氣喘盛行率則有15%。換言之，全台灣仍有約140萬的氣喘病人尚未被診斷或持續追蹤氣喘。根據2024年台灣胸腔暨重症加護醫學會氣喘遵醫囑性的大型醫院普查發現，氣喘病人中有加入氣喘醫療給付改善方案的門診回診率相較於未加入此方案的氣喘病患有差距20%。其中統計未加入氣喘照護方案的病患，其氣喘基礎抗發炎吸入劑之用藥遵從性僅33%。相當於一年僅有120天使用藥物。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮民總醫院胸腔部部主任陳育民教授表示從此普查中觀察到氣喘醫療給付改善方案有助於提升氣喘病人病識感與回診率。 健保署石崇良署長表示過去幾年來，透過「全民健康保險氣喘醫療給付改善方案」的論質計酬機制，搭配雙向轉診制度，已使得氣喘急診與住院比例逐年改善，並有降低。未來希望持續與學會、醫院以及基層合作，落實氣喘用藥的衛教持續教育，強化規律回診降低氣喘惡化風險，讓資源花在更多需要幫助的氣喘病人。後疫情時代，大部分民眾皆有染疫經歷，即便喜獲「一條線」也深受長新冠所擾，咳個不停。中華民國診所協會全國聯合會廖文鎮理事長表示，許多患者皆久咳難耐才就診，如果出現久咳兩週以上、咳嗽有咻咻聲、胸口緊、以及反覆感冒等4大症狀，很可能就是「氣喘」的典型症狀。有感於現今氣喘照護治療處境，台灣胸腔暨重症醫學會協同全台百位胸腔科醫師一致認同，於世界氣喘日公布強調「氣喘三大要點」：1、發現：民眾需熟記4字口訣「咻、閉、久、哇」，分別對應咳嗽咻咻叫、胸口閉緊感、久咳不癒、反覆出現感冒症狀，提升自我檢測是否有氣喘症狀。2、監測：除了4字口訣對照常見的四種氣喘症狀外，民眾也可使用氣喘居家監測尖峰呼氣流速器，輕鬆掌握氣喘狀況。呼氣流速紅、黃、綠，紅燈代表為60%的「危險範圍」、黃燈代表為60%~80%的「需注意範圍」，以及綠燈代表為80%~100%的「安全範圍」。3、控制氣喘不發作：欲使氣喘穩定不發作，使用抗發炎吸入型類固醇是關鍵！切勿依賴短效緩解用吸入劑「救急」，年用逾3支，可能增加惡化、死亡風險。一同與會的氣喘衛教大使峮峮也分享過去經驗：「小的時候氣喘狀況非常嚴重，一點點刺激都能讓我咳得痛苦不已。起初以為是過敏，結果竟然是氣喘！」峮峮也指出，光靠改變生活作息並非長久之計，「後來我也是經過與醫師討論後隨身常備長效型支氣管擴張劑抗發炎，除了備不時之需之外，規律使用下來真的狀況好轉非常多。」現在即使季初季末等季節交替、氣溫變化巨大的環境也能照常活力滿滿上球場應援，再也不必承受氣喘之苦！台灣胸腔暨重症醫學會理事長再次呼籲國人，如果有四個症狀「咻（咳嗽咻咻叫）、閉（胸口閉緊感）、久（久咳不癒）、哇（哇！反覆出現感冒症狀）」應要遵循醫囑，規律回診找專業胸腔科醫師來做診斷，維持安心健康生活品質。
一週五起！開學遇流感幼童高燒39度急送醫 醫師：嚴重恐致死
你家的孩子有出門戴口罩的習慣嗎？大甲李綜合醫院小兒科醫師余秋霖接受媒體訪問表示，目前處於流感的高原期，孩童很容易因群集而遭到傳染，一旦罹患流感便會伴隨許多症狀，例如高燒不退、食慾不振等，最嚴重甚至會導致死亡，家長要多提醒孩童注意衛生清潔與戴口罩，避免染病。余秋霖提到，近期一週收治了5名高燒不退而來求診的孩童，染病原因都與家庭群聚、過年出遊有關，年紀最小的僅11個月，症狀共同點都是高燒不退，有的甚至反覆燒至39度，或是出現頭痛、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽等症狀。余秋霖解釋，流感主要經由打噴嚏、咳嗽等飛沫傳染，需要依靠戴口罩、落實個人防護衛生才能有效避免，他也提到，過去新冠疫情期間人們都習慣勤洗手、戴口罩，但疫情結束換流感肆虐時，人們卻又忽略了防疫的重要性。余秋霖表示，流感的常見治療方式為吃克流感及易剋冒等藥物，或是用吸入劑的瑞樂沙，但若患者食慾不振，一吃就吐，則選擇使用瑞貝塔靜脈注射治療，住院一陣子變能逐漸康復。此外，也不可輕忽流感所帶來的威脅，余秋霖說明，A型流感最嚴重可能會導致死亡，或是引發嚴重併發症，例如肺炎，常見症狀則包括發燒、頭痛、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛及疲倦
咳不停恐氣喘！醫教你4症狀辨別 全台七成患者不自知
當你感到咳嗽時千萬別掉以輕心，事實上，頻繁的咳嗽很有可能是氣喘的症狀。台大醫院癌醫中心分院副院長王鶴健醫師提醒，全國有七成患者不知道自己患有氣喘，他建議，民眾透過以下4種常見的症狀來評估，如超過2項則需及早就醫。王鶴健醫師在《健康2.0》分享，氣喘是一個慢性的氣管發炎，導致呼吸道氣流受阻的疾病，在季節交替溫度改變時就容易發作。根據統計，台灣氣喘人口約有200萬，其中成人氣喘盛行率約10%、孩童則約20%，而高峰分別出現在10至14歲以及65歲以上，即使從小沒有過敏或氣喘病史者，成年後也可能罹患氣喘。王鶴健表示，隨著環境及空汙等因素，氣喘人數逐年增加，但國內有高達70%患者並不自知。事實上，若感覺平時容易感冒或久咳一直沒好，就很可能是氣喘。王鶴健列出氣喘常見的4症狀，首先是「喘鳴呼吸聲」即呼吸時肺部會發出「咻咻咻」的呼吸聲，聲音上可大可小，有時可能小到難以聽見；其次是「呼吸困難」當喘鳴嚴重時，往往會出現呼吸困難的症狀，也就是大喘。此外還有「胸悶」的感覺，有些患者在發作時不會有以上三種症狀，只有「咳嗽」就像是感冒，三不五時會咳嗽，但過一段時間就會自行好轉。王鶴健強調，單憑「喘」並不能評估是否有氣喘，需透過症狀、病程變化和呼吸檢測，進行綜合性判斷。通常氣喘容易在夜晚或清晨發作，也會因為氣溫變化、運動、大笑、呼吸道感染，以及暴露於過敏原與刺激性氣體而發作。除了減少誘發因子預防發病外，王鶴健提醒，一旦診斷為氣喘，應盡快開始規律使用吸入型類固醇，並定期回診，才能從根本治療發炎，維持好的肺功能且減少急性發作的風險。他透露，院方曾分析一份長達15年、涉及近22萬名氣喘患者的用藥習慣，發現台灣氣喘患者因用藥習慣錯誤，不敢使用吸入型類固醇，而是等到氣喘發作才用短效急救吸入劑，這種做法只能暫時緩解氣喘緊縮，反覆使用恐致氣喘惡化，若嚴重急性氣喘發作，會有休克猝死的風險。基於安全考量，王鶴健建議，台灣胸腔重症暨加護醫學會於2022年修訂《成人氣喘臨床照護指引》，呼籲患者不應過度使用短效型緩解用吸入劑，應遵從醫師指示，使用吸入型類固醇作為氣喘抗發炎控制型藥物，以降低氣喘嚴重惡化及死亡風險。
7寶媽Sydney非法導購吸入劑坐實 遭衛生局開罰6萬
網紅7寶媽「林叨囝仔」近日因餵小孩吃山羌生內臟引發軒然大波，高雄市社會局調查後開罰，但又有網友發現她在臉書粉專業配舒緩症狀的吸入劑，衛生局今（20）日調查後發現，她違規販售醫療器材事證明確，依違反醫療器材管理法第13條第1、2項規定，依同法第70條第1項規定裁處6萬元罰鍰。七寶媽爭議不斷，有網友揪出她2年前帶著孩子參加山林活動營，隨行的獵人開槍獵殺一隻小山羌，當場開膛破肚取出山羌肝臟與現場人士共享，Sydney自己吃外也鼓吹孩子食用，更大讚生肝臟味道鮮美有如「生魚片」，引發議論後社會局調查開罰。但卻又傳出她聲稱孩子氣喘發病，在他們習慣的醫生出國放長假情況下，跑了數間診所才拿到吸入器，網友紛紛留言詢問診所名稱，甚至有人詢問「噴霧器有要開團購嗎？」，Sydney則回應「不會開團」但卻表示「可以私訊官方的line」。這樣的導流舉動，也讓衛生局今日調查後表示，違規販售醫療器材事證明確，依違反醫療器材管理法第13條第1、2項規定，依同法第70條第1項規定裁處6萬元罰鍰。
不只餵生山羌內臟！7寶媽疑在粉專推銷醫材 衛生局緊接社會局後出手了
網紅7寶媽「林叨囝仔」Sydney近日因餵孩童吃山羌生內臟而引發軒然大波，高雄市社會局昨日調查後開罰，而又有網友發現她疑似在臉書粉專推銷舒緩症狀的吸入劑，衛生局現已連繫當事人進行意見陳述，確切案情則仍須釐清。據了解，「林叨囝仔」夫妻育有7名子女，對外營造愛小孩形象，但Sydney育兒觀念數度遭到非議，曾因挺孕肚爬山和揹嬰兒滑雪而招來非議，昨日又驚傳她帶著孩子參與狩獵行程。網友指出，該名七寶媽2年前帶著孩子參加商業山林活動營，隨行的獵人還開槍獵殺一隻小山羌，並當場開膛破肚，取出山羌肝臟與現場人士共享，Sydney除自己吃外，還鼓吹孩子食用，更貼文大讚生肝臟味道鮮美有如「生魚片」，此篇貼文也引發熱烈討論，社會局更決定開罰。但一波未平一波又起，又有網友發現她聲稱孩子氣喘發病，在他們習慣的醫生出國放長假情況下，跑了數間診所才拿到吸入器，而網友紛紛留言詢問診所名稱，甚至有人詢問，「噴霧器有要開團購嗎？」Sydney則回應「不會開團」，卻語帶玄機表示「可以私訊官方的line」。Sydney的回應讓網友們懷疑案情並不單純，質疑他違法導購醫材，而衛生局則已知曉此事，衛生局表示，已聯繫當事人進行意見陳述，調查行為是否違法，確切案情則仍須釐清。
健喬四月營收4.02億年增20% 創同期新高
特色藥廠健喬(4114)四月營收達4.02億，較去年同期3.35億成長20%，創同期新高紀錄。累計前四月營收16.52億較去年同期13.02億成長27%。四月雖邁入營業淡季，但海外市場成長力度仍強勁，以及代理產品訂單成長，營收仍然出現兩成的成長。海外市場成長主因依舊是NAC不斷在東南亞攻城掠地，而國內代理產品的成長則主要是來自泌尿領域的市場滲透，持續鞏固健喬在泌尿治療領域台廠冠軍的地位，展望未來數月訂單將延續上升成長趨勢。由於NAC海外市場業績成長不斷攀高，促進為非中國大陸的海外市場四月營收較去年同期成長了兩倍，其中泰國柬埔寨成長了九倍；馬來西亞、菲律賓及新加坡則成長三倍。而國內的代理品自從2021年第一季陸續開始代理諾華呼吸道產品、Celltrion心血管產品及Tolmar的泌尿科產品後，持續進藥新的醫療機構進而成長顯著。尤其健喬代理Tolmar用於晚期前列腺癌紓解治療的癌立佳Eligar，自2021年底接手後單月業績已經成長了五成。除了穩固了健喬在台廠泌尿領域的冠軍地位，也讓健喬成為國外藥廠進入台灣泌尿科領域市場最可信賴的經銷商。國內及海外市場雙雙成長證明健喬的特色藥策略明顯奏效。健喬集團的業務發展策略一直是走「特色藥廠策略」，深耕利基市場，在集中聚焦的策略指導下進行資源投入。「成為台灣市場泌尿治療領域的台廠領頭羊」、「NAC成為全球前三大」、「成為全球具競爭力的吸入劑(鼻噴劑、乾粉吸入劑及定量噴霧劑)供應商」等等都是堅守「特色藥廠策略」的營業具體展現。其中「成為全球具競爭力的吸入劑供應商」的布局最需要有強大的技術平台支持。近期健喬剛取得健保價的新產品帝伏寧(Dufanas)Nasal Spray鼻噴劑(Azelastine和Fluticasone組成的複方成分)是台廠第一家有能力研發成功的複方鼻噴的公司。而子公司益得(6461)近期在台上市的欣必復(Synbufo)也是台廠唯一開發成功的複方(Budesonide與Formoterol組成的成分)MDI(定量噴霧劑)，由於益得有拓展國際市場的研發及製造能力，未來透過自行研發(自身成長)、策略聯盟及持續購併三大方向來建立完整的Portfolio，將實現健喬集團成為吸入劑國際市場具競爭力供應商的長期目標。健喬去年全年營收成長達36%，儼然是非常高的基期，然而在國內國外市場雙雙報捷下，前四月營收年成長仍然有接近三成的成長，接下來時序開始邁入藥業淡季，但依四月營業天數僅僅17天仍然出現淡季不淡的情況，可以預見接下來數月營收高成長仍值得期待。
全台約２百萬人罹患氣喘！ 依賴「這類吸入劑」恐加劇惡化、致命
氣喘是慢性支氣管炎，目前在全台灣大約有2百萬左右的人口為氣喘所困擾。不僅如此，氣喘在世界各國亦有相當高的盛行率，使得治療以及改善氣喘疾病，成為世界各地醫療體系無可避免的重要課題。短效急救型吸入劑 治療氣喘恐致惡化、死亡彰基副院長林慶雄醫師指出，很多氣喘患者常使用短效急救型吸入劑當作治療氣喘藥物，這是不對的，因為短效急救型吸入劑只是暫時將氣管擴張，並沒有抗發炎的效果，而且一年用大於3支以上或更多，易有氣喘症狀惡化或是死亡風險。類固醇吸入劑更有效治療 提高生活品質什麼才是治療氣管發炎的藥物呢？答案是「類固醇吸入劑」，這才是抗發炎的首選藥物，類固醇直接由口吸入，作用在肺部，所以需要的類固醇含量少，更能有效地治療，不用擔心會有月亮臉、水牛肩等副作用。因此，著重氣喘患者應常規且正確使用類固醇吸入劑，達到控制氣喘，以提高生活品質。氣喘2種症狀表現常不自知 僅少數喘到吸不到氣彰基胸腔內科主治醫師呂俊佑表示，電視上扮演氣喘發作時，就會發出「咻～咻～咻」的聲音，然後捧胸、一副吸不到氣的樣子；事實上，真的很少會喘到這種程度，很多病人會以兩種症狀表現而不自知，一是「乾咳」、二是「胸悶」，這兩種現象在天氣冷熱變化大（通常是冬天的半夜）或接觸過敏原時會加劇，胸腔科醫師可依據病史及安排檢查，即時診斷出氣喘疾病。氣喘分階梯式治療 維持肺功能、降低發作次數如果診斷出氣喘疾病後，要怎麼控制呢？根據Global Initiative for Asthma （簡稱GINA）中文翻譯為「全球氣喘防治建議」準則，氣喘的控制和治療是分階梯式的治療，把目前病人所使用的藥物分成五個階段進行，如果病人控制不好，就升階段提高藥物濃度或加別種藥物，控制好的話，就降低藥物濃度或使用頻率。2018年，一篇大型隨機對照試驗發現，將同一支含吸入性類固醇的藥物當做控制劑及緩解急救劑，比分兩支藥物還要好，好在肺功能維持、好在急性發作的次數，急性發作的次數下降了5成～6成，而住院次數下降3成多，將近4成。藥物順從性不佳、使用錯誤 仍會致氣喘急性發作選好了藥物，為什麼很多人還是會急性發作呢？呂俊佑進一步指出，目前的研究表示，高達75%氣喘病人藥物順從性不佳，其次是不會使用吸入器。順從性不佳就是沒有照醫囑時間吸藥，他們認為症狀好了以後，就已經痊癒，然後就忘記持續吸藥，導致急性發作就來不及了；至於不會使用吸入器的病人，建議拿起智慧型手機並打開youtube，輸入現在使用的藥物名稱，現在網路很方便，很多使用說明和教學影片都有。
成人也可能氣喘發作！ 定期服藥與氣喘和平共處
小敏是30歲的上班族，長期以來都維持著忙碌的生活節奏。最近她開始感到自己的身體越來越疲憊，但卻一直沒有放在心上。直到某天熬夜趕工後，她開始出現鼻子發癢、流鼻涕和胸悶等症狀。起初，她以為這只是普通的感冒，但她的症狀卻持續了一到兩個月，並沒有任何改善的跡象。直到前幾天，由於天氣轉涼加上空氣汙染加重，小敏下班後就開始咳嗽不停，且呼吸也變得急促。就診後，醫師告訴小敏是氣喘發作，她才驚覺自己竟然也是氣喘患者。從小沒氣喘 不代表長大沒氣喘臺中醫院藥劑科陳玄青藥師表示，不要以為之前沒有氣喘病史，長大就不會有，因為氣喘的誘發成因機制非常複雜，過去只是沒有被誘發而己，建議若之前就有過敏病史的患者，一定要多加留意。而氣喘仍舊是一個不易根治的疾病，患者只能藉由調整生活型態、改善環境或使用藥物來控制。陳玄青藥師認為，氣喘最麻煩的地方，就是沒有症狀時，往往讓人誤以為痊癒，但一旦遇到感染、刺激物、過敏原或氣溫劇烈變動等刺激因子，就可能誘發急性發作。此外，陳玄青藥師也提到，氣喘屬於慢性下呼吸道疾病之一，而慢性下呼吸道疾病又常年名列國人十大死因之一，其傷害性不容小覷。因此面對氣喘，最好的方式是避免接觸刺激因子，搭配積極定期回診追蹤並遵從醫生指示按時使用藥物，同時以控制症狀、降低急性發作為首要目標。氣喘是呼吸道發炎 藥物治療以吸入劑陳玄青藥師說明，氣喘是一種呼吸道慢性發炎疾病，因此治療原則首重緩解持續存在的發炎。目前氣喘的藥物治療大多以吸入劑為主，主要分為兩大類：緩解型吸入劑及控制型吸入劑。前者以迅速緩解病人的支氣管過度收縮導致的急性症狀（例如：咳嗽、胸悶、喘鳴）為主，因此可做為急救藥物；後者包含吸入型類固醇、長效型乙型交感神經刺激劑及長效型抗膽鹼吸入劑，主要藉由減輕氣管發炎及黏膜水腫來預防氣喘發作，需要每天定期使用來控制氣喘症狀。使用含有類固醇的吸入劑，需要在每次使用後漱口以減少口腔念珠菌感染發生的機率。陳玄青藥師提醒成人氣喘的患者，需謹記以下五大原則，就能與氣喘好好相處：一是遵循醫囑，按時用藥；二是定期回診，持續追蹤；三是保持清潔，遠離過敏原；四是拒絕菸害，避免刺激物；五是規律運動，調整體質。藥師再次重申，民眾面對氣喘，不應害怕或逃避，雖然它不一定能根治，但若好好控制，發作的頻率與嚴重性都會有一定程度的改善。
久咳未癒以為是長新冠 出現4大症狀恐是氣喘前兆
新冠疫情雖然降級，但仍有許多民眾出現久咳、易喘等症狀。一位40歲的陳先生久咳未癒，原以為是「長新冠」，直到咳到胸腔發出咻咻聲、夜咳不止，就醫才確診是氣喘，驚覺過往的反覆感冒症狀竟都是氣喘的病根未治！台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健提醒，民眾若出現4大症狀「久咳不癒、咳嗽咻咻聲、胸口緊、反覆出現感冒症狀」，應提高警覺及早就醫。台灣氣喘人數約2百萬 但7成不知自己有病症王鶴健說明，氣喘是一種普遍的全球性疾病，根據世界衛生組織（WHO）統計，全球約有3億人有氣喘狀況。台灣約有2百萬人有氣喘狀況，成人氣喘盛行率約為10%，孩童約有20%。台灣氣喘人數逐年增加，但民眾病識感仍不足，高達7成民眾不知道自己有氣喘情況，診斷率僅3成。王鶴健表示：「反覆出現感冒症狀，其實就是因為未能根治的咳嗽或是喘鳴，可能在氣候變化或是身體免疫力下降的時候惡化，患者以為怎麼2、3個月就感冒，實則是氣喘！」台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副主委、亞東醫院胸腔內科鄭世隆教授表示，許多人將氣喘跟長新冠混淆，根據英國醫學期刊研究指出，有過半的氣喘患者確診後出現長新冠的症狀，但實則是因為氣喘病因未妥善控制而致。氣喘是慢性氣管發炎導致呼吸氣流受阻，導致患者有咳嗽、喘不過氣等症狀，遇到季節交替、溫度改變就容易發作。過度依賴短效型緩解用吸入劑 死亡風險增9成過度依賴短效型緩解用吸入劑，恐導致氣喘急性惡化發生率增加32%等多項風險。根據台灣健保資料庫數據顯示，每年使用3支以上的緩解用吸入劑（急救）近16%患者，可能導致急診住院風險高出7成2，死亡風險高出9成！英國調查研究也發現，氣喘控制不佳產生的溫室氣體排放量是氣喘控制良好的3倍。氣喘急性惡化發生率增加32%急診住院風險高出7成2死亡風險高出9成排放大量的溫室氣體台灣胸腔暨重症加護醫學會於2022年修訂成人氣喘臨床照護治療指引，基於安全考量，呼籲病患不應過度使用短效型緩解用吸入劑，建議使用「吸入型類固醇」做為氣喘抗發炎控制型藥物，以降低氣喘嚴重惡化及死亡風險。王鶴健呼籲，病友應遵從醫師指示治療，避免因觀念錯誤，過度使用短效型緩解用吸入劑，導致不必要的氣喘急診或住院，如此既能控制氣喘，也可減少不必要的碳排放。鄭世隆也說明，每週使用3次以上短效型緩解用吸入劑，代表氣喘控制不佳，每年使用3支短效型緩解用吸入劑，與氣喘惡化呈現正相關。治療首重抗發炎的吸入型類固醇，從根本治療、維持日常保養才能真正達到氣喘控制，降低急診住院及死亡風險。
益得、英濟聯手搶攻吸入劑全球每年1.5兆元市場
專注於吸入劑市場的益得（6461）今（24日）宣布，將攜手精密零組件大廠英濟（3294）合作研發吸入劑，深化產品開發與CDMO競爭優勢，進軍全球每年高達1.5兆元的吸入劑市場。吸入劑市場龐大，其中定量吸入劑（MDI）的成長尤其快速，根據Visiongain估計，全球吸入劑市場將於2030年達到1.5兆元，於2020-2030年間，可望以5% 年複合成長率（CAGR）成長，其中最大，且仍持續成長的就是美國。為進軍醫藥器械市場，英濟成立了生醫事業，透過與益得合作結合雙方的技術與專長，加速研發並深化製造優勢，目標即是搶食全球每年數兆元的吸入劑市場大餅，為公司創造新的利基。法人指出，益得與英濟結盟，寫下全球特殊藥品製劑的藥業與製造業在異業結盟少有案例。益得董事長林智暉指出：「展望未來，不論CDMO委託案、或與合作夥伴共同開發新劑型新藥發展，或是自行開發特殊學名藥產品，益得都將持續與國內外夥伴策略聯盟，攜手走出台灣，進軍全球市場。」
到藥局購買緩解吸入劑 竟導致急性發作！47歲氣喘患者不治身亡
47歲氣喘病患因缺乏正確用藥觀念，未遵照醫囑使用醫師開立之吸入型類固醇，氣喘發作便就近至藥局購買緩解用吸入劑(急救)緩解症狀。不料長期過度使用之下，某日天氣轉涼氣喘急性發作緊急送醫，到院插管急救仍宣告不治。台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副主委、亞東醫院胸腔內科鄭世隆教授分享，該類臨床急救個案在國內非少數，健保大數據氣喘用藥分析也證實，病人自行購買緩解用吸入劑(急救)的現象普遍，專家推估台灣有逾3成患者每年使用超過3支緩解用吸入劑(急救)，與每年使用2支以下的患者相較，未來一年發生氣喘急性惡化的風險高出7成，死亡風險更高出9成。顯見錯誤用藥觀念及習慣恐將導致氣喘急性惡化、增加死亡風險。為降低台灣氣喘急診住院率、優化氣喘醫療給付改善方案與政策、提升全民氣喘疾病識能，衛福部健保署偕同台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國診所協會全國聯合會與臺灣阿斯特捷利康將往年合作計劃全面升級，於今日(11/16)簽署為期2年的「健康肺氣喘神盾計劃」合作備忘錄，由政策端整合產官學醫資源，共創優質氣喘共照生態鏈。健保署長李伯璋表示：「盼藉此合作基礎，以健保大數據資料精準改善氣喘照護相關政策，優化健保資源分配，目標將台灣打造為成為亞太區氣喘照護標竿，急診住院率達全球最低。」2021年「全球氣喘治療指引(GINA)」指出，每年使用3支以上的緩解用吸入劑(急救)，與較高的氣喘反覆急性發作、氣喘急診住院與死亡風險相關。台灣胸腔暨重症加護醫學會也於2021年修訂成人氣喘臨床照護治療指引，基於安全考量不再建議單獨使用緩解用吸入劑(急救)治療氣喘，並建議患者使用「吸入型類固醇」做為控制型藥物，以降低氣喘嚴重惡化及死亡風險。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健說明：「氣喘是慢性氣管發炎導致呼吸氣流受阻。氣管發炎猶如一把火在燒，使用緩解用吸入劑(急救)就像滅火器，僅能在急性發作時短暫緩解，無法根本治療氣管發炎，甚至容易過度依賴用量越來越大。與其滅火不如防火，建議應使用能預防發炎的『吸入型類固醇』，從根本治療如同在氣管建立一道防火牆，維持日常保養才能真正達到氣喘控制，降低急診住院及死亡風險。」
全球首款「吸入式疫苗」超像喝珍奶 「作為加強劑」抗體最多增300倍
全球首款「吸入式」腺病毒載體新冠疫苗「克威莎」，12日在第五屆海南健博會亮相，現場開放吸入式體驗，民眾拿著一根粗吸管用力一吸，杯子內的白霧就被吸入體內，彷彿喝珍珠奶茶一般。「克威莎」是由中國藥廠康希諾研發，目前已完成第二期的臨床試驗，正向中國當局申請緊急使用授權。根據中新社及《海南日報》等中國媒體報導，這款吸入式疫苗於今年2月25日已獲中國國家藥監局批准附條件上市，已在國內外大規模接種，安全性、有效性獲得廣泛認可。吸入式新冠疫苗在製劑配方未改變的情況下，使用專用設備將疫苗霧化成微小顆粒，經由口部吸入的方式進入護，無痛安全便捷，可及性更高。呼吸道和肺部，從而激發黏膜免疫、體液免疫和細胞免疫三重保護。康希諾生物銷售副總裁趙國軍說：「新冠病毒主要通過感染呼吸道黏膜上皮細胞而入侵機體，黏膜免疫系統是機體的第一道免疫防線，建立良好的黏膜免疫可在新冠病毒侵入組織之前將其殺滅，保護機體組織免受損傷。」趙國軍還說：「這款吸入式疫苗不僅能有效對病毒形成免疫，同時由於其吸入式特點使其在人體呼吸道四周產生了保護屏障，還能有效防止確診病例進行病毒的擴散傳播。」研究結果顯示，吸入型新冠疫苗在黏膜局部產生的抗體比血清抗體出現早、效價高且維持時間更長。據了解，吸入式疫苗目前在巴基斯坦、墨西哥、俄羅斯、智利、阿根廷等國家展開第三期臨床測試，已對4萬多名受試者接種。而頭兩期的研究數據顯示，吸入式疫苗不會引致肌肉注射的局部不良反應，且吸入式疫苗使用劑量，僅為肌肉注射用的1/5。據康希諾首席科學官朱濤指稱，受測者在接種2劑滅活疫苗後6個月，「序貫」加強1劑克威莎吸入劑型，中和抗體水平可較之前升高250-300倍。「序貫」免疫是指，用不同技術路線的新冠疫苗來完成接種或實施加強免疫，以提升疫苗的保護效果。
健保數據解密1／狂用短效吸入劑 氣喘患者死亡風險高出9成
39歲女性氣喘患者從沒想過自己這麼年輕就插管，因為以為有氣喘症狀再用藥就好的錯誤迷思，過度依賴短效急救吸入劑緩解症狀，一年下來竟使用超過3支，長久未正確治療，在某次感冒引發急性氣喘發作，氣喘狀況嚴重惡化險休克，緊急送醫插管治療！台大醫院胸腔內科王鶴健教授與耕莘醫院胸腔內科主任王誠一醫師透過健保資料庫2001年到2015年間大數據資料，分析近21萬8千多名氣喘病患的用藥習慣，發現當中有高達16%氣喘病患每年使用短效急救吸入劑超過3支以上，和每年使用2支以下短效急救吸入劑的病患相比，未來一年發生氣喘急性惡化的風險高出7成2，死亡風險更高出9成。研究成果於本月發表在國際期刊《Primary Care Respiratory Medicine》。王鶴健教授表示：「這項台灣首見的健保大數據氣喘用藥分析研究，證實了台灣氣喘的錯誤用藥習慣與急性惡化與死亡風險息息相關。值得注意的是，除健保用藥外，病人自費購買短效急救吸入劑的現象頗為普遍，保守估計，過度依賴短效急救吸入劑的患者比例可能高達3成以上。這項重要的研究發現，可作為未來如何優化醫療資源分配、導正錯誤用藥習慣，以及有效提升氣喘醫療照護品質的重要參考。」王鶴健教授表示：「氣管發炎的時候，使用短效急救吸入劑就像滅火器，只是短暫控制，無法根本治療氣管發炎，甚至越用越沒效，與其滅火不如防火，建議應該透過吸入型類固醇從根本治療發炎，做好日常保養，才能減少氣喘急性發作與住院風險。」
健保數據解密2／每10人就有1人患氣喘 雲端數據揪危險因子
台灣每10人就有1人有氣喘問題，依據最新「台灣氣喘短效急救吸入劑使用與住院急診風險」研究，有近16%氣喘患者一年使用超過3支短效急救吸入劑，導致急診住院風險高出7成2！根據2020年「全球氣喘治療指引(GINA)」，每年使用超過3支以上的短效急救吸入劑，會引發氣喘反覆急性發作並增加急診住院風險。台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副主委、亞東醫院胸腔內科鄭世隆教授表示：「氣喘是呼吸道慢性發炎疾病，短效急救吸入劑只能一時救急，吸入型類固醇才能抗發炎需長期使用。許多病患以為只有氣喘發作時才需要用藥，反而錯失治療良機，導致無法挽回的嚴重後果，氣喘患者需使用吸入型類固醇從根本治療發炎，定時配合醫囑返診，即能大幅提升氣喘控制，減少氣喘急性發作風險，改善生活品質。」為了持續提升全台氣喘患者治療環境，在健保署指導下，台灣胸腔暨重症加護醫學會與中華民國診所協會全國聯合會將持續推動「健康肺氣喘卓越計劃」與「全民健康保險氣喘醫療給付改善方案」，目前全台已有400家氣喘認證照護機構共同加入，多達3萬4千多位病人受惠，中華民國診所協會全國聯合會塗勝雄理事長表示：「近年來透過基層診所的努力，已經降低25%短效急救吸入劑使用，但民眾過度依賴短效急救吸入劑的狀況仍不容忽視。」中央健保署李伯璋署長表示：「根據2015年經濟合作暨發展組織(OECD)統計，台灣氣喘死亡率已達全球最低，但急診住院比例仍有改善空間。未來希望進一步透過健保雲端大數據的應用，找出疾病危險因子，優化健保資源分配，讓資源花在刀口上，提升醫療照護品質，創造病醫雙贏。」
憶幼時氣喘半夜常跑醫院 峮峮：靠運動改善體質
中信兄弟啦啦隊員峮峮長相可愛、笑容甜美，過往曾一度紅到日本，擄獲大批粉絲。然而，總是元氣十足的她近日卻透露，其實自己小時候有氣喘，經常往返醫院和家中，後來才靠著運動逐漸好轉，但現在仍須隨身攜帶吸入劑，已備不時之需。根據《三立新聞網》報導，峮峮表示，自己就讀幼兒園時，經常因為氣喘發作，半夜三更的時候趕到醫院治療，直到升上國小才藉由游泳運動稍微好轉，但只要碰到大冷天，又需要在室外進行活動的話，依然會有無法呼吸之感；因此，每次在球場邊跳舞時，身體偶爾會感到無法負荷。但峮峮也要粉絲不用擔心，正因為了解自己的身體狀況，所以她也會事先做好準備，除了隨時帶著吸入劑之外，要是真的很難受，自己就會「跳小力一點」。此外，最近峮峮也不好意思說道，之前太過貪吃，讓體重一下子飆至54公斤，因此近日積極健身，希望能重新找回完美體態。峮峮為雕塑完美體態積極瘦身。（圖／翻攝自峮峮IG）
氣喘使用短效急救吸入劑 差點呼吸衰竭險插管
56歲的氣喘患者袁先生，雖然在診所有開立氣喘保養藥物，但每當氣喘發作時，就習慣自行購買短效急救吸入劑緩解症狀，長年未正確診治，在一次的氣喘急性發作，由診所轉至臺中榮總急診就醫，差點因呼吸衰竭而插管。台灣約有200萬名的氣喘病患，有些甚至長期仰賴短效急救吸入劑(SABA)緩解症狀，導致輕忽病情而發生急診或住院的嚴重後果。衛生福利部中央健康保險署醫審及藥材組組長戴雪詠表示：「氣喘卓越計畫優化氣喘照護品質，形成照護群組、落實雙向轉診，這與健保署近年推動分級醫療政策相符，健保署自90年11月起，推動氣喘醫療給付改善方案，該方案屬論質計酬計畫，鼓勵醫療院所提供以病人為中心之完整照護服務。截至109年9月參與氣喘方案院所家數為720家，參與本方案病人因氣喘發作而住院的比率為0.15%，較去年同期降0.13個百分點；至於因氣喘發作而急診的比率為0.32%，較去年同期降0.26個百分點。」要能完善診所醫院的雙向轉診制度，再造基層診所的氣喘照護實關重要，中華民國診所協會全國聯合會塗勝雄理事長指出，「計畫自五月啟動以來，已有400間氣喘認證照護機構響應，其中包括執行『全民健保氣喘醫療給付改善方案』，納入共計34000多名氣喘病患比例達近五成，目前短效急救吸入劑整體使用已降低達25%，診聯會將繼續努力，提升基層診所的氣喘收案能力與回診率，提供病患連續性、整合性的醫療照護。」博新小兒科家庭醫學科診所許惠春院長也呼應：「健康肺氣喘卓越計畫能提供診所多元的照護資源，除了電子化平台能幫助個案管理，醫師能視病患症狀轉診至醫院評估並調整藥物，穩定控制後再轉回診所依最新處方繼續照護病患，病患能獲得雙主治醫師的照顧，在診所也能得到相同的藥物治療，提高病患的正確治療與回診率，降低急診風險。」臺灣胸腔暨重症加護醫學會暨呼吸道事務委員會主委王鶴健教授表示：「『健康肺氣喘卓越計畫』是一個重要的基石，落實分級醫療，加強基層診所與醫院之雙向轉診，達到良好的氣喘控制，才能真正地降低住院急診及死亡率，學會已修訂氣喘照護指引，於治療策略中提出『不建議』單獨使用短效急救吸入劑”，避免病患過度依賴而錯失氣喘診治的機會。」臺中榮民總醫院胸腔重症專科傅彬貴醫師指出：「我們高度認同健康肺氣喘卓越計畫的精神，過去兩年中榮即透過雙向轉診，發現氣喘病患的住院比率再降低近2成。以56歲的氣喘病患袁先生為例，因長年自行購買短效急救吸入劑，在一次嚴重氣喘發作而送來中榮急診，透過正確的藥物處方與衛教，目前轉回袁先生住家附近的診所，採用雙主治醫師共照模式，維持每半年回醫院追蹤，已經2年沒有急性氣喘發作。」近期正值入冬為氣喘好發之際，氣喘病患應提高警覺避免自行用藥輕忽病情，繼經濟合作暨發展組織(OECD)最新資料統計，2015年臺灣是全球氣喘死亡率最低的國家，期望透過健康肺氣喘卓越計畫的規模化整合，透過產官學醫的資源與努力，打造優質的氣喘共照生態圈。
兩高血壓藥拉警報！一年吃掉430萬顆 最快年底退出台灣
身為原料藥出口大國的中國大陸，因新冠肺炎導致復工困難，連帶讓依賴原料藥進口的國家開始面臨缺料威脅，有5款藥將退出台灣，包括降血壓、愛滋抗病毒藥等；有的因價格考量，有的則是供貨因素，不過食藥署強調，5款藥均有替代藥，不影響患者權益。根據美國食品藥物管理局（FDA）指出，全世界原料藥的主要生產國為大陸和印度。大陸生產的原料藥達370種，其中抗生素和維生素是全球第一，是原料藥最大生產國和出口國，而台灣製造藥品的「原料藥」，有大約三成來自大陸。根據衛生福利部食品藥物管理署缺藥通報平台統計，2019年約有28件，2020年僅1到10月就暴增超過128件，是去年的4.5倍以上。在缺藥通報暴增之際，有5款藥品預計年底至明年中旬退出台灣，包括高血壓用藥「捷賜瑞錠10公絲」及「普心寧持續性藥效錠10公絲」、青光眼用藥「利視即樂點眼液」、愛滋抗病毒藥物「諾億亞膜衣錠100毫克」以及治療過敏性鼻炎的「必克喘乾粉吸入劑200MCG/DOSE」。根據健保署統計，5款藥品中以上述降血壓藥用量最大，這2款藥品成分去年健保用量就多達430萬顆，愛滋抗病毒用藥成分則為17萬顆、治療過敏性鼻炎藥品為2921支、青光眼用藥為338支。以普心寧持續性藥效錠來說，由於銷售權轉移、藥證管理等因素，不確定未來供應情況，因而退出台灣； 中央社引述台大醫院內科主治醫師、台灣高血壓學會理事長王宗道的回應表示，2款年底退出台灣的降血壓藥都是問世超過20年的老藥，同類學名藥很多，取代性也高，有些學名藥效果也相當不錯，加上降血壓用藥不同於精神疾病用藥，對於患者心理影響相對小。王宗道認為，相較於換藥問題，高血壓患者了解自己的血壓更為重要，尤其天氣轉涼，務必在換藥後2週做一次「722」（諧音「請量量」）居家量血壓，除了應連續7天測量，每天早上起床後、晚上睡覺前各量一次，2次間隔1分鐘，再取平均值，由於人在家裡較放鬆，因此居家量測血壓的標準為收縮壓135mmHg、舒張壓85mmHg。另外藥師公會全國聯合會副發言人、振興醫院藥事管理科主任常宏傳表示，原廠藥一旦過了專利期，就會有同成分的學名藥問世，在面臨競爭等考量下如果有品質好的學名藥、療效更好的新藥可用，老藥退出台灣也不見得是壞事，更何況有些不一定是不堪健保藥價才退出台灣，代理商和原廠談不攏也是可能原因。食藥署指出，5款藥品退出台灣原因各異，但均有替代藥物，不影響民眾權益。