咳痰喘
」
陳時中坦承「菸很難戒」 國健署一句話回部長
衛福部長陳時中日前自曝有多年抽菸習慣，坦言「想戒很久」，國民健康署長吳昭軍今天被問及是否會協助部長戒菸，他表示目前國內提供3000多家戒菸服務機構，「如果他願意我們就會協助」。吳昭軍表示，國內每年有近5000人因慢性阻塞性肺病（COPD）死亡，而9成以上患者都有吸菸習慣；被問到是否會協助陳時中部長戒菸，他表示國內提供3000多家戒菸服務機構，當然可以借助一些心理諮商或藥物幫忙，「他願意的話我們就會協助」，至於是否有考慮請部長擔任戒菸大使，他表示要問部長意見，更笑說「戒菸單位也不一定要邀請他啊！」國健署及胸腔科醫師今天齊聲呼籲「戒菸保肺護健康」，尤其40歲以上男性為慢性肺阻塞好發族群。台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心醫師古世基分享，一名66歲退休經理過去應酬多，每天抽2包菸，且菸齡長達20年，退休後本以為可以好好享受人生，卻被突如其來的咳、痰、喘症狀打亂計畫，經診斷為慢性肺阻塞，目前持續接受藥物及運動等整合治療中。台灣胸腔暨重症加護醫學會今天發表2021年咳痰喘現況調查，近6成受訪者曾出現持續3周的咳痰喘症狀，其中近5成未尋求醫療資源。為何有咳痰喘症狀卻不就醫？多數受訪者認為症狀不影響日常生活，也有不少人認為「年紀大了很正常」，甚至自覺「抽菸本來就會有這些症狀」，卻忽略了背後潛藏疾病。一般人可能很難想像肺阻塞病人的呼吸狀況，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴建形容，就像是身處在汽機車廢氣之中，喘不過氣的感覺。古世基也提到，疫情期間大家戴口罩出門，肺阻塞患者因肺功能較差，戴口罩時更容易出現頭暈、頭痛症狀；該調查也發現，曾出現3周以上咳痰喘症狀者當中，高達9成戴口罩時曾感到無法呼吸。王鶴建提醒，當出現咳、痰、喘症狀持續3周以上，且自我檢測1分鐘登階無法達80個階梯（約4層樓），可能就是潛藏的肺阻塞病人，建議就醫進一步安排肺功能檢查。吳昭軍署長也提醒民眾盡速戒菸，及早保護肺部健康。
別讓肺塞車1／40萬人不知罹患肺阻塞 咳痰喘是常見症狀且不可逆
「那時候我連爬個二樓都喘到不行，才警覺自己身體不對勁！」67歲的賴女士因為工作的關係，必須長時間待在二手菸環境中。大約從四十歲之後出現嚴重的咳嗽、喘不過氣的症狀，最嚴重時甚至連爬到二樓都要休息一下，才能再繼續往上走。罹患肺阻塞的賴女士，透過治療與肺部復健，現在爬上3樓都沒有問題。（圖／賴女士提供）原本以為是感冒造成咳、痰、喘症狀，持續一段時間後又懷疑會不會是氣喘，這才想到要就醫。沒想到就醫後醫師判斷不是氣喘也不是感冒，而是肺阻塞。後來經過醫師用藥治療與肺復原的訓練運動，現在一口氣爬到三樓都沒有問題。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志表示，肺阻塞顧名思義就是肺塞住了。造成原因就是肺部組織開始慢性發炎後，造成纖維化失去彈性，最後變成實質性破壞開始影響肺部功能，嚴重者甚至會呼吸衰竭導致死亡。醫師林孟志指出，台灣可能有多達40萬名肺阻塞患者沒有就醫治療。（圖／林孟志提供）林孟志指出，可別小看肺阻塞的殺傷力，根據2019統計資料，慢性下呼吸道疾病是國人十大死因中的第七名，其中肺阻塞就佔了下呼吸道疾病的八成。更讓人擔心的是，台灣民眾對於肺阻塞普遍都抱持著輕忽的態度。根據台灣胸腔暨重症加護醫學會所做的調查顯示，在四十歲以上的台灣民眾中，有一半的人對於肺阻塞這個疾病並不清楚；甚至還有高達六成的民眾，不知道咳、痰、喘是肺阻塞的主要症狀；顯見民眾對於肺阻塞疾病認知嚴重不足。醫師建議，最好每年都能做一次肺功能檢查。（圖／報系資料庫）羅東博愛醫院副院長邱國欽醫師分析，根據國際間的研究，有高達八成的肺阻塞患者，在第一次就診時就已經進展到中重度肺阻塞。而在台灣，根據健保署的就醫資料顯示，已罹患肺阻塞且在治療中的盛行率為2.68%，但學會所做的調查顯示，有咳痰喘症狀者為6.1%，初估至少有四十萬肺阻塞患者並未就醫。在這次調查中還發現，有七成民眾沒有做過肺功能檢查，等於是不了解自己肺部狀況。邱國欽特別提醒，肺阻塞患者要特別注意疾病惡化，因為有研究顯示，因為急性惡化住院的病患，出院後一年死亡率高達22%。顯見，對抗不可逆的肺阻塞疾病，長期控制的重要性。肺阻塞患者一定要持續用藥，才能有效控制病情。（圖／報系資料庫）
別讓肺塞車2／抽菸者佔九成 善用戒菸服務讓你遠離肺阻塞
目前針對肺阻塞的治療，主要是以吸入性的支氣管擴張劑為主，可以分成長短效劑型。此外，針對比較嚴重的患者，也有複方藥劑可以使用。羅東博愛醫院副院長邱國欽表示，根據最新2020年國際治療指引，只要依循個人狀況，進行支氣管擴張劑或吸入性類固醇治療，規律用藥就可以減輕肺阻塞症狀，維持良好的生活品質。邱國欽醫師提醒，肺阻塞患者一定要持續治療，以免影響肺功能。（圖／報系資料庫）但是臨床上也發現，即使開立藥物也有五成患者沒有正確用藥。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事王健鶴分析，現在藥物使用非常方便，只要依循三步驟就可以輕鬆用藥。也就是吐出肺部空氣後，將藥物放入口中同時用力吸氣，最後再閉氣五秒鐘讓藥物可以到達下背部，才算是正確用藥。王鶴健表示，為了避免肺阻塞患者總是到了中重度期才就醫，學會特別提出了一分鐘登階自我測試。透過一分鐘類爬樓梯的階數，就能初步篩檢出自己肺部的狀況。如果一分鐘內可以超過五十階，肺功能都還算維持在正常範圍內。林孟志強調，要避免罹患肺阻塞，第一件事就是要戒菸，因為研究顯示，吸菸者罹患肺阻塞的風險，是沒有吸菸者的六倍之多，而且二手菸也有同樣危害，若是不吸菸的中年人每周暴露在二手菸環境下超過十小時，也會有1.42倍肺阻塞死亡風險。菸害是引起肺阻塞的最大殺手，更應該定期檢查肺功能。（圖／報系資料庫）林孟志建議，肺阻塞患者咳痰症狀會逐漸加重，如果沒有其他考量，建議要多喝水稀釋痰液比較容易排出。平日就要訓練自己的肺部呼氣功能，盡量深呼吸，並且利用噘嘴呼吸、腹式呼吸等方式，一定要持之以恆鍛鍊，才能收到訓練成效。登山也是很好的登階訓練，可以在爬山期間以噘嘴呼吸訓練肺活量。（圖／報系資料庫）另外肌力訓練也非常重要。林孟志說，最好是可以進行肺活量的耐力運動，像是快走時搭配噘嘴呼吸，休息時吸氣，快走時噘嘴呼吸，這樣可以更有效訓練到體耐力，增加肺部活動量。他還提醒，肺阻塞患者最好不要服用安眠藥，以免抑制呼吸。由於肺阻塞是不可逆疾病，患者應該定期就醫，追蹤肺部功能狀況。（圖／報系資料庫）林孟志提醒，肺阻塞病情雖然不可逆，但是透過提早發現加以治療控制，依舊可以讓肺功能維持在正常狀態。千萬別等到咳痰喘等症狀出現才要就醫，特別是癮君子更是高危險群，平時更要注意自己肺功能的狀況，最好多利用健保的戒菸政策，既能省荷包又能賺健康，何樂不為！（《CTWANT》提醒您，抽菸有礙健康，戒菸專線：0800-636363）