唾腺
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男子肚子悶痛！就醫檢查竟是巨大腫瘤阻塞腸道 醫曝：是免疫疾病造成
一名40歲壯男，近兩年上腹持續悶痛，藥物治療未見好轉，因為腹痛合併噁心嘔吐就醫，檢查發現腹腔有顆5公分大腫瘤造成腸道阻塞，治療過程出現全身性發炎反應，進一步檢查確定罹患俗稱「假性腫瘤」的免疫系統疾病igG4症候群合併布納氏腺瘤。肚子悶痛多年 原以為是腫瘤臺中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿指出，患者自訴2年前就開始出現肚子悶痛的感覺，不舒服就就近到附近診所就醫拿藥，但症狀不見好轉，因為噁心嘔吐就醫，檢查時發現除胰臟發炎指數偏高，超音波發現十二指腸腸壁異常增厚，胃鏡檢查更驚覺十二指腸前端有1顆至少5公分大的腫瘤，嚴重懷疑是惡性腫瘤。由於斷層掃描顯示腫瘤造成十二指腸嚴重狹窄導致腸阻塞，經與家屬討論後，決定進行十二指腸切除手術，並進一步進行檢體化驗﹔切片檢查解果並未發現癌細胞，反而發現患者出現布納氏腺瘤Brunner's gland adenoma BGA」合併一種全身性發炎纖維化、俗稱「假性腫瘤」的免疫系統疾病igG4症候群。IgG4相關疾病 為免疫失調造成 吳明駿醫師說明，IgG4相關疾病是一種免疫失調造成的全身性發炎反應，從頭到腳都可能受影響，好發在唾腺、淚腺、淋巴、或胰臟，腸道IgG4相關疾病很罕見，主要以腹痛、腹瀉、或黃疸等腸胃道症狀為主，因為與腸胃道疾病症狀相類似而容易被忽略，直到出現腸道嚴重阻塞或巨大纖維性腫瘤時才會被發現﹔治療包括類固醇、免疫抑制劑及B細胞清除療法(B-cell depletion therapy)。患有布納氏腺瘤 是因胃部感染所致至於同時出現的布納氏腺瘤是十二指腸黏膜下腺體，主要功能是分泌鹼性黏液來中和胃酸，並產生消化酵素幫助蛋白質的吸收，發生布納氏腺瘤可能與胃酸過多或幽門桿菌感染有關。吳明駿醫師提醒民眾，不要輕忽身體的警訊，早期發現並診治，及早找病因，避免不必要的治療也減少遺憾。
蚊子吸血時不能打「以免觸角斷裂在皮膚內」？ 專家澄清2迷思
夏天容易孳生蚊蟲，尤其被蚊子咬後，傷口會又紅又癢，讓許多民眾都感到相當困擾。先前網路上瘋傳被蚊子咬時，不可以拍打，聲稱「蚊子觸角會斷裂留在皮膚內干擾人體，甚至可能傳播傳染病」，這消息也讓民眾心慌慌。對此，台灣事實查核中心也澄清這是錯誤訊息。網路上謠傳，蚊子在叮咬人的時候會吸血，大家最好在被叮咬時，不要拍打蚊子，因為蚊子在叮咬人時，會把自己的觸角直接刺入皮膚內，若是此時選擇拍死蚊子的話，很可能它的觸角就留在皮膚裡，而且蚊子到處叮咬他人，身體內很容易帶著一些病菌，這樣的話病菌也很容易到處傳染，因此才會覺得，被叮咬時靜等它獨自飛走最安全。對此，國立中興大學昆蟲學系教授杜武俊出面說明，蚊子刺入人體的不是觸角，是口器。蚊子的口器特化成為刺吸式口器，由7個部件組成。會刺入人體部分為「口針」，由一對大顎、一對小顎、上唇、下咽頭斗等6部分組成，而下唇則特化形成口鞘，以包覆口針。吸血時只有「口針」會刺入人體，口鞘彎折於體外，因此拍打正在吸血的蚊蟲，通常把蚊體拍除時，其口針也會跟著拔出來，但是有可能會因為角度或力道問題，其蚊子口針斷裂在人體內。不過沒有看過遺留蚊子口針對人體產生不良健康影響的研究報告，留在皮膚裡的蚊子口針不會影響人體健康。杜教授也解釋，吸血的蚊子若體內帶有病毒（登革熱、日本腦炎、屈公病）、瘧原蟲（瘧疾）等傳染性病原，該病原體會在蚊子口針刺進人體後，隨蚊子的唾液進入人體，例如引起瘧疾的瘧原蟲胞子體會停留在蚊子的唾腺中，隨著蚊子分泌的唾液，一同進入人體，因此當蚊子已經開始吸食血液時，病原體早就隨唾液進入人體，這時候打不打蚊子都沒有差異。此外，衛福部也曾說明，台灣傳播登革病毒的病媒是埃及斑蚊及白線斑蚊，這二種病媒蚊的幼蟲主要孳生於乾淨的人工及自然的積水容器內（非骯髒污穢的排水溝），如花瓶、花盆水盤、廢棄瓶罐、廢輪胎、水缸、水桶、樹洞、竹筒及植物葉腋（檳榔、椰子落葉）積水處。且登革熱患者血液在發病前1天及後5天均帶有病毒，蚊子如在這段期間內吸食登革熱患者的血液，經8至12天後，即具有傳染性，再叮咬健康的人，即可傳播登革熱。因此衛福部建議，民眾應清除室內及戶外廢棄容器，如空瓶、空罐、空保特瓶等，廢輪胎積水不易傾出，可以用泥土或沙子填滿，清除庭園雜草以免蚊蟲匿藏；地下室及頂樓陽台等之積水必須排除，不用的器皿必須倒置，以保持乾燥，避免雨後積水；家中應裝置紗窗、紗門，以防蚊蟲侵入；斑蚊多於白天叮人，如感染登革熱在家休養期間，即使白天，亦應掛用蚊帳，以防蚊叮咬而擴散疫情；於戶外活動時，儘量穿著淡色長袖衣褲，身體裸露處塗抹防蚊液等忌避劑，避免停留於樹蔭、草叢等較為陰暗處，以免遭受蚊蟲叮咬的機會。
登革熱驚人新傳播模式曝 國衛院：病媒蚊「口器沾病毒」叮2口就感染
登革熱（Dengue fever）是一種經由埃及斑蚊（Aedes aegypti）及白線斑蚊（Aedes albopictus）叮咬而傳播登革病毒所引起的蟲媒急性傳染病，近50年來由於氣溫升高及國際間人口移動頻繁等因素，登革熱疫情於全球快速攀升，其中70％病例分布於東南亞國家，位於亞熱帶的臺灣也同受其害，今年南臺灣流行的疫情，是臺灣近60年來排名第二的嚴重疫情。國家衛生研究院感染症與疫苗研究所及國家蚊媒傳染病防治研究中心陳俊宏副研究員團隊利用動物實驗證實，埃及斑蚊可能透過類似共用針頭的傳播模式完成登革病毒的傳播，並與加州大學、名古屋大學、清華大學、台灣大學及國衛院跨國團隊建立的數學模型分析，並解釋了登革熱在社區內快速擴散造成大流行的可能原因。本研究已於今年8月發表於知名國際期刊《Lancet》的子刊《eBiomedicine》。國衛院副研究員陳俊宏發表成果說明。（圖／國衛院提供）國衛院指出，過去科學家認為病毒從染病病患經蚊子叮咬後，需要在蚊蟲體內完成多次複製，再由中腸感染至唾腺，才能在蚊子叮咬下一個人時完成傳播，這個過程至少需要8天，發病間隔至少10天以上，稱為外源性潛伏期（Extrinsic Incubation Period，EIP）。不過，國衛院與高雄市衛生局合作分析2015年疫情的發病時序，發現同家戶內的發病間隔有八成五少於3天，研究團隊利用動物實驗證實蚊子叮咬被病毒感染的動物後緊接著叮咬下一隻動物，蚊子口器上沾染的病毒即可完成病毒傳播造成感染，類似於HBV、HCV、HIV共用針頭的傳染模式。國衛院表示，這一發現對蚊媒疾病傳播動態有了新的理解，有效控制埃及斑蚊的數量和活動。（圖／國衛院提供）國衛院說明，埃及斑蚊是登革熱病毒的主要媒介之一，主要棲息地主要分布在台南及高雄，偏好在室內環境活動，且完成一次完整的血餐過程中經常需要叮咬多人，這種叮咬多個宿主的行為模式就有可能將病毒以這種機械性傳播模式給下一個人，大大縮短了病毒傳播的時間，同時增加了病毒在人群中傳播的機會，特別導致登革熱在社區內快速擴散。國衛院與跨國團隊建立的數學模型顯示，此傳染模式十分驚人，可加速病例數推至最高峰的時間，同時也會大幅增加感染的人數。這種傳播方式可說明造成2015年台灣登革熱大流行的原因。國衛院表示，這一發現對蚊媒疾病傳播動態有了新的理解，有效控制埃及斑蚊的數量和活動，對於防治登革熱的策略有著重大的影響，若能更深入理解病毒的傳播途徑，將有助於制定更有效的疫情應對策略，從而保護公眾健康。
詹雅雯左腦萎縮！驚曝「平衡感受影響」跌倒送醫 搬回台北獨抗病魔…原因藏洋蔥
金曲台語歌后詹雅雯3月自爆罹患帕金森氏症，左腦中度萎縮，2個月暴瘦8公斤，她日前在臉書開直播，秀出極短髮及刺青，透露自己「很憔悴」，讓粉絲深感不捨。詹雅雯16日接受媒體訪問，提到這段時間的身體病痛，除了食慾不振、腸胃不適、落髮，平衡感也受影響，前幾天還突然跌倒，所幸就醫後沒有大礙。《自由時報》報導，詹雅雯受訪時透露，這陣子身體出現不明疼痛、食慾不振、腸胃不適、落髮等問題，且「平衡感還是很不好」，前幾天又再度跌倒，不僅肩膀烏青，頭也撞到牆角，還好隔天到台大醫院檢查後，確定沒傷到骨頭；此外，她現在飽受掉髮所苦，每天頭髮都一把一把地掉，才會索性理成三分頭。詹雅雯提到，自己先前在澎湖療養，平時由妹妹照顧，「盡量吃營養的東西、少量多餐」，但她最近已回到台北的家，只能自己打理生活，所幸還有愛犬Yume相伴，不至於孤單；她坦言，之前父母都會送便當到台中住處，自己擔心憔悴的樣子會讓雙親難過，所以寧願獨居在台北，因為她實在不忍讓家人擔憂。至於現階段的身體狀況，詹雅雯表示，自己最近一直沒食慾，常常打開冰箱不知道要吃什麼，往往都是簡單吃點麵條、稀飯果腹，連端午節也不敢吃粽子，就怕腸胃受不了；她接著說，「每天起床腳踏在地板上的那一刻是最痛的」，身體也常出現莫名疼痛，醫生有開特殊藥膏，除非萬不得已才會吞止痛藥。報導指出，詹雅雯每天得服用帕金森氏症、甲狀腺、唾液腺、胃腸藥等藥物，但唾腺還是阻塞，總是莫名口乾舌燥；即便身體諸多不適，詹雅雯仍關心疫情，「看到醫護人員們，拚了命在保護大家，我就開始想，我還能做些什麼？」所以她近日開始在臉書直播，不定時線上教唱，「希望能用我殘缺的身體為眾生做事。」
人體新唾腺組織發現 大小不到4公分
位於鼻子到咽喉的地方，最近醫生發現了新的器官，大小僅3.9公分，是在研究癌細胞時偶爾發現的。發現的單位是荷蘭癌症研究所（NCI）的沃帖爾（Wouter V. Vogel）及馬堤斯（Matthijs H. Valstar）的研究團隊，他們將平常廣泛使用在前列腺癌的「PSMA PET-CT」畫像診斷法（將顯影劑注入患者體內，而前列腺癌多半會出現含有蛋白質的谷氨酸羧肽酶，用此方式確診的診斷法。）他們發現，PSMA不只能使用在前列腺癌，對於唾腺組織也有幫助，能夠發現1千個以上眼睛無法看到唾腺或喉頭的黏膜組織，尤其集中在舌下、下顎後方及臉頰後面三處。研究團隊使用PSMAPET-CT後發現，青色箭頭所指的部分，就是新發現的唾腺組織，沃帖爾表示，人體內有3大種類的唾腺（唾腺是製造人類消化系統正常運作所需的唾液，即腮腺、頜下腺和舌下腺），黏膜上則有超過上千個人眼無法看見的小唾腺密布，這次在鼻咽頭發現相對較大的1對唾腺，非常驚訝。研究團隊此次以100人為實驗對象，使用PSMA PET-CT畫像診斷法，在所有人身上都發現此一唾腺，兩人將新發現的器官命名為「TubarialGlands（咽骨管腺）」研究團隊認為，咽骨管腺的發現，對於未來癌症治療有其重要性，咽骨管腺具有分泌唾液的作用，若用放射性治療，會損害其功能，影響患者的飲食及對話能力，沃帖爾表示，未來的研究目標，是要如何在罹癌患者選擇放射性治療後，能減少副作用的影響程度。
【標靶藥亂竄2】疑虛構檢測報告 病患未簽名也用藥
乾燥症是一種全身性的風濕免疫性疾病，也就是一種發炎性的疾病，最常影響淚腺和唾液腺的功能。淚腺與唾腺被免疫系統攻擊而失去功能，導致眼乾、口乾；大多數乾燥症的病患除了必須忍受惱人的口乾、眼乾症狀之外，但其實在健康上並沒有太大的問題，過著與正常人一樣的生活。李女氣憤的說：「直到2014年7月我仔細去看當初台大的常規血液檢查報告，還有亞東醫院的檢查報告，ESR值都正常，並沒有潛伏性疾病、也沒有乾燥症，所有的血液檢查都是正常，只有被虛構了Shirmer’s檢查（乾燥症檢查），自己根本沒有生病。」李女說，「我的病歷中出現一份沒有病人姓名、出生年月日、病歷號、沒有醫生簽章、沒有檢查人員簽章，不合法的Schirmer’s檢查報告，但就這樣斷定是我的病歷？我根本沒有乾燥症會產生的眼乾、口乾症狀。」她說，她在亞東醫院診斷證明中，並沒有罹患乾躁症。李女控訴，醫生當時不但沒有說明藥物的副作用、甚至連應該要給她簽的病患同意書（放棄藥害救濟），都沒有。（圖／趙世勳攝）而李女也在中央健保署的醫令明細中發現，無論是住院、門診，在臺大醫院醫療期間，都沒有進行Shirmer’s乾眼檢測的資料，李女無奈的說：「我將這個提出來，但判決書中應該要記載，卻沒有記載，我真的沒有做這個檢測！」據了解，莫須瘤屬於抗癌藥物，主要用於治療淋巴癌、白血病、類風溼性關節炎等免疫疾病，但卻有細胞毒害作用，會導致肺部、腎臟中的B細胞損害，而在國外報告中也有注射莫須瘤後產生肺疾的例子。因乾燥症並非衛生福利部核准莫須瘤藥物的適應症，依據中央健康保險局訂定『事前審查藥品作業方式』必須經核准後才能領藥施用。但李女說：「醫生當時不但沒有說明藥物的副作用、甚至連應該要給我簽的病患同意書（放棄藥害救濟），都沒有給我簽。」在亞東醫院的診斷證明中，李女並沒有罹患乾燥症。（圖／讀者提供）而在2015年間到2019年間，李小姐對台大醫院以及吳醫師提起了刑事業務過失傷害、民事損害償告訴，但是在聲請交付審判書中，法官雖認為吳醫師應該要充分告知病人莫須瘤藥物仿單之外的治療，但他卻遺漏未告知，也有違反行政程序的情事，但李女身體無法回復的傷害與台大醫院的遺漏難認有因果關係。對此，台大醫院公共關係室梁世箴表示，台大醫院所有的檢查報告都能確認李女患有乾燥症，但是病患本人並不認同自身疾病，但台大醫院對於本刊詢問，該院是否確實有作「Shirmer’s」檢查（乾燥症檢查），以及其他檢查結果，梁世箴說：「這是病人隱私，無法透漏。」而對於台大醫院沒有依循行政程序直接對病人施打莫須瘤藥物，他則說：「病情需要，無需申請。」本刊致電中央健保署，求證當時是否有收到李女的同意書、治療計畫書等資料，公關室專員張健輝表示：「已經將問題發給署內長官，由長官調派人員查核，會請人回電。」但是截至截稿前，都沒有獲得回應。
最慘選秀冠軍 龔言脩延誤治療險嘴唇凹陷
參加大陸選秀節目《以團之名》拿下冠軍出道的歌手龔言脩，將於11月9日回台舉行個人新歌演唱會《最勇敢的事》。堪稱最慘選就冠軍的他，之前曾因「唾腺液囊腫」延誤2個多月才回台開刀治療，由於正值節目錄製期間，竟被不少粉絲認為他本來就長那樣，而樂觀的龔言脩也自嘲：「誰會長的像那樣啊！被虧很衰我也認了，這就是人生。」龔言脩曾因「唾腺液囊腫」導致下唇明顯腫脹。（圖／年代娛樂提供）一連串「悲慘的巧合」事件，除了《以團》節目一度喊停、原訂的演唱會更因主辦單位出包導致臨時喊卡，所有團員是在演出記者會前幾個小時才被告知取消，龔言脩有點無奈的說：「一下飛機在機場就被告知取消，到現在也不知原因，也不知道會不會再有，我是真的很失望。」回憶當時節目錄製期間，全員累到不停的進出醫院，自己更因飲食不當導致「唾腺液囊腫」，開刀後醫生也叮囑不能再復發，以後再開刀嘴唇會凹陷。龔言脩在《以團之名》節目中拿下冠軍。（圖／年代娛樂提供）龔言脩表示，雖然團體演唱會沒下文，但也因此多了空檔的時間可以準備新歌〈最勇敢的事〉以及個人小型演唱會，最近也都很認真的在練團。至於自已這輩子最勇敢的事是什麼？龔言脩笑說：「應該是參加選秀吧！畢竟任何一個人被沒收手機4個月，這件事真的很恐怖。」龔言脩新歌演唱會門票將於15日中午啟售，詳情請洽年代售票。龔言脩新歌演唱會門票將於15日中午開賣。（圖／年代娛樂提供）