嗆咳
」 肺炎 咳嗽 李登輝 醫師 氣管
保溫杯裝熱咖啡長達10幾年 男鉛中毒病逝！醫示警別裝6類飲品
保溫杯是許多民眾日常必備品，但若使用不當，可能演變成致命威脅。台灣有一名50多歲男子，使用同一個老舊保溫杯盛裝熱咖啡長達10多年，後續因精神恍惚引發自撞車禍；就醫檢查才發現，男子已出現嚴重貧血、大腦皮質萎縮與腎功能異常，證實為「鉛中毒」。遺憾的是，該男因神經系統受損與後續併發症，短短1年內不幸過世。日前腎臟科醫師洪永祥在健康節目《醫師好辣》中分享一起案例，一名50多歲男子擁有30年駕駛經驗，卻在某日清晨無預警精神恍惚，未踩煞車便自撞早餐店。男子送醫後雖無明顯外傷，醫師問診卻發現男子近來常感到疲憊、味覺改變，總覺得食物「不夠鹹」，且檢查顯示大腦與腎臟皆有異常。經洪永祥醫師進一步追查男子的生活習慣，才發現他每天使用的保溫杯早已內層鏽蝕、出現裂痕，卻仍持續用該保溫杯盛裝高溫咖啡飲用，導致金屬物質可能隨之溶出，進而被他喝下肚。該患者後續因腦部退化出現類似失智症狀，健康狀況在1年內迅速惡化，最終因嗆咳引發吸入性肺炎不治。對此，洪永祥提醒，保溫杯內層若老化、破損，長時間盛裝熱飲會增加重金屬溶出風險，進而傷害神經系統。此外，醫師也特別點名豆漿、牛奶、果汁、咖啡、茶及中草藥等6類飲品須格外注意；其中高蛋白類飲品易滋生細菌，建議於2小時內飲用完畢；而偏酸或偏鹼的飲品若存放於受損杯體中，則可能引發重金屬危害。有專家呼籲，保溫杯並非永久性產品，民眾應定期檢查杯體內部狀況。若發現內層變色、出現鏽蝕、明顯刮痕，或是洗淨後仍殘留異味，應立即更換，切勿因節儉而長期飲用鏽蝕杯體盛裝的飲品，以免對肝腎與神經系統造成不可逆的健康傷害。
一口珍奶險奪命！台中男臉發紺昏迷 醫驚見「腦瘤破裂」裝葉克膜搶救
衛生福利部豐原醫院近日成功搶救一名因喝珍奶嗆咳昏迷、差點喪命的患者。44歲張姓男子於家中飲用珍珠奶茶時，突然發生劇烈嗆咳，隨即出現呼吸困難、臉色發紺，並在短短數秒內倒地昏迷，送抵醫院時已呈現意識不清及急性呼吸衰竭，臨床狀況相當危急。豐原醫院啟動重症應變，進行腦室外引流手術及ECMO（葉克膜）治療，張男歷經21天後成功脫離呼吸器，目前已返家休養。衛生福利部豐原醫院副院長張正一表示，患者到院後檢查發現雙側肺部出現大片浸潤，顯示已處於嚴重缺氧狀態，並同時確診為腦血管瘤破裂，併發大範圍顱內出血及顱內壓急劇升高，屬於同時危及腦部與呼吸循環的高致命風險個案。醫療團隊立即執行腦室外引流手術，成功降低顱內壓，為腦部爭取關鍵存活時間；惟術後患者仍持續嚴重缺氧，因急性呼吸窘迫，隨即由心臟血管外科胡家瑜醫師啟動 ECMO（葉克膜）治療，暫時取代心肺功能，使氧合與血流狀況得以穩定，成功撐過最危險階段。患者於住院第4天順利脫離葉克膜，第21天成功脫離呼吸器，並持續接受後續復健治療。張正一提醒，嗆咳本身並不可怕，但若嗆咳後出現瞬間昏迷，往往不是單純嗆到，而可能是腦動脈瘤破裂或腦出血等致命事件。他提到，腦血管瘤多屬破裂前不易察覺的病灶，一旦合併劇烈症狀，應立即就醫評估。醫生呼籲，若出現突發劇烈頭痛、意識改變、語言不清、肢體無力或呼吸困難等症狀，務必立即就醫，把握黃金救命時間。
常嗆到以為胃食道逆流！男檢查已肺癌3期 醫揭3身體求救信號
胃食道逆流是現代人文明病之一，更是國人普遍會遇到的病痛。肝膽腸胃科醫師錢政弘指出，有一名60多歲男病患長期受胃食道逆流困擾，近期卻出現嗆咳、聲音沙啞等不典型症狀，原以為只是老毛病發作，沒想到進一步檢查竟發現他罹患肺癌第三期。對此，錢政弘醫師提醒，民眾勿忽視3個身體求救信號，避免錯失黃金治療時機。錢政弘醫師日前在臉書粉絲專頁「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」案例分享，在5個月前有一名60多歲男患者，當時到門診就醫，主訴胃酸逆流、喉嚨灼熱，而且吃東西時「很容易嗆到」；雖然男病患有多年胃食道逆流病史，但錢政弘醫師注意到「容易嗆咳」並不尋常，使他提高警覺，替男病患安排胃鏡檢查。檢查結果顯示，男患者確實有胃酸逆流引起的食道炎與幽門桿菌感染，但咽喉附近並無異常。男病患接受兩個星期藥物治療後，逆流症狀大幅改善，但患者仍偶爾嗆到；這情形讓錢政弘醫師感覺不對勁，因此建議男病患同步至耳鼻喉科檢查，避免忽略其他潛在問題。又過了兩個星期，男患者症狀反而加劇，除了嗆咳，聲音開始沙啞，甚至覺得脖子緊繃。耳鼻喉科檢查發現左側聲帶麻痺，研判是控制聲帶活動的喉返神經遭到壓迫；男病患進一步轉診胸腔科後，最終才確診為肺癌第三期並伴隨頸部淋巴結轉移。錢政弘醫師是在近期男病患回診追蹤幽門桿菌時才得知，目前男病患已完成三個月化療，先前困擾的咽喉不適已完全消失。回頭檢視病程才發現，「容易嗆到、聲音沙啞到頸部緊繃」，其實都不是胃食道逆流症狀，而是肺癌壓迫神經的求救信號。最後錢政弘醫師用這個案例提醒大眾，胃食道逆流雖常見，但治療後仍有「單一特定症狀持續存在」或出現「吞嚥困難、嗆咳、聲音沙啞」等非典型表現，一定要提高警覺、跨科檢查。錢政弘醫師強調，及早發現才有機會掌握黃金治療時間，千萬不要用既定印象解讀所有不舒服。
長輩吃不下是健康隱患！ 恐致反覆吸入性肺炎
超高齡化來臨，全台65歲長者已超過460萬人，愈來愈多家庭面臨長輩吃不下、吃得慢、容易嗆到，甚至需要仰賴鼻胃管供應營養，成為高齡照護隱憂。隨著口腔功能退化，可能造成營養不良、體重下降，甚至反覆吸入性肺炎、發燒。營養師提醒，若發現長輩進食量少於平時7成，或體重、小腿圍持續下降，就要提高警覺。中和紀念醫院神經內科主治醫師陳俊鴻表示，長者常見口腔退化疾病，包括進食速度變慢、吞嚥功能下降，常噎到或嗆到、牙齒鬆動影響咬合等。口腔衰弱的長輩，吸入性肺炎風險增加30％，還會造成失智風險提升1.8倍、全身性肌少症風險增2.2倍。國泰醫院營養師賴秀怡指出，口腔功能退化會影響咀嚼、吞嚥、說話及表情，長輩可能只能吃軟爛食物，容易流口水或食物流出，用餐時間拉長、容易嗆咳、食物卡住需重複吞嚥或吐出來，口腔衛生也會受影響，出現潰瘍、乾燥狀況，臉部表情則會逐漸呆滯，進而導致長者進食量減少，形成惡性循環。為降低口腔功能退化造成的健康威脅，第一步可從預防、延緩吞嚥困難開始。賴秀怡提醒，當長輩每日進食量少於平時的7成，或體重、小腿圍持續下降，就要警覺是否營養不足，應定期量體重、測小腿圍以監控營養狀況；也可練習「健口操」促進口腔肌肉活動，有助改善唾液分泌、咀嚼、吞嚥及表情。第二，是要早期發現及早處理，可透過簡易自我評估表，判斷長輩吞嚥困難風險，若有疑慮應盡速就醫檢查；在復健科醫師或語言治療師評估下，選擇合適食物質地，利用軟化、切碎、打成泥狀、液體增稠等手法，進行飲食質地調整，確保進食安全與營養攝取足夠，延緩身體功能退化。不少照護者擔心「只吃泥狀食物」會造成功能退化，賴秀怡說明，食物質地調整時，通常會選擇水分多、質地軟的食物，含水量高時營養密度會下降，建議可添加奶粉、營養補充品、植物油等，提升營養濃度；長輩常因喝水嗆到而減少飲水量，可利用勾芡、添加藕粉或白木耳，減緩液體流動性，避免嗆咳，或吃豆花、愛玉、果凍等，也能增加水分攝取。最後，當長輩已進展到吞嚥困難，根據醫療團隊評估進行整合照護計畫，可減緩退化速度、維持進食能力。賴秀怡強調，此階段必須更嚴謹執行質地調整、餵食技巧，避免長輩進一步營養不良或免疫力下降，但在此階段，長輩和照顧者可能會出現挫折、無力感，應理解「這是老化的自然過程」，共同耐心面對。
「小鳥化痰粉」要泡水還是直接吃？藥師曝3大正解：防誘發氣喘
民眾常見的化痰藥粉Acetylcysteine，因外包裝印有一隻小鳥，被暱稱為「小鳥粉」。不少病人拿藥時會詢問，究竟能否直接吞服？彰濱秀傳藥學部教學副組長洪正憲提醒，建議務必先泡水服用，避免造成喉嚨不適、嗆咳，甚至引發氣喘風險。洪正憲於臉書粉專發文指出，Acetylcysteine學名為N-acetylcysteine（NAC），成人常見劑量為每次3公克，每日3至4次。該藥主要用於化痰，也能作為普拿疼（acetaminophen）中毒的解毒劑，部分情況下亦用來預防顯影劑造成的腎功能損傷。他進一步解釋，藥粉泡水服用有三大好處：一、藥物溶於水後分子均勻分散，利於吸收。二、NAC本身帶有特殊硫味，類似臭雞蛋，若直接吞服，可能引起喉嚨刺激、噁心甚至咳嗽；經稀釋後能減輕不適。三、若將粉末直接倒入口中，顆粒恐被吸入氣道，造成劇烈咳嗽或嗆咳，甚至誘發氣喘。洪正憲提醒，雖然小鳥粉屬於相對安全的藥物，但仍須遵守正確使用方式。「建議依醫師處方劑量服用，不可自行加量，以免增加風險。」同時，他也呼籲民眾如有疑問，應即時諮詢醫師或藥師，確保藥效發揮並維護用藥安全。
廣州6歲童「咳到出血」父母嚇壞 醫師在肺中取出半年前糖果包裝紙
日前，中國廣州一名6歲男童樂樂（化名）在吃飯時意外嗆咳，誰知一咳就咳個不停，甚至加重到「咳出血痰」，讓家長嚇壞送醫。而醫師在檢查後，竟從樂樂肺部中取出一張半年前誤吞的草莓味糖果包裝紙！原來，發生在半年前的一場不起眼意外嗆咳，才是如今一連串事件的原兇。據陸媒《極目新聞》報導，近日樂樂在吃豬腳時突然發生嗆咳，當時咳得滿臉通紅，但未咳出異物。隨後數天，樂樂的咳嗽不僅愈發加劇，甚至出現血痰及呼吸困難現象。家長帶他到當地醫院檢查，CT顯示樂樂右主支氣管有可疑陰影，且右肺出現肺氣腫，病情複雜，家長隨即轉送至廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心急診科。呼吸科醫師楊迪元詳細審閱CT後，發現樂樂肺部的陰影位置異常，懷疑並非典型異物。在追問病史時，家長才回憶起半年前樂樂曾因誤吞糖果包裝紙嗆咳，當時症狀劇烈但自行緩解，因此未就醫檢查。之後，該院呼吸科團隊使用電子支氣管鏡深入檢查，發現樂樂右主支氣管內充滿膿性分泌物，肉芽組織已經堵塞右上葉支氣管開口，更深處還有一尖銳異物卡在右中間支氣管，表面覆蓋黃綠色分泌物。後經醫師小心清理分泌物，最終取出樂樂肺裡的異物，發現竟是一張長約3.5公分的草莓味糖果包裝紙。異物移除後，樂樂呼吸立即順暢，當晚安穩入睡，未再咳血，僅需後續治療肺部感染。對此，廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心呼吸科專家強調，任何嗆咳病史都應視為「最高級別警報」。即使孩子當時看似沒事，也必須就醫排查異物，並詳細告知醫師嗆咳經過，這往往是救命關鍵。氣道異物可能被肉芽包裹，長期潛伏，引發反覆肺炎、咳血、肺不張，甚至窒息等嚴重後果。
咳嗽要注意！營養師點名「7大飲食地雷」
無論在會議場合又或學校課堂間，持續性的咳嗽都會使本人感到煩躁又無奈。對此，營養師Titan林世航指出，某些常見食物可能會加重甚至引發咳嗽症狀，並詳細說明了7大類需要留意的飲食禁忌。林世航近日在臉書粉專《好食課》發文指出，甜食雖然含有能降低喉嚨敏感度的蔗糖，以及具有舒緩效果的蜂蜜，但市售甜食往往添加了人工添加物及過多油脂，這些成分容易引發過敏性咳嗽或加重發炎狀況。油炸食品則因質地乾硬，容易刺激口腔及食道黏膜，進而惡化咳嗽與喉嚨乾癢的症狀。針對辛辣食物，林世航解釋這類食材會直接刺激食道黏膜，加劇發炎反應。對於過敏體質者，他特別提醒要避免高組織胺食物，如加工肉品、發酵食品和酒精飲品，因為這些食物會使體內組織胺濃度升高，加重包括咳嗽在內的過敏症狀。在質地方面，林世航提到易碎或鬆散的食物如餅乾、糕點等，對吞嚥困難或喉嚨痛的患者特別危險，可能因食物碎屑引發嗆咳。再來是冰品冷飲，雖然冷飲能暫時緩解喉嚨痛，但他警告嚴重咳嗽者應避免冰品，以免刺激呼吸道而加重咳嗽。林世航還強調胃食道逆流與咳嗽的關聯性，他解釋，胃食道逆流不僅會引起典型症狀如打嗝、脹氣，還可能因胃酸或酸氣刺激食道神經而導致持續性咳嗽。除了避開甜食、油炸和辛辣食物外，他還建議減少攝取咖啡、巧克力、產氣食物（如汽水、地瓜）和過酸食物（如檸檬汁）。此外，他提醒民眾應細嚼慢嚥，避免暴飲暴食，且飯後2小時內不要平躺，以預防胃酸逆流引發的咳嗽。最後，林世航特別叮嚀，若咳嗽症狀持續未改善，應及時就醫尋求專業醫療協助。
貼心之舉恐危及生命 13%長者嗆咳因這一事
台灣近13％65歲以上長者有吞嚥異常的問題，照護者發現長輩嗆咳時，通常會將食物打爛成泥或增稠幫助吞嚥，不過這樣可能會使食物卡在咽喉、掉進氣管，導致吸入性肺炎，若症狀嚴重反覆發作恐危及生命，醫師呼籲如長輩出現吞嚥困難應盡早就醫，透過專業團隊評估訓練改善進食狀況。門諾醫院吞嚥團隊日前下鄉光復鄉及玉里鎮，開辦開設培訓課程，向當地70多名照服員講解人體吞嚥機能與常見問題，用生動有趣、深入淺出的方式，傳授吞嚥技巧及識別吞嚥障礙的方法。門諾醫院語言治療師許原豪表示，全台65歲以上長者中，約12.8％有吞嚥異常，相當於每10名長者就有1人面臨吞嚥障礙，且這些長者因吸入性肺炎反覆感染致死率是一般人的2倍，有研究顯示，許多長者會因吸入性肺炎而過世，吞嚥問題不容忽視。他說，當長輩出現喝水易嗆咳、食物難下嚥等狀況，並非將食物打成軟爛、泥狀，或是把水增稠就愈容易吞嚥，對有吞嚥問題的長者來說，薯泥、地瓜、稀飯等食物，及增稠後的開水、湯水、果汁都可能卡在咽喉、掉進氣管，導致反覆肺部發炎，最終引發吸入性肺炎。許原豪指出，另有研究發現，曾有吞嚥障礙高風險疾病的患者，約有20％至25％屬於「靜默吸入」，液體或食物進入氣管時不會嗆咳，讓照護者更難察覺。因此，若長者身體不明原因連續數日出現約攝氏37.5至38度的低燒時，主要照護者應提高警覺，及早就醫檢查是否罹患吸入性肺炎。他強調，當長者經常出現吞嚥困難時，應盡早就醫，透過吞嚥功能評估，讓語言治療師提供吞嚥訓練，幫助恢復吞嚥時咽喉肌肉的運動功能及感覺能力，改善進食狀況。照護長者飲食時，應鼓勵細嚼慢嚥，進食時保持坐姿，隨時觀察吞嚥狀況，才能有效降低嗆咳與吸入性肺炎風險，提升長者的生活品質。
八旬男教師口腔潰瘍幾月未癒 化驗後竟是舌癌
八十歲的張先生一向身體健康，不菸酒也不嚼檳榔，但日前發現左側鑲的假牙旁邊舌頭有個潰瘍，因為不痛所以沒特別在意。潰瘍幾個月未痊癒，在他院切片檢查未發現異狀，直到前往台北慈濟醫院耳鼻喉科，醫師發現潰瘍已達兩公分大，替他做了大範圍切除化驗，確定是鱗狀上皮細胞癌的舌癌。菸酒檳榔易刺激引發口腔癌 口腔假牙摩擦也是可能原因舌癌是口腔癌的一種，而口腔癌中有90%是鱗狀上皮細胞癌，且多為黏膜經慢性刺激造成病變。造成黏膜病變的原因不外乎是菸、酒、檳榔等外界刺激，但有部分情況是口腔假牙或異物長期摩擦所導致。中壯年男性是口腔癌的好發族群，蔡祐任醫師指出，口腔癌症的初期症狀除了口腔內生成腫瘤外，病灶也可能是無痛、遲遲未痊癒的潰瘍，因為不會痛而可能被病人忽略，其他則是當癌細胞侵犯到口腔肌肉，致使嘴巴無法張合、舌頭無法靈活運用，導致咬字不清的情況，也是警訊之一。癌細胞近端轉移前可手術移除 需審慎評估切除後口語功能一般而言，癌細胞在未轉移的情況下，是可以靠手術切除的。以口腔癌來說，若近端轉移到頸部淋巴結，還可以靠手術切除，但若是遠端轉移到其他器官，就需要進行化療、放療等系統性治療，不適合做手術。蔡祐任醫師說明，舌頭功能多，吞嚥說話都得仰賴舌頭的肌肉群，要是手術切除範圍在1/3以內，就不會影響口語功能，但超過1/3將會影響構音，甚至影響吞嚥造成嗆咳，甚至在術後出現併發症，因此手術前的評估相當重要。一、二期舌癌存活率七成以上 口腔潰瘍超過兩週就要當心一、二期舌癌的疾病存活率可達七成以上，但到第四期便僅剩三成。蔡祐任醫師提醒，大家都會有嘴破的情況，但口腔潰瘍超過兩個禮拜未痊癒就要特別注意並積極就醫，盡早切片、化驗。癌症手術一定要多切除安全範圍，若拖約久，切除範圍會越大，因此千萬不要有姑息的心態，以免影響預後，降低存活率。【延伸閱讀】37歲巴紐男子晚期舌癌治療無效 飛越半個地球來台求生機舌癌歷經3年復健 重「食」美好人生https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64322
失智症家庭安心度佳節！ 專家：「6大指南」一起過好年
【健康醫療網／記者張慈恩報導】農曆春節九天連假將至，然而對失智症家庭來說，這段期間可能因環境變化、天氣寒冷或節日熱鬧氛圍而增加挑戰。失智者因認知功能退化，對環境改變適應較為困難，可能出現情緒波動或行為混亂，甚至提高走失風險。六大春節安心叮嚀 與失智長輩一起過好年為協助失智症家庭平安迎接佳節，台灣失智症協會提出六大春節安心叮嚀及友善呼籲，幫助家屬更從容地與失智者共享團圓時光。台灣失智症協會理事長徐文俊也呼籲，春節是觀察家人健康、加強親情聯繫的重要時刻，透過陪伴觀察家人是否有失智症早期徵兆，及早就醫診斷，有助於控制症狀並減輕家庭負擔。一、安排合適的活動，促進親情互動失智者若平時規律參加社區活動，過年期間可能因為習慣改變而感到焦慮。建議家屬可陪伴失智者進行簡單、有趣的活動，例如散步、打麻將、寫春聯或包紅包，讓他們保持參與感，也能透過孫輩與長輩互動增進情感聯繫。二、體諒失智者，減少壓力源失智者看見熟悉親人可能很開心，但也可能在對陌生親友或熱鬧環境時不安，親友可主動自我介紹，避免「猜猜我是誰」等記憶測驗的遊戲，也建議來家中拜訪的親友時間錯開，避免過度刺激或疲累。若觀察到失智者有無法適應的狀況，可減少人群和環境刺激，安排安靜空間、分散注意力，以幫助穩定情緒，營造更輕鬆愉快的團聚氛圍。三、注意飲食及居家安全飲食分量應避免嗆咳或不適，也避免容易引發哽噎的食物。對於失智者經常活動的區域，應保持整潔，避免雜亂，確保環境安全，並提供熟悉、舒適的生活空間，讓失智者能在安心的環境中度過佳節。四、保暖禦寒、善用防走失措施春節期間是失智者走失的高峰期，加上寒冬氣候，走失帶來的意外風險更高。家屬應特別注意長輩的保暖衣物，將外套放在玄關顯眼處隨時提醒，並於每日出門前拍下當天照片，作為協尋依據。可在背包或衣物上配置緊急連絡卡、愛心布標，或衛星定位器等輔具，加強防走失安全。外出時，最好由兩位家人陪同，避免讓失智者單獨留在公共場所，必要時，可主動尋求志工或工作人員的協助。五、照顧人力、藥物事先備妥符合長期照顧2.0服務資格的民眾（包括失能身心障礙者、50歲以上失智者、55歲以上原住民及65歲以上失能長者）仍可使用長照資源，需提前預約春節長照並留意各地服務資訊，相關問題敬請撥打1966，聯繫各地長照中心。同時，回診及藥物相關事宜應提前準備。若有慢性病連續處方箋，可依中央健康保險署規定提前10天領藥，確保佳節時穩定用藥。六、溫馨年節，友善從你我做起陳筠靜秘書長也提醒家屬，可事先與平日較不熟悉失智家人狀況的親友溝通，讓他們了解失智者可能有的反應，以降低相處過程中的誤解。同時，失智者在外難免有無法配合之情事，隨身攜帶相關證明文件，可幫助他人理解，獲得包容。 【延伸閱讀】失智家庭過年6大照護建議！ 小心春節裝飾、親友拜年都可能影響失智者避免失智者被漏接！ 台灣失智症協會提4建議：呼籲新制應彈性https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64049
莫名咳嗽2年多…浙江男以為肺癌 元凶竟是「一頓火鍋」
身體若有反常，千萬不要拖，趕緊就醫檢查比較保險。中國浙江一名54歲許姓男子，莫名咳嗽2年多，他沒有去看醫生，而是自行到藥局買藥吃，吃吃停停、停停吃吃，以為是肺癌，沒想到從肺裡抽出一個辣椒，全是當時的一頓火鍋導致。據《紅星新聞》報導，許男6月底來到浙江醫院三墩院區胸外科就診，肺部低劑量電腦斷層顯示，右下肺有一個1公分的陰影，且縱膈淋巴結腫大，初步判斷是胃癌。手術前，醫生安排支氣管鏡檢查，提示右下肺支氣管開口黏膜新生物，此外沒有其他異常。原本許男的手術計畫是微創胸腔鏡下，取患者部分肺組織進行術中冰凍病理以明確肺部占位的性質，然而正當手術麻醉時，才插入氣管，只見一個黑紅色異物被吸上來，竟是一條辣椒，而取出以後，咳嗽症狀也不再出現，這才鬆了一口氣，也想起2年前有次吃火鍋被嚴重嗆到，但辣椒竟跑進肺裡，仍讓他覺得有些匪夷所思。許男打算動手術，氣管竟吸出一條辣椒。（示意圖／翻攝自photoAC）事實上，人體的主氣管和支氣管對異物的敏感程度不一樣，主氣管內存在異物可能會出現強烈的咳嗽反應，但成人支氣管內有異物時可能不會有明顯症狀，甚至部分患者都回想不起曾經誤食嗆咳的經歷，症狀則可以表現為長期的慢性咳嗽或是肺部感染。醫師分析，許男可能是吃火鍋不慎發生嗆咳吸入，辣椒經由呼吸道跑到肺裡，不斷的異物刺激導致右下肺基底段出現反應性增生，而辣椒躲在增生肉芽組織下方被包埋，一般檢查難以發現。專家提醒，若長期存在久治不癒的咳嗽，且無法確認病因，要考慮存在支氣管異物的可能，最後透過支氣管鏡檢查確認。
「2種癌」常同時出現在1病人身上！ 醫授7招有效防範
當食道中的黏膜細胞積累突變嚴重時，可能會衍生食道癌。致癌原因仍有待釐清，一般認為除了年齡（中老年人居多）、性別（男性比女性多）等因素之外，日常生活對食道的各種慢性刺激，都可能導致食道癌。食道癌與口腔癌危險因子一次看食道癌的危險因子尚有：含亞硝胺食物（如醃漬、煙燻食物）、熱飲（超過攝氏65度）、肥胖（坐式生活）、慢性胃食道逆流、Barrett's食道炎、腐蝕性食道炎、食道弛緩不能及遺傳（Tylosis, Plummer-Vinson syndrome）等。口腔癌的危險因子尚有：口腔牙齒因素（不合適的假牙、齒齦炎和口腔衛生不佳等慢性刺激）及遺傳（Fanconi anemia, dyskeratosis congenital）等。口腔癌患者近4成同時罹患食道癌 50歲以下機率更高臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲說，臨床發現，食道鱗狀上皮細胞癌常和其他的上呼吸消化道（口腔、口咽、下咽、喉、肺部）鱗狀上皮細胞癌同時或異時發生，且癌化的細胞帶有相似的基因變異。食道癌約有5~12%的患者，可能會同時罹患頭頸部癌症或肺癌，因此在診斷及追蹤時必須特別加以注意。反之，口腔癌（包括口咽癌及下咽癌）之患者中約有5~14%，甚至40%同時有食道癌。其中年齡小於50歲的初次患者同時得到二種癌症的機率更高。食道癌與口腔癌常見這些症狀癌症若能早期診斷，早期治療，則功能保留較好，生活品質較好，且預後也較好。所以，一但出現下列症狀且持續數週，務必提高警覺，即時就醫檢查。口腔癌的症狀包括：口腔內持久不癒的潰瘍（同一位置、超過兩週以上）、白紅斑、不明腫塊、不明原因出血、咀嚼吞嚥時痛或耳朵疼痛、局部壓痛、感覺異常（麻木感）、舌運動受限、張口困難、吞嚥困難、構音障礙、口臭（腐爛味）、掉牙、體重減輕和頸部硬塊等症狀。食道癌的早期症狀通常不明顯，但隨著病情進展，可能會出現吞嚥時有異物感、漸進性吞嚥困難、吞嚥疼痛、飯後嘔吐、食物逆流、火燒心、體重減輕、胸痛、吐血、黑便、吞嚥時嗆咳、慢性咳嗽、反復肺炎、聲音沙啞和頸部硬塊等症狀。預防勝於治療 7個提醒要時刻留意賴建仲表示，食道癌與口腔癌大多是可以預防的。食道癌目前尚未有有效的篩檢工具，因此落實健康生活方式，遠離致癌因子是必要且相對有效的防癌步驟。拒絕致癌因子：避免菸、酒、檳榔、含亞硝胺食物（煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物）、超過攝氏65度的熱飲或湯品。執行均衡飲食，少吃醃製品，多食用原型食物、綠色蔬菜及新鮮水果。補充維生素 C 以減少胃內亞硝胺的形成。控制體重：適度且規律的運動，避免肥胖帶來身體的負荷。定期篩檢（口腔黏膜檢查、上消化道內視鏡檢查），特別是有癌症家族史以及癌症風險因素者。定期牙科檢查，並及時解決任何口腔問題（牙齦炎、牙周病）或不合適的假牙。考慮接種人類乳突病毒（HPV）疫苗：尤其是年輕人。有助於預防與 HPV 相關的口腔癌、食道癌。留意自身健康狀況：如發現疑似症狀，請及早就醫診治。
爽挖耳朵10年突「耳痛流膿」 檢查竟罹癌了
大陸一名50多歲周姓男子喜歡隨手拿起挖耳勺掏耳朵，習慣持續了將近10年，直到最近，左耳痛、耳流膿讓他不得不就醫，這才發現罹患癌症，所幸經過手術切除，並輔以放化療，恢復良好。醫師說明，長期掏耳朵刺激了外耳道的表皮，引起皮膚滲出，惡性循環使得耳道裡長出新生物，誘發外耳道癌。根據陸媒《中國新聞網》報導，南方醫科大學珠江醫院耳鼻喉頭頸外科中心主任張宏徵表示，外耳道癌是一種少見的惡性腫瘤，約佔頭頸部腫瘤的0.2%，整體發生率約1/100萬人，屬於罕見疾病，容易漏診，確診時往往已屬於局部晚期。他提到，外耳道癌臨床表現不典型，初期易誤診為外耳道炎或中耳炎，主要臨床表現為耳流膿、耳痛、聽力下降、耳鳴、耳悶、眩暈等症狀；晚期腫瘤因侵犯範圍擴大，可出現相應顏面神經及後組顱神經麻痺症狀，如顏面神經麻痺、聲音沙啞、飲水嗆咳、吞嚥困難等，侵犯顳顎關節可出現張口受限。張宏徵指出，外耳道癌的確診要靠病理，同時還需要進行聽力學、顳骨CT、顳骨頸部增強MRI、肺部CT等相關檢查，腫瘤累及大血管時還需做MRA、MRV，PET-CT可以幫助判斷是否出現遠處轉移。張宏徵進一步指出，外耳道癌多見於40歲至60歲的成人，和多種高危險因子相關，其中包括反覆的上皮刺激，例如習慣性挖耳、長期的慢性化膿性中耳炎和外耳道炎均有誘發外耳道癌的風險；另外，在亞洲人群中，頭頸部放射治療是外耳道鱗狀細胞癌重要的誘發因素，經過放射治療後的鼻咽癌患者，外耳道鱗狀細胞癌的發生率約0.15%，較健康者高出1000倍。張宏徵稱，外耳道癌主要分為鱗狀細胞癌、腺樣囊性癌、基底細胞癌；鱗狀細胞癌最常見，佔40%至60%，侵襲性較強且預後最差；腺樣囊性癌約佔40%，雖生長緩慢，但容易復發及遠端轉移；基底細胞癌佔5 %至10%，手術後效果優於其它病理類型。張宏徵解釋，外耳道癌的治療以手術切除為主，同時標靶治療和免疫治療也可以作為很好的補充；而外耳道癌的預後一般與分期、病理類型相關，早期外耳道癌手術切除後預後較好，5年存活率可達到90%-100%，晚期僅35.8%-72.5%，因此，保持良好的生活習慣，盡量避免外耳道癌的危險因子，有相關症狀時及時就診，做到早發現、早期診斷、早治療。
才剛中風急進食！ 中年男「豬軟骨」驚險卡喉嚨
莊先生53歲，因吞嚥困難、疼痛、流口水等症狀，緊急至急診就醫，經頸部側面X光及喉內視鏡檢查，發現一大型異物堵塞於食道入口。透過胃鏡將異物取出，並給予消腫藥物，症狀得以緩解。6cm豬軟骨卡食道入口 曾中風者更需小心進食莊先生因早餐食用過快，到院時血壓已達220mmHg，心跳131下/分，疼痛指數6分，經北市聯醫和平婦幼院區耳鼻喉科醫師檢查後，立即將病人會診消化內科，醫師透過胃鏡取出一塊長達6x4公分大小的豬軟骨。治療後詢問病人過程得知，該病人一個月前中風，現又進食過快，才造成吞入大型軟骨，引起吞嚥困難。異物吞嚥深難處理 若不慎掉入氣管恐氣道阻塞臺北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師李耿列表示，通常吃進雞骨頭、魚刺等細小尖銳食物，會隨吞嚥動作，越來越深，造成處理難度較重，而該病人吞入的雖然為軟骨，但若不慎掉入氣管，恐造成氣道阻塞及吸入性肺炎。遇到飲食或異物阻塞 千萬不可催吐或吞飯李耿列提醒，平時如遇到飲食或異物阻塞時，建議盡速尋求耳鼻喉科或消化內科醫師進行檢查，應避免繼續再進食，千萬不要透過吞飯、喝醋、催吐等方式，因為吞飯或喝醋可能將異物越推越深導致消化道破裂，而催吐則可能嗆咳導致吸入性肺炎。最近年節將近，聚餐飲酒多，提醒大家在飲食上還是需要細嚼慢嚥，如果吞嚥退化的老人或病人，則建議選擇軟質及較小的食物。
男吞嚥困難狂流口水！血壓飆高衝急診 醫驚見「6公分軟骨」卡食道
北部一名53歲的莊姓男子近日因吞嚥困難、疼痛、流口水等症狀，緊急至臺北市立聯合醫院急診就醫。經頸部側面X光及喉內視鏡檢查，醫師發現一大型異物堵塞於患者食道入口，立即透過胃鏡將異物取出，並給予消腫藥物，症狀得以緩解。院方指出，莊先生因早餐食用過快，到院時血壓已達220mmHg，心跳131下／分，疼痛指數6分，經北市聯醫和平婦幼院區耳鼻喉科醫師檢查後，立即將病人會診消化內科，醫師透過胃鏡取出一塊長達6x4公分大小的豬軟骨，病人豁然開心大笑且不斷讚賞感謝醫護人員說道「終於舒服多了，可以說話了。」男吞嚥困難狂流口水，醫驚見6公分軟骨卡食道。（圖／臺北市立聯合醫院提供）治療後詢問病人過程得知，該病人1個月前中風，現又進食過快，才造成吞入大型軟骨，引起吞嚥困難。北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師李耿列表示，通常吃進雞骨頭、魚刺等細小尖銳食物，會隨吞嚥動作，越來越深，造成處理難度較重，而該病人吞入的雖然為軟骨，但若不慎掉入氣管，恐造成氣道阻塞及吸入性肺炎。李耿列提醒，平時如遇到飲食或異物阻塞時，建議盡速尋求耳鼻喉科或消化內科醫師進行檢查，應避免繼續再進食，千萬不要透過吞飯、喝醋、催吐等方式，因為吞飯或喝醋可能將異物越推越深導致消化道破裂，而催吐則可能嗆咳導致吸入性肺炎。最近年節將近，聚餐飲酒多，提醒大家在飲食上還是需要細嚼慢嚥，如果吞嚥退化的老人或病人，則建議選擇軟質及較小的食物。男吞嚥困難狂流口水，醫驚見6公分軟骨卡食道。（圖／臺北市立聯合醫院提供）
甲狀腺切除聲音沙啞、講話費力！ 「微創注射手術」半小時成功解決
一名65歲的張小姐因甲狀腺癌接受甲狀腺切除手術，術後卻聲音沙啞及吞嚥時會有嗆咳情形，且講話時非常費力，令她感到困擾不已，故轉而到新竹臺大分院新竹醫院耳鼻喉部求診，經門診內視鏡檢查發現單側聲帶麻痹合併閉合不全，後與醫師討論接受門診「微創聲帶玻尿酸注射手術」，術後回診穩定，生活品質也獲得改善。聲音沙啞原因多 手術也可能造成聲帶麻痹新竹臺大分院耳鼻喉部醫師李自祥解釋，聲音沙啞是門診病人常見的主訴，可能由多種原因引起，例如：不當或過度的使用聲音、感染、聲帶結節(長繭)、聲帶息肉、聲帶囊腫、聲帶萎縮及麻痺。其中聲帶麻痺更可能因為接受甲狀腺手術、頸椎手術、頸動脈手術、食道手術及肺部手術等造成。由於這些手術部位接近喉返神經，即使手術過程中醫師仔細保留神經，細微的神經還是可能受影響。門診微創聲帶注射手術 治療僅需半小時！由於喉部是很敏感的器官，喉部或聲帶手術傳統上都必須在全身麻醉下進行，李自祥說明，病人除了要承擔全身麻醉的風險外，也需要住院幾天，並有較高的醫療花費。門診微創聲帶注射手術，藉由局部鼻腔及喉部麻醉減輕喉部的感覺和不適，在鼻內視鏡的輔助下，針對聲帶注射玻尿酸，整個手術過程半小時內可以完成，病人休息過後無不適即可回家，玻尿酸注射後須噤聲2天，使藥物能達到良好的效果，也讓聲帶充分的休息。避免全身麻醉 無須住院省去麻煩李自祥表示，門診微創聲帶注射手術的治療時間短，術後恢復快，病人除了不必住院外，也可避免全身麻醉的風險，新竹臺大分院針對門診微創聲帶注射手術提供完整資訊及評估治療，讓竹苗地區有需要的病人獲得完善及優良的醫療服務。
92歲名導山田洋次捨命創作 驚吐：可能在拍攝途中離世
日本國寶級名導山田洋次以《男人真命苦》系列聞名，甫慶祝92歲大壽的他，至今仍未退休，在今年推出第90部長片作品《日安，我的母親》，邀集「昭和第一美人」影后吉永小百合、怪才影帝大泉洋、新生代女神永野芽郁等人，共演三代人笑淚交織的家庭日常。吉永小百合更吐露，身體微恙的導演曾在片場表明「可能在拍攝途中離世」，但山田洋次仍秉持職人精神，拚命以電影創作呈現其人生哲理，他說：「我不能再等了，必須盡力而為。」山田洋次投身電影製作超過半世紀，擅長描繪市井小人物的辛酸血淚，更曾三度獲得日本電影學院獎最佳導演殊榮。然而，他本次執導「母親三部曲」最終章《日安，我的母親》時，因患有吞嚥障礙無法正常進食，甚至一度嗆咳過度而停拍，但他仍憑藉熱情完成電影，如同片中影后吉永小百合飾演守寡的年邁祖母，追隨內心嚮往尋找第二春，與教會牧師展開黃昏之戀，同樣未向衰老屈服投降。山田洋次也表明，該角色原型即是他現實中的母親：「她經歷過離婚、再婚，我身為兒子有很多糾結⋯⋯但後來我也感受到，母親也是個正常人，喜歡一個異性是很正常的事。」電影邀集吉永小百合、大泉洋、永野芽郁，共演三代人笑淚交織的家庭日常。（圖／原創娛樂提供）這也是吉永小百合第六度與山田洋次合作，更首度超齡「升格」演出孫女已是高中生的年長祖母。兩人相識超過半世紀、交情深厚，吉永小百合更在導演生日放映活動中，期許他把「活過100歲、拍100部片」視為目標。製作人房俊介則開玩笑指出，日本電影圈盛傳「一個導演只要持續拍片就不會死」的傳聞，他說：「因此我們都會用盡全力，支持導演繼續創作！」電影描繪在東京近郊寡居的福江（吉永小百合飾），獨自經營丈夫留下的足袋小店。當事業婚姻兩失意的兒子（大泉洋飾）、以及逃學逃家的叛逆孫女（永野芽郁飾），不約而同回到老家，祖孫三代難得相聚同一屋簷下，試圖在渾沌生活之中，重新找到迎向明天的勇氣。《日安，我的母親》明年1月12日在全台上映。
治療喘咳2個月沒好轉 5大成因恐釀不可逆病症「菜瓜布肺」
天氣轉涼，從秋季轉為冬季是大部分過敏兒的疼痛期，加上新冠疫情剛過，民眾時不時喉嚨發癢乾咳幾聲，若經醫生治療超過兩個月以上，咳嗽的情況仍未改善，要小心特發性肺纖維化病症「菜瓜布肺」可能已經纏身，症狀包含呼吸急喘、容易疲憊，以及肺部變成如菜瓜布般粗糙，且一旦病發便不可逆。特發性肺纖維化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF）俗稱「菜瓜布肺」，屬於一種少見的疾病，每10萬人中，約有14～43人患此疾病， 目前全球共有約300萬名患者。台灣聯安診所胸腔科醫師蔡哲龍表示，健康的肺柔軟且有彈性，一但纖維化，就再也無法回復，最後變成如菜瓜布一樣粗糙，而肺纖維化多從咳嗽開始，症狀包含呼吸急喘和容易感到疲憊。治療後超過2個月，咳嗽症狀如果仍未改善，就建議進一步檢查。蔡哲龍進一步指出，肺纖維化的原因，主要是嚴重或反覆的發炎，造成肺部組織不停進行修補並開始結痂、硬化，最後喪失氣體交換功能。成因分成5大類，包括細菌和病毒或黴菌感染導致肺部發炎、胃食道逆流或鼻涕倒流反覆嗆咳、透過呼吸道進入肺部的有害物質、疾病治療以及自體免疫疾病。要預防「菜瓜布肺」的方法，除了長期追蹤自身健康外，蔡哲龍也提醒民眾要遠離生活中的危險因子，像是戒掉香菸與電子菸；有自體免疫病史者，應積極治療與追蹤；使用藥物或疾病治療，要了解可能的副作用；工作環境需暴露粉塵風險者，則需改善工作環境與使用保護器具。蔡哲龍也表示，保持居住的空氣品質，避免環境極度乾燥或潮濕，也建議接種流感和肺炎疫苗，同時保持運動習慣、充足睡眠，最後補充抗氧化維生素的食物。
「睡眠呼吸障礙」不只有睡眠呼吸中止症！ 如何診斷、檢查？醫師告訴你
睡眠呼吸中止症常會使人白天精神不濟、注意力不集中，長期下來間歇性缺氧還會增加高血壓、心血管疾病、代謝性疾病等風險，是現在許多人相當關注的睡眠呼吸障礙，不過睡眠呼吸障礙並不只有睡眠呼吸中止症，還有其他的疾病。「這些」都是睡眠呼吸障礙 睡眠呼吸中止只是其一睡眠呼吸中止症只是睡眠呼吸障礙的其中一種，國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師尹丹桂表示，睡眠呼吸障礙包括以下幾種疾病：打鼾／打呼：氣流經過狹窄的呼吸道造成打呼聲，可能是睡眠呼吸障礙的一種警訊。但不等於「睡眠呼吸中止症候群」。如：兒童習慣性打鼾（定義是每禮拜≧3晚），盛行率為7－15％，其中有阻塞型睡眠中止的只佔1－5％，需評估是否合併短暫呼吸停止或睡眠中有噎到／嗆咳等症狀。上呼吸道阻力症候群阻塞性睡眠呼吸中止症：常被簡稱為睡眠呼吸中止，是上呼吸道（由鼻子到喉部）在睡眠時塌陷造成氣道不通，引起鼾聲及血氧濃度下降等症狀。中樞型睡眠呼吸中止如何診斷、檢查？ 呼吸中止標準兒童、成人不同因此，睡眠呼吸障礙需先透過檢查、評估，再針對不同的睡眠呼吸障礙問題進行治療、改善。尹丹桂醫師表示，目前診斷睡眠呼吸中止的黃金標準是「睡眠多項生理檢查（Polysomnography）」，必須在醫院由睡眠技師執行監測，透過貼在身上的各項儀器收集資訊。尹丹桂醫師提到，透過睡眠多項生理檢查，可以了解患者在睡眠的不同時期中呼吸及血氧體位等狀況，計算出睡眠呼吸中止指數（Apnea-Hypopnea Index, AHI），而成人、兒童的定義及診斷標準不同：兒童（年齡＜18歲）：輕度標準為AHI 1－5次／小時；中度標準為AHI 5－10次／小時；重度標準為AHI＞10次／小時成人輕度標準為AHI 5－15次／小時；中度標準為AHI 15－30次／小時；重度標準為AHI＞30次／小時不過，較年幼的兒童在執行睡眠多項生理檢查上有一定困難度，而成年人也可能會因為環境不熟悉、身上貼了許多監測器等而無法放鬆入睡。對此尹丹桂醫師表示，其實目前巿面上也有不少智慧型裝置或是簡易性居家睡眠監測可以進行初步篩檢。另外，由於睡眠多項生理檢查只能確定患者的打呼情況是否有導致睡眠中缺氧、了解呼吸中止的嚴重程度等，至於病患是哪個部位導致阻塞，只靠清醒時作理學檢查是無法準確知道的。因此，尹丹桂醫師指出，近年來還會利用藥物誘導睡眠後進行內視鏡檢查，等病患入睡後開始打呼時，便用內視鏡查看鼻腔到聲帶以上是哪些結構塌陷，並比對清醒的狀態，而這也能幫助醫師更加準確地評估治療方式及預測手術成功率。資料來源：國泰醫訊－https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/allphoto/1900/266-1-5.pdf
女童上游泳課太調皮 竟屢遭教練「壓頭入水」致嗆咳…幼兒園方：現已解聘
太誇張！大陸浙江省衢州市一名就讀幼兒園的女童，7月27日只因上游泳課太過調皮，竟被教練多次「壓頭入水」，以致嗆水咳嗽。所幸教練劣行全被監視器錄下，園方現已將其解聘，並對女童家長致歉，雙方達成和解。此外，當地教育局也對轄區的所有幼兒園開展督查，避免再有不當管教行為出現。監視器影像可見，一名任職幼兒園的游泳教練，屢將女童頭部壓入水中，並在泳池不同區域重複此舉，以致女童嗆水咳嗽，教練不當管教的行逕後遭錄下，也讓獲知此事的家長憤而投訴。根據《香港01》報導，家長透露，自己1年花費約人民幣5萬元（約新台幣22萬元）學費，提供孩子就讀最好的幼兒園，結果孩子卻在即將畢業之際遭到不當體罰，目前因此受到心理創傷。教練澄清，當時看在女童太過調皮，才會一時氣急做出管教，由於此前就已訓練憋氣，女童當下未有大礙。而他後續雖有致歉，仍被家長到校毆打、要求在幼兒園門口鞠躬道歉7天，幼兒園也需退還4年學費，但被園方拒絕。之後當地教育局接獲通報，責令幼兒園暫停游泳課程、進行全面整改，也對轄區的所有幼兒園開展督查，避免再有不當管教行為出現。此外，園方強調，現已辭退涉事教練並向家長致歉，並與家長達成和解。事件通報。（圖／翻攝自微博／中國新聞網）