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全球暖化害的！蚊子越來越多還開始「北漂」 專家：疫情往中北部蔓延
時序已經入秋，新北市卻燒出登革熱疫情。病媒蚊專家表示，近年全球暖化，升溫導致蚊子越來越多，全世界將有5~6成人類會受到登革熱影響外，過去僅在南部釀登革熱疫情的埃及斑蚊，開始出現「北漂」，未來疫情將從南部，往中部、北部蔓延。過去7、8月是登革熱高峰，但今年新北市卻在入秋之後，才開始出現登革熱疫情。台大昆蟲系名譽教授徐爾烈表示，正是因為今年太熱了，「熱到連蚊子都受不了」，因為溫度高，積水很快乾涸，不適合生長，但九、十月雖較涼，但仍處高溫，反而成為病媒蚊生長的氣溫，讓疫情延後出現。國家研究院蚊媒傳染病防治研究中心專案技術助研究員黃旌集表示，環境部表示，環境部氣候署和國衛院共同合作調查發現，氣候變遷，全球暖化升溫，影響所有疾病表現，尤其是病媒蚊，「越熱，蚊子就會越多」。他指出，根據國際其他研究也發現，氣溫上升，導致蚊子生長越快，過去20年來，全球已經增加10％蚊子，未來若暖化「良好」，會增加10％，若暖化問題加劇，就會增加20％，全世界超過5成～6成人類都會受到登革熱影響。而全球暖化，對台灣蚊子表現，甚至出現「北漂」行為，黃旌集表示，原本只會在南部造成嚴重登革熱疫情的埃及斑蚊，今年七月首度出現在雲林北港，突破北回歸線，來到台灣中部。「現在最要緊是，要觀察會不會正式過冬「立足」！」黃旌集，過去只是零星抓到，但今年因為連續十個月破高溫紀錄，蚊子不斷往北拓殖，今年冬天要是能「越冬」活到明年，沒被冷死，就代表能正式立足，由於北部是白線斑蚊為主，埃及斑蚊傳播風險高，嚴重度高，若正式立足，恐怕未來中部、北部疫情會風險會越來越高。
降低肺癌中風機率 藍黨團再籲賴政府檢討錯誤能源政策
國民黨立院黨團今天召開記者會，再度請教即將就職的賴清德準總統，有沒有看到國衛院日前提出的研究報告？會不會震驚？能不能別再「死抱」民進黨非核家園的幻想，持續燒著你所謂的「乾淨的煤」，讓國人用肺來發電？黨團也提醒賴準總統，台中火力發電廠已經是世界上最大的污染源，難道還要繼續增加新機組，讓世界看到台灣空氣的髒？黨團鄭重呼籲重新檢討錯誤的能源政策。國家衛生研究院13日公布長騎追蹤研究報告，結果顯示除了肺癌之外，細懸浮微粒（PM2.5）也與慢性阻塞性肺病（COPD）、缺血性心臟病、中風等慢性疾病息息相關，空污及火力發電產生的細懸浮微粒（PM2.5）議題，也再度引發討論。黨團書記長洪孟楷表示，賴清德準總統曾經說過一句驚世名言「台灣燒的是乾淨的煤。」，但從國衛院和環境部的研究報告顯示，事實證明全世界沒有所謂的「乾淨的煤」，PM2.5就是國內癌症、慢性病、阻塞性肺病、中風、缺血性心臟病的主要殺手。他強調，燃煤發電在科學上就是高污染發電，即便是用最有效率的機組，二氧化碳的排放量也比天然氣發電高達1.7倍，更比再生能源更高出17至69倍。他因此在520前夕，再次要向賴清德準總統喊話，蔡政府8年能源政策當中，20%再生能源占比做不到，就是做不到，高達8成的火力發電，是否應懸崖勒馬、回頭是岸？能不能著手降低空污，保護國人健康？賴清德已經提出2030年降低因癌症死亡人數1/3的台灣願景，但國人10大死亡原因第一名是癌症，癌症第一名就是支氣管及肺癌，這是當下正在發生的問題。洪孟楷指出，世界衛生組織公布了空污是癌症死亡重要環境因素，是第一級致癌物質，請民進黨還要緊抱非核家園神主牌，綠能又無法達標下，各縣市陸續出現跳電、停電，卻還要火力全開來發電，難道真要讓台灣民眾繼續「用肺發電」嗎？請問民進黨政府，台中、北北桃的國人，有欠你們什麼嗎？為何還要把癌症風險帶給民眾？藍委李彥秀表示，錯誤的能源政策讓蔡英文總統宣示10年不漲電價，變成8年電價漲幅高達35%。人民承受高電價，還要擔心隨時跳電、停電。更可怕的是，國衛院的空污對健康評估研究報告顯示，PM2.5除了帶來肺癌高風險外，還對慢性阻塞的肺病、缺血性心臟病、糖尿病、中風等都息息相關。他提醒，健保上千億元的支出，除了肺癌，空污也都和慢性阻塞的肺病、缺血性心臟病、糖尿病、中風等慢性病也有關係。衛福部資料更顯示，健保心臟病支出約200億元、中風相關支出約200億元、糖尿病支出約400億元，總計也將近上千億元的健保醫療支出，都與空污造成的疾病有關。李彥秀認為，若能及時調整能源政策，相對地可以逐步減少健保對相關疾病的支出，國人也不用為錯誤的能源政策，付出健康的代價。她還說，2022年亞洲鄰近國家平均餘命，日本84.8歲、南韓83歲，都高於台灣的79.8歲。2022年國人死於心臟病有23,668人、死於糖尿病有12,289人、死於高血壓性疾病有8,720人；這三大疾病都跟空污PM2.5有關，台灣高超醫療技術或許可以救治病人，但無法挽救錯誤的能源政策毒害國人，也無法挽救用肺發電後續產生的副作用，請賴政府正視能源政策檢討的急迫性。
啟動精準治療！NGS納健保含括19癌 台灣第一個本土基因庫誕生
癌症長期位居臺灣十大死因之首，2023年的相關醫療支出近1,400億元，占國家總醫療預算近兩成，反映出癌症治療對健保資源的巨大需求。面對這一挑戰，次世代基因定序檢測（Next Generation Sequencing，NGS）作為精準醫療的重要一環，衛生福利部於5月1日將19種癌症的NGS納入健保給付，透過檢測生物標記尋找基因突變，進而評估標靶藥物精準投藥，預計每年約2萬多名癌症病人受惠。由國家衛生研究院主辦，羅氏大藥廠協辦的「示範計畫領航、健保給付接棒—開創癌症精準醫療新紀元記者會」於今(14)日舉行。會中邀請到衛生福利部中央健康保險署石崇良署長、臺灣癌症基金會賴基銘董事、國家衛生研究院司徒惠康院長、國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院楊志新院長等多位重量級人物，以及前衛福部部長陳時中，共同見證臺灣癌症精準治療進入新紀元，接軌國際醫療趨勢。司徒惠康院長特別指出，「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」是一項跨領域合作的典範，包含國衛院，衛福部、五家國際大藥廠及17家醫院。這一跨部門、跨機構的合作，透過全方位的基因檢測和智慧化分析為醫師提供精準的臨床醫療決策支持，收案癌別包含肺癌以及五大消化道癌症。計畫同時成功建立臺灣首個本土臨床基因組數據庫(Clinical-Genomic Database，CGDB)，期能累積真實世界數據加速未來藥物的開發和核准流程。截至2024年5月已收錄近兩千筆珍貴真實世界臨床與癌症基因資料，為未來研究和臨床應用提供寶貴資源。司徒院長表示，此計畫不僅促進了臺灣精準醫療體系的發展，也推動了醫療大數據的建立和應用，進一步加速了新藥的研發和核准，為臺灣癌症病人帶來了新的治療希望。針對NGS納入健保給付，健保署石崇良署長說明NGS的健保給付將涵蓋19種癌症，包括14種實體腫瘤和5種血液腫瘤，以NGS及單基因檢測提供民眾多元選擇。給付區分為BRCA、小套組、大套組等三種，依檢測基因數支付不同點數，最高支付定額3萬點，另依專家建議各癌別之檢測時機不同，每人每癌別可終生給付一次。石署長強調，為確保檢測品質並評估後續健保治療藥物的反應與療效，醫事服務機構申報醫療費用須併同上傳檢測結果，以確保能夠在評估給付效益和調整政策時有足夠的實證數據支持。未來若有新的標靶藥物納入健保給付時，醫療機構可以通過資料庫即時查詢藥物的適用條件，避免病人重複接受檢測，從而提升治療效益並降低經濟負擔。此外，健保署亦將致力於促進更多的臨床試驗和新藥的媒合，期許為民眾提供更多及早的治療機會。臺大醫院癌醫中心分院楊志新院長分享了從臨床醫師的視角對NGS檢測和健保給付政策的看法，指出這些進展將使臺灣在全球癌症治療領域保持領先地位。臺灣推動個人化精準醫療已多年，透過基因檢測和智慧化分析，使醫師能做出更精確的臨床決策。期望能大幅改善病人的治療效果和生活品質，同時降低無效用藥，使健保預算更有效地被利用。臺灣癌症基金會賴基銘董事認為，將NGS納入健保給付是一項重大突破，不僅大幅減輕了癌症病人的經濟負擔，也為他們帶來了實質的希望。
傳健保補充保費考慮調漲「股票族首當其衝」 健保署：520後討論
本報12日獨家報導，健保補充保費費率考慮調高，且首度針對不同樣態的補充保費，設有不同的費率，天花板也會拉高，屆時股票族將首當其衝。健保署長石崇良今天受訪表示，「希望有能力的人多繳一些，資本利得的費率不該低於一般保費」，預計520之後大家開始討論。去年補充保費收入共720億元，約占保費總收入的9％。上月「健康台灣」論壇中，準總統賴清德恩師陳志鴻曾指出，受薪階級繳納的一般保費費率為5.17％，不勞而獲的股息，補充保費卻僅2.11％，並不公平，建議提高補充保費費率。二代健保補充保費課徵範圍分為6類，包括高額獎金、兼職薪資所得、執行業務所得、利息所得、股利所得、租金收入。石崇良今天出席國衛院活動受訪表示，過去補充保費和一般保費是脫鉤的，一般保費費率是5.17％、補充保費是2％，都是根據一般保費的成長率來調整補充保費，造成兩個費率有明顯的差異。外界關心補充保費是否將調漲？石崇良表示，基於相同收入應該繳納相同的健保費，公平性原則之下，確實應該重新思考補充保費的費率設定方式。由於補充保費有六類，有的費用會下降、有的會增加。至於費率會提高到多少？石崇良表示，後續還要全面性討論，補充保費有些偏向薪資所得、有些偏向資本利得，「我們希望有能力的人多繳一些，資本利得的費率不該低於一般保費。」至於補充保費1000萬元上限，石崇良說，由於1000萬以上的人變多了，也許是需要提高上限。
追蹤8年！國衛院發現PM2.5濃度下降 4疾病死亡率也變低
空氣品質對人類健康的影響一直是全球關注的議題，國內外許多研究也提出空氣污染物，如PM2.5、O3、NO2等等，對人類疾病的影響，我國也依據世界衛生組織（WHO）的全球空氣品質指南訂定國內各項空氣汙染物的空氣品質標準。然而，各國地理環境、經濟產業的不同，對於空氣品質會造成不同影響，對於不同族群的健康影響也不同。國家衛生研究院與環境部（時為環保署）攜手執行2期共8年的政策科技綱要計畫，期望依據我國本土空污與健康數據來分析，建置反映「健康」的空氣品質指標，並提出適合我國的空氣品質改善與標準值建議。環境部根據國衛院提出的實證研究成果，並考量防制成本與經濟效益，在今年4月29日公告修正「空氣品質標準」草案，加嚴我國空氣品質標準。國衛院透過環境部的空氣品質監測資料，結合衛福部的健保資料庫、美兆健康資料庫與內政部死亡統計資料等本土數據，分析多種空氣污染物暴露與死亡及疾病增加風險，建立了專屬臺灣的空氣品質健康指標。國衛院國家環境醫學研究所研究員陳裕政說明，近十年空氣汙染有逐漸改善，逐步降低對國人的健康衝擊。從2007年到2017年，PM2.5濃度從31.7降到21.47 μg/m3，降幅約1成；全台各縣市可歸因於PM2.5的慢性疾病死亡比率也下降，包括肺癌、慢性阻塞性肺病、缺血性心臟病、中風，十年來下降幅度分別達到4.26%、6.91%、6.56%以及7.31%。國衛院也發現，如果糖尿病患者長期暴露在較高濃度PM2.5下，會進一步影響腎臟過濾功能；過去本土研究亦顯示，PM2.5會增加糖尿病患者罹患視網膜病變、蛋白尿的風險，建議將糖尿病患也納入PM2.5長期反應的易感族群。陳裕政強調，進一步分析發現，在權衡健康成本和減量成本之下，PM2.5濃度只要調降到年平均12.5 μg/m3時，將具有最大效益。而若進一步調降到12.1 μg/m3時，則可以達到聯合國永續發展目標（SDG）目標三的green程度。環境部據此，今年4月29日已預告修正「空氣品質標準」草案，將PM2.5年平均標準值由現行的15 μg/m3加嚴為12 μg/m3，並同步下修O3、NO2、SO2及CO標準。
婦女月粉紅灰犀牛來襲！乳癌病友協會公布雙軌調查 提廣篩早治、生育保存、心理支持等六大呼籲
乳癌長年為我國女性癌症發生率第一名，更為婦女常見死因第二名，且標準化發生率及死亡率皆逐年緩升，是大家顯而易見但卻視而不見的「粉紅灰犀牛」。因此在3月「婦女月」的尾聲，中華民國乳癌病友協會（TBCA）特別於27日舉辦「粉紅灰犀牛來襲 乳癌認知及議題態度調查」發佈記者會，公布史無前例針對國內的女性及病友的雙軌調查研究，並提出廣篩早治、生育保存、心理支持等六大呼籲。會中邀請乳癌病友協會理事長黃淑芳、國健署署長吳昭軍、健保署署長石崇良、衛福部心理健康司司長陳亮妤、民進黨立委王正旭、民眾黨立委陳昭姿、國民黨立委陳菁徽、國民黨立委李彥秀以及醫師專家學者們等共同出席，探討該如何應對「粉紅灰犀牛」來襲，提高社會大眾及政府對於乳癌防治的重視。黃理事長表示，不管是政府或是民間，在乳癌防治衛教宣導上都還有很大的努力空間，因此提出「六大呼籲」，有意識地結合專家學者、病友團體及社區，讓衛教資訊更有效擴散，提高民眾的乳癌防治意識並實際行動（圖／品牌提供）。乳篩防線失守！過半表示未定期篩檢 ９成認為篩檢年齡應下修據乳癌認知及議題態度調查顯示，有61.5%的一般女性及過半（52.7%）的乳癌病友罹癌前沒有定期進行乳癌篩檢的習慣。值得警覺的是，一般女性中知道乳癌可篩檢，但未進行定期篩檢比例高達61.8%，僅有38.8%受訪者有定期篩檢的習慣。探究不願篩檢原因，一般女性不篩檢的主要原因竟是年齡未到政府補助(46.3%)，而乳癌病友罹癌前不篩檢的主要原因則是自認不需要檢查(42.3%)。另外「自認不是高危險群」、「不知道要篩檢」以及「害怕篩檢造成的疼痛」也都是受訪者不願篩檢的原因選項。乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，根據衛福部公布2023年全台乳癌篩檢率僅3成3，低篩檢率將嚴重影響早期治療的潛在機會。因此協會在乳篩政策上提出「乳癌篩檢年齡下修至40歲」及「篩檢升級自由選」兩大呼籲，一方面因應目前各年齡層病友人數緩增現況，有助於落實早期治療的目標；另一方面透過差額負擔方案自由選，女性可自費補足差額，選擇精準性較高、檢查不適感較少的篩檢方式，有助於提升女性篩檢意願，也不會造成政府預算壓力。針對下修乳篩年齡的呼籲，國健署署長吳昭軍於記者會中表示，國健署目前提供的是國際上認可的篩檢方式，會持續研究國際上相關數據，朝向篩檢年齡「下修」跟「上修」的方向努力幫助病人。健保署署長石崇良指出，目前健保署給付38種乳癌用藥，提供第一線醫師更多武器協助病人對抗癌症，健保署會朝著協會提及的六大呼籲方向努力（圖／品牌提供）。面對癌症最擔心經濟負擔 能接受的自費預算僅實際支出一半調查顯示，女性面對罹患癌症最害怕的事情前三名，不管是一般女性及病友，第一名皆為害怕造成個人及家庭經濟負擔（一般女性46.0%、病友49.3%），第二、三名則分別為害怕造成家人照顧負擔（一般女性14.3%、病友10.1%）及害怕治療副作用（一般女性11.7%、病友14.4%）。而在治療負擔調查上，可發現有67.4%的一般女性及70.2%的病友最能接受的自費預算在50萬以內，且有約半數的一般女性（46.2%）及病友（52.0%）傾向只採取健保方案治療。黃淑芳指出，透過調查可看出，不管是一般女性或病友，一旦罹癌最害怕的事情不是死亡，而是沉重的經濟負擔，多數傾向優先選擇健保治療，但早期乳癌患者如想使用療效較好且能減少後續復發機率的藥物，往往一年動輒須自費百萬元，與受訪者能接受的50萬自費預算相差一倍，僅能負擔實際支出的一半。因此我們呼籲健保應納入更多早期乳癌用藥，將更具效益且有效減少病友的經濟負擔。立委陳昭姿在會中表示，自己在新藥審議委員會擔任委員29年，儘管目前新藥審查走向精準治療，健康投資仍非常不足，不能讓病人因為沒有錢就不治療，這部分會跟衛福部一起努力。心理健康司司長陳亮妤表示，目前心理健康司有與心理腫瘤基金會及全台19家癌症醫院合作，提供免費心理諮商，去年更在行政院支持下，在全台佈建48處社區心理衛生中心，提供基礎的心理諮商及轉介服務，未來仍會努力擴大服務（圖／品牌提供）。乳癌防治應全方位看待 病友心理支持及生育保存需求急迫本次調查也針對過去較少討論，但對癌友有迫切需求之議題做雙軌調查。黃淑芳指出，根據過去研究統計，癌症病友於罹癌後兩年內自殺率比一般平均自殺率高出約7倍。此次調查顯示，有72.9%的一般女性及87.9%的病友認為罹癌後政府或院所應主動提供心理支持。呼籲政府應將調查結果納入未來降低病友心理健康風險之考量，結合既有心理健康資源主動提供病友，讓病友在獲知重大疾病時有所依歸。衛福部心理健康司司長陳亮妤表示，根據國衛院最新研究指出，癌症患者自殺死亡率是非癌症患者的2.5倍；如果是被告知罹癌的第一年，癌症患者自殺死亡率是非癌症患者的5.5倍，而與其他癌症相比，乳癌患者還要面臨體態改變及夫妻婚姻關係的挑戰，因此心理資源挹注顯得更為重要。目前心理健康司有與心理腫瘤基金會及全台19家癌症醫院合作，提供免費心理諮商。去年更在行政院支持下，在全台佈建48處社區心理衛生中心，提供基礎的心理諮商及轉介服務，未來仍會努力擴大服務。立委王正旭於記者會呼應本次記者會主題，指出如果被「粉紅灰犀牛」撞到會有很嚴重的後果，需要我們健保醫療上給予更多支持，也需要心理支持跟篩檢的協助，透過大家共同努力把事情做得更好（圖／品牌提供）。病友罹癌前對乳癌資訊感到不足 病團宣導比政府讓人更有印象最後調查指出，有64.5%的乳癌病友自認為罹癌前對乳癌資訊不充足，一般女性也有近半數（49.5%）認為資訊不充足，顯示乳癌防治衛教仍有努力空間。在宣傳口號印象部分，一般女性與病友皆對乳癌病友協會去年的「點亮雙色粉紅絲帶守護健康掌握幸福」口號最有印象（一般女性46.8%、病友79.1%），其次則為國健署的「愛自己從乳篩開始」（一般女性41.8%、病友67.5%）。黃理事長表示，不管是政府或是民間，在乳癌防治衛教宣導上都還有很大的努力空間，我們也提出「乳癌衛教資源1+N」的概念，呼籲政府機關的衛教資源應做更多釋出，有意識地結合專家學者、病友團體及社區，讓衛教資訊更有效擴散，提高民眾的乳癌防治意識並實際行動。立委王正旭於記者會呼應本次記者會主題，指出如果被「粉紅灰犀牛」撞到會有很嚴重的後果，需要我們健保醫療上給予更多支持，也需要心理支持跟篩檢的協助，透過大家共同努力把事情做得更好。
新的三班護病比「無入法時間表」 護理界：仍很沉重
民進黨總統當選人賴清德曾承諾，護病比的入法將在「兩年內或我的任內來完成」。衛福部26日公告三班護病比，但仍未給出入法時間表。護理界對此感到不滿，直言如此一來「醫院沒達標也不會怎麼樣」，而新的護病比對護理人員來說，仍很沉重。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳表示，過去衛福部與護理界開會時，曾承諾要分2階段將護病比入法，但時至昨日，還是沒有講出時間表。三班護病比的規範，只有獎勵沒有罰則，醫院沒達標也不會有事。陳玉鳳說，高護病比除讓護理師精疲力竭，也會造成病人安全的危害。衛福部曾委託國衛院評估，地區醫院合理的三班護病比應為1：9、1：11、1：13，但此次公告的標準卻為1：10、1：13、1：15，對護理人員來說仍然很沉重。至於獎勵金方面，護理界期盼的是白班、夜班都補助，但衛福部僅提供夜班獎勵，且依醫院層級而有所區別。陳玉鳳擔憂，許多檢查、治療都是在白班進行，日後護理師恐搶著上夜班，導致白班缺人，醫院也會以排班作為控制手段，導致護理人員被剝削。「比較擔心的是地區醫院馬上受影響」，陳玉鳳直言，人一定是往錢多的地方跑，醫學中心獎勵高，護理師也會想到醫學中心執業，分級醫療將馬上受到衝擊。若新制上路後，仍未見護理環境的改善，基層人員也會討論是否再次走上街頭。中華民國護理師護士公會全聯會也主張，獎勵金的發放應包含三班護理人員，不應有醫院層級之分。遺憾的是，公會意見未被採納，恐產生排班不公、護理人員流動問題，若因此加速護理人員流失，才是全民皆輸。
尾牙痛風祭1／台灣男性「容易爆發」的疾病 罹患率竟比日本高10倍
歲末年終一場場的聚會、尾牙，讓許多人天天大啖美食，但滿足口腹之慾後，卻往往需要付出代價，痛風就是最常爆發的疾病之一，擁有百萬人追蹤的Youtuber阿滴，34歲的他去年就在尾牙過後爆發痛風。醫師表示，近年台灣男性痛風的罹患率暴增1倍，更比日本高出2~10倍，堪稱是最容易爆發的疾病之一。痛風是一種極度疼痛的關節炎。因極度疼痛，急性發作，痛時來如風，因而得名。痛風是因為體內尿酸濃度過高，當尿酸結晶沈積在關節處，會導致關節腫脹發炎和變形，急性痛風經常在半夜突然發作，超過50%的病人首次發作的部位在腳大拇指第一關節處。根據健保署統計，痛風患者連年增加，108年有95萬394人，109年為96萬2,643人，110年已上升到97萬9,803人，逼近百萬，其中高達75%為男性。土城醫院風濕過敏科蔡秉翰主任表示，男性的痛風發生率比女性高出6倍，而且患者人數增加速度也更快。「根據台灣營養健康狀況變遷調查，1996年男性痛風盛行率為4.74%，但到了2008年竟飆升到8.21%，幾乎翻倍成長；相較之下，女性僅從2.19%微幅增加到2.33%。」蔡秉翰說，這可能與女性受到荷爾蒙保護有關，另外，遺傳與天生的體質也是極為關鍵的因素。國衛院曾進行相關研究，結果發現台灣30歲以上男性的痛風盛行率高達3.3%，是歐美國家、日本的5至10倍，也是亞洲第一，甚至擁有「痛風島」之稱。「更糟糕的是，近年患者有越來越年輕的趨勢！」蔡秉翰說，過去痛風患者大約都在40歲左右，但最近發現許多20~30歲的患者，比之前多出3成，甚至有10多歲的小病人。百萬YouTuber阿滴去年尾牙大啖美食後竟爆發痛風，手肘又腫又痛，後來服藥、調整飲食控制。（圖／翻攝自阿滴臉書）「我認為最主要的是體質因素，我曾遇過一位16歲的高中生患者，他身形正常、並不肥胖，卻年紀輕輕就痛風發作。」蔡秉翰表示，人體代謝過程本來就會產生尿酸，而有些人天生就尿酸濃度較高，如果再多吃一些含有高普林的食物如海鮮、啤酒，很容易就導致尿酸超標引爆痛風。34歲的Youtuber阿滴去年就爆發痛風，他本來要到新加坡與家人一起過農曆年，結果出發當天手肘竟腫起來，一開始以為可能是睡覺撞到不以為意，沒想到卻越腫越大，還又燙又痛，本來以為是蜂窩性組織炎，就醫後才知道竟是痛風。阿滴透露，自己先前調整飲食習慣，因此少吃肉、改吃海鮮，再加上年前有太多場尾牙跟各種聚會，吃了太多高普林食物，所以才導致痛風發作。他也無奈表示，一直以來都以為「痛風餐」只是誇飾說法，沒想到竟是真的，如今透過服藥、調整飲食已經不再發作，恢復健康。
高端好神1／還未EUA先製造375萬劑疫苗 民眾黨批：未卜先知草菅人命
高端疫苗採購疑雲持續延燒，民進黨總統候選人賴清德日前曾表態應公開高端疫苗合約，卻遲遲沒有下文，立法院也在9日召開臨時會邀請行政院長陳建仁專案報告，陳建仁強調絕無黑箱，不過民眾黨中央委員張凱鈞拿出一份機密文件，指控高端在通過二期試驗的半年前，就已大量生產總計375萬劑的疫苗原液，根本就是草菅人命。張凱鈞向本刊出示一份印有「機密資料，不得外流」的文件指出，那是高端疫苗開發推動情形二期試驗的內部資料，裡面清楚刊載，在生產計畫的執行情形中，已在2021年4月28日生產50L與200L的疫苗原液，總計375萬劑，但其二期試驗查核卻是在同年6月才完成，並將查核結果併入EUA（緊急使用授權）審查。張凱鈞指出，高端早在2021年4月就已生產50L與200L的疫苗原液，但其二期試驗查核卻在同年6月才完成，質疑高端「超前部屬」。（示意圖／與本案無關，報系資料照）張凱鈞怒控，高端2021年6月22日才完成二期試驗，而疫苗原液相關查核竟全數均由高端廠內自行檢驗，且7月中下旬專家會議才核准50L製成產品、同年10月中旬才獲得EUA核准200L製程產品，但高端卻已在半年前提早產出疫苗等著出貨，讓他忍不住痛批，為何高端可以一路綠燈未卜先知，在沒有得到核准許可前就大量生產疫苗原液，「這不是超前部署什麼叫做超前部署？」張凱鈞也拿出一段高端董監事會議流出的錄音檔表示，錄音內容談到「疫苗和新藥開發不一樣，疫苗是量的問題，新藥則是0和1的問題，癌症只有治療的好跟治療不好，疫苗是保護率幾%，60分和90分的問題，不是成敗一翻兩瞪眼的問題…疫苗就是安全有效…有效這條線怎麼劃，萬一假設不太理想…動物也是這樣啊，先做小劑量不夠再加大劑量。」 張凱鈞受訪時直言，高端竟然將動物比做人類，「不夠再加大劑量就好，現在已有300多萬劑疫苗打進人民身上，根本就是草菅人命」。他說，黨團收到的資料中，還有一段是高端在第二期試驗過程中，總計招募3852人進行試驗，未料在二期試驗實際送審中，高端疑似僅將1000名數據較好的資料送驗，好讓數據資料好看，「在學術界中根本聞所未聞。」張凱鈞痛批，為何高端可以一路綠燈未卜先知，「這不是超前部屬什麼叫做超前部屬？」。（圖／趙文彬攝）張凱鈞痛斥，高端後續就連發表論文都有疑慮，儘管其所發表的論文上有美國國衛院（NIH）掛名，但從董監事會議上流出的錄音卻顯示，NIH曾因認為其在論文裡貢獻度不夠而詢問高端董監事「我掛這個名是有什麼貢獻嗎？」委婉拒絕掛名，高端董監事卻回應「你掛名就是貢獻啊」，更表示「掛名對於登載一級雜誌會比較有幫助。」以此試圖讓高端走向國際，但事實是高端未能走向國際，更沒通過國際認證與三期試驗，還將疫苗銷毀160多萬劑。張凱鈞指出，高端曾在2021年2月向總統府報告，賴清德到底扮演何種角色？而高端在同年7月28日壓線通過EUA認證（效期1年），隔年就因九合一選舉，疑似為救陳時中選情，再次通過EUA認證，股價因此狂飆14倍，總統府是否真的沒有圖利？「公布合約還是其次，政府敢不敢公開二期試驗的送驗資料？」高端疫苗製程與二期試驗通過時間序對比之下就可看出問題。（圖／本刊繪圖組）
登革熱驚人新傳播模式曝 國衛院：病媒蚊「口器沾病毒」叮2口就感染
登革熱（Dengue fever）是一種經由埃及斑蚊（Aedes aegypti）及白線斑蚊（Aedes albopictus）叮咬而傳播登革病毒所引起的蟲媒急性傳染病，近50年來由於氣溫升高及國際間人口移動頻繁等因素，登革熱疫情於全球快速攀升，其中70％病例分布於東南亞國家，位於亞熱帶的臺灣也同受其害，今年南臺灣流行的疫情，是臺灣近60年來排名第二的嚴重疫情。國家衛生研究院感染症與疫苗研究所及國家蚊媒傳染病防治研究中心陳俊宏副研究員團隊利用動物實驗證實，埃及斑蚊可能透過類似共用針頭的傳播模式完成登革病毒的傳播，並與加州大學、名古屋大學、清華大學、台灣大學及國衛院跨國團隊建立的數學模型分析，並解釋了登革熱在社區內快速擴散造成大流行的可能原因。本研究已於今年8月發表於知名國際期刊《Lancet》的子刊《eBiomedicine》。國衛院副研究員陳俊宏發表成果說明。（圖／國衛院提供）國衛院指出，過去科學家認為病毒從染病病患經蚊子叮咬後，需要在蚊蟲體內完成多次複製，再由中腸感染至唾腺，才能在蚊子叮咬下一個人時完成傳播，這個過程至少需要8天，發病間隔至少10天以上，稱為外源性潛伏期（Extrinsic Incubation Period，EIP）。不過，國衛院與高雄市衛生局合作分析2015年疫情的發病時序，發現同家戶內的發病間隔有八成五少於3天，研究團隊利用動物實驗證實蚊子叮咬被病毒感染的動物後緊接著叮咬下一隻動物，蚊子口器上沾染的病毒即可完成病毒傳播造成感染，類似於HBV、HCV、HIV共用針頭的傳染模式。國衛院表示，這一發現對蚊媒疾病傳播動態有了新的理解，有效控制埃及斑蚊的數量和活動。（圖／國衛院提供）國衛院說明，埃及斑蚊是登革熱病毒的主要媒介之一，主要棲息地主要分布在台南及高雄，偏好在室內環境活動，且完成一次完整的血餐過程中經常需要叮咬多人，這種叮咬多個宿主的行為模式就有可能將病毒以這種機械性傳播模式給下一個人，大大縮短了病毒傳播的時間，同時增加了病毒在人群中傳播的機會，特別導致登革熱在社區內快速擴散。國衛院與跨國團隊建立的數學模型顯示，此傳染模式十分驚人，可加速病例數推至最高峰的時間，同時也會大幅增加感染的人數。這種傳播方式可說明造成2015年台灣登革熱大流行的原因。國衛院表示，這一發現對蚊媒疾病傳播動態有了新的理解，有效控制埃及斑蚊的數量和活動，對於防治登革熱的策略有著重大的影響，若能更深入理解病毒的傳播途徑，將有助於制定更有效的疫情應對策略，從而保護公眾健康。
千名醫事人員被逼上街…「黑十字運動」提4大訴求 衛福部回應了
由西醫、中醫、牙醫、護理師及藥師等醫界5大團體組成的台灣醫事人員大聯盟，在今（19日）舉行「黑十字運動」號召近千名人員上凱道，提出「停止增額政策」、「提高醫療支出GDP占比」、「與基層召開總量管制會議」、「醫事人員總量管制入法」等4大訴求。對此，衛福部長薛瑞元已作出回應。大聯盟發起人兼台灣美容醫學產業全國聯合會理事長蔡豐州表示，「黑十字就是呼應野百合運動」，是象徵政府失能崩壞，需要清創重建的傷口，更不要妄想用黑膠帶封住人民權益，期盼改革日益崩壞的醫療環境。各團體也痛批政府倒果為因，不思解決人力問題，又大開特權方便之門，使醫事人力遭濫開學校招生名額崩潰，今年讓中醫系、藥學系、護理系增額及降低國考門檻，前年也增開3所學士後醫學系。大聯盟總召兼陽明交通大學牙醫系教授林元敏就指出，政府應引大學倒閉潮、流浪教師與律師的開放招生歷史為鑑，執行醫療人員總量管制。維護中醫總量管制聯盟召集人陳嘉帆也表示，國衛院2019年推估中醫師人力至2030年，都暫無增加中醫系名額必要，前教長潘文忠2018年還在立院接受質詢時，承諾以招生總量入法方式保障教學品質，要求教育部信守中醫總量管制入法承諾，並於2025年將招生名額回歸到365名。台灣基層牙醫師協會理事長兼本土小牙醫聯盟召集人黃映綺，則怒斥衛福部掛羊頭賣狗肉的「波波牙醫」政策，指波波牙醫已繞過國內入學及在學嚴格考核，衛福部卻要花30億量身打造「假偏鄉真後門計畫」，恐影響訓練品質和國內學生受教權，要求衛福部立刻廢止並把波波牙醫實習名額限制為國內招生名額的十分之一。「黑十字運動」號召近千名人員上凱道並提出4大訴求。（圖／侯世駿攝）藥師聊聊天社團召集人鄭文柏藥師批評，教育部說花東缺藥師，核准慈濟大學增設藥學系，但實際上花東每萬人有13甚至17名藥師，已超出WHO建議每萬人配置5藥師建議，呼籲停止藥學系增設，把資源投入離島偏鄉藥師給付，留住人才。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳更直言，降低護理師國考門檻無法解決人力荒，因為10年前開辦學士後護理系，10年後留在護理職場比例僅有3到5成，建議應從提升薪資、合理3班護病比入法及建構友善職場做起，解決人力問題。對於黑十字運動訴求，薛瑞元表示醫事人員配置需求是看需求決定，不能用死板數字規範，目前沒針對任何職類提出增額要求，至於總量管理涉及到教育部，有學校申請新設科系或增額，衛福部也會提供該職類人力評估結果為參考。
新國病！逾6成肺癌患者確診已晚期 專家呼籲「國家介入」才能提升存活率
肺癌已連續19年為我國死亡人數最多的奪命腫瘤，不僅對國人健康造成巨大威脅，也對醫療健保造成沉重負擔。面對肺癌威脅，目前確診時已三、四期的病人占逾6成，因此，衛福部國健署自去年七月起啟動LDCT篩檢，盼能夠翻轉肺癌的診斷期別，以揪出更多早期患者並及時治療，幫助提高存活率。國內肺癌權威、中研院院士楊泮池指出，台灣大多數肺癌患者不吸菸，除了本身的基因外，陸續有研究指出環境中的致病因子、空氣汙染，也可能致癌，肺癌成因複雜且晚期確診比例高、死亡人數多，面對此頭號奪命腫瘤，他強調，肺癌防治應以國家層級來處置，設立國家級肺癌辦公室為必要之舉。國衛院國家環境醫學研究所所長、台灣大學公衛學院特聘教授陳保中也指出，雖然台灣過去在菸害防制、空氣汙染上皆持續推進，然而在防治策略整合上，仍有進步空間。陳保中教授指，肺癌防治涉及環境到醫療，並非單一單位可處理，需要透過國家級肺癌辦公室的專責單位設立，凝聚各界共識、統籌行政資源與執行，才能保障全民健康。楊泮池院士強調，國家級肺癌辦公室盼比照美國癌症登月計畫，朝「25年內肺癌死亡率減半」的願景前進，中期目標為結合LDCT的篩檢政策，達到一期肺癌診斷數倍增，及肺癌五年存活率倍增，短期目標則又分為初級（預防）、次級（篩檢）及三級（治療）等三面向進行防治，特別是晚期肺癌的五年存活率，期待能在五年內翻倍，以大幅降低肺癌對國人健康的威脅。在初級防治上，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健認為須從強化民眾預防觀念開始，持續推行菸害防制以降低國人吸菸率，從根本上幫助民眾遠離吸菸可能致癌的威脅；此外，空氣汙染如汽機車排氣、工業區廢氣的管控，需環保單位協助將空汙指標逐步降至國際標準。台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震指出，肺癌的致病因子複雜，國內很多肺癌患者並沒有吸菸，因此，教育國人健康的生活飲食習慣很重要，如「天天五蔬果」的飲食概念，烹調時避免高溫炒炸、規律運動等，透過國家級肺癌辦公室的整合，從前期教育、健康習慣養成著手，再串接到篩檢和治療，全面性對抗肺癌。臺大醫院新竹分院院長余忠仁則針對次級防治說明，次級防治則將重心放在「早期篩檢」上。去年七月起，台灣成為亞洲第一個公費補助LDCT篩檢國家，針對符合年齡的具肺癌家族史或重度吸菸者等高風險群，提供兩年一次的LDCT篩檢，接下來也期盼能夠建立更完整的高風險族群預測模式，透過LDCT揪出更多的早期肺癌病人，並落實陽性個案追蹤計畫，讓患者及早治療、幫助提高存活率。台灣臨床腫瘤醫學會理事陳育民補充，肺癌的死亡率與診斷期別高度相關，第一期肺癌的五年存活率高達9成，一旦第四期才確診，五年存活率就僅剩1成，差別相當大。因此，如能透過國家級肺癌辦公室的設置，建立台灣本土肺癌篩檢與早期診治之共識指引，有助將醫療資源更及時地投注在早期肺癌患者身上。除了預防、篩檢外，現況晚期肺癌患者比重仍逾六成，晚期治療的重要性不言而喻。台灣肺癌研究學會理事長楊志新強調，如何藉由接軌國際標準治療，幫助提高不適合手術的晚期肺癌患者的治療效果，絕對是國家級肺癌辦公室要達成晚期肺癌五年存活率倍增的重點。他坦言，健保資源限制下，現仍有部分標靶藥物未獲給付，免疫藥物的給付也與國際指引有些許落差，因此，三級防治目標是讓健保提供的肺癌治療能接軌國際，幫助提升晚期患者存活率及生活品質。
孕期類固醇用藥暗藏危機 新研究曝：增加嬰兒嚴重感染風險
類固醇因為被發現在自體免疫疾病有驚奇療效，被俗稱為「美國仙丹」，是社會大眾耳熟能詳的一種藥物。然而除了月亮臉、水牛肩等外表副作用症狀，過去研究證實長期服用類固醇可能會產生嚴重副作用，因此臨床醫師開立類固醇藥物時多會謹慎以對，民眾無須過度擔心。而近期研究也發現，短期口服類固醇（連續使用天數小於或等於14天）會增加消化道出血、敗血症與心臟衰竭的風險。過去研究證實有早產跡象的孕婦施打類固醇以加速胎兒肺部成熟，可以降低新生兒呼吸窘迫症候群及死亡率，但目前並不清楚孕婦產前施打類固醇對其子女的影響。林口長庚紀念醫院兒童過敏氣喘風濕科姚宗杰醫師與國家衛生研究院群體健康科學研究所蔡慧如研究員、國立台北大學統計所張升懋副教授、美國約翰霍普金斯大學洪秀梅副教授及美國哈佛大學陳安安講座副教授合作，針對懷孕期間施打類固醇的安全性進行探究與分析。孕期類固醇用藥應審慎評估，孕期施打類固醇將增加嬰兒嚴重感染風險。（圖／國衛院提供）研究發現，孕期施打類固醇會增加其子女出生第一年內發生需住院之嚴重感染的風險。本研究成果已於今年8月發表於國際權威綜合醫學期刊《British Medical Journal》，該期刊最新影響指數高達107.7分，是全世界最具影響力的權威期刊之一。研究團隊利用世代研究法（cohort method）分析衛生福利部資料科學加值中心的巨量健康資料，探討婦女在懷孕期間施打類固醇與其子女出生第一年內產生嚴重感染之間的關聯性。在2008年至2019年間共約196萬對母嬰中，有約4萬5千位孕婦曾於孕期施打類固醇。研究結果顯示，孕婦在產前施打類固醇嬰兒出生第一年內產生任一嚴重感染的風險較未施打類固醇者高出1.24倍，分析特定感染症發現敗血症高出1.52倍、肺炎高出1.22倍和急性腸胃炎高出1.35倍。進一步分析發現，產前施打類固醇對早產兒與足月兒都有增加嚴重感染的風險。孕期類固醇用藥應審慎評估，孕期施打類固醇將增加嬰兒嚴重感染風險。（圖／國衛院提供）根據2020年芬蘭赫爾辛基大學Raikkonen博士團隊的研究指出，婦女於懷孕期間使用類固醇，會增加其子女精神和行為障礙的可能風險。本研究結果進一步指出孕期使用類固醇會增加其子女出生後一年內嚴重感染的風險。姚醫師與蔡研究員提醒，有早產跡象的孕婦於產前施打類固醇雖可降低新生兒呼吸窘迫症候群及死亡率，然而類固醇會透過母體影響胎兒，對嬰兒仍存有潛在的疾病風險，建議臨床醫師針對孕期婦女開立類固醇藥物時需謹慎評估，孕婦如有使用類固醇藥物的疑慮應主動與主治醫師討論，以確保用藥安全。林口長庚醫院陳建宗院長表示，長庚醫院支持醫學研究向來不遺餘力，今天這篇研究是林口長庚醫院第一篇登上British Medical Journal且擔任主要作者的原著論文，未來林口長庚醫院將持續深化與國衛院的學術研究合作，攜手共創雙贏。國衛院司徒惠康院長表示，在現今社會少子化的衝擊下，優化孕婦與嬰兒的醫療與用藥安全一直是國衛院關注的課題，期望這個研究在臨床上對於照顧孕婦與嬰兒的成長有所助益，也將持續與林口長庚醫院一起為國民健康福祉努力。
南部病媒蚊搭火車、高鐵北上機率有多高？ 專家笑稱：幾乎不可能
南部登革熱病情病情嚴重，台南市本土病例已高達1.6萬例，很多人會擔心病媒蚊會搭高鐵或是火車，如高樓搭電梯到高處一樣到處跑，專家則分析這樣的北上機率，但認為這樣的機率僅千萬分之一，也不用擔心的是染疫人的跨縣市移動，離台南最近的高雄，目前則靠著大規模採血找出無症狀者，來解決登革熱病例部斷上升的狀況。南部登革熱狀況嚴重。（圖／報系資料照）據《三立新聞網》報導，台南市衛生局統計，國內登革熱疫情於21日已達1萬6384，當日再增加211例。但疾管署表示，登革熱疫情已較前一週下降28％，整體誘卵桶病媒蚊指數已連續3週減低。疾管署副署長羅一鈞表示，現在主要目標是要先達到10月底病例數減半，大約1100例。先前北部地區也傳出登革熱疫情，就有民眾好奇是否是登革熱病媒蚊搭車北上，但國衛院專案技術研究員黃旌集表示，過去國衛院也嘗試從台南各區的成蚊來分析帶病蚊的比例，但總共只有找到4隻帶病毒蚊。因此認為大約萬隻蚊子僅會有一隻帶病毒。疾管署過去也曾在機場分析搭機來台的蚊子，結果並沒有發現有病毒的狀況。因此認為病媒蚊幾乎不可能靠交通工具傳播的情況，發生率可能僅有千萬分之一。黃旌集表示，其實更要當心的是被傳染者的移動，通常是感染者移動後，被當地的蚊蟲叮咬，才會造成跨縣市傳播。另外台南登革熱疫情到12月仍有機會，目前努力讓登革熱疫情不要越過明年的農曆月，守住疫情不「越冬」是最大目標。
棘手惡性皮膚癌治療露曙光 國衛院「跨國研究」發現致病關鍵
肢端黑色素癌是一種惡性皮膚癌，主要發生在手掌、腳底、手足指甲床等區域，常發生於亞洲人、拉丁美洲人、非洲人等非白人族裔中。陽光中的紫外線造成基因突變是黑色素皮膚癌的成因之一，已知約有將近50%的黑色素皮膚癌帶有BRAF基因突變，可使用BRAF抑制劑進行標靶治療。然而在肢端黑色素癌發現的BRAF基因突變率極低，表示肢端黑色素癌的成因與黑色素皮膚癌不同，但也意味著肢端黑色素癌目前仍缺少有效的治療標靶。國家衛生研究院癌症研究所沈哲宏助研究員領導團隊與高雄醫學大學及日本九州大學合作，進行跨國肢端黑色素癌研究，以組織免疫染色結合臨床特徵分析87名受試者的癌組織檢體，在惡化程度較高及存活時間較短的受試者檢體發現顯著高量的瞬時受體電位褪黑素蛋白TRPM1 (transient receptor potential melastatin 1)表達。研究團隊更進一步解開TRPM1調控癌細胞惡性化的關鍵分子機制，並提出可能的治療策略。本研究已於今(112)年1月發表於知名國際期刊《Journal of Advanced Research》。TRPM1是細胞膜上可控制鈣離子通透細胞的蛋白，正常存在皮膚和眼睛的色素細胞，目前對TRPM1參與調控黑色素皮膚癌的侵襲及轉移能力的分子機轉研究尚不清楚。研究團隊藉由透過監測胞內鈣離子濃度和鈣離子訊號傳遞激酶CaMKII (Ca2+/calmodulin-dependent kinase II)的活性，發現TRPM1的大量表現會增加細胞內鈣離子濃度，提升CaMKII的活性，進而活化下游蛋白激酶B(AKT)的訊息傳導路徑，促進細胞生長、移行、侵犯及肢端黑色素癌惡性化。研究團隊從受試者提供之檢體成功分離並培養了台灣本土TRPM1高表達肢端黑色素癌細胞株CA11，在細胞實驗中證實CaMKII抑制劑KN93能壓制CA11細胞生長、移行和侵犯能力，在動物模型實驗中也觀察到KN93能夠顯著抑制CA11腫瘤生長，顯示抑制CaMKII活化可作為壓制TRPM1促癌能力的潛力治療方向。過去已知黑色素癌常見的基因突變極少發生在肢端黑色素癌，因此肢端黑色素癌缺少有效標靶藥物。此研究找到新穎TRPM1參與肢端黑色素癌惡性化途徑，除了揭示TRPM1可作為肢端黑色素癌惡化的新分子標誌外，也評估抑制其下游CaMKII活性作為肢端黑色素癌的治療策略的潛力。期待研究結果可作為未來肢端黑色素癌治療上的參考，對相關藥物與療法的研發有所助益。
小犬颱風來襲！台南防治登革熱疫情添變數 疾管署籲落實孳生源清除
登革熱疫情再度升溫，上周國內新增2542例本土病例、其中12例重症、5例死亡，全國已有半數以上縣市出現病例。疾管署發言人曾淑慧表示，中秋過後，登革熱創下這波疫情以來最高，恰逢國內再度發布陸上颱風警報，加上本周六又是國慶連假，對於防治登革熱都造成困難，呼籲民眾一定要落實孳生源清除，出遊要防蚊蟲叮咬。登革熱疫情攀升至最高峰，上周國內新增2542例本土病例，個案居住地以台南市最多，共2309例、其次為高雄市145例、雲林縣31例。確診個案中有12例重症、5例死亡。死亡部分，新增5例本土登革熱死亡個案，年齡介於20多歲至80多歲，均住在台南，都有潛在疾病，於發病後5至15日內因病情惡化不幸過世。其中今年最年輕死亡個案是一名20歲女性，有糖尿病、心律不整、神經系統潛在疾病，9月中有頭痛、持續出現血小板低下、凝血功能異常、發病到多重器官衰竭死亡共10天。台南3日新增374例，累計1萬2143例，今年疫情已造成全市18人死亡；而新北市新增7例本土登革熱病例，其中3例有台南旅遊史。原本疾管署與台南市政府都評估10月中旬疫情可望明顯下降，但「小犬」颱風來襲，恐為疫情添變數。國衛院國家蚊媒傳染病防治研究中心博士黃旌集指出，今年幾場颱風都為台南帶來不小雨量，颱風過後2周，監測社區病媒蚊密度均明顯上升，對防疫是一大考驗。
病毒大亂鬥2／登革熱疑北擴「新北婦感染源不明」 室內也需防蚊！6步驟自保
台灣爆發近8年來最嚴重的登革熱疫情，不僅跨越濁水溪以北，9月19日新北板橋更有一名婦人確診，且未出國、未到中南部活動，感染源不明，引發外界擔憂病媒蚊疑似已在北部。到底怎樣防蚊才正確？疾管署透露，今年疫情分析發現，不少確診者是在家中或室內公共場所遭蚊子叮咬，因此「室內也要防蚊」，專家提出「6招防蚊秘訣」供民眾自保。自疾管署6月13日公布今年本土登革熱首例，到9月18日已累計8481病例，短短3個月疫情就飆升，其中台南市7608例最為嚴重。回顧2015年的登革熱大爆發，台南市共2萬多名病例，同樣是全國之冠。為什麼南部的登革熱疫情總是較為嚴重？疾管署副署長羅一鈞表示，登革熱的病媒蚊為埃及斑蚊和白線斑蚊，台南、高雄及屏東正是台灣埃及斑蚊主要分布的3個縣市，雖然嘉義跟台東部分地區也有埃及斑蚊，不過以人口數和埃及斑蚊的密度，以及區域內人口移動頻繁的程度，台南、高雄和屏東是登革熱流行風險最高的區域。疾管署表示今年許多登革熱患者皆是在家中、室內被病媒蚊叮咬，提醒戶外、室內都要防蚊。（圖／宋岱融攝）此外，今年隨新冠疫情及國境解封，登革熱疫情不但跨過濁水溪以北，還出現境外移入。疫情解封前，2021年本土登革熱病例數是零，2022年僅3例，但今年自6月出現本土首例後，8月9日便出現死亡首例，加上天氣熱、颱風降雨，造成病媒蚊大量孳生，登革熱一路朝北進攻，台北市、新北市、新竹市在八月間出現近3~5年來的首例，9月19日，新北板橋更出現一病例，沒有國外旅遊史近期也沒有到中南部，僅去過陽明山區工作，換言之，感染源（病媒蚊）疑似在雙北市出現。國家蚊媒中心首席顧問陳錦生接受媒體採訪時曾表示，北部也有引發登革熱的白線斑蚊，但沒發現過埃及斑蚊，但如果病媒蚊太多，還是可能引發小規模的流行。擁有病媒防治、環境用藥等認證的消毒業者余夏則認為，「登革熱確實已經跨過濁水溪以北，但我認為北部應該不至於大流行，因為地方政府比較積極處理，不像南部總是事態嚴重時才會重視登革熱的疫情。」羅一鈞表示，埃及斑蚊喜歡在陰涼環境中棲息，今年疫情觀察到60歲以上長者占比較高，發現許多長輩是在家裡或室內公共場所被蚊子叮咬，比如宮廟或有屋頂的室內公有市場等，所以不只戶外要防蚊，室內也要做好防蚊措施。國衛院國家蚊媒研究中心黃旌集博士表示，不論埃及斑蚊或白線斑蚊都是「終生帶病毒」，除了「巡倒清刷」之外，防範之道就是避免被蚊子叮咬，因為蚊子的世界只有黑與白，雌蚊針對黑色尋找血源，所以要避免穿黑色衣物，同時減少皮膚裸露面積，改穿長褲或搭配袖套。運動完要趕快擦汗，因為此時身上散發的味道和溫度正是蚊子的最愛。專家建議先噴防蚊液後，再穿上長袖衣物覆蓋，雙重防護更有保障。（圖／報系資料照）黃旌集建議使用經衛福部核可含有DEET、Picaridin或IR-3535等有效成分之防蚊液，噴防蚊液的方式也要正確，先拉起衣袖或褲管噴完再覆蓋，最好先噴在手，再均勻抹上。若不幸確診，就盡量不要出門，留在家自我用蚊帳隔離，因為埃及斑蚊喜歡留在室內，叮咬確診病患再叮家人，是造成居家感染的主因。「蚊子在攝氏13度以下才會死亡，20度以下會變得不活耀，最近氣溫雖有下降，但距離冬天還有一段距離。」黃旌集說。疾管署也提醒，曾經確診登革熱、老人家、懷孕婦女、嬰兒、具糖尿病、腎衰竭、慢性溶血疾病、肥胖等危險族群，由於重症風險較高，要格外當心。
台南登革熱累積破萬例 高雄＋41創單日新高
台南本土登革熱例27日新增325例，累計1萬196例，高雄市昨新增41例，創今年單日新高，累計確診449例。高雄市衛生局副局長潘炤穎指未來2周將是防疫關鍵，已啟動「市場防疫專案」，要在中秋節前加強防疫。台北市、嘉義縣也各新增2例，新竹縣新增1例。疾管署副署長羅一鈞表示，台南本周疫情反彈且處於高點，但監測本周病媒蚊指數已經開始下降，若無颱風、下雨等變數影響，審慎評估中秋連假過後，將有二度反轉趨勢。南市府在兼顧民意與防疫下，將從29日起調整噴藥策略，針對已執行過強制戶內噴藥區域，將以強制孳清取代戶內噴藥，但孳清過程如發現病媒蚊孳生源，仍將執行氣霧式殺蟲劑防治；至於戶外化學防治仍將持續，但面對本周疫情再度升溫，有民眾擔心是否不利防疫？羅一鈞強調，入戶孳清取代噴藥是強化防疫策略，兼能減少民眾怨言，不但不影響防疫，反而讓防疫更精準。國衛院國家蚊媒傳染病防治研究中心首席防疫顧問陳錦生也說，噴藥原理是第1次效果最好，第2、3次遞減，用一樣多人力與藥劑，也不可能百分百殺死所有蚊子；尤其，如遇到帶有抗性基因的蚊子，還會讓蚊子抗性變強，把人力用來強制孳清才是王道。高雄市衛生局表示，新增的41例登革熱個案中，有12例感染源可能來自台南，分別在茄萣區5例，大寮、燕巢、三民、鳥松、橋頭、鳳山、岡山各有1例；社區群聚感染衍生24例，分別在鼓山有8例，三民、鹽埕及左營各有3例，阿蓮2例，小港、新興、鳳山、大寮、路竹各1例；單點新增5例來自鳳山2例，三民、苓雅及左營各1例。
國產腸病毒71型疫苗前進東南亞！ 安特羅越南國營VABIOTECH簽約估2025年上市
國光生技子公司安特羅生技（6564）26日宣布，腸病毒71型疫苗EnVAX-A71與越南國營最大疫苗公司VABIOTECH簽訂代理銷售合約，率先佈局越南市場做為進軍東南亞的前哨站。未來更將目標鎖定一年超過二千萬劑的東南亞各國新生兒市場，同時進一步佈局進入中國大陸市場。安特羅表示，腸病毒疫苗除了供應台灣幼兒防疫外，由於安特羅腸病毒疫苗已在越南完成三期臨床收案，再加上越南也是腸病毒71型流行區，對疫苗需求殷切，安特羅鎖定越南一年超過100萬的新生兒市場，預計2025年在越南上市。安特羅也曾是鑽石投資（6901）成立初期投資的公司之一，在安特羅興櫃之後，鑽石即友善退場；其腸病毒71型疫苗EnVAX-A71以台灣流行之B4亞基因型病毒株，配合國光生技新一代高產能細胞培養生物反應器製程，於今年3月17日領取藥證，8月2日公告即日起正式供貨，提供適用於2個月以上至未滿6歲嬰幼兒的主動免疫接種。安特羅生技總經理張哲瑋指出，安特羅腸病毒疫苗上市以來，在台灣的銷售穩定成長，由於安特羅腸病毒疫苗原液生產線，明年底可望從國衛院移回國光生技細胞廠，產量將明顯放大。安特羅自腸病毒疫苗在台灣取得藥證後，即與越南國營最大疫苗公司VABIOTECH簽訂腸病毒疫苗銷售合作備忘錄，經過半年的洽談確認市場需求，最近雙方更進一步完成代理銷售合約簽訂，一旦腸病毒疫苗在越南取得藥證，即可在越南上市，為前進東南亞市場的第一站。腸病毒為亞洲流行的傳染病，五歲以下幼童感染腸病毒71型易併發重症。1998年台灣首次爆發嚴重手足口病(hand, foot and mouth disease)及皰疹型咽唊炎(herpangina)，高達140萬名孩童感染，405名併發重症、78名幼童不幸死亡，其中引起神經系統嚴重併發症主因為腸病毒71型。
登革熱爆發破8千例！ 國衛院出動AI無人車滅蚊登國際期刊
今年登革熱疫情爆發，截至18日全台共有8181例病例[i]。國家衛生研究院最新研究，利用「無人車」進入下水道，以殺蟲劑噴灑或用高溫水槍沖洗有斑蚊出現蹤跡的溝渠，證實可有效將溝渠病媒蚊密度指標由0.62降至0.19。研究成果於今年6月發表於國際期刊《PLOS NEGLECTED TROPICAL DISEASES》[ii]。地下道、天溝成死角 南部疫情重災區登革熱由斑蚊為媒介，在我國屬於第二類法定傳染病，由於病媒蚊喜好高溫的習性，疫情流行區域主要分布在熱帶及亞熱帶性氣候國家，全球每年平均超過3億9千萬的人感染。然而，隨著全球氣候暖化以及新冠疫情後的國際與國內人流移動增加，今年初在台灣南部陸續爆發疫情，加上梅雨及颱風更讓挑戰加劇，造成登革熱疫情往中北部城市蔓延，從路邊溝渠或下水道，或是屋頂難以清潔的天溝，都是蚊媒傳染病的防治死角所。國衛院國家蚊媒傳染病防治研究中心專案助研究員劉韋良從過往研究中發現，許多路邊溝渠或下水道，可能是傳播登革熱的白線斑蚊（Ae. albopictus）、埃及斑蚊（Ae. aegypti）2種病媒蚊的潛在滋生地。研究團隊與高雄市衛生局、經緯航太公司合作，運用無人車系統，包含一組可實時觀測的有線監控設備及一台可裝載高溫水槍或藥劑噴槍的機械車，履帶設計連崎嶇地形都可行進，經由遙控進入地面下溝渠間等隱蔽或危險區域，準確追蹤病媒蚊的行跡，補足無人航空器無法拍攝到的部分。溝渠病媒蚊密度指標 由0.62降至0.19經緯航太董事長羅正方表示，無人車系統107年5月至8月期間部署在高雄市5個行政區，並輔以蚊子誘殺桶監測病媒蚊密度，監測出下水道中約有21%有斑蚊蹤跡。經由噴灑殺蟲劑與高溫水槍沖洗後，溝渠病媒蚊密度指標（gravitrap index）由0.62降至0.19，不僅有效降低病媒蚊孳生，同時減少人工勞動成本，並降低接觸病媒蚊的風險，提高工作的安全性。研究團隊也開發出空中噴藥無人機，能尋找隱性孳生源，並利用空拍影像判讀積水潛在位置並進行噴藥，今年疫情期間前進嘉義園區。▲空中噴藥無人機能尋找隱性孳生源，並利用空拍影像判讀積水潛在位置並進行噴藥。（圖／國家衛生研究院提供）劉韋良表示，無人車系統還有持續優化的可能性，台灣地狹人稠、都市林立，若能搭配航空無人機與地下無人車系統同時進行空中、地面及地底的觀測監控，可更完整的掌握城市中病媒蚊孳生情形，更精準地進行化學及生態防治措施，有效降低登革病毒傳播的機會。防治登革熱3撇步國衛院在此次疫情中主要扮演智庫，多次派員協助病媒蚊監測化學成效評估，並協助媒合地方政府與空拍無人機廠商合作，找尋天溝或空屋頂樓水塔等人力難以巡查的隱性孳生源，針對高處天溝積水處及防火巷投擲防治藥物，防堵疫情擴散。並提醒民眾做好登革熱防治工作：無論屋內或屋外只要容易積水的地方都是病媒蚊孳生的場所，要記得「巡、倒、清、刷」加強清除孳生源。從事戶外活動時穿著淺色長袖衣褲，並使用政府機關核可含DEET、Picaridin或IR-3535等有效成分之防蚊藥劑，做好防蚊措施，以減少病毒再傳播的可能。如經醫師診斷感染登革熱，請多休息多喝水，遵照指示服藥。 [i] https://nidss.cdc.gov.tw/nndss/DiseaseMap?id=061