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婦科7項機械手臂手術納健保 精準守護晚孕子宮
台灣女性初婚年齡與首胎生育年齡持續上升，根據內政部的報告，112年女性的初婚年齡為31歲，而首胎平均年齡達31.5歲。這與子宮肌瘤的好發年齡30-40歲重疊，並且40歲以下確診子宮內膜癌的人數也相較10年前顯著增加。許多女性在同一時期面臨婦科疾病的風險，同時也承受在生育計畫、疾病治療和經濟負擔三者之間抉擇的壓力。衛福部健保署於今年9月將46項機械手臂輔助手術費納入健保給付，更是首次將婦科7項手術納入健保給付。對此，婦科腫瘤領域的專家林口長庚醫院及新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授級主治醫師陳威君醫師表示，對於女性的良性肌瘤與部分的惡性腫瘤，機械手臂輔助手術都是治療極佳的利器之一。如今健保開始擴大給付手術費用，不僅減輕患者的經濟負擔，也能使希望保留生育功能的子宮肌瘤患者，抑或是需要精確手術的癌症患者，都能從中受益，患者與其家屬可積極與醫師討論合適的治療計畫。32歲的林小姐在婚後積極備孕1年但苦無進展，經過詳細檢查，她被診斷出複雜性子宮肌瘤，子宮內外多達9-10顆肌瘤密布，最大的肌瘤直徑達9公分。經與醫師討論，傳統的開腹手術可能會影響她的生育功能，最後她選擇機械手臂輔助手術，在不傷害子宮內膜的狀況下，徹底清除了肌瘤，術後半年傳出懷孕的好消息。陳威君醫師表示，子宮肌瘤雖為良性腫瘤，但其盛行率極高，大約1/3的生育年齡婦女都曾患過此病，最讓患者糾結的是子宮肌瘤可能影響受孕的機率以及受精卵著床位置，但若要進行處置，又擔心傷及子宮，影響生育功能，或是縫合不當導致孕期子宮破裂。所幸目前治療選擇眾多，若為單顆體積較小的肌瘤可直接使用腹腔鏡手術處理，不過複雜性子宮肌瘤因肌瘤位置較深也較不好清理，則更適合機械手臂輔助手術，因其具備靈活的多角度操作及清晰的視野，不僅能完整摘除看得到的肌瘤，也能更細緻地縫合手術傷口。除了子宮肌瘤，子宮內膜癌也不能輕忽！子宮體癌中有近90%為子宮內膜癌，根據國健署110年的癌症登記報告，子宮體癌為台灣女性十大癌症死因第6名，相較10年前罹癌總人數成長近82%，並呈現年輕化的趨勢。陳威君醫師表示，目前手術仍是子宮內膜癌主要的治療方式，較年輕的患者因忙碌於工作，因此恢復較快、住院時間短是她們選擇治療方式的一大重要考量。在科技業擔任主管職的李小姐因長期經期不規律至鄰近醫療院所就診，起初以為是子宮肌瘤引起的症狀，直到發生月經大出血的情形，進一步到醫學中心檢查才確診為子宮內膜癌，幸而當時病況為早期，以機械手臂輔助手術進行婦癌分期手術，術後預後良好。陳威君醫師表示，90%以上的子宮內膜癌患者會出現不正常出血，此為重要的警訊。第一期子宮內膜癌患者及早發現並接受手術治療，高達95%不會再復發。此外，他也指出，對於子宮內膜癌患者，尤其是BMI值超過30的患者，機械手臂輔助手術因可將手術屏幕放大到極高的倍率，使醫師擁有更清楚且立體的視野，對於腫大或有病變的淋巴可仔細地剝離，避免傷害周邊的血管或輸尿管，從而提升手術的安全性與精確度。陳威君醫師表示，機械手臂輔助手術為許多複雜疾病的治療帶來了新的可能，目前健保將婦科７項手術納入給付，預估可以為患者節省２萬至７萬不等的費用，讓更多的女性能在減輕經濟負擔下多一個先進醫療技術的選擇，從而保護她們的健康和生育機會。陳威君醫師也提醒，雖然研究上顯示機械手臂輔助手術具有其優勢，但仍須根據患者的病灶大小、位置、疾病情況以及個人考量給予最適合的治療方案。
環狀線修復經費議價中 預計下周簽約
新北市議會25日總質詢，民進黨議員張嘉玲、廖宜琨分別質詢環狀線修復經費、校園飲水機及兒童專屬醫院等議題。針對環狀線修復經費暴增近1倍，但追加預算沒簽約，張批評市府被中華工程「綁架」；市長侯友宜回應，用緊急採購的方式先簽協議，是希望在快速、安全無虞下通車。捷運局長李政安補充，正在議價中，將於下周簽約。張嘉玲質疑，環狀線修復經費從原本維修4.5億元及營損、接駁等5.6億元，共約10.2億元，現在增加到修復經費14.41億元加營損、接駁等4.7億元，共約19.1億元，為何經費增近10億元、中工修復經費暴增1倍？而且要求捷運局提供細項說明，卻只給了2張紙，所有的內容都不透明。侯友宜要求捷運局詳細提供、如實報告，並解釋當時用緊急採購方式簽約，希望在快速、安全無虞下通車，所以要趕進度，這是執行細節過程，完全按法定程序。李政安補充，5月有簽協議書，目前仍在議價，協議書有相關內容及金額。另外，張嘉玲也表示，接獲許多國小學生、家長反映，喝不到冷水、冰水，除飲水機設置不足，機型規格也新舊不一，要求市府改善；侯友宜允諾，會盡量在安全的動線下，滿足大家的需求；教育局長張明文也回應，會檢視所有配套來做一個比較完整的方案。廖宜琨則認為當前兒童醫療資源是非常重要的一環，既然新北市暫時無法設置兒童專屬醫院，市府應從市立聯合醫院常設兒童專屬病房及專科醫療護理師進駐，先求有再求好。衛生局長陳潤秋答詢，已在板橋醫療園區規畫，18家急救責任醫院中12家有兒科病房，會依據需求設置。但每家醫院根據醫師專科不同有不同的設計，例如三重聯醫沒有婦產科，所以就沒有兒童重症病房，土城醫院就有兒科病房。
新北幼兒園餵藥案遭監院糾正 新北市教育局：尊重但深感遺憾
新北某幼兒園去年發生餵藥案，監察院昨（22）日開記者會公布調查結果，通過糾正新北市政府。新北市教育局22日下午回應「科學驗證及司法單位毛髮檢驗皆未檢出藥物」，並表示尊重但深感遺憾。新北市教育局提出7點回應表示，一、《檢調單位認定結果為幼生毛髮未檢出不明藥物》，經司法機關綜合相關事證及科學驗證，全園32位採檢幼童，質譜儀及毛髮檢驗皆全數未檢出不明藥物。二、《新北市府與檢調單位第一時間同步依法分別進行司法及行政查察》，教育局接獲本案後，第一時間入園稽查，配合檢調單位，由其查扣監視錄影完整畫面，之後亦多次函請檢調單位提供監視錄影畫面等相關證據，然依偵查不公開原則，教育局未能從檢調單位取得監視錄影畫面，但仍本於權責綜合家長及教保服務人員相關陳述積極進行行政查察與認定。三、《第一時間提供衛福部檢驗資訊，並主動協調檢驗單位》，市府5月22日接獲家長檢驗需求後，第一時間提供衛福部公告之檢驗資訊，隨即協調榮總醫院毒物科檢驗。配合司法偵辦進度，關心幼兒健康並尊重家長意願，主動協調醫院到園檢驗。四、《主動對外說明檢驗結果，提供專業諮詢》，本案發生前，國內皆未建立針對血液中苯巴比妥之專業質譜檢驗，因此本府積極協調榮總醫院建立相關檢驗，至6月15日始研發出血液中苯巴比妥質譜儀分析方法。本案幼童皆由合格專業醫學檢驗單位檢驗，為使大眾理解檢驗數值意義，安排專業醫師透過記者會對外說明。同時為使家長獲得充分資訊，亦安排小兒專科醫師及心理師安排個別諮詢與協助。另一方面陸續媒合土城醫院等8家醫院專案提供免費醫療諮詢、抽血、驗尿、心理諮詢等醫療服務，並提供快速就醫綠色通道。後續也透過記者會及社群等多種管道即時澄清不實訊息及衛教，邀請檢驗專家參與記者會及製作圖卡，提供大眾衛教。五、《即時啟動司法早期介入機制，跨局處協力處理》，市府接獲案件後，第一時間啟動司法早期介入機制，以維護兒少權益。後續由教育局、社會局、衛生局及警察局跨局處合作，保全相關證據，橫向聯繫以維護兒少最佳權益。六、《積極處理幼生及家長需求，確保每位孩子獲得妥善照護》，本案啟動一對一專人專線專案服務模式，持續關懷幼生與家長需求，協助幼生媒合安置，並進行教育、衛生、社政、警政等跨局處合作，積極安排心理、法律及醫療等專業諮詢服務，直至家長無相關需求為止。七、《尊重監察院調查結果，惟甚感遺憾》，新北市府積極配合檢調單位進行調查，並在第一時間即刻啟動行政調查程序，針對幼生個別需求更以專案服務模式積極處理，於眾多社會輿情下，維護幼生及家長個人隱私與權益，力求確保對外提供資訊正確，針對監察院提出相關處理糾正，新北市府表示尊重但深感遺憾。
掛號費上限取消引熱議 六都醫療好感度桃園第一新北墊底
衛福部今年3月公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，等同於取消醫療機構掛號費上限，未來要漲掛號費不用再經地方衛生局審查，引發民眾憂心。TPOC台灣議題研究中心透過QuickseeK快析輿情資料庫，蒐集2024年1月1日至2024年7月17日醫療議題在網路上的討論，發現民眾對掛號費漲價相當有感。TPOC進一步分析民眾在六都醫療議題上的好感度，發現表現最好的是桃園市，在六都之中墊底的則是新北市。TPOC指出，觀察幾個網路輿情聲量高點，最多人討論的文章出現在今年3月，內容關於新制上路後，掛號費漲價的方式及幅度。第二個聲量高點也與掛號費調漲有關，根據新聞報導，新北市一間診所向衛生局報備，掛號費要調整至上千元。到了4月中旬，一則高雄醫院開錯刀的新聞在網路上發酵，同樣引發大量討論。TPOC分析民眾在六都醫療議題上的好感度，發現表現最好的是桃園市，在六都之中墊底的則是新北市。（圖／翻攝TPOC）TPOC針對民眾最關心的「掛號費」一詞，進行關聯詞分析。發現多數討論聲量，仍圍繞在擔心醫療費用提高上。但也可以觀察到有不少民眾在討論時，會連帶關心調整掛號費的原因，認為新制上路或許能避免醫療資源被濫用，健保不必走向破產一途。TPOC表示，進一步分析民眾在六都醫療議題上的好感度，可以發現表現最好的是桃園市。相關正面討論達11139則，負面討論5443則，好感度達2.05。桃園市政府近來積極增加病床數量，提升醫療量能，此外，擴大孕婦產後憂鬱心理諮商、婦女凍卵補助的服務對象，也被認為在育兒方面，相對友善。加上目前桃園市政府正在爭取設置公立的兒童專科醫院，而市立醫院也將在年底完成選址，都大大提升民眾好感度。TPOC指出，新北市在醫療議題上，相關正面討論9214則，負面討論6865則，以1.34的好感度，在六都之中墊底。探討民眾不滿的原因，大多與掛號費調整相關。在衛福部宣布取消掛號費上限後，新北市有約170家診所向衛生局報備，希望調整掛號費。雖然多數診所都是微調，價格還稱得上合理，但卻有診所趁著向衛生局報備時，將備查掛號費調整為1000元，將近小資族一天薪資，引發大眾怒火，直罵黑心。雖然當事診所澄清，目前掛號費並沒有漲價，但民眾不買單。TPOC表示，新北醫療人力吃緊也是一大問題。今年5月，國民黨議員林金結爆出新北市受限於「護病比」，醫院「即便有病床也開不了」。夏天是腸病毒傳播的高峰期，但目前土城醫院、亞東醫院、三峽恩主公醫院都一床難求。導致新北市在相關議題上負面聲量不斷。對此，新北市政府衛生局表示，目前從中央到地方都在持續爭取提高護理人員的待遇，包括健保點值提升，給予護理人員更好的薪資等，希望能盡快補上人力缺口，讓病床開得出來，滿足民眾的醫療需求。
台信琢岳滿足現代家庭所有需求，新手媽媽詹宜芬直豎大拇指推薦！
位於金城路二段與明德路交叉口的台信琢岳，基地面積為705坪，鄰近捷運板南線海山站，步行約11分鐘即可到達。未來，萬大線二期LG10站也將投入運營，進一步提升該區域的交通便利性。此外，台信琢岳距離中正國中僅約500公尺，步行約7分鐘，周邊教育資源豐富，適合家庭居住。 台信琢岳位於金城路二段與明德路交叉口，距離捷運板南線海山站約800公尺、距離中正國中約500公尺（圖／CTWANT提供）。台信琢岳專案經理張耀天表示，該設計理念旨在結合日式風格與現代舒適性，為住戶提供優質的居住體驗。最小房型為20坪的兩房單位，房間內足以擺放標準雙人床，適合小型家庭或新婚夫婦居住。還有25坪的兩房兩衛設計，更加適合有小孩的家庭，避免了早晨搶廁所的尷尬場面。而對於需要更大空間的家庭，三房房型提供37坪和44坪兩種選擇，配備前後陽台，其中前陽台更設有植栽的滴灌系統，增添了更多的居住便利性與綠意氛圍。台信琢岳提供多種房型，包括20坪的兩房及25坪的兩房兩衛，皆適合小型家庭；37坪和44坪的三房房型適合需要更多空間的家庭（圖／CTWANT提供）。台信琢岳的37坪和44坪三房房型設有前後陽台，前陽台設有樹穴種植白水木，並配備滴灌系統，住戶無需每日特別照顧即可享受綠意環境（圖／CTWANT提供）。除了精心設計的居住單位，台信琢岳還設有多元化的公共設施，滿足住戶的多樣需求。交誼廳和兒童遊戲區讓父母在休憩時也能安心看顧小孩，增強了家庭成員之間的互動。建築物四周規劃了綠意步道，提供安全的活動空間，適合散步和騎腳踏車，營造出自然、健康的生活環境。附近的裕民路商圈、斬龍山公園及土城醫院，使得該住宅在生活機能方面十分完善，滿足住戶的日常需求。著名YouTube頻道「宅在台灣」的創辦人詹宜芬具備豐富的賞房經驗，在成為新手媽媽後對居住環境的要求更加嚴格，特別注重安全和舒適性（圖／CTWANT提供）。新手媽媽詹宜芬的居家挑選標準著名YouTube頻道「宅在台灣」的創辦人詹宜芬，長期以來在媒體圈從事房地產相關採訪，累積了豐富的經驗。如今，成為新手媽媽的她，在挑選新房時有了更多家庭考量，展現了全新的居家選擇標準。「當媽媽之後，我希望小孩在一個快樂、健康的環境中成長。作為家長，我們也希望能在不疲憊的狀況下照顧好孩子，如此生活品質才能同時兼顧。」她強調成為母親後，對居住環境的要求更加嚴格，特別注重安全和舒適性。在綜合考量下，詹宜芬在挑選新房時特別注重以下幾個重點。首先，交通便利是首要考量，便捷的交通系統不僅能讓日常生活更加輕鬆，也能減少通勤時間，提升生活品質。其次，她強調空間規劃與建材選擇的重要性。現有的一房一廳一衛空間對於一家三口來說已經不敷使用，未來希望能找到二到三房的住所。同時，無毒害的材質，如零甲醛的油漆和環保木地板，是她的必選條件，以確保孩子在安全的環境中成長。無毒害的材質及零甲醛環保木地板，是台信琢岳嚴選的木地板，是為住戶擁有安全無虞的環境所選擇（圖／CTWANT提供）。此外，詹宜芬特別重視良好的隔音效果和配備電梯的建築物。她指出，良好的隔音效果可以避免孩子的活動打擾到鄰居，而電梯則能提供更多便利，尤其是對於需要經常抱孩子上下樓的父母來說。住宅小區內若有專為兒童設計的遊戲空間，更是大大加分，因為這樣可以讓孩子在家門口就能玩耍，減少家長外出陪伴時照護的憂心。詹宜芬相信，台信琢岳的設計與規劃，絕對是新手媽媽在選擇新房時的重要標準（圖／CTWANT提供）。綜合這些考量，台信琢岳這新日系新住宅無疑為現代家庭提供了一個理想的選擇。詹宜芬相信，隨著生活需求的變化，這些設計與規劃將成為更多新手媽媽在選擇新房時的重要標準。台信琢岳不僅是住房，更是一個讓家庭成員在綠意與舒適中共同成長的理想居所。台信琢岳不僅是住房，更是一個讓家庭成員在綠意與舒適中共同成長的理想居所（圖／CTWANT提供）。
多發性硬化症不易確診 「大腦被蠶食鯨吞」萎縮速度增5倍
「多發性硬化症」（Multiple Sclerosis, MS）是一種罕見的自體免疫疾病，會讓中樞神經系統反覆出現發炎反應，偏偏疾病症狀表現差異性極大，從頭到腳都可能出現神經症狀，哪一處中樞神經受到影響，就會出現對應的症狀，造成平衡、知覺、認知功能、運動等功能障礙。也因為容易被認定為其他疾病、不易確診，患者往往會歷經較長的診斷期，有時甚至可能因為症狀輕微或是沒有症狀未及時就診，而因反覆發作，「蠶食鯨吞」持續讓大腦內耗，一點一滴破壞神經讓腦部受損。每年5月30日是世界多發性硬化症日，台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏指出：「今年世界多發性硬化症日主軸為『診斷』，期盼提升社會大眾對多發性硬化症的認知，能夠及早診斷且穩定、持續地接受治療。林口長庚紀念醫院神經內科部部主任羅榮昇醫師說明，多發性硬化症患者的身體免疫系統會引起相關發炎反應、並展開自我攻擊。不同的多發性硬化症患者情況差異大，若病灶發生於視神經可能造成視力喪失、發生在小腦可能會平衡失調、發生在脊髓則會四肢無力、麻木、發生於大腦會影響認知功能，其他常見症狀還有感覺異常、對冷熱異常敏感、疲倦、運動失常等，導致許多患者在確診前皆有在不同科別反覆求診的經驗，加上疾病會不定期反覆發作，病灶也不侷限於一處，面對疾病未知的發展，長期下來對病友產生極大身心壓力。病友卓小姐分享，自己在不到30歲就出現症狀，初期僅是在不同時間點會出現手腳、肚皮不同部位的麻木感，被診斷為多發性硬化症後隨即展開治療，後來右眼出現模糊狀況，沒想到也與多發性硬化症有關，僅僅一週的延誤輾轉，就錯過治療黃金時機，使得右眼視神經遭破壞、視力僅剩0.1，幾乎看不見，也讓她深切認知到及早控制、早期治療的重要性。多發性硬化症使大腦加速萎縮影響認知功能 腦容積流失速度是一般成人的5倍，多發性硬化症因應疾病進程、症狀出現頻率、嚴重程度，分為四個分型，包含復發緩解型、首發漸進型、續發漸進型及漸進復發型。羅榮昇醫師指出：「多發性硬化症病友當中最常見型別為『復發緩解型』佔了85%，疾病表現輕重因人而異，疾病會反覆發作，然而發作後會復原好轉，甚至有症狀完全復原的感覺，因為看似恢復正常，因此病患很容易掉以輕心，甚至自行停藥，卻不知大腦可能仍在持續損傷、產生新病變中。」新北市立土城醫院神經內科科主任徐榮隆醫師坦言：「約有40%-70%的多發性硬化症患者會出現認知功能障礙，患者的大腦會加速萎縮，研究指出，復發緩解型的患者大腦容積流失速度每年約為0.5%-1.35%，約是一般30歲左右正常人的5倍！甚至影響認知、心智功能，可能會出現閱讀時找不到字、無法同時處理多項工作，甚至記不得長相或名字，影響日常生活，因此持續用藥治療，才是穩定控制疾病、減緩腦損傷與復發率的關鍵。」徐榮隆醫師表示：「有調查指出進行的前兩年內，約有七成患者經歷復發，其中半數復發次數達2次，除了緩解症狀之外，最重要的治療目標是要降低復發次數，並延緩失能惡化，改善患者的生活品質。早期治療常以干擾素為主，必須藉由注射的方式進行，但如今也有越來越多口服藥可以選擇，免除針劑的恐懼，且第一線口服藥僅需一天服用一次，對於患者降低年復發及大腦病灶數有成效，可幫助減少腦容積損失，改善認知功能評分分數(SDMT符號數字模態測試)。」羅榮昇醫師強調：「持續穩定用藥才能保護患者大腦，若能早期用藥不僅有效改善預後，降低神經細胞突觸損傷，避免免疫系統及中樞神經產生重大不良影響，此外病友日常除規律用藥，良好的生活飲食習慣、運動均缺一不可。」
新北弱勢童免費打腸病毒疫苗開跑 王威元估近千人現省1.6萬元
新北市議員王威元23日表示，在自己多年呼籲之下，新北市率全國之先，當日起提供弱勢家庭3歲以下兒童免費接種腸病毒疫苗，以每劑新台幣4,000元來算，每位兒童需接種2劑才能有完整保護力，養育2子的弱勢家庭，有望省下1.6萬元支出，預計近千人受惠，不無小補。王威元23日向本刊表示，依據衛生福利部疾病管制署監測資料，全國5月12日至5月18日單周腸病毒門急診就診共1萬7585人次，新北為3,299人次，維持高峰不墜，令人憂心。此外，中央也尚未將疫苗納入常規接踵，這樣若幼兒感染71型腸病毒（Enterovirus Type 71），非常容易引起神經系統併發症。王威元強調，符合接種資格的家長，無論是否具有弱勢身分，都可攜帶兒童健康手冊及健保卡，至新北市29區衛生所接種，以保護幼童健康，不過若需享弱勢優待，那麼低收或中低收證明別忘了在接種時帶著。對此，新北市政府衛生局長陳潤秋表示，夏天迎面而來，腸病毒傳染力強，家中幼兒若有口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍等，合併發燒等疑似腸病毒症狀，就應盡速就醫，並請假在家休息。陳潤秋說明，由於5歲以下幼兒為腸病毒重症高危險群，幼兒如果出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、無故驚嚇或全身肌肉突然收縮、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，就應盡速送醫治療。衛生局官員指出，新北市腸病毒重症責任醫院有亞東醫院、新店耕莘醫院、台北慈濟醫院、雙和醫院、淡水馬偕紀念醫院、恩主公醫院、汐止國泰綜合醫院、輔仁大學附設醫院及新北市立土城醫院，若有腸病毒疑慮，可以就近看診。
全台最賺錢醫院前5名曝光！第一名是它 連7年奪冠
前五大賺錢醫院健保署4月30日公布2022年醫院財報，林口長庚連7年蟬聯最賺錢醫院。與2021年相比，林口長庚總收入多了59.14億，歸功於股利，而義大醫院因少了8億的投資收入，從第5大賺錢醫院暴跌至第2大虧錢醫院。醫界直言，靠非醫務收入支撐不是好現象，期待政府改善支付制度，讓醫療機構，尤其偏遠地區的醫院能靠本業獲利，才能幫助更多病人。前5大最賺錢醫院，分別是林口長庚、高雄長庚、中國附醫、基隆長庚、桃園長庚，長庚體系佔4家。最虧錢醫院方面，亦是長庚體系的土城醫院短絀最多，達1.15億，第2～5名依序為義大醫院、博田國際醫院、國仁醫院、門諾壽豐分院。值得注意的是，19家醫學中心當中，有10家醫院的醫務利益率都在3％以下，台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析，這顯示醫院難靠本業獲利。雖然2022年，整體醫務收入有好轉趨勢，主要是因就醫少、點值上升，加上政府補助所致。長遠來看，醫務本業仍是虧損居多，就連林口長庚，過去幾年的醫務結餘也是負數。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示，健保的錢不夠，醫院得靠「美停事業」（美食街、停車場）及投資活下去，這不是好現象。大醫院多處市中心，人多、環境便利，有條件經營非醫務收入，但對偏遠地區而言，病人經濟狀況不好，不可能收取高昂的停車費，也很少人會到偏鄉醫院吃飯，政府有必要調高醫療的投資，改善支付制度。為避免偏鄉地區無醫院可看，健保署下半年將推動「燈塔醫院」計畫，研議對「不能倒」的偏鄉醫院祭出補助配套。今起也提高離島醫院的住院給付，包含護理費、病房費等住院申報，加碼至3成。醫改會執行長林雅惠說，2022年整體醫務收入好轉，各界關心的是，結餘的流向如何？2022年醫院的人事費用占率從46.5％降至45.9％，面對嚴重的醫事人員出走潮，醫院是否有將結餘合理回饋到醫事人員、改善職業環境，都值得追蹤。
重大虐童案零容忍 兒少保護需打破門戶之見
1歲童剴剴疑遭安置家庭保母虐死，引發全國關注與不捨，衛福部薛瑞元部長也出來向家屬及社會大眾道歉，突顯當今兒少保護議題的重要性，和對重大虐童案零容忍的態度。新北市立土城醫院院長黃璟隆長期致力兒少保護，他認為，要把兒少保護做得好，中央與地方單位間應建立良好有效的協調以及管理制度的落實，這是今後需要更努力的目標，同時也應給予熱忱工作的兒保人員更多的鼓勵與支持。黃璟隆院長表示，兒少保護是跨單位、跨領域的工作，他十年前擔任台灣兒科醫學會理事長任內，曾與衛福部心理口腔健康司合作，邀請台灣兒少保護的專家們共同編撰『兒少虐待及疏忽的醫事人員工作手冊』，當作第一線醫事人員處理兒虐的標準流程參考工具，並提供其他領域如社政、法政、警政及教育單位參考。2018年，長庚醫療財團法人成立「長庚兒少保護中心」，每年提供龐大資源與警政署、法務部、衛福部及教育部共同合作，逐年推動全國基層警察、檢察官、社工師及幼教人員的兒少保護再教育，並出版各種輔助影視教材。長庚醫療體系各個院區也在長庚醫療公益發展委員會領導下，持續與當地縣市政府積極合作，推動各具特色的兒少保護計畫，以民間組織的力量，協助國家及地方政府建立更完善的兒少保護網。黃璟隆院長指出，如果要讓台灣的幼兒獲得更周全的保護，最重要的還是要思考如何落實及打破各個執行單位的門戶之見，如何完善中央與地方的分工，如何有效管理及寄養家庭或機構，如何恢復患者身心的健康。他舉例說，衛福部負責兒少保護的單位至少就有四個：醫事司主責醫事人員訓練及管理、保護司主責社工師訓練及管理、社家署主責病童的安置、心健司主責精神心理的療育，再加上最近醫事司推動的幼兒專責醫師制度，都牽涉到兒少保護的工作；況且要能把兒少保護做得好，是極耗時、耗人也耗錢的工作，單位間的良好有效協調及管理制度的建立與落實，是必須努力的目標。黃璟隆院長表示，這幾年因國人對重大虐童案的零容忍，也促使中央及各縣市政府更積極處理兒少保護案件。他目前擔任行政院兒童及少年福利與權益推動小組及新北市政府兒童及少年福利政策諮詢委員會委員，深切了解中央及地方政府對改善兒少保護的決心及努力。例如台灣已定期邀請聯合國兒童權利公約的資深委員到台灣訪視，提供台灣諸多改善兒童健康、福利及安全的建議，各單位也據此努力改善。另外各縣市政府也組織跨局處，積極處理兒虐防治、受虐兒的照護及受虐兒安置。黃璟隆院長強調，畢竟每一個兒少案件的處理，都是既困難、危險又複雜的工作，培訓人力、案件檢討及管理再優化外，都需要國人給予更多的鼓勵與支持。
異位性皮膚炎生物製劑給付再擴大 6至12歲中重度患者皆可適用
「年夜飯享用滿桌佳餚、拜年大啖甜點零食、走春享受陽光」，你可曾想過，這些大家期待不已的農曆春節行程，竟可能成為異位性皮膚炎孩童們的噩夢？！現年8歲的小豪，由於罹患異位性膚炎，就曾遭遇這樣的痛苦，年節時常看著滿桌金錢蝦餅、紅蟳米糕等海鮮佳餚乾瞪眼，外出踏青也要擔心陽光、汗水或各種外界刺激物質會造成病症復發。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜醫師提醒，異位性皮膚炎是好發於兒童的第二型自體免疫疾病，8成患者會於5歲前發病。然而家長常見「異位性皮膚炎長大就會好」的觀念，恐讓症狀演變成長期反覆發作的中重度病徵。台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長姚宗杰醫師憂心表示，家長對孩童異位性皮膚炎治療常抱持矛盾心態，甚至自行停藥、減藥，導致症狀加劇反撲。朱家瑜醫師亦警告，若未穩定治療，高達80%兒童患者會出現氣喘或過敏性鼻炎等第二型發炎相關疾病，甚至引發生長遲緩、三高/代謝慢病、情緒/社交障礙、過動症(ADHD)等身心問題風險。土城醫院皮膚科主任楊靜宜指出，隨著生物製劑、口服小分子藥物等新藥的出現，家長在意的療效速度、藥效維持時間、治療方便性等問題皆得以改善，呼籲家長應提早介入治療。小豪經了類固醇、口服藥物、照光等治療方式，異位性皮膚炎都沒有改善的跡象。直到1年多前轉診至楊靜宜醫師的診間，開始自費施打生物製劑，症狀才有了大幅的改善。衛生福利部中央健康保險署署長石崇良表示，今年2月1日起，異位性皮膚炎生物製劑健保給付申請已從原先的12歲以上，放寬至6歲-12歲符合給付條件的慢性中重度異位性皮膚炎病友皆可申請，助全台中重度「異童」擺脫疾病陰霾，啟動第二人生。該生物製劑健保也同期新增給付治療12歲以上符合健保條件的嚴重氣喘患者。
惡性腦瘤新希望！抑制特定基因表現 可望「延長2倍存活期」
惡性腦瘤治療出現新武器！長庚醫院攜手成大醫工跨領域合作，成功開發創新的類病毒奈米載體，可攜帶治療用核酸片段，抑制腫瘤特定基因表現，增強放射治療效果，動物實驗顯示能延長腦瘤小鼠2倍的存活期，治療效果顯著。研究成果已發表在2023年6月美國化學學會《ACS Nano》頂尖期刊，創新概念更獲選為期刊封面故事，並榮獲2023年國家新創獎肯定，未來極具高度臨床應用潛力，有望克服現腦瘤治療的困境。台灣每年約有600名新的惡性腦瘤病人，發生率雖不在十大癌症之內，然而死亡率卻名列前茅。一旦確診後存活期間極短，僅約1~2年的餘命。其致病機轉至今未明，難以預防且治療困難。惡性腦瘤常見的症狀包括頭痛、噁心、嘔吐。腫瘤壓迫周邊正常組織可引起抽搐或癲癇、肢體無力、偏癱、視力模糊和感覺障礙等症狀。腫瘤侵犯小腦則會損害運動功能或平衡感，造成步態不穩或運動失調。患者的心智狀態也可能出現變化，表現為失語、記憶力下降、注意力不集中、情緒或人格改變等症狀。患者罹病後發生殘障、失能的機率極高，是國人健康的重大威脅。惡性腦瘤治療困難的主因是其具有迅速增生惡化的特性，腫瘤結構複雜有如八爪章魚般的浸潤生長在正常的腦組織之間，而且沒有明確清楚的界限區分，導致手術難以完全清除造成大多數的惡性腦瘤預後很差，即使術後經積極的放射線治療、化學治療後仍會復發。因此，開發新穎惡性腦瘤療法是目前迫切需要解決的課題。由新北市立土城醫院副院長、也是林口長庚醫院神經外科魏國珍教授領導的研究團隊，與成功大學醫工系楊閎蔚教授攜手合作，長期致力開發新穎材料及藥物載體以治療惡性腦瘤。魏國珍教授表示，目前對腦瘤的治療始終效果不好，病人存活期平均只有約14到16個月，主要原因是腦瘤細胞具有詭譎多變的異質特性，其強大基因自我修復能力造成放射治療及藥物治療的效果不佳。因此，團隊以人工智慧開發類病毒奈米載體來有效傳遞治療用干擾核酸，以抑制腫瘤細胞基因表現，大幅提升惡性腦瘤的治療效率。這種藉基因表現調控機制抑制某一基因表現的現象，就是所謂的基因靜默。魏國珍教授指出，長庚醫院與成功大學研究團隊利用腦瘤小鼠做為測試模型，利用增強對流傳輸法，直接將類病毒藥物載體精準注射傳遞到腦瘤區域；結果顯示腦瘤細胞中負責DNA修復的基因表現成功被抑制，阻斷腦瘤細胞自我修復能力，使腫瘤顯著縮小。而將此基因載體與低劑量放射治療同步施用，可以使腦瘤小鼠的存活期增加兩倍，不但提升了放射線治療效果，同時也降低放射治療劑量以減少其副作用。在動物實驗極具潛力的研究成果，揭露其未來臨床應用的高度可能性。更特別的是，研究團隊應用特殊模組化的治療用核酸骨架設計，針對不同種類的疾病或是病人特殊的基因選擇接上應對的干擾核酸，可完美應用於個人化精準醫療。此特殊設計的基因工程技術更可大幅簡化類病毒載體的合成過程，提升製作效率及降低成本。此極富新創性的製備流程榮獲美國國家化學學會官方期刊，也是奈米、奈米製造技術與奈米科學領域頂尖期刊《ACS Nano》的青睞，選作封面故事以彰顯其重要性。長庚醫院與成功大學團隊研究成果亦獲國科會化學圖書服務計畫電子報報導，以宣傳台灣醫學與工程跨領域合作之創新發現，並榮獲2023年國家新創獎，充份展現其未來應用於產業的高度價值。目前已獲醫藥產業洽談合作技轉事宜，未來將有機會改善目前腦瘤治療的困境。
疑「風太大」釀禍 土城小貨車慘翻一大圈
新北市土城區今（6）日上午發生嚴重車禍，30歲廖姓男子開著小貨車行經城林橋往板橋方向時，疑似因風速過大，整台車不慎失控撞上分隔島，導致整台車當場翻覆，也造成廖男頸部、右肩挫傷，送往土城醫院治療，全案依交通事故相關規定處置。事發當時，廖男開著小貨車行經城林橋往板橋方向時，疑似因風速過大，導致整台車不慎失控撞上一旁的分隔島，整台車當場翻覆，場面相當慌亂後方駕駛也嚇傻眼紛紛閃避。突如其來的車禍也造成廖男頸部、右肩挫傷，所幸送往土城醫院治療後並無大礙，而詳細釀禍原因仍待檢警後續進一步調查釐清，全案將依交通事故相關規定處置。
尾牙痛風祭1／台灣男性「容易爆發」的疾病 罹患率竟比日本高10倍
歲末年終一場場的聚會、尾牙，讓許多人天天大啖美食，但滿足口腹之慾後，卻往往需要付出代價，痛風就是最常爆發的疾病之一，擁有百萬人追蹤的Youtuber阿滴，34歲的他去年就在尾牙過後爆發痛風。醫師表示，近年台灣男性痛風的罹患率暴增1倍，更比日本高出2~10倍，堪稱是最容易爆發的疾病之一。痛風是一種極度疼痛的關節炎。因極度疼痛，急性發作，痛時來如風，因而得名。痛風是因為體內尿酸濃度過高，當尿酸結晶沈積在關節處，會導致關節腫脹發炎和變形，急性痛風經常在半夜突然發作，超過50%的病人首次發作的部位在腳大拇指第一關節處。根據健保署統計，痛風患者連年增加，108年有95萬394人，109年為96萬2,643人，110年已上升到97萬9,803人，逼近百萬，其中高達75%為男性。土城醫院風濕過敏科蔡秉翰主任表示，男性的痛風發生率比女性高出6倍，而且患者人數增加速度也更快。「根據台灣營養健康狀況變遷調查，1996年男性痛風盛行率為4.74%，但到了2008年竟飆升到8.21%，幾乎翻倍成長；相較之下，女性僅從2.19%微幅增加到2.33%。」蔡秉翰說，這可能與女性受到荷爾蒙保護有關，另外，遺傳與天生的體質也是極為關鍵的因素。國衛院曾進行相關研究，結果發現台灣30歲以上男性的痛風盛行率高達3.3%，是歐美國家、日本的5至10倍，也是亞洲第一，甚至擁有「痛風島」之稱。「更糟糕的是，近年患者有越來越年輕的趨勢！」蔡秉翰說，過去痛風患者大約都在40歲左右，但最近發現許多20~30歲的患者，比之前多出3成，甚至有10多歲的小病人。百萬YouTuber阿滴去年尾牙大啖美食後竟爆發痛風，手肘又腫又痛，後來服藥、調整飲食控制。（圖／翻攝自阿滴臉書）「我認為最主要的是體質因素，我曾遇過一位16歲的高中生患者，他身形正常、並不肥胖，卻年紀輕輕就痛風發作。」蔡秉翰表示，人體代謝過程本來就會產生尿酸，而有些人天生就尿酸濃度較高，如果再多吃一些含有高普林的食物如海鮮、啤酒，很容易就導致尿酸超標引爆痛風。34歲的Youtuber阿滴去年就爆發痛風，他本來要到新加坡與家人一起過農曆年，結果出發當天手肘竟腫起來，一開始以為可能是睡覺撞到不以為意，沒想到卻越腫越大，還又燙又痛，本來以為是蜂窩性組織炎，就醫後才知道竟是痛風。阿滴透露，自己先前調整飲食習慣，因此少吃肉、改吃海鮮，再加上年前有太多場尾牙跟各種聚會，吃了太多高普林食物，所以才導致痛風發作。他也無奈表示，一直以來都以為「痛風餐」只是誇飾說法，沒想到竟是真的，如今透過服藥、調整飲食已經不再發作，恢復健康。
尾牙痛風祭3／歲末聚餐「哪些食物最危險」 營養師列名單一次看
為什麼體內尿酸濃度會過高？雖然台灣患者大多是因為天生體質，但若不想頻繁發作痛風，勢必得調整飲食。首先，營養師建議要「完全禁酒」，研究顯示，就算是只有酒精殘留的薑母鴨、燒酒雞，都可能引爆痛風；另外要避免的還有含糖飲料，尤其是高果糖糖漿的手搖飲，更是造成痛風年輕化的主因，所以在尾牙聚餐時一定要盡量避開這些地雷食物。痛風擁有「富貴病」的封號，土城醫院風濕過敏科蔡秉翰主任表示，尾牙聚會幾乎餐餐大魚大肉，因此痛風發作的人數增加2~3成。「有些患者平時不吃藥，但考慮到之後要吃大餐，所以會自以為聰明地先服用降尿酸藥物，希望藉此讓尿酸不超標，卻可能造成反效果。」蔡秉翰說，尿酸濃度的波動起伏也是痛風發作的原因，突然讓尿酸一下子降、一下子升，反而可能誘發痛風發作，因此不建議患者擅自在餐前服用藥物，不如好好選擇聚餐時的食物，才是比較重要的事。營養師程涵予說，多數人認為只有啤酒較容易誘發痛風，但研究顯示，任何酒類都可能導致痛風發作，而且風險增加4成。「喝酒雖然只會微微增加尿酸數值，但其實卻會大大的增加痛風發作的風險。」程涵予說，研究發現在24小時內喝超過1-2 份酒精飲料（一份酒精大約等於一罐5%酒精濃度的啤酒350ml），與沒有喝酒相比，痛風發作的風險高出4成，而且喝越多、痛風發作風險越高。另外，2015年的美國醫學雜誌針對724名參與者進行為期12個月的研究發現，喝任何種類的酒都會增加痛風發作的風險。因此程涵予建議痛風患者最好完全禁酒，甚至連燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐都避吃。「因為就算煮再久，都無法使這些料理中的酒精完全揮發，研究發現煮15分鐘後，酒精殘留約40%；就算煮到2小時，酒精仍殘留10%，而這一點點殘留的酒精，就可能使你的痛風發作。」營養師程涵予表示，並非只有啤酒較容易引發痛發發作，研究顯示，任何酒精都可能增加4成發作風險。合成圖聚餐時要避免吃過多紅肉、海鮮、高脂肪食物，否則吃完後恐怕會導致痛風發作，也會使體內尿酸濃度升高。（圖／CTWANT合成）同時也要避喝含糖飲料，所以尾牙聚餐時最好別碰芭樂汁、柳橙汁等飲料。「研究發現，攝取1公克的果糖，會在之後的2小時內使每公升血液中的尿酸增加1~2毫克，而且喝較多的含糖碳酸飲料的人，尿酸濃度也較高，尤其是高果糖玉米糖漿的攝取量，與痛風發病風險明顯正相關，由於許多年輕人愛喝含有高果糖玉米糖漿的手搖飲，可能也是痛風年輕化的原因之一。」另外，也要少吃一些高普林食物，包括紅肉、內臟和海鮮，以免身體代謝出更多的尿酸。「所有的紅肉例如牛肉、牛排、豬肉、豬排、羊肉、羊肉爐都是高普林食物，另外內臟類如豬肝、腰子、牛舌，及海鮮類包含貝類、干貝、牡蠣、龍蝦、蝦子、螃蟹、魚全部都是高普林食物，記得避免或減少食用。」程涵予提醒，聚餐時經常會出現的酸菜白肉鍋、佛跳牆，由於濃郁高湯含有高普林，因此也要少吃。還有高脂肪食物如培根、香腸、五花肉等食物會抑制尿酸排泄，在急性痛風發作期時也要避免大量食用。亞大醫院腎臟科醫師林軒任在臉書PO文表示，一般來說蔬菜都屬於痛風族的安全食物，但還是有些例外，例如豆芽菜、紫菜、筍子都屬於高普林食物，建議少吃，但也不是說高普林就一定會引發痛風，例如香菇、金針菇、杏鮑菇雖然普林高，卻不會誘發痛風。蔡秉翰則提醒痛風族要多喝水，因為痛風的另一個關鍵在於「喝水量不足」。「導致體內尿酸偏高的原因，除了體質、飲食之外，還有代謝，如果體內尿酸無法排出，尿酸值自然就會偏高，建議每天至少要攝取2000c.c.的水分，才能幫助體內尿酸排出。」◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
尾牙痛風祭2／痛風不治療！40歲男竟領殘障手冊 「符合3條件」醫師：一定要吃藥
一位40歲男子罹患痛風卻始終不治療，全身關節處陸續長出痛風石，最後竟導致無法行走，只能領殘障手冊。醫師透露，若一年發作2次以上痛風，或已長出痛風石、或尿酸過高導致腎結石，就建議要穩定服用降尿酸藥物，否則不只關節變形，甚至會導致洗腎、心肌梗塞猝死。「30歲左右我第一次痛風發作！」陳先生今年已經50多歲，這10多年來他從未找醫師好好治療痛風，只要一發作就吃止痛藥，之後再控制飲食，直到有一天發現左腳趾似乎有些變形，才趕緊就醫，結果發現關節中已經有結晶，再嚴重就會有痛風石了。土城醫院風濕過敏科蔡秉翰主任表示，多數痛風患者都跟陳先生一樣自行吃止痛藥，或是痛風發作才來求診，大約僅有2~3成患者穩定服用降尿酸藥物治療。「因為很多人都是久久才發作一次痛風，如果要他們因此天天服藥，當然多數人都不願意！」蔡秉翰建議，如果2年左右才發作過1次痛風，可先從調整飲食著手，但如果一年發作2次以上，或已有痛風石、或因尿酸過高導致腎結石，那就務必要服用降尿酸藥物。「痛風的元兇是高尿酸，當尿酸結晶沈積關節時會導致紅腫熱痛的發炎反應，更嚴重就會產生痛風石，甚至導致關節變形。」蔡秉翰透露，曾有一位40多歲的男患者坐著輪椅就醫，原來他全身上下都長滿痛風石，因此導致他無法走路、也難以生活自理，甚至領了殘障手冊。「後來他服用降尿酸藥物之後，隨著尿酸濃度降低，全身的痛風石也逐漸縮小，雖然部分骨頭已壞死無法恢復，但最終他可以自己『走』出醫院了。」另外，如果已經發生腎結石，不僅會阻塞尿路影響生活品質，而且也會損傷腎臟功能，所以建議要趕緊服藥控制。過去認為長出痛風石才代表病況嚴重，但近年研究顯示，透過超音波檢查體內有結晶沉積時，尿酸就已經影響身體健康。（圖／報系資料照）腎功能差會影響代謝，所以容易罹患痛風，而痛風不好好治療，也會讓腎功能變差，如此惡性循環之下，非常容易演變成洗腎的惡果。林口長庚實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝表示，高尿酸通常會伴隨高血壓、高血糖、高血脂，合併稱為「四高」，除了會影響腎臟功能，也會增加心血管疾病風險。研究顯示，相較於一般人，痛風患者的洗腎、心肌梗塞風險增加1.5~3倍，這與發作頻率無關，而是一有痛風就有風險。余光輝說，過去醫界認為出現結晶、痛風石才顯示病況嚴重，但近年來研究發現，當尿酸值偏高、尚未罹患痛風時，透過超音波就能檢查出體內已有結晶沉積，也就是高尿酸早已影響身體健康。蔡秉翰建議痛風患者要定期就醫檢查，急性發作時服用止痛藥如秋水仙素、消炎止痛藥、類固醇等，也要多加注意，若劑量過大，腎功能不佳者、B肝患者都可能因此病況惡化，建議還是諮詢醫師意見較有保障。
《X戰警》男星闌尾癌逝享年42歲 醫曝發生率僅占腸癌5％
好萊塢的墨西哥裔男亞當坎圖（Adan Canto），過去演出過漫威的《X戰警：未來昔日》、Netflix人氣影集《毒梟》等作品，不過8日卻傳出他不敵闌尾癌逝世，享年42歲，根據國內的胃腸肝膽科權威表示，闌尾癌是大腸癌的其中一種，發生率很低，就算進行糞便潛血檢查也難以察覺，許多患者確診時，都已是晚期，存活率下降。亞當坎圖8日病逝，享年42歲。（圖／adancanto IG）根據《美國有線電視新聞網》（CNN）報導，亞當坎圖的公關在一份聲明中表示，亞當坎圖於9日因闌尾癌過世，他的IG在10日上午也發文表示，「一個從不抱怨的人，卻激勵了這麼多人。我們永遠愛你 Adan」。亞當坎圖最近一部作品是福斯影集《清潔工》，製片商華納影業聯合發聲哀悼，「接獲亞當坎圖過世的消息，令人心碎。他是一位出彩的演員和我們親近的好友，我們很榮幸他能成為大家庭中的一份子」，並對其家屬妻子和兩個孩子表達默哀之意。墨西哥出身的亞當坎圖在美國德州成長，早期從事音樂事業，為多部墨西哥電視節目和電影創作歌曲，隨後在2009年首次躍上舞台，接下電視劇Estado de Gracia中的小角色，更於2013年開始勇闖好萊塢，代表作包含影劇《毒梟》，令人印象深刻的是在《X戰警：未來昔日》飾演的太陽黑子（Sunspot）一角。亞當坎圖身後留下了妻子史蒂芬妮·安·坎圖（Stephanie Ann Canto）和兩個年幼的孩子羅曼·阿德勒（Roman Adler ）和伊芙·約瑟芬（Eve Josephine.），另外，《三立新聞網》引述土城醫院副院長胃腸肝膽科教授級主治醫師蘇銘堯的說法，闌尾癌是大腸癌的其中一種，發生率很低，僅占所有腸癌5％，由於闌尾癌腫瘤常常是往外長而非往盲腸內長，難以糞便潛血檢查察覺，許多患者發現時都已是晚期，存活率大幅下降。蘇銘堯也提醒，若有抽菸、喝酒和紅肉吃太多以及醃漬品吃比較多者，罹患闌尾癌風險較哥，除此之外，有右下腹悶痛腫塊，曾有闌尾發炎沒開過刀、體重減輕、貧血、解黑便者，應做電腦斷層或大腸鏡檢查，避免錯過黃金治療期。亞當坎圖病逝的消息傳開後，華納兄弟和福斯娛樂公司聯合發聲哀悼。（圖／翻攝自X）
孩子不說話3／語言能力行不行？5指標判斷 專家透露「這能力」是關鍵
究竟孩子的語言能力行不行？專家建議，孩子1歲後就可觀察5個指標，若對聲音無反應、不看人、流口水、無說話動機、落後同儕語言能力很多等，就建議諮詢專業意見。另外，專家認為，孩子「主動模仿」的能力非常重要，建議家長多花時間與孩子互動，引導孩子模仿練習，就能進一步增強語言能力。奇美醫院復健部語言治療組陳璟綺組長表示，1~2歲左右時就可以初步觀察孩子的各項發展，例如若擔心孩子的語言能力有發展上的疑慮，可先測試孩子對聲音是否有反應、或是否能跟人有眼神接觸，藉此來判斷是否有聽力或其他疾病的可能性，另外，如果孩子2歲還伴隨有明顯的流口水的症狀，也可能有口腔動作發展的問題，都建議趕緊就醫諮詢，進一步接受專業的兒童語言發展評估。自行開業語言治療師林育榮、陳佳儀則表示，大多數的孩子在1歲左右會說出第一個字，接著就會逐漸進入詞彙爆發的階段，開始說出大量的單詞，然後當單字量足夠時，就會逐漸組合成一小句話，例如媽媽抱抱，所以如果一開始的單字量太少，就會難以說出一個完整的句子。林育榮說，如果發現孩子對說話完全沒有動機、或是與同年齡的孩子相比落後很多，都建議諮詢專業意見土城醫院語言治療師林立竺則透露，許多孩子都是上學後才暴露出語言發展的問題。「許多人家中可能都只有一個孩子，所以一直都覺得孩子很正常，直到上幼兒園之後，經過老師提醒，才知道孩子的語言發展和同學相差很多，因此才來就診。」部分孩子甚至到4歲上幼兒園時才發現異常，雖然仍能透過早療改善，但過程相較之下就會比較辛苦。若對孩子的語言發展有疑慮，可多觀察是否對聲音有反應，藉此釐清是否為聽力問題。（示意圖／非當事人，報系資料照）「其實家長平時跟孩子的互動更重要！」林育榮說，根據國外研究顯示，每周12小時的語言練習會有較好的進步效果，但這無法單單靠安排治療課程達成，所以如果家長能在家用對練習方法，更有助於孩子的語言發展。陳佳儀也分享培養孩子「主動模仿」的能力尤為重要，家長可以在日常生活互動中示範玩具或活動操作給孩子看之後，引導孩子「主動」想一想怎麼做並跟著做。陳佳儀說，培養孩子主動模仿的能力、誘發孩子主動嘗試的動機，進而引導孩子主動模仿大人說話！照顧者減少過多的協助，並在給予動作或口語示範的同時多一點等待，讓孩子自己學習思考並自發跟著模仿，從日常生活的細節中引爆孩子的學習動機。除此之外，也建議可以多帶孩子探索環境，例如公園、菜市場，過程中盡量使用語言描述周遭的環境、感受，例如「你看這裡是市場的水果攤，有紅紅圓圓的蘋果」，讓孩子可以將語言與環境做結合。林立竺建議家中若有1~2歲幼童，父母可在陪伴玩耍時當「旁白」，用語言訴說情境、事物，用詞要簡單，但聲調要誇張，才能吸引孩子的注意；3~4歲的孩子則建議一起共讀故事書，不必拘泥於文字，可用看圖說故事的方式增加趣味性，能夠親子互動才是最重要的事。
孩子不說話1／「疫情關在家」兒童語言遲緩增1倍 醫師震撼！2歲童竟不會講話
疫情高峰已過，但疫情間誕生的幼童已出現「後遺症」。多位醫師向CTWANT透露，近來幼童語言遲緩門診量暴增1倍，甚至發現一位2歲孩子一個字都不會說，「連貓狗的模樣都不知道，實在令我非常震撼！」專家提醒，語言遲緩應是疫情間沒機會外界接觸所致，恐拖累學習與社交，容易情緒異常，有可能影響孩子心理健康。中國醫藥大學兒童醫院兒童青少年心智科主任林秀縵說，近來的早療評估初診發現一半的孩子都有語言遲緩，門診量大約增加1倍。土城醫院語言治療師林立竺表示，近2~3年明顯感覺1~2歲的孩子「不太發出聲音」，求診人數也增加，以今年8~10月為例，相較於去年同期就增加5~6成。林秀嫚說，日前一位2歲的孩子在幼兒園老師建議下就診，一般2歲孩童至少有50個字的詞彙量，但這個孩子完全不會講話，因此進入幼兒園後，不只無法與其他人溝通，就連一般生活自理能力都有問題，老師認為需要尋求專業協助。「進一步了解後，發現孩子只會看圖片，尤其熟悉手機，卻對一般日常生活中的事物完全不了解。」林秀縵說，原來這個小朋友出生在疫情期間，長時間都待在家中，養成看3C的習慣，常常一看就是好幾個小時，在這樣的情況下，就減少與別人溝通的機會，也無法正常發展語言能力。孩童若有語言遲緩的情形，不只影響溝通能力，也可能會造成情緒問題，長期下來恐影響心理健康。（示意圖／123RF）自行開業的語言治療師林育榮、陳佳儀，經常到各學校、幼兒園服務有語言需求的孩子，也深有同感。「疫情期間出生的孩子目前大約2~3歲，正是語言快速發展的階段，但近一年許多幼兒園老師都反應有語言發展疑慮的孩子，比過去增加了約2~3成。」林育榮說，可能是這些孩子因疫情較少外出、與人交流，或是見到人的時候都戴著口罩，所以造成語言能力稍微落後。林立竺也發現，由於疫情期間長期戴口罩，少了觀察嘴型的機會，許多幼童更難以學會說話，不只如此，由於經常聽到隔著口罩說話的聲音，甚至也會造成孩子們說話時帶著一種「悶悶」的音調。「早療評估中語言遲緩的孩子通常都伴隨情緒障礙。」林秀縵觀察到，語言遲緩直接影響溝通能力，當孩子無法與別人互動，就會進一步影響人際關係，若年紀再大一點，也會影響學業，更重要的是，當孩子心裡想說的話，無法順利表達出來，或是說得不夠好，這中間的落差就會導致孩子容易出現情緒反應，甚至衍生出心理問題。林育榮建議，當孩子因為說不出來而哭鬧時，家長可以鼓勵孩子嘗試說話，只要孩子說出話後，就立即滿足需求，循序漸進讓孩子了解「原來說話可以更快得到東西」，多給予孩子正向的經驗，建立好的循環，就能減少負面情緒反應。
土城打造「新北AI科技廊道」軸心！企業+人口雙移入
科技廊道帶動區域沿線房地產增值已經成為房地產的必要條件，在北台灣，從內湖科技園區、新竹科學園區的發展歷程，可以看見科技產業園區帶動房地產增值的效應，而北投士林科技園區的興起，也讓區域房價站上「百萬單價」，在新北市也有「科技廊道A計畫」（見圖），帶領著沿線房地產穩健增值，這條科技廊道目前發展的重點是中和到土城沿線，產業匯聚打造成「新北AI科技廊道」，尤其是近年土城區匯聚高科技產業進駐，帶動就業人口，推動房地產穩健發展。新北市科技廊道發展軌跡，在地圖上形成一個「A」字型，土城區因為有諸多科技產業及企業總部的進駐，形成「新北AI科技廊道」的重點區域。（圖片來源／MyGoNews)「新北AI科技廊道」匯聚土城「新北AI科技廊道」目前包括中和軟體園區(二八張工業區)、板橋T-park遠東通訊園區、永寧科技園區及頂埔科技園區。土城區域內也有鴻海精密、正崴精密、鼎創達、燿華電子、華南銀行企業營運總部(資訊中心機房)、國泰人壽廠辦大樓…等大型企業進駐，未來預計在2025年底完工的中工雲宇宙AI園區、2026年底營運的統一商辦大樓匯聚，當然是看好土城未來的發展。近5萬就業人口匯聚「新北AI科技廊道」牽動房巿根據2023年上半年調查「新北AI科技廊道」就業人口統計，板橋T-park遠東通訊園區約容納16,000人，頂埔科技園區約15,000人，中工雲宇宙AI園區約13,000人，國泰人壽廠辦約3,000人，華南銀行企業營運總部(資訊中心機房)約500人，再加上永寧科技園區，這條成型的AI科技廊道，帶動約5萬名工作人員的進駐，除了提升區域經濟發展之外，也帶動了房地產的需求。（圖／業者提供）便捷交通動線，吸引人口移居就業土城交通方面除了現階段擁有的捷運板南線、國道3號、65快速道路外，未來還將陸續完成捷運萬大線及三鶯線，和預計2027年底完工的金城交流道；區域內有土城醫院提升優良住宅環境及醫療資源，滿足民眾生活機能需求，將AI智慧科技技術延伸，帶領傳統產業積極轉型，吸引人口移居就業，儼然形成在地生活圈。皇翔看好土城，「皇翔泱美」登場土城區科技匯聚打造出AI廊道，也讓皇翔建設看到區域未來發展，近年已經在區域內推出32層的「皇翔PARK」、20層的「皇翔MRT」、13層的「皇翔芊翠」「皇翔芊樾」，2023年更推出鄰近頂埔捷運站及頂埔科技園區的「皇翔泱美」， 打造出3棟樓高20樓、10樓、14樓及地下3樓的綠建築及智慧建築大樓，預計2025年底完工。「皇翔泱美」鄰近捷運頂埔站及頂埔科技園區，擁有都市發展潛力及便利交通運輸機能。（圖／業者提供）新北房巿黑馬！土城具備「捷運+產業」特色根據樂居網調查，近5年間土城區房價漲幅已達約40%，成為新北房巿黑馬！區域捷運站密集度高、板南線在土城就有4站（海山、土城、永寧、頂埔），預計2030年底完工通車的萬大線也將設有5站(LG09、LGlO、LG11、LG12、LG13)，再加上預計2025年底完工的三鶯線1站，不包括轉運站，土城地區就有9個捷運站，將成為新北市捷運站第二多的行政區域。土城的工業區將轉型成高科技園區，讓購屋客層由過去藍領階層轉換為白領階層，帶動區域房市發展。房地產業者指出，土城區循著「南港黑鄉轉型經貿科技園區」的發展模式，這樣「捷運+產業」的特色，與內湖、南港相似，讓土城區成為新的AI科技廊道軸心。
公園濺血！遊民小憩竟遭斷指 血染涼亭嚇壞路人警急緝凶中
新北市樹林區昨日晚間驚傳傷害案，64歲張姓遊民在水源路某公園涼亭休息時，竟遭不明人士持銳器攻擊，張男頭、手受傷，手指更因此斷裂，路過民眾見狀嚇壞連忙通知警消，所幸張男經救治後已無生命危險，確切案發原因則仍須釐清。昨日晚間，水源路上某公園涼亭突然傳出陣陣哀嚎聲，一名男子持銳器揮向張男，張男頭部和手部掛彩濺血，更有手指因此斷裂，在現場留下斑斑血跡，場面怵目驚心。警消獲報後立刻趕抵，所幸張男當下意識清醒，緊急送往土城醫院治療後已無大礙，警方則立刻拉起封鎖線封鎖現場，調閱周邊監視器以釐清案發經過並展開調查。張男供稱他並未看清楚犯嫌長相，而警方初步鎖定犯嫌疑似曾與張男有過嫌隙，目前正積極查緝中，此案是否為街友醉酒引發之鬥毆亦或其他原因，有待警方釐清。