在宅照護
」 新北市 侯友宜
健保署擬明年擴大在宅急症照護 「安寧共照」也能回家走完最後一哩路
健保署在宅急症照護今年7月上路，截至9月已收案近500人，高達9成6無再轉急診或住院。健保署長石崇良表示，研擬2025年擴大對象，讓住在一般病房中使用「安寧共照」的個案，初估約6萬人適用，目標至少8成可以在家走完最後一哩路，同時減少醫院病床負擔。在宅急症照護試辦計畫是由醫師、護理師、藥師及呼吸治療師組成照護小組，讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院接受抗生素治療的病患，可以選擇在家裡或照護機構內接受治療，不必長期住院。石崇良指出，台灣2050年將超越日本，和韓國成為全世界最老的國家，以65歲以上失能者占15％到16％推算，2021年高齡失能人數89萬，到2031年將增至120萬人，屆時少子化之下，可提供照顧的人力更少，在宅醫療需求將愈來愈高。健保署統計，在宅急症照護試辦計畫截至9月底共收案498人，以尿路感染件數最多，其次為肺炎，平均照護天數5.6天，結案後14天內轉急診住院共12件，占整體4％。這些個案過去在醫院接受同樣治療，至少需住院10天以上。石崇良說，明年將擴大適用對象，讓住在一般病房、「住不進」安寧病房或因其他原因住院的安寧病患，每年約有6萬人，其中8成留在家中，在家執行疼痛控制等急症照護。在宅醫療有助於紓解醫療壓力。石崇良以現行長照、護理機構住民及居家醫療者約20萬人計算，每年約2、3成有住院需求，平均住院天數10天，每年約70萬人次住院，相當於3000個病床，若能轉為在宅照護，就可釋出病房。
新北全國首創「居家照護計畫」已150人選擇 最新指南出爐
為確保醫療量能運行，讓無症狀或輕症病患在家中得到專業醫療照護，安心恢復健康，新北首創全國推出「居家照護計畫」，代表國內防疫邁入另一個階段，也提供「居家照護關懷方案手冊」，截至14日止，已有150位新北居民選擇居家照護。新北市長侯友宜表示，Omicron病毒來勢洶洶，現在面對的是大浪，而大海嘯即將來臨，我們要面對接受衝擊，既然防疫政策逐漸走向開放，就要做好策略因應，絕對不能拖垮醫療量能，新北市走在最前面，願意率先承擔，首創全國推出「居家照護計畫」，讓輕症、無症狀者在宅照護，把醫療量能保留給中、重症患者，同時結合居家照護關懷中心做好生活照顧，讓居家照護的民眾安心恢復健康。 侯友宜表示，新北市居家照護分為『健康照護』與『生活關懷』兩大部分。「健康照護」部分，由七家責任醫院（亞東醫院、淡水馬偕、台北慈濟、雙和醫院、新北聯醫、土城醫院、輔大醫院）做為29個行政區居家照護的責任醫院，設置專線服務電話，肩負健康照護的重要工作，並以「iCare智能照護app」（虛擬病房2.0)作為居家照護的健康管理工具，透過智能量測設備及數據監測結合燈號警示系統，讓責任醫院護理師能每日即時掌握居家照護個案健康狀況，同時還有遠端視訊關懷功能，跟居家照護個案聯繫，需要時啟動遠距視訊關懷、視訊診療，倘若需要後送就醫，就能透過綠色通道後送醫院就醫。若居家照護民眾需用藥，新北市政府與新北藥師公會合作，讓責任醫院開立電子處方箋、公會媒合社區藥局送藥到府的模式，24小時就可以將藥品送達。「生活關懷」部分，新北市原「檢疫隔離關懷中心」升級為「居家照護關懷中心」，並於29區設置區關懷中心執行10大關懷項目，包括生活物資採買資訊、居家照護關懷箱派送、居檢居隔訪查、垃圾清運、心理諮詢、寵物照顧需求、學生關懷、弱勢家戶協助、防疫旅館協助安置及其他緊急事故協助等，照顧民眾在家生活大小事。考量到部分居隔民眾，即使在充分提供各種生活醫療的協助下，仍可能出現過度緊張焦慮，感覺壓力難以承受，甚至感到心情憂鬱的情形，「新北居家照護計畫」與在地的臨床心理師公會與諮商心理師公會通力合作，515位專業心理師做為後盾，開辦「安心解憂專線」，由專業心理師接聽居隔中民眾的心理困擾，提供專業諮詢調適心情，共同度過疫情。侯友宜市長指出，因應疫情變化，新北市快速應變建構一個完善的照護網絡，新北市府團隊積極準備，依據中央疫情流行指揮中心居家照護管理指引，將相關執行細節編撰成「新北市COVID-19居家照護關懷方案手冊」，內容隨疫情指引滾動式調整，歡迎各縣市參考，一起努力，讓全國民眾安然度過疫情海嘯，逐步恢復正常生活。
新冠抗藥莫納皮拉韋今到貨 5000人份已全抵台
中央流行疫情指揮中心今天宣布，我國向默沙東藥廠採購的新冠抗病毒藥物莫納皮拉韋（Molnupiravir），今到貨2016人份，採購的5000人份療程已全數到齊。先前已下單的輝瑞抗病毒藥物Paxlovid則還有1萬5200人份未到貨。指揮中心發言人莊人祥證實，今天上午我國採購的默沙東口服抗病毒藥物莫納皮拉韋共到貨2016人份，目前整筆5000人份訂單已全數到齊。我國今年初分別向默沙東、輝瑞採購5000、2萬人份的抗病毒藥物，在默沙東完成交付後，僅剩輝瑞的Paxlovid還有1萬5200人份未到，指揮官陳時中日前表示，將催促業者在兩周內完成交付。為因應Omicron輕症在宅照護目標，指揮中心日前宣布加訂70萬份的Paxlovid，其中35萬份將於4至6月間到貨，另35萬則為開口合約。陳時中也指出目前國內默沙東、輝瑞藥物庫存加起來共有7000多份，瑞德西韋共1萬6000份，僅用掉160人份的瑞德西韋與100多份抗病毒藥物。
示警疫情尚未達高峰 蔣萬安喊話：防疫減災配套快跟上
新冠本土疫情近日維持破400例，引發外界憂心，立委蔣萬安今（11）日呼籲，為避免拖垮醫療量能，中央流行疫情指揮中心上週五終於公布「居家照護管理指引」將優先在新北市試辦，但後續民眾所需藥品、配送物資、智慧醫療輔助，以及居家照護期間產生的廢棄物如何處置等細節，皆需儘快釐清並制訂於指引中，民眾才能有所依循。蔣萬安表示，自己一再呼籲政府應儘快啟動輕症「在宅照護」模式，終於在上週公布指引，但實際執行層面，仍有許多細節必須釐清。他指出，後續民眾需要的藥品、物資如何配送？居家照護期間，倘若有就診需求，如何搭配智慧醫療輔助？居家照護期間產生的廢棄物如何處置？這些細節都要釐清並制訂指引，民眾才能有所依循。蔣萬安也說，如果我國確立的防疫戰略目標是穩健走向開放，那減少重症及死亡率將會是疫情是否控制住的指標，包括如何提升我國疫苗覆蓋率、治療藥物是否充足備妥，都是當前必須面對的重要課題。他特別指出，針對重症高風險的年長者，除了發放500元禮券提升疫苗施打意願，是否還有其他鼓勵政策？此外，蔣萬安指出，尋求「重症清零」的過程中，抗病毒藥物是不可缺少的「戰略物資」，指揮中心日前公布全台尚有瑞德西韋1萬6千人份、默沙東和輝瑞口服藥7千5百人份，參考各國經驗，儲備數量至少要達總人口的5%，也就是將近100萬人份才算足夠。他提醒，當前藥物數量恐怕不太夠，應速設法補足，尤其是單株抗體藥物是否已有採購計畫？何時可以到貨？期待政府說明清楚，讓全國人民安心。「這波疫情尚未到達高峰，前方的挑戰仍舊艱鉅。」蔣萬安認為，過去台灣之所以能守住疫情，是仰賴全國上下一心，不分你我的通力合作，此時從清零到與病毒共存的過渡期間，民眾期待政府能做好充足準備，帶領大家化險為夷、平安渡過這次疫情難關。
新北試辦「在宅照護」 侯友宜：尚有細節與中央討論
本土疫情多點爆發，新北市將率先試辦「在宅照護」，市長侯友宜今（9日）上午出席市政行程表示，中央定名為「居家照護」，所以會先跟中央同步名詞，中央昨已經有明訂大概的指引，尚有一些執行細節還在充分溝通討論，就可以隨時啟動。新北市長侯友宜表示，中央昨已經有明訂大概的指引，尚有一些執行細節還在充分溝通討論，就可以隨時啟動。（圖／記者葉書宏攝）侯友宜表示，中央定名為「居家照護」，所以會先跟中央同步名詞，其實與在宅照護是相同的，除了分為生活照顧和醫療照顧外，結合遠距醫療平台，針對輕症及無症狀確診者的照顧方式，做一個快速的調整，已經準備很長一段時間，中央昨已經有明訂大概的指引，尚有一些執行細節還在充分溝通討論，大致都已差不多。侯說，新北這幾天會進一步說明生活照顧如何照顧，例如寵物、學生以及物資如何發送，此外，醫療照顧如何利用最先進的i Care雲端平台，分區到區域，讓醫療能夠完整，用藥送藥的過程中確保安全，這些細項都做好準備，這幾天會不斷提供給市民更多資訊。此外，未來輕症、無症狀確診者只要符合中央所訂的標準，就可以在宅照護、居家照護，今天把細節確認，另外還有細節再和中央確認，就可以隨時啟動，只要符合條件就可以在宅照護、居家照護。侯友宜表示，團隊已經運作很久，最重要還是市府團隊，涉及輕症、無症狀確診者要更專業、更細膩，要保護自己才能保護別人，過程與居家簡易隔離作法有一點不一樣，已經做好準備，以市府為主軸，聯合專業醫療、專業處理、垃圾運送、物資等，都會做好告訴市民朋友，一定會有相對的資料。
蔣萬安、侯友宜雙呼籲「在宅照護」 避免拖垮醫療量能
新冠本土疫情持續升溫，昨日新增216例創下今年新高紀錄，還有多條傳播鏈，但中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中更指出，國內疫情應該還不到高峰期，而新北市長侯友宜也拋出「在宅照護」模式，呼籲中央政府訂定相關指引，讓地方政府有所依循；對此，立委蔣萬安今（6）日表示，非常認同侯友宜的呼籲，本土疫情再攀高峰的情況下，政府應儘速啟動「在宅照護」模式，避免拖垮醫療量能。蔣萬安指出，連假結束後，可能出現更嚴峻的本土感染狀況，目前輕症、無症狀居家隔離人數大量增加，如何讓醫療量能集中照護中重症患者，避免被排擠，指揮中心必須盡早做好準備。他表示，自己很認同侯友宜市長呼籲的，隨著確診案例增加，醫療量能應以中重症及高危險患者為優先，而針對輕症及無症狀患者，除鼓勵民眾配合篩檢外，也應儘速研擬啟動「在宅照護」模式。蔣萬安說，這不僅是讓醫療量能有適當分配，對於確診民眾的心情調適，以及穩定平常生活更是重要。此外，他也質疑，對於高齡長者、無法接種疫苗的幼兒，以及特殊疾病患者等高風險族群，假使不幸染疫，政府是否有妥善的醫療規劃方案？蔣萬安也呼籲，有專家學者發現，目前仍有23%的長者尚未接種第1劑疫苗，政府對於提升疫苗覆蓋率應該要有更積極的作為，政府應化被動為主動，加強觸及尚未接種民眾，並檢討改善現行疫苗受害救濟制度等問題，讓民眾或長者願意接種疫苗，以因應未來疫情升溫的挑戰。蔣萬安說，漫長的抗疫之路，最辛苦的永遠是第一線的醫護人員，冒著生命危險，不眠不休照顧確診病患，請民眾務必出門把口罩帶好、做好清消，相信台灣一定能再次平安渡過疫情。
Omicron傳播太快…侯友宜拋輕症在宅照護 陳時中曝「確診破這數字」就會啟動
台灣連續5天破百例本土確診！指揮中心今（5日）公布新增216例本土個案，其中新北市達到91例，創今年新高。對此，新北市長侯友宜在疫情記者會上提出「在宅照護」模式，表示由於Omicron傳播速度快，應讓無症狀或輕症確診者，以家庭／家戶為單位進行在宅照護，同時呼籲「中央盡快在這個方向下公布指引」。新北市衛生局長陳潤秋也表示，春節檢疫期間大量國人返台過節，新北市就曾考量Omicron傳染力強、無症狀或輕症比例高，徵用泰山區防疫旅館設置「集中檢疫中心」時，就採取類似的科技照護模式。若採取「在宅照護」，可透過雙向簡訊每天關心確診者病況，只要有症狀，就可透過服務中心啟動照護。陳潤秋指出，安置於集中檢疫中心的民眾只要下載「新北i-care健康雲」App，透過房內具藍芽功能的血氧機，就能即時將血氧等生理數據上傳到中心，並經由紅、黃、綠燈的預警辨識，讓醫護人員即時掌握健康狀況，同時還能透過留言、視訊即時溝通。陳時中表示，若未來每天確診破千例，就會啟動輕症者居家隔離的計畫。（圖／報系資料照）對此，指揮官陳時中認為「台灣目前還沒到這地步」，表示以目前的醫療量能，可用總床位約1萬，並用隔離10天的標準來看，若「每天平均確診數達1,000人」，現有的隔離量能會滿載；換言之，若未來每天新增超過1500例，就會啟動輕症者的居家隔離計畫，屆時中央也會針對輕症患者返家休養訂定SOP。另據指揮中心數據指出，目前全國專責病房加負壓隔離病房總床數有3,854床、空床數2,586床，空床率67.1％；中央集中檢疫所的總床數有6,372床、空床數2,665床，空床率41.8％；地方加強型防疫旅館總床數有402床、空床數29床，空床率7.2％。