基層護理師
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護理師流失難題未解卻要辦國際護理大會 藍委感慨「未辦已全身冷汗」
衛福部宣布，國際護理協會（International Council of Nurses, ICN），已經確定2027年第31屆國際護理大會，由台灣護理學會取得主辦權，屆時會有世界各地超過5000名護理專業⼈員來台。不過，許多基層護理人員拒絕買單，灌爆衛福部臉書，直言官員敢熱烈預祝國際盛會選擇台灣「但我們還真不敢看耶」。國民黨立委陳菁徽今天也呼應國內護理人員的心聲表示，想到兩年後的國際護理大會，將由台灣舉辦，她現在已冒出一身冷汗。不解這究竟是讓世界看到台灣的機會，還是台灣醫護向國際呼救 Taiwan Needs Help的唯一時刻？陳菁徽語帶憂慮的指出，2027年台灣舉辦國際護理大會，會議上賴政府、衛福部高官們又會不會，繼續假裝國內護理界一片祥和，什麼問題都沒發生，對醫護荒的問題視而不見，卻顧左右而言他，繼續談論推動人力改革政策成效卓越，但與此同時，場外卻是成千上萬的基層護理師 走上街頭，抗議政府無能失職，造成醫護人力大量失血。陳菁徽表示，身為中華民國的立委，她絕不樂見，預想中尷尬、羞辱、辛酸的場面，絕對不要發生。但令人遺憾的是，以賴政府跟衛福部現在處理應對醫護荒的態度與手段，到時候，任何事情都有可能發生，而且正朝向更嚴峻的方向發展。陳菁徽說，當來自全球百餘國，超過5000位專業護理人員來到台灣，參與這場盛會時，台灣基層醫護卻只會覺得，政府怎麼有資格來主辦這場會議？本國護理人力、環境、問題一大堆都沒解決，官員究竟哪來的自信，哪來的勇氣呢？又有哪一位高官敢站上台，大聲的說出 Taiwan Can Help？陳菁徽表示，她唯一想到，台灣年輕護理師會「共襄盛舉」該場國際大會的理由是，不少年輕護理師已下定決心，離開台灣的醫護職場，選擇出走到條件更好、環境更佳的國家職業。所以要向屆時來自世界各國與會的醫護朋友請教，到底要去美國還是澳洲，還是有其他地方也很適合？她感慨，衛福部在假日的社群貼文引起眾怒，但喪事喜辦，也不是賴政府第一次發生，衛福部會寫出這樣的文案，也代表整個政府部門，至今沒有意識到護理人力出問題的嚴重性，即便歷經了年初護理師荒、近期急診離職崩盤，一而再再而三的各種警訊，都叫不醒選擇裝睡的賴政府。陳菁徽也呼籲，曾經喊出要打造健康台灣願景的賴清德總統，不要讓未來，口號僅剩下，「建」康台灣，使用「建」字，並非他寫錯字，而是擔心台灣的護理界未來會「真的沒人（字旁）了」。
護理師出走潮 台南祭百萬獎勵醫院遭批無感
台灣各大醫院護理人員近期因待遇問題爆出走潮，各縣市政府各出奇招加碼留人，台南市政府19日公布，未來1年將評估13家責任醫院的留任率、職場友善等條件，給每家醫院最高100萬元獎勵金。這項措施遭基層護理師批評無感，衛生局強調，改善職場環境才能留住護理人才。因應護理師出走潮，部分醫院為達法定的護病比，只好採關床措施因應。南部龍頭的成大醫院為了留人，除依政府公告調升公職醫事人員3％，更提出院聘醫事人員調薪7％，另增購科技設備減輕護理人員工作負擔，招募護理新血及護理佐理員等輔助人力等措施，也趁關床期間整修老舊病房。台南市共有1萬6543護理師，近2年來有55％轉往診所，10％投入長照機構。今年起大型醫院護理師流失明顯，衛生局統計全市13家責任醫院的護理人力，預估至今年9月1日前，將短缺672名護理人力。衛生局長李翠鳳表示，台南市大醫院護理人力減少，小診所的護理人力卻增加，近年的長照護理需求增加，護理師可自開居家護理所，大醫院護理人力寧可投入時間較彈性的長照工作，也不願疲累輪班照顧急症或重症病床病患，也是出走潮原因之一。針對改善護理人員待遇，中央已核定未來4年投入275億元。各縣市都祭出加碼政策，衛生局公布的獎勵對象不針對個人，改以13家醫院的職場環境與留任率評分，若符合資格，未來1年每家醫院最高可獲100萬元獎金。市長黃偉哲表示，護理人力雖較過去增加，護理需求市場增加更快，除提升待遇，更重要的是社會給予尊重，才能真正留住白衣天使。基層護理師坦言，其他縣市政府為新進護理人力每月直接加薪數千元才有感。衛生局回應，中央已推出補助個人待遇方案，台南市嘗試不同方式加碼，改善職場環境更能兼顧留住新人與資深人員。
白衣重擔2／薪資樓地板僅是基本款 護理人員過勞窘境盼從制度改善
台灣醫療困境26日登上國際醫學期刊，其中提到護理師因過重的工作負荷與不成比例的薪資袋，衍生高耗損率引發討論。日前衛福部所擬修的「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」中，僅是規定最低薪資並要求公開，即引發資方劇烈反彈。基層護理師控訴，低薪僅是醫事人員所面臨困境之一，「過勞」才是導致離職潮的根本原因，許多醫院至今仍未遵守《勞動基準法》，衛福部三班護病比採「平均計算」，外人難以想像護理人員所擔重荷。「一個月加班46小時已經是很基本的。」護理師C小姐告訴記者，法令規定每一正常上班時數8小時，但她常常被排上班12小時，多出的4小時雖然已經列入「加班」時數，但代表後頭可能另有「臨時加班」，而它們不被計入加班費；多數護理師遇有類似情形，不敢申報加班費、被排花花班（早、小夜、大夜班輪排）都是壓垮駱駝的稻草之一。臺灣護理產業工會秘書高若想分析，護理人員的職場環境高壓封閉，也許是跟教育有關，他們在學校時就被要求要服從醫生指示，「加班費」這種與自身福利相關的基本沒有說明過，許多護理師常面臨免費加班的問題，主管會說是「責任制」，因此他們不會、更不敢申報。衛福部3月公告醫院護理人員薪水，其中新進護理師月薪5萬，年資1-2年薪水達7萬，引發護理師眾怒，國民黨團更怒批衛福部灌水、造假數據。（圖／趙世勳攝）據了解，112年疫情後醫院爆發護理師大離職潮，政府為想辦法緩解，於是推動「三班護病比」政策，於113年年初上路。所謂「三班」是護理師全日分三個班別：白班（8-16點）、小夜班（16-24點）、大夜班（0-8點），「護病比」是指每位護理人員照顧病人的數量，標準為白班1:6、小夜班1:9、大夜1:13。據了解目前醫護比達1:15，有些大夜班更達1:20。高若想說，現階段衛福部護病比政策採「平均值」計算，對於護理人員可以說沒有任何幫助，護病比本應是一位護理師「最多」照顧幾位病人，衛福部卻以「整間醫院所有護理師」去做平均，如此一來，一位護理師顧到12個也算合法。並且「護病比」政策也非納入法規，而是以「獎勵辦法」實施，聲稱只要有醫院達成護病比就給獎勵金，可至今一年多，沒有任何一間醫院拿到這份獎金，「那試問哪間醫院要遵守規則，當然人力負擔越多越好」。高若想話鋒一轉，直指其他醫療職類的規範更是差勁，以醫檢師舉例，規定以病床床數決定人力，可檢體來自各個科室，有門診、急診、住院病房、門診病房，「就等於一個部門的人力要處理公司所有的工作，包含行政等業務」，負擔更是沉重。除護理師面臨過勞問題外，其他醫事人員也處不同困境，特別是醫檢師以病床數決定人力，卻須面對來自各科病患，人力嚴重匱乏。（圖／報系資料照）因此，多個護理基層工會多次呼籲將「三班護病比」納入法規，訂定明確規範、計算公式與相關罰則，才能真正保障病人與護理師勞動權益。醫改會執行長林雅惠則表示，特管辦法中訂定薪資「樓地板」事實上只是基本款，事實上甚至許多醫療環境沒有按照《勞基法》規定，如真想改善出走潮，建議搭配其他配套措施，例如明確訂定三班護病比、在醫療治理環節新增勞工董事等，從法制面一起修正，才能真正改善醫事所處困境。
遠水救近火1／「半年後」淪口頭禪 衛福部「官本位」難擋護師安靜離職潮
知情人士爆料，近期護理師「安靜離職潮」持續蔓延，傳出驚動層峰強烈不滿，衛福部長邱泰源及次長林靜儀被列入留校查看名單，衛福部眼看問題鬧大，緊急邀醫界抓藥單。衛福部內部會議少有公開，但該人士指出，已知2月份至少開過三場以上針對基層護師人力不足的會議，3月初又加開至少兩場與醫院醫護荒有關的會議，但直到3月7日會議，才有護師公會代表與會。但衛福部3月4日記者會中早已宣布包括「夜班急診小幅調薪，推動護理三班制入法，半年後實施」等護師離職潮解方，甚至連護理人員平均薪資數字都用上，籲護師護士共體時艱，只是護醫早看穿官員對包括「80歲免巴氏量表」「事後丸改指示藥」等政策的回應皆需「需再討論」，懷疑官員仍是本位主義，未感受基層之苦，只想以拖待變，情勒護醫，淡化爭議。護理公會全聯會直言，護理人員長期超時工作、薪資偏低、職場環境惡劣，人力持續流失、短缺、病床關閉、急診壅塞惡性循環，政府需立即改善護理人力流失問題，才能確保民眾健康。（圖／報系資料照）該曾任醫院護理長的資深護師提醒，衛福部近期接連釋出「夜班急診小幅調薪」「半年後護理三班制入法」並堅持「開放護理師跨科調動支援」，仍多半顧及維持住醫院經營面，只怕會讓醫院基層醫護更心寒。此前邱泰源才剛因「神出巡」部立醫院、讚許急診室井井有條，被台灣護理師醫療產業工會顧問陳玉鳳到台大急診室外直播實況打臉。中華民國護理師護士公會全國聯合會（簡稱護理師公會）多次疾呼「大型醫院不分日夜班急診加護病房，護理師立即有感加薪萬元且直接入帳」，衛福部則冷處理，並拿出護理師平均薪資統計暗指護理師薪資不低，也讓夾在衛福部、醫院院方及基層護理師三方間的護理師公會聯合會超尷尬，委婉回應「護理師本薪低、多數人薪資其實沒那麼高」。解決護理師離職潮迫在眉睫，基層醫護紛紛提出改善建議。北市醫師職業工會秘書長陳亮甫臉書多次提醒，急診與病房護理費調整，須以護理師「本薪調整」為必要條件，且建議衛福部要求醫院方具體證明，證明確實調高護理人員的「本薪」，而非進入醫院大水庫。一位常自願輪夜班的護理師也說，為了爭取薪水多一點，已經日夜顛倒、犧牲與家人相處，但新冠疫情期間政府的疫情加給，仍被醫院方東折西扣，因擔心被列黑名單不敢申訴，現在衛福部又喊「加薪」，她當然會怕。護理師離職潮引發社會關切，衛福部研擬替護理師緊急加薪，但部份護士擔心政府在疫情期間發放防疫加給，最後被醫院七折八扣下，護理師實領數字與政府公布金額有落差，對「加薪」一說不敢太奢望。（圖／黃耀徵攝）中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長紀淑靜直言，「護理人力短缺—病床關閉—急診壅塞」已成為惡性循環，關鍵在護理師待遇低，衛福部雖有計畫四年內投入百億元提升護理費但緩不濟急，建議衛福部爭取額外公務預算，提供醫院臨床護師每月萬元津貼。對照基層醫護、衛福部兩造說法，不難發現目前爭點仍在護理師「加薪金額及財源」「是否各班一體適用」「能否直接入帳」「跨科支援是否必要」等，但官員似仍徒法自行未能聚焦，難奢望安靜離職潮驟停，民眾恐怕只能自求多福。
缺食鹽水幕後2／食鹽水品質出包有性命之危 藥界疾呼政府接手穩定供貨
國內生理食鹽水大缺貨，健保價雖不高，但卻是醫療診所必需品，開刀房、病房、洗腎患者隨時都要用。專家擔心，國內缺藥頻傳，如今連生理食鹽水都缺，打臉衛福部長期宣稱的「不缺藥」，國內藥品韌性脆弱可見一斑，衛福部雖緊急從東南亞調貨，但撇開進口品質暫不談，哪天若遇天災、戰爭，進口來不及、醫院若停擺，倒楣的還是民眾。衛福部次長林靜儀日前在臉書上發文，暗嗆抱怨調不到生理食鹽水的基層醫護「兩公升裝廠商沒做了，改500毫升給你，卻還說沒貨」，有綠粉留言大讚她英明，但民眾黨立委、藥師陳昭姿卻在林的臉書下署名留言「要2000cc沒有，這就是沒貨啊，你不懂藥嗎？」。陳昭姿的表態，讓中華民國基層藥師協會理事長沈采穎頗為感嘆。她說，林靜儀任立委時，曾提案修改《藥師法》102條，爭取醫師有「調劑權」，剝奪藥師專屬調劑權。但觀察林的發文，似乎不知2000cc與500cc食鹽水包裝、劑量、使用時間、藥證全不同，不易替代使用，印證非所有醫師都懂藥，只有落實「醫藥分業」才能確保患者權益。基層護理師也說，2000cc與500cc食鹽水對護理人員而言差別極大，非數學500X4=2000「沒大瓶多給小瓶」能解釋，畢竟2000cc點滴一次可打三到四小時，若改用500cc，點滴時間大幅縮短到四分之一，護理師要經常更換、患者也不時遭擾。新任衛福部長邱泰源，曾任醫師公會全聯會長及立委，綠營人派橫跨各派系。（圖／劉耿豪攝）此外，2000cc與500cc食鹽水包裝接頭也不同，有的可直接插針管，但未必適合沖尿袋或人工血管等侵入性醫材。還有的瓶蓋為防漏液鎖得很緊，若要改用途，必須先大力轉開瓶蓋，長期做此動作，再加上人力吃緊未必能休息，護理師就可能運動傷害，勢必影響對病患照顧「盼長官能理解」。據指出，目前國內藥廠，取得食鹽水合法藥證者共六家，永豐因報價（約18元）比健保給付價（約25元）低，幾乎吃下國內各大醫院食鹽水市場，市佔率也高達7成8。但藥廠「大到不能倒」真是好事嗎？藥界反而擔憂，若最大藥廠出包，就易產生缺藥荒，永豐被停業就是一例，藥界因此一再呼籲食藥署設定「市佔率警報」，分散貨源防範未然，但都未被採納。直到永豐停業後，食藥署才亡羊補牢、雖緊急派員駐廠，盼早日恢復永豐生產線，同步提高食鹽水健保給付，鼓勵其他藥廠增產，但預估永豐仍得等到10月才能上線，小廠產量追不上，期間勢必花更多公帑、高價從海外進口，「賠夫人又折兵」，也難怪連綠委都質問只是藥廠有錯嗎？立委葉元之直言，民進黨從總統到立委，全面杯葛國會改革，覆議、釋憲、罷免，搶佔不少版面，讓攸關民生的急迫議題，例如食鹽水缺貨等未獲重視，官員也樂得好官自為之。沈采穎指出，急重症患者免疫力弱，如果打入體內的生理食鹽水品質出包，情況嚴重者有可能危及患者性命。（圖／趙世勳攝）沈采穎則提醒，生理食鹽水對急重症患者不可缺，因免疫力弱，萬一食鹽水被細菌感染，品質出包，恐有危及生命之虞，衛福部應痛定思痛，思考成立「國家隊」，由食藥署已經成立的「管制藥藥品工廠」參與食鹽水製造、確保品質，才不會鬧「水荒」。中華民國學名藥協會理事長陳誼芬指出，相對其他高價藥品，食鹽水價低，但廠商擴增生產線，卻要符合PIC/S GMP規範，在無菌環境中生產，廢水排放有嚴格標準，業者加班生產得勞動部點頭，一部食鹽水生產包裝機台破千萬，加計廠房費用，全廠成本動輒數億。因此，一旦健保給付價下砍到某程度，廠商認為賠錢就常退出市場，要不然就是搭配其他高價藥品賤賣，衝擊食鹽水的品質穩定，長期看來，只有比照日、韓，由政府大力支援生產，才能避免沒藥覆轍重演。
薛瑞元嗆護理基層：不滿邏輯在哪？ 議員批耍官威：衛福部司長都打臉
考選部9日宣布要降護理師的國考門檻，「基礎醫學」比重改為10％，引發基層反彈，而衛福部長薛瑞元12日稱，不知道不滿的邏輯在哪？對此，國民黨台北市議員李彥秀也批薛瑞元耍官威，「連衛福部護理健康照護司司長蔡淑鳳都打臉薛部長。」李彥秀在臉書批，「新冠疫情過後，護理人員掀起離職潮，光是今年上半年就有超過1700位護理師離職。基層更是自主展開連署，要求政府改善血汗醫護產業情況。」護理師鬧人力荒，執業率不到6成，政府卻突然說要降低國考門檻，讓護理人員不滿，「衛福部長薛瑞元不只不檢討，還嗆說不曉得護理師反對的邏輯在哪？」李彥秀說，「我必須說，邏輯不好的，不是基層護理師，而是薛瑞元！2024年，護理人力預計短缺1.5萬到2.4萬人。但根據統計，截至今年8月，領證護理人員31.8萬人、執業18.6萬，執業率58.6%，有高達13.2萬有證沒執業。」李彥秀稱，「現在護理人力不足的主要問題，並不是有證護理人員不夠，而是執業環境不好！」因為環境差，讓很多護理系學生不進入職場，106至109學年有1.4萬名護理系學生畢業，「但過去3年護理執業人數每年平均只增加近5千人。等於每年約有9千位護理系學生，未投入第一線護理工作。」李彥秀說，「薛瑞元只敢嗆護理基層，卻不願意面對，現在不只是有證沒執業，甚至連本科系都不願考證！降低國考難度，增加領證護理人員人數，或許能暫時解決人力短缺，但卻可能變相阻礙護理條件改善，從而形成惡性循環，不只仍留不住資深人才，也會讓新進人力再度流失。」李彥秀指出，「連衛福部護理健康照護司司長蔡淑鳳都打臉薛部長，表示新進人員雖是主要護理人力來源，但留住資深人員才是根本！甚至承認衛福部祭出多項政策仍未守住人才流失。薛瑞元部長，請別只敢嗆基層耍官威，具體改善護理人員執業條件，才是解決護理人力不足的根本辦法。」
表態了！張麗善專業能力獲肯定 雲林醫事界團體全員力挺連任
雲林選情逐漸加溫，值得注意的是過去長期較支持綠營的醫事界，今年選戰不再鐵板一塊，有相當高比例醫事界人士肯定雲林縣長張麗善防疫表現，醫事團體與醫療院所日前更主動串聯，組成「張麗善醫事團體後援會」，正式表態支持張麗善連任。據了解，後援會成立當天，雲林縣所有醫事團體及許多醫療院所皆到齊，超過200多位各類醫事人員出席，並由「雲林縣醫師公會」代表致贈意味好彩頭的菜頭、包子與粽子等，全力支持護理師出身的張麗善連任。雲林地方人士表示，張麗善醫事團體後援會由雲林縣醫師公會、牙醫師公會、中醫師公會、藥師公會、藥劑生公會、護理師護士公會、醫事檢驗師公會、助產師助產士公會、物理治療師公會、職能治療師公會、醫事放射師公會、營養師公會、臨床心理師公會、牙體技術師公會、語言治療師公會、驗光師公會、驗光生公會、齒模製造技術員公會、診所協會、醫療服務人員職業工會、中藥商業同業公會、西藥商業同業公會等醫事團體，以及轄內許多醫療院所組成。雲林縣所有醫事單位都出席力挺張麗善，這是過去藍營在雲林選舉時不曾有的現象。這位人士指出，過去2年多面臨疫情挑戰，張麗善充分發揮護理師的專業背景，與醫護界溝通相當順暢，繳出相當亮眼的防疫成績單，讓雲林醫護人員都相當肯定。他也說，有重量級醫界大老曾公開對外表示，雲林在防疫期間的區域聯防機制與遠距醫療模式，已不僅是全台數一數二，而是值得其他城市參考的示範城市。此外，有地方人士也提到，張麗善除了在防疫期間明快的作為，深受醫護界肯定之外，曾經擔任20多年基層護理師的張麗善，非常了解醫療界困境及鄉親對於醫療照護的需求，不會只講空話與官話，與衛生局密切配合，讓公單位不再單打獨鬥，積極媒合各方資源，以務實可行的方式推動各種醫療衛生政策。他舉例，張麗善團隊與台塑集團的「王詹樣基金會」合作，獨步全台免費為國一女學生施打9價HPV（人類乳突病毒）疫苗；媒合扶輪社資源提供精準篩檢服務及轉介治療服務補助檢驗費（後轉為交通補助費），並宣誓將於2025年根除C肝等，都讓醫護界看到張麗善有能力將想法落實。這位人士觀察，醫界動向一樣是選舉風向球，此次張麗善受到雲林醫事界各單位公開支持，確實是藍營人選過去不曾發生的情況，相較於受困防疫爭議的民進黨台北市長候選人陳時中，張麗善這次獲得醫事界支持，更是顯得難能可貴。
急診護理師「被當看護使喚」！加班變常態：這種日子還要過多久？ 醫心疼發聲
全國三級警戒延長至7月12日，非必要不外出，若真要外出，必須全程配戴口罩。而醫護仍站在第一線為人民奮戰，但壓力似乎已經破表；急診醫師白永嘉就在臉書轉發急診護理師的心聲，「如果再爆發醫療量能真的令人擔憂。」某位急診護理師發文表示，上班上到厭世，病人多到數不清，急診住的天數堪比樓上住院治療天數，而被檢查單位拒絕也不是第一次，習以為常，被當看護呼來喚去也不是第一次，以及晚下班寫加班時數表也不是第一次，「這種日子到底還要過多久？」 （示意圖／林士傑攝）急診護理師說，「好崩潰，我們不是在抱怨，我們需要出口，需要有人能幫我們開啟一個出口，能讓我們喘息，能了解那種想哭，卻沒有力氣哭的感覺嗎？能了解那種想喘息，卻怎麼大口呼吸，也感覺不到氧氣的感覺嗎？」對此白永嘉心疼發聲，基層護理師的壓力已經破表，希望主管長官們能加以注意，更希望台北能好好守住，如果再爆發醫療量能真的令人擔憂。同時他也向忍不住想問，「什麼時候才能保護第一線醫護同住的家人？讓他們下班後可以安心回家休息。」貼文一出，許多網友紛紛留言「我們在後面繼續為你們加油，並且竭力呼籲周遭的朋友，更多配合好防疫工作」、「這就是急診室的日常」、「一直喊著想要解封，想要出去玩的人，無法想像醫護目前過的生活」、「第一線真的很辛苦，壓力也很大，真的很心疼第一線人員」。
抗疫動人時刻2／永和男子遛狗昏迷倒地 非常時刻只有醫護敢靠近他
本土案例大爆發，如果你在路上看到有人倒臥，你敢接近嗎？相信許多人一定會有所猶豫，但醫護人員沒有選擇，只能勇敢上前照顧。臉書社團《我是永和人》就有網友分享一張照片，永和竹林路上有一位遛狗男子突然倒臥路邊，由於中永和也是疫情嚴峻的地區，所以氣氛顯得格外詭譎，但兩位救護車醫護人員還是無所畏懼前去查看，照片一PO出，也讓許多網友紛紛留言「感謝醫護人員」！醫師出身的台北市長柯文哲，近日也針對退役的醫護人員發出徵召令，他在臉書寫道「國家需要你們！就是現在，請加入我們，打贏這場防疫戰爭！每位防疫天使的加入，會讓更多居家隔離的人得到更安心的照顧，築起更堅強的防護網，積小勝為大勝！」徵召令一出，第一天就已有1121名退役醫護人員報名，讓人相當感動。ICU護理師林婷也在臉書分享，許多護理師都忙翻了，上班時根本不敢喝水、也沒時間吃飯，甚至有人直到下班才第一次上廁所，林婷也希望醫院高層多關心基層護理師，以目前的狀況來說，真不知道還能撐多久？台北市長柯文哲針對退役醫護人員發出徵召令，一天就有上千人報名。（圖／翻攝自《柯文哲》臉書）