基層醫療協會
」 健保 林應然 陳時中 衛福部 掛號費
醫藥互槓2／醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由，要求調升診所藥事人員調劑費，比照基層藥局，衛福部健保署初步同意，卻讓藥界炸鍋，揚言「上街頭」，健保署隨後坦承作業不周，保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」，仍未動搖醫界調漲調劑費的決心，就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了，建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨，藥師薪水高，部份診所請不起，即使診所釋出處方箋，基層藥局藥師也未必願幫調劑，「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」，僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費，健保署長石崇良（圖中）坦言程序確實不夠周延，也承諾在未取得醫藥界共識前，暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。（圖／報系資料照）一位在藥局服務的G藥師表示，在藥局上班工時雖長，但工時不中斷，可輪班，自行調配下班時間，若到診所上班工時看似差不多，但下午休診藥師不上班，晚上則要配合醫師看診，整體工時有時反而拖很長，若藥局與診所藥師薪資差不多，多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班，但每個藥師個人考量不同，選擇也會不同。「醫、藥、護本一家，沒必要比較，應以病患權益為先，真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說，基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意，就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」，落實藥師專業服務民眾，從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說，基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」，但卻未提掛號費上限取消後，診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入；再看看診所醫師看診一人健保點值是364點，但大型教學醫院醫師卻僅286點，兩者差78點，相當薪資高了78元，這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張，大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點，大型教學醫院醫師僅286點，但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性，大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。（圖／報系資料照）「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費，同工同酬又該怎麼比？」沈采穎解釋，醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班，因此調劑費比藥局高，若基層藥局也無視工作性質不同，要求比照醫院藥師的調劑費調整，社會能認同嗎？針對醫、藥為調劑費互槓，一位衛環立委私下表示，健保餅就這麼大，衛福部若要漲醫界調劑費，是為了解決診所藥師不足問題，應先提精算數據及配套，保證可解決診所請不到藥師的問題，否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此，衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作，更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局，盼北市府能領先各縣市，扮演媒合角色，居間幫忙藥局、診所互助。據轉述，北市衛生局長黃建華表示，近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通，加速北市診所、藥局區域互助網絡，讓取得診所處方箋的病人，儘速拿藥，不會無藥可拿。
爆「賴總統致電罵彭啓明」掀風波 邱泰源露面鞠躬道歉了：用詞不當
總統賴清德、衛福部長邱泰源，原訂今晚（22日）都要出席基層醫師舉辦的聯誼晚宴，但邱泰源日前卻自爆，總統賴清德曾致電罵環境部長彭啓明，醫院要推動淨零減碳，環境部卻沒有給足夠資源，因被外界質疑，此舉坐實賴清德是太上行政院長。總統府因此臨時取消賴清德出席醫界活動，被媒體人形容是「次元切割刀」。至於邱泰源今晚一度「來不了」，卻在醫界喊話「勇敢面對」後，最後仍出席，並九十度鞠躬，為自己「用詞不當」向彭啟明部長道歉。邱泰源21日出席台灣醫務管理學會會員大會暨學術年會爆料指出，過去討論醫院淨零減碳時，總統賴清德曾致電罵環境部長彭啓明：「你搞得這麼大條，醫院有錢做這些工作嗎？」此言一出，立即引發外界議論。國民黨立委抨擊總統賴清德直接跳過行政院打給環境部長，凸顯內閣不團結，也坐實賴清德是太上行政院長。賴清德與邱泰源今晚六點原本預定一同出席「基層醫療協會理監事會議曁醫師聯誼晚宴」，並討論藥師調劑費用等相關議題。總統府卻臨時取消賴清德行程。而邱泰源原本表示人在南部，可能來不及趕回台北出席基層醫療協會的活動，但在5點30分時，又改說，會出席。面對大批媒體，邱泰源一路持手機現身，一邊講電話，一邊讓守候的記者等待。接著說自己要還原事情始末。邱泰源爆總統致電罵彭啓明，今天晚上現身道歉（圖／中國時報記者鄭郁蓁攝）針對飆罵事件，邱泰源表示，環境部彭啟明部長是他多年老友，共同在健康城市、永續台灣節能減碳工作並肩作戰很久，520後就討論如何幫助醫療體系節能減碳。且醫師公會過去在節能減碳也很努力，環境部也給很多幫忙。而8月17日時，環境部邀請衛福部一起舉辦綠色醫院主管領航會議，全國很多醫院參加，共同宣示 醫療院所節能減碳工作，活動很成功，事後彭部長對他說，總統對這個活動很肯定，因此打電話給他說， 大家很肯定，特別是醫療體系如何在有限資源下，如何做節能減碳請環境部要多做協助。因此，自己昨天參加出席台灣醫務管理學會會員大會暨學術年會時，才會提到過去討論醫院淨零減碳時，總統、行政院院長，對醫療體系的支持，加上理事長洪子仁提到醫院要肩負節能審碳的責任，因此他才會提到說總統認為很重要，會給予支持，且有致電給彭部長表達要支持這件事，讓大家對於總統有支持相當感動。最後，邱泰源鞠躬道歉，他表示，「如果因為我有用詞不當，造成了誤解或是困擾，我在這邊非常誠摯的向彭部長和社會大眾抱歉」，希望大家共同在在節能減碳環境永續上，請社會大眾支持醫療院所朝向環境永續努力。但媒體問邱泰源，總統是否有致電給他？他則不回答，快步走入會場。
小症狀上藥局...藥界籲政府檢討分級醫療 就醫過多加收部分負擔
藥界近年宣導「自我照護」概念，希望民眾小症狀上藥局。基層藥師協會呼籲政府全面檢討分級醫療制度，針對就醫次數過多者加收部分負擔，貧戶、重大傷病者除外。另建議比照日本，一年到藥局買藥達一定金額就能抵稅，鼓勵民眾自我照護。基層藥師協會理事長沈采穎認為，台灣看病過於方便，一些民眾認為「我付保費，高興怎麼看就怎麼看」，但這是不對的，分級醫療有全面檢討的必要。台灣自我照護產業協會理事長蔡宜芳也認為，健保的錢應更多投注在重症身上，若小症狀上藥局仍不會好，藥師也會輔導民眾看醫生。以上呼吸道感染為例，一年就醫耗費的健保資源近300億，沈采穎認為，政府須加強宣導流鼻水、過敏、拉肚子、頭痛等小症狀先上藥局。為避免資源浪費，一年就醫超過20次者，可考慮加收2成部分負擔，超過30次則收3成，同時將重大傷病者、貧戶排除在外。沈采穎認為健保不應包山包海，輕症的藥品如乙醯胺酚、布洛芬，都不應由健保給付。為鼓勵自我照護，日本更祭出一年上藥局買藥達3～5萬可抵稅的作法，建議政府參考，避免排擠重症的需求。基層醫療協會秘書長羅源彰提醒，兒童無法正確表達，有時覺得耳朵怪怪，很可能是中耳炎，但中耳炎的抗生素不易在藥局買到，病情延誤恐致聽力受損。拖很久的症狀也不宜直接上藥局，像是1～2個月的咳嗽，醫師一聽就知會不會是氣喘，若聲音不對，還可能是肺癌。羅源彰說，台灣醫療可近性高，診所數量與超商差不多，不同於美國，到診所得預約排隊；也不同於對岸，除醫院，就只能去藥局。在資源充足之下，診所能擔任分級醫療第一層角色，提供最快速、便捷的照護，有問題也會轉到大醫院治療。
掛號費調漲民眾憂「連看病都負擔不起」 醫界：不是為賺錢，是現行健保體制所迫
自衛福部宣布各醫療院所得自行調整掛號費後，引起許多民間與醫界的討論，有民眾擔心會「無上限調漲」導致未來連看病都有貧富階級差距，不過醫界表示，其實掛號費在過去也沒有上限，改制後的差別只在於不用再報備地方衛生局，調漲掛號費也是為了維持醫護量能，藉由掛號費多少補貼醫療院所一點。基層醫療協會理事長林應然解釋，會需要調整掛號費，最根本的問題在於健保總額制度，簡單說就是「錢的問題」，當健保總額成長率趕不上民眾醫療需求的增加，並且新藥、新科技、水電費也都在漲，導致醫療機構的財務缺口越來越大，然而要向健保申報費用時，很神奇的「1點不等於1元」，都要被打到7折、8折，財務入不敷出，辛苦賺得錢還要被打折，正是部分醫療機構調漲掛號費的原因。林應然表示，健保最大的問題就是「事後審查」的機制，這個機制讓許多醫療院所的醫師產生一點不安全感，舉例來說，現在有個制度叫簡表，簡表就是3天固定給付66元，那上層不會去審核醫療院所，要開什麼藥由醫療院所去決定，這是一種默契，讓大家都安心，如果有事後審查的話，就會變成健保署就有可能審查把你核刪，核刪之後就血本無歸了。不過每個病患的情況不同，現行制度都是開3天藥，但如果病患需要吃超過3天怎麼辦？林應然回應；「假設病患需要吃7天藥，第一種方式就是請病人每3天回診1次，第二種診所向健保署採專案申請7天的藥費，但就是診所得先幫病人付錢的意思，問題比較大的是有可能事後會被健保署核刪就需診所自行吸收，另外一種方式就是請患者自費負擔後面4天的藥費，也不必多跑一趟再回診。」對於調漲掛號費究竟是合理，還是多賺錢的藉口，台灣醫務管理學會理事長洪子仁提到，14年前掛號費的參考範圍是150，並要求不超過150，然而當時的時空背景台灣的基本工資才1萬7千多，經過這14年，台灣的基本工資已經調到2萬7以上了，萬物皆漲，就只有掛號費不能漲，「老實說非常為難基層」，而且各地店租都不盡相同，舉例來說，台北一定跟屏東的租金不同，然而過去掛號費制定忽略這些問題，統一定價，也欠缺因地制宜的考量。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，調漲掛號費的主要的原因有許多，第一就是這兩、三年的物價成長非常的明顯，第二點就是健保的點值兩年惡化得非常厲害，他也舉例：「台北分局醫院總額的第三季，最新的資料他的浮動點值只有0.77，也就是一點，實質上只給0.77元，所以這個對於這個醫療機構的財務，有非常非常大的衝擊。」
掛號費多少才合理？ 網推「這個數字」：不會一堆人沒事跑診所
行政院衛生福利部4日宣布取消「備查制度」，醫療院所未來可據市況與市場機制自主調整掛號費用。一名網友提問，「診所掛號費應漲到多少才合理？」不少人喊出「建議500元，才不會一堆人沒事往診所跑」。原PO在PTT發文提問，「您認為診所掛號費應漲到多少才合理？」不少人對此說「廢掉健保，1000元起跳」、「應該漲醫院的掛號費，不是診所」、「名醫收到10000元一樣客滿」；有人不以為然，指出「沒有合不合理，只有客群能否接受」、「醫生快活不下去？那可憐勞工怎麼辦」、「不用擔心醫生活不下去，但是老人沒事就逛醫院才是問題」。另外，不少網友表示500元才最恰當，「經濟這麼好至少要500元」、「500元，可杜絕一些小病就診的人」、「建議500元，才不會一堆人沒事往診所跑」、「應該漲到掛號500元，不分年紀，免得老人每年看幾十到上百次門診」、「應該診所500元、區域醫院1000元、醫學中心1500元」、「健保費砍半，掛號費500元看越多次越貴」、「500元到800元，可以改時段預約制，不要讓我等到天荒地老」；有人主張「其實我覺得可以把健保取消，回歸使用者付費」、「一年內累進制可防範濫用」。隨著衛生福利部宣布取消備查制度，公告廢止「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，形同回歸市場機制。基層醫療協會理事長林應然表示，這是「遲來的正義」，如此一來也能避免有些縣市衛生局誤解備查，將其當作審查。
黴漿菌之亂1／專家示警「抗藥性細菌株」恐燒進台灣 女星10歲兒病況一度危急
疾管署近日罕見針對中國呼吸道疾病連續示警，主要是中國北方類流感病例數是過去3年同期的2.5倍，尤其中國黴漿菌可能是「強勢抗藥性細菌株」，而台灣7成民眾對主要治療藥物紅黴素等具有抗藥性，藝人可藍的10歲兒子近日染病，一度惡化到「需大家幫忙集氣」，所幸已有好轉。專家擔憂，萬一中國黴漿菌疫情燒進台灣，後果恐不堪設想。疾管署11月分別在24、25、27日針對中國呼吸道疾病提出警告，並且迅速在機場電子看板及跑馬燈提醒自中國、港澳入境旅客，如有症狀應就醫並告知旅遊史，並呼籲近期前往中國的民眾，在當地務必勤洗手、戴口罩。並且也發函給各基層醫療院所，要求提高警覺。為何如此緊張？台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民說，「如果中國疫情持續上升，勢必影響台灣！」尤其台灣黴漿菌疫情發生頻率約為每4年一次，上一次大爆發是2019年，算算時間差不多就是現在，再加上年底、春節兩岸往返頻繁，更增加疫情爆發的機率，預估明年春節是最危險的時機點。其實黴漿菌已經悄悄在台灣陸續發生，據疾管署資料，台灣今年的肺炎黴漿菌病例數高於過去3年，6成患者年齡都小於6歲，7~12歲孩童則佔17.7%，也就是近7成患者都是兒童。藝人可藍10歲的兒子也得了黴漿菌肺炎，可藍24日PO文表示，「今晚是關鍵點，希望大家為兒子集氣」，因為可藍兒子的黴漿菌具有抗藥性，所以醫師一直在試哪種抗生素治療才有效，幸好26日可藍在IG上報平安，表示孩子終於不再發燒，雖然呼吸稍急、血氧不穩，還需要觀察，但已度過最危險的時刻。藝人可藍10歲的兒子感染抗藥性黴漿菌肺炎，歷經多日發燒、使用多種抗生素之後，病況終於好轉，但目前仍在醫院治療。（圖／翻攝自可藍Colleen wei臉書）如同可藍兒子的情況，「黴漿菌具有抗藥性」正是此次專家們最憂心的關鍵。小兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然也說，兩岸往返頻繁，若民眾從中國帶回這些對主流治療藥物紅黴素有抗藥性的黴漿菌種，就會引爆台灣疫情。疾管署防疫醫師林詠青表示，治療肺炎黴漿菌的藥物以巨環類抗生素如紅黴素為主，近來各國研究都顯示，肺炎黴漿菌對巨環類抗生素的抗藥性增加，台灣去年發布的研究發現，台灣7成民眾對巨環類抗生素如紅黴素藥物具有抗藥性。台灣感染症醫學會理事長王復德發出警語，若不解決抗生素抗藥性問題，例如管控抗生素用藥等，未來恐怕無藥可醫。食藥署表示，肺炎黴漿菌多為輕症，大部分感染者可自行痊癒，不需要抗生素治療，若經醫師評估需使用抗生素治療，民眾應確實遵照醫師指示，依開立的劑量及時間使用抗生素，切勿自行停藥，倘症狀沒有改善，再回診由醫師重新調整用藥，例如可用四環黴素類抗生素等替代藥物來治療。食藥署也強調，黴漿菌感染使用的抗生素，目前皆有廠商穩定供應中，並無缺藥問題。疾管署則呼籲，長者、幼兒等免疫力不佳之民眾非必要勿前往中國，如必要前往，建議出發前儘早接種流感及新冠疫苗，並於返臺後留意自身健康狀況，如有發燒或急性呼吸道症狀，應佩戴口罩儘速就醫。
苯巴比妥複方藥納管 「少1顆罰6萬」引醫師反彈 薛瑞元：暫緩實施
衛福部食藥署7月15日預告「苯巴比妥」及「氯二氮平」複方製劑將納入第4級管制藥品，最快9月上路。基層醫師反彈表示，只要漏登記1、2顆藥就要罰6萬元太過苛刻，醫界以後可能不會開立相關藥品，反而影響民眾權益。衛福部長薛瑞元昨晚突宣布，管制將暫緩約2至3個月，待研議配套後再實施，並強調「管制藥品，就是毒品。」衛福部的這項管制，源自於新北市幼兒園餵藥案，但幼兒園餵藥案已經偵結不起訴，證實是件烏龍案，食藥署日前仍宣布9月起，苯巴比妥及氯二氮平複方製劑納入第4級管制，持有上述2項複方製劑的醫療院所須依規定申請管制藥品登記證，詳細記載使用量，定期申報，若有違規，將裁罰6萬元以上罰鍰。醫師公會全國聯合會理事長周慶明表示，管制藥品罰則太嚴苛，診所可能進貨量1000顆，查核時一旦少1、2顆，罰款就是6萬元起跳，根本矯枉過正，徒增困擾。周慶明指出，台灣現在還有缺藥問題，況且被針對的「複方」藥物中，苯巴比妥與氯二氮平的含量並不高，這2項複方藥常用在成人腹絞痛及神經興奮等症狀，且含有氯二氮平成分的胃藥，治療胃痙攣效果很好，若變成管制藥品，基層醫師可能擔心管理申報疏失就會被罰，乾脆不開藥，將損及民眾的用藥權益。薛瑞元昨晚宣布，醫、藥界對此有很多意見，醫療院所認為增加管理負荷，況且已製造且配送的藥物，去化需要一段時間，因此決定暫緩，給予醫藥界緩衝期。會不會延到明年1月13日總統大選後上路？薛瑞元表示，2至3個月後還是會實施，他強調「管制藥就是毒品」，正當使用是管制品，非正當使用就是毒品，只要處方無法證明由醫師開立，就會出問題，「這是法務單位給我們的意見」，管制藥若查不到來龍去脈，就會違反《毒品危害防制條例》。基層醫療協會理事長林應然說，10多年前，苯巴比妥複方藥物就已經從管制藥物品項被移除，至今從未發生有人拿藥去提煉成毒品，何況具有微鎮靜功能的成分非常低，不會使人成癮。「一般藥局賣的鎮咳藥水含有可待因、鴉片精，都沒有特別管制，若要用同樣標準，那未來給病患開止咳藥水，不就也應比照開嗎啡止痛藥一樣？」林應然認為，政府實施政策要合理，拿出臨床效果來說服醫師，否則就是影響民眾用藥權益。
巴比妥來源成謎！爆有8張藥證「非管制藥」 農委會：曾有申報落差案例
新北市某幼兒園餵藥案持續延燒，其中被列為管制藥物的「巴比妥」從何而來，也成為各界關注焦點，日前有傳言指藥物來自醫師開立複方或單方藥品，甚至獸醫院流出。對此，中華民國基層醫療協會嚴正駁斥；農委會防檢局動物防疫組也指出，過去雖有管制藥物申報出現落差遭裁罰案例，但目前並無證據，不應有太多臆測。據《三立新聞網》報導，中華民國基層醫療協會除透過聲明指出，若非癲癇等神經疾病，醫師絕不可能開立巴比妥鹽藥品給兒童病患，更不可能對一般疾病開立含巴比妥鹽的複方藥品給兒童。理事長林應然也表示，不應影射藥品來源為醫療院所。林應然表示，領受人須持管制藥品專用處方身份證明，方能簽名領受屬三級管制藥物、單方的巴比妥鹽，同時還要造冊登記，認為事發幼兒園藥物可能來自合法取得的其他人，或違法自費販售的藥局、違法自費開立的醫療院所，或同樣違法的網購。巴比妥鹽藥品受嚴格管制，從製造、輸入到販售都須申報。（圖／嘉義縣政府提供）林應然呼籲司法及衛生主管機關應盡速追查來源嚴懲，外界也不應影射醫療院所是藥品來源，以免造成社會恐慌。農委會防檢局動物防疫組組長林念農，則對外傳巴比妥可用於寵物鎮靜劑與安樂死，可能透過獸醫流出說法，回應該藥劑量較高時雖可用於安樂死，但獸醫是注射、不是口服。獸醫師公會全國聯合會更發出聲明強調，傳言為無證之談，並保留法律追訴權。林念農也表示，依《動物用藥品管理法》，該藥從製造、輸入到販售都要申報，儘管過去有申報落差的裁罰案例，但相信獸醫院會特別嚴謹，加上仍在調查中，不應太多臆測。另據食藥署資料，國內目前共有75張苯巴比妥成分藥物、醫材許可證，其中有8張非管制藥品，無註明不可生產、4張為腸胃藥、1張是兒科用藥、有7張相關檢驗試劑的醫材許可。但與幼兒園案詳情仍須待檢調釐清。備註：根據《兒少法》第69條規範，本案涉兒童及少年權益，不得揭示「足資識別之資訊」。
指揮中心今解散 歷經一千多天新冠終降級
歷經1197天，中央流行疫情指揮中心今（1）日正式解編，新冠肺炎從第5類傳染病調降為第4類。今日起，民眾接種新冠肺炎疫苗將自付100至150元掛號費，疫苗接種假、實名制快篩也同步退場，民眾若有症狀，可自行至藥局或便利商店等購買快篩。目前國內新冠肺炎疫苗仍有庫存500多萬劑，莫德納次世代疫苗尚有1500萬劑合約可叫貨，指揮中心日前規畫，希望民眾今年至少打1劑，日後年度接種計畫則待ACIP專家委員討論。至於「疫苗接種假」隨指揮中心解編退場，回歸一般請假規定。實名制家用快篩今起也退場，民眾若出現症狀，藥局、藥妝店、超市、超商仍可買到快篩。若確診，醫療院所維持24小時內通報外，民眾就醫端，具高風險因子輕症患者維持公費抗病毒藥物及清冠一號，染疫康復者門診延續，持續提供長新冠整合式照護；中重症患者維持公費給付住院隔離費用。目前僅剩下醫療機構、照護相關機構、救護車仍需全程佩戴口罩，維持至5月30日後再檢視另定。由於確診已沒有保險與隔離假，很多民眾乾脆不篩，或是出現相關症狀就直接到醫療院所就醫篩檢。中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，「確診者不會在臉上寫自己確診」，基層診所幾乎成為「感染風險最高的地方」。林應然指出，解編降級後，快篩劑篩檢費用不再有紓困經費支應，而是納入健保總額，導致經費縮水，快篩1劑就170元，健保只給120元，對醫師來說等於篩1次就賠1次，有醫師就質疑「中央根本是希望診所醫師不要再去篩病患」。指揮中心發言人羅一鈞表示，給付金額確實有調降空間，調降多少會再參考流感快篩健保給付和新冠快篩市場訪價等持續討論，目前尚未定案。
健保部分負擔新制5月15日上路 看病拿藥、檢驗變貴了
衛福部昨正式公告健保部分負擔新制，包含藥品、慢箋、檢驗及急診部分負擔都將調漲，訂於5月15日實施！根據健保署試算，新制上路後，有368.5萬人每年多負擔不超過200元，另有317.2萬人每年多付逾1000元，其中37.5萬人每年多付3000元以上，預計可挹注健保99.9億元。健保部分負擔新制。（圖／林周義製表）在藥品部分負擔方面，調漲後依醫療院所層級收取200～300元，慢箋首次亦同，但第2、3次免收，打破過去慢箋都不用自負藥品部分負擔。而區域醫院、醫學中心急診部分負擔，較危急的1～2級較現行少收100～150元，屬輕症的4～5級則多收250～300元，引導民眾輕症不要往大醫院急診跑。值得關注的是，此次檢驗開始收部分負擔也是另一調整重點，現行民眾到醫療院所做檢查不用收部分負擔，新制後要加收了，民眾赴診所做檢查，預告版本原為500元以下免費，考量慢性病患需求，衛福部正式公告將起徵點調整為1000元，超過則收100元。而地區醫院逾500元依定率收取，至多收100元，區域醫院、醫學中心則依是否轉診收150～400元。針對診所檢驗檢查部分負擔昨天公告較預告時做了調整，中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，原方案對慢性病患負擔較重，檢驗檢查加上慢箋，多付的錢恐是原本的7倍，且對經濟弱勢、仰賴基層醫療的偏鄉民眾更有壓力，起徵點調高後，除非是糖尿病加上高血脂等多種慢性病，否則不太可能超出1000元，是可接受的。健保署長李伯璋表示，部分負擔的調整是基於「0元理論」，假如什麼都不要錢，就不易珍惜醫療資源，民眾少看一次門診，就能為健保省下378億元，有助健保財務平衡，此次部分負擔調整後，年底安全準備金將有1.32個月，希望大家能夠一起努力，共同珍惜健保資源。
疫情下「免疫認知調查」出爐 僅65%民眾覺得打疫苗重要
新冠肺炎全球疫情延燒2年，逾2億5萬人確診，更導致超過5百萬人死亡。受到疫情長期威脅，世界看待健康與免疫的看法逐漸改變，荷商葛蘭素史克藥廠為了解全球民眾對免疫認知的變化，於2021年7月間，針對8個國家、超過1.6萬名的50歲以上民眾發起一項名為『疫情下健康與免疫認知大調查』的大型跨國研究。藥廠疫苗醫學顧問黃萬均醫師依結果指出，各國研究對象對健康狀態重視度由65%提升至76%；但疫苗重視程度相對較低，由44%增至65%。針對大調查的結果，中華民國基層醫療協會林應然理事長表示，「國人常以為疫苗是孩童才要打，成人不用打，也對自己的身體機能很有自信，但事實上，約50歲後免疫力就會開始快速下滑，加上幼時施打的疫苗，保護力也已隨時間降低，成人若無接種常規疫苗，無形間積欠『免疫債』，就會暴露於感染與重症的風險中！」發表於《EClinial Medicine》期刊中指出，投資疫苗1美元，可能減少未來20~50美元的疾病開銷。林應然理事長故建議民眾根據自身年齡與所處階段，如：懷孕、留學等，按照政府建議主動接種疫苗，累積健康保單。疫情下健康與免疫認知大調查顯示，男女性對健康重視有落差，相較女性高達81%將健康視為重要，男性則僅有71%。調查中也設計了自身免疫力衰退與老化認知的題組，結果十分值得探究，醫學顧問黃萬均醫師說，僅25%的研究對象覺得自己真正已經衰老到真實年齡的50、60歲，但卻有超過2倍、達52%的研究對象察覺自己免疫力變差，顯示民眾雖然認為自己還年輕、不服老，但事實上免疫力早已大不如前。在能幫助民眾提升疫苗施打意願方法的題目中，多數回答包括「提醒疫苗施打時間」、「說明為何要施打疫苗」、「說明疫苗副作用」等能增加50歲以上民眾的施打意願。醫學顧問黃萬均醫師分析，這些回饋反應出有些人不是不願意打疫苗，只是忘記了，但也有些人是因為對疫苗一知半解，對副作用存有錯誤的恐懼，所以才不敢施打。林應然分析，根據發表國際期刊AGE上面的結論指出，免疫力會隨著年紀增長而下滑，進而造成未來潛在發生的殘疾及死亡，如依我國近期流感統計資料來看，重症幾乎為50歲以上者，甚至99%都沒有打當期流感疫苗，而新冠也是在50歲後，重症與死亡風險都急速上升。然而，國人仍未建立良好的疫苗施打觀念，由流感與新冠疫苗的覆蓋率，皆較日韓來的低可見端倪。首先，我國近幾年公費流感65歲以上施打率，都僅有5成出頭，大輸韓國的8成；再者，由新冠疫苗施打率觀之，我國竟是隨年齡越大施打率越低，75歲以上更是卡在7成3，反觀日本是50歲以上族群施打率幾乎都超過9成，年紀越高覆蓋率越高，90歲、甚至百歲人瑞施打率都超過9成，凸顯台灣最需要施打疫苗的族群，反而積極度較低！林應然說，人的身體機能在20多歲時達到高峰，爾後就開始走下坡，免疫力更是在約50歲時急速下降，這是因為免疫細胞在50歲後不僅數量衰退，甚至合作對抗傳染病的能力也下降。因此50歲後「超前部署」就變得很重要，也就是透過施打疫苗，教育免疫細胞辨認病毒樣貌，提前累積抗體大軍、鞏固防禦陣線，未來真正的病毒襲來時，才能及時反擊，有效預防重症與死亡。近來本土疫情趨緩，國內新冠疫苗的打氣因此較低，林應然直言：「台灣民眾往往很『現實』，新聞沒報、親友沒有發病，疫苗施打積極度都很低。以接種帶狀皰疹疫苗為例，常常可以發現，醫護人員說得再多，都不如親眼見到身邊親友發病後的慘狀，更來得有說服力。」林應然提醒，疫苗施打完保護力不會馬上產生，需要一定時間才能生成抗體，產生足夠保護力，若總是等到傳染病爆發才搶著打疫苗，不僅可能根本來不及，甚至還因為要到醫療院所施打，徒增感染風險，建議還是應該依醫師建議按時接種疫苗。
莫德納為何從一針難求變「拜託來打」 3關鍵原因曝光
台灣民眾努力衝高新冠疫苗覆蓋率，現在即將來到第15期的疫苗預約施打，過去有不少民眾是忠誠的「莫德納粉絲」，新冠疫苗非莫德納不打，但最近第一線醫護人員紛紛發現，莫德納疫苗已乏人問津，預約都約不滿，反倒是AZ預約處處額滿。醫師分析了三大原因，揭開了莫德納從疫苗寵兒，變成還得靠「催針」才有人上門的「失寵」關鍵。據《蘋果新聞網》報導，中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，國內疫苗開打已經經過大約半年，莫德納近期的接種率，的確不如AZ熱絡，他分析原因，主要有三個，第一個原因，是多數人已經至少打過第一劑，無論打哪個廠牌，剩下還沒打疫苗的人，基本上很難再催促出來打針。第二個原因，林應然分析，一開始疫苗開放施打時，莫德納疫苗的數量本來少，所以能成功打到莫德納第一劑者，相對AZ少很多，也因此，現在能打第二劑莫德納的，基本上也不會比AZ多。第三個關鍵原因，當初國內打AZ疫苗第一劑的人占多數，而國內開放混打者，延遲到昨天才宣布開放，這些人在之前的第二劑意願選擇，基本上也是無法挑莫德納施打，而現在開放可以混打，也許可以多少增加一點莫德納的接種意願。而台北市醫師公會常務理事洪德仁則認為，國內一開始先85歲以上接種AZ疫苗後，因為陸續傳出不良事件，讓民眾因為害怕，把疫苗接種的意願，轉向了莫德納和BNT，但後來這2款疫苗開打後，其實也陸續發生不良事件通報，應該有不少人已經逐漸體認到，其實打任何疫苗，都可能有風險；加上AZ第二劑副作用輕微，這也會使得疫苗意願的風向出現轉變。
熟齡也有副作用…接種BNT頭痛發燒＋腹瀉 專家這樣說
許多人原本以為輝瑞BNT疫苗的副作用之一心肌炎，較常出現在40歲以下的青壯年族群，不過其實熟齡人打BNT疫苗也會出現其他副作用；50歲女星梁家榕就出現嚴重頭痛、發燒腹瀉等各種症狀。醫師表示，熟齡人出現副作用機率確實較低，但個人體質不同，提醒有慢性病史的人要特別注意。梁家榕昨（20日）在臉書粉絲頁發文表示，打完BNT疫苗才1小時就開始出現不適，不僅疲倦，就連頭都開始發漲；4小時後症狀越來越嚴重，「頭痛是整顆頭爆痛的那種⋯」隔天甚至還出現全身痠痛、輕微腹瀉與發燒，「整整2天在床上滾來滾去，一定得吃止痛藥不然頭痛到要命」。據《蘋果日報》報導，基層醫療協會理事長林應然醫師解釋，不是熟齡人打BNT就一定不會出現副作用，不過機率確實比年輕人低。至於外界最擔心的心肌炎，林應然直言是同樣狀況，而其他的全身痠痛、頭痛和疲倦等，其實任何廠牌的疫苗都一樣，因此建議慢性病患接種疫苗前，一定要確認病情控制穩定。據疫情中心數據，BNT疫苗自9月22日開打至昨日，已接種309萬8648劑，共發生1047件接種後不良事件，其中7人死亡、3人疑似嚴重過敏、406人疑似嚴重不良反應、631件非嚴重不良反應。
民眾打疫苗！診所「誤刷」健保卡 全台收回2600萬健保費
醫療界流傳健保署行文全台各醫療團體要求為民眾打COVID-19疫苗「誤刷」健保卡的醫療診所「更正」刷健保卡資料，經查全台初步收回約2600萬元健保費，健保署副署長蔡淑鈴證實此事，她表示，可能宣導不足以致誤刷，讓醫療診所有「自清」機會，以免觸法。健保署8月初行文中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國基層醫療協會、中華民國區域醫院協會等各單位，「道德勸說」各團體轉知醫療院所，勿以單純到醫療院所接種疫苗、沒有就醫的民眾為對象，虛報健保費用，如自行檢視有申報錯誤情形，8月底前洽健保署各分區辦理更正。健保署違規查處室副組長董玉芸指出，由於醫療院所持續回報更正，健保署仍受理中，初步統計至9月初全台各地有數百家醫療診所更正、共收回約2600萬元的健保費。董玉芸說，依《健保特約管理辦法》第46條規定，醫療院所在該署尚未展開調查前，主動修正健保申報資料，可避免被追究行政責任，此次接種COVID-19疫苗的量很大，才會行文通知。據了解，嘉義檢調會同健保署8月初調查嘉義市一家績優診所涉詐領健保費、民眾打疫苗盜刷健保卡，不法獲利共約6000萬元，引起健保署高度關切，而有提醒醫療院所「校正回歸」健保費申報之舉。
北北桃苗南校園今開打BNT「注意15症狀」 最後一刻仍可反悔！切記別空腹
12至17歲青少年校園BNT今（22日）起開打，根據教育部統計，全台22縣市總計有近130萬人同意施打疫苗。首日北北桃苗南等5縣市開打，桃園等14縣市明（23日）開打，至於嘉義市為24日，金門縣為27日，連江縣為10月1日。教育部提醒，學生記得攜帶「健保卡」，接種前一天要有充足睡眠，切記不可空腹，接種完後多喝水、休息。教育部表示，接種疫苗對象為全國國中、高中、五專前三年及110年9月1日前滿12歲國小學生，包含特教學校、實驗教育、矯正學校及少年觀護所、境外台校、外僑學校、中正預校、大學附設七年一貫學制；本次接種疫苗以校園接種為原則，自22日起，接種順序自高中/五專起依序安排接種。今天由北北基5縣市率先開打校園BNT疫苗，一直到10月1日陸續接棒施打。（圖／教育部提供）教育部提醒，此次疫苗接種服務不具強迫性，可視自身需求及個人意願，自由選擇是否接種，接種前一刻仍可反悔；學生記得攜帶「健保卡」，接種前一天要有充足睡眠，切記不可空腹，接種完後多喝水、休息。教育部亦會請學校於學生接種疫苗後，觀察學生身體狀況，適時調整課程內容，安排靜態活動。針對青少年接種BNT可能副作用，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎日前說明，副作用大多發生在14天之內，但少數會在4周內發生，所以接種疫苗的4周內都要注意；研究顯示，30歲以下的年輕男性是主要危險族群，年輕男性比女性的機率高出非常多，雖然如此，但包含美國在內的許多國家仍認為利大於弊。另建議28天內出現以下5大症狀要趕緊就醫，第一是胸痛或胸部有壓迫感；第二症狀是心悸，可能感覺心跳偏慢，或是突然很快；第三是運動耐受不良，稍微動一下就覺得很喘；第四是暈厥；第五是呼吸急促，這顯示可能有心臟衰竭的情況，所以才導致供氧不足。學生接種後可能副作用。（圖／指揮中心提供）根據疾管署資料，年滿12歲接種BNT疫苗後，極常見不良反應包括頭痛、腹瀉、關節痛、肌痛、注射部位疼痛、疲勞、畏寒、發燒、注射部位腫脹；常見不良反應為，噁心、嘔吐；罕見不良反應為，顏面神經麻痺，或是全身性嚴重過敏反應、心肌炎、心包膜炎。對於青少年常見的暈針反應，通常在注射時或注射後立即（5分鐘內）出現眩暈與噁心等症狀，大多發生於青少年集體接種疫苗時；衛福部表示，倘若發生暈針狀況，於休息區採坐姿或平躺並安撫個案緩解情緒緊張，交由醫護人員觀察至意識恢復，如暈針現象持續，應進一步診治或詢問相關疾病史。基層醫療協會理事長林應然接受《蘋果新聞網》訪問表示，老師不妨可先了解班上哪些同學比較不怕打疫苗，由這些學生先接種，因為同儕間有模仿效應，看到前面很順利，減少打針恐懼，也避免血壓降低、暈針等情況。另外，若學生接種疫苗後有不舒服的狀況，或是自願到醫療機構接種疫苗者，可以向學校申請疫苗假，不會列入出缺席紀錄，以3天為原則（含接種當日），必要時得延長；家長如有請假照顧孩子的需求，亦可申請防疫照顧假。針對學生疫苗假部分，台北市長柯文哲表示，包括施打當天加上後2天，學生共有3天疫苗假可以請。新北市長侯友宜則表示，學校於接種後，全校採居家線上授課2日，若學生後續仍有身體不適狀況出現，可續請疫苗假，不列入出缺勤記錄。
719前沒登記疫苗！她曝1神招「全家1天內打完」 醫生認證了：最佳解
為對抗新冠肺炎疫情，中央流行疫情指揮中心積極擴大疫苗接種率，目前覆蓋率已達到45％以上。不過，許多沒在7月19日前登記意願或堅持想打莫德納的民眾，目前都還在苦等第一劑；一名女網友透露，因為她沒有事先登記，日前抱著一試的心態，向附近診所預約殘劑，不料隔天就收到通知，迅速完成接種。原PO日前在PTT八卦板發文，「一堆人在罵719前沒勾AZ的人打不到疫苗活該。小妹就是那個719前沒勾AZ，到現在直接被政策海放、看不到別人車尾燈的低端人口～前天這輪AZ開打後，小妹和家人分批打電話到診所一間間預約殘劑，在昨天中午就有診所打電話通知家人去施打殘劑，傍晚小妹也接到電話，也順利打到殘劑」。女網友提到，「一直到將近九點，還有兩間診所打來詢問要不要去施打。一天之內本來沒打到疫苗的家人全部都打完了。先不討論疫苗政策有沒有問題，有沒有現在預約殘劑比等政府順序還快的八卦？還是因為台南大部分人都打完國產高級疫苗了，所以AZ殘劑才會這麼好排？」女網友分享施打疫苗過程。（圖／翻攝自PTT）貼文曝光後，不少網友紛紛留言「想快一點本來就是自己積極預約殘劑阿，什麼都想躺在家裡等，你就慢慢躺阿」、「是因為你台南喔，看朋友約殘劑北部需網路，且大多10秒就秒殺」、「下禮拜肯定超多殘劑，因為18～22會放棄」、「有管道的都去打殘劑了，一般人排不到」、「想打AZ的都打完了」。對此，基層醫療協會理事長林應然表示，想要快速打到疫苗，最快方式就是跟住家附近的診所預約，只要能盡快抵達診所，就能打得到殘劑。另外，也有醫師補充，通常殘劑預約名單可能有6、700人，若名單上的人員無法快速抵達現場，診所擔心開封的疫苗過期，就會通知住附近的民眾優先施打。
補助推拖拉1／政府欠款逾2個月 診所缺現金流釀倒閉潮
總統蔡英文與中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今年六月時宣布，免收民眾接種新冠肺炎疫苗掛號費，由「行政費」補助每筆掛號費100元，但基層診所卻大爆被政府拖欠兩個多月補助，經營陷入困頓，不少診所紛紛歇業或停業。本刊調查，疫情爆發以來全國診所病患平均狂減逾五成，加上缺乏接種疫苗掛號費的現金流，租金與人力都成為診所營運的沈重負擔，光是今年五至七月份全國診所歇業、停業高達208家！據指出，以往基層診所為民眾施打公費流感疫苗，皆由衛福部補助處置（施打）費100元，診所可以另收掛號費50到150元不等。六月五日，蔡總統宣布免費為全民施打新冠疫苗政策，她的臉書貼文「關於疫苗接種費用：全民打疫苗都免費！」至今累積超過12萬人按讚，顯見民眾肯定這項政策美意。自六月起基層診所紛紛加入疫苗施打行列，協助拓展全民疫苗覆蓋率，至今卻被付拖欠兩個多掛號費，多名醫師向本刊怒控分明是「政府請客，診所買單」。醫界批評蔡政府請客，替民眾省下掛號費的美意，不該淪為基層診所買單。（圖／趙文彬攝）「中央這次免收掛號費是吃基層豆腐！」中華民國基層醫療協會理事長林應然氣憤地說，中央宣布不得收掛號費後，一開始只願意給40元補助，與診所平時的掛號費150元落差近四倍，根本是「搶劫」；後來提高為100元，協助政府、少拿些補助沒問題，但這筆費用又給得不乾脆，「病人少、被拖欠掛號費，特別是新開業的診所，不倒才怪！」林應然以他開業的小兒科診所為例，六月十五日接種疫苗至今，接種人次超過2000人，等於政府至少拖欠行政費20萬元。林應然坦言，這波疫情對於新開業與大型診所衝擊最大，前者才剛花一大筆裝潢費用，沒收入就硬生倒閉；後者則因被龐大的人事開銷拖垮，甚至聽聞同業得靠著向銀行貸款苦撐。根據衛福部統計，2019年底全國約有2萬3000多家診所，光是今年5月1日至7月31日全國診所停、歇業數達208家，包含西醫、中醫以及牙醫診所，當中又以新北市42家、台北市與台中市各38家囊括前三名。台北市醫師公會常務理事、耳鼻喉科醫師洪德仁不滿地說，根據「107～108年度預防接種協辦醫療機構合約書」衛福部補助處置費100元，診所可以另收掛號費；然而，新冠肺炎疫苗接種以附加合約的方式緊急上路，政府卻片面宣布不得收取掛號費，「政府違約在先，國家理應要補償損失。」他無奈地說，基層診所配合蔡總統的美意，立法院也通過「嚴重特殊傳染性肺炎特別預算案」，約有40億元預算供全民施打的費用，指揮中心卻怠惰不作為，「防疫視同作戰，糧餉沒到位，軍隊必潰敗」。林應然指出，基層診所受疫情衝擊營運，政府不該吃診所豆腐，拖欠承諾補助的掛號費。（圖／黃威彬攝）
醫生批：陳時中打算賴帳 阿中急轉彎宣布「加碼補助」
中央疫情指揮中心先前宣布接種新冠疫苗不收掛號費，卻遲未補助，引爆基層醫師怒火。新北市板橋區小兒科醫師張博揚21日在臉書指稱，「陳時中打算賴帳！」幫忙打疫苗竟不能收費，政府要基層診所幫忙埋單。民進黨正國會9位立委22日更助攻，呼籲政府相關費用要盡快到位，且應思考如何往上提升，原來堅持不增加預算的疫情指揮中心指揮官陳時中昨急轉彎宣布「加碼補助」。打新冠疫苗不收掛號費引發基層診所反彈，新北小兒科醫師張博揚痛批中央賴帳，專業服務被當成請客的東西。圖為張博揚小兒科診所休診4天，門口貼告示透露停業原因。（圖／中國時報葉書宏攝）「張博揚小兒科診所」醫師張博揚表示，陳時中所提的40億是原本1針100元的預算，哪有那麼多預算去補助掛號費？專業服務卻被當成請客的東西，沒有絲毫尊重，還要幫政府買單，根本就是要賴帳。張博揚秀出合約書說，每年的流感疫苗1針是補助100元，各院所也可收取掛號費用。豈料，台北市長柯文哲說北市民免付掛號費，藍委跟進吵2天，中央緊急宣布全國免收掛號費。但是錢在哪裡？幫陳時中打疫苗不能收掛號費，代表這陣子的現金收入是「零」，「這不是佛心，這是深淵。」此番言論廣獲醫界支持，新北市醫師公會理事長周慶明表示，訴求合理，基層相忍為國很辛苦。彰化縣醫師公會前理事長蔡明忠則指出，基層診所為了服務民眾，甚至還得自費買1cc空針，別讓醫師像乞丐一樣，開口乞討才得到施捨。中華民國基層醫療協會也炮轟政府以極不合理、不敷成本的方案，批評這等同「政府請客，院所買單」，對一向支持蔡政府的醫界情何以堪？台北市長柯文哲則說，北市不管掛號費或什麼費用，診所每打1劑、北市府就補貼100元，均一口價，至於中央說會撥發補助，也不知何時才到？正國會立委余天、吳琪銘、莊競程、黃秀芳、陳亭妃、陳瑩、陳歐珀、陳秀寶、蔡適應昨天上午也發出聯合聲明呼籲政府「100元的處置費之外，40元的行政費用，不僅不能沒有，更應思考如何往上提升」，才能稍微與醫護的辛勞及診所增加的成本相抵。由於事態擴大，陳時中昨天下午緊急宣布，除了原本的100元處置費外，還恢復診所醫師每打1針就給100元掛號費外，並加碼每超過500人次，就加發1.5萬元獎勵金。不到1天政策丕變，陳時中解釋，考量國人疫苗每天施打的量很大，增加醫療院所負擔，因此提高費用。昨天中午張博揚小兒科診所大門緊閉，門口張貼告示崩潰在即，要休息幾天。晚間診所臉書公告，「風雨飄搖、人心自現，下周承蒙大家肯定，預約疫苗注射登記已滿，本院會照常服務，且依新模式進行」。
疫苗免掛號引爆基層診所怒火 陳時中坦言不合理「調整從40元增至100元」
政府為了加快疫苗覆蓋率，開放讓診所也可以幫民眾施打疫苗，6月7日起全台接種疫苗民眾不需付掛號費，相關措施引發基層診所反彈，小兒科醫師張博揚就在臉書開炮，認為相關做法只是中央為了與政治對手抗衡，怒批專業服務被當成請客，沒有感受到絲毫尊重，對此，指揮中心指揮官陳時中宣布，將行政費用補助從40元調升至100元，獎勵補貼依照施打等級也有調升。（圖／翻攝自指揮中心記者會）原先政府強調一針補助100元，各診所可再調整收取掛號費，但日前台北市長柯文哲下令，表示台北市民疫苗免費打、免付掛號費，接著指揮中心跟進政策，全國診所疫苗都免費，導致各診所只能自行吸收材料、人事成本，讓新北板橋張博揚小兒科診所醫師發文抨擊，免收掛號費是中央與政治對手抗衡的手段，根本是政治凌駕專業，「醫師專業服務卻被當成請客的東西，沒有絲毫尊重，還要幫政府買單」，包括基層醫療協會也痛批，這是政府搶劫，完全是國家行政暴力。新冠疫苗施打免收掛號費引爆反彈，基層醫療協會表示，這是國家行政暴力。（圖／翻攝自張博揚小兒科診所臉書）基層醫療協會理事長林應然表示，政府要求基層診所施打疫苗不收150元掛號費，而給予疫苗處置費100元、行政費用150元及每劑40元獎勵金，其中疫苗處置費是施打公費疫苗都會給予，但每劑40元獎勵金，等於是變相調降掛號費，由150元降為40元，如果政府要請客，應要完全補足掛號費，而不是變相降價，這些補貼都還沒撥給診所，只有確定說100元處置費會給，其餘還沒說怎樣撥發。 陳時中宣布行政費用補助從40元調升至100元，獎勵補貼依照施打等級來調升。。（圖／指揮中心提供）他認為，各國施打疫苗收費沒有這麼低，政府若要取消掛號費應與醫界溝通，而不是直接要求，根本是國家行政暴力，形同搶劫，被政府如此粗暴、苛刻的對待，真的是太過份。林應然表示，疫苗處置及行政費用包括領取、保管和抽取施打疫苗，以及酒精、棉球和貼布等醫療耗材，甚至還有接種者相關資料上傳等，但疫苗施打比一般流感疫苗更加繁複，須事前聯繫，施打前還要詢問填寫風險評估單，施打後還要上傳資料，導致行政人員花費更多勞力和時間。對於政府強制不收掛號費，林應然認為政府該補足，比方來說，150元的商品若被要求免費送人，店家只拿40元補貼，「這是什麼政府，這是搶劫，完全不合理」，不少基層診所在疫情期間虧損，政府也不另行補貼，這次還要免收掛號費，讓基層診形同所雪上加霜，他認為政府若強硬執行，恐有更多基層診所會退出疫苗接種服務。對於基層診所的心聲，陳時中22日在記者會上表示，這段期間接種量大，獎勵辦法確實不合理，他宣布行政費用補助從40元調升至100元，獎勵補貼依照施打等級來調升。
三級警戒能否在6／14解除？ 醫師曝2「重要指標」：可以滾動式修正
本土疫情爆發，今年已累積超過7000人染疫，全台實施第三級警戒後，這幾天確診人數逐漸下降，民眾也好奇是否能在6月14日解除三級警戒。對此，「基層醫療協會」理事長林應然醫師便點出，需要檢視2項定義是否有達標，才有機會回到正常生活。林應然在政論節目《前進新台灣》表示，依據確診人數趨勢圖，不管是從採檢日、發病日或人數來看，都是往下降的，證明三級警戒是有成效的，但是否可以降為二級警戒，他認為「可能目前還不行」。林應然認為解除三級警戒不太可能。（圖／翻攝自三立LIVE新聞YouTube）林應然解釋，三級警戒的定義是「單周3件以上社區傳染事件」，目前還是有很多地方爆出疫情，另一個定義是「或每天有10個以上不明傳染源病例出現」，目前仍符合這樣的條件，2個條件只要有一個成立，就還是在三級警戒，直言：「可能要再等一段時間，目前不太像可以馬上解除」。林應然認為疫情警戒可能會修正。（圖／翻攝自三立LIVE新聞YouTube）林應然指出，中央疫情指揮中心在下決策前也有但書，可以視情況再做調整，他不樂觀6月14日可以解除三級警戒，但認為說不定可以修正為「強化二級」，否則各行各業都叫苦連天，但原則上一樣要「戴口罩、勤洗手」，還是要恢復一些經濟活動，做滾動式調整，要不繼續這樣的情況，整個社會可能會完蛋。