夏肇聰
」 夏肇聰
無國界醫生2／準備20年！外科醫衝前線「為最純粹的感謝」 難吐實的截肢噩耗令他震撼
俄烏戰爭滿2周年，世界各地戰事未歇，其中位在非洲東部內陸動盪不安的南蘇丹，正是外科醫師夏肇聰參與無國界醫師兩次出任務的國家。他接受CTWANT採訪時說，「一名60歲婦人腳傷發炎，我說不出需要截肢的噩耗，沒想到她霸氣跟我說，『截肢就截吧！只要能走路就好。』」在許多無能為力的時刻，他從患者身上學習更多生命教育。今年38歲的夏肇聰，20年前就立志從醫，而且選定要當「小兒外科」醫生。「我讀高中時，看到無國界醫生廣告，深受感動，選擇小兒外科，是為了能在前線最大限度幫助患者。」他爽朗大笑地解釋，「因為成人外科不能醫治孩童，小兒外科卻能治療成人，而且從頭到腳都在職責範圍。」夏肇聰的個性正如笑容一樣積極熱情，當上主治醫師後，他立刻在2021年向無國界醫生遞出報名表，經過一連串的書審、面試，通過篩選後，再參加行前訓練，包含如何面對戰亂壓力、恐怖攻擊等。由於夏肇聰是戰地最缺乏的外科醫師，再加上完全不排斥去任何危險國家，很快地2022年3月他就被安排出任務，目的地是長年政變內戰的非洲東部新興國家南蘇丹，「當時我帶著最愛吃的糖果、手術用顯微鏡、電腦就出發了！」南蘇丹長年陷於水災之中，所有的房屋都泡在水裡，根本無法居住，而水位尚未降低，又即將面臨雨季來臨。（圖／MSF提供）「南蘇丹一直陷在動盪中，更糟的是還有嚴重水災，抵達前我從飛機上往下看，只看到一大片美麗的湖泊，後來仔細一看，才知道所有的房屋都泡在這片水之中。」夏肇聰說，直到現在，南蘇丹的水災都尚未解決。夏肇聰服務的是「班提烏（Bentiu）流離失所者營地」，小小營地聚集超過 12 萬名難民。「那裡有一間無國界醫生的醫院，180個床位只有5位醫師，而我是唯一的外科醫師。」外人看來忙得不可思議，但夏肇聰卻覺得「還好」，他笑說「因為跟台灣醫院差不多！」最艱困的不是辛苦，而是身為醫生的無能為力。「一位媽媽抱著她2歲的孩子來就醫，孩子的右大腿一直流膿，治療數月都未癒，我打開右腿上的包布，發現右腿是左腿的3~4倍大，而且右腿並沒有外傷史，當下我知道這是惡性骨肉瘤，是癌症。」夏肇聰說，在台灣可以手術搭配化療，但在南蘇丹只能束手無撤，甚至沒有電腦斷層檢查是否轉移，他只能告訴媽媽這個壞消息，一起陪她流眼淚，同時給予孩子安寧治療。「小孩回家沒多久就走了，我只能安慰自己至少幫他減少一些痛苦。」另一個問題是交通，許多患者要涉水7天才能到達醫院，其中一位60多歲女性腳上的傷口感染併發骨髓炎，需要截肢，夏肇聰看著她的腳一時之間說不出話。「她察覺到異樣，於是對我說：『如果要截肢就截吧！我只希望能再走路。』如此堅強令我印象深刻。」隔天，這位婦女做了截肢手術，她拉著夏肇聰的手說：「醫生，感謝你！」正是這樣純粹的感謝，讓夏肇聰格外感動，也覺得自己正在做有意義的事。「高中時，我就是因為歐耀佳醫師分享的無國界醫生前線故事，才決定以此為志向，沒想到我第一個任務結束時，來接替我工作的竟是歐醫師，我當下興奮地告訴他原委，他也覺得真是太神奇了。」現年65歲的歐耀佳自2002年起參與無國界醫生，12年來已出過25次任務，如今雖已退休，仍持續到前線服務。「他真是我的偶像，我會以他為榜樣，希望一直到老都還在出任務。」這位鐵粉熱血地說。夏肇聰高中時受到歐耀佳醫師（右）影響而立志加入無國界醫生，沒想到第一次任務來交接的竟是偶像本人，讓他忍不住興奮合照。（圖／MSF提供）
無國界醫生3／為理想一個月僅賺4萬4000元 熱血醫坦言「還是要兼顧現實」
以色列與哈瑪斯組織戰火中，連加薩走廊醫院也遭攻擊，有數名無國界醫生喪生，震驚世人，卻嚇不跑外科醫師夏肇聰再出任務的決心。儘管這份任務有危及性命風險，一個月只有3萬多元台幣收入，CTWANT記者問育有一歲多孩子的夏肇聰「難道不怕太太抱怨嗎？」他笑著回答，「我就間隔一年多再出任務，盡量兼顧家庭啦！」堅定不移。成立53年的無國界醫生組織，致力為受武裝衝突、流行病、傳染病和天災影響，以及遭醫療體系排拒者提供緊急醫療援助，所到之處多有風險，每趟任務團隊由醫療及非醫療專業者組成，醫療人員包含流行病學專家、醫生、護理師、藥劑師等，非醫療人員包含行政、供應鏈、人資及財務等人員。無國界醫生募款部協理鍾子文告訴CTWANT記者，「在填寫申請報名表時，上面會有選項讓你勾選不想去哪些國家，同時也會針對前線人員進行心理諮商，照顧他們的身心健康。」至於出任務時間，則無定數。「平均是3~6個月，但也會根據任務來調整，例如台灣曾有一位流行病學專家出任務長達2年，但也曾有夥伴參與伊波拉病毒的任務，時間僅有2周，因為身心壓力太大了，所以不能待太長時間。」鍾子文說。「其中，國際救援人員的生活補助、津貼和交通等，組織會提供往返任務地點的交通和住宿費用，並包含旅遊和醫療保險。生活補助和津貼目前為一個月約1300歐元的生活補助和津貼，換算台幣約4萬4000多元。」鍾子文說，疫情期間，許多非營利組織捐款都受影響，還好無國界醫生在台灣募得的捐款持續上升，2022年支出費用約2.8億，當中八成用在救援專案及支援工作，捐款收入剛好打平。無國界醫生也補充，工作人員的安全也是無國界醫生的重要考量，組織嚴守風險管理程序，經常更新安全指引，並建立安全措施。工作人員出任務前會接受安全簡報，到達任務地後，組織也會提供每個人詳細任務地點的安全規則和指引，例如是否有宵禁等，並要求工作人員遵守相關規則，且注意個人和團隊的行為及安全。小兒外科醫師夏肇聰表示，在前線工作時所有的生活開支都由組織張羅，包括食材、日常用品等，所以幾乎不必額外花費。「只有偶爾思鄉時，才會特別煮一些家鄉味的食物！」喜愛吃茶葉蛋的夏肇聰，就特別先準備滷包帶去前線，其他國家的同事也會準備義大利麵等家鄉名菜，「就有點像大學宿舍那樣的生活！」夏肇聰表示自己會一直持續為無國界醫生出任務，鍾子文（右）則感嘆跟戰亂國家的人民相比，才深覺自己已經非常幸福。（圖／趙世勳攝）夏肇聰2022年3月去南蘇丹執行第一次任務，為期3個月後返台，休息快一年後再度提出申請，於2023年4月再次到前線工作，這次同樣是南蘇丹，6周後結束任務。對夏肇聰來說，無國界醫生是一生的志向，所以再辛苦都甘之如飴，但真實的人生中，他已經結婚生子，目前小孩已經1歲多。算算時間，孩子出生時夏肇聰似乎還在前線？夏肇聰尷尬地大笑說：「沒有！沒有！孩子出生時我有陪在身邊啦！」夏肇聰說，家人都很支持他參與無國界醫生，所以他會一直持續到前線出任務。但畢竟3萬多的收入與醫師薪資相差甚多，「嗯，我留在台灣時就盡量多認真賺錢囉！」夏肇聰說，目前他打算再進修其他的次專科，大約年底再申請出任務，「就是維持間隔1年多再到前線，盡量兼顧理想與家庭。」也有許多賺辛苦錢的人，願意將他們資源回收的收入捐出來，只為了幫助那些戰亂國家的人民。「雖有千萬捐款，也有不少硬幣捐款。」鍾子文說，有一筆捐款令他們印象深刻，都是一小筆一小筆從超商支付系統捐款，後來才知道是一對開早餐店的夫妻，每次都是用當天賺來的零錢來捐款。「我也是做了這份工作之後，才震撼世界上有那麼多人陷於苦難之中，比起這些，我們每天的煩惱多麼微不足道！」鍾子文說。無國界醫生致力維持高比例的公眾捐款，以減少干擾救援行動的因素，才能幫助更多的人。（圖／MSF提供）
好兄弟是無辜的！ 嬰孩哭不停跟鬼月無關「不治療恐影響語言能力」
30歲的芸芸剛生下寶寶，身為新手媽媽自然有許多煩惱，尤其是寶寶整天哭不停最令她困擾，尤其剛過完中元普渡，正值俗稱的「鬼月」令人不免多想，懷疑是好兄弟驚擾。一天，芸芸正在哺餵母奶，寶寶不斷哭鬧，甚至難以哺餵，此時一旁的老公觀察到孩子在啼哭時，舌尖黏在口腔底部，覺得相當奇怪，便帶著新生兒趕緊到醫院求診，經亞東醫院小兒外科夏肇聰醫生診斷後，發現為舌繫帶過緊所致，在門診使用無菌剪刀進行簡單處理，並加壓止血3~5分鐘左右後就恢復正常，孩童能夠正常喝奶，哭鬧情況也有改善。小兒外科夏肇聰醫生指出，家長大多是發現孩子發音有些問題，求診後才發現是舌繫帶過緊所導致，而舌繫帶的後續治療並不繁複，建議家長多留意孩童狀況，若有發現異狀，即早就醫才可以把握黃金治療期。夏肇聰醫生表示，舌繫帶位於舌頭下方和口腔底部之間，會使舌頭的運動受限，較為嚴重者會無法捲舌進而影響語言發展，同時舌繫帶也會使吞嚥功能受影響，進而引起哺餵母乳困難。若能掌握6個月以內的黃金治療期，只要簡單薄膜狀的舌繫帶，止血3~5分鐘就完成。（圖／亞東醫院提供）夏肇聰醫生說明，若發現孩童舌頭呈現V形、W形或無法伸出等異狀，要盡快帶著孩童就醫，6個月以下的幼兒舌繫帶通常是薄膜狀的，一般可以在門診用無菌剪刀剪開，並止血3~5分鐘就可正常喝奶，若大於6個月或舌繫帶較厚實，則會進入手術室處理進行Z型整型術，術後不需要特別的護理，麻醉清醒後即可以正常喝奶、進食。另外，若孩童不願意刷牙、一直哭鬧，或刷牙即發生出血狀況，則要注意是否是上唇繫帶出現異狀，上唇繫帶是上唇和上排兩個門牙間、牙齦根部相連接的帶狀軟組織，當繫帶過緊會不容易翻開。夏肇聰解釋，上唇繫帶不會影響小孩的發音或是語言發展，但若導致不願意刷牙影響口腔衛生則建議進手術室治療，術後的恢復期也不長，傷口通常在一到兩星期後就能癒合。 夏肇聰醫生提醒，若孩兒有出現上述的徵兆，可以先觀察舌尖有無上捲，是否出現任何的異狀，但有時候發音問題並非單純只受舌繫帶影響，若家長對小孩口腔繫帶有任何疑問的話，可以就醫詢問專業的小兒外科醫師，並作進一步的評估。
高中男右胸劇痛險休克 竟是身材高瘦惹禍？！
小明是一位身材高瘦的高中生，平時熱愛籃球運動。日前在打球時突然感到右胸疼痛，但症狀緩解後，就沒有再多加理會。直到後來某次打球時右胸突發劇痛，開始喘且呼吸困難，被送到附近小型醫院後，被診斷為氣胸，才又緊急後送至亞東醫院處理。小兒外科醫師表示，好險小明有即時就醫，否則可能會進一步引發休克。亞東醫院小兒外科醫師夏肇聰說，氣胸是因為肺臟的肺泡破裂或是囊腫破裂，使空氣從肺泡進入肺臟與胸壁之間的腔室，造成氣體在肋膜腔內蓄積，壓迫到肺臟，造成肺臟無法擴張，進而引起胸悶、胸痛、氣喘等症狀。如果輕忽應對，可能會進一步惡化成「張力性氣胸」，導致心臟受到壓迫，血液無法回流到心臟，引發休克，嚴重者甚至會死亡。夏肇聰表示，氣胸分為「自發性」和「外因性」。自發性氣胸常見於年輕、身材高瘦的男性，其中也有小部份年輕族群的自發性氣胸是因肺部疾病所引起，如肺結核；外因性氣胸則通常是由外傷引起，例如車禍、碰撞等，這類病患通常會合併肋骨骨折或氣管的外傷。通常較輕微的氣胸會利用氧氣治療；若是已經出現症狀或是氣胸面積較大的患者，就會建議置放引流管。夏肇聰指出，一般氣胸患者在兩年內的復發率為25%，若不幸二次氣胸，復發率將上升至60%。建議如果接受保守治療卻還是一直漏氣或復發的患者，可諮詢小兒外科或胸腔外科，尋求手術治療。常見的氣胸手術方式有傳統開胸手術，以及胸腔鏡微創手術。不同於傳統手術，胸腔鏡手術傷口小、復原快，更大幅降低患者術後疼痛感。以小明為例，在接受胸腔鏡治療後3天就出院了。夏肇聰表示，胸腔鏡手術是目前最主流的治療方法，臨床指出，接受手術的氣胸復發率可降到5%以下。夏肇聰呼籲氣胸患者要注意避免氣壓變化大的活動，例如潛水、跳水、高空跳傘等。此外，氣胸和抽菸有非常大的關聯性，除了建議戒菸外，更要盡量避免暴露在二手菸環境中。醫師指出，高瘦的國、高中男生若出現胸悶、胸痛、氣喘等症狀，都要非常小心，應盡快到設有小兒外科的醫療院所就醫。
暑假被封「包皮豐收季」 這把槍能讓小弟弟減痛
暑假常被醫師戲稱是包皮的豐收季，因為需要面對家長對孩童「小弟弟」的許多疑問，例如「包皮是不是過長？要不要割包皮？什麼時侯割包皮比較好？」等等。亞東醫院小兒外科夏肇聰醫師表示，日前就有一位8歲陳小朋友因包皮紅腫到門診就醫，經抗生素治療後發現有九成的包皮發生沾粘，所以立刻安排包皮環切手術。夏肇聰表示，包皮過長或包莖其實分成好幾種，包莖是指包皮無法退到冠狀溝，露出整個龜頭，大約有95%的新生男嬰都會有包莖，這是生理性的，不需要擔心，一般來說大概到3歲的時侯，就能夠退到冠狀溝；如果不行，才是包莖，此時才建議就醫。夏肇聰說，醫師通常會先使用類固醇藥膏局部塗抹2~4週，讓皮變薄，嘗試慢慢地推出龜頭，因為包莖有可能會引發包皮龜頭炎、甚至是泌尿道感染；但如果有些男孩包皮跟龜頭發生沾黏，無論如何都推不出來，就會建議包皮環切術，也就是一般所說的「割包皮」。根據美國小兒科醫學會建議，如果反覆的包皮龜頭炎或泌尿道感染就可以進行包皮環切術。也有研究指出未割包皮者會有比較高機率得到泌尿道感染、陰莖癌及配偶得到子宮頸癌等。亞東醫院小兒外科除了改良式包皮環切術外，也引進了包皮自動切割吻合器（包皮槍），減少手術時間，術後醫院也提供使用防沾黏的敷料，讓整個龜頭都露出並包上敷料，恢復快，更減輕疼痛感。夏肇聰表示，除了包莖的問題外，兒童也有可能有「包埋性陰莖」的問題，這會導致看不見兒童的陰莖，包皮呈現金字塔狀，建議及早進行手術，以免影響發育；夏肇聰說，不一定每位兒童都需要割包皮，但如果父母對小孩的「小弟弟」有什麼疑問的話，建議找小兒外科醫師諮詢。