大腦白質
」 黃軒 熬夜
台中氣爆釀4死30傷！重症醫示警倖存者「可能罹PTSD」 83％患者會恐慌
台中市新光三越百貨昨（13日）上午11時許發生嚴重氣爆，造成4死30傷，這次事故也再次引發社會對這類災難帶來的嚴重傷害與長期影響的關注。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒也表示，傷者即便倖存，自己及其家屬也將面臨長期身心挑戰，許多後遺症可能在數年後才逐漸浮現。黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出，爆炸當下，高溫、衝擊波與建築倒塌往往直接造成嚴重燒傷、骨折，甚至奪走無辜性命。然而即便倖存，傷者及其家屬也將面臨長期身心挑戰，許多後遺症可能在數年後才逐漸浮現。醫學研究顯示，氣爆傷害通常涉及多重物理與化學攻擊。統計分析全球超過三百起工業氣爆事故後，專家發現，超過八成傷患合併二度以上燒傷，平均燒傷面積高達32%。此外，某些工業氣體燃燒後釋放出的氰化氫，還會使皮膚壞死程度加重。黃軒說明，衝擊波所造成的原發性損傷，可能導致肺泡破裂，影像研究顯示，氣胸發生率高達41%。爆炸產生的大量飛散物進一步帶來次級損傷，例如肝臟撕裂傷的風險比一般創傷高出5.3倍。強烈的氣流衝擊更會將人拋擲至遠處，導致顱骨骨折的機率比一般創傷案例高出數倍。爆炸後的數天至數週內，受傷者往往開始出現更隱匿但同樣嚴重的內部損害。研究發現，那些吸入苯類化學物質的傷患，可能在72小時內發展出瀰漫性肺泡損傷，並且肺部發炎指標急遽飆升，增加日後肺纖維化的風險，同時某些爆炸產生的化學物質，會影響腎臟功能，導致短時間內血清肌酸酐升高，而這類病患未來三年內罹患慢性腎病的機率將增加近五倍。對於氣爆的倖存者而言，挑戰並不會隨著出院而結束。長期追蹤研究顯示，許多氣爆受害者在數年後仍持續面臨小氣道功能障礙，部分甚至提前十年以上出現蜂窩肺等慢性肺部疾病。某些揮發性有機物可穿透血腦屏障，導致大腦白質結構異常，進而加速認知功能衰退。心理層面的創傷同樣不容忽視。複雜性創傷後壓力症候群（PTSD）發生率在氣爆倖存者中高達54%。許多患者對瓦斯氣味產生極端恐慌，部分人甚至會在夜間出現「火光閃回」，宛如再度置身爆炸現場。醫學界發現，氣爆暴露者的生物年齡往往加速老化，DNA甲基化分析顯示，這些倖存者的細胞年齡比實際年齡提前老化近九年，而這種變化將使心血管疾病風險大幅增加。黃軒強調，對於氣爆傷者來說，這是一場「沒有終點的馬拉松」。從急性期的多重器官打擊到長期的生理與心理挑戰，倖存者的康復之路往往漫長且艱辛。因此除了急救治療，社會與醫療體系應建立完善的長期健康監測機制，提供受害者適切的醫療與心理支持，幫助他們真正走出災難陰影，迎向新生。
5大「放縱壞習慣」要注意！ 重症醫示警「傷害身體無數次」：罹癌風險增加69%
現代人生活步調快速、壓力大，有時稍作放縱，可能在不知不覺中養成對健康有害的壞習慣。胸腔暨重症醫師黃軒日前就在臉書粉專分享，雖然生活可以放鬆，但不可以放縱，有5種「生活中常見的放縱行為」，只要放縱1次，身體可能就被傷害無數次。1. 你熬夜了黃軒引用2023年7月發表於《癌症》國際期刊上的1項關於睡眠習慣、時間與癌症風險的研究，從超過1.4萬人的數據資料分析可發現，睡眠時間短，確實與癌症風險升高有關。而與夜間睡眠時間為6至8小時的人相比，一睡眠時間少於6小時的人，罹癌風險升高41%；若一天睡眠不足7小時，罹癌風險更增加了69%。2. 你喝醉了只要一次大量飲酒後，酒精會抑制大腦皮層功能，讓大腦處於相對缺氧的狀態，可能導致昏睡甚至昏迷，嚴重者甚至會因酒精中毒而亡。長期飲酒還可能引發身體慢性中毒，造成累積性傷害。另外，黃軒也強調，研究顯示，長期飲酒會導致大腦白質和灰質的減少，這些變化與大腦老化有關，即使是適量飲酒也可能使大腦提前老化；酒精還會影響海馬體，將導致短期記憶和長期記憶的損害，特別是在大量飲酒後；而飲酒會改變神經遞質的釋放，如多巴胺和血清素，進而影響情緒和行為；長期飲酒還會造成認知功能下降，包括注意力、決策能力和問題解決能力的減弱。3. 你生氣了黃軒表示，「8分鐘的憤怒，40分鐘的血管損傷」，憤怒不僅傷肝，更傷血管，影響人體腺體的分泌功能，導致乳汁減少（哺乳期母親），並影響母嬰心理健康和人際關係。不僅如此，持續生氣還會削弱免疫系統、消化系統，增加焦慮和憂鬱的風險。4. 你抽菸了吸菸對健康會產生多方面的影響：首先，吸菸是多種癌症的主要原因，包括肺癌、食道癌、喉癌、胰臟癌、膀胱癌、腎臟癌和口腔癌等；其次，吸菸會增加患冠心病、中風、高血壓和動脈硬化的風險，尼古丁會使心跳加速、血管收縮，進而導致血壓上升。再者，吸菸會損害呼吸系統，導致慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺氣腫和支氣管炎等疾病，並使哮喘症狀加劇；而長期吸菸會持久損害免疫系統，使身體更容易受到感染和疾病的侵襲，即使戒菸多年後仍會受到影響；不僅如此，吸菸也會增加胃潰瘍和十二指腸潰瘍的風險，並可能導致胰臟炎。5. 你吃太飽了據國際期刊《Nature》一項最新研究顯示，一頓高脂大餐就能短暫抑制免疫力，讓你更容易受到細菌的侵襲，突如其來的一頓高脂大餐，足以誘發短暫的黏膜和全身免疫抑制狀態，進而導致腸道對致病菌的易感性增加，以及抗原特異性免疫受損。而另一篇研究也指出，若重新攝入膳食纖維後，免疫抑制狀態是可以恢復。
熬夜影響腦部？研究證明害腦老2歲 「這時期開始更慘」3後果曝光
熬夜、過度使用3C都是現代人生活中的壞習慣。醫師透露，澳洲一項研究發現，夜貓族大腦白質比生活正常的人少，且從12、13歲開始熬夜的青少年，更可能會出現行為問題，像是攻擊性增加、容易違反規則、反社會行為等。另外，美國研究也指出，比起睡滿8小時的人，熬夜者的大腦平均衰老1至2歲。重症科醫師黃軒在臉書粉專發文，澳洲墨爾本大學研究小組對200多名年輕人進行了7年的跟踪調查，研究期間除了多次回答問卷外，受試者一共接受2次腦部掃描，以檢查大腦發育情況，「在大腦掃描中，研究人員開始發現熬夜和大腦的白質是有相關的」，尤其夜貓子年輕人的大腦白質，明顯比早起的人少。結果也顯示，在12或13歲左右開始熬夜的青少年，在多年後更可能出現行為問題，包括攻擊性增加、易於違反規則、反社會行為等。另一方面，黃軒也分享美國研究，研究團隊將134名參與者分為4組，分別是通宵組、3小時睡眠組、5小時睡眠組和8小時睡眠組，並對這些人的大腦進行核磁共振掃描。醫師提到，美國研究指出，睡眠不足的人，大腦會發生各種變化，例如腦袋內體液重新分佈和灰白質數量，且熬夜的人比睡滿8小時的受試者，大腦平均衰老了1至2歲。研究結論表示，「在青春期早期，得先關注其睡眠習慣，不要養成熬夜習慣，這是對於支持他們日後生活的情緒和行為健康，是很重要的」。黃軒提醒，「熬夜，不會馬上要你的命，但長期下：你的工作行為表現會降低的，你失去了工作能力，自己的大腦灰白質也退化消耗盡，，你的大腦提早老化了1-2年，而你竟然也都不知道」。（圖／翻攝自黃軒醫師 Dr. Ooi Hean臉書）
醫曝長期熬夜「恐怖後果」 睡前注意2重點：太嗨劇情要減少
從青少年開始，很多人常會熬夜，但最近研究發現，熬夜，真的很不妙。胸腔暨重症專科醫師黃軒示警，熬夜不會馬上要你的命，但長期下，你的工作行為表現會降低的，你失去了工作能力，自己的大腦白質也退化消耗盡，而你竟然也不知道。專家提醒，晚上最好不看明亮的屏幕，太嗨的劇情、咖啡因也得減少。黃軒在粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》指出，人們的睡眠模式在青少年時期會發生變化，由於這種熬夜，導致長期睡眠不足，可以解釋為什麼這類青少年比早起的青少年更容易出現情緒和行為問題；而「青少年的叛逆行為」其實秘密就是由於長期熬夜，其大腦神經白質損害，起了很大的變化，他們自己都不知道的，這種睡眠模式的轉變，增加了青春期後期，出現行為問題和大腦發育延遲的風險。黃軒引用澳洲研究指出，墨爾本大學研究小組對200多名年輕人，進行了7年的追蹤調查，結果發現熬夜的年輕人，其表現的行為和大腦發育，在日後是會有變化的；大腦掃描中，研究人員開始發現熬夜和大腦的白質是有相關的，包括夜貓子年輕人大腦白質比早起的人少，以及在12或13歲左右開始熬夜的青少年，在多年後，更有可能出現行為問題，包括攻擊性增加、易於違反規則、反社會行為。黃軒補充，大腦剖面中的白質組織是由大量的髓磷脂（脂質）組成，在裸視觀察下呈現粉紅白，白質控制著神經元共享的訊號，協調腦區之間的正常運作，人類到了約20歲時，白質才會在不同腦區逐漸發育完全，而其生長的時機與成熟程度，會影響到學習、自我控制與精神疾病，例如精神分裂、自閉症與病態性說謊，青少年的「年少輕狂」，也是由於可能白質未發育完全或不足的問題。黃軒指出，德國之前研究，早已發現熬夜和不熬夜的人，他們的大腦白質結構是不同的；而美國的研究則指出，年輕人熬夜，隔天仍要上班上課，這樣的生活方式，是會造成長期熬夜，導致睡眠不足，長期睡眠品質不佳，這可是影響未來的情緒問題、人際關係、認知記憶不足，嚴重影響的就是行為舉止失常。黃軒總結，這些研究發現，在青春期早期，得先關注其睡眠習慣，不要養成熬夜習慣，這是對於支持他們日後生活的情緒和行為健康，是很重要的；專家也提醒，晚上不看明亮的屏幕，一直掛網，以及太high的劇情、太high的咖啡因，也得減少。
白質受影響致認知障礙 「腦霧」與「化療腦」出現相同發炎反應
斯坦福大學教授米歇爾·蒙傑（Michelle Monje）和耶魯大學教授岩崎明子（Akiko Iwasaki）所領導的新研究發現，Covid-19的腦霧患者與歷經化療的癌患者，大腦的神經細胞都受到相同程度的損傷和發炎反應，研究人員表示：「即使是輕微的新冠病毒，也可能導致認知障礙。」此研究將活老鼠和死後的人腦組織進行實驗分析，結果顯示，感染新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）導致確診的人，腦脊液中細胞激素（細胞間發送信號的分子）的蛋白質有明顯的發炎反應，導致腦細胞失調、過度反應，對髓鞘造成更大損害。輕微的新冠病毒，也會在大腦中引起明顯炎症，使腦細胞失調，可能導致認知障礙。（圖／Pixabay）同時，確診者與化療患者腦中的髓磷脂分解，也減慢了神經信號的傳遞。綜合斯坦福大學教授米歇爾（Michelle Monje）過去的研究發現，感染Covid-19與化療都會影響到大腦白質（中樞神經重要組成部分）的功能，即使是輕微的新冠病毒，也可能導致認知障礙，記憶力受到影響，出現「腦霧」的症狀。此項研究進一步指出，Covid-19的腦霧症狀，與接受化療之癌症病患的腦損傷相同，導致認知能力下降。過去，斯坦福醫學院發表的研究也曾指出：「大約4分之1的Covid-19確診者，認知症狀會持續至少2個月，即使輕度感染也是如此。」該研究報告在6月12日發布於《細胞》科學期刊，由斯坦福大學（Stanford University）神經學和神經外科教授米歇爾·蒙傑（Michelle Monje）和耶魯大學（Yale University）免疫學和分子、細胞和發育生物學教授岩崎明子（Akiko Iwasaki）共同領導。