大腸直腸外科
」 痔瘡 大腸癌 肛門 排便 便秘
出國遊玩毫無屎意！醫曝「關鍵2原因」認了：外出旅行易便秘
相信不少民眾都有便秘困擾，若無法順利排出大號，有毒物質不但會影響情緒、食慾，甚至會危及健康，尤其是出門旅遊時更容易出現便秘情況，而影響排便的關鍵原因在於，壓力、焦慮及飲食習慣發生改變。「外出旅行真的很容易便秘！」大腸直腸外科醫師黃郁純在臉書粉專分享，不少民眾出國、外出旅行時容易便秘或拉肚子，因此都會備妥便祕藥及胃藥，以防不時之需，其實導致腸胃不適的主要因素為「生活型態的轉變」，進而打破了原本安穩的腦腸軸系統，造成部分人不是上不出來就是拉不停。黃郁純表示，所以當身處書店等較安靜環境，或充滿咖啡豆香等放鬆的咖啡廳，又或是回到家門口前就容易有便意，甚至出門前也會突然想上廁所，而這些其實都是「腦腸軸」在影響直腸排便。至於為何出國遊玩容易便秘呢？黃郁純指出，背後成因有2大關鍵，第一、「壓力或焦慮」影響便意：行程本身的晝夜顛倒、忙碌的趕車會使人心情緊張，加上長時間搭飛機及坐車，都會讓腸道處在未運動狀態，導致便意消失；第二、「飲食習慣改變」：出外旅行時水分攝取通常會大幅減少，三餐作息與飲食習慣也跟平日有所差異，因此容易加劇便祕的惡化。對此，黃郁純也建議，民眾外出遊玩時除了攜帶腸胃藥之外，也可以準備「鎂」、「益生菌」等保健品搭配服用，並盡量多飲水、攝取蔬果，以防被排便不暢打壞旅行興致。
49歲女腹痛竟罹晚期卵巢癌 「手術+熱化學療法」穩定控制
卵巢癌初期症狀不明顯，導致早期診斷困難，馬偕醫院婦癌科與外科團隊針對晚期卵巢癌患者，透過跨科合作進行腫瘤減積/根除性手術，並結合腹腔內熱化學療法(HIPEC)，利用加熱之高濃度化學藥物在腹腔內灌流，殺死癌細胞，達到良好的癌症控制。經過持續追蹤，某些患者如今已成為「癌症班」畢業學姐，成功戰勝病魔。馬偕醫院婦產部婦女癌症學科主治醫師林玟瑄近日治療一名49歲女性，因腹部脹痛多日於急診就醫，電腦斷層顯示多處腹膜腫瘤合併腹水以及肋膜腔積液，腫瘤指數CA-125亦有上升跡象，會診婦產科後，經診斷性腹腔鏡檢查確認病灶來源，病理結果顯示卵巢惡性腫瘤，在進行三個療程的化學治療後，腹腔內腫瘤及腫瘤指數皆進步良多，因此決定與大腸直腸外科合作，進行減積手術並合併腹腔內熱化學療法，患者術後復原良好，並完成剩餘的化學治療療程，目前正接受口服標靶藥物做為維持性治療，無復發跡象。林玟瑄表示，卵巢癌是一種罕見但致命的婦女惡性腫瘤，在女性癌症發生率和死亡率排名第七。根據國民健康署統計，2021年約有1,793名婦女被診斷為卵巢癌，其中696人去世。傳統治療方式包括腫瘤切除和最大程度的減積手術，術後依據病理分期進行輔助性化學治療，但如果病情已屬晚期，或患者合併其他內科疾病，經評估後不適合立即手術，或手術無法完全清除病灶時，會先選擇術前輔助性化學治療 (Neoadjuvant chemotherapy)，待腫瘤縮小或範圍減少後，再進行減積/根除性手術，術後則繼續完成化學治療並定期追蹤。然而，針對腹膜內無法完全清除的微小癌細胞，可能導致日後疾病復發，此時則採用腹腔內熱化學療法(HIPEC)徹底消除病灶。林玟瑄醫師表示，卵巢癌手術中，醫師會儘量切除所有肉眼可見的腫瘤，之後配合HIPEC，將加熱至攝氏41至43度的高濃度化學藥物注入病人的腹腔內，灌流約60至90分鐘。馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師陳建勳進一步說明，42度的溫度剛好可以殺死遺留在腹腔內的癌細胞，且不會對腹腔內正常器官造成損害。在此過程中，癌細胞的自我修復能力也會下降，變得更為脆弱，從而增強化療效果。高溫不僅能提升癌細胞的滅殺率，還能刺激熱激蛋白的增長，阻止新生血管的形成，進而抑制癌細胞的生長，同時也能強化病人的免疫系統。根據臨床實證研究結果，新診斷為卵巢癌、腹膜癌或輸卵管癌第三期且不適合手術作為第一線治療的患者，若先行術前輔助性化學治療，並在後續手術中結合HIPEC，與僅接受手術和傳統化療相比，接受HIPEC的患者中位存活期延長約12個月，死亡風險降低約3成，中位無病惡化期延長約3.6個月，復發風險減少約4成。林玟瑄醫師提醒，儘管研究結果支持這種治療方式能夠有效控制癌症並延長患者生命，但腹腔內熱化學療法屬於高難度且高風險之手術，需要經驗豐富的醫師與醫療團隊來進行術前評估，多科團隊協作確保手術的效率與安全，且手術必須在設備完善的醫院進行，才能制定完整的治療計畫，並提供術後全方位的照護。
新型痔瘡手術不可怕！微創雷射大幅減少疼痛感 快速康復回歸正常生活
粉領族林小姐因為白天坐辦公桌，在家就躺著追劇，加上愛吃辣、不愛喝水，因此長期受痔瘡所苦，除了肛門口有搔癢不適、異物感之外，每次排便都會有出血，更是覺得相當困擾，但因為聽說痔瘡手術很痛、術後還要臥床2到3週，所以一直很排斥去看醫生。直到最近聽說朋友接受了新型微創「雷射痔瘡消融手術」，幾乎沒什麼疼痛、1到2天就可以恢復正常生活，林小姐才願意就診，積極處理痔瘡問題。痔瘡不可輕忽 選擇最適合的治療方式衛生福利部雙和醫院大腸直腸外科顏珉玄醫師表示，痔瘡已經是現代社會的文明病，久坐久站、缺乏運動、纖維和水分攝取不足等因素都是痔瘡的成因。輕微的痔瘡可以透過藥物治療，但是如果已經影響到日常生活，仍然建議儘速就醫、接受專業評估。目前處理痔瘡的手術方式很多，最新的技術是採用「雷射痔瘡消融手術」，因為不像傳統手術需要大範圍切除痔瘡組織，因此可以避免術後肛門狹窄的問題，消融的方式也不會破壞肛門周遭的黏膜與括約肌，相對來說是非常安全的手術方式。雷射痔瘡消融手術 疼痛少、恢復快顏珉玄醫師進一步說明，通常需要手術治療的痔瘡都已經是第3級或第4級痔瘡，這種比較大的痔瘡，不管用什麼方式切除，病患在術後都會感受到強烈而且持久的疼痛，更何況每天還是需要正常排便，除了撕裂感讓人難以忍受之外，更有傷口感染的風險。「雷射痔瘡消融手術」不同於傳統手術的方式是切除痔瘡組織，雷射消融的目的是透過光纖導引雷射能量，將痔瘡組織內部血管的水份蒸發氣化，進而讓痔瘡自然收縮。由於治療方式是透過雷射的消融，而不是傳統的切除，所以病患只會有一個0.2公分讓光纖進出的小傷口；即便經過評估還是需要切除外痣，透過雷射消融的痔瘡組織已經大幅度的縮小，需要切割的範圍小，疼痛度也比傳統手術要低的多。除了疼痛少之外，「雷射痔瘡消融手術」的小傷口對於術後的照顧來說也相對輕鬆，不像傳統手術需要定時溫水坐浴，患者術後返家只需要在肛門局部多沖涼水即可，不用擔心日常排便造成傷口感染，更不需要臥床等待傷口復原，許多人可以在手術隔天就直接重返工作崗位。改善作息 避免痔瘡再次復發顏醫師提醒，手術可以治療痔瘡帶來的徵狀，但改變生活習慣也很重要，除了要飲食上盡量避免辛辣等刺激性的食物，並且多攝取膳食纖維、補充水份之外，多運動、養成良好排便習慣，不在馬桶上划手機，都是可以避免痔瘡再次復發的根本之道。
28歲女罹患大腸癌 竟是每日吃「這一物」釀禍
如果想要身體健康的話，每日的飲食真的都十分重要。近日大腸直腸外科醫師糠榮誠在出席節目時分享2個個案，1人是每日必吃一包鹹酥雞，結果吃了一年後發現罹患大腸癌。另外一名女子則是熱愛飲酒，時常會喝客人剩下的酒，同樣也是喝了一年多之後，發現是第3期大腸癌，2人現在都在進行化學治療中。根據媒體報導指出，大腸直腸外科醫師糠榮誠在出席「聚焦2.0」節目錄影時分享2個案例，這２名28歲女性雖然都沒有癌症家族史，但都擁有相似的不良生活習慣。第一名女子長期便秘，且經常熬夜，每天都要到凌晨一點多才入睡。他一年多前在知名補習街工作，每天下班後總會順路買一包鹽酥雞回家吃。後來，他因大便帶血就醫，經大腸鏡檢查後確診為第3期大腸癌，並進行了手術和化學治療。第二名女子則在舞廳擔任服務生，除了有抽菸的習慣外，還經常喝客人沒喝完的威士忌。該名女子這樣喝了大約一年多後，因上腹疼痛而就醫。經過大腸鏡檢查發現腫瘤的存在，病理報告顯示是第3期大腸癌，目前也正在進行化學治療。糠榮誠解釋，要罹患大腸癌通常需要三個條件：首先是腸黏膜受損，其次是帶有致癌基因，最後則是接觸到致癌物質。上述兩名女子很可能都具備這三個條件，再加上不良的飲食習慣，如愛吃油炸食物和飲用烈酒，使得她們在年紀輕輕時就罹患了大腸癌。此外，糠榮誠還指出，臨床上有不少患者會將腸癌引起的血便誤認為是痔瘡。他提醒，痔瘡的出血通常發生在肛門口1公分的位置，並且是在排便後流出鮮紅色的血跡，而腸癌引起的血便，則多是在糞便中發現暗紅色血跡。他強調，如果出現這種情況，應立即就醫檢查，以免延誤治療時機。
大便「4顏色」是健康警訊 醫示警：千萬不能拖
大便是我們飲食經過消化管消化和吸收後剩下的渣滓，以及消化液和分泌物的混合物，因此大便絕不單純只是身體的排泄物，它的外型其實也多少反映身體的狀況。對此，大腸直腸外科醫師陳威智也表示，如果糞便呈現「墨綠色、灰白色、黑色、鮮紅色」4種顏色，就有罹患特定疾病的可能，建議趕快找醫生進行檢查，千萬不能拖。陳威智近日在臉書粉專「痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術」發文分享，《布里斯托大便分類法》依糞便形狀將人類的大便分為7類，其中顆粒狀小球或香腸狀表面凹凸不平，通常有便秘問題；香腸狀表面有裂痕或像蛇及香腸狀表面光滑，是理想的便形，尤其後者是最容易排便的形狀；塊狀且質地柔軟、散狀或糊狀、水狀無固體這3種則要留意，若長時間持續，可能有感染及腹瀉問題。（圖／翻攝自Facebook／痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術）陳威智補充，除了透過形狀辨識健康狀況，顏色也是觀察的關鍵，如果你的大便呈現以下「4種顏色」就有罹患特定疾病的可能，建議趕快找醫生進行檢查，千萬不能拖：墨綠色：膽汁濃度過高，有急性腸胃炎的風險。灰白色：膽汁含量過低，有胰臟癌、膽管癌的風險。黑便：上消化道出血，紅血球遭胃酸破壞釋放高濃度鐵質，可能是胃潰瘍或胃腫瘤。鮮紅便：下消化道出血，可能是痔瘡、肛裂、肛門膿瘍。
女子突在家中暈倒 就醫一查竟是右側升結腸長腫瘤！
八旬婦人在家突然暈倒，送到住家附近醫院急救，診斷為嚴重貧血，接受輸血後返家。婦人為找出貧血原因，至醫院就診，醫師安排詳細檢查後，發現婦人升結腸處有腫瘤，切片檢驗證實為大腸癌。右側大腸的管徑較大難發現症狀 貧血成為重要線索台中慈濟醫院大腸直腸外科醫師方佳偉醫師解釋，臨床上常見的貧血多與慢性出血有關，尤其是腸胃道出血。婦人的貧血正是由於大腸癌腫瘤持續出血所引起。方佳偉醫師指出，右側大腸的管徑較大，因此腫瘤在早期通常不會有明顯症狀，只有當糞便通過並摩擦到腫瘤時才會出血。婦人的腫瘤位於右側升結腸，正是不容易察覺的位置，因此貧血成為發現腫瘤的重要線索！3D微創腹腔鏡手術 傷口小、恢復快還好婦人發現得早，癌細胞尚未轉移到淋巴。方佳偉醫師為婦人進行3D微創腹腔鏡手術，成功切除腫瘤。3D微創腹腔鏡手術具有傷口小、恢復快的優點，特別適合年長病人。手術後僅五天，婦人就順利康復出院，只需定期回診追蹤即可。大腸癌初期症狀難察覺 早發現治療存活率高達9成方佳偉醫師提醒，大腸癌初期症狀不明顯難以察覺，呼籲五十歲以上或有家族史的高危險族群，定期做糞便潛血檢查，早期發現、早期治療，存活率都可達到九成。他補充，年長者貧血常被忽視，卻可能是腸道腫瘤的早期徵兆，千萬不可輕忽！
這病折磨曾國城20年！ 吃5種食物恐更加惡化
根據資料，全球大約有10%的人受腸躁症困擾，台灣推估盛行率為10到20%，這也代表全台每10人就有1人會需要一出門就找好廁所位置，免得發生慘劇。台灣的名人像是歌手林宥嘉與主持人曾國城，都曾公開表示自己有腸躁症。尤其是曾國城已有20多年病史，曾一天跑好幾次廁所，排練舞台劇時還「失去一條內褲」，只因為來不及衝進廁所。腸躁症代表腸道比較敏感或正處於發炎狀態，腸躁症有一個判定標準，也就是所謂的《羅馬標準》，其中對於腸躁症的國際診斷標準為，3個月內每周至少1次以上復發性腹痛，並且排便的頻率與糞便形狀都產生變化，雖然壓力常被視為是腸躁症原因之一，但因為很難量化，所以並沒有被列為指標。嘉義醫院大腸直腸外科張書豪醫師曾受訪表示，腸躁症患者應多攝取富含膳食纖維的食物，包括：全麥食品、燕麥、糙米、香蕉和綠葉蔬菜，促進腸道蠕動，維持腸道健康，適量的堅果也可以提供健康脂肪，有助於腸道功能的正常運作。此外，想要避免腸躁症上身，以下5大飲食地雷要避免，包括：「高發酵性食物」（例如蘋果、水梨、洋蔥、大蒜、豆類和乳製品），以及「高糖分的食物」、「加工食品」、「含咖啡因和酒精的飲料」等。花蓮慈濟醫院肝膽腸胃內科主任陳健麟受訪表示目前被國際認同用來治療腸躁症的方式是金字塔療法，第一步就是飲食治療。採用低腹敏飲食（Low FODMAP Diet），減少飲食中可發酵性、寡糖、雙糖、單糖及多元醇等。避免食用容易產氣的食物，如：牛奶、洋蔥、大蒜…等，並減少吃加工類製品。第一步治療如同金字塔的最底層，屬於第一線的基礎治療，臨床上大多數患者透過飲食調整都能有效控制。第二步治療就是進一步的使用藥物，主要是幫助胃腸蠕動，還有的是針對改善便秘、止瀉；當腸躁症合併發生消化性問題，如消化不良、胃食道逆流時，醫師也會針對患者的狀況給予個人化的藥物治療。而金字塔最頂層的第三步就是心理治療，陳健麟主任表示，在臺灣使用到第三步治療屬於少數，一來需要使用到的患者不多，二來也因為部分民眾對於心理治療的認知有限。針對腸躁症，目前尚無完全治癒的說法，只能治療控制症狀減少發作，其中大多會使用抗痙攣或幫助腸胃道蠕動的藥物來進行症狀治療，雖然臺灣使用的藥物還是幾十年前的產品，但是美國近十年已經研發出十種新藥。除了西藥之外，陳健麟也專門透過中醫草藥研究，尋找能控制腸躁症的適合方式。陳健麟引述中醫理論，腸躁症與肝、脾、腎、大腸等臟腑功能失調有密切相關，其中肝的疏泄功能是脾胃能否正常升降的關鍵，如果這些臟腑功能失調，就會影響腸胃蠕動功能，進而發生腹痛、腹瀉或便秘的症狀。陳健麟主任利用花蓮慈院中西醫團隊研發的草藥濃縮液進行研究，提供給腸躁症患者使用，研究中觀察到草藥濃縮液對約8成的腸躁症患者，呈現出緩解下腹痛症狀的潛力；其中患者在服用草藥濃縮液後，腸道內對身體有益的短鏈脂肪酸－丁酸的含量呈上升趨勢。臨床上發現腸躁症跟情緒、壓力有極大的關係，因此只能控制而無法治癒，好發年齡集中在30、40歲，陳健麟主任表示，這個年齡層可能因為工作、生活等壓力，導致相關症狀頻繁發作。陳健麟主任特別呼籲，醫病關係對人的心理影響很大，雖然還沒有完全治癒腸躁症的辦法，但是可以透過與醫師互相信任、共同討論，藉由飲食、藥物與心理的治療，盡可能地減緩發作的頻率，與腸躁症和平共處。
他「肛門塞65cm活鰻魚」嚴重腹痛 醫曝「木棍玻璃瓶更常見」：沒看過塞活的
越南一名印度籍男子，將長達65公分的活鰻魚塞入肛門，造成自己的嚴重腹部疼痛，而當他就醫時，這條鰻魚甚至還在「猛烈蠕動」。對此，國內大腸直腸外科醫師就指出，目前臨床還未看過放入活生生的動物，此舉可能增加大腸被咬破的風險。根據越南媒體《Việt Nam News》的報導，這名31歲的男子先是向醫師表示腹部疼痛，經X光檢查後，卻發現男子體內有條長達65公分、10公分粗的活鰻魚，且這條魚還咬傷了男子的直腸、結腸，一路鑽到他的腹腔區域。正當醫護人員打算以內視鏡的方式取出活鰻魚時，卻發現男子的肛門處有顆直徑4公分的檸檬，使得腸道嚴重破裂，這讓醫護團隊只好選擇開腹手術急救，所幸經醫師取出異物、縫合傷口後，男子已無大礙。而據《ETtoday健康雲》的報導，對於這起個案，書田診所大腸直腸科主任醫師胡煒明提到，一般在台灣可能看到在肛門放入異物的患者，通常是玻璃瓶、木棍、大顆乾電池等，還沒看過活的東西；如果是生物被塞入，要先確認是否會咬破大腸，而且活物還有可能亂竄，恐怕不適合使用內視鏡將牠揪出來，還是得直接開腹處理。胡煒明進一步解釋，這些行為大多是為了尋求快感，且會漸進性的越塞越大，一旦異物滑入身體，大部分人也不會第一時間就醫，而是想辦法自己拿，取不出來才開始尋求幫助。胡煒明接著說明，異物從肛門塞入身體需要擔心的有2個部分，首先最怕是腸子破裂，其次則是異物沒有取出的話，將造成排便阻塞、腹脹的情況，且如果塞入的東西太大，想從肛門取出將造成裂傷，還是需要先把異物往內推，到乙狀結腸的部位再用手術取出。最後，胡煒明強調，如果民眾真的想要尋求快感，還是建議使用經過設計的情趣用品，可能比較不會有失手進入肛門內，卻不慎無法取出的情況。
等20年！新標靶藥成晚期腸癌曙光 38歲母親治療盼陪幼女長大
自2005年首款大腸直腸癌的標靶藥物問世以來，近20年都沒有專屬標靶藥物，可治療高惡性度的BRAF基因突變。近年終於有BRAF基因突變專屬的雙標靶藥物可使用，迎來轉移性大腸直腸癌治療新曙光。BRAF基因突變的轉移性大腸直腸癌，具有化療反應不佳、容易轉移與復發的特性。依臨床研究，患者在第一線治療時，平均7個月就會復發、存活期低於14個月。而這樣的治療困境終被雙標靶藥物突破！更讓人雀躍的是，就算一線治療復發了，接續使用雙標靶藥物，有近10倍的患者，在治療後腫瘤縮小或是完全消失。高醫大附設中和紀念醫院院長暨大腸直腸外科主治醫師王照元分享診間BRAF基因突變個案，洪小姐是一位38歲的年輕母親，儘管在確診第三期時立即手術切除原發腫瘤，但仍在2年半內歷經2次復發，甚至需切除子宮與卵巢。所幸，在自費使用雙標靶藥物半年後，電腦斷層已不見癌細胞蹤影，僅在腹腔鏡檢查時，發現腸膜上殘留的少量癌細胞。為了陪伴6歲女兒長大的她，目前正以治癒為目標，持續治療中。中醫大新竹附醫院長暨外科部大腸直腸肛門外科陳自諒說，依最新110年癌症登記報告，大腸直腸癌發生人數高達16,238例，再度蟬聯男性新發癌症排行冠軍，與女性排行季軍；此外，在癌症死亡排行上也穩居第三名，平均每日約有1.3人因病而死亡。陳自諒院長說明，雖政府自民國95年起推動公費糞便潛血檢查，但每4人仍有約1人確診時已屬第四期，也就是所謂的轉移性大腸直腸癌。此外，一旦從第三期惡化至第四期，患者5年存活率將會從71% 陡坡式下降至15%、驟減了56%，平均每13個人中僅有約2人能存活超過5年。臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆提醒，轉移性大腸直腸癌的患者，若希望追求更長的存活時間、甚至爭取治癒，那麼個人化醫療格外重要，因此治療前，需要先透過基因檢測，確認我們要攻擊的敵人以及可以使用的標靶武器。考量到目前健保尚未給付次世代基因定序（Next Generation Sequencing，簡稱NGS）在大腸直腸癌，建議有預算考量的患者，可以優先檢測已有標靶藥物可使用的BRAF、RAS（KRAS與NRAS）、MSI、HER2四大基因，整體的檢測費用約為1萬初頭，對於財務狀況的衝擊相對較低。梁逸歆醫師說，基因檢測不僅可以幫助醫師選擇標靶武器，還可以作為預後的一項評估。舉例而言，BRAF突變就是一項預後不良的因子，這類基因型在我國大腸直腸癌個案中約佔5至8%，其不僅疾病惡化快速、容易腹膜轉移，還有很高的抗藥性、容易復發。然而，過去卻一直沒有專屬的標靶藥物可使用，BRAF基因突變患者的預後可說是有很大的加強空間。整體而言，轉移性大腸直腸癌的患者在第一線治療後7個月就可能惡化，平均存活時間也僅有13個月，相較於無基因突變的患者有高達37.1個月，存活時間整整縮短了2年。梁逸歆醫師鼓勵，BRAF突變的轉移性大腸直腸癌患者在第一線治療惡化後，患者切莫消極，今日終於有專屬的雙標靶藥物可以接力治療，有高達75%的患者有效控制疾病進程，腫瘤縮小或完全消失的機會也從2%激增至19%，足足增加10倍，意謂著有將近2成的患者，跨過了爭取長期穩定控制疾病的門檻。此外，患者存活時間增加了75%、死亡風險也降低39%。王照元院長也說，BRAF基因突變患者迫切的需要突破性的治療搶時間救命。然而，目前健保尚未開放給付專屬BRAF的雙標靶藥物，治療的經濟負擔較大，對於許多患者而言，新的治療選擇無疑是一道曙光，但自費用藥的經濟負擔卻又殘忍將其熄滅；就算咬牙自費治療，也容易「因病而貧」。以個案洪小姐為例，其在使用雙標靶藥物後腫瘤明顯縮小，儘管身體狀況漸入佳境，生活品質卻因自費用藥受到衝擊，未來也可能因為經濟因素需要停藥。盼政府看見病友的心聲與需求，讓BRAF基因突變的患者也能在健保的支持下，獲得更適切的治療。
年輕男上班坐10小時…連4月血便「痔瘡惡化」 醫揭工作習慣出問題
自從新冠疫情影響，遠距上班的工作模式越來越常見，不過久坐也會出問題。一名20多歲男子，居家工作一天坐10幾個小時，鮮少走動，沒想到近3、4個月大號馬桶全是血，還伴隨疼痛，就醫檢查才發現是痔瘡惡化。北醫大附醫大腸直腸外科醫師王偉收治這起案例，進一步問診才得知，男子因為工作，原本就需要久坐，疫情以來調整為居家辦公，除了上班坐在桌前，下班也是移動到客廳沙發，少了上下班通勤、在公司開會、和同事討論、用餐的走動時間，長時間久坐導致痔瘡變嚴重，症狀已是第4級，痔瘡突出肛門，完全無法推回，經手術切除後才有所改善。王偉指出，痔瘡是肛門靜脈壓力增高、血液回流不良引起的局部組織腫脹；誘發痔瘡的原因如長時間坐著或站立、攝取水分、蔬果不足、排便時久坐馬桶、缺少運動、肥胖與懷孕等，常見症狀包括疼痛與異物感、肛門周圍搔癢、排便後出血、肛門腫塊與分泌物。王偉指出，無論是何種級別的痔瘡，若想減輕症狀，基礎保養與生活習慣都需調整，謹記「2不2要」原則，包括不要久坐久站、長時間維持同一姿勢、肛門壓力易上升、每坐1小時起身活動；不要拉長排便時間、有便意再去廁所、避免如廁時長時間使用手機。每天要攝取1.5至2公升的水分，並多吃蔬果、全穀類等膳食纖維，促進腸道蠕動，避免便秘。
10天大一次便！女子怕胖「只吃1物」 醫師愣住：不吃哪有東西拉
據統計，全台有超過500萬人深受便秘所苦。大腸直腸科醫師賴依伶近日在健康節目中就曾透露，一名23歲女子就醫時自曝約7到10天才大一次便，嚴重時甚至得靠灌腸才能排便，讓她困擾不已。經賴依伶提問，才得知她因為怕胖，因此一天只吃一餐，吃的還是許多人運動後會喝的「高蛋白飲」，讓醫師聽了直搖頭。據《ETtoday健康雲》報導，大腸直腸科醫師賴依伶近日在《醫師好辣》節目中分享，一名女病患因解便非常疼痛而求診，並透露排便頻率為7到10天才拉一次，有時還得靠灌腸幫助排便。經賴依伶提問，她才透露自己因為怕胖，一天只喝一次高蛋白飲，但液體蛋白質進入人體後容易被吸收，使得殘存的固體渣渣少之又少，一週下來根本沒什麼糞便，也因此解便異常困難。賴依伶說明，便秘者往往只想到先把大便大出來，卻鮮少檢視自己吃進的食物量到底夠不夠。她當下建議患者要增加進食，並且調整飲食內容。如果擔心變胖，進食順序可先從蛋白質、青菜開始吃，最後再攝取澱粉；此外，適當的運動也能促進腸胃蠕動，促進排便。大腸直腸外科醫師鍾雲霓也曾在粉專《痔瘡手術女醫師-鍾雲霓》說明，正常的排便頻率為3天一次至一天3次，只要一坐上馬桶能在5至7分鐘內上完都不算便秘；反之，若每天得坐在馬桶上等、每次排便都得擠5至7分鐘以上，用力到臉紅脖子粗，就算是便秘。鍾雲霓表示，曾有網友提問：「平時都有吃菜，為什麼還便秘？」鍾雲霓指出，壯漢和女性雖然食量不同，但驅動腸道所需的纖維量相差不大；女性受荷爾蒙影響，有時甚至需要更多的纖維。既然食量小、總蔬菜量吃不到那麼多，就要吃纖維含量高的蔬菜，如菠菜、地瓜葉等綠色蔬菜更好。鍾雲霓還指出，青菜類的非水溶性纖維，是形成糞便蓬鬆的骨架；而水果類的水溶性纖維，則能幫助大便潤滑排出，因此蔬菜／水果採2：1分量攝取，是最佳的攝取方式。她進一步解釋，當發現糞便乾硬，甚至造成破皮肛裂，通常是缺乏水果類的水溶性纖維；若大便很水、很軟，腸道沒有驅動力，需要全身出力來擠，那麼一般是蔬菜吃太少了。
便秘女硬擠「有東西掉出來」…就醫驚是直腸黏膜 醫揭嗯嗯別超過這時間
一名每次排便需耗時30分鐘到40分鐘的40多歲女性，在經過長期的久坐如廁後，發現有東西「掉出來」且越掉越多、越大，就醫驚覺是直腸黏膜脫出肛門。大腸直腸科醫師賴依伶在節目《醫師好辣》分享這名患者案例，該名女患者除了每次如廁時間長，還必須用力擠才能排便，未料排便配手機及用力擠的時間久了，竟發現有東西掉出來。女患者因為掉出來的東西越來越大且越多，甚至只要走路時間一長，就會感覺有東西掉出來而就診。賴依伶請對方在醫院使用廁所後，發現掉出來的除了痔瘡，還有痔瘡上方的直腸黏膜。賴依伶指出，這情況會造成大量出血，女患者也確實每次排便都會不斷流血，甚至有幾次因貧血太嚴重急診。建議女患者先處理血紅素再解決痔瘡脫垂，也告知不應蹲馬桶超過10分鐘，若沒便意就別繼續坐在馬桶上。大腸直腸外科醫師陳威佑曾表示，長時間坐在馬桶上可能會引起一系列健康問題，並指健康成年人正常排便時間最好控制在3到5分鐘以內，降低罹患痔瘡等疾病機率。如排便超過15分鐘就可能是警訊。排便時間過久除可能引發痔瘡，也可能產生便秘、肛裂、直腸脫垂及腹部不適等問題，且若沒有便意卻硬要蹲廁所，可能擠壓肛門血管造成腫脹、疼痛，最後形成痔瘡。
便祕超崩潰！醫示警：避免做1事 再推「微笑刷牙法」
現代人生活壓力大，很多人都有便祕的困擾。大腸直腸外科醫師陳威智點出，造成便秘的其中一項主因是精神上的壓力、緊張的情緒所導致，不妨可以試試看「微笑刷牙法」，順利將糞便排出體外。陳威智在粉專《痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術》表示，日本著名便秘診所的醫師小林弘幸於2022年上節目提倡微笑刷牙法，首先一定要先了解，造成便秘的其中一項主因是精神上的壓力、緊張的情緒所導致，而當自律神經緊繃時，便會直接影響到腸道的蠕動和吸收，進而導致便秘的狀況。陳威智說，每天早晨面對鏡子帶著微笑刷牙，有助於緩和心情，避免讓緊繃趕上班的情緒干擾到自律神經，過程中也可以透過扭腰擺動直接刺激腸胃，幫助提升腸道力，以順利將糞便排出體外，雖然聽起來很扯，但從頭看到尾又仔細思考了一下，好像確實有他的道理在。至於如何改善便秘，陳威智提到，首先從日常生活習慣去改變，提醒大家避免坐姿連續6小時以上，養成規律的運動習慣可以增加腸道的蠕動，在飲食上面充足水分以及適量油脂攝取，再加上膳食纖維的補充，可以增進大便的品質已達到較輕易排便的目的。陳威智指出，養成良好的排便習慣除了可以降低便秘的發生，也可以降低痔瘡發作的機率。他也提醒，不要過度依賴瀉劑及浣腸藥，當需要長期靠藥物才能順利排便，還是建議要做更近一步的檢查，排除更嚴重的問題。
女子長期腹痛！檢查竟發現21公分腫瘤 醫曝：5成患者發現已是卵巢癌晚期
明明沒有很不舒服，卻已經是卵巢癌晚期？一位38歲外籍移工林小姐(化名)平時常有腹痛、經痛等症狀，看了腸胃科卻遲遲無法改善，轉而前往婦產科就診，經檢查發現除有7公分子宮肌瘤，旁邊竟還有21公分的巨大卵巢癌腫瘤。義大癌治療醫院婦產科傅啟峰主任指出，卵巢癌主要好發於50至60歲女性 ，若患者出現腹脹、腹痛等問題，除了腸胃科，建議也一併安排婦產科門診，早期篩檢把握黃金治療期。初期症狀難發現！腸胃道不適女性應考慮卵巢癌篩檢根據衛福部今年6月最新公布的111年國人死因統計結果顯示，卵巢癌較110年死亡率增加了10.5% 。傅啟峰主任說，卵巢癌的種類相當多，約有60至70% 屬於上皮性卵巢癌 ，好發年齡於50歲以上 ，其餘為非上皮性卵巢癌，然而，基因遺傳、不健康的飲食習慣、或是有「初經早，停經晚，沒生過小孩」的狀況等，均會提高罹癌機會，近五成的患者確診時已是卵巢癌晚期 ，癌細胞擴散到腹腔附著在腸子、橫膈膜及肝臟等，甚至更遠端轉移至肺部、骨頭等，因較難以開刀徹底清除病灶，化療效果可能也不見理想，整體來說預後及存活率也較差。因此傅啟峰主任提醒，卵巢癌初期可能以生活中常見的腸胃道不適症狀呈現，如下腹痛、腹脹，或不正常出血等，容易忽略嚴重性，建議有家族病史、一生排卵次數多、50歲以上、肥胖過重等高風險族群提高警覺。根據文獻指出，第一期確診的卵巢癌患者5年存活率有80%以上，但進入第三、四期則下降為25~30% ，因此年滿30歲以上的女性每年都應進行例行性的卵巢癌篩檢，選擇腹部超音波、陰道超音波、及腫瘤指數CA125查驗，掌握骨盆腔內的早期變異情況。早期發現及早治療！有效提升預後生活品質傅啟峰主任說明，早期就發現的卵巢癌較有機會以手術切除，到了晚期因腫瘤體積較大，會先以化療「減積」，待腫瘤縮小後再評估是否可進行手術，手術後仍需積極化療。上文中的案例林小姐因早期診斷發現癌細胞，幸運未嚴重擴散，手術切除後定期追蹤，現在已回歸正常生活。傅啟峰主任也指出，因卵巢的位置鄰近腹腔、小腸及直腸等重要臟器，以義大醫院為例，進行卵巢癌手術時會請泌尿科、大腸直腸外科等團隊協助待命或陪同，此外，台灣婦癌醫學會理事長暨財團法人中華民國婦癌基金會董事長 – 王鵬惠醫師 (現職: 臺北榮民總醫院 婦女醫學部) 也提醒今年3月起針對卵巢癌治療也有健保給付新方案，提醒民眾若有疑慮應及早就診，在有藥物與完善的手術團隊輔助下，可以更加安心面對療程。
狂放屁就是大腸癌？醫揭真相：沒放才可怕 飄出「1氣味」快就醫
正常人都會放屁，但不正常的放屁可能是身體健康拉警報。醫師透露，每個人一天放屁的頻率大約是5至25次不等，平均15次左右，放屁是腸道暢通、活靈活現的表現，因此對於腸胃手術科醫師來說，最怕的反而是不放屁或是聞到有腥臭味時，就會很警愓，但一般人應該不太能分辨出來，還是養好健康習慣比較重要。大腸直腸外科醫師鍾雲霓表示，每個人一天放屁的頻率平均約15次左右，放屁是腸道暢通、活靈活現的表現，所以對腸胃手術科醫師來說，最怕的是不放屁，假如做完手術後因腸道不蠕動或者被塞住，讓病人沒辦法放屁，反而讓人更擔心，但如果一天放屁25次以上，就有可能是腸道蠕動太快或太容易產生氣體。醫師提到，除了頻率外，大家最關心的就是氣味，自己喜歡用「垃圾袋理論」來講解，就像壓垃圾袋時會飄出臭味，而袋裡裝什麼東西決定了它會多臭，「我們的腸子就好像垃圾袋一樣，如果裡面肉類、油類多，擱置的天數長，例如有人便秘好幾天下來，那屁一定臭到不行；但如果你多吃纖維質，排便暢通、常常清倉，相對就不會那麼臭。」至於哪些臭味是警訊？鍾雲霓指出，對醫師來說，聞到有腥臭味就會很警愓，但一般人應該不太能分辨出來，所以別瞎猜，還是養好健康習慣比較重要。醫師說明，40歲以下都不是大腸癌高危族群，所以民眾發現放屁很臭時先別嚇自己，放屁太臭大多是吃得不對、腸道菌種改變而已，吃多一點纖維質就會改善。鍾雲霓提醒，假如是中年以後，平時明明放屁不多，吃得又很正常，排便習慣卻突然改變，很常出現便秘或腹瀉，再加上無痛性地血便，這些警訊綜合起來就要注意。醫生強調，「說到底，放屁臭不臭、大便臭不臭、排便鮮血還是暗血，都只是大腸癌診斷時的間接參考，老生常談的還是定期檢查。」
60歲男「大便出現2症狀」！檢查竟是腸癌第四期擴散 複合式治療成功救命
60歲經商有成的張先生，發現自己大便習慣改變並且偶有出血，由於當時於診所檢查時發現有痔瘡病灶，因此由診所醫師治療後並未再進一步檢查。但此後長達5到6個月，糞便皆有鮮紅血色，進而接受大腸鏡檢查，豈料僅短短不到一年時間，病理報告確診為大腸直腸癌第四期，腫瘤從直腸轉移到肝臟、肺臟，最大顆肝臟腫瘤甚至有6.5公分。三管齊下複合式治療 癌細胞穩定控制收治張先生的彰基血液腫瘤科暨細胞治療中心主任賴冠銘醫師表示，張先生雖然病程進展快速，但其當機立斷，接受細胞治療等複合式治療，因此看起來生活品質維持的不錯。賴冠銘主任為張先生規劃的第一階段治療，先接受自體免疫細胞_自然殺手細胞(NK cell)治療強化張先生免疫力與體力，並接受西醫標靶與化學治療破壞癌細胞生長、與中醫輔助治療減緩身體不適，三管齊下。張先生的細胞治療最後的第六劑回輸後，同年3月追蹤正子攝影，發現肝臟及肺臟轉移部份已完全消失。接著由大腸直腸外科主任張譽耀醫師，針對原發部位進行直腸切除術，並自同年6月開始第二次細胞治療_樹突細胞(DC)、9月完成五劑注射，10月追蹤磁振造影，癌細胞穩定控制中。腫瘤擴散多部位手術難度高 跨科別討論採TaTME張譽耀醫師表示，張先生一開始由於腫瘤擴散到許多部位無法手術，彰基針對這種病情複雜的大腸直腸癌病人，皆會舉辦多專科團隊會議，邀請血液腫瘤科、大腸直腸外科、肝膽外科、胸腔外科、放射科、病理科、放射腫瘤科、核子醫學科等專家，一起開會討論，怎麼做才是對病人最好的。在開會討論後，決定先讓張先生到血液腫瘤科治療，治療過後，後續的檢查也證實了絕佳的治療效果。張譽耀主任採用的是經肛門全直腸繫膜切除手術（TaTME），這個手術的優點，就是可以經由肛門內視鏡，在手術當下定位出腫瘤的位置，即時決定需要切除的腸道，確保腫瘤有被醫師拿乾淨，又能盡可能保留病人的腸道，以減少術後頻便、滲便對病人造成的影響。合併中醫治療 減輕放化療副作用中醫部主任陳稼洺醫師指出，在癌症治療中，患者往往需要接受手術併放射、化學及標靶療法等，常伴隨著強烈的副作用和不適感，而在合併中醫治療的經驗中發現，中醫確實能幫助患者減輕放、化療及標靶藥物的副作用，也能加快手術後之康復，並提高存活率及降低癌症復發和轉移，維持長期療效。
現代人手機不離身當心細菌找上門 醫師建議「這3」時間點務必要清潔手機
手機已成為現代人最不可或缺的東西，不論是騎車導航、拍照、網路購物等等，都是現代人使用手機的時機，當然也有不少人會一邊上廁所，一邊滑手機。不過大腸直腸外科醫師陳威佑就提醒在3個特殊時間點，一定要為手機做清潔，因為手機上有許多細菌，輕則讓人類皮膚過敏，重則甚至會引起肺炎、敗血症。大腸直腸外科醫師陳威佑13日在臉書發文提醒民眾，現代人手機不離身，就連如廁時也不會放下手機。由於手機經常接觸我們的臉與手部，因此在使用過程中，手機常常會升溫到有利於微生物生存和生長的溫度，就在我們高度依賴手機的同時，也可能因為手機而讓自己處在1個危險的環境之中。陳威佑醫師表示，千萬不能小看手機上的細菌，因為多份論文證實，手機上存在對人體有害的細菌。根據2020年發表於Travel Med Infect Dis.的論文，這篇論文納入24個國家共計56篇研究，該論文中顯示，手機污染率高達68％，大多數的手機上都存在著可能對身體產生不良影響的細菌或汙染。且16項研究報告指出手機上有真菌存在，真菌（或通稱為黴菌）幾乎可以生長在任何東西上，可能引起人體過敏等不適的反應。至於如何避免手機成為細菌的溫床？陳威佑醫師建議可使用酒精棉片，或將酒精噴在衛生紙上擦拭手機，且在下列3種情況下一定要清潔手機：從戶外回到家中時用餐前如廁後畢竟手機經過一整天的使用，上面附著許多細菌，所以回到家裡，除了要先清潔雙手、換乾淨衣服，也要做手機的清潔；而現代人喜歡一邊吃飯一邊滑手機，為了避免用餐時把細菌吃下肚，所以除了要記得洗手外，也要清潔手機；假使上廁所時有使用手機的習慣，一定要在如廁後洗手並且清潔手機。陳威佑醫師指出，論文中提到超過3分之1的資料顯示，手機上會出現抗藥性細菌，像是金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、大腸桿菌、AB菌等，甚至有部分細菌會對酒精有抗性。其中大腸桿菌與葡萄球菌是糞便中常見的細菌，大腸桿菌菌株容易引起腹瀉或腸外疾病，而金黃色葡萄球菌可能引起的疾病，輕則皮膚感染，嚴重時甚至會有致命性的組織感染、肺炎和敗血症等，所以其抗藥性不容忽視。
腸腸久久協會健康講座 分享提醒面對疾病積極治療
分享提醒面對疾病積極治療 一名越南老翁，因為大腸癌在當地進行手術後便拉了個迴腸造口，由於迴腸造口的糞便型態比較水稀，很容易浸濕皮膚，越南的醫護人員竟然教老翁用乳膠手套套在造口上，導致病人每天痛的哀哀叫，過了九個月的時間，因為老翁的女兒是台灣媳婦，他要來台探親，令人覺得驚訝的是，老翁居然真的套著乳膠手套搭飛機來台灣。抵台之後老翁依然每天疼痛難耐，他的女婿就將他帶到中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科尋求協助，醫護人員看到眼前的景象也覺得不可思議，經由直腸外科醫師檢視完病人的造口後就將個案轉介給傷造口護理師進行後續的照護。中國醫藥大學附設醫院外科部部長柯道維解說造口處置（圖／腸腸久久協會提供） 在腸腸久久協會舉辦的健康講座當中，造口師郭晏彤分享了這個案例，她說當時在門診看到這位老伯的傷口真的很傻眼，也好奇的問了病人的女婿，為什麼在當地不尋求醫院的協助?沒想到女婿回答，其實病人有去醫院，但醫師只跟病患說你已經是癌末了，沒剩多少時間，這樣就好。但郭晏彤認為每位病患不管是活動自如，還是行動不便，甚至在生命走到盡頭闔上雙眼前，醫護人員都應該要努力維持病人的生活品質及尊嚴，而非草草了事。因此造口師除了幫老翁進行專業的造口處置，也指導家屬如何正確貼造口袋，過程中阿伯不停的用越南話讚嘆台灣的醫療技術及醫護人員真的很棒。 經過三個月的持續治療，病患成功關閉造口回到越南。藉由這樣的案例，中國醫藥大學附設醫院外科部部長柯道維也提醒大腸直腸癌的病友，不要因為害怕要做造口而拒絕開刀治療，並非所有個案都需要做造口，而且在配合醫囑的狀態下，造口不僅不會影響日常生活，未來也會有關閉的可能性，正向面對、積極治療才能打下漂亮的一仗。
處理「澎湃」痔瘡後竟直接領重大傷病卡！ 醫示警：拖延看診壞東西都不小
相信許多人常常聽到「我又沒有不舒服，幹嘛要做檢查」這句話。然而，秀傳紀念醫院大腸直腸外科主治醫師林安仁分享，有名病患起初以為自己老花，便去看眼科想配新眼鏡，結果竟意外檢查出糖尿病，而後想乾脆去處理痔瘡，豈料又發現得了直腸癌，還領了重大傷病卡回家。對此，醫師表示，事實上，等有不舒服的時候，壞東西的份量都不小，因此要時時關心自身健康。林安仁在臉書專頁「痔瘡專科中部唯一女醫 - 林安仁」發文指出，有名男性患者認為年紀大了體力比較差，人比較累也很合理，起初因為視力下降，以為自己老花，便去看眼科想配新眼鏡，結果竟意外檢查出糖尿病。幸好在積極控制下，很快穩定了血糖，這一意外收穫也讓他知道該正視自己的身體警訊，於是到大腸直腸外科門診就診，經肛門鏡檢查竟看到很澎湃的痔瘡組織，他則很乾脆的約了微創痔瘡手術以及大腸鏡檢查。 到了檢查當日，醫師在直腸看到1顆小瘜肉，用大腸鏡摘除掉，後續痔瘡手術很順利，隔天輕鬆返家。 誰也沒想到，過了2天，醫師的手機收到醫院簡訊「異常值通知」，上面寫著該名患者的瘜肉竟然是初期癌症。 當患者回診時，醫師告知這個消息，當下患者乍聽這個消息非常震驚，但很快就釋懷的說「還好我有來看痔瘡呢！不然要這壞東西要長到多大顆？ 」而針對小而表淺的初期癌症，在用內視鏡切除乾淨，佐以積極追蹤後，完全沒有恢復期，也沒有任何腹部傷口。對此，林仁安表示，很多人尤其長輩都會說「我又沒有不舒服，幹嘛要做檢查？」但事實上，等有不舒服的時候，壞東西的份量都不小了。因此針對這個病例，應及早接受糞便潛血檢查或是大腸鏡檢查，小小的瘜肉只要內視鏡就可以處理，就能杜絕以後癌變的可能。
每週排便不到3次「失智風險多1.8倍」 醫曝原因：死亡從大腸開始
忙碌的現代生活，讓不少人有便秘困擾。大腸直腸外科醫師陳威佑透露，日本國家癌症中心針對4萬人進行研究，發現與每天排便的人相比，每週排便次數少於3次的男性罹患失智症的風險約高1.8倍，女性則高1.3倍，主要是便秘會造成腸胃好菌減少，進而影響免疫反應與神經傳導，再影響到認知能力。陳威佑在臉書粉專表示，諾貝爾得主梅契尼可夫（Élie Metchnikoff）曾說「人類的死亡從大腸開始」，然而很多人都直覺認為，排便不順只是腸道問題，其實糞便是身體毒素75％排出的方式，排便不順可能會影響身體的正常功能，許多有痔瘡問題的人在做完手術後，回診時都會說自己的工作效率獲得大幅度改善。醫師提到，日本國家癌症中心針對4萬人進行研究，發現與每天排便的人相比，每週排便次數少於3次的男性罹患失智症風險約高1.8倍，女性則高1.3倍。數據顯示，排便次數越少，罹患失智症的風險就越大。再進一步分析糞便狀態，發現大便堅硬的人罹患失智的風險也較高，相比大便正常者，男性高出約 2.2 倍，女性高出約1.8 倍。癌症中心負責人澤田指出，這是因為「過硬的糞便」或是「減少排便次數」，大多是因為糞便在腸道內停留時間較長所導致，過長的糞便滯留時間，相對的會讓壞菌有更多的滋生，這也會導致全身發炎惡化和自由基增加等問題。另外，阿茲海默症協會今年也發表研究，指出便秘與認知老化和衰退有關，長期便秘者的認知能力會惡化。陳威佑說明，研究人員追蹤研究超過1萬1000人，發現與每天排便1次的人相比，便秘者的認知能力明顯較差，相當於認知年齡多了3年，認知衰退機率增加73％，且能夠產生丁酸的有丁酸球菌會減少，而丁酸能影響神經傳遞物質的合成和釋放，這對於認知功能的正常運作至關重要。醫師解釋，「丁酸球菌減少可能會增加腸道通透性，使得某些有毒的代謝物質被運輸到大腦，進而增加β澱粉樣蛋白和Tau蛋白的積聚，這些異常蛋白質的積聚可能損害神經元，影響神經元之間的正常通信，進而影響大腦的功能，造成 阿茲海默症、老人癡呆提前找上門。」陳威佑強調，便秘會造成腸胃好菌減少，因而影響免疫反應與神經傳導，再影響到認知能力，「每天一個小小的例行公事，就能對大腦產生極大的影響！若你有便秘困擾，請多吃蔬菜多運動，但若是因為痔瘡問題所導致的排便不順或是便秘，就建議要及早治療，還給自己一個健康愉悅的人生」。（圖／翻攝自大腸直腸外科 陳威佑醫師臉書）