失能
」 勞動部 失能 產子 移工 雇主協會
批洪申翰罔顧失能者照顧需求 雇主協會抗議「酬庸委派」
勞動部長何佩珊因職場霸凌案引咎辭職獲准，未來將由民進黨立委洪申翰接任。社團法人台灣失能者家庭暨看護雇主國際協會（雇主協會）23日針對相關人事安排表達強烈抗議，指出洪申翰過去在外籍看護的課題，向移工權利傾斜而罔顧重症失能家庭需求，加上其背景專業度不足，不應空降成為部長，直言「酬庸派任」為賴清德總統至今最為糟糕的內閣人選安排。雇主協會說，洪申翰與眾多「挺移工聯盟」合作，只顧爭取外籍看護工權益，而罔顧台灣失能者家庭因為照護需求，而不得不聘僱外籍看護工的事實，堅持外籍看護逃跑不能零空窗，而是要最少等1個月以上。其中，如家庭看護工雇主還沒有獲得照護之實前，就必須要支付外籍看護3天薪資的「入境一站式服務」，就是他所推動的，「足以顯示準勞長一貫向移工權利傾斜而罔顧重症失能家庭需求，而正是我們對此任命悲憤莫名的主要來源。」針對洪申翰的背景，雇主協會表示其學經歷堪慮，與勞工、跨國人力管理、長照等專業背景完全無相關，專業值得懷疑。而環保運動出身的經歷，讓洪申翰再兩次與該協會開會時，直言不諱表示其朋友圈多為爭取外籍勞工權益的非營利組織，其中包括挑起許多勞資糾紛而達到安置移工目的之勞團。準勞動部部長與其「好朋友」們，長期站在重症失能家庭的對立面，把家庭看護工雇主視同產業盈利為目的事業體，更是擔憂準勞長不適任之處。雇主協會說， 所有對重症、失能、失智家庭有助益的政策，洪申翰不僅不傾聽、不協助，甚至透過制度來「霸凌」有長照需求的家庭。懇請賴清德總統三思，與其派任一個毫無勞動專業，且長久以來造成弱勢家庭因為外勞逃逸、看護工加薪、仲介費高昂、照護無法零空窗等惡法的洪申翰為準勞動部部長，還不如讓失能重症者「安樂死」。雇主協會強調，台灣並非沒人才，別再「看顏色」空降不具專業的部長。若賴總統執意為之，請幾十萬台灣的失能重症家庭做好準備，「公部門帶頭霸凌身障、失能、失智、重症」等弱勢家庭的政策，恐怕即將排山倒海而來。雇主協會呼籲所有外籍看護工僱主，做好隨時革命或犧牲的準備，抗議賴總統最糟糕的內閣人事安排。
揭霸凌案5大疑點！ 王婉諭籲徹查勞動部共犯結構
一名勞動部勞發署北分署39歲吳姓公務員在辦公室身亡，疑似不堪長期遭分署長謝宜容霸凌除屢遭謾罵，還要忍受各種無理的要求。分署長謝宜容距離憾事發生後的19天，現身道歉；勞動部長何佩珊請辭獲准也未能平息眾怒。時代力量黨主席王婉諭昨（23日）針對案情提出5大疑點，質疑過程之中因勞動部封閉的共犯結構，錯失了救下年輕生命的機會，籲啟動調查小組，徹查背後的系統性霸凌文化。王婉諭指出，勞動部霸凌正義中，有很多機會可以救下這個年輕的生命，但該部會守舊、封閉的共犯結構，一而再、再而三的錯過機會。當中，她發現還有好幾個疑點沒有釐清，而這些被掩蓋的真相，並非部長、院長、總統接連道歉，就可以一筆勾消的。王婉諭表示，疑點一，吃案威脅：2024 年 2 月 20 日，謝宜容遭王安邦次長約談後，隔天， 2 月 21 日就火速發函警告北分署的同仁不可洩漏公務機密。這一件事情，直到現在，勞動部都沒有人願意承認，反倒是一堆捕風捉影的放話新聞滿天飛。請教時任勞動部長許銘春、督導勞發署的次長許傳盛，真的完全不知道這件事嗎？完全沒有指示嗎？王婉諭指出，疑點二、最後稻草：2024 年 11 月 1 日下午，是誰大罵退件「智能就業服務系統需求書」草案，要求吳姓公務員在休假日後的週一11月4日交件？針對疑點三、冷酷無助：她指出，2024 年 11 月 3 日，吳姓公務員週日前往加班。晚間家屬聯絡不上吳姓公務員，據傳有前往北分署找人，質疑當時為什麼沒有人協助她？北分署完全不知道這件事嗎？等到隔天上班才由同仁發現吳員輕生？王婉諭說明，疑點四、藐視死者：2024 年 11 月 4 日上午，在現場指揮，拒絕急救人員披上白布、搭乘貨梯的主管是誰？引發後續不尊重死者爭議的，究竟是分署長謝宜容，還是副分署長李燕玲？疑點五、拖延調查：2024 年 11 月 8 日，在輿論尚未炸鍋、事情真相尚待釐清的時刻，為什麼要等四天，勞動部才宣布啟動調查？王婉諭提及，從「目的良善」的調查報告公布至今，即便各界譁然、部長下台，還是有許多事實還沒釐清，甚至越來越模糊。目前檢調已宣布要介入調查，但司法調查的盲點，就是終究無法改變組織文化、無法改變整個顢頇的勞動部。她呼籲行政院卓榮泰院長，現行的勞動部調查機制已徹底失能，請啟動院級調查小組，把曾經遭受霸凌的離退職夥伴找回來好好訪談，並徹底清查勞動部系統性的職場霸凌，調換、懲處所有在整個霸凌文化與環境中，不斷包庇、放縱，甚至是參與其中的高階主管。
霸凌案勞動部調查報告毀公信力 在野黨提案「按大法官交辦」行使調查權
勞動部吳姓公務員疑遭長官霸凌輕生，事情鬧大後，勞動部雖指派次長率領調查，沒想到調查報告中一句「長官目的良善」，激怒全民，還意外扯出綠營高官官相護、派系鬥爭等陰謀論，即使賴總統發文道歉，風暴仍持續擴大。國民黨立院黨團痛批，該案涉嫌施暴的霸凌者，如今居然可以拿著勞動部「有利自己人」的調查報告，成為有利施暴霸凌者的武器，嚴重傷害政府公信力，因此提案成立調查委員會，啟用聽證權釐清案情，如果民眾黨團也同意，極可能本屆國會成立後的首場聽證會。值得注意的是，憲法法庭日前針對國會改革法案宣判，外界質疑，大法官其實「已拔光立院調查聽證虎牙」。撇開民進黨是否仍然堅持在野此舉「侵害司法機關偵辦權」強力反對暫不談，即使聽證終於召開，邀請與此案有關的官方、民間人士出席，但是受邀者可拒絕出席、也能拒絕發表意見行使緘默權，即使在立院說謊，未來被證明後，也沒有任何罰則，外界好奇，舉行這樣的聽證會，真有助釐清全民關心的勞動部霸凌案嗎？據了解，自從憲法法庭釋憲「幾乎沒收立院聽證調查權後」，在野黨內部就一直有立委主張，不妨就選擇全民都想知道答案的議題，「按照大法官交辦的方式」召開聽證會、行使立院調查權，就算到時候，當時民間人士拒絕出席、官員行使緘默權或者顧左右而言他、閃躲重點亂講一通，聽證會過程荒腔走板，甚至執政黨立委藉機反酸在野黨立委「全都沒關係」。立委解釋，當「憲法法庭」以「憲法守護神」之姿，沒收國會調查聽證權後，迄今台灣至少仍有四成的綠營支持者，認定大法官很對。有鑑於美國國會因為川普當選總統，未來即將密集召開川普人事召開多場聽證調查權，在野黨現在不妨就按照「大法官的辦法」開聽證會，讓選民比較一下，究竟是美國國會聽證比較能解決全民疑慮，還是台灣大法官主張的方式更好。立委強調，如果立法院不照走一遍，民眾永無比較機會，「國會聽證調查」的必要性，只會繼續淹沒在政治人物對罵的口水戰中。大法官日前針對「立法院職權行使法」中召開聽證會部分做出解釋，認為舉行聽證會屬國會自主範疇，不生牴觸憲法問題，但若涉及應邀人員無正當理由缺席、拒絕證言或虛偽陳述，「相關刑罰皆違憲失效」，換言之，立法院可舉行聽證會調查，但官員、應邀者不肯出席或說謊，皆無刑責。國民黨立院黨團書記長林思銘表示，勞動部霸凌案悲劇，不僅暴露個別主管問題，更凸顯政府預防霸凌制度完全失能，藍委陳菁徽也說，勞動部調查小組除了2位「外部專家」外，現在被外界揭露，全都與疑似施暴霸凌者有「裙帶關係」，勞動部的調查報告反而成為加害者律師「反擊」的武器，此案甚至牽連到黨政高層，與其讓相關當事人在媒體上各說各話，不如把所有人都找來國會說清楚。綠營立委則堅決反對針對霸凌案召開聽證會。民進黨團幹事長吳思瑤調，勞動部霸凌案全案已移送檢調，監委也啟動調查，依據憲法法庭釋字585號及113憲判字第9號解釋，都確立「立院調查權不得介入檢調偵辦中案件，及監院調查中案件」，立院只能精進預防霸凌制度，修法或監督方式，「敦促」行政部門改進，決不能像在野立委主張，違反權力分立原則、成立調查委員會再「疊床架屋」，應信任政府及檢調的調查。此外，前民進黨立委郭正亮昨晚在網路節目中預言，勞動部考績會雖火速處理謝宜容，直接記兩大過免職，但他認為等到此案風頭過去後，謝宜容應該會去申訴，再復職可能性極高。郭正亮解釋，因為「公務員考績法」第12條之3，公務員只有8種情況會被記2大過，但此次霸凌案，依照目前勞動部調查報告謝宜容所作所為，完全不符合，他因此痛批，總統、閣揆都出面道歉甚至鞠躬，勞動部居然還是可以「呼弄全民」，直言謝宜容背後的政治後台究竟是有多硬？他也喊話卓揆，如果真要展現欲政府預防霸凌的決心，就應該直接指示勞動部，將謝員移送公懲會調查，看看公懲會是否會以「嚴正傷害政府形象」給予重懲。
旅平險前三季保費收入近16億年增82％ 遇颱風改航班「這情況」不理賠
根據保發中心統計，旅行綜合保險及旅遊不便保險歸戶資料顯示今年1到9月的投保件數達355.5萬件，較2023年同期的217.8萬件，成長率為63.25％；今年1到9月的保費收入達15.74億元，較去年同期的8.62億元的成長率達82.47％。金管會指出，疫情過後國內、外旅遊風潮興盛，民眾規劃旅遊保險時除可選擇最基本的旅行平安保險，保障旅遊期間內，因遭受意外傷害事故（指非由疾病引起之外來突發事故），使其身體蒙受傷害而致失能或死亡之風險外，亦可搭配傷害醫療費用附加條款，保障受傷就醫衍生之醫療費用支出風險。保險局副局長陳清源則分享旅平險、旅遊不便險常見爭議案件，主要是近期屢受颱風侵襲導致民眾從日本準備搭機返回台灣，而遇到天災影響航班取消，民眾更改回程機票時間期間產生額外的住宿等費用部分，由於保障範圍為「出發地」指去程，而非回程，因此不符合理賠條款。金管會另提醒，如出國旅遊可加保海外突發疾病醫療健康保險附約，保障在海外因突發疾病住院、門診或急診接受治療之費用風險；或加保旅行不便保險，保障因旅程取消、班機延誤、旅程更改、行李延誤、行李損失及旅行文件損失等相關風險。其中，旅程更改保險可提供海外旅行期間，因預定前往之地點發生天災所致被保險人更改預定行程而增加之交通或住宿費用。金管會表示，旅行平安險及旅遊不便保險透過網路即可投保，不出門就可以購買出遊保障，建議民眾多加利用。另外，也再次提醒，各家保險公司提供旅遊保險商品項目組合各有特色，在投保前應詳加瞭解保障內容、範圍、除外責任及理賠條件等，以維護自身權益並避免理賠爭議，讓旅遊保障更為周延。
彰化阿伯發高燒住進加護病房！支氣管驚見「假牙」 卡1星期才發現
59歲許姓男子車禍臥床20年，安置在民間的護理之家，日前因呼吸急促、發高燒被送急診；另一位中風過的72歲曾姓老太太也因類似狀況送急診。衛福部彰化醫院發現，2人分別因假牙及花生卡進右上肺葉支氣管，研判事發超過1周，費了九牛二虎之力取出異物，搶回性命。彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹表示，臥床者或受照顧的年長者因吞嚥功能較差，使得原本應該防禦異物進入呼吸道的機制失能，再加上咳嗽能力退化，造成進入的異物難以排出，如果久未發現，恐引起肺炎等各種併發症而危及生命，照顧者對此應該要更小心注意。假牙卡在支氣管。（圖／部立彰化醫院提供）彰化醫院加護病房主任林文培指出，住在溪湖鎮的許先生20年前車禍癱瘓，住在某護理之家，日前很喘併呼吸急促、高燒被送至該院，因呼吸衰竭送入加護病房；X光片顯示其右上肺大面積肺炎，再經電腦斷層研判可能是異物，以支氣管鏡進入，確認是掉落的假牙，由於假牙鑲進支氣管，角度不好取，經醫護、呼吸治療師、技術員一同以支氣管鏡輔助鉗子、籃子，多次努力才取出，研判該顆假牙誤入氣管已超過1周。林文培說，另一名住在員林市的72歲曾姓老太太，過去中風過，行動不是很方便，也是類似症狀送到該院，在幾乎同樣的位置，取出1顆已經脫皮的花生；其家人轉述，大約1週前吃過花生，沒想到掉入氣管。高劍虹說，這兩起個案都引起右上肺阻塞性肺炎，對於年長體弱者非常危險，如果再不取出異物，情況很不樂觀，而這2起個案的異物分別是假牙及花生，在臨床上也是比較容易發生老年人氣哽的東西，尤其是假牙，照顧者要特別注意，如果有鬆脫情況，要馬上處理，以避免掉入氣管。高劍虹指出，如果發現臥病或年長者的固定式假牙不見了，一定要馬上就醫，可能是吞進肚子或掉進氣管，尤其是卡在氣管，恐造成阻塞性肺炎、壞死性肺炎、肺膿瘍、咳血、膿胸，引起敗血症或呼吸衰竭，拖延越久越危險。高劍虹表示，在普遍成年人中，很少見到呼吸道阻塞異物，主要是因為健康成年人的吞嚥功能與咳嗽反射能力比較好，而臥床及年長者相對衰退，假牙不見了，很可能進到氣管，而不是像一般人所想像的可能是吞進肚子，排出來就好，這種不了解的認知，恐造成時機延誤，而臥床體弱年長者覺知能力又弱，卡在氣管又不自知或無法表達，就更危險了。
台中狠父凌虐溺斃6歲兒 二審改罪名仍重判16年
台中徐姓男子2023年將6歲兒子接回同住，只要兒子不依其要求，就會以衣架抽打，或命其脫光光罰站，甚至冷水沖頭等方式處罰，男童也因被凌虐引發橫紋肌溶解症，在1次被浸泡處罰時失能溺水而死，一審國民法官審理時，以「凌虐致死罪」重判徐男16年，二審19日改依「傷害致死罪」仍判16年，可上訴。徐小弟去年6月1日被發現溺斃在浴室收納箱內，全身多處瘀傷，檢警調查發現，他原本由祖母教養，去年初才被生父徐男帶回豐原租屋處同住，此後，徐父經常以凹折衣架抽打他，或命其脫光光坐在浴室置物箱內，以冷水沖頭方式接受冷水沖淋及浸泡處罰；且因擔心男童傷勢被察覺，經常藉故向幼兒園請假不讓男童上學。去年5月30日、31日徐男再以衣架、視訊傳輸線抽打兒子，造成他頭、臉及四肢等多處挫擦傷，且致下背部約30×27公分皮下廣泛出血，引發橫紋肌溶解症。6月1日下午5時，徐男再命兒子赤身雙手高舉進入浴室裝有溫熱水的收納箱內，當時男童已精神不濟、昏睡，他又不斷以溫水沖頭處罰後離去，造成男童失能溺水窒息死亡。此案在台中地院一審由國民法官審理，檢辯雙方爭執焦點在於徐男犯行是「凌虐致死」或「過失致死」，最終依「凌虐致死」重判16年，徐不服上訴。台中高分院審理時，徐男坦承傷害、過失致死，但否認凌虐致死，其辯護人稱徐男要兒子泡在注滿熱水的收納箱是「加速退瘀」，並非凌虐。二審19日宣判，合議庭法官認一審依「對於未滿18歲之人凌虐致死」認事用法未當，撤銷原判決改依「成年人故意對兒童犯傷害致人於死罪」處斷，考量其為累犯、犯後態度難認良好，仍判處16年，本案可上訴。
前進COP盛會 南山人壽發揮保險業影響力 擔任永續健康領航者
氣候變遷，不僅對地球環境造成破壞，更直接威脅人類的健康。作為保險業領導品牌及推動健康永續議題的先驅，南山人壽今年再度前進聯合國氣候變化大會(United Nations Climate Change Conference，又稱COP)，是唯一連續二年參與世界氣候峰會(World Climate Summit)的臺灣保險公司，南山人壽董事長尹崇堯在大會發表專題演說，強調保險業與健康及環境息息相關，加上對於風險有深刻理解與掌握，將持續發揮影響力，協助臺灣民眾減緩氣候變遷帶來的相關影響，扮演「永續健康的領航者」。氣候危機就是健康危機。氣候變遷不只造成全球暖化、重大天然災害頻傳，也對全球人類健康造成直接與間接的衝擊。根據《The Lancet Planetary Health刺胳針全球健康》期刊文章，全球氣溫每上升1°C，心血管疾病的死亡風險就增加2.1%；同時，國際勞工組織(ILO)最新報告也指出，氣候異常加劇全球職工的工作風險，全球至少有24億勞工在過熱環境下工作導致危害健康，每年有209萬人因過熱導致疾病或失能，顯示氣候變遷正以各種方式，對人類健康造成嚴峻威脅。臺灣國家衛生研究院受委託在西元(下同)2017年發布的報告也指出，位處亞熱帶的臺灣，夏季溫度每升高一度，心血管疾病死亡人數就會增加2.9%，因心血管疾病導致的醫療支出則增加1.37%。為了應對和緩解氣候挑戰，世界各國包括臺灣在內都開始展開積極作為。今年六月，臺灣政府宣布設置「健康臺灣推動委員會」以及「國家氣候變遷對策委員會」，將氣候變遷的挑戰拉升到國家級議題。南山人壽積極參與國際永續事務，今年再度前進世界氣候峰會，在氣候變遷與健康議題上發揮影響力（圖／南山人壽提供）。作為保險業領導品牌及推動健康永續議題的先驅，南山人壽以臺灣最大的獨立保險公司的角色參與國際永續事務，積極在氣候變遷與健康議題上發揮影響力，董事長尹崇堯受邀在今年的世界氣候峰會上，以「氣候韌性與健康——以金融策略締造更健康的未來(ClimateResilience and Health – Financing Strategies for a Healthier Future)」為題發表演說。尹崇堯說，保險業對風險有深刻了解，除了透過資金投、融資，倡議因應氣候變遷，更重要的是，如何利用金融商品及服務，提供解決方案，協助客戶提早認知風險、緩阻及移轉風險。南山人壽透過結盟及強化夥伴關係，協助臺灣民眾及社會預知及轉移風險，具體作為包括： 一、透過保險商品及服務，守護民眾健康風險南山人壽致力提供保戶全面的健康與財務保障，提供多元的保障商品，並透過保險商品附加外溢機制的設計，鼓勵保戶關注自身健康預防疾病萌生，從而提升社會面對氣候變遷的韌性，成為保戶的「健康補充包」；同時，在2020年攜手大健康產業夥伴成立「健康守護圈」，積極投入資源提升民眾對健康風險的認知，2023年健康守護圈平台瀏覽人次即超過117萬，協助民眾關注健康風險、提升面對氣候變遷的韌性。二、發揮保險影響力，協助弱勢抵禦氣候風險臺灣是個多山的島嶼，極端氣候引發更為頻繁的洪水、土石流等天災，加深民眾生命財產安全的潛在威脅。保險業扮演「社會安全網」的重要角色，南山人壽慈善基金會透過捐贈「微型保單」，提供弱勢民眾遭逢意外時的保障傘，至今已累計承保73萬人次。此外，當地震、風災等重大災難發生時，南山人壽在第一時間啟動關懷措施，整合資源與人力，親赴災區醫院探視傷患及罹難者家屬，及時送上實質救助資源與溫暖關懷，希望減輕受災民眾經濟負擔與心理壓力，協助受災民眾儘速重建生活。 三、啟動弱勢及原鄉關懷，弭平健康不平等氣候變遷除了衝擊個人健康，也加劇健康不平等的現象。根據《世界經濟論壇：氣候變遷對人類健康的影響》報告，婦女、幼童、老年人及低收入等脆弱族群，受到氣候變遷的衝擊比一般人更加明顯。南山人壽自2013年啟動醫療關懷計畫迄今，提供逾新台幣5.3億元醫療補助基金，協助4.5萬個遭逢急難的經濟弱勢病患家庭度過無力就醫的困境，並從2023年開始推動「原鄉關懷列車」計畫，發現臺灣偏鄉部落民眾也常因醫療資源短缺、經濟困頓或交通不便，未能及早發現疾病，或在罹病後無法及時治療，南山人壽結合醫院與NGO資源，協助解決偏鄉部落民眾就醫不便及醫療資源缺乏等問題，並針對慢性病進行健康宣導，提升當地居民的健康意識，以確保弱勢族群在面對氣候變遷時具備足夠韌性。南山人壽永續創新發展部協理林哲仰(左)與世界氣候基金會主席Jens Nielsen (右)在亞塞拜然會場中交流（圖／南山人壽提供）。氣候變遷對全體人類健康造成挑戰，南山人壽希望扮演「永續健康的領航者」，發揮保險業的影響力，協助強化個人、社會與環境的健康韌性。尹崇堯指出，保護地球，不是一代人的事，而是每一代的傳承及共同要面對的問題，如同南山人壽的品牌承諾「未來 有備而來」，期待未來能攜手更多志同道合的夥伴，打造一個更健康的未來。
NCC近來爭議不斷 賴士葆曝3字別名：髒兮兮
立法院會15日藍白聯手闖關《國家通訊傳播委員會（NCC）組織法》第16條修正草案。要求上會期三讀通過的「刪除萬年延任條款」，行政院須於今年12月1日起施行，使代理主委翁柏宗「如期卸任」。 國民黨立委賴士葆舉例 NCC近年雙標濫罰中天新聞、取巧派代理主委等種種表現，把獨立機關扭曲的運作成為民進黨的附隨組織，因此被稱為「髒兮兮」，真的需要好好省察反思哪裡錯了。 國民黨立委賴士葆舉例 NCC近年雙標濫罰中天新聞、取巧派代理主委等種種表現，把獨立機關扭曲的運作成為民進黨的附隨組織，因此被稱為「髒兮兮」。（圖／報系資料照）賴士葆在臉書發文指出，NCC這幾年爭議不斷，執行政策背離獨立機關的立場，淪為民進黨打手，被稱為「髒兮兮」，形象崩壞。根據統計，113年前兩季NCC收到545件檢舉新聞報導不實、不公，但是NCC一件都沒罰。NCC看似失能失職，然而看另外的對照案，NCC罰中天毫不手軟，最高行政法院11月14日剛駁回NCC對中天3案的裁罰處分。最新的統計數字，中天新聞台關台之前被NCC裁罰25件，經過行政訴訟得到21件勝訴，NCC濫罰濫權可見一斑，NCC積極的監督裁罰新聞媒體，僅限於不同政治立場的媒體。賴士葆說，NCC組織法今年7月通過二、三讀的法律，但是行政院不予以施行，另闢蹊徑派翁柏宗代理，才會催生15日上午通過NCC組織法第16條修正案，把實施日期明確化，因此翁柏宗不能代理主委。NCC浪費民脂民膏不替人民百姓服務，只當執政黨的打手，打擊異己，已經失去存在的功能和價值了。日前公視的TaiwanPlus報導美國人選擇被定罪的重刑犯當總統，文化部長李遠認為嚴重失言，NCC卻不作聲，NCC執政的雙重標準，罄竹難書。賴士葆強調，NCC主秘兼發言人黃文哲稱今天的修法會使得NCC因未達法定人數停擺，還大言不慚的特別舉例無法處理民眾申訴案，但是擺在眼前的事實已經證明，NCC對於5百多件民眾申訴完全置之不理，這是打臉自己的失職，把獨立機關扭曲的運作成為民進黨的附隨組織，真的需要好好省察反思哪裡錯了。
用生命在演出 王琄被目擊淚灑舞台
綠光劇團世界劇場系列《當妳轉身之後》睽違8年將於11月底重啟演出，昨（13日）舉行著裝整排，劇團特別邀請多位名醫師走進劇場近距離欣賞，知名台大婦產科醫生施景中觀看後則寫下「這部劇給我們臨床醫師相當大的反思空間」，對於主角王琄的詮釋，「她是用生命在演戲，演完淚水灑在舞台上，遠遠的我都看到了。」《當妳轉身之後》改編自1999年普立茲劇本獎作品，作者寫下自己在癌症治療中心的觀察，描述一位教學一絲不苟、略顯不近人情的文學女教授，無意間發現自己罹患卵巢癌。生命的消逝迫使她褪下教授的光環，只能躺在病床上，毫無尊嚴地接受各種化療。劇中由王琄心寒說出：「不是疾病使我疼痛，是治療使我疼痛。」一個人面對死亡，更痛苦的是知識似乎沒有讓她遠離死亡，因此對人生和自我展開不同的反思與對話。回憶起第一次面對死亡的生命經驗，王琄回憶自己媽媽離世時，接到父親嚎啕大哭的電話，當時的她正在排練場上，搭上計程車回家的路上，心是空掉的，父親更因衝擊太大幾乎失能，她幫母親化妝，穿衣服，「這是多大的衝擊，我記得當時我正要演出一齣音樂劇，聲音是上不去的，幾乎降了8度無法演出，生理也產生的變化，所以我開始去上死亡學、心理學課，看這方面的書。」羅北安則提到，父親離世時，自己一滴眼淚都沒留，「直到有天孩子坐在我大腿上玩耍時說著一句『好想念爺爺喔』，我拒絕很久不想承認的事實，就這樣爆炸性的哭了。」而身為這齣戲編劇的吳念真，回憶起從小就與死亡近距離接觸，在礦區坑口常常看見叔叔們被草蓆蓋著，旁邊亡者家人們燒著紙錢，「我常常看到淚流，但我淚流的原因是因為捨不得還活著的家人。」吳念真同時也透露當時父親臨終前，不願讓孫子到病床前，他承認他也會選擇不讓自己的孫子看到自己離去的模樣。《當妳轉身之後》睽違8年再度重演，原班人馬王琄、譚艾珍、羅北安、曾少宗、張靜之重新與角色敘舊、重新認識自己。體驗生命的緣起緣滅，從痛苦、不甘、到淡然放下，轉身之後又是新的旅程。導演吳定謙最後分享：「面對死亡『不要害怕』是一件很難的功課，但其實它離我們很近，應該花一些時間好好思考這個人生課題，將這些挑戰轉化為療癒與成長的力量。」綠光劇團世界劇場生命喝采之作《當妳轉身之後》購票請上Opentix售票系統。
NCC組織法修正案三讀 藍綠要NCC代主委翁柏宗即刻下台
立院院會今天處理在野黨提出的「NCC國家通訊傳播委員會組織法」修正案，刪除第16條「本法施行日期，由行政院以命令定之」的文字，改為「自公布日施行」，並要求NCC代理主委翁柏宗即日起立即完全卸任。在野黨再度發揮團結戰力，順利通過該案三讀。立院院會今天處理NCC組織法修正案，朝野黨團都發出甲級動員令，但院會內肅殺氣氛似不若以往，綠委僅舉牌、未大動作杯葛議事進行，表決過程尚稱平和。外傳部份綠營立委私下其實也認同待審的NCC委員候選人包括翁柏宗在內，都是蔡政府時期所提名，且代主委爭議不斷，若修正案闖關，翁柏宗將下台，或可有利立院即將開審的NCC委員審查。即使未來在野黨仍退回NCC人事案，新委員提名也可「完全」由賴總統主導。不過，綠委賴瑞隆等仍表示，翁柏宗若無法繼續擔任代主委，恐不利NCC業務推動，呼籲在野黨收回成命。對於NCC組織法修正三讀條文，國民黨立委葉元之說明，當初立院之所以會授權政院以命令訂定施行日期，是鑑於NCC仍算是比較新的機關，沒想到政院卻鑽法律漏洞，乾脆就不宣布修正日期，讓理應應已卸任的翁柏宗繼續代理NCC主委。既然如此，國民黨基於法制完備，在野黨當然要修法，明訂施行日期。至於民進黨立委再度警告，NCC修正案若三讀，NCC恐怕沒有辦法審查新手機，葉元之也說，翁柏宗當初也曾這樣警告過，但是後來證實根本沒影響，包括新手機上市等等業務，只要NCC更改內部作業規章就不會遭遇問題，NCC拿這些理由恐嚇民眾與立委，根本沒必要。他同時指出，NCC處理中天關台的爭議不斷，中天日昨又再度第21次被法院判決勝訴，印證NCC當初強硬關台中天，外界質疑就是先射箭再畫靶之說，NCC想要關掉中天，才找各種理由處罰中天，再以被罰次數太多次，關掉中天電視台，這是民進黨政府關掉新聞台，侵害新聞自由的最壞示範，法院判決也凸顯當時NCC關中天的許多理由確實非常離譜，不合理。他認為NCC再度被法院判敗訴，是又一次還給中天公道，立院未來開審NCC人事當然也有必要更嚴謹。民眾黨黨團今天也召開記者會，強調NCC組織法早在7月16日立法院已完成三讀，立法院沒人會想到政院竟然藉故拖延、不施行立院三讀法律案，還走小路鑽後門、破壞民主憲政體制，民眾黨團早就針對翁柏宗表達抗議，行政院卻毫無任何反省改進。白委麥玉珍批評，NCC過去一整年，針對被民眾檢舉不實不公的新聞內容共545件，卻連一件都沒有罰，對照中天當年處境有如天壤之別，痛批獨立機關失能。白委林國成強調，主委任期明確化，NCC就不會有萬年委員，這才是民主象徵。黨團總召黃國昌更痛批，民進黨團別繼續玩兩面手法，一方面推人事同意權都還沒行使，民進黨在交通委員會明明有召委，民進黨召委到目前為止連一次都沒安排過NCC人事權審查議程，難道綠營委員在睡覺，只想繼續打假球，讓翁柏宗繼續當違法代理主委掌控NCC？
楊謹華、謝盈萱互飆演技 《影后》上線4天奪排行榜季軍
LINE TODAY追劇聲量榜最新排名出爐，第一名由韓劇《來自地獄的法官》拿下，而近期最具人氣的台灣影集《影后》11月7日才上線，本週即迅速衝上第三名，勢不可擋！TODAY追劇聲量榜本週TOP 10最新排名依序為《來自地獄的法官》、《長假》、《影后》、《珠簾玉幕》、《吉伊卡哇》、《永夜星河》、《錦繡安寧》、《正年》、《求婚大作戰》、《夢想飛行GOOD LUCK》。十大排行中，《影后》是其中唯一台劇。《影后》剛上線，即在LINE TODAY追劇頻道上引發討論，該劇活靈活現描述台灣演藝圈生態，許多業內人士也肯定猶如真實搬演、揣測哪些是真實事件。編導嚴藝文接受LINE TODAY追影劇專訪時表示，「不是我選擇這個題材，而是這個題材選擇我，因為它就是從我的生命經驗裡面出來的故事，我當演員當20年，然而當演員的這段過程中有很多…感受吧？最關鍵的應該是自己當演員的一個倦怠期，尤其是在拿了所謂的金鐘獎之後，我好像就一路陷到一種蠻無奈的狀態之中，會去思考自己還要不要在演員這段路上繼續往下走。所以這次就是，先寫了一個短篇的大綱，有一個女演員在拿獎隔天就失能，可能哭不出來、眼睛長針眼、掉頭髮，我想這就是《影后》最一開始的源頭。」
桃市議會唯一代表！朱珍瑤出席亞洲地方議員論壇 分享國際觀光經驗
桃園市議員朱珍瑤近日受邀至馬爾地方，參加第8屆亞洲地方議員聯盟，台灣代表團由前台北市議員林晉章領隊，朱珍瑤則是桃市議會唯一代表，論壇則聚焦綠色旅遊、環保經濟及地方居民和旅遊利益衝突時的解決困境等問題，將國際觀光經驗帶回國內參考。朱珍瑤提到，亞洲地方議員論壇八屆以來成員國不斷增加，除了日本、菲律賓、馬爾地夫外還有蘇格蘭、美國、加拿大等國共襄盛舉，逐步朝全球性地方議員聯盟邁進，我國並非聯合國成員，有任何可以在世界上代表中華民國的機會，都非常難能可貴。而本屆論壇聚焦於綠色旅遊、環保經濟及地方居民和旅遊利益衝突時的解決困境等問題，日本議員分享如何在觀光效益與環境中取得平衡、台灣則由北北桃直轄市三縣市議員分享台灣獨特結合音樂的綠色旅遊、馬爾地夫議會分享地方治理與旅遊業的互動。朱珍瑤說，馬爾地夫是全球最知名的旅遊勝地之一，對比台灣疫情前每年破千萬的國外旅客，去年卻慘跌至不到650萬，台灣觀旅產業近年不斷萎縮，而出入境觀光逆差更逐步擴大，國旅亂象也層出不窮，顯見我國交通部觀光署對於國內外觀光推動上的嚴重失能。朱珍瑤提到，論壇會後也透過小組討論彼此交換觀光政策，促進國際城市外交外，也將國際觀光成功經驗帶回給桃園市政府或者交通部觀光署參考。
攤販未確實登錄 市場處允諾調查
寶林茶室食物中毒案爆發後，引起全民對食安議題高度重視。台北市議員顏若芳11日指出，北市公有市場及夜市共至少有393攤未落實食材溯源登錄，還發生攤位分類與實情不符及衛生局、市場處數字不同等狀況。市場處回應，將全面清查公有市場和夜市食材登錄情形，按實際情況調整分類，並要求業者如實登錄。顏若芳昨在議會財建部門質詢，指出衛生局於2018年、2020年先後公告公有市場和夜市飲食類攤販均應加入食材登錄平台，落實食品來源追蹤溯源，但她揪出多處市場飲食攤未落實食材登錄，以北市47處公有市場為例，其中40處設有飲食攤，卻有9處市場飲食攤登錄攤販數為0，粗估公有市場飲食攤登錄比率僅73％，182個飲食攤未登錄。顏若芳還發現，許多飲食店未被列為飲食攤分類，如自助餐店被列為百貨類、燒臘餐廳被列為雜貨類，可見攤位分類亂七八糟，與實情不符、登錄未確實，在182個未登錄飲食攤外，恐還有龐大登錄黑數未被抓出。她還表示，北市16處夜市全都有飲食攤，但卻僅81％飲食攤落實登錄，高達211個攤位未登錄，而已經結束營業的店家竟仍列在食材登錄平台中，顯見市府管理失能。顏若芳說，更誇張的是，衛生局食材登錄平台和市場處列管飲食攤數目對不上，導致出現南機場夜市登錄情形高達168％、廣州街夜市144％、華西街夜市137％和景美夜市105％的奇怪數據，批評市場處稽查只是紙上作業。她要求衛生局及市場處應盡速確認每個公有市場、夜市攤販實際營業樣態，建立自動通報機制，並限期各公有市場、夜市飲食攤落實食材登錄率達到100％。市場處長黃宏光承諾，後續將全面清查，按實際情況調整分類，要求業者如實登錄，有疏漏也會改正。市場處強調，將立即稽查各場域實際營業種類，即刻更新退進場異動攤位，對於應登錄而未登錄者加強輔導登錄，除公有市場和夜市之外，明年將對30處日市具飲食攤者一併納入食材登錄的對象。Featured Videos360playvid
好險來作伴 單身族善用保險規劃幸福人生
迎接雙11光棍節，業者紛紛各出奇招，搶攻單身商機。根據內政部戶政司最新統計資料，台灣30歲至44歲的未婚人口佔同年齡族群超過四成；求職網近期的調查也指出，目前仍未婚且無子女的受訪者中，有逾六成表示心中沒有結婚計畫。愈來愈多人選擇做自由自在的單身族，但沒有另一半經濟上的互相扶持，加上仍可能是家中父母重要的生活支柱，凱基人壽建議，單身族可將「保險」作為自己人生的重要依靠，花更多心思事前規劃醫療照護、退休規劃等保障，避免未來老無所依，甚至造成家人的負擔，提前準備，讓自己過得更安心無憂。單身族可選擇投保新推出的「凱基人壽年年168利率變動型終身保險－定期給付型」商品，本商品具機制靈活的宣告利率，於符合條件下有機會每年享增值回饋分享金，滿足未來人身保障需求；倘若不幸致成二至六級失能，還有豁免保險費機制註5，無須擔心保費繳費問題，保障持續不中斷；在投保時，還可選擇以分期且定期的方式給付身故保險金或完全失能保險金，另外，於本契約有效期間內，且於第七保單年度屆滿後每一保單週年日仍生存時，自第七保單年度屆滿後，於每一保單週年日年年領取生存保險金，提前透過保險分散風險，並同時做好穩健的退休暨保障規劃，無論是小資族、屆齡退休的單身族都非常適合，讓未來的你，謝謝現在的自己！以40歲單身族王先生投保「凱基人壽年年168利率變動型終身保險－定期給付型」，繳費年期6年期，保險金額新臺幣(下同)200萬元，原始年繳保險費為336,000元，經相關費率折減後，首、續期年繳保險費為329,280元，假設投保後未來各保單年度宣告利率註3為2.20%且維持不變，增值回饋分享金註4第1~6保單年度選擇以繳清保險方式增加保險金額，第7保單年度(含)以後選擇現金給付，於第七保單年度屆滿後每一保單週年日仍生存時，凱基人壽自第七保單年度屆滿後，於每一保單週年日給付「生存保險金」註5至被保險人之保險年齡到達110歲之保單週年日止。以屆滿第7保單年度為例，當年可領取約36,000元之生存保險金，若加計增值回饋分享金（現金給付）約4,000元，每年可領取約4萬元，至保險年齡達69歲時，累積已領生存保險金加計增值回饋分享金約971,641元，壽險保障2,305,310元，透過定期繳費與及早規劃，來獲得未來的安心保障。凱基人壽在乎你的在乎，幸福你的人生，長期關注民眾對健康保障的需求，推出多元保險商品。想了解更多，可預約凱基人壽專業顧問團隊：https://kgil.tw/6dqbwu，為客戶規劃最妥適的保險組合，善用每一塊錢，獲得充分保障。
王月健檢亮紅字「3周就逆轉」 還瘦3公斤！親授3招1飲食法
59歲資深演員王月日前出席記者會時瘦了一大圈，引發眾人好奇，原來她在今年4月健康檢查發現膽固醇、三酸甘油酯都嚴重超標，緊急進行運動、飲食控制。王月說，自己多年來體重雖然維持在49公斤，但今年4月進行健康檢查，發現有2項指數超標，其中膽固醇高達232mg/dL、三酸甘油酯則有234 mg/dL，嚇得她立即啟動「新生活模式」，每天走山1小時，如果天氣不好就在家裡做超慢跑。除此之外，王月每周也會做1次重訓肌力課，也不吃澱粉，但會攝取魚油，也會常常吃鮭魚，靠著以上3招、飲食調整，果然3周後體重減了3公斤，來到46公斤，膽固醇也降到158mg/dL，而且血脂也變正常，只有70mg/dL。王月也透露，這波「新生活運動」也帶來了副作用，原先4年來都維持49公斤左右，但如今卻瘦到46公斤，年紀大了其實也害怕太瘦，所以開始吃了點澱粉，但還是少吃精緻澱粉，目前胖回1公斤到47公斤，上周檢查血液指數也都維持的很好，繼續促進健康中。家醫科醫師楊智雯受訪表示，只要減少精緻糖、澱粉類食物的攝取，不喝含糖飲料，少吃水果、餅乾等，三酸甘油酯就能快速下降。但若要降低膽固醇，除非非常嚴格執行飲食控制，否則一般人可能需要更長的時間才能看到成效。楊智雯指出，如果高膽固醇是因為家族史所致，單純透過飲食控制的效果可能有限。基本上，膽固醇可分為低密度膽固醇（壞膽固醇）和高密度膽固醇（好膽固醇）。門診若遇到膽固醇過高的患者，醫師會進一步檢驗各項數值，確認好膽固醇是否失能、壞膽固醇是否有氧化風險，進而導致心血管疾病，才能精準幫助患者改善膽固醇問題。
健保署擬明年擴大在宅急症照護 「安寧共照」也能回家走完最後一哩路
健保署在宅急症照護今年7月上路，截至9月已收案近500人，高達9成6無再轉急診或住院。健保署長石崇良表示，研擬2025年擴大對象，讓住在一般病房中使用「安寧共照」的個案，初估約6萬人適用，目標至少8成可以在家走完最後一哩路，同時減少醫院病床負擔。在宅急症照護試辦計畫是由醫師、護理師、藥師及呼吸治療師組成照護小組，讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院接受抗生素治療的病患，可以選擇在家裡或照護機構內接受治療，不必長期住院。石崇良指出，台灣2050年將超越日本，和韓國成為全世界最老的國家，以65歲以上失能者占15％到16％推算，2021年高齡失能人數89萬，到2031年將增至120萬人，屆時少子化之下，可提供照顧的人力更少，在宅醫療需求將愈來愈高。健保署統計，在宅急症照護試辦計畫截至9月底共收案498人，以尿路感染件數最多，其次為肺炎，平均照護天數5.6天，結案後14天內轉急診住院共12件，占整體4％。這些個案過去在醫院接受同樣治療，至少需住院10天以上。石崇良說，明年將擴大適用對象，讓住在一般病房、「住不進」安寧病房或因其他原因住院的安寧病患，每年約有6萬人，其中8成留在家中，在家執行疼痛控制等急症照護。在宅醫療有助於紓解醫療壓力。石崇良以現行長照、護理機構住民及居家醫療者約20萬人計算，每年約2、3成有住院需求，平均住院天數10天，每年約70萬人次住院，相當於3000個病床，若能轉為在宅照護，就可釋出病房。
課後的家1／避免三重學子成為「8＋9」 他辦「堂口」助弱勢兒逆轉人生
新北市三重區宮廟密度為全台之冠，也讓「8＋9」的刻板印象揮之不去，當地孩子在大環境下容易受到影響，新北市議員王威元因而成立「堂口」，每月耗費10萬元創辦「元氣小學堂」，給無處可去或家庭功能失調的孩子一個「課後的家」，讓他們能在此學習、玩樂、吃飯，期盼透過教育和關心植下改變的種子，逆轉人生。11月1日下午，記者踏入小學堂，一進門便聽到陣陣的歡聲笑語，孩子們在學堂內嬉戲打鬧，一樓有與新北市立圖書館合作、定期更新的書櫃，還有滿地的懶骨頭沙發、遊戲機以及電腦，讓孩子一進到這個空間，就能夠像來到遊樂園一樣，每個角落都能看到孩子的笑臉。隨著樓梯走上二樓，與一樓歡樂的氣氛截然不同，放眼望去的課桌椅，和白板上的班級規定，要求孩子到小學堂後要先將聯絡簿放到老師桌上，並將當日作業寫完才可以到一樓的遊樂區休憩。元氣小學堂不只提供課業輔導，還與餐廳合作每日提供伙食，達到完整照護需求。（圖／讀者提供）元氣小學堂週一到週五都有開辦，目前照顧20多位孩子，他們無須低收入戶或清寒證明，只要有需要就能加入這個大家庭，小學堂配合低年級孩子的放學時間，往往中午就會開放，並建立能彈性調整的課表，學生到教室後除了要先將作業寫完，小學堂還會提供評量讓孩子在課業上能夠更熟悉。4點後是小學堂最熱鬧的時候，孩子們到了這裡就像回到家一樣，有舒服且安全的環境，到了6點，孩子們守秩序的排隊洗手，迎接期待已久的晚餐時間。小學堂與外面的廚房合作，每天時間到就會送餐過來，讓高年級的莊小弟「愛不釋口」，身材瘦小的他可以一次吞下5碗飯，但在到元氣小學堂前，莊小弟的晚餐往往是以空氣果腹。 「以前都是有一頓沒一頓，晚餐最多就是吃個泡麵。」莊小弟說，他是單親家庭，媽媽要獨立撫養3個孩子，由祖父母照顧他們，但隔代教養讓祖孫間頗有隔閡，他下課後常因不想回家而四處遊蕩，晚餐更是「有一餐沒一餐」。莊小弟因為家裡的人無暇管他，不被重視的情況下在學校也無心學習，當時是在公園看到傳單才輾轉進到小學堂，老師的耐心教導和「寫完功課就能玩」的自由度讓他十分自在，如今已能好好完成每項作業，並十分享受在元氣小學堂的時光。議員王威元（右）歷經一年的努力開辦元氣小學堂，為的就是給需要幫助的孩子一個依靠。（圖／讀者提供）「三重弱勢家庭真的比其他行政區多，單親、隔代教養或家庭失能，受苦的都是孩子。」王威元說，他之所以創立「元氣小學堂」，是看見孩童因家庭因素無人照顧，下課後在外遊蕩無處可去，才下定決心成立一個課後空間，讓孩子能在一起，建立屬於他們的避風港。「與其讓他們有那麼高的風險被人家利用做壞事，不如我把大家都集中起來。」王威元說，學子在外遊蕩除了顯示出家庭照護問題，更可能會為了追求歸屬感，被犯罪集團慫恿吸收，在不知情或是被蒙騙下做出不法行為。而小學堂位於眷村文化園區「三重空軍一村」內，4月租屋成功，還得提交營運和裝潢計畫書通過文化補審核，正義國小家長會長汪上玄則慷慨提供課桌椅，以及懶骨頭、遊戲機、電腦、電視、投影機等3C硬體設備，而小學堂9月中正式開課，接下來才是「燒錢」的開始。「每個月大概10萬元，大部分是我自己出的。」王威元說，小學堂開銷包括租金、水電、師資費及孩子每日餐費，他希望能在「力所能及的地方，把大家接住」，提供安全的環境守護孩子成長外，也期許這能成為善的循環，幫助這些學子逆轉人生，也期望這些孩子們長大後能成為溫暖的人，繼續回饋社會。
一人中風全家瘋？6成照顧者收入受影響 半年內密集復健是關鍵
中風是導致國人失能的主因，對家庭照護與社會經濟帶來巨大負擔。台灣腦中風病友協會今（7）日公布最新「腦中風患者與照護者生活大調查」結果，發現僅有37%患者中風後可自行進食、25%能自行洗澡、更衣，生活大小事都需依賴家屬或照護者的協助。同時，6成照護者工作與收入受影響。根據台灣中風登錄資料，患者在中風後一個月內的失能比例達61.2%、三個月是55.58%、半年仍高達51.72%。台灣腦中風學會連立明理事長表示，為了減少中風帶來的沉重負擔，學會多年來持續針對中風的預防以及中風後的復健進行衛教，幫助民眾「遠離中風，減少失能」。台大醫院神經部蔡欣熹醫師表示，約4成患者會在中風後半年出現肢體痙攣，是導致失能的主要原因之一。當腦細胞壞死時，運動神經的興奮和抑制失衡，進而導致肢體張力變強、肌肉緊繃和關節活動度受限，也影響患者復健的意願及成效，照護者也往往要更費力。「腦中風患者與照護者生活大調查」透過網路問卷，調查124名中風患者、與221名中風照護者發現，中風後常出現的肢體痙攣症狀影響患者的生活自理能力，僅有37%患者可以獨立進食、25%能獨立洗澡及更衣、僅17%可以獨立搭大眾運輸或開車、也僅有28%可以獨立行走3到5公尺的距離，多數患者中風後的食衣住行皆需依賴家屬或照護者的協助。台灣腦中風病友協會周中興理事長表示，「一人中風，全家發瘋」，這次調查也發現，超過6成照護者需要調整工作方式，如遠距工作或輪班，甚至無法繼續原本的工作，造成收入減少；另有近5成照護者坦言產生心理疾病或壓力，且因為照護家人影響人生規劃。除了照護的時間成本以外，中風照護的醫療花費也為家庭帶來沉重的負擔，4成中風家庭平均每個月花費1-3萬元在聘僱看護、購買輔具、尿布、保健食品上，逾3成家庭每個月花費超過4萬元。2018年1月，鍾先生在上班時，被同事告知有嘴巴歪斜、走路靠左偏等症狀，送醫後診斷為缺血性腦中風且左半邊身體失去知覺。初期無法自己翻身、上下床、飲食或如廁，除了聘僱24小時看護外，上了年紀的父母、乾媽、妹妹也需輪流照顧他，那時他的妹妹一週至少需請假三天，工作跟照護的壓力猶如蠟燭兩頭燒。也因此，鍾先生立志要早日重拾生活自理能力。在一週6天的密集復健訓練下，經過3個月的努力，鍾先生出院時能自己拄著四角拐走路、獨立搭公車回診復健，雖然原先的工作回不去，他也努力投履歷應徵，在2019年成功重返職場。但是，左手因肢體痙攣，就算以右手用力扳也無法伸直，生活上無法派上用場，鍾先生自嘲是「單手超人」，因為無法伸直的左手就像「裝飾」，五年多來只能單手過日子。幸好在接受肉毒桿菌素治療，並搭配規律復健下，現在左手已經能拿起水杯，甚至輔助右手工作。熱心的鍾先生時常在社群上分享經驗鼓勵中風病友，也呼籲病友要調適心態，持續且積極地復健。雖然中風後盡早且持續復健對功能復原有很大的幫助，但此次調查發現不到4成患者持續復健半年以上。蔡欣熹醫師表示，持續的規律復健對於患者來說至關重要，若停止復健，患部攣縮可能更嚴重，甚至永久失去功能，甚至造成永久性的關節攣縮，影響日常生活功能，導致簡單的清潔、飲食、穿脫衣服等都變得困難。完整的復健計畫應採藥物與非藥物治療並行，非藥物治療是指利用支架、輔具、電敷等常規性的復健運動；藥物治療是口服肌肉鬆弛劑等抗痙攣藥物，但若劑量過低恐效果不足，而增加劑量後可能會嗜睡；手術治療如脊髓神經背根切除術，對全身痙攣治療效果較好，中風後的單側痙攣較不適用此種治療方式。近年新興的肉毒桿菌素治療，為台灣神經學學會、台灣復健醫學會與台灣腦中風學會之「腦中風後痙攣治療指引」建議優先選擇的治療方式，不過此次調查也發現，僅有2成的患者使用。蔡欣熹醫師表示，肉毒桿菌素治療，是透過抑制神經訊息傳遞物質乙烯膽鹼的釋放，來抑制肌肉活動和收縮。醫師會先評估患者各部位張力及關節活動度，客製化訂定需治療的肌肉與劑量，透過每3-4個月一次的局部注射，對張力過大的上下肢肌肉達到放鬆效果及避免攣縮，且沒有全身性的副作用，待肌肉張力減緩後，患者再搭配積極復健訓練，可以先設定目標，鎖定自己在意的一、兩個動作，慢慢有進步，病人也會有成就感。肉毒桿菌素治療目前健保有條件給付，符合中風發生後經復健、輔具或藥物治療上肢至少6個月以上、下肢至少3個月以上痙攣，影響其日常活動如飲食、衛生、穿衣等的患者即可申請給付，治療約3週就有肌肉鬆弛效果；若中風後初期肌肉張力太大，也可考慮自費使用。蔡欣熹醫師表示，注射肉毒桿菌素除了幫助患者減緩疼痛、改善痙攣和增加行動能力之外，也能讓肢體外觀較恢復正常，提升對身體形象滿意度，有助於伸展痙攣的肌肉並減輕家屬的照護負擔。蔡欣熹醫師呼籲，中風後6個月至1年內是治療的關鍵期，此時的運動能力恢復最快，建議中風半年內可實行高強度的密集復健，待亞急性期結束後，將復健重點回歸職場適應或生活自理上，以免過度依賴照護者或家屬。患者若有肢體痙攣症狀可向神經科、復健科諮詢，降低失能風險，減輕照護者負擔並重拾生活自理能力。
「老年衰弱症」恐致長者失能！ 醫示警：肌肉減少風險更高
【健康醫療網／記者王冠廷報導】醫院常見有些老年病患，體格偏瘦但看似健康但尚能自我照顧，只是行動稍慢，因泌尿道感染住院治療一週後，竟喪失走路能力，甚至只能臥床，生活不能自理需他人全程照顧，這就是典型的「衰弱」。這樣的老人其身體狀況處於危險邊緣，任何風吹草動都能成為壓垮駱駝的最後一根稻草。「衰弱症」老年人 與生心理、社會經濟有關臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科主任葉孟奇說，臨床上發現，有「衰弱症」的老年人是不良健康後果的高危險群，往往需要較多的健康照護及社會資源使用，比起強健的老人死亡率甚至高達三至五倍。造成高齡衰弱的原因是多重的，無法以單一問題來解釋，可以分為內在及外在因子。內在因子例如老化、生理、心理狀態、多重慢性疾病、營養不良、生活習慣等；外在因子例如社會、經濟、環境等。內在及外在因子會彼此交互作用而誘發並促使衰弱的發生。五項衰弱臨床表徵 體重、疲憊感、肌握力、行走與體能2001年國外學者曾提出五項衰弱臨床表徵：無預期的明顯體重減輕、費力疲憊感、肌握力下降、行走速度變慢、體能活動度低，若符合3項以上，即認為有衰弱症。研究顯示，衰弱的人在死亡率、住院率、跌倒率、日常生活及行動能力變差的比率等，皆比無衰弱的人高。因此衰弱被認為是失能前的重要表徵，且衰弱的等級越高，其改善的可能性越小，不良預後及死亡的風險也增高。肌肉減少症與衰弱關聯大 使疾病每況愈下葉孟奇表示，目前有許多生理機轉被提出與「高齡衰弱症」有關，其中「肌肉減少症」被認為與「衰弱」有高度的相關。肌肉質量與強度的衰退，容易影響步態和平衡，進而容易跌倒，造成行動能力下降，促使衰弱速度加速。許多急、慢性疾病及老化的相關狀況，也都會間接或直接誘發衰弱的產生；衰弱又會更進一步使疾病、肌肉質量及相關情況惡化，導致衰弱老人進入每況愈下的惡性循環。規律運動、保持動態 降低「肌肉減少症」跌倒率目前尚無標準治療方法，最好是預防並針對有衰弱傾向的老年人及早介入。葉孟奇說，目前認為最有效的方法是規律的運動或保持動態的生活型態，同時加上適當的營養、控制慢性疾病且戒菸、保持開朗的心情及多社會參與的活動，如此多管齊下，才能減緩「高齡衰弱症」的發生。
400位長輩+幼童運動會同樂 百歲人瑞參賽全場歡呼
清福長照集團於今（26）日盛大舉辦「第五屆清福親銀共融活力運動會」，不僅是一場比賽，更是一場歡樂和跨世代交流的盛會，由清福幼兒園小朋友和清福一館高齡長者們擔任選手，年齡最小4歲、最大92歲，小朋友和阿公、阿嬤並肩作戰！為求勝利，長輩們早在兩個多月前就開始為比賽積極準備，透過一次次的練習，不僅提升長輩的健康復能、訓練孩童的體能，更加深了彼此合作默契，健康自主、快樂復能！本次比賽共精心規劃「決戰桌上冰壺、肌力九宮格、硬派足球團體賽」三場趣味賽事，讓失智、失能長者也能藉由運動項目刺激反應、活化腦力。比賽之後，還有精彩壓軸表演，幼兒和長者組成跨越年齡的「清福親銀打擊樂團」。這場精彩的跨齡比賽盛事，共有400多位長者參與練習。（圖／清福長照集團提供）在為期兩個月的音樂演練中，長者必須練習跟上節奏、伸舉雙手隨音樂擺動；和小朋友一起團練時，一聽到孩童的笑聲，長輩眼睛就亮了，練習時也不喊累，甚至非常期待每次的音樂課，生活有了期待，世界更加豐富精采。這場精彩的跨齡比賽盛事，共有400多位長者參與練習，並投注大量人力策劃，包括社工、健康促進員、護理師、照服員及行政團隊，清福長照集團是全台首創，且唯一一家自營幼兒園的養老院，「清福幼兒園」就位在清福一館一樓，幼兒園孩子和長者經常共學共享，享受老幼互動的過程，互相體諒、珍惜彼此，從小紮根，學習生命價值。運動會上小朋友和阿公、阿嬤並肩作戰，年齡最小4歲、最大92歲。（圖／清福長照集團提供）