失衡
」 雞蛋 蛋價 農業部 進口蛋人口老化危機…全台7縣市提前進入超高齡社會 學者指出這些將面臨破產後果
各縣市65歲以上老人占比國內人口快速老化,國發會預估明年台灣將進入超高齡社會。不過根據內政部最新統計,至今年8月,包括嘉義縣、台北市、南投縣、雲林縣、屏東縣、花蓮縣及基隆市,65歲以上老年人口占總人口比率都超過20%,這7個縣市已提前進入超高齡社會。世衛組織定義,65歲以上人口占總人口達7%為「高齡化社會」,若達14%為「高齡社會」,再攀高到20%,是「超高齡社會」。台灣老年人口從2011年起加速成長,2018年3月正式邁入高齡社會。內政部公布最新「戶口統計資料分析」,8月底65歲以上人口數為441.6萬人,占總人口數18.87%,若成長速度不變,國發會預估明年將達到20%,短短8年就由高齡轉入超高齡社會。台灣22縣市中,2022年底就有4縣市提前達到超高齡社會標準,根據內政部最新統計,今年8月底共7個縣市達標,等於全台有近3分之1縣市進入超高齡社會。從各縣市排名來看,嘉義縣老年人口所占比率最高,達22.88%,其次是台北市22.67%,第三是南投縣21.42%,雲林縣和基隆市並列第四,都是20.91%,其餘破20%的縣市還有屏東縣20.64%,以及花蓮縣20.30%。內政部分析,人口老化較快的地區早期大多是農業縣市,由於當地工作機會不多,導致許多年輕人離鄉背井到其他縣市打拚。都會區的台北市因房價高,許多年輕人選擇到外圍縣市定居。內政部戶政司長陳永智則認為,台北市醫療資源充足,民眾健康可得到較好的照顧,也是老年人口比率較高的原因之一。老年人口快速增加,台灣扶老比,即每100名工作年齡人口扶養的老年人口數,也大幅攀升。國發會統計,2014年扶老比16.19,今年預估為27.89,到2027年將達到32.39,青壯年的負擔將比過去更沉重。扶老比13年間就翻倍。台大退休教授薛承泰指出,台灣人口結構失衡,將導致勞保、健保等社會保險破產,建議加強醫療科技、AI應對。弘道老人福利基金會則表示,高齡化、少子化已成現實,政府目前較重視長照服務,為使長者活得久、健康,也活得好,建議挹注更多資源至預防照顧,並強化社區支持,協助老人維持好的生活及運動習慣,加強其自主能力,不過度依賴他人照顧。
偷拍未成年少案女重判 對8歲男童性侵卻獲緩刑!律師:明顯失衡
藝人黃子佼持有7部未成年性影像被依違反《兒童及少年性剝削防制條例》起訴,引發全台關注未成年人拍攝性影像的問題。剛滿18歲的鄭姓男子,引誘未滿18歲的小女友視訊裸聊,並保證不會拍攝錄影,卻偷偷拍攝對方裸露及撫摸胸部的影片,事後少女得知報警究辦。由於鄭男坦承犯行,經台南地檢署依違反兒少性剝削條例起訴後,台南地方法院近日將他重判3年8個月。可上訴。不過,與鄭男案相差5天宣判的黃姓男子,在不違反未滿9歲鄰居男童的意願下,持手機拍攝男童的性器官,還對他手淫及口交,台南地院比較修法前的兒少性剝削條例及《刑法》對未滿14歲之男子性交罪後,依較重的後者判刑1年8月,並宣告緩刑2年,緩刑期間交付保護管束。有民眾不解,為何對未成人偷拍比性交嚴重?律師羅瑞昌分析,男童案適用法條為《刑法》與幼年男女性交或猥褻罪,可處3年以上10年以下有期徒刑;少女案則適用《兒童及少年性剝削防制條例》第36條第3款可處7年以上有期徒刑,得併科新台幣500萬元以下罰金。兩案審理法官考量被告犯行情輕法重,都引用刑法第59條酌量減輕其刑,但因兩被告犯行的法定刑度明顯失衡,才會出現判決結果如此大的差異。判決指出,鄭男與少女原是男女朋友關係,2022年2月鄭男剛滿18歲後的某日,鄭男在台南市住處透過網路與遠在彰化的少女視訊裸聊,還向對方保證不會拍攝影片;不料,鄭男卻利用少女裸露上半身之際,在對方不知情且未經同意下,以手機拍攝少女裸露及撫摸胸部的性影片。少女得知後訴請警方偵辦,檢方也依兒少性剝削條例起訴。法官認為,兒童及少年被人拍攝性交或猥褻行為的性影像時,如果處於不知被拍攝的狀態,導致無法對被拍攝行為表達反對的意思,實已剝奪兒童及少年是否同意被拍攝性交或猥褻行為影像的選擇自由,符合兒少性剝削條例第36條第3款的構成要件。至於黃男與未滿9歲男童為鄰居,竟然利用男童到他家玩電腦遊戲的機會,在未違反對方意願下,先對男童打手槍,再持手機拍攝男童生殖器的特寫照片1張,之後還對男童口交,被台南地檢署依兒少性剝削條例拍攝兒童為猥褻行為之電子訊號罪及《刑法》對於未滿14歲之男子為性交罪提起公訴。法官考量黃男未違反男童意願,犯後坦承犯行有悔意,加上又與對方達成和解賠償15萬元,最後宣告緩刑。據了解,藝人黃子佼被台北地檢署偵查發現持有7部未成年性影像,今年4月檢方依涉犯兒少性剝削條例等罪,處分緩起訴2年、繳庫120萬元及1份悔過書,引發社會議論,高檢署認為此案偵查有不完備之處,命北檢續行偵查後,5月17日北檢宣布改為依兒少性剝削條例提起公訴。★《CTwant》關心您,尊重身體自主權,勇敢說不,請撥打110、113
房市限貸令+通膨「買氣持續噴發」 8月成屋代售量增2.5%
永慶房屋近期表示,8月以來銀行房貸審核趨嚴,永慶房產集團統計各大線上售屋平台待售物件,排除重複後,發現8月全台成屋市場待售量月增2.5%、約5000戶。熱錢大浪襲擊,房市內部有供需失衡、外部又有通膨預期,台股大漲、資金外溢房市,讓買氣噴發,今年上半年預售屋每坪成交均價年增幅約2.1%~17.1%,成屋每坪成交均價年成長率約6.7%~19.2%;房價漲勢不止,引起央行出手收緊資金水龍頭。馨傳不動產執行長何世昌分析,這波房市買氣暢旺,房價一波又起,是「天時地利人合」所引發的資金行情效應;以內部來看,2023年7月上路的《平均地權條例》的確從三讀到實施的短線過程中,有效打擊市場非自用買氣,不過新法中的「預售屋禁止轉售」規定,也同步讓新屋市場出現「反作用力」。何世昌強調,新法杜絕短進短出的投資客,但也意味著新屋市場來自短線客的換手供給被堵住了,預售屋市場新增供給管道只剩建商,出現「鎖籌碼效應」;以外部來說,今年起因政府調漲電價,讓市場產生對通膨、房價的上漲預期心理,讓房市供需結構被內外關鍵因素扭轉。房價漲勢不止,8月下旬引起央行再出手、祭「房貸減降令」收緊資金水龍頭,是否有效讓房市重回供需常軌,市場都在看;永慶房屋研展中心副理陳金萍表示,自今年8月起房貸審核趨嚴、利率拉高、成數降低、排隊等撥款狀況頻傳,房市資金急凍,衝擊民眾購屋信心。部分不動產經理以及何世昌均表示,央行這次收緊銀行資金雖是考量整體金融系統性安全,不過新制有利房市買盤轉趨理性、冷靜,而非讓買方感覺到「(房屋)今天不買、以後會更貴」的預期心理、加速購屋決策。
每當聚餐、中秋就過敏!這「婦科病」竟惹禍 醫示警:烤肉5食材要小心
中秋節是家人團聚、一起享受美食的時刻,但有一名年約30歲的女性患者卻稱,自己每逢中秋節就會過敏,甚至曾因皮膚嚴重搔癢而掛急診,抽血檢查發現,原因與雌激素過高有關。醫師就解釋,此類患者若短期內大量攝取高組織胺食物,包括加工肉品、柑橘類水果、帶殼海鮮等等,就容易引發過敏反應。「初日診所」減重專科暨家醫科醫師楊智雯提到,她日前收治一名年約30歲的女性個案,該患者自述,只要聚餐頻繁,就會出現皮膚搔癢等過敏現象,去年中秋節,她在烤肉後因過敏反應強烈掛急診。患者表示,她至皮膚科進行過敏源檢測,確認對蝦、蟹與塵蟎過敏,當下也立即進行飲食調整、定期清洗床單,希望改善過敏狀況,沒想到一旦聚餐增多,過敏仍然會反覆發作。楊智雯詢問其病史後,發現她患有巧克力囊腫,認為可能是因其體內雌激素與黃體素的比例失衡,以至於抑制了分解組織胺的二胺氧化酶(DAO)活性,導致組織胺代謝不良,進而引發「組織胺不耐症」(Histamine Intolerance)。楊智雯說明,當婦科疾病患者在短時間內大量攝取高組織胺食物,就容易引發過敏反應,而中秋節的烤肉食材,部分就含有高濃度組織胺,這也正是患者每逢中秋就會過敏加劇的原因。楊智雯進一步整理中秋烤肉常見的5大高組織胺食材,包括:加工肉品(香腸、培根)、柑橘類水果(柚子、橘子)、發酵食品(乳酪、起司、泡菜)、酒精(紅白酒、啤酒、香檳)、海鮮(帶殼海鮮、鯖魚)。楊智雯提醒,婦科患者除了避免大量食用高組織胺食物外,最根本的解決方法是維持體內雌激素的平衡;而肥胖、長期便祕、肝功能代謝異常以及接觸環境荷爾蒙是雌激素增加的4大原因,從源頭改善體質,才能真正解決因組織胺引起的「假性過敏」。
尪怨溫柔妻突變了!急問「更年期了嗎」被嗆爆 醫揪問題示警:麻麻的
一名50歲女患者情緒突變得不穩定,甚至有麻麻的感覺,原本以為是進入更年期,結果竟與鈣離子有關。陳榮堅表示,女性的情緒,除了常見的受到賀爾蒙影響,偶爾也可能與電解質失衡有關。他在粉專《外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地》提到,一名50歲女患者大約在20年前曾找他開過甲狀腺癌,手術後,這十幾年回診狀態都很好,人很溫和講話也都很客氣,但這次回診時,可以明顯感受到她的言語變得急躁許多,連陪同的看診老公都說「我覺得她最近情緒不穩定,是不是進入更年期了」,結果話才剛說完,女患者馬上回「你才更年期!男生也有更年期,為什麼是我要驗」。陳榮堅透露,經過檢驗確定不是更年期,不過有留意到女患者有講到「麻麻的」,立刻想到可能和電解質有關,果然一驗,女患者的鈣離子只有5.8-5.9,正常值應該要在8.5-10.5之間。陳榮堅說明,當鈣離子或鎂離子偏離正常範圍很多時,會引起情緒的波動,嚴重影響到情緒,因此,幫女患者補充鈣離子,一周後回診就發現,她說話時少了很多衝突性的字眼,情緒也恢復到以往的溫和。陳榮堅指出,女性的情緒確實會受到月經週期、更年期影響,這與賀爾蒙變化有關,但有時,也可以考慮是不是與電解質、營養素缺乏有關係。
容積率吵什麼?一文搞懂容積率、建蔽率名詞 都更危老也息息相關
近期「京華城容積率」鬧得沸沸揚揚,也讓一般大眾開始接觸「容積率」。什麼是容積率?為什麼要有容積率的限制?建商又為何絞盡腦汁想要提升容積率?政府單位對於容積率的做法又是什麼呢?撇開此案的政治層面與法律程序部分,踏取國際開發協理藍德義帶大家快速了解容積率與建案相關的連結及重要性。容積率代表「樓層總建築面積佔建築基地面積的比例」,淺顯一點便是:「一塊建築基地可以蓋幾層樓」。例如:台北市「住四」的容積率是300%,基地面積是100坪,代表建築物總共能夠蓋100 x 300% = 300 坪。因此容積率越高,代表可蓋更多樓地板面積。而容積率往往需搭配「建蔽率」一同計算,建蔽率是「建築面積佔總基地面積的比例」也就是一塊地「可以蓋多滿」。以台北市舉例,「住四」的建蔽率為50%,也就是一塊基地面積100坪的土地,其平面建築用地為50坪。所謂建蔽率若由建物外觀看起為水平的投影面積占比,也就是太陽在建物正上方所產生陰影面積的概念,但現今普遍的建築,鮮少能完全使用建蔽率的規定上限,所以很多建物加裝了額外的邊條設計作為造型(也就是俗稱的土星環)。容積率和建蔽率會根據區域類型(如:住宅區、商業區、工業區...等)的法規而有所不同,以台北市來說,「住三」類的容積率為225%,而「商三」的容積率為560%。依照各縣市的法規規範而固定的數值,我們稱之為「法定容積率」。既然法定容積率是固定的,建商勢必會希望能夠向政府徵求更多的容積以提升建築利潤。而政府為了鼓勵建商與民眾進行都更或危老重建,也會給予額外的「容積獎勵」。常見的容積獎勵包含綠建築、提升耐震設計、提供公益與公共設施等,透過容積獎勵的方式,與都市更新實施者協調,提高容積率的同時,也能夠提升大眾生活品質。除了容積獎勵以外,建商也可透過「容積移轉」方式,增加建案的容積率。顧名思義便是將A土地的容積,移轉到B建築土地供使用。常見的容積移轉應用在於被劃分成「公共設施保留地」(公保地)的土地。理論上政府應該徵收這些保留地,未來作為公共設施用地使用。然而隨著土地價格上升,公保地的徵收對於政府財政也是相當大的負擔。容積率可透過容積移轉、容積獎勵提升。(圖/踏取國際開發提供)因此政府透過「容積移轉」的體制,鼓勵建商購入公保地後捐贈給政府,以換取新建案的容積。此舉不僅能夠讓建商提升新建地的容積率,增加建商未來利潤;更能夠幫政府解決高額的收購費用,可說是一舉兩得。但法規不斷修改至今,容積移轉的申請已大不如前,由於限制過多,市府需求的標的物越來越稀有化和特殊化,進而轉變為「代金」方式申請,也就是付出天文數字的價金來換取更多的建築空間,行內普遍認為此方式所提升的成本與市場的價值已若差甚遠。不過不論是容積移轉還是容積獎勵,均依各縣市規範有其獎勵上限。而為何政府要限制容積率呢?雖然說高容積率代表可以蓋更高的樓層,容納更多的住戶,然而試想倘若一座城市,全是無容積率與建蔽率限制的高樓大廈,街道將會十分狹窄,且無綠地或人行道空間,日照程度大受影響,儼然成了鋼鐵叢林。建商也會將所有資源投入精華地區,便會造成地區發展不平衡。另除法定容積外的獎勵容積與容積移轉,兩大部分皆有法源依循,也得由各地方市府因其所需審議而定奪,放眼全台灣不是找不到超過1000%這樣高容積率的建物,更別說對岸一線城市比比皆是,法規既允許市府於審議容積上有所把關,應尊重各市府所需的規劃審議之裁量權,倘若因此法造成各縣市的容積差異失衡,也可效法鄰國日本「回歸中央審議權」的方向修法,統一管理。看似單純的「容積率」其實不僅僅是簡單的數字,一些細微的調整,都牽動著整個都市計畫的發展,政府單位對於容積率的拿捏、容積獎勵的評估與審核,都應秉持公正、專業的立場。也許京華城一案對讀者們來說相當遙遠,然其實任何建物均離不開「容積率」三個字。因此踏取國際希望能夠透過這些名詞科普,讓讀者們能夠更有概念地參與公共事務,並更加了解與自身息息相關的不動產/都市更新的名詞。
熱危害恐造成腎臟受傷! 醫曝「三多三少」預防方法
全球暖化日益嚴重,天氣一年比一年更熱,很難想像原來氣溫跟內臟健康也有關係,炎熱氣候所導致的熱危害可能對戶外工作者,甚至中年糖尿病患者、慢性腎臟病患者造成危險。這些人都是熱危害高危險族群 應特別留意熱危害泛指大家熟悉的一些狀況,包括像是熱衰竭、熱中暑等因外界溫度上升,導致身體調節失衡的狀況。臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主任謝至同指出,一般而言長時間暴露在戶外的工作類別,例如:軍人、戶外勞動者、農林漁牧、建築工程等或一些密閉空間者、運動選手等都是危險族群,其他像是過度肥胖、年長者、孕婦甚至嬰幼兒也都具有風險,面對炎熱高溫,身體調節能力較慢都要特別注意。另外,有一些慢性病患者例如:糖尿病、心血管疾病、中風患者或罹患呼吸道疾病:氣喘、慢性阻塞性肺病等以及慢性腎臟病都屬於高風險族群。高溫誘發全身性發炎反應 嚴重恐造成腎損傷謝至同說,人體體溫調節中樞主要是透過皮膚、毛細孔、血管和呼吸的傳導、對流、輻射和蒸發來進行調節,因此無論哪個族群一但出現熱傷害,症狀大多相似,例如:全身無力、頭痛頭暈、口乾想吐甚至肌肉抽筋等,嚴重的還可能出現中樞神經異常,甚至意識不清或昏迷,這就比較危險了。謝至同補充,炎熱高溫可能誘發全身性發炎反應,若再加上水分補充不足(缺水、脫水)是兩大造成腎臟損傷的主因。日常「三多三少」 降低熱傷害對健康危害因此,為能降低熱危害帶來對身體的負擔與影響,溫度、濕度以及暴露的時間都是關鍵,高溫悶熱或烈日曝曬的環境,容易導致體溫調節失衡,而溼度太高的環境,也會讓人體代謝蒸發的效率變差,都儘量不要待太久,另外適時補充水分及電解質也助於舒緩。謝至同提醒,除了保持良好的生活作息之外,透過平日的飲食管理「三多三少:多纖維、多蔬果、多喝水,少鹽、少油、少糖」也可降低對腎臟的負擔,提升對抗環境變化的能力。
挑戰連9漲!最低工資9/4首度審議 估明年調幅4%「時薪190元起」
「最低工資法」今年上路,勞動部將於周三(9月4日)邀集勞資政學召開首次最低工資審議委員會,決定明年最低工資。由於過去8年基本工資是連年調漲,外界有機會挑戰9連漲,並預估漲幅約4%起,推估月薪可望達2萬8570元、時薪約190元。「最低工資法」今年起正式實施,取代過去基本工資審議,未來基本薪資調幅由基本工資審議會討論。依照最低工資法規定,CPI指數為法定應參採指標,要求調幅須參酌指標數據。另外包括經濟成長率、勞工平均薪資等11項參採指標等,由審議會討論後依據指標數據訂出調幅。今年基本工資為月薪2萬7470元、時薪183元,過去蔡政府時代,已經連續8年皆有調漲,隨著審議會日程接近,近期包括何佩珊、行政院長卓榮泰也紛紛表態,呼籲企業替勞工加薪,各界研判,今年基本工資可望挑戰9連漲。據指出,勞資雙方代表皆有共識朝調漲方向前進,勞方代表認為7月公布的主計總處CPI漲幅為2.52%,已超出2%警戒線,加上今年預測GDP為3.90%,綜合兩大數據表現,以及過往公式計算,調幅應該超過4%以上,才能帶動國內整體薪資成長。資方代表則希望,在調漲的同時,也應考慮中小企業的負荷,今年經濟成長表現亮眼,但主要集中在科技產業,傳產、製造業等並非雨露均霑,其實各產業的差異很大,調幅應在3%上下左右。除了調幅勞資雙方仍在拉鋸外,今年時薪與月薪調幅是否脫鉤或是同步調漲,也是審議會討論焦點。有委員認為,月薪與時薪過去曾有幾次脫鉤處理,調幅不同,導致兩者調幅不在同一個基準線上,因此部分看法認為,時薪調幅過高會促使勞工不願意從事月薪工作,不該再加劇天平失衡。勞動部勞動條件及就業平等司司長黃維琛表示,今年新設的研究小組,已經將調幅報告寄給各委員參考,讓勞資雙方都有客觀的數據論述,相信調幅會有合理的建議值。另外,勞動部長何佩珊也正密集與各方代表委員溝通,希望能在審議會當日凝聚共識、讓議題聚焦,讓最低工資審議盡速拍板。
新加坡歌手跨海來台 劉宣怡音樂路上靠爸鼓勵堅持至今
新加坡歌手劉宣怡推出創作單曲〈scared to lose me〉,新歌寫下如何在失衡的關係中找回逐漸削弱的自信,無論是在一段感情中又或是對自我的懷疑,唯有自信與堅定才是最強大的支撐力。劉宣怡透露自已曾在音樂這條路上產生懷疑,不知自己做音樂是否是對的決定?當時靠著爸爸一句鼓勵的話,才讓她堅持至今,「爸媽有股強大的力量,尤其我從未看過爸爸掉眼淚,所以在他們身邊我很有安全感」,也希望這首歌讓聽者有一樣的感受,從中再度獲得勇氣。劉宣怡2023年推出首張作品《180: Athena》備受矚目。(圖/華納音樂提供)劉宣怡2023年推出首張作品《180: Athena》備受矚目,緊接著為好萊塢電影《喜幹會Joy Ride》原聲帶獻唱單曲〈Tap Out!〉,這次推出新歌〈scared to lose me〉,劉宣怡分享:「過去我的音樂展現出比較強烈的力量感,但在新的階段,我希望能探索和表達內心更深層的情感。」
新竹2歲男童送醫竟發現腎結石!醫驚呼執業十幾年第一次碰到 疑因喝高蛋白粉
新竹縣一名2歲男童因為高燒、急性腹痛送醫,發現右腎竟有一顆1公分大的結石,由於結石堵塞導致細菌感染併發敗血症,原來家長每天都餵孩子食用一款低脂高蛋白粉。目前食藥署對於1歲以下嬰兒食品有嚴格把關,採「查驗登記許可制」,但若是兒童誤用適合成人的食品,僅可依《食安法》標示不實,裁處4萬到400萬元,醫界批規範太過寬鬆。東元綜合醫院兒童心臟科主任賴俊維在臉書分享,最近收治一名2歲男童因高燒、急性腹痛送醫,急診安排腹部電腦斷層檢查,竟發現右腎有一顆1公分大的結石。男童的白血球和發炎指數都很高,由於結石堵塞,細菌感染造成右側大葉性腎炎,併發敗血症,住院治療至少1周,之後再會診腎臟科和泌尿科醫師,討論如何處理結石。「執業十幾年,第一次看到年紀這麼小就發生腎結石。」賴俊維說,男童無論是生長發育、新生兒代謝疾病和罕病篩檢、自費腎臟超音波檢查都正常,沒有任何病史,詢問日常飲食才得知孩子每天都吃一種低脂高蛋白粉營養品,主要成分是大豆蛋白、磷酸鈣和碳酸鈣。賴俊維提到,過去高雄也有類似案例,一名4個月大男嬰,疑似被餵食母親減肥用的直銷高蛋白奶粉,長期營養失衡差點丟掉小命。他呼籲家長,兒童最需要均衡飲食,除了維他命和益生菌外,不要給小孩吃任何營養補充品。小兒科醫師陳木榮表示,有些爸媽認為1歲過後要換奶粉,建議仍以兒童奶粉為主,不宜使用和大人一樣的品項,尤其是添加很多離子、高蛋白配方的營養品,小孩的腎臟恐怕負荷不了,使用前應先諮詢小兒科醫師。目前食藥署針對1歲以下嬰兒配方食品採加強管理措施,業者應先辦理查驗登記並取得許可文件後,始得製造、加工、調配、改裝、輸入或輸出,國內共有137項食品取得許可。至於非1歲以下嬰兒配方食品,則以一般食品管理。食藥署表示,如果業者欲自願性標示產品的食用對象,應與事實相符,且應有相關佐證資料備查。產品若標示不實或致消費者誤解,可裁處4萬至400萬元,且限期回收改正,才能繼續販賣。
時論廣場/關中天劊子手 廉價自白昧良知
7月31日任期屆滿的國家通訊傳播委員會(NCC)委員王維菁和林麗雲,在卸任前發表公開信痛批「政媒集團化」,24日再狠批NCC嚴重腐化與腐敗。兩人義正詞嚴狂轟NCC失格,卻忘了自己正是戕害新聞自由的共犯、曾扮演關中天新聞台劊子手,只想以廉價的自白搏清譽,士大夫之無恥,莫此為甚!NCC在前主委陳耀祥任內,沒能促進通訊傳播業健全發展,反淪為執政黨掌控媒體的利器,導致監理失能、產業失衡,傳播通訊業亂象叢生。其中影響最大、嚴重戕害新聞自由的關中天新聞台事件,是政府第一個赤祼祼的干預媒體經營、箝制新聞自由的惡例,不只加劇台灣社會內部的矛盾與對立,更是中華民國新聞史最黑暗的一頁。學界出身的NCC委員王維菁與林麗雲,自我馴化為執政黨監管新聞的橡皮圖章,直到要卸下委員身分了才猛然覺醒雙手已玷汙了整個媒體監管體系。卸任前,兩人發表公開信「NCC傳播委員卸任建言」,抨擊NCC失職導致政媒集團化,致使電視新聞報導不公及過度政治立場化,新聞頻道漸失其公信力和社會影響力。上述建言固然屬實,但兩人面對關中天新聞台的責任卻默不吭聲,令外界不禁質疑學者良知竟如此輕薄。不料兩人24日應台灣媒體觀察教育基金會邀請線上座談,以「NCC卸任委員的真實心聲:台灣媒體發展的回顧與展望」為主題侃侃而談卸任心情,自誇在委員會是絕對少數與稀有動物,但面對網友提問「不應關掉中天,應讓不同聲音在社會並存。」卻再次噤聲不語。按2020年5月外洩的「鬥賴關中天」總統府密件中,點名NCC人事安排兩位媒改學者,立場偏綠可以配合處理中天。姑且不論王、林是否為欽點的「處理中天學者」,中天不斷被冠上莫須有的「不實報導」罪名,關台過程完全照密件劇本走。依目前中天被濫罰的行政訴訟已取得16連勝,凸顯兩人確已「稱職」扮演了新聞自由劊子手。這回兩人狂放馬後炮,抨擊「NCC嚴重腐化與腐敗、運作淪首長制,讓他們無法伸展抱負與理想。」還竊竊自喜陳耀祥很生氣兩人發表的公開信,唯獨觸及中天關台議題同樣噤聲不回應,這種只想洗白、心虛不敢勇於認錯的學者,有什麼資格批評別人?其言論比陳耀祥及其他4位委員更低級與失格!兩人大概忘了擔任委員前,曾以學者身分公開反對旺中併購中嘉案,也曾檢舉過中天電視台。接任NCC委員後,毫不避嫌擔任中天新聞台換照案聽證會主持人,兩人偏頗言論歷歷在目,導致聽證會淪為對旺旺中時集團董事長蔡衍明的公審大會,顯見兩人在政府名器與高薪誘惑下,甘為執政黨鷹犬、無視新聞自由對民主政治發展的重要性。更令人嗤之以鼻的是睜眼說瞎話,兩人強調委員會永遠是「2:5」(NCC共7位委員),卻忘了中天關台案是「7:0」通過的。顯見兩人想在回學界前,極力挽回清新學者的形象。只是面對中天關台這題考題,她們宛如只會放空包彈的「政治蜉蝣」,沒勇氣、也答不出來。而未來這題未完成的考卷將如影隨形地跟著她們,因為這是學術殿堂上最核心的學者良知!(作者為大學教師)
今迎處暑!4生肖注意健康和安全 開運養生與禁忌一次報你知
2024年8月22日22點56分節氣來到「處暑」,「處暑」其實是炎熱離開的意思,這個節氣到了以後,秋意就漸濃,氣溫會逐漸降低。處暑之後陽氣開始減弱、陰氣增長,開放轉為收斂,成長變為成熟。濕氣下降,燥氣上升。“處暑,秋老虎猖狂,天氣炎熱。”氣候特點是白天熱,早晚涼,晝夜溫差大,降水少,空氣濕度低。處暑也是“熱燥”的開始,比夏天的乾燥還要明顯,因此常會感到既熱又乾燥,容易出現皮膚乾燥,口鼻喉嚨乾燥,乾咳無痰,發熱等症狀。天高氣爽中,也含有秋殺之氣,天氣逐漸轉成「晝熱夜涼」型態,養生聚焦於「留意晝熱夜涼」與「持續抗秋躁」。《易經》中講天人合一,人的氣是天地所賜,養生要根據天地陰陽之氣的變化來進行,四時之中,春溫、夏熱、秋涼、冬寒的氣候變遷,是自然界變化的一個規律,順應自然則養生成功,違背自然則百病迭起。養生就跟做事情一樣,一定要順勢而為,方能成功。2024年「處暑」這半個月,健康要注意的生肖是屬虎、蛇、猴、豬,不宜參加刺激性或危險性的運動,多主意外之災,出差或外出旅行必須注意安全第一,不要作危險性的運動,以免樂極生悲,提高警惕,有備無患。小感冒、小病痛會特別明顯,一些病痛在所難免。以下從食衣住行育樂探討「處暑」開運養生與禁忌:一、食這個季節仍有暑氣,脾胃功能還是比較弱,不適合吃過於油膩的食物,由於處暑也有“燥”的特點,過食辛辣等刺激性的食物會傷及肺氣,肺氣旺則會傷肝,所以處暑時節的飲食應該“少辛多酸”,酸味有潤肺收斂的作用。中醫理論裡,處暑需益腎養肝,潤肺養胃,清熱交神,食材的運用如下:枸杞、紅棗、甲魚,能益腎養肝;梨、蜂蜜、海帶、海蜇、黃瓜,可潤肺養胃;蓮子、百合、銀耳、芹菜,助清熱安神。除了以上的食物外,還需要多喝溫開水,少喝寒冷的水,防止寒冷傷肺,多吃當令水果防燥邪,比如哈密瓜,梨,葡萄等。二、衣處暑到了以後,天氣就會逐漸變涼,要從防暑降溫慢慢轉向防寒保暖;最需要注重肚臍的保暖,因為肚臍部位的表皮最薄,皮下又沒有脂肪組織,更容易被寒氣入侵。不管男女,都要保護好肚臍,尤其是女人們,別再穿露臍裝了。三、住寒氣一旦從肚臍侵入到身體裡面以後,如果寒氣直衝腸胃,則可能發生腹痛、腹瀉等問題,甚至還會出現嘔吐,如果寒氣大量積累在小腹部位的話,則會導致泌尿生殖系統出現問題,在晚上氣溫比較低的時候,要記得給自己的腰腹部蓋上被子或小毯子。溫差大易感冒,家裡的冷氣溫度設定不能太低,應適時調整,進出室內外溫差過大,忽冷忽熱,易引發感冒,而過敏性鼻炎、咳嗽及哮喘者也易發作,身體體質偏燥熱的人,容易出現肌膚、鼻腔、口舌乾燥、便祕等症狀。四、行早睡早起的良好生活作息,讓身體得到完整的睡眠,自然避免陰虛火旺,能強健益氣。早睡可以收斂陰氣,早起可以舒展陽氣。若經常熬夜,體內的陽氣損耗就變多,秋季是需要收斂陽氣的。另外,除了不要熬夜之外,還應該堅持午休,讓睡眠更加充足一些。古人在睡眠養生法中還強調了子午覺的重要性(子時:晚上23至01點,午時:中午11至13點),認為子午之時,陰陽交接,極盛及衰,體內氣血陰陽失衡,必欲靜臥,以侯氣復。中午12至13點,是人體交感神經最疲勞的時間,老年人睡子午覺可降低心、腦血管病的發病率。因此,子午覺即有防病保健的意義,又符合養生道理。老年人的氣血陰陽俱虧,會出現晝不精,夜不瞑的少寐現象,老年人宜“遇有睡意則就枕”,這才符合養生學的觀點。五、育進行輕緩運動,適量運動本是好事,可以促進血液循環,增進新陳代謝。但如果過量運動,尤其是劇烈運動,反而是傷身的。春生夏長秋收冬藏,秋天本該收斂陽氣了,過量運動卻會消耗陽氣。六、樂白天熱,早晚涼,晝夜溫差大,情緒容易起伏,要保持快樂心情,這樣精神心緒都穩定,得以開心、用心,神清氣爽好運自然來。
獨居時不慎「後腦重摔」!76歲作家廖輝英1個人掛急診 已交代遺言:不要覺得沒有照顧到媽媽
76歲知名作家廖輝英,過去曾坦承在40多年婚姻裡,自己多次遭老公家暴,對方最後於2年前因肺腺癌病逝,她如今則過著獨居生活。近日,她在節目《新聞挖挖哇》中透露,先前在家不慎被絆倒,直接撞到了後腦,但由於不願麻煩兒女,便獨自1人去急診,更透露已交代完後事,「不要覺得沒有照顧到媽媽」,讓現場來賓不禁感到心疼。廖輝英提到,在丈夫離世後,她獨居在汐止,過去曾因糖尿病住院時,雖然兒女都住在台北,但因為不想麻煩孩子,擔心他們有工作要忙,她一直到快出院才向兒女告知消息。而在不久前,她在家裡轉冷氣時,因重心失衡跌倒,直接撞到後腦勺,由於當下力道相當大,她倒在地上遲遲無法起身,整個人都是暈眩狀態,等到稍微恢復過後,便隻身1人叫了計程車去急診,才發現後腦勺已經腫得跟拳頭一樣大。廖輝英直言,當時她痛到耳朵好像聽不到,在接受治療過後,醫生也說可能1個月、1年後會發作,若有瘀血就要開刀,需要定期追蹤。後來,等開完藥過後,廖輝英才打電話給兒女,報平安稱「我今天摔倒,但是沒怎樣」,並要小孩不用特別跑來看她,但事實上,她連續好幾天晚上都痛到無法入眠。事隔2、3天後女兒全家才來看她,兒子一家人則因過幾天要去日本玩,回來之後廖輝英才到對方家吃飯。對此,對此,廖輝英說到,「你那麼痛,你叫人家來有什麼用,他又不是醫生」,而鄭弘儀則忍不住直言,「人生的親情,不是只有你痛的時候,我是醫生幫你解決而已……抱歉,主持人越聽越火」。廖輝英認為,自己雖然疼痛,但還撐得住,沒有感到悲哀。(圖/翻攝自YouTube/新聞哇哇挖)不過,廖輝英也澄清,自己和子女都有固定來往,每天都會通電話,並非不聞不問,但她也特別和小孩說,不需要過度擔心媽媽獨居,「如果媽媽有生病,我會害怕的時候,我會跟你們說,你們就陪我去醫院。萬一我是晚上往生的時候,你們第2天才知道,你們不要覺得難過,反正死亡第1天也不會臭」。廖輝英接著表示,「大部分每個人都是單獨死亡的,你們今天不知道,明天也會知道。我什麼都不要,也不要把我放在哪個廟,燒掉就可以了,你們不要覺得沒有照顧到媽媽,因為你們每天打電話我都知道,每天特別打電話跟我講十幾分鐘的電話,我覺得這也是不容易」。
4男到九族玩「水戰船」慘翻船落水 園方回應了
遊樂園設施雖然設計上注重安全,但仍有可能因各種原因發生意外,近日南投九族文化村就發生一起遊樂設施「翻船」事件,所幸並無人員傷亡。對此,園方也強調,每項設施的入口處都有張貼警示標語,提醒遊客遵守規範。據了解,這起事件發生在18日下午,有十幾名年輕人到九族文化村園區遊玩,但當他們搭乘「水戰船」設施時,其中4名年輕男子不僅將手腳伸出船外,甚至試圖跳船,結果導致重心不穩,最終翻船落水,4人全身濕透地站在水道中。這段影片被他們的同伴拍下來,並放在Threads上流傳,原PO表示,「但是還是要跟工作人員說聲抱歉,他們為了撿鞋子才這樣的」。影片曝光後也引起網友熱議,不少人紛紛留言表示,「坐船而已怎麼變泛舟」、「別人的總是比較好玩」、「還以為是偷渡客」、「為什麼他們的比較好玩」、「有點太刺激了」、「第一次看到翻船,我一直以為下面有滑道」、「我好像看到飄走的鞋子還是拖鞋了」。對此,九族文化村園方經理黃瑞奇表示,這4名男子疑似為了不與同行友人搭乘的船隻拉開距離,頻繁用手腳伸出船外,甚至跳船,最終才會導致重心失衡翻船,幸運的是,事件中並無人因此受傷。園方也強調,每項設施的入口處都有張貼警示標語,提醒遊客遵守規範,並呼籲大家遵守安全規則,避免類似意外再次發生。
女子誤服乾燥劑「狂喝水自救」 醫生傻眼:急性水中毒
近日,中國福建泉州一名女子誤服了少量乾燥劑,她害怕自己中毒,上網查詢得出「需大量喝水促進新陳代謝」的自救方法,於是在3個小時內狂喝5公升的清水,最後依然被送進加護病房,原因是「急性水中毒」。據《新浪新聞》報導,近日福建泉州一名女子誤服了少量乾燥劑,因為憂心自己中毒,上網查詢後得到「大量喝水自救」的結論,於是在3小時內狂喝牛飲5公升清水。不料喝完沒多久,就出現頭暈噁心、手腳抽搐等症狀。緊急送醫後,該女子被確診為急性水中毒,病情危急,立即被送入ICU接受治療,經過數日全力救治才脫離險境。報導指出,「水中毒」源於體內水分與電解質的嚴重失衡。短時間內大量飲水,尤其是缺乏電解質的純淨水,會導致體內水分過多,而鈉含量相對不足,進而出現中毒症狀。報導還指出,抗利尿激素異常、或是口渴中樞受刺激引發的過度飲水,以及精神性飲水過量等,也是水中毒的常見誘因。近日正值炎夏,高溫天氣下,戶外工作者、運動愛好者常遇見大量出汗而急需補水的狀況。醫師提醒,除了飲用白開水外,可以適度飲用含有電解質、鈉、鉀等關鍵元素的運動飲料,協助身體維持水鈉平衡,預防水中毒事件的發生。
驚悚一幕!台中18歲男自撞護欄車翻1圈 4輪朝天自救逃生僅受輕傷
台中市霧峰區12日下午,上演一場驚險的翻車意外,1名年僅18歲的黃姓男子,中午行駛在霧峰區四德路與乾溪東路口,疑似因未能掌控車輛,不慎撞上右側的紐澤西護欄,整輛車竟然翻轉1圈後4輪朝天倒在路中央,幸運的是,黃男僅雙腳受輕微擦挫傷,自行爬出車外逃生,經送醫後確認無大礙,事故的詳細原因目前仍在調查中。這起事故發生於12日下午1時20分左右,當時黃姓男子正駕駛1輛自小客車,沿著乾溪東路向北峰橋方向行駛,當車輛行經四德路與乾溪東路口時,疑似因操作失誤或注意力不集中,車輛失控撞上右側的紐澤西護欄,巨大的撞擊力使車輛失衡,隨即翻轉1圈後4輪朝天倒地,車輛橫躺在路中,整個過程驚險萬分。黃男在車輛翻覆後,迅速爬出車外,並自行脫困,僅雙腳受輕微擦挫傷,現場的警消人員趕到後,立即將黃男送往醫院檢查,所幸並無大礙,台中市警察局霧峰分局表示,黃男在事發時並無酒駕,具體的肇事原因還需進一步分析研判。事故發生後,現場有目擊民眾將翻車畫面拍下並分享至臉書社群「霧峰人俱樂部」,瞬間引起熱烈討論。網友們紛紛關心黃男的傷勢,有人擔心地問:「人有沒有受傷?」;但也有一些網友忍不住開玩笑說:「地板太燙了!輪胎受不了!」、「開累了,躺下來休息一下。」霧峰分局也藉此呼籲,駕駛人行車時務必集中精神,隨時注意周遭的車況與路況,尤其在路口和轉彎處更應提高警覺,謹慎駕駛,以確保自身及其他用路人的生命與財產安全。
巴黎奧運/美國體操隊的秘密武器 有證「狗醫師」維護選手心理健康
2024年巴黎奧運,由美國傳奇女子體操天后拜爾斯(Simone Biles)領軍的女子體操隊5人狂攬包含女子團體金牌在內的8面獎牌。雖然事後一面銅牌遭大會官方追回,但仍然是相當優異的成績。外媒指出,這項優異成績背後的幕後功臣,是一隻名叫「燈塔」(Beacon)的黃金獵犬。2021年東京奧運,拜爾斯因為不堪嚴重的心理創傷而中途退賽。錯失獎牌雖然叫人扼腕,但也引起外界對運動員心理健康問題的關注。綜合外媒報道,4歲的「燈塔」是美國體操協會(USAG)首隻通過「動物輔助治療師」(Pet Partners)認證的治療犬。擁有治療犬證照的牠,現正被美國體操隊聘用,工作是負責療癒體操運動員和相關人員。 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文 燈塔的主人莫爾納(Tracey Callahan Molnar)曾經擔任體操運動員及教練,與USAG合作長達40年,與韻律體操項目副主席卡洛琳亨特(Caroline Hunt)亦是多年老友。亨特指出,在訓練過程中,不少運動員表示希望得到更多心理健康及營養上的支援,而「寵物療法」能有效撫慰參賽運動的緊繃心情,逐漸成為運動員訓練的一環。根據華盛頓大學的一項研究報告指出,撫摸動物10分鐘,就能有效降低選手們皮質醇(cortisol)指數,幫助他們選離焦慮、憂鬱、記憶力衰退、癒合能力受損、肌肉組織退化、血糖代謝失衡、免疫失調、慢性疲勞等一系列的嚴重問題。莫爾納表示,燈塔是一隻天賦異稟的狗狗,牠能夠敏銳的感知人類的心理壓力,並且知道如何舒緩它們。牠會在運動員踏上軟墊之前主動找上被壓力所困擾的選手,透過嬉戲緩解他們的心理焦慮。此前,在美國奧運體操代表團選拔期間,莫爾納就帶著燈塔現身比賽會場,一一協助選手們調整心理壓力。工作中的燈塔會戴著「工作者」,在會場中四處提供「歡迎摸我」服務,讓不少運動員與燈塔相處時都笑逐顏開。由於奧運後勤安排,燈塔這次並未跟隨美國體操隊一同前往巴黎參賽,但莫爾納仍帶著牠透過電視一起為體操運動員們加油打氣,據稱還有選手主動透過視訊找上燈塔,要隔著螢幕向牠支持與鼓勵。
「新青安+股災」引發房貸大風暴 李同榮警告留意3後果
新青安後遺症越演越烈,房貸餘額年增率已衝破十兆並創新高,各大銀行不動產放貸趨近滿水位,因貸款延誤引發糾紛四起,加上近期亞洲股市集體崩盤,台股半個多月來重挫18.8%,對市場資金流動性產生嚴重影響。房市趨勢專家李同榮提出警告,「新青安+股災」將引發銀行房貸大風暴,政府若不重視,將會產生三大嚴重後果:(一)搶貸亂象越演越烈(二)房貸糾紛層出不窮(三)觸發小型建商倒閉風潮李同榮指出,新青安成就不少青年成家,但也引發不少假性需求,短期內供需失衡,以致再拉高已經到頂的房價,也助漲市場投機氛圍,而年輕人所獲利息補貼金額卻根本遠不及被拉高的房價,政策的一得兩失,可謂弊大於利。然而更大的後遺症是銀行業貸款額度趨於滿水位狀態,除了房貸不易,更排擠中小建商的土建融申貸,各大銀行開始採取暫行收件或暫延撥款的措施,購屋者及急需開工的中小建商全部加入搶貸行列,加上近日股災所造成的資金流動障礙,促使銀行資金水位更加緊縮,整體銀行體系淹至喉嚨的水位已頻臨岌岌可危的崩潰危機。李同榮分析,日前日經225指數單日下跌超過12%,韓國股市寫下全球金融危機以來最慘跌幅,KOSPI指數收跌8.77%,納斯達克期貨重挫4.7%,標普500指數期貨下跌12.4%。台股加權指數單日下跌1807.21點、重挫8.35%,短短半個月大盤跌掉4000點,為金融海嘯以來股市最嚴重跌幅,分析亞洲股市崩潰主因來自美國經濟預期可能衰退,更重要原因可歸咎於經濟數據不佳、企業財報不利消息,及地緣政治風險升級3大因素,導致投資人紛紛趨避風險,而此時處於高檔的台股當然也經不起利空吹襲而無法置身事外。同樣的房市目前也因新青安與股市發燒助燃,房價處於末升段甩尾的高點,此時也經不起市場風吹草動,加上下半年國內外經濟基本面若不如預期,房市隨時都可能結束多頭行情而反轉。李同榮認為新青安加上台股重挫所引發的房貸滿水位風暴,若不即時提出對策,市場將產生3大嚴重後果:(一)搶貸亂象越演越烈:目前銀行不動產放貸平均水位高達27-28%,滿水位的銀行開始暫停收件,未滿水位銀行採取選擇性放貸,先照顧大客戶,再挑有實力且高利率客戶,至於小咖建商與弱勢購屋民眾則需排隊待審、或排隊待撥,造成扶強不扶弱的市場亂象,這也是新青安造成的排擠效應,最後排擠的仍然是後段班的新青安與購屋弱勢,他們不但房價買的比人貴,利率也可能比人高。(二)房貸糾紛層出不窮:預售市場即將交屋的購屋者現在可能面臨建商分戶貸款成數不足或因貸款困難延誤交屋及利率偏高的窘境,造成因房貸問題引發違約糾紛案件。(三)觸發小型建商倒閉風潮:自從央行祭出請領建照18個月限期開工,加上土建融多次限貸措施,現在又因銀行放貸滿水位風暴,目前中小建商土建融貸款越來越困難。舉例說,銀行建融對中小建築成本評估相對更保守,最少打8折,再給予融資6成,等於48%融資,銀行對中小建商52%的自備款,無視已有營建履約撥款機制,還會要求建商先提出自備款足額的存款證明,以示實力,而且利率也比上市大建商高出許多,不但造成大者恆大的不公平競爭,更可能在房價反轉時造成小型建商周轉不靈的倒閉風潮。李同榮最後表示,若要化解風暴危機可依銀行法72-2條之除外條款,將新青安額度列為除外條款,可多出至少5000億餘額貸款。但從另外一個角度看,政府過去包括6次限貸與提高存款準備率的限縮資金等於又重返市場,房價甩尾漲勢可能又難以終止。下半年房市走勢強弱,除了經濟基本面趨緩與技術面高檔的不利影響以外,政策走向的一對一錯會是關鍵,同時不可忽視兩岸地緣政治局勢,更會是處於高檔房市的一隻灰犀牛。
少子化、高齡化夾擊!國內財政受衝擊 專家籲「資源分配須檢討」
高齡化、少子化社會趨勢形同「財政殺手」!財政部委外研究尋求解方。研究計畫主持人、政大財政學系名譽教授曾巨威表示,將以專業預測高齡化社會財政收支的變化、如耽擱10年或20年對財政失衡的嚴重性,以及對於地方政府的影響。計畫時程將逾1年,預計明年出爐。內政部統計,截至今年6月底,65歲以上老年人口占比達18.67%,推估年底會超過19.2%,預期明年台灣將邁入老年人口逾20%的超高齡社會。就縣巿分析,嘉義縣、台北市、南投縣、雲林縣、基隆市、屏東縣及花蓮縣已提前進入超高齡社會。面對少子化、高齡化夾擊,衝擊國內財政,曾巨威表示,這項計畫將藉由未來幾十年政府財政收支變化進行預估,以專業的方法提供數據讓財政部了解,年齡結構改變對財政收支影響,更清楚知道面臨的衝擊與趨勢,並進一步知道如果問題延宕,財政惡化的程度,如拖延10年、20年對於中央與地方財政失衡情況,具有示警和預作準備功能,才能提出改革措施及方向。曾巨威直言,國內財政永續面臨3大挑戰,首先是人口的改變,對財政收支有很大的影響,應進行前瞻性規畫,少子化、高齡化是要面對的社會問題,惟目前為止其財政面向未被注意、詳細研究。財政問題重複專注於老議題上,難以直面基本架構,例如2025年總預算出爐,歲出超過3兆元,就要擔心是否舉債,難跳脫固有的框架。其次,隨著國際情勢變化,貿易障礙越來越高、衝突越來越多、自由度遭到弱化,台灣的國防壓力也就越重。2025年度國防一般與特別預算超過6000多億元,占GDP2.5%,如今美方壓力下,未來恐提高到5%,意即國防支出倍增,屆時占政府支出40、50%,台灣恐會重回「國防為重」年代,惟目前社會需求和資源分配,無法再回到國防占比這麼高的年代,政府資源分配必須重新檢討。而氣候變遷是新挑戰,台灣配合國際趨勢宣示2050淨零碳排。曾巨威認為,現在是重新檢討環境稅制的時機,針對能源稅建立制度,雖政府已將問題丟給環境部課徵碳費,但遠遠不夠。是否涉及勞保基金?曾巨威表示,這項研究期以更宏觀角度來探討高齡化財政問題,非局部聚焦於社會保險、長照財務問題。
醫科洗牌3/健保總額造成眾多亂象 醫建議「保大病、不保小病」
牙醫系竄升、醫學生選科失衡,兒科重症醫師嚴重不足,就連前衛福部長薛瑞元都曾坦承「再過10年,重症孩子在台灣可能無醫師可醫。」這些亂象的根源是現今的健保總額制度,台灣醫院協會等醫療團體去年11月共同發表聲明,期盼政府採健保總額支出目標制與保障健保點值合理性因應,今年也從4月起連續3次提出建言。也有醫師建議健保改採「保大病不保小病」,將資源用在真正需要的地方。健保1995年開辦後,為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查,1998年起實施總額預算制度,對藥品給付維持1點1元,又稱「固定點值」;對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限,一旦服務量超出預期,1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…,又稱「浮動點值」,浮動點值就是要求一旦健保服務量超出總額,就要對醫事人員的薪水打折,醫療院所因而出現患者、治療次數愈多、收入愈少的奇特現象。為了因應總額的天花板,民眾癌症發生率節節升高,但病患急需的癌症用藥卻只核給兩個月份,急救時用到的心臟電擊,不管救回病人要電擊幾次,健保一律只核兩次,還有其他醫療核刪連理由都不給。健保拚命核刪的結果,急重症、加護病房等成本高昂的醫療,成為醫院虧本的大宗,醫護人員薪資也遭打壓,造成醫護紛紛出走。醫院為避免虧損,關病床、減少虧錢的門診,藥價一砍再砍之下,也只能放棄原廠藥,改而購買學名藥,一切都以成本便宜為主,所以原本十多家的輸液供應商才會搞到剩下一家獨大,全台輸液陷入缺貨潮。兒科醫師蒼藍鴿表示,「萬物通膨、只有藥物通縮,一瓶500c.c.的輸液竟然只價值25元,甚至比一瓶礦泉水便宜,衛福部還好意思說『從來沒砍過價錢』,重點是25元不符合現在的物價啊!」所以廠商才會壓低成本,因而導致品質下降,被抓包之後勒令停業,結果它竟然是唯一的廠商,最後導致全台大缺貨。針對健保總額問題,台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、私立醫療協會、醫務管理學會曾發表共同聲明,希望健保總額轉為「支出目標制」,保障健保點值短期0.95元、長期1點1元為目標,低於目標部分由政府公務預算補足。藥價一砍再砍,不只造成原廠藥陸續出走,也讓願意接受價格的廠商另尋方法壓低成本,例如近來缺貨的生理食鹽水品管就因此出問題。(圖/報系資料照)歷經3次朝野協商破局,立法院於7月16日決議以主決議方式處理,要求衛福部在明年6月底前達到平均點值1點0.95元。台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、中華民國醫師公會全聯會、中華民國護理師護士公會全聯會組成的八大醫事團體發聲明,坦言結果與期待有所落差,但也理解健保點值「1點1元」可能導致需調升健保費率,但希望持續正視醫界3大訴求,包括保障健保點值、醫護人員加薪、提高健保總額成長率。衛生福利部次長林靜儀表示,明年要達到平均1點0.95元是很大挑戰,在總額制下要將點值補至0.95元,需挹注約700億元,但衛福部盤點後的預算總金額卻連700億元的一半都沒達到!」目前可能會向行政院多要求一些預算來解決。蒼藍鴿則認為健保總額制度的問題是無法滿足日益增加的醫療需求,「我建議至少先做到保大病、不保小病,或許能有所改善。」他舉例,如果感冒這類小病脫離健保制度,或許每次會增加100~150元的費用,卻能把資源精準用於癌症等疾病,或許能稍微紓解目前健保的困境。