妊娠期
」 孕婦 懷孕 糖尿病
腦麻夫妻備孕遭質疑 她崩潰痛哭：我到底做錯了什麼
安徽一名擁有22萬粉絲的直播主近日正在備孕，不過卻被眾人質疑。她認為，已經跟醫生討論過了，是可以生出健康寶寶的，「我到底做錯了什麼？」根據陸媒《新浪新聞》報導，安徽一名擁有22萬粉絲的直播主近日分享備孕一事，不過被網友質疑，因為其和丈夫都是腦性麻痺患者。對此，直播主表示，檢查基因沒有問題，可以生健康的寶寶，自己的身體狀況是因為小時候缺氧導致的。面對質疑，直播主痛哭，「我和我老公檢查過了，基因方面沒有問題。醫院說我是可以生出一個健康寶寶的，為什麼大家都這麼說我，我到底做錯了什麼？」她強調，丈夫沒有唐氏症，也沒有不良嗜好，「大家不要再去議論我們，生活誰都不想生病，我們會保持勇敢的心面對一切困難和挑戰。」報導指出，腦性麻痺即腦性癱瘓，指在胎兒或嬰幼兒時期，由於發育中的腦的非進行性損傷所致的一組持續存在的中樞性運動發育障礙和姿勢發育異常、活動受限綜合症，其運動障礙常伴隨感覺、知覺、認知、交流、行為的異常，以及癲癇和繼發性骨骼肌肉問題。專家提醒，夫妻雙方需要重視優生優育，在備孕期間應做好全面的準備與檢查，孕婦在妊娠期間應定期產檢，補充營養，保持健康生活，預防損害因素的發生，此外，有腦癱家族史的人群，也應做好產前諮詢，評估下一代是否有患病風險。
健保停復保制度取消、無人機考照門檻降低 12月相關新制一次看
目前時序已經來到12月初，本月政府各單位也頒發了不少相關新制規定，其中像是台鐵開放在線上換票，讓尚未領票的乘客可以透過網路變更搭乘的車次，健保局也取消了停復保制度。除此之外，交通部也降低了無人機的考照門檻。台鐵宣布，自2日上午9點起，將推出全新的線上換票服務，已付款但尚未取票的乘客，可以在網路上變更車次或票種，免除親臨現場排隊的麻煩。但台鐵方面也提到，使用Apple Pay、Google Pay等行動支付購票的旅客，暫時還無法享受這項便利。而在泰國旅遊部分，自12月1日起，旅客入境泰國6大主要國際機場前，需先申請電子旅行授權（ETA），後續只要掃瞄ETA的QR CODE就可通關。而ETA每次申請最長停留時間可達60天，期滿後可再延長30天。在無人機考照部分，交通部先前修正「遙控無人機管理規則」，宣布自1日起實施，其中包括放寬操作證申請年齡限制從16歲降至14歲，並將操作證效期從2年延長至3年。規費調整方面，實體檢驗合格證從250元調升至500元，新設立的專業操作證收費500元，而普通操作證則維持250元。操作人員的基本級和高級術科測驗費用也從500元上調至1200元。無人機活動申請審查費用將改採分級收費制度。對於高度不超過400呎的飛行活動，許可期限為3個月，收費1000元；若飛行高度超過400呎，或在禁航區、限航區及航空站或飛行場周邊區域飛行，許可期限為2個月，收費2000元。農政機關的飛航活動許可期限為6個月，維持500元收費。飛航公告申請審查費則為每空域500元，政府機關執行公務且使用自有無人機及編制內操作人員者可免收費用。內政部日前也宣布，自12月2日起，民眾只要帶著手機等行動裝置，到全台任一戶政事務所，就可以臨櫃申請行動自然人憑證。未來辦理各項網路服務，就可免隨身攜帶實體憑證，透過手機就能完成身分識別和數位簽章。金管會先前曾公告，自12月2日起，盤中零股交易的撮合間隔時間，從原本的1分鐘大幅縮短為5秒鐘，交易效有望因此提高。衛福部宣布，將於12月23日停止健保的停復保制度。根據衛福部統統計過去5年平均每年約有13.6萬人辦理停保，2023年更高達23.1萬人。廢止停復保制度後，預估每年可增加保費收入23.6億元，其中政府補助8.5億元，不過自墊醫療費用核退也可能增加約4.7億元。健保署也宣布自12月1日起，新增7種癌症的單基因檢測項目納入給付，包括實體腫瘤的大腸直腸癌（BRAF）、黑色素瘤（BRAF）、腸胃道間質瘤（KIT+PDGFRA）及甲狀腺癌不包含髓質癌（BRAF），以及血液腫瘤的多發性骨髓瘤（原位雜合檢驗）、B細胞淋巴瘤（BCL、第17對染色體缺失原位雜合檢驗、TP53）及T/NK細胞血癌與淋巴瘤（TCR）等，預估將有9,000多名癌症病人受惠，相關經費約1億元。健保署同時也修訂「孕產婦全程照護醫療給付改善方案」，新增妊娠糖尿病品質照護及產科醫師與助產人員共同照護服務。若孕婦在妊娠期間罹患妊娠糖尿病，可獲得胰島素注射的協助，並在生產後接受葡萄糖耐受試驗，而醫院若能讓產科醫師和助產人員共同照護孕婦，則每名個案除了原有的生產費用外，還可額外獲得12,000點的給付。預計每年將有2.1萬名孕婦受惠，相關經費約4,000多萬元。除此之外，有鑑於國際間的猴痘（Mpox）疫情仍然十分嚴重，台灣也不時傳出零星病例，因此疾管署決定自12月1日起，開放不符合公費接種資格、但經醫師評估具感染風險者自費接種猴痘疫苗。疫苗單劑費用為6,986元，完整接種需施打兩劑。目前提供自費接種的院所共有8家，分別位於6都的大型醫院或旅遊醫學合約醫院。最後便是將於14日上路的新版《精神衛生法》，這次修法重點放在加強心理健康促進、建立社區心理衛生中心、強化疑似病人的通報和危機處理機制，以及引入「強制住院」等措施，以保障病患權益。
衛福部12月新制即將上路 廢止停復保制度恐衝擊23.1萬人
目前時序已經來到11月底，在即將到來的12月，衛福部頒佈了多項新令，除了擴大猴痘疫苗的接種外，產婦照護方面也新增了妊娠糖尿病品質照護及產科醫師與助產人員共同照護服務。除此之外，健保制度中的「停復保制度」也即將於12月廢止，屆時恐衝擊23.1萬人之多。根據媒體報導指出，關於健保的停復保制度將於12月23日停止，屆時國人無論是否出國，都必須持續繳交健保費用，不再能夠辦理停保。根據衛福部統統計過去5年平均每年約有13.6萬人辦理停保，2023年更高達23.1萬人。廢止停復保制度後，預估每年可增加保費收入23.6億元，其中政府補助8.5億元，不過自墊醫療費用核退也可能增加約4.7億元。除此之外，健保署也宣布自12月1日起，新增7種癌症的單基因檢測項目納入給付，包括實體腫瘤的大腸直腸癌（BRAF）、黑色素瘤（BRAF）、腸胃道間質瘤（KIT+PDGFRA）及甲狀腺癌不包含髓質癌（BRAF），以及血液腫瘤的多發性骨髓瘤（原位雜合檢驗）、B細胞淋巴瘤（BCL、第17對染色體缺失原位雜合檢驗、TP53）及T/NK細胞血癌與淋巴瘤（TCR）等，預估將有9,000多名癌症病人受惠，相關經費約1億元。在孕產婦照護方面，健保署修訂「孕產婦全程照護醫療給付改善方案」，新增妊娠糖尿病品質照護及產科醫師與助產人員共同照護服務。若孕婦在妊娠期間罹患妊娠糖尿病，可獲得胰島素注射的協助，並在生產後接受葡萄糖耐受試驗，而醫院若能讓產科醫師和助產人員共同照護孕婦，則每名個案除了原有的生產費用外，還可額外獲得12,000點的給付。預計每年將有2.1萬名孕婦受惠，相關經費約4,000多萬元。在疫苗接種方面，由於國際間的猴痘（Mpox）疫情仍然十分嚴重，台灣也不時傳出零星病例，因此疾管署決定自12月1日起，開放不符合公費接種資格、但經醫師評估具感染風險者自費接種猴痘疫苗。疫苗單劑費用為6,986元，完整接種需施打兩劑。目前提供自費接種的院所共有8家，分別位於6都的大型醫院或旅遊醫學合約醫院。
浴室莫名暈倒下身大出血 懷孕38周孕婦宣告不治「離預產期僅3天」
新竹縣芎林鄉日前發生一起死亡事件，一名懷孕38周的楊姓孕婦在浴室中莫名暈倒，後續甚至引發下身大出血。後續被緊急送醫後仍宣告不治，目前初步推斷是因為娠尿蛋白過高導致突發高血壓，造成心臟麻痺後死亡。根據媒體報導指出，整起事件發生於5日清晨，楊女的丈夫發現妻子在家中浴室暈倒，並且下身出現大量出血的情況。丈夫立即撥打119尋求緊急救援。然而，儘管搶救及時，楊婦仍在送醫後不治身亡。更令人痛心的是，此時距離楊女的預產期僅剩3天，結果這起意外讓楊女腹中的胎兒也未能保住，最終造成一屍兩命的悲劇。經過法醫的初步檢查，楊婦的身體上並未發現明顯的外傷痕跡，這使得檢警排除了外力介入的可能性。根據現有的資訊和產檢記錄，專業人員推測，楊婦的死因可能與妊娠期間的併發症有關。具體而言，檢警懷疑楊婦在產檢期間可能出現尿蛋白過高的情況，這種情況可能引發突發性高血壓，最終導致心臟麻痺而死亡。面對這一推測，楊婦的家屬表示對死因沒有異議，也決定不再進行進一步的解剖檢查。
25歲女經痛住院…竟發現「懷孕8個月」早產生寶寶 醫生揭原因
大陸25歲女子厲美雲（化名）從7個月前開始，發現自己的月經週期變得不準時，但流血持續時間及流血量均跟月經差不多，「痛經」明顯緩解了，這讓她放鬆了警惕。3月18日，厲美雲因突發大量陰道流血伴腹痛，被緊急送進醫院，才知道自己竟然懷孕8個月了，而且診斷出極其兇險的「前置胎盤」。「患者既往月經規律，有痛經史，自訴近7個多月來月經周期變為20—40天不等，3～4天能自行乾淨，而且痛經症狀明顯緩解了，因此未引起重視。」長沙市中心醫院婦產科副主任李名花介紹，患者此次陰道流血從3月16日開始，她以為又是一次普通的月經，沒想到3月18日洗澡時突發大量陰道流血，伴較多血塊及陣發性腹痛症狀，隨即暈厥跪倒在地，持續10多分鐘才能勉強站起來。讓人意外的是，經完善B超、抽血化驗等各項檢查，顯示患者宮內妊娠約33週，單活胎，血紅蛋白僅為50g／L，已經達到了妊娠期重度貧血的標準，而造成她大量出血的原因竟是極其兇險的前置胎盤。情況緊急，經醫院婦科、產科、輸血科、新生兒科及各輔助科室全力搶救，厲美雲順利產下一個2.5公斤重的早產女嬰。醫護團隊在其產後，予以加強子宮收縮、輸血糾正貧血及改善凝血功能，最終患者轉危為安。面對患者的疑惑，李名花解釋，隨著子宮的增大，有些胎盤會逐漸向上移行至正常位置而遠離宮頸口，但有些孕婦在28周後，胎盤位置仍然很低，附著於子宮下段，有些甚至覆蓋宮頸內口（胎兒娩出通道的第一道門），這就是前置胎盤。醫生說明，在胎盤移行過程中，如果出現先兆流產症狀時就會導致陰道不規則出血，所以看起來就像是來了大姨媽。前置胎盤出血一般發生在孕晚期，但也有早孕期就開始反覆多次流血的，可以流血量不多，但也可以一次就出現大量陰道流血。前置胎盤的病因尚不清楚，可能與人工流產、胎盤異常、子宮內膜病變或損傷、受精卵滋養層發育遲緩、輔助生殖技術、子宮內膜異位症、吸煙或吸食可卡因、嚴重營養不良等因素有關。該患者前置胎盤可能與子宮內膜異位症（嚴重痛經）有關，且又合並有嚴重營養不良。李名花提到，患者孕前體重明顯偏低，體重指數＜18.5，在產科歸類為高危妊娠，其發生流產、早產及胎兒發育不良風險明顯增加，這也是其孕期反覆發生流血的原因。早期因為宮縮不強，且又因為胎盤阻擋出口，所以休息後流產症狀自行消失，而最近一次腹痛及大量陰道流血是因為宮內妊娠已經達到33＋周。醫生解釋，患者生理性宮縮出現頻發，發生了早產臨產，宮縮進行性增強，導致前置的胎盤與子宮不斷剝離，出血明顯增多，直至胎兒突破胎盤邊緣迅速經陰道分娩，其出血速度及危險可想而知。產前產後給予其多次輸注血液製品後，複查血紅蛋白都只有41g／L，也就是說患者一度達到了極重度貧血，再晚點來醫院的話將會危及患者生命。
孕期增重多少才恰當？ 醫學研究曝「胖太多」死亡率將增加12%
為了讓胎兒健康發育，許多孕媽媽會在懷孕期間努力補充營養，也將使得體重上升。而就有一項醫學院的研究指出，懷孕期間體重過度增加的婦女，死亡的風險會較一般人更高，甚至多出了9%至12%，根據新加坡媒體《8視界新聞》的報導，新加坡國立大學楊潞齡醫學院的產科部門教授張翠林，同時也是亞洲女性健康全球中心主任，而她與美國賓州大學、美國國立衛生研究所的同僚合作，就孕婦妊娠期間體重增加和死亡率之間的關係，進行超過50年的追蹤調查。該研究指出，婦女在懷孕之前，其BMI（身體質量指數）若是介於正常或超重間，當懷孕期間體重過度增加，其死亡風險將會提高9%至12%；如果是原先體重就過輕的婦女，當懷孕期間體重過度增加，其死於心血管疾病的機率將提高84%；而原本就超重者，當懷孕期間體重暴增，則會使其死於糖尿病的機率增加77%。對此，根據台灣衛福部國民健康署編印的《孕婦健康手冊》說明，懷孕期間體重增加10至14公斤較為恰當，但仍需依照個人的體格、健康狀態、不同孕期階段來衡量，並注意每個月的體重增加速度，配合均衡營養的飲食，同時守護母體和嬰兒的健康。
可口毒藥2／「研發胃藥卻做出代糖」阿斯巴甜就此誕生 恐影響胎盤發育致性早熟
阿斯巴甜是一種低熱量高甜度的代糖，讓吃糖人無罪惡感，被WHO轄下的國際癌症研究中心（IARC）列為可能致癌物，再成話題。「成人每天喝下17罐無糖可樂才會超過建議攝量，但小孩不可超過3罐」，同樣隸屬世衛組織的「食品添加劑聯合委員會」（JECFA）雖不認同IARC，但也提醒民眾需適量，尤其是孩童。阿斯巴甜是六零年代化學家研發胃潰瘍藥物時無意發現的，當時把天門冬氨酸加入苯丙氨酸後產生一股甜味，而且甜度是相同熱量的蔗糖200倍，這種成分被命名為「阿斯巴甜」，後來成為低卡可樂的關鍵成分，是現在最廣泛使用的代糖，不過，近來不少研究陸續認為其具有致癌性，同時會影響胎盤發育，也會導致女孩性早熟。國際癌症研究機構（IARC）7月14日將阿斯巴甜列為可能致癌物，主要來自於一份法國針對10萬人的觀察性研究結果，結果顯示攝取阿斯巴甜較多的人其罹癌風險較高。營養師程涵宇表示，IARC將致癌風險分為1~3級，1級是確定致癌，如香菸、黃麴毒素；2A級是極有可能致癌，如紅肉；2B級是可能致癌，如醃漬蔬菜；3級是無法歸類為致癌因子，如咖啡因。而阿斯巴甜目前被歸類為2B級，雖然已有動物實驗，但結果尚不能印證在人體上。中華民國糖尿病衛教學會秘書長歐弘毅表示，除了可能致癌，2021年國內也有另一項動物研究顯示阿斯巴甜會影響胎盤發育。營養師程涵宇解釋，這是因為阿斯巴甜的分解產物可以穿過胎盤，而且從小鼠實驗上發現，母鼠在哺乳期和妊娠期攝入阿斯巴甜，會使得生下的雄屬肥胖且血糖偏高。而從觀察性研究來看，阿斯巴甜與第2型糖尿病、心血管疾病、非酒精性脂肪肝和荷爾蒙相關癌症的風險增加有關，而且也會使9~10歲女孩的月經初潮提前，增加性早熟的風險。炎炎夏日，讓人忍不住想喝一杯手搖飲料，專家提醒，光是一杯飲料的含糖量就已超過每日上限，建議要適量飲用。（示意圖／報系資料庫）阿斯巴甜每公克含4大卡的熱量，可是甜度是蔗糖的200倍，相較之下所含的熱量幾乎可視為0，再加上吃起來的口感較好，因此相當受減肥人士與糖尿病患的喜愛，或是讓人吃糖比較沒有罪惡感。因此當IARC公告可能將阿斯巴甜列為「可能致癌」等級時，部分專家認為若能完全不吃糖，當然是最棒的選擇，但如果阿斯巴甜能降低肥胖或血糖飆升的風險，那只需注意不要過量即可。營養師林世航就在自己的部落格發文指出，「癌症是需要考慮『時間』與『接觸劑量』，攝取量是真正的關鍵，即便是已經被確立為致癌物的酒精，偶爾才喝一杯，也不會導致肝癌，但若長期喝酒或每次都大量飲用，那肝癌風險才會提高。」根據美國食品藥物管理局FDA所公布的代糖攝取標準，阿斯巴甜的每日攝取上限為50毫克，以60公斤的成年人來說，每天攝取不得超過3000毫克，市售一罐355毫升無卡可樂，約含有180毫克的阿斯巴甜，相當於每天要喝下約17罐無糖可樂，才會超過建議攝取量。林世航說，攝取代糖進而減少熱量，確實能幫助減肥，但建議偶爾吃這類代糖食品即可，不宜過量，想要減肥還是必須改善整體飲食習慣、增加運動量。另外，阿斯巴甜含有胺基酸中的苯丙胺酸，罕病如苯丙酮尿患者因先天性無法代謝成酪胺酸，所以不能食用，否則可能會造成腦部傷害及嚴重的智力障礙，要格外當心。
替代役男「配偶妊娠產檢、分娩」 內政部修法增2天假
配合《性別工作平等法》施行辦法修正，將「陪產假」修正為「陪產檢及陪產假」，同時將給假天數由5日調整為7日，內政部基於考量工作平等法立法意旨，為照顧替代役役男權益，近期預告替代役役男請假規則第四條修正草案，未來替代役男因配偶妊娠產檢或分娩，核給陪產檢及陪產假7日，得分次申請。內政部預告修法說明指出，替代役役男請假規則由內政部於89年5月18日發布施行，期間曾修正4次，最近一次係於108年11月15日修正發布。茲因性別工作平等法第15條於今年1月12日修正公布並實施，因此，修法明訂，替代役役男因配偶妊娠產檢或分娩，將核給陪產檢及陪產假7日。內政部指出，《性別工作平等法》修正案規定，受僱者陪伴其配偶妊娠產檢或分娩時，雇主應給予陪產檢及陪產假7日，除陪產檢於配偶妊娠期間請假外，受僱者陪產請假，應於配偶分娩當日及其前後合計15日期間內。內政部表示，此次修法是考量性別工作平等法立法意旨，為顧及替代役役男權益，比照《性別工作平等法》規定辦理修正。此次修法草案重點如下，現行替代役役男因配偶分娩，核給陪產假五日，得分次申請，修改為替代役役男因配偶妊娠產檢或分娩，核給陪產檢及陪產假7日，得分次申請，保障替代役男陪伴配偶妊娠產檢或分娩的權益。
24歲女早產5胞胎「機率6000萬分之一」 尪壓力大：會努力養活一家7口
百年難得一見！中國山東泰安日前有一名24歲產婦生下5胞胎，寶寶的性別為1女4男，其中大寶是姊姊，其他4個是弟弟。據悉，5胞胎非常罕見，自然受孕的機率僅有6000萬分之一，消息曝光後，引發外界關注和討論。綜合陸媒報導，女子先前有多次流產紀錄，因此去年懷孕27周左右，就入住重症產科病房，然而隨著孕期不斷增加，身體狀況也愈來愈差，很難堅持到32周，醫師決定進行剖腹產。最後，經過一個小時的手術，5胞胎順利誕生，體重最重的是1.4公斤，最輕的只有1.14公斤，都在新生兒加護病房。由於5名寶寶都屬於早產兒，仍需要接受進一步的觀察和治療。女子丈夫表示，妻子懷孕2個多月的時候，檢查就知道是5胞胎，他擔心身體承受不了，於是帶去醫院做詳細檢查，好在各項指標都正常，醫師就建議繼續觀察，「孩子小點的時候，在家裡還能供上營養，發育大了以後就供不上了」，男子坦言非常高興，但也有壓力，「接下來要開工程車養活一家7口」。5胞胎的機率僅6000萬分之一。（圖／翻攝自微博）事實上，5胞胎相當罕見，多胎妊娠屬於高危險，最常見的問題就是胎兒無法得到足夠的生長營養，容易出現早產等問題，同時也會導致孕婦出現妊娠期高血壓疾病、胎膜早破等風險。為了保證孕婦和胎兒安全，醫院婦產科中心組織多次多學科會診，一方面為產婦提供科學的營養指導，另一方面成立應急預案小組，做好突發狀況的處置準備。5胞胎的消息在微博引發熱議，「哇，好幸福的媽媽，一下子就來5個」、「這輩子不用再生了，超額完成任務了」、「這太不容易了」、「希望母子平安」，許多網友反而為他們的未來擔心，「這負擔太重了呀」、「以後這家庭負擔…」、「他們家庭富裕嗎，不富裕家庭都要拖垮」、「這孕媽媽肯定很辛苦吧，5個加起來好重」。
克服「家族性卵巢衰竭」 拚了！43歲女集胚6次如願懷孕
35年前台灣第一例試管嬰兒誕生，2021年7月試管嬰兒擴大補助上路後，全台第一批透過補助成功懷孕的寶寶也即將在3月誕生！台灣子宮內膜異位症學會理事、TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長林時羽醫師表示，國健署統計發現去年試管嬰兒補助開跑首日，即有 4名婦女成功著床，進入妊娠期，其中2名是在TFC臺北婦產科診所生殖中心成功懷孕，且植入時的年齡正好都是43歲。林時羽醫師表示，儘管補助的最高上限是44歲，但超過40歲後接受試管嬰兒療程的懷孕率僅約為10%-20%、活產率僅5%-10%。2021年國際最新出版的《生殖生物醫學》也指出，就算是卵子庫存量正常的女性，43歲以上使用自身卵子進行試管嬰兒療程的活產率也極低。林醫師提醒，高齡婦女常見卵巢衰竭、染色體異常等問題，導致取卵數少或胚胎無法順利著床，本次兩名患者，都是在補助前就提前開始準備，透過醫師策略性地集胚及胚胎著床前染色體篩檢，才能在補助上路的第一天植入胚胎就成功懷孕。鄭小姐是這次補助當日成功懷孕的幸運兒，她和老公都是長跑好手。年輕時對生子抱持著順其自然的心態，直到3年前才開始積極尋求協助，沒想到發現卵泡數量偏低，又有家族性卵巢衰竭的遺傳體質，導致每次的取卵數不多，經過6次的集胚後，在7月1日補助開跑當天植入2顆，1顆著床成功，順利懷上單胞胎。另一位黃小姐則是經歷多次人工授孕和試管嬰兒療程，儘管卵巢的庫存量(AMH)正常，但除了有子宮肌瘤的症狀，胚胎的著床和生長發育一直不順利。後來求診林時羽醫師，評估原因應是胚胎染色體異常，決定在第2次取卵後做胚胎著床前染色體篩檢(PGS)，剛好檢測出一顆正常的胚胎，植入後就成功懷孕，現在準備3月迎接「虎子」誕生！林時羽醫師表示，2名準媽咪是典型的試管嬰兒案例，一種是透過累績夠多的胚胎數量後，由母體選擇好的胚胎留下，經自然淘汰機制順利著床成功；另一種則是先進行染色體檢測，挑選出正常的胚胎才進行植入，成功懷孕。「屬虎帶煞」的民俗傳說，往往造成虎年出生率偏低。但自去年補助擴大開始，許多不孕夫妻皆把握補助機會，預計虎寶寶的誕生能提高生育率。根據內政部統計，台灣全年人口連續第二年「生不如死」，2021年全年新生兒數再創新低，死亡人數足足比出生多出近3萬人。自去年7月起試管嬰兒擴大補助上路後，根據衛福部統計，截至12月27日止已有2萬592對不孕夫妻已取得補助資格。林醫師解釋，以TFC臺北婦產科診所生殖中心為例，補助案開跑後就診人次較過去同期成長50%，根據過去的經驗，試管嬰兒的累積活產率在落在4-5成，如後續能加強宣導，推算今年全台可以增加8000~1萬2000個以上的新生兒，全台生育率可望首次止跌，縮減出生人數和死亡人數的差距。
嗎啡害流產2／醫院給她「孕婦禁用」藥物 懷孕6月小寶貝成死胎
新北市1名懷有6個月身孕的婦人阿美（化名、37歲），在去年平安夜當晚，期待迎接即將出世的女兒，卻因為下背痛到雙和醫院掛急診，她質疑院方因用藥疏忽導致她流產。阿美拿到病歷後，仔細查詢每種使用在自己身上的藥物，發現除了嗎啡之外，還有其他孕婦禁止使用的藥物，但至今院方也沒給個答案，讓她氣得對醫院提告。「當時要注射跟服用這些藥物前，醫師根本沒有來病床看我，也沒有經過診療、檢查，直到後來我痛得不行時，才有醫師來看診。」阿美說，據了解，阿美進到急診室後，護士拿來點滴替阿美注射，豈料，阿美卻產生嚴重嘔吐、暈眩、腹痛等身體不適狀況。「我先生一問之下，才知道點滴內裝有嗎啡。」阿美說，根據台北榮民總醫院的醫學報告，「Morphine（嗎啡）止痛藥物，母親吸收之後會分布到母體之肝、腎、脾、肺等器官，且極易穿過胎盤到達胎兒，因此妊娠期間若濫用，除了會使母親成癮，更會提高胎兒死亡率。」本刊調查，嗎啡（Morphine）是鴉片類藥物，作用於中樞神經系統，能改變人體對疼痛的感覺，可用於緩解急、慢性疼痛，但是嚴重副作用包括呼吸抑制和低血壓，且有高度成癮性和藥物濫用的情形，而常見的副作用有昏沉、嘔吐和便秘，懷孕和哺乳期間不建議使用，以免影響胎兒。阿美被開立使用治療食道炎胃蠕動異常的普林注射液，仿單上註明不得使用在孕婦身上。雖然有副作用，由於嗎啡止痛效果良好，我國仍有部分醫師會使用嗎啡替孕婦進行止痛，但檢視阿美的病歷，被拿來治療阿美的還有其他不該用在孕婦身上的藥物，例如，作為緩解高血壓的Atanaal（壓達能軟膠囊，適應症為狹心症、高血壓）、治療食道炎胃蠕動異常的普林注射液，在這兩項藥物仿單上的注意事項中都明定「孕婦禁用」。對此，康寧醫院院長尹長生表示，嗎啡有可能會對孕婦、胎兒產生呼吸抑制等後遺症，且嗎啡等管制藥物，都必須由醫師診斷之後，才能夠使用，國內目前部分醫師會使用另外一種類嗎啡的止痛劑替代；至於Atanaal屬於類固醇藥物，一般來說不會使用在孕婦身上，因為這種藥物有可能會導致胎兒畸形，而在懷孕後3個月施用則會影響胎兒心臟發展，目前是禁用的。為了替已逝的孩子找出真相，阿美聘請律師對醫院提告。阿美的委任律師郭佩佩表示，參考阿美所說，他們到醫院１個小時都沒有任何醫師前來看診，怎麼可以開出這些管制用藥？此外，病歷上記載阿美當晚12點39分到院，醫師在39分52秒就開出看診紀錄，看診的時間才短短52秒，明顯不太合理，目前將對醫師提出傷害、醫療疏失等告訴。看著逝去女兒的小腳印，阿美下定決心聘請律師提告，希望找出流產的真相。（圖／讀者提供）雙和醫院則表示，該病患12月25日凌晨至醫院急診檢傷，由於她懷孕22週，急診部立刻將她轉至婦產科診療，並使用嗎啡進行止痛，而該病人過去未曾至雙和醫院就醫，所以醫院對於該病人的產檢狀況較不清楚，不過院方強調「醫師都有親臨現場，並且各項醫療處置都有按照臨床指引進行。」
產檢假增為7日配偶也能請 蔣萬安點出2大修法遺憾
立法院昨日三讀通過《性別工作平等法》部分修正條文，產檢假日數將從現行5日增加為7日，且配偶也能請陪產檢及陪產假7日；對此，立委蔣萬安今（29）日指出，這次通過的版本中，仍有兩大令人遺憾待進步的空間，包含未能新增「獨立陪產檢假」，以及產假「延長至14週」的主張也遭否決，他認為要打造真正友善育兒的職場環境，接下來仍有很長的路要走。蔣萬安說，台灣的少子女化問題日漸嚴重，今年新生兒人數甚至不到16萬人，創下歷年新低；聯合國的研究指出，造成低生育率的原因，包含職場育兒環境不夠友善、男女性別分工不均等等，造成女性單方面承擔家務和育兒責任。「生育不只是太太的事，而是一個家庭的大事！」蔣萬安表示，德國長期推動「支持女性就業、鼓勵男性育兒」的家庭照顧模式，成功讓德國的生育率回升。他也在參考許多國家的經驗後，提案修正《性別工作平等法》，延長現行的產假及陪產假，並新增獨立的「陪產檢假」，希望提供父母更為彈性的請假空間，男性也可以在配偶懷孕期間就開始參與、共同進行生產準備。蔣萬安說，這次修法三讀通過的版本中，仍留有許多令人遺憾的待進步空間，包含將「陪產檢假」與「陪產假」並計，整體休假僅由原本5天增為7天，與新增「獨立陪產檢假」主張相差甚遠；產假「延長至14週」的主張遭否決，無法提供產婦更多休養及育兒的時間。蔣萬安表示，打造真正友善育兒的職場環境，接下來仍有很長的路要走，他會持續督促勞動部，建構完善的育兒政策，讓辛苦的職場爸媽們都擁有堅強後盾、享有更實際的幫助。勞工懷孕產檢假原為5日、配偶陪產假5日，立法院會昨日三讀通過《性別工作平等法》修正條文，明定勞工妊娠期間，雇主應予產檢假7日，陪伴配偶產檢、陪產假7日，產檢假、陪產假期間的薪資應照給。
立法院三讀通過 女性產檢假、配偶陪產假增至7天
立法院會28日三讀通過《性別工作平等法》修正草案，明定勞工妊娠期間，雇主應給予產檢假7日，陪伴配偶產檢和陪產假7日，產檢假、陪產檢假、陪產假薪資照給。三讀條文規定，性平法第15條產檢假將從5日增加到7日，受僱者陪伴配偶妊娠產檢或其配偶分娩時；受僱者於其配偶分娩時 ，雇主也應給予5天陪產假。產檢假及陪產假期間，薪資照給。由於現行5日產檢假期間薪資由雇主給付，為不增加雇主負擔，三讀通過條文明定，雇主先行給付產檢假薪資後，其中逾5日的部分得向中央主管機關申請補助，並函請立法院審議。第19條增訂第二項，受僱於未滿30人的公司，經與雇主協商雙方合意後，為撫育未滿3歲子女可以調整工作時間或減少工作時間1小時，減少時間不得請求報酬。另外，此次修法刪除現行第22條，不論配偶就業與否，也不再限定須有正當理由，受僱者都可以申請育嬰留職停薪和家庭照顧假，以鼓勵受僱者及其配偶共同分擔養育子女責任。
科學家又震驚！「活化石」腔棘魚有100年壽命 懷孕週期長達5年
1938南非魚民發現全身長滿堅硬鱗片、擁有4條腿的腔棘魚，讓科學家大吃一驚，原來這一種從恐龍時代就存在的「怪魚」，竟默默潛伏在深海，一直生存到現代。近日科學家對其標本進行年齡鑑定，又被這活化石大大震驚，原來腔棘魚的壽命極長，可以達到100年。綜合外媒報導，生長於深海的腔棘魚過去被認為壽命約20年，不過法國海洋開發研究院（IFREMER）海洋生物學家馬埃（Kelig Mahe）和他的研究團隊近期研究27個腔棘魚標本，透過偏光顯微鏡仔細檢視魚鱗上的生長環，竟發現這些標本的年齡介於5到84歲之間，也就是說，腔棘魚的壽命很可能是原本認為的5倍，大約可活100年；同時腔棘魚也是海洋中新陳代謝最慢的動物之一。不只如此，研究團隊也用同樣的方法檢測腔棘魚胚胎的魚鱗，發現腔棘魚的妊娠期竟可長達5年，也是目前已知生物中，懷孕週期最長的生物。不過也有科學家對此結論持不同看法，俄勒岡魚類和野生動物專家特威利格（Mark Terwilliger）就指出，由於魚鱗會隨著魚類生長而脫落，因此以魚鱗判斷魚類的壽命並不準確，其它硬骨魚類的魚鱗生長環也無法顯示該物種的壽命，不過可以肯定腔棘魚是生長緩慢的魚類，「他們的結果是我對生長緩慢的深水魚的預期」。
打破自然規律！陸科學家成功讓公老鼠懷孕 剖腹產10健康幼崽創全球首例
隨著社會開放與生物科技進步，雄性懷孕開始成為熱門討論話題，中國大陸科學家近日就透過實驗，成功讓雄性的老鼠懷孕，並順利產下10隻後代，打破自然界限制。該實驗被發佈在「bioRxiv」生物學資料庫上，中國大陸研究人員受到海馬、海龍等魚類的啟發，開始好奇雄性是否能夠承擔孕育後代的責任，因此透過實驗測試胚胎能否在「雄性子宮」中存活。研究人員將一隻雌性老鼠的子宮移植到雄性老鼠體內，再將發育初始的胚胎植入子宮中；為讓雄性老鼠子宮內的胚胎能夠發育，研究人員將其與另一隻懷孕雌性老鼠背靠背連體在一起，使其能夠共享「妊娠血液」，以利胚胎發育。研究團隊總共納入了46對雌性連體老鼠，將562個胚胎移植到雌性體內，280個胚胎移植到雄性老鼠體內。（圖／翻攝自新浪網）經過21.5天的妊娠期後，研究人員發現，樣本中雌性老鼠的子宮內有169個胚胎發育正常，雄性老鼠子宮內有27個胚胎發育正常，最後通過剖腹產，雄性老鼠成功產下10隻發育良好的幼崽，並且都「具備完整繁殖能力」，身體狀況也沒有任何異常。不過研究人員也發現，雄性老鼠子宮中有一些胚胎出現非正常死亡現象，這是雌性老鼠子宮中不會出現的情況，死亡的胚胎出現萎縮或腫脹現象，顏色和形態也與正常胚胎不同。研究人員在報告中寫道，這項實驗可能會對生殖生物學產生深遠影響，但有網友評論表示，這項實驗違背自然規律，「生育從古至今一直都是女性，研究這個有病嗎」。
搶救「世界倒數第一」生育率！「2催生大補帖」政院今拍板
2020年台灣新生兒僅16萬5000多名，生育率世界倒數第一。因應少子女化危機，政府為鼓勵國人生育，行政院長蘇貞昌前天主持跨部會議初步決定，擬將現行孕婦免費產檢補助，從10次調升到14次，產檢假亦由現行5天調整為7天，預計今天行政院會拍板通過。此外，因應產檢假增加2天，政院研擬雇主補助措施。依現行性別工作平等法規定，受僱者妊娠期間，雇主應給予產檢假5日；受僱者於其配偶分娩時，雇主應給予陪產假5日，產檢假及陪產假期間，薪資照給。受僱者任職滿6個月後，於每一子女滿3歲前，得申請育嬰留職停薪，期間至該子女滿3歲止，不得逾2年。據悉，蘇貞昌日前在性平委員會議指示部會，擴大不孕症補助對象及懷孕生產過程特別需要照顧，並要求衛福部、主計處積極盤點研議相關辦法；蘇貞昌前天舉行跨部會議討論方案，初步決定擬將現行孕婦免費產檢補助次數10次調升到14次。政院官員表示，院會今安排衛福部提報的「少子女化報告」討論，除孕婦免費產檢補助次數增加外，產檢假也將由5天調高為7天，考量勞工增加2天產檢假造成雇主負擔，政院正在研議補助。此外，新增1次懷孕中期「妊娠糖尿病篩檢」及1次貧血檢查補助，超音波檢查則從1次調升至3次。同時，夫妻同時申請育嬰留停的相關規定也將放寬，未來夫妻可望能同時申請育嬰留停。另外，基於不孕症診療費用過高，政院也研擬擴大不孕症的診療補助對象，預料行政院會今將拍板定案。職場現實導致「沒人敢生」，婦女新知基金會、台北市產業總工會等民團昨日舉行記者會，基金會董事長莊喬汝表示，據調查，平均加班時數最長的是25到44歲的「育齡勞工年齡」，職場友善生育假別嚴重缺乏，政府若無決心改革育兒制度，各種津貼或發錢催生，都只會讓更多年輕勞工將生育排除在人生規畫之外。
接種新冠疫苗 8種人暫不適合
北京市自1月1日起組織各區對9類重點人群展開新冠疫苗接種工作，目前已有220個接種點啟動使用。北京市疾控中心副主任龐星火表示，北京正在進行大規模新冠肺炎疫苗接種，但有一些人暫不適合接種新冠疫苗，包括孕婦、哺乳期婦女以及嚴重肝腎疾病等群體，年齡不在18至59歲等人群也暫不適合接種。龐星火進一步說明，孕婦、哺乳期婦女、正處在發熱感染性疾病急性期患者、患免疫缺陷或免疫紊亂的人群，以及患嚴重肝腎疾病，藥物不可控制的高血壓，糖尿病併發症，惡性腫瘤患者等人員均不適合接種。上海市政府新聞辦公室官方微博《上海發布》6日公布「本市新冠疫苗緊急接種情況及相關熱點問答」中，也詳列有以下情況者，建議暫緩接種新冠疫苗：包括對疫苗中任何成分過敏者，既往發生過疫苗嚴重過敏反應（如急性過敏反應、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經性水腫或腹痛）者；患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發病期和發熱者；妊娠期婦女和哺乳期婦女，近3個月內有生育計畫者；有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史；患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者，有格林巴厘綜合症病史者；已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病；已知或懷疑患有嚴重呼吸系統疾病、嚴重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者；使用抗腫瘤藥物等免疫調節劑者；新冠病毒感染史者；臨床醫師或接種工作人員認為不適合接種者。接種後一周內避免接觸個人既往已知過敏物及常見致敏原，儘量不飲酒、不進食辛辣刺激或海鮮類食物，建議清淡飲食、多喝水。
生殖醫學科醫師建議「單身女性禁止凍卵」 網嗆：雙重標準
北京市朝陽區人民法院於2019年12月公開審理全國首例因「冷凍卵子」引發的一般人權糾紛案，引發外界廣泛關注。此案起因於醫院拒絕為31歲單身的徐姓女子提供「凍卵」服務。徐女表示，有人認為單身生育會造成很多社會問題和道德問題，但她卻認為，有沒有權利養育孩子，應該由女性自己來衡量、評估和決定。根據《澎湃新聞》報導，全國人大代表、山東中醫藥大學第二附屬醫院生殖醫學科主任醫師孫偉，則在今年中國兩會帶來一份關於「禁止醫療機構開展單身女性凍卵」的建議。她表示，隨著社會經濟的發展和人們思想觀念的轉變，中國單身成年女性越來越多，然而開放單身女性凍卵需求，尚有許多問題需要面對。首先，對於已婚女性而言，一般在2種情況下，具備資質的醫院才會為其做冷凍卵子手術。孫偉說，第1種是不孕症女性在取卵當日由於各種原因，男方不能及時提供精子，或當時沒有精子，同時拒絕供精做試管嬰兒的，只能先將全部卵子或者剩餘卵子冷凍保存起來；第2種則是患有惡性腫瘤的女性，在對全身進行較大劑量放射化療前，由於化療對卵巢卵子有不良影響，可以在接受化療或放療前將卵子取出冷凍，保存擁有後代的機會。而冷凍卵子需要人為服用或注射激素，用超過生理劑量的促排卵激素促使女性體內產生比自然生理狀態下更多的卵子，孫偉表示，這種狀態有可能導致有些人產生「卵巢過度刺激綜合症」，產生例如「腹水」等不良反應，嚴重者甚至會導致血栓。因此不建議只是單純想借助冷凍卵子手術，人為推遲生育年齡的女性冷凍卵子。且從優生學角度來講，女性的最佳生育年齡為24到29歲，35歲以上的高齡婦女生育，發生妊娠期合併症、併發症、出生缺陷的風險將會顯著提高，可能影響女性和出生孩子的健康。另外，在法律層面上，根據目前的法律法規，只能給不孕、不育患者夫婦實施冷凍卵子，必須是結婚證、身份證、准生證3證齊全，且具有相應醫學指證才可以實施這一技術。具有體外受精、胚胎移植等相關技術資質的輔助生殖技術服務機構可以依法依規定開展此技術。但此類技術是限制性技術，任何情況下都必須按照國家法律法規，應該堅持執行《人類輔助生殖技術管理辦法》、《人類輔助生殖技術規範》和《人類輔助生殖技術和人類精子庫倫理原則》，禁止對未婚或單身女性實施輔助生殖技術。孫偉提到，冷凍卵子技術屬於人類輔助生殖技術範疇，主要以延遲生育為目的，為單身女性凍卵則違反上述相關規定。而且在凍卵技術成熟之前，如果貿然開放禁令，可能造成許多人都去冷凍卵子，有可能產生資源浪費，或催生買賣卵子行為，甚至衍生代孕等違法行為。因此孫偉認為，應嚴格按照法律規定，禁止醫療機構對單身女性進行冷凍卵子，可以避免人類輔助生殖技術被濫用，和該技術被商業化，有利於保護後代和人口正常繁衍。所以最後她建議，應該鼓勵公民在適婚年齡就結婚生育，並禁止單身女性凍卵。然而該建議卻引來網友質疑，認為孫偉「管太寬」，憑什麼男人可以存精子，女人就不能凍卵，根本是雙重標準。
【塑毒致不孕5】性早熟又致癌 4大族群風險高
許多人普遍使用的IKEA塑膠杯，日前被食藥署測出塑化劑超標8.3倍，而環保署最近也首度在台灣空氣測出塑化劑，讓人驚覺「塑毒」無所不在，恐會造成不孕、性早熟、增加癌症風險，其中又以懷孕初期女性、孩童、青少年、肥胖者4大族群最需當心。「在動物實驗中，與雄激素有關的性別分化是在妊娠期第15到17天，顯示此時胎兒最易受到塑化劑影響。」林口長庚臨床毒物科主任顏宗海提醒懷孕初期的女性要格外防範塑化劑。購買檢驗合格的玩具，較不會有塑化劑超標的問題，但仍要避免孩童把玩具放入嘴中。（圖／報系資料庫）其次要當心的是孩童、青少年，「許多夜市來路不明的玩具、塑膠地墊等等都含有塑化劑，如果嬰幼兒長期接觸也相當危險。」毒物專家招名威教授說，如果味道刺鼻，就有極大機率塑化劑超標，另外，也要避免小朋友把玩具放進嘴巴。而青少年正處於荷爾蒙大量分泌的階段，接觸過多塑化劑也會導致分泌失衡，容易有不良影響。此外，體內脂肪過多者也是危險族群之一。「因為塑化劑喜歡沉積在脂肪較多的地方，所以若是脂肪較多，塑化劑也較容易累積。」常見的塑化劑為鄰苯二甲酸酯，包含200多種，早在50 年前就被廣泛使用於工業和居家物品，主要就是用來軟化PVC材料。招名威說，塑化劑最大的危害就是干擾內分泌系統，不只如此，國際癌症研究中心也將DEHP歸類為第 2B 級人類致癌因子，警告會增加女性罹患乳癌以及子宮內膜癌的風險。