婦女泌尿科
」 陳煜
42歲雙寶媽時常憋不住尿！ 1微創治療成功解決漏尿問題
熱愛運動的42歲雙寶媽阿娟，因產後跳舞或跑步時總會憋不住尿，抱怨「經常濕一片」，只好整天在家看電視，導致體重暴增，讓她十分苦惱，就醫檢查後，確診為「應力性尿失禁」，由於患者排斥手術，醫師建議採用尿道填充注射療法，果然大幅改善漏尿情形，讓她重拾健美人生，也更有自信出門曬嬰了！應力性尿失禁 治療應採積極亞洲大學附屬醫院婦女泌尿科主任蕭子玄指出，應力性尿失禁是指當大笑、搬重物、咳嗽或打噴嚏時，腹部壓力突然增加，連帶造成膀胱內壓力也上升，萬一患者的尿道阻力太低，就會導致尿液漏出，好發於多次生產、胎兒體重較重、停經後及肥胖的患者。蕭子玄主任表示，若只有在用力咳嗽或跳躍才會漏出一點點尿，平時不需護墊或衛生棉保護，這類患者適合較保守的治療，反而是起身或走動就會漏尿，平時需使用護墊才不會弄濕褲子，則屬於嚴重等級，治療選項應較積極。保守治療為主 微創手術進一步改善症狀蕭子玄主任指出，治療應力性尿失禁的患者，必須考量其年齡、運動量、生活習慣及與伴侶的關係，並根據骨盆肌肉肌膜層對排尿器官的支撐力量及漏尿嚴重度，再規劃個人化的治療計劃，通常會先透過提肛訓練等保守性治療觀察恢復情形，若改善幅度有限，則會建議中段尿道懸吊微創手術治療。尿道填充注射 比微創更微創相較於微創手術仍有傷口問題，蕭子玄強調，許多怕痛的女性期待能有「比微創更微創」的治療方式，則會建議採用經由膀胱內視鏡填充物注射在尿道，藉此增加尿道的阻力，改善應力性尿失禁，優點為介於藥物與手術之間的折衷選擇，兼具免開刀及效果佳等優點，且併發症極少，加上注射的填充物為不可吸收凝膠材質，經過官方嚴格認證，較能符合患者期待。
爸爸要保重3／軟趴趴！6成壯男房事落漆 損自尊也傷身「3年內併發心血管疾病」
根據台灣男性學醫學會統計，台灣40歲以上的中壯年男性有64%出現輕重程度不一的勃起功能障礙，不只影響性事表現、有損自尊，研究更指出3年內將併發心血管疾病，嚴重可能會危及性命。由於勃起障礙背後原因複雜，除了心理因素之外，可能也與糖尿病、高血壓、動脈硬化等疾病相關，建議先就醫檢查了解原因，才能對症下藥。台灣男性醫學會曾進行調查，網路搜尋「壯陽、壯陽藥物、不舉藥」等關鍵字，每日的搜尋記錄將近上千次，一年高達30萬筆以上！林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說，過去年輕男子若有勃起功能障礙，大多數與「心理因素」有關，可能是壓力、緊張等，近年卻發現反而是「生理因素」增多。「關鍵在於糖尿病、生活作息不正常！」陳煜說，許多男性都是在治療勃起功能障礙時，才意外發現罹患糖尿病，因為糖尿病會造成大小血管病變，若是陰莖動脈血管不順暢，就可能導致陽萎。另一個問題就是年輕人喜歡日夜顛倒，經常熬夜到半夜一、兩點才睡覺，這會導致內分泌失調，體內的女性荷爾蒙會因此逐漸增加，最快3個月就可能影響勃起功能。熬夜打電動、生活作息不正常，會導致體內荷爾蒙分泌失調，也是軟男年輕化的原因之一。（圖／非當事人，報系資料照）泌尿科醫師高銘鴻醫師也曾發文表示，勃起其實是涉及多個因素的複雜過程，包括壓力、焦慮、疲勞、荷爾蒙失調、糖尿病、心臟病等都可能導致勃起障礙，想要治療必須先找出問題。「並非所有勃起問題都可以透過藥物解決，在用藥之前，建議先進行身體檢查。」高銘鴻說，有些患者可能需要綜合治療，包括心理輔導、生活方式改變、荷爾蒙療法等，才能真正解決勃起障礙問題。勃起障礙不僅有損男性自尊，更可能會危及性命。研究指出，6成勃起障礙患者在3年內會併發心血管疾病！當陰莖血管阻塞50%，患者便會出現勃起問題，但此時冠狀動脈恐怕已有30%阻塞，所以大約每3位勃起功能障礙患者中，就有1位合併心血管疾病，及早治療才能避免血管健康繼續惡化。若有共病如糖尿病、高血壓等，就要先積極控制疾病，如果及早治療，再搭配調整生活習慣，例如多運動、避免熬夜等，輕微的勃起功能障礙或許能完全恢復雄風，所以如果感覺力不從心，就要趕緊就醫。
夢到馬桶就尿床 24歲女子夢境現實分不清貼文求助
一名女網友在Dcard發文表示，尿床這件事從國中到現在24歲了依然在發生，每周最少1次，雖然另一半不介意，但原PO覺得很困擾，中間去看了半年的泌尿科，卻都未能改善，每次發生尿床，都會焦慮的上網爬文找方法，或是留下文章尋求幫助，但留言大部分都是譏笑，讓原PO很是受傷，不過還是有熱心的人提供資訊幫助原PO。原PO表示，自己睡著後夢到馬桶就會自然釋放，她疑惑為何另一半晚上喝很多水還可以一覺到天亮，就算中途想上廁所也會自行起來。原PO表示目前會先去看婦女泌尿科，若還是沒有解決尿床的困擾，將會去檢查脊椎以及大腦，再來就是中醫及心理，並表示「我會好好治療恢復健康的！」貼文出來後，有很多熱心民眾給出許多意見，其中陳子寧醫師回覆，「找泌尿科做尿路動力學，先確定膀胱有沒有問題，如果有問題再進一步的尋找問題在哪。」並說到若有下肢疼痛的狀況，要將脊髓拉扯症候群考慮進去。也有網友詢問原PO，「如果你是因為在夢中看到的場景是已經在馬桶上，當下只覺得可以尿而尿的話，可能你的問題是在於，不能確定現實與夢境的分別。」原PO也坦承自己好像無法分辨現實與夢境，也試圖在夢裡控制自己但依舊沒有什麼作用。有網友也指出，這跟發育中的小孩子一樣，這是「大腦」的問題，它無法分辨是睡夢中還是清醒（正常的大腦睡著後會抑制運動神經，避免夢到運動就真的動起來），所以尿液裝滿後就排了。網友表示「看妳要不要看跟大腦還是內分泌相關的科看看，如果真的沒辦法就按鬧鐘起來尿尿吧。」
4成女性患有尿失禁、性交痛！恐是骨盆鬆弛脫垂導致 醫曝造成原因
61歲林女士，停經大約10年，過去以自然產方式生過3胎，六年前發現陰道有突出物，同時合併有急尿、頻尿、尿失禁以及排尿不乾淨等情形，需要腹部用力推回突出物，才能把尿液排乾淨；有時咳嗽、打噴嚏、跳躍或跑步時也會出現漏尿現象，就醫診斷確診為骨盆鬆弛脫垂，內診檢查已是第三度，尿動力學檢查結果也有應力性尿失禁問題。骨盆鬆弛脫垂 造成原因很多奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌教授指出，「骨盆鬆弛脫垂」主要為骨盆底器官(子宮、陰道、膀胱、直腸等)失去支撐而脫離正常生理位置，導致從陰道脫垂或突出，常伴有尿失禁、骨盆疼痛、背痛、性交疼痛的症狀。造成的原因很多，如：高產次自然產、長期負重工作、慢性便祕或曾有接受子宮全切除等，雖不會威脅到生命安全，但因生理、心理以及社會功能的退縮，進而影響日常生活品質。國內四成以上婦女骨盆鬆弛脫垂 自然產2胎以上風險高根據衛生福利部統計顯示，國人有四成女性曾有骨盆鬆弛脫垂問題，年齡大都在50歲至70歲之間，自然產2胎以上的婦女，終其一生發生脫垂的風險值為10至20%，生產次數愈高者，其風險愈高。依嚴重程度區分，輕微程度者占50%，中等程度者約40%，嚴重程度者(整個子宮/膀胱外翻)大約占10%。若計算發生尿失禁的比例，則其發生率更達到20至50%；在臺灣9個女性中有一人須接受手術！治療方式選擇多 達文西機械手臂提升精準度吳銘斌教授說明，骨盆鬆弛脫垂治療方式有保守治療(骨盆底運動、陰道雷射、子宮托)及手術治療(傳統開腹、腹腔鏡、達文西)；對於想再生育者或不適合手術者可採取保守治療，中重度者則需優先考慮手術治療。隨著醫學的進步與創新，達文西機械手臂已取代了許多婦科傳統的開腹手術及腹腔鏡手術，除了使執刀的醫師可在手術過程中能透過3D立體影像、加上放大十至十二倍的高畫質影像，將手術部位附近的相關結構，清晰呈現於眼前；加上仿真人類手腕，能讓手術器械在手術中靈活自由於任何角度和旋轉，並遠端同步操作，避免對於組織造成不必要的傷害，大大提高手術的精準度與安全性。預防骨盆鬆弛脫垂 日常建議這樣做預防骨盆鬆弛脫垂的方法，吳銘斌教授強調，除了維持體重、多攝取蔬果以防便祕，年齡較大及生產過的婦女也要多練習骨盆肌肉凱格爾運動，並於做抹片檢查時，可請醫師檢查是否有骨盆鬆弛脫垂的情況；若有需要也要接受雌激素陰道投予。
林郁婷銅牌遭撤銷！名醫揭「性別生化異常」可能原因 IBA主席：曾有男人想混進來
國際拳擊總會（IBA）日前以「性別生化指數異常」，取消台灣女子拳擊好手林郁婷的世錦賽銅牌，掀起各界譁然，我國拳擊協會及體育署都表示將提出申訴。IBA主席則指出，有些嘗試參賽但有男性染色體的女選手，已被拒於賽事外。另有醫師表示，雄性素可能是引發問題的原因。據《三立新聞網》報導，林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示，儘管這起事件仍在調查，但若是性別相關的賀爾蒙，則雄性素是其中一個可能的原因。他指出，不少東歐選手早在2、30年前就使用雄性素，以獲得更接近男性的條件，但外型、肌肉比例也會較男性化。陳煜指出，女選手若使用男性賀爾蒙，能在短期內迅速提高運動表現，且肌肉組成、爆發力都更接近男性，等於用男性身體和女性比賽，這也是有越來越多女性競技比賽要檢測性別生化指數的原因。且女性使用雄性素，會導致容易長出毛髮、青春痘、油性肌膚、停經、卵巢萎縮甚至不孕，代價可能相當龐大。而在林郁婷之前，阿爾及利亞女拳擊手凱利芙（Imane Khelif）就因檢測問題遭世錦賽取消決賽資格。IBA主席克雷列夫（Umar Kremlev）表示，有些「男性」拳手假扮女人參賽，試圖欺騙他們的對手，並指稱依據DNA檢測，一些試圖參賽的女拳手有男性XY染色體，不是女性的XX染色體，「這些人已被擋在賽事外」。此外，由於部分女拳擊手為控制體重，與避免月經引發的身體影響，會服用一些賀爾蒙藥物調整生理期。陳煜就指出，很多選手會找醫師使用成分類似避孕藥的調經藥，但這類藥物與性別生化指數比較沒有直接關聯。
【搶救弱雞男1】早洩年輕化 「讓你硬梆梆」假藥流竄網路
林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說，根據台灣男性學醫學會所進行過的調查，台灣中壯年有四成認為自己勃起硬度不理想，但也有近四成男性選擇網路購買來歷不明的藥物。「根據我們的經驗，這些網路藥物送原廠鑑定時，百分百都是偽藥，影響性愛品質也傷身。」陳煜說，患有勃起功能障礙有年輕化的趨勢。「以長庚醫院男性健康聯合門診的統計顯示，四十歲以下的男生因勃起功能障礙來求診的比例已經高到二十～二十五%」，陳煜認為，勃起功能障礙並非年長者的專利，有時與心因性或器質性的勃起功能障礙有關，讓許多年輕人也深受其擾。令人擔心的是，男性朋友們面對性功能障礙時，卻有高達八成的人會先嘗試自行治療，且自行治療時間長達二至三年半。「我在門診中經常有病人拿網路上購買的藥物讓我看，但卻不願意買真正經過臨床試驗的藥物。」林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜這麼說。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示，40歲以下男生因勃起功能障礙求診的比例已經高到20%以上。（圖／陳煜醫師提供）自從勃起功能障礙藥物上市後，對於治療有了革命性的進展，但是男性願意求診的比例還是沒有明顯增加；根據學會調查發現，仍有近三成受訪男性擔心被伴侶發現服用藥物沒面子；許多硬度不足的男性更是鴕鳥心態，五人中僅一人曾使用ED（勃起功能障礙）藥物增加勃起硬度，求診者則不到一%。
【產後護理龍頭3】 十歲被黑人搶 學會自己解決問題
然而，莊盛全沒有繼承父業，不過父親給了他一段不平凡的童年。「我父親從事進出口貿易，生意忙碌，剛好親戚在中南美洲生活，他就叫才十歲的我過去體驗不同環境。」這個經歷，讓莊盛全從小就學會有問題自己找答案，也改變了他的一生。周遊列國的體驗，讓莊盛（後排左）全學會獨立思考、解決問題。（圖／莊盛全提供）「我第一次走在路上，就被黑人團團圍住，要我把錢交出來。」當時還是小學生的莊盛全，被搶了不只一次，便想辦法跳脫被搶的命運，不再害怕。「我發現絕對不能靠牆走，這樣反而會被人堵得更厲害，一定要往馬路中間走，（如果被搶）很多司機會幫忙按喇叭、搖下車窗大喊。」到了國、高中時，莊盛全又去了不同國家求學，他自嘲是「周遊列國」。儘管各國的風土文化豐富了人生，但考上美國醫生執照的他，很清楚「膚色」會成為事業的阻礙，於是選擇回到台灣。璽悅擁有非常完善周全的媽媽教室及護理師指導講解，讓新手媽媽非常安心。（圖／張文玠攝）「當年我覺得『不孕症』有商機，才選擇婦產科，但回來後發現，台灣做這塊的醫生多得是，也輪不到我。」莊盛全轉去「婦女泌尿科」，別人不願去做的健檢醫生工作，他撿來做。「早年，台灣有三成婦女都有漏尿的問題，我態度親切、就事論事，病人願意信任我。」莊盛全當年在新光醫院婦產科當醫生，一個月的手術量比主任還多。最早莊盛全覺得「不孕症」有商機，但台灣已有不少醫師投入，最終決定轉入產後護理的產業。（圖／張文玠攝）莊盛全天蠍座新光醫院婦產科主治醫師璽悅產後護理中心創辦人璽悅產後護理中心獲得多次產後護理機構評鑒優等獎金山、天母、士林、大直、新竹、林口、板橋共7館價格依房型而定0809-092-188www.ma-cherie.com.tw
經痛險把家燒了！ 她「這舉動」讓經血流不停
罹患子宮內膜異位症，治療千萬別隨便停藥！一名35歲家庭主婦，2年前被確診為子宮型的子宮內膜異位症，也就是所謂的「子宮肌腺症」。她在服藥後症狀獲得改善，但後來擅自停藥，也沒回診追蹤。不料3個月前，該女經血又爆量，不但一天用掉10多片夜用衛生棉；還經痛到無法走路，煮飯時更痛到不小心打翻油鍋，差點把家給燒了。收治此個案的台北榮總婦女泌尿科主治醫師洪煥程指出，子宮內膜異位症是一種常見的婦女良性疾病，當經血逆流至卵巢，就是所謂「巧克力囊腫」；而經血跑進子宮肌肉層內，即是「子宮肌腺症」。罹患子宮內膜異位症，不論經血逆流到身體哪個部位，經血堆積就會造成發炎，臨床上會有經痛、經血爆量，或是性交疼痛、不孕等問題。且只要月經持續來潮，子宮內膜異位症就會一直存在，不會消失。洪煥程醫師提到，多數有子宮內膜異位症問題的患者，都是因疼痛問題求醫才確診。治療目標除了緩解疼痛，還會進一步評估患者年紀、囊腫大小與生育需求等因素，進行個人化治療。在藥物治療上，傳統雄性素及停經針等藥物，容易產生雄性化或更年期症狀等副作用，不建議服用超過6個月；目前已通過健保給付的新型口服黃體素，較無過去常見的副作用問題，可長期服用。他提醒，有此問題的女性患者，除了長期按時服藥，千萬別因症狀減輕就隨便停藥；每3個月也要定期回診追蹤，若有停藥需求，應先與醫師討論，以免病症惡化，影響生活品質。