子宮內膜著床
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生子大作戰1／台灣生育率全球最低 試管補助擴大！「生不如死」可望首度止跌
除了不想生孩子，「生不出來」也是許多台灣女性的一大煩惱，也因此導致台灣生育率屢創新低紀錄。根據美國中情局2021年全球生育率預測報告顯示，台灣2021年預測生育率為1.07，在227個國家或地區中排名倒數第一。從內政部公布的數字可以更清楚了解，2020年台灣死亡人數為17萬3156人，首度超越了新生兒人數16萬5249人。2021死亡人數18萬3732人，新生兒人數卻僅有15萬3820人，連續兩年「生不如死」，且出生率創下史上新低！為了搶救生育率，政府在去年7月起放寬試管嬰兒補助，除了原本補助低收及中低收入戶每次最高15萬元之外，現在也擴大到未滿45歲不孕夫妻申請，一般不孕夫妻首次申請最高補助10萬元，再次申請者最高補助6萬元，最多可補助6次。「這對手頭沒那麼寬裕的夫妻，真的差很多！」華育生殖醫學中心副院長王呈瑋表示，很多夫妻很想生孩子，但無奈就是無法自然懷孕，但又負擔不起每次20萬元起跳的試管療程，所以只能順其自然，現在每次可以補助6~10萬元，大大增加不孕夫妻進行試管療程的意願。自試管嬰兒擴大補助上路後，根據衛福部統計，截至111年2月7日止，已有2萬7882對不孕夫妻取得補助資格，其中1萬4172件已完成療程並通過補助費用審查，共10億7162萬餘元。今年雖是虎年，但由於國健署擴大試管補助方案，刺激更多新生兒的誕生，所以預估出生人數將首次止跌。（示意圖／報系資料庫）根據經驗估算，試管嬰兒的活產率約4~5成，如後續申請補助人數繼續增加，推算2022年可增加8000~1萬2000個以上的新生兒，台灣生育率可望首次止跌，雖是虎年，出生人數有機會超越死亡人數。王呈瑋說，不孕症療程的平均年齡約在35~45歲之間，許多女性也歷經千辛萬苦，其中最令他印象深刻的案例，莫過於一位43歲女性，從37歲起就開始接受試管療程，歷經10多次的失敗才終於如願懷孕，最近即將生產。「她一直無法順利懷孕，後來我幫她調整胚胎在子宮內膜著床的時間，就順利懷孕了！」王呈瑋推測，或許是這位女性的著床時間較為特別，之前才會一再失敗，現在人工生殖技術愈來愈進步，若能提早檢查，或許就能減少走冤枉路。王呈瑋建議，若男女已有生子共識，結婚前或新婚時就可先進行相關檢查，了解彼此的生理狀態，才能進一步擬定未來的生子計畫，不要認為頭兩年先順其自然就好，有時候這1~2年就可能影響「孕氣」。
最強媽咪2／全球首創！新技術算良辰吉日 中止反覆流產惡夢
38歲的黃小姐為了幫大寶添伴，5年前就開始計畫生第二胎，沒想到順利懷上雙胞胎之後，卻又在懷孕9周時寶寶心跳意外停止，一心想把寶貝生回來的黃小姐，於是更積極求子，沒想到竟歷經9次流產。老公長時間在大陸工作，黃小姐就這樣獨自一邊照顧大寶、一邊持續努力懷孕，不斷的失敗讓黃小姐心情跌入谷底，身旁的親友也感受到壓力。「沒有人敢跟我聊這件事，只有李醫師敢勸我放棄！」新光醫院婦產科醫師李毅評說，他實在覺得黃小姐太辛苦了，所以曾勸她放棄生二寶的念頭。「但她想當媽媽的毅力超乎我想像！」李毅評靈機一動，既然黃小姐每次都能懷孕，證明胚胎著床沒有問題，「那會不會是著床的時機點不對？」新光醫院婦產科醫師李毅評表示，「生不出來」的問題愈來愈普遍，因此近二年做試管嬰兒的人數，增加一倍以上。（圖／李毅評醫師提供）「這是近幾年人工生殖的新觀念，胚胎植入後在子宮內膜著床的時間點是關鍵。」李毅評說，一次生理期的週期中，子宮內膜僅有3天時間能夠著床，此時子宮內膜猶如打開窗戶一般讓胚胎順利進入，因此稱為「子宮內膜著床窗期」。若是在子宮內膜著床窗期的第一、第三天著床，由於胎盤發育比較不理想，所以會進而影響胚胎營養的供應，因此比較容易流產，若能調整在第二天著床，就能大幅降低流產率。MIRA檢測為全球首次以小分子核醣核酸作生物標記，比較精準，穩定度也更高。（圖／奎克生技提供）於是李毅評建議黃小姐進行最新的子宮內膜容受性MIRA檢測，「子宮內膜容受性檢查能夠找出最佳的窗期時間，而最新的MIRA技術，是全球第一個運用microRNA(微小核醣核酸)作為生物標記。」簡單來說，就是只需極少量的子宮內膜就能進行分析，且檢測結果穩定，黃小姐說，「當時我幾乎沒有感覺，彷彿只是一般內診，一下子就取樣結束。」檢查後發現，黃小姐的子宮內膜最佳著床時間應該延後24小時，終於在下一次的試管療程中順利懷孕，而且寶寶健康成長，目前已經6個多月。黃小姐成功懷孕後，直到滿3個月才敢告訴婆婆，9次的流產經驗讓她時時處於擔憂恐懼中，每周都到醫院報到，直到超音波顯示胎兒健康，才能稍微安心。李毅評說，不孕症最主要的因素仍是年齡，台灣人工生殖產婦的平均年齡為40歲，創下全世界最老的紀錄，若能提前至35歲之前，懷孕路上會輕鬆許多，建議還是趁年輕趕緊當媽媽！創源生技執行長蔡政憲。（圖／創源生技提供）過去想進行子宮內膜容受性檢查，都要將檢體送至西班牙，由於疫情導致送檢困難，台灣因此研發相關檢測技術。而最新的MIRA技術，是由奎克生技研發、與創源生技共同推廣，創源生技執行長蔡政憲說，MIRA( microRNA微小核醣核酸)檢測穩定度較高，有些女性若有子宮過薄導致不易成功懷孕的問題，也能在子宮內膜傷害最低的情況下，用最少的檢體量，找出女性最適當的胚胎植入時間點，提高成功著床的機率，該技術也刊登於美國生殖醫學學會(ASRM)最具影響力的期刊《Fertility and Sterility》。