子宮肌腺症
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開放代理孕母髮夾彎？衛福部認「爭議太大」 急改口：將脫鉤處理
衛福部國健署今年5月預告修正《人工生殖法》，擬正式解禁「代理孕母」，對象擴及單身女性、同性伴侶等。國健署長吳昭軍今（2日）上午透露，日前預告的修正版本目前已進入最後一關，預定月底前會送到行政院，維持開放「代理孕母」大方向不變。不過，國健署稍早改口，指代理孕母部分將脫勾處理。衛福部表示，本部於預告人工生殖法修正草案期間所蒐集600餘則意見，約有8成反對代孕，近期民間團體及民眾持續表達反對代孕，又代孕生殖涉及代孕子女、代理孕母及委託代孕者三方之權利保障與衝突，以及檢視國際禁止代孕之理由，係因難以衡酌委託代孕過程所涉各利害關係人之權益。衛福部就人工生殖法修正草案，透過多元方式廣徵各界意見，國民健康署已將近期各界意見，納入修法研議，並考量部分內容社會爭議太大，尚待更多溝通，因此經過多次會議的討論後，目前呈報規劃之內容將研議先處理有共識部分，而把爭議很大的代理孕母部分脫勾處理。據了解，立法院衛環委員會週四（5日）將審查《人工生殖法》部分條文修正草案，國民黨立委陳菁徽直言，近年統計顯示，女性平均生育年齡已延後約10年，導致許多影響胚胎著床的疾病，包含子宮肌瘤、子宮肌腺症等，恐怕造成女性無法再生育，因此以醫學角度來說，人工生殖與代理孕母不應該脫鉤處理。陳菁徽進一步說明，若人工生殖與代理孕母脫鉤，未來適用人工生殖技術的單身女性、女同志伴侶接受檢查後不幸發現，自己剛好是無法生育的族群，然而代理孕母的選項已脫鉤，很可能因此錯過適育年齡。她強調，民進黨在第10屆立委前，曾大力支持代理孕母制度，不明白為何這一屆立場突然大轉彎。
女子懷孕不順！ 中醫處方「迎子方」與「啟宮湯」有效助孕
林小姐因多囊性卵巢症候群不排卵，並且血液中黃體素水平偏低影響受孕，經診斷為胞宮經絡痰濕瘀阻、腎陽虛。經中醫治療後順利懷孕，寶寶平安健康出生。「迎子方」與「啟宮湯」 提升助孕品質與便利性臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師陳安履表示，為了提升助孕品質及備孕民眾的便利性，特別推出「迎子方」與「啟宮湯」兩種即飲包處方可供選擇。這兩種處方的設計是將過去成功幫助備孕女性懷孕生子的科學中藥與煎劑處方整理條列，同時考慮影響備孕與活產的病因以及月經週期各階段會碰到的問題去做歸納整理。一、「迎子方」內含養血、補腎陽、養肝腎的助孕安胎中藥補養氣血藥：例如何首烏、熟地。透過動物研究發現，這些處方具有提升囊胚著床數、子宮內膜微血管密度、促進子宮內膜血管新生與促進囊胚與內膜間著床所需黏著因子之生成。也能輔助雌激素與黃體素更穩定有效率的作用於子宮內膜。溫補腎陽藥：例如巴戟天、仙靈脾。溫補腎陽藥具有提升黃體素水平作用。補肝腎強筋骨的安胎藥：例如續斷。其機轉為抑制子宮的不正常收縮，穩定子宮內膜避免剝落，有文獻指出類似的中藥治療方法可能有降低反覆流產風險的發生。二、「啟宮湯」改善排卵功能與改善骨盆腔內血循環境活血化瘀中藥：例如丹參、紅花、益母草與牛膝。通絡利濕中藥：例如路路通。行氣活血中藥：例如延胡索與烏藥。濾泡期使用改善排卵障礙 提升自然受孕率此類中藥於濾泡期使用能改善排卵障礙，因此對於因為巧克力囊腫、多囊卵巢症候群或卵巢水瘤影響排卵而干擾備孕者有所幫助。有文獻指出，這類中藥處方對於排卵障礙與輸卵管部分阻塞的備孕女性能提升自然受孕率。陳安履說，於女性生理期後半使用能幫助子宮較正常收縮，避免經血逆流以降低內膜組織對於子宮或卵巢的刺激與侵犯，因此有可能避免子宮內膜異位症與子宮肌腺症惡化進而達到助孕之功。備孕成功因素百百種 仍需經醫師諮詢治療陳安履最後指出，由於影響備孕成功的原因百百種，不論是迎子方還是啟宮湯的使用，都必須根據中醫師診斷為基礎同時搭配科學中藥（或其他煎劑）做加減來服用。
吳怡霈血崩血紅數剩7 被醫生催生：懷孕要趕快
吳怡霈、董仔、宇珊、八弟、Leo王主持公視台語台實境節目《廣告START》，今（25日）舉行開播記者會。吳怡霈、宇珊、董仔被問到是否備孕？剛動完肌腺症的手術的吳怡霈表示，「醫生說目前是懷孕 的最佳時期。」宇珊健檢被測出卵子年齡40歲，讓她有點焦慮，但仍想先過兩人夫妻生活；董仔對於生小孩則順其自然。吳怡霈開刀處理肌腺症，被提醒要生子要快。（圖／焦正德攝）吳怡霈長期受子宮肌腺症困擾，尤其在錄製《廣告START》中常遇到生理期，讓她痛到隔天早上7點梳化都只能吃止痛藥等藥效發作，「我是在拍攝中知道不能再忽視自己的身體，錄到6月、7月時，肌腺症更嚴重，不管是不是生理期，整個骨盆腔都在痛，拍攝過程中常要補充鐵劑，所以最後一次花蓮出外景就沒去，去開刀。」吳怡霈的狀況嚴重要大血崩，整個人吐又冒冷汗，「我血崩血紅數只剩下7，只能打止痛針、止血針，因此決定正視身體動手術」。她動完手術後，醫生建議她要懷孕要趕快，因為肌腺症會復發，不過吳怡霈對是不是懷孕播順其自然，但還是忍不住摸了摸隔壁才剛當爸爸的八弟，看看能不能點來好孕。結婚將滿1年的宇珊被檢查出卵子40歲。（圖／焦正德攝）宇珊下個月就結婚滿一年，日前她跟老公去做了孕前檢查，結果老公精子活力、數量是18歲，但33歲的她卵子竟然40歲，讓她有點訝異，「我是生理期不會痛的人，沒想到卵子的指數正常是4.87，但我只有2。」雖然對於卵子老化有點焦慮，但宇珊不打算凍卵，「還好老公的狀況好，我還想跟老公去遊山玩水，生小孩再等 1、2年再考慮。」今年36歲的董仔結婚登記一年，對於生小孩她採順其自然的態度，有了就生。
女星自曝「痛到蜷曲在床上哭」 親揭減少工作入院開刀病況
女星吳怡霈曾出演許多知名電視劇，也活躍於各節目，然而近期她透露，自己因為子宮肌腺症需入院動手術，「最近一年止痛藥已經擋不住了，五月六月七月的外景，每次都遇到月經痛，晚上痛到哭不知所措，吃了止痛藥蜷曲在床上哭」，因此吳怡霈決定9月大幅減少工作，開刀手術休養治療。吳怡霈在臉書發文表示，自己從小便忍受經痛，受家庭習慣影響，她曾誤以為這是女性的宿命。吳怡霈回憶道，母親經痛時曾經痛到幾乎暈倒在浴缸，而她自己也曾接受過各種治療，包括中醫、針灸、熱敷、調整飲食作息、運動等。然而這些措施對於她的子宮肌腺症似乎效果有限。吳怡霈說明，沒想到今年情況惡化，她甚至在月經期間無法正常工作，經常因大量失血而感到虛弱，「最近一年止痛藥已經擋不住了，五月六月七月的外景，每次都遇到月經痛，晚上痛到哭不知所措，吃了止痛藥蜷曲在床上哭，等藥效來，那種真的可以感受到止痛藥散開，滲進血液了，去細胞跟神經了，漸漸的比較不痛了，痛感漸漸變弱」。吳怡霈提到，月經不僅造成嚴重的貧血，還伴隨著持續的骨盆腔疼痛和頻繁的夜間尿意，她的經紀人不得不隨身攜帶鐵劑以維持她的健康，「今年更嚴重了，月經不來的時候也痛，整個骨盆腔都在痛，肌腺症嚴重到壓迫膀胱，晚上一直頻尿，一個晚上起來上8次廁所，無法好好睡覺。原本打算與病痛共存，找到與他相處的方式，今年真的撐不下去」。經過詳細評估，最終吳怡霈選擇了微波消融手術。這項手術利用高溫微波原理，將子宮內的病變組織燒毀，以達到緩解病症的效果。吳怡霈表示，她的醫生告訴她，這種手術對於子宮肌腺症的治療效果較為明顯，但仍需注意術後觀察，因為這種病症有可能復發。吳怡霈表示，手術後的恢復過程雖然艱難，但她感覺到了一種「重生」的希望。她希望自己的經歷能夠給其他正在經歷類似痛苦的女性提供一些啟發，鼓勵她們尋找適合自己的治療方法，並勇敢面對健康挑戰。
子宮摘掉反釀「腹瀉血便問題」 專業醫解釋：不是癌症
一名女子因為子宮肌腺症導致長期生理痛的關係，後續決定摘除子宮。但即便子宮已經摘除，該名女子不時地會有腹瀉、血便問題，再加上嚴重的時候都是原本經期的時間，這讓女子再度就醫。而在歷經醫師的檢查後，醫師確認並非是癌症，而是子宮內膜跑到大腸壁。胃腸肝膽科醫師錢政弘日前在FB粉絲專頁分享個案，一名不到40歲的女性病患，長期受子宮肌腺症困擾，多年來一直有生理痛的問題，經常需要靠止痛藥和荷爾蒙來減輕症狀。直到2023年，因為藥物副作用過大的關係，該名女子決定摘除子宮。錢政弘醫師表示，手術後女子的生理痛問題雖然解決了，但卻開始出現間歇性的腹瀉問題。女子原以為是手術後身體還沒恢復，但觀察了三個月後，腹瀉情況依然沒有改善，後續便前來向錢政弘醫師求診。女子表示，最嚴重的腹瀉，總是在其過去月經該來的時候發生。這項回報讓錢政弘醫師非常很驚訝，因為女子的子宮已經摘除了，不應該還有月經周期。但女子也解釋，其月經周期一直很規律，即使現在沒有月經，他也能準確推算出過去應該來月經的時間，而那幾天總是腹瀉特別嚴重，幾乎無法出門工作。錢政弘醫師告訴女病患，表示腸道蠕動確實會受到雌激素變化的影響，即使子宮摘除，但卵巢功能正常，如果骨盆腔內仍有子宮內膜異位，荷爾蒙的變化也可能引起便秘或腹瀉。此外，大腸有病變時也可能會腹瀉，錢政弘醫師也建議女子注意大便是否有出血。兩個月後，女子再次來門診，表示自己真的有血便。錢政弘醫師便安排其接受大腸鏡檢查。檢查的醫師懷疑女子在乙狀結腸和直腸交界處有惡性腫瘤出血，女子也一度以為自己罹患大腸癌，但是在錢政弘醫師的安慰下，讓女子接受核磁共振檢查。後續檢查結果顯示，女子並非是惡性腫瘤，而是子宮內膜異位到大腸黏膜上，造成出血。後續錢政弘醫師會診直腸肛門外科醫師，該名醫師也同意錢政弘醫師的診斷，後續決定在手術中切除疑似出血的大腸部分，切下來的病灶大小約三公分，化驗結果證實是子宮內膜異位組織。錢政弘醫師表示，這樣的結果可以合理解釋，為何女子到原本生理期時，會發生嚴重腹瀉和流血問題。而在歷經治療後，女子已經沒有腹瀉問題。錢政弘醫師也提到，在過去的診療經驗中，遇過多位女性病患被診斷為腸躁症或不明原因的腹痛、腸炎，最後才發現是婦產科疾病引起的問題，如巧克力囊腫引起的腸沾黏、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。錢政弘醫師也向網友呼籲，如遇到便秘、腹瀉、腹脹等問題時，除了看胃腸科，也要考慮到婦產科的可能性。
本土劇女星痛訴子宮「長壁癌」爆肥 連動3次手術把子宮肌腺「燒光光」
本土女星江泳錡因出演八點檔世間情》、《甘味人生》等劇打開知名度，她2023年7月傳出與三立監製楊煥喻持續多年的婚姻生變離婚，8月就宣布摘除子宮。她近日在節目中透露，她是子宮肌腺症重症患者，經期飽受折磨，不但發燒、血流不止、整個人還一度從43公斤腫到50公斤。近日，江泳錡在健康談話綜藝《醫師好辣》痛訴，過去自己的月經十分不穩定，有時3個月來1次，有時1年來1次，而且出血量都偏低。到了30歲身體出現警訊，她去婦產科打排卵針催經，醫師診斷她是「子宮肌腺症」，子宮肌腺1條1條的，長得很像壁癌，吸收經血之後長大，整個子宮就會非常大、非常硬。後來，拍戲的生活作息不正常，加劇了江泳錡的經痛程度，每逢月事來潮，江泳錡就會痛到掛急診，醫師問她：「妳到底這輩子有沒有要生？如果妳不生的話，妳就把整個子宮拆掉。」江泳錡去年8月終於受不了，靠3次腹腔鏡手術把子宮肌腺燒掉，徹底根除問題。北秀傳醫院執行院長、高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑醫師說明，子宮肌腺症是女性常見的婦科良性疾病，發生機轉尚未完全確立，過去認為可能與墮胎手術衝擊內膜、經期性行為太劇烈、或是上皮細胞在子宮肌肉層化生形成內膜組織有關。晚婚晚育也可能增加風險。不過，愈來愈多年輕婦女罹患子宮肌腺症，有可能是受環境荷爾蒙與空污，或壓力等無形影響。鄭丞傑醫師說明，子宮肌腺症主要有三大症狀，第一是月經量太大，第二是經痛，且可能一年比一年痛。第三是不孕。其他症狀還包括經期過長、非經期出血、性交疼痛等等。子宮肌腺症患者可能在月經前就發生疼痛，一直持續到經期之後，有些病人一個月可能疼痛長達15天，嚴重影響日常生活品質。目前子宮肌腺症的惟一根治方法為子宮切除手術，至少要切掉子宮體，可以保留子宮頸，俗稱為「子宮半切」。局部切除肌腺症手術近年來已較少使用，原因是大部分的子宮肌腺症是瀰漫型的，切除一部分是切不乾淨的。其他治療方式包括：抑制腦下垂體荷爾蒙的針劑治療、子宮內投藥系統、口服藥治療，以及無創海芙刀治療手術等方式。鄭丞傑指出，許多婦女尚未生育或不想切除子宮，可使用子宮內投藥系統，藥物經由子宮直接吸收，減少肝腎代謝負擔，但會防止受孕。針劑治療即是俗稱的「停經針」，透過抑制腦下垂體荷爾蒙讓卵巢停止運作，分為短效及長效劑型，一年不建議施打超過六個月，因為容易有增加骨質疏鬆的風險。子宮肌腺症也可用口服藥、避孕藥來改善症狀，這類藥物多為黃體素成份，能達到緩解骨盆腔疼痛、月經過多、出血等症狀，不過只是抑制內膜暫時不活化，且需天天服用。相較之下，新型無創的海芙刀治療，可利用高溫燒毀異位的內膜組織，大幅改善症狀的同時，也增加女性受孕機率。坊間有傳言稱，子宮肌腺症只要等到更年期，就會自動痊癒。鄭丞傑醫師對此表示，女性停經後卵巢不再工作，子宮肌腺症的確會改善。然而停經年齡因人而異，一般女性停經時間約在52歲，也不乏60歲以上尚未停經者。停經過晚會增加子宮內膜癌風險，更年期前可先檢測荷爾蒙，瞭解自己的身體狀況。鄭丞傑醫師提醒，要預防子宮肌腺症，建議女性及早生育並哺乳。也要避免長期大量接觸環境荷爾蒙。或適時介入避孕藥等幫助卵巢休息。當有子宮肌腺症症狀時，應及早諮詢婦科醫師，選擇適合的治療方式，幫助維持正常生活。
婦科新知登場！台東醫學盛事匯聚專家 中外儀器大力支持！
在後疫情時代，強化偏鄉觀光地區的醫療資源成為當務之急。為了提供在地居民及觀光旅客就近的緊急醫療救援，台東縣政府積極統計觀光景點遊客數，並發現2022年縣內主要觀光景點的遊客人數較前年成長約 52.99%，成功恢復疫情前水準。其中，鹿野高臺以舉辦臺灣國際熱氣球嘉年華及飛行傘而聞名，吸引了超過 2,147,104 人次的遊客。 為因應每年爆量的觀光旅客，鹿野觀光醫療健康照護園區提供機動性緊急醫療救援，鞏固醫療量能，確保醫療資源不缺乏，以保障居民與觀光旅客的身體安全，同時帶動山地偏鄉地區的繁榮。多年前擔任過台東馬偕醫院婦產科主任的鄭丞傑則特別感謝中外儀器的熱情贊助活動，才能讓這樣高水準的演的熱情贊助活動，才能讓這樣高水準的演講出現在美麗的台東。（圖片提供／中外儀器） 在這樣的背景下，由中外儀器股份有限公司贊助的國際醫療暨2023台灣婦科腫瘤消融醫學研討會於11月25日在台東縣鹿野鄉綺麗渡假村隆重舉行。這場醫學學術交流活動是台東難得一見的盛會，吸引了來自亞太地區近百位專家學者齊聚一堂，共同研討包括海芙刀、微波刀和射頻刀在內的最新腫瘤消融技術。台灣婦科腫瘤消融醫學特別頒發感謝狀給中外儀器，感謝其贊助研討會這場台東難得一見的醫學學術交流活動。（圖片提供／中外儀器） 台東縣長饒慶玲和縣議會議長吳秀華等地方首長均親臨大會，對這場難得一見的醫學學術盛會表示祝賀。台灣婦科腫瘤消融醫學會理事長、臺北秀傳醫院院長鄭丞傑教授在大會上指出，婦科腫瘤消融技術的日新月異，他在2009年首先引進聚焦超音波刀，即海芙刀，被尊稱為「海芙醫學之父」。鄭丞傑的豐富經驗使他成為全國治療病例的重要貢獻者，近三分之一的治療病例來自他的手術。目前，全國已有18家醫院能夠提供這項先進的腫瘤消融技術，包括高雄醫學大學附設醫院、桃園長庚醫院、中山醫學大學附設醫院等。 海芙刀手術被譽為神奇的無刀口手術，尤其在治療子宮肌瘤的患者身上，表現出卓越的治療效果。這種無創手術不僅改善患者的生活品質，同時保留了子宮，保住了生育能力。鄭丞傑指出，許多原本不孕的婦女在接受海芙刀治療後成功達成了成為母親的夢想。 除了海芙刀手術，大會中還介紹了更新的超微創手術——微波刀和射頻刀，針對子宮肌腺症和子宮肌瘤，提供了婦女另一個選擇，同樣是保留子宮並且不切開子宮的腫瘤消融技術。國際醫療暨2023台灣婦科腫瘤消融醫學研討會不僅對醫學進步做出了重要貢獻，同時也體現了對偏鄉地區醫療的重視。（圖片提供／中外儀器） 這場學術研討會被譽為台東難得一見的國際醫學學術交流，亞太婦科內視鏡醫學基金會董事長李奇龍教授特地飛到台東參加，並讚揚與會專家們對無創與微創手術的熱情推動，對婦女健康的貢獻。鄭丞傑特別感謝台灣婦幼偏鄉全人健康照護協會的熱情贊助，使得這場高水準的演講能夠在美麗的台東成功舉辦。整個活動不僅對醫學進步做出了重要貢獻，同時也體現了對偏鄉地區醫療的重視，為該地區的繁榮帶來了新的契機。
情斷8年尪「火速摘子宮」 八點檔女星爆與前夫「仍睡同張床」…原因曝光
女星江泳錡因出演八點檔《甘味人生》打開知名度，今年7月情斷三立監製楊煥喻，結束4年婚姻。不過近日受訪時她坦言，真實結婚時間長達8年，目前仍與前夫住在一起，還睡在同一張床上。江泳錡日前除了結束一段婚姻，也因長期飽受子宮肌腺症所苦，因此摘除子宮。江泳錡當時提到，「很多人都勸我，要想清楚再拿掉子宮，的確，我想了快3年，終於下決定了，畢竟我還年輕，所以保留了卵巢！至少還有賀爾蒙。」時隔多月，根據《TVBS新聞網》報導，江泳錡透露，與楊煥喻真實結婚時間長達8年，當時還沒進到電視台，因此有人說她是為了得到演出機會、在演藝圈有靠山才嫁，這根本是沒有的事。江泳錡表示，覺得與前夫比較適合當朋友，分開後感情反而比較好。江泳錡也坦言，目前與前夫仍住在一起，甚至還睡在同一張床上，就像以前自然而然躺上去，不過沒有性行為，「我覺得我們就像家人，我常常到韓國直播，不在台灣，找房子很麻煩，就先住。」
女星離婚1月「切除子宮」認了不想生 術後1行為大出血…醫搖頭大罵
本土女星江泳錡因出演八點檔《甘味人生》打開知名度，7月才剛爆出情斷三立監製楊煥喻、結束4年婚姻的她，今年8月突自爆準備摘除子宮，「我想了快3年，終於下決定了！」江泳錡近日在節目中透露，她長期受到子宮肌腺症困擾，決定拿掉子宮，坦言已放棄生育的念頭，選擇與家中狗狗共度美好時光。江泳錡8月在臉書曬出病床照，指她長期飽受「子宮肌腺症」所苦，每次月經報到時，不僅血量多到要用夜用型衛生棉，還會痛到送急診打止痛針，讓她決定摘除子宮一勞永逸，「很多人都勸我，要想清楚再拿掉子宮，的確，我想了快3年，終於下決定了，畢竟我還年輕，所以保留了卵巢！至少還有賀爾蒙。」江泳錡日前在《命運好好玩》節目中提到，自己接受過2次手術治療子宮肌腺症，但效果都不理想，每逢月經來潮，常常痛到在地上打滾，必須就醫打針才能緩解，對經常需要出國工作的她造成嚴重困擾，加上每次治療都得花費2到3萬元，且其中一種針劑又會帶來水腫、鈣質流失等副作用，讓她相當崩潰。反覆斟酌後，江泳錡決定在今年8月趁著工作相對不忙時，接受手術摘除子宮，只保留卵巢。手術後，醫生建議她多休息，然而在家休養時間實在太長，江泳錡又忍不住開始直播，結果某天突然大出血，急忙返回醫院檢查，讓醫生忍不住搖頭大罵「我每次看你直播都好想上去罵你喔！」
才剛爆斬斷4年婚！女星親吐「1件事」下決心：開刀拿掉子宮
本土女星江泳錡因出演八點檔《甘味人生》打開知名度，7月才剛爆出情斷三立監製楊煥喻、結束4年婚姻的她，沒想到昨（17日）晚間突自曝，準備摘除子宮，「我想了快3年，終於下決定了！」江泳錡上個月驚傳情斷三立監製楊煥喻，結束4年婚姻。（圖／翻攝自楊煥喻臉書）江泳錡17日在臉書曬出病床照，發文指出長期以來飽受「子宮肌腺症」所苦，每次月經報到時，不僅血量多到要用夜用型衛生棉，還會痛到送急診打止痛針，讓她決定摘除子宮一勞永逸，「很多人都勸我，要想清楚再拿掉子宮，的確，我想了快3年，終於下決定了，畢竟我還年輕，所以保留了卵巢！至少還有賀爾蒙。」江泳錡也分享術前準備，「手腳不能有光療指甲油，頭髮身體一定要趕快洗乾淨，醫院還會塞藥讓子宮頸變軟，但這顆藥有的人會有反應，就像mc痛，現在我就是痛痛痛」，希望透過親身經歷能幫助到有同樣情況的女性。事實上，楊煥7月19日突無預警發布離婚聲明，「我跟江泳錡女士已經正式離婚，有關她的事情我就不參與了」，甚至怒批遭女方逼迫公開分手一事，雖然江泳錡至今仍未回應婚變傳聞，但閨蜜楊繡惠已證實此消息。
成功懷孕與五臟息息相關！ 想養出好卵子需這樣做
傳宗接代、孕育新生命是生物延續的本能，不易懷孕並非疾病，而是身體呈現亞健康狀態，所以女性不易懷孕的因素大多以「症候群」稱呼，如多囊性卵巢症候群、卵巢早衰症候群、甲狀腺機能異常、免疫排斥等，只有部分器官上的異常會影響生育，如輸卵管阻塞、雙角子宮、子宮肌腺症等疾病。正因為難孕屬於亞健康狀態，跟人體的生理恆定比較相關，與中醫的「調理」概念契合，所以夫妻不容易受孕時，第一個想到的是中醫。關於女性懷孕生子，前文提過《黃帝內經》裡的一段話把女性的生殖功能說得透澈：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。意思是說，女孩子七歲開始長牙，十四歲月經來潮，只要經脈通暢，月經規則，就可以懷胎生子了，二十一歲腎氣還在持續生長，到了二十八歲是身體的巔峰期，可見自古至今，生育最適合的年齡在二十五到三十歲之間。腎。中醫認為腎藏精、腎主生殖，腎精的生成、貯藏和排泄，對人類的整個生殖功能起著重要的作用。腎氣是人的先天根本，基本上是父母先天賜予的，老祖宗的智慧告訴我們可以用減少欲望、不要過度操勞損耗身體、順應大自然來保養我們的腎氣。心。《黃帝內經．素問》裡提到「月事不來者，胞脈閉也。胞脈者屬心而絡于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。」心血旺盛，心氣下通，心腎相交，才能維持月經週期的規律。《素問．五藏生成》：「諸血者，皆屬於心。」從精卵要結合那一刻起，就跟「血」有密不可分的關係。現今的子宮肌腺症、免疫性不孕、子宮內膜薄等都被認為跟瘀血有關，也就離不開「心」的範疇。肝。是人體最大的血庫，跟衝、任二脈相關，肝的功能是喜歡往外疏泄的，跟情緒、壓力排解有很大的關係，所以說女子以肝為先天。在備孕的過程中，未來媽媽們往往承受極大的壓力，或是對自己的生涯規畫停滯不前產生焦慮，也可能是外來的荷爾蒙補充導致身體的不適，這些都可以簡單地用「肝氣不疏」來看待。因此在問診過程中發現若是自我期許很高、要求完美、或是有來自親友壓力的人，很容易會有睡眠障礙、腸胃脹氣、情緒起伏等狀況，建議平時可以利用運動，練習呼吸調息，以及利用薰香、花茶等植物的療癒力量幫助自己，或是培養興趣轉移注意力等方法來改善。脾。中醫所說的「脾」，除了造血、儲藏血液跟免疫的功能外，脾可以統籌一身血液的去處，脾氣虛血就會亂行，會有出血症、經量很大像血崩；血虛就沒有足夠的血液涵養胚胎，所以無法順利受孕。臨床上就會看到皮膚黯沉、容易疲倦健忘、掉頭髮或是髮質乾燥分叉、手腳冰冷、腸胃吸收功能差等狀況，可以用四神湯、歸脾湯等健脾補氣血。肺。肺主一身之氣，與排卵功能障礙有關，肺氣不足，無法通調水道，脾氣、腎氣也會跟著受影響，目前最常見的就是新冠疫苗施打後月經週期改變或新冠肺炎確診後影響到精卵的品質，民間常使用的黃耆、人參就是很好的補肺氣材料。所以中醫認為受孕成功與否，跟五臟中的心、肝、脾、腎、肺有很大的關連。腦、髓、骨、脈、膽、女子胞這六個器官沒有成對或相應的器官，又有特殊的生理功能，所以稱為奇恆之府。子宮，中醫稱胞宮、女子胞、胞臟，是女性獨特的器官，有排出月經和孕育胎兒的功能；王冰《黃帝內經素問補註》：「衝脈、任脈，皆奇經脈也。腎氣全盛，衝、任流通，經血漸盈，應時而下……然衝為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子。」因此，女性可以懷孕生子，是在臟腑和天癸、衝、任、督、帶共同作用下，才能完成。調經種子，想要懷孕，老祖宗開宗明義告訴我們要「調經」，這個章節我們先介紹女性的生殖生理有一定脈絡可以調理月經週期，之後〈養精蓄銳篇〉再詳細說明要懷孕不是單靠好的卵子，老祖宗也教我們精卵受精及受精卵著床過程產生了怎樣的生理變化，才能順利有新生命誕生。我們可以將中醫月經生理的五臟與經絡關係以心－腎－子宮軸圖示，與生殖醫學所描述的女性下視丘－腦下垂體－卵巢軸（Hypothalamic-Pituitary-Ovarian axis, HPOA）相對應。介紹完中醫對女性生育的生理觀點，我們知道女性要懷孕必須要排出一顆健康的卵子，還要有能力可以讓卵子受精的精蟲、有通暢的輸卵管讓精卵相遇及運送受精卵、有可以讓胚胎著床的子宮。臨床上，造成女性難以受孕的問題可以分為器質性跟功能性，器質性的問題如子宮肌腺症、巧克力囊腫、子宮肌瘤、輸卵管沾黏、骨盆腔感染、雙角子宮等，有些還是必須借助生殖醫學的介入，才有辦法讓精卵成功結合、順利在子宮內發育；功能性的是指內分泌系統出問題，如甲狀腺亢進或甲狀腺低下、卵巢早衰、多囊性卵巢症候群、糖尿病、高泌乳血症等，而臨床常見的反覆性流產、免疫性不孕可以說是更複雜的功能性難孕，必須很熟悉臟腑與奇經八脈的功能，透過藥物或針灸協調彼此的作用，才有辦法拆解人類生育的難題。本文摘選自《備孕聖經》，如何出版
7旬婦無性生活「下體異常出血」 檢查竟是癌症：整個子宮頸爛掉
根據統計，子宮頸癌發生率是女性癌症第一名，通常不會有症狀，有等到情況嚴重才會顯示出來。有一名70多歲的婦人，下體異常出血，但10多年沒有性生活，檢查竟是子宮頸癌。婦產科醫師鄭丞傑在節目《醫師好辣》透露，有一名70多歲婦人，被媳婦發現內褲有血絲，有時候有但有時沒有，原本不太在意，不過在家人的堅持下，最後仍去醫院檢查，一問得知婦人10多年沒做子宮頸抹片檢查，因為老公也過世很久，認為沒有性生活，就不需要做抹片檢查。鄭丞傑醫師解釋，曾經有性生活，就要做抹片檢查，結果婦人檢查出來是子宮頸癌第二期B，「整個子宮頸爛掉，摩擦到私密處」，已經爛了3公分，就會掉東西出來。他一看搖頭，因為情況不建議開刀，已經轉移到側壁，即使開刀也不會乾淨，只能做化療或放療，兩者效果一樣好，並安慰婦人：「還是有救的，子宮頸癌現在存活率滿高的」。接著，鄭丞傑醫師整理婦科疾病的徵兆，供民眾參考。※經期或非經期大量出血：子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜增生、子宮內膜癌※停經後出血：子宮內膜增生、子宮內膜癌、萎縮性子宮內膜癌、子宮頸癌※性交後出血：子宮頸癌、子宮頸息肉、子宮頸糜爛※月經過期後少量出血：子宮外孕、先兆性流產鄭丞傑醫師分享婦科疾病徵兆。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube）
逆轉「不孕死刑」試管嬰兒技術大躍進 38歲以上懷孕率達5成
世界衛生組織WHO最新報告顯示，全球1/6人口都曾受不孕症影響。回顧歷史，台灣首位試管嬰兒於1985年4/16誕生，正是素有「試管嬰兒之父」的TFC臺北婦產科診所生殖中心創辦人暨執行長曾啟瑞醫師，38年前將試管嬰兒技術帶回台灣，並孕育出台灣第一個試管嬰兒。曾醫師透露許多求子心切的夫妻都是求助無門才會找上他，在TFC診所有29%是卵巢功能低下、13%是子宮內膜異位症、12%是輸卵管因素，12%是男性因素，但仍有19%是因為其他女性因素導致。讓曾啟瑞印象最深刻的案例是患有罕見疾病「卡門氏症候群」的病友，無正常月經週期的她就像是提早進入更年期，在33歲時決定進行試管嬰兒療程，透過曾醫師的精準用藥，取出8顆卵，獲得4顆胚胎，於第一次植入1顆胚胎就成功懷孕並生下健康寶寶。還有罹患卵巢癌結婚10年的39歲病友，過去在外院經歷3次人工受孕、5次試管嬰兒皆失敗，過程中甚至發現罹患卵巢癌而切除左側卵巢，在找上曾醫師時生育指標AMH僅0.9，經過評估4次蒐集胚胎，植入第二次就成功求子，讓病友一圓當媽的願望。同樣是不孕症權威的還有TFC臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師，協助諸多夫妻就算患有罕見疾病也能誕下健康寶寶。胡院長分享一位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕2次，但都在進行絨毛膜檢測時發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上胡院長做試管嬰兒，透過胚胎著床前基因診斷(PGD)，找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因。據衛福部國健署2022年報告顯示，小於35歲植入胚胎的懷孕率有5-6成，而胡玉銘個人門診求診婦女平均年齡42歲，小於35歲者植入胚胎的懷孕率超過6成，其中38-43歲者植入胚胎的懷孕成功率也有近5成。胡玉銘強調，其實38歲不算高齡，只要願意嘗試都有機會懷孕，門診也有遇到一位40歲患有子宮肌腺症加上巧克力囊腫的外籍女士，先前在海外經歷10次試管嬰兒療程通通失敗，身心俱疲的她來到台灣時AMH只剩0.2，每次取卵都只有2-3顆，在進行3次蒐集胚胎後，終於成功懷孕生下龍鳳胎。曾啟瑞醫師表示，綜觀38年來試管嬰兒技術大躍進，現今打造高規格胚胎實驗室，每一個小細節都更適合胚胎生長，從胚胎培養劑與冷凍技術的改良、新的誘導排卵藥物的發明、優於過去傳統培養箱的胚胎縮時攝影培養箱、高科技AI控制溫度、濕度及監測保存，就為了將極為敏感的胚胎能順利茁壯，與胚胎著床前染色體篩檢、子宮內膜容受性檢測的發明，搭配完整的醫護團隊時時管控，即使晚婚晚育已成趨勢，也能為更多不孕夫妻贏來「求子」生機。TFC臺北婦產科診所生殖中心將在4/16當天下午2-5點在臺北文創會所，舉辦試管寶寶回娘家活動，邀請近千名試管家族齊聚一堂，慶祝這歷史性的一天。參與名單中，多數媽媽們都曾被外院宣判「不孕死刑」，其中也邀請到知名作家葉揚與產下龍鳳胎的主播李美萱，分享她們的試管嬰兒療程經驗。
子宮良性腫瘤恐導致不孕！ 「治療新選擇」一次看
子宮良性腫瘤包含子宮肌瘤與子宮肌腺症，是很常見的婦女疾病，在台灣約每2~3位女性就會有1位有這樣的問題。這類患者常見的臨床症狀為經痛、經血量過多、不孕及懷孕合併症的問題，隨著腫瘤體積增加壓迫膀胱、直腸，患者也會出現排尿及腸胃的症狀。肌瘤、肌腺症成因不明 嚴重症狀建議手術治療臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主任陳敬軒表示，肌瘤與肌腺症的確切成因目前尚未明朗，目前已知病灶組織會受女性荷爾蒙刺激成長，因此大多數的病患30歲以後才開始有明顯症狀，待雌激素與黃體素停止分泌後病灶就會慢慢萎縮。若是更年期的婦女可以採用藥物保守治療，等待停經後肌瘤與肌腺症的問題便會漸漸消失。育齡婦女如果有嚴重經痛、經血過多造成貧血、腫瘤生長速度太多、壓迫症狀產生困擾、不孕或是有懷孕合併症的情形就會建議手術治療。欲懷孕婦女 建議傳統開腹或消融手術陳敬軒說明，近年來因為平均生育年齡增加，越來越多想要懷孕的婦女被肌瘤或肌腺症問題所困擾。而目前傳統手術方式有腫瘤切除與子宮切除等兩種，依傷口種類可分為開腹手術與內視鏡手術兩種；新型態消融手術則可分為超音波消融與微波消融等方式。一般而言，有接受過子宮手術的孕婦會建議剖腹產。對於欲懷孕患者，醫師建議進行傳統開腹切除手術，因之後懷孕可從先前傷口處剖腹生產，且子宮破裂的風險較內視鏡手術低；消融手術則是採用高能量殺死腫瘤細胞，比較不會破壞正常組織，對於有相關問題的育齡婦女而言是另一個治療選擇。醫病共享決策 找到最適合治療方式 陳敬軒提醒，關於個別子宮腫瘤的治療方式，需依腫瘤大小、位置、數目、型態而決定。在肌瘤與肌腺症的治療方面，建議與醫師深度溝通，進行醫病共享決策，達成最佳可行之治療方法。
月經來就烙賽？ 婦科醫師警告：「腸壁恐已被穿破」
不少人月經來前後會有拉肚子的狀況，但慣性的拉肚子千萬不要覺得是正常，婦產科醫師就表示，若慣性月經來臨就會腹脹或拉肚子，一定要去看醫生檢查，千萬不能輕忽，因為有可能是其他病變所導致。婦產科醫師劉偉民表示，月經來臨時的症狀都可以去婦產科檢查。（圖／翻攝自《劉教授婦產科》）婦產科醫師劉偉民在YouTube頻道《劉教授婦產科》，分享並破解各種婦科迷思，當中就有討論到「每個月月經來就有腸胃道症狀」如：腹脹、脹氣、拉肚子等，若輕忽可能會出狀況，因為很有可能是子宮內膜異位症及子宮肌腺症。劉偉民表示，很多人月經來時拉肚子或脹氣，都以為是正常現象，但這樣的狀況有可能是因為腸沾黏所導致，或者是子宮內膜異位引發，有病患在月經期間血便，趕快跑去看腸胃科，但最後發現是子宮問題，且「腸壁恐已經被穿破」。他也提醒，月經來時的症狀，最好先去婦產科做檢查，千萬別大意，大部分都是子宮內膜異位症或子宮肌腺症所導致。
OL患這病月經量超多…「開會血滴到地上」崩潰 半夜床單全濕：我不想切子宮
女性朋友每個月都會來一次「大姨媽」，不少人都有經痛、血流出來的經驗。一名42歲上班族血量大到每30分鐘就要換一次，如果晚上貪睡，可能整片床單都會濕掉，讓她非常困擾，所幸手術後，終於可以一夜好眠，也終於可以爬樓梯了。鄭丞傑在《醫師好辣》分享案例，曾遇過一名42歲上班族患有子宮肌腺症，通常子宮肌腺症會造成3大症狀，出血量很多、經痛厲害、不孕，而一般人的肌肉層是1.5公分，患者的卻是6公分，是一般人的4倍；她因為看了很多醫師，都被建議切除子宮，但她不想，因此遲遲沒有處理。42歲上班族患有子宮肌腺症。（圖／翻攝自YouTube／醫師好辣）患者表示，月經第2天，白天大約30分鐘到1小時就要換一次衛生棉，某次開會時，覺得大腿涼涼的，結果一看，血滴到地上，晚上的話，可能要起來4、5次，如果多睡半小時，床單就會濕，最後乾脆鋪塑膠袋在床上，真的很困擾。鄭丞傑透露，之後幫患者進行海扶刀手術，手術完成後，患者月經量剩五分之一，終於可以一夜好眠，血紅素也從原本的4上升至11，爬樓梯不再喘或不適。
血多到40公分都難擋…她內褲滑出「手掌大血塊」 一腳踩到滑倒鎖骨斷
女性月經來，血量多到還滑倒，你能相信嗎？中醫師鄒瑋倫日前透露曾收治一名女性個案，自述因為罹患子宮肌腺症，不但有嚴重經痛、出血量大，連用40cm最長的衛生棉，也吸收不了瞬間的出血量，結果導致「手掌大的血塊」，直接滑出內褲流到地上，患者一腳踩到自己「手掌大血塊」滑倒，導致鎖骨斷裂、股骨骨折打鋼釘，連醫師聽了都難以置信。中醫師鄒瑋倫在《健康2.0》頻道中分享，對於有女性患者是被自己的經血血塊搞到滑倒，感到非常驚訝。她表示，當時這名女子自述，自己患有子宮肌腺症，每次經期來，就痛到得靠吃藥抑制，曾為了治療子宮肌腺症，她嘗試過各種西醫的治療方式，但效果都不佳。女子表示，日前她在停止打針後，開始恢復正常月經，但不但經痛難耐，出血量大到即便用超過40公分的衛生棉，都無法瞬間吸收經血，結果「手掌大的血塊」流到地上，讓她一腳踩到當場滑倒，造成鎖骨斷裂、股骨頭骨折打鋼釘。義大大昌醫院院長暨婦產部主治醫師張基昌過去曾指出，子宮肌腺症好發於育齡女性身上，多數患者會有嚴重經痛問題，甚至有「非月經週期疼痛、經血過多、月經不規則及性交疼痛」等症狀，嚴重者恐導致不孕。
「姨媽」爆痛！女大生哭求摘子宮 醫師苦勸保住「生」機
22歲的小佳（化名）長時間受子宮肌腺症所苦，每個月經期不僅嚴重經痛還伴隨經血過多，嚴重影響生活品質，求診時竟哭著求婦產科醫師幫她把子宮拿掉！醫師考量到她年紀輕輕，未來仍可能有生育計畫，僅先協助施打停經針緩解症狀，然而停經針療程最多持續6個月，療程結束後又開始疼痛，回診時拜託醫師把子宮全切除，減緩疼痛症狀，經過醫病溝通後，小佳接受醫師建議，使用新型口服黃體素接續治療，經過長期持續用藥，不但穩定控制病情且大幅改善經痛症狀，找回屬於她的美好生活，現在更是擁有3個孩子的幸福媽媽。義大大昌醫院院長暨婦產部主治醫師張基昌醫師表示，子宮肌腺症屬於子宮內膜異位症的一種，當子宮內膜跑到卵巢時，稱作巧克力囊腫；若子宮內膜異位到子宮肌肉層，則形成子宮肌腺症。目前子宮肌腺症發生原因尚無定論，但可以確定與女性荷爾蒙息息相關，好發族群通常為育齡的女性，而多數患者會在月經時出現嚴重經痛，甚至有非月經週期的疼痛、經血過多、月經不規則及性交疼痛等症狀，甚至會因為內膜異位到卵巢以及子宮肌肉層，影響卵子品質或產生子宮不正常收縮，導致不孕症。高雄醫學大學附設中和紀念醫院生殖醫學科主任蔡英美醫師說明，由於子宮肌腺症的病灶散佈在整個子宮肌肉層，即便透過局部清除病灶，也不容易清除乾淨。若要進行全子宮切除，則需考量患者日後生育需求及心理狀態，因此術前醫病必須進行良好溝通。對於晚婚晚育有生育需求的患者，目前建議患者先透過健保給付的新型口服黃體素治療，不僅能改善經痛症狀，同時也能保留患者生育能力。張基昌醫師補充說明，子宮內膜異位症患者接受藥物治療時，也要注意藥物副作用，像是長期使用非類固醇消炎止痛藥可能會引起腸胃道不適；而雄性素則容易出現長毛、長痘痘或聲音變粗等雄性化特徵，另外荷爾蒙拮抗劑可能有熱潮紅及骨質疏鬆等類似更年期的症狀。新型口服黃體素相較其他藥物來說，副作用較輕微，長期用藥安全性也相對提高。蔡英美醫師呼籲，女性患者若平時就有經痛困擾，經期不穩定或下腹部有下墜感等疑似症狀，應該積極尋求專業婦產科醫師診斷，與醫師討論，並考量未來是否有生育計畫，再選擇最適合的治療方式。張基昌醫師也提醒，子宮肌腺症是一種慢性疾病，患者應該定期回診追蹤，唯有與醫師良好的溝通，並遵循醫囑，才能避免疼痛再度找上門。
未告知即切除子宮 婦產科名醫遭起訴
北部某知名劉姓婦產科醫師2度替林姓女子動手術，被控1次在手術過程中逕自改變計畫，另1次則未告知可能產生的後遺症，導致林女先失去生育能力，後又提早罹患更年期障礙，因而挨告。台北地檢署認為劉男有過失，依過失致重傷害將他起訴。起訴指出，劉男在台北市信義區某醫院擔任婦產科主任醫師，林女2004年因子宮肌腺症求診，診斷為子宮肌瘤及子宮肌腺症，由於病情還算穩定，尚可以藥物治療，劉男卻在2015年7月間擬定「子宮肌瘤摘除」手術計畫，林女也簽名同意。林女當時35歲，屬生育年齡婦女，可儘量將子宮腫瘤清除，術後配合藥物控制，積極保存生育功能，但劉男手術過程中發現骨盆腔嚴重黏連，在未經過林女或家屬的同意下，逕自改變手術計畫，採取腹腔鏡輔助肌瘤切除及次全子宮切除，切除4分之3子宮，僅留下子宮頸，致林女失去生育能力。林女2014年7月間再因卵巢腫瘤求診，劉男診斷為巧克力囊腫併子宮肌瘤，本應注意手術非唯一治療方式，且就算要實施摘除卵巢手術，也應告知術後會進入更年期，可能產生自律神經系統失調、情緒不穩等更年期障礙後遺症，卻未在手術同意書中記載。林女術後提早發生更年期障礙，致精神憂鬱、焦慮及身體不適，更疑似因併發腸阻塞及套管針切口疝氣，於2020年8月間被診斷出輸尿管狹窄，引發雙側腎水腫，林女因此對劉男提告過失致重傷害罪。
月經來痛到打滾…懷孕後沒事？婦產醫解析舒緩疼痛偏方：止痛藥無依賴性
女生每個月月經來的那幾天總是容易感到不舒服，情緒起伏大、經痛、腰痠等症狀難以避免。有婦產科醫師以醫學角度分析舒緩症狀的偏方是否真的有用，同時提醒大家真的感到不適，還是要向專業醫師求助。據統計，約有75%的女性都有過經痛的經歷，為了改善不舒服症狀，也試盡各種偏方。對此，新竹國泰醫院婦產科醫師張瑜芹在臉書解析，以醫學角度逐一檢驗網路或親友間口耳相傳的舒緩經痛偏方。秘方1，結婚後就不會經痛？張瑜芹醫師表示，正確應該是「懷孕後」子宮內引起疼痛的異位性的內膜組織有可能會自然萎縮，讓孕後的媽媽經期忽然不痛了。不過內膜組織有可能會再度長出，所以還是會有再次疼痛的可能。秘方2：月經來不能吃冰涼的？目前沒有研究證實經期吃冰涼的食物，會讓經痛加劇。不過醫師周圍朋友也有這樣的症狀，所以如果自己吃冰會痛就不要吃，不會痛的話就不用刻意避開。秘方3：月經來需要溫熱進補？中醫調理上還是會依照個人體質和狀況開藥方，如果本身體質燥熱，越補越熱可不是好事。秘方4：多吃巧克力可以止痛？因為吃甜食可以誘發腦部釋放腦內啡，讓人心情愉悅、減輕痛苦。巧克力中的「鎂」也能讓心情比較穩定。所以確實會有幫助，不過巧克力不是萬靈丹，不舒服還是要看醫生。此外，有人擔心經期不舒服時吃止痛藥會造成依賴，張瑜芹強調，一般的止痛藥完全沒有依賴性，她表示，「自己每個月也都有吃止痛藥」，基本上一般藥局買不到會有成癮性的嗎啡類藥物。而有些人吃完藥反而愈痛，可能是子宮肌腺症或大顆肌瘤等問題，必須就醫照超音波進一步檢查。