孔祥琪
」 林氏璧
出國玩想放生旅伴怎麼辦？ 他揭「7項準備」要做…關鍵1舉曝光
出國旅遊若遇到不合拍的旅伴，恐怕整趟旅程的愜意都會煙消雲散，此時若直接放生對方又怕關係鬧翻。對此，由熱愛日本的前台大醫院醫師林氏璧（孔祥琪）所經營的臉書粉絲專頁「日本自助旅遊中毒者」今（31日）分享，放生旅伴前一定要做的7項準備，其中切記要幫對方準備上網的工具，「放生的好，皆大歡喜，可能還放上癮，你不放生他還不願意。」第一項是「一定要幫被放生者準備上網工具」，日本自助旅遊中毒者指出，放生旅伴前一定要幫對方準備上網工具，若出遊前只帶一張SIM卡或是一台網路分享器給一群人使用，不光省不了多少錢，且如果是在想放生旅伴的時候，「你絕對會想扁死那個當初想省錢的自己！」第二項是「上網工具一定要可靠且穩定」，日本自助旅遊中毒者表示，由於網路太重要了，因此一定要避免被放生的旅伴迷路或有急事無法互相聯絡，不然到時候對方可能會呼天搶地並對放生充滿不安全感，此後幾天若想再放生旅伴就不是這麼容易了。第三項是「一定要先教被放生者，怎麼回旅館還有簡單的交通知識」，日本自助旅遊中毒者透露，準備放生旅伴前，當然要讓對方知道回去的路；在旅程的前兩天大家一起走，在確定被放生的旅伴會認路後，記得準備旅館名片給對方，讓被放生的旅伴即使迷路，還可以搭計程車回來。第四項是「要有循序漸進的放生計劃」，日本自助旅遊中毒者指出，因為不可能一開始就做到徹底放生旅伴，且被放生的旅伴起初可能對出遊沒做這麼多功課，以致於不知道去哪裡逛；同時，為了避免對方在外獨自一人久了會害怕，所以放生計畫要慢慢來。針對此項，日本自助旅遊中毒者進一步說明，若為「小型放生」可於抵達目的地後簡單對被放生的旅伴介紹該處景點有什麼好逛、相互對時後主動宣告解散；在如此這般的「小型放生」實施幾次後，對方就比較有信心，才可能有「大放生」的可能，也就是完全各自玩樂。第五項是「約定集合地點很重要」，日本自助旅遊中毒者透露，約定集合的地點千萬不要是大型車站，因為若被放生的旅伴是路痴，很可能走不回集合的地點。至於第六項則是「如果當天有重要的事情要一起做，建議當天不要放生」。第七項是「灌輸被放生者放生是為了他好，給他行程建議」，日本自助旅遊中毒者表示，記得要和被放生的旅伴先列出共同的興趣和想去的地方，然後選出彼此都沒興趣的地點來放生，此舉是為了讓對方參與行程決策，「知道你要去的地方是他不想去的，因此不會有被拋棄的感覺。」
出國玩「10大可怕旅伴」排名揭曉！ 他怒揭：想放生
部分民眾為了放鬆心情，都會安排一次異國之旅，但若遇到「雷隊友」，恐怕整趟旅程的愜意頓時都會煙消雲散。由熱愛日本的前台大醫院醫師林氏璧（孔祥琪）所經營的臉書粉絲專頁「日本自助旅遊中毒者」今（25日）就透過此前的投票活動，票選出出外旅遊「一定要避開的10種旅伴」供參考，「好的旅伴帶你上天堂，不好的旅伴讓你住套房，整天想放生他。」第一名：偽裝我什麼都可以的百變怪日本自助旅遊中毒者指出，此類的旅伴在行前問什麼都會回答「沒意見」、「我都可以你們決定就好」，完全不參與行程規劃，但到了出發後才發現，他的意見一堆。這種旅伴最恐怖，堪稱「旅人之敵」！第二名：自己完全不做功課，想放生他卻死黏著你不放日本自助旅遊中毒者表示，此類旅伴會為了省錢，讓一群出門旅遊的團員中只帶一張SIM卡，或是一台分享器然後給多個人使用，「這時你就要承受所有人旅伴都不會離你超過3公尺的苦果了，大家為了上網都黏的緊緊的！如果一切平安順利這應該是好事吧，但如果是想放生的時候，你絕對會想扁死那個當初想省錢的自己。」第三名：EQ低、脾氣差、超愛抱怨日本自助旅遊中毒者指出，旅遊中難免會遇到行程不順或突發狀況，但超愛抱怨，天生脾氣暴不好惹的旅伴可能會影響全部人的心情、毀了大家的一天，特別是如果排行程的那個旅伴玻璃心，可能會覺得大家是在怪他。第四名：遲刻魔，賴床鬼，姍姍來遲日本自助旅遊中毒者表示，此類旅伴會在早上集合時間趕不上甚至睡過頭，最後於約定集合時間姍姍來遲，讓大家等他一個人，從而影響整體的行程。第五名：興趣不同，也不懂尊重別人日本自助旅遊中毒者透露，旅伴的興趣如果類似的話當然很好，但事情往往沒有這麼簡單，「你想看風景、體驗人文歷史，但旅伴心裡只有逛街買東西。如果可以彼此尊重那還好，但有些旅伴對自己有興趣的點就超有耐性，對其他同伴有興趣的點完全沒耐性，完全不顧大家感受。」第六名：吃這個也不行，吃那個也不要日本自助旅遊中毒者表示，此類旅伴行前不講清楚自己的飲食喜好或是禁忌，抵達目的地後吃什麼都有意見，但也提不出想吃什麼，還會嫌拉麵太鹹、食物太貴、排隊太久、不喜歡菸味等。第七名：幫別人代購還一路接單日本自助旅遊中毒者透露，此類旅伴每到一家店裡就開始找東西，說他家的誰誰誰要買什麼，還要別人也幫他找，甚至在店裡開直播。第八名：把別人當免費導遊日本自助旅遊中毒者指出，此類旅伴不一起討論排行程就算了，還一路把別人當免費導遊，甚至迷路、搭錯車了還嫌棄、不懂得體諒。第九名：小氣鬼，欠錢不還，斤斤計較匯率日本自助旅遊中毒者表示，一起出遊難免有金錢關係需要處理，若有對金錢斤斤計較、欠錢不還的旅伴也會毀了彼此的信任，「出國外幣換很少，付錢時才瘋狂借錢，還有出去玩什麼都要省的省哥省妹，你要這麼省幹嘛出來玩，機票都不便宜了啊。」第十名：碎念「這台灣也有，為什麼要花錢來這裡」的比較魔日本自助旅遊中毒者表示，此類旅伴會一直喊，「去的地方很無聊，台灣也有，為何要出國來這裡？」像是去富士山坐船遊湖就說「我們台灣不是有日月潭，也一樣可以坐船遊湖看山啊」，到了迪士尼則抱怨「台灣不是也有九族劍湖山的，為什麼要花錢來一直排隊」，去淺草寺就碎念「台灣那麼多廟還拜不夠嗎？為什麼要花錢來日本拜拜」，吃蕎麥麵又大嘆「台灣小七不是就有賣涼麵了，為什麼要坐飛機來日本吃」。
默克新冠口服藥11月有望通過EUA 陳時中：拚年底前引進
美國藥廠默克（又稱默沙東）近期公布新冠肺炎口服藥molnupiravir第3期臨床試驗期中報告，可減少約50％住院、死亡風險。疫情指揮中心發言人莊人祥日前透露，藥廠正希望與各國洽商預購，指揮中心已在評估中。指揮官陳時中今表示，已在積極進行，默克規劃11月多通過緊急使用授權（EUA），會第一時間引進，時間點可能比年底更快。前台大醫院感染科醫師林氏璧（孔祥琪）上周於臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」分享默克藥廠molnupiravir第3期臨床試驗期中報告，該試驗共收案762人，其中385人服用藥物，377人使用安慰劑。用藥後29天，安慰劑組有14.1％（53人）住院或死亡，用藥組只有7.3％（28人）。該藥可減少約50％的住院或死亡，默克藥廠將儘快向美國食藥局（FDA）申請EUA。今日陳時中於立法院衛環委員會接受民進黨立委賴惠員質詢時指出，默克新藥的引進已經在積極進行，要看看EUA的結果，如果有通過就會簽訂合約。（圖取自國會頻道）莊人祥上周六也表示，默克藥廠正希望和各國洽商預購，指揮中心已在評估中。若要引進台灣，必須先等臨床試驗做完，在美國取得藥證或EUA，藥廠才可正式販售。今日陳時中於立法院衛環委員會接受民進黨立委賴惠員質詢時指出，默克新藥的引進已經在積極進行，要看看EUA的結果，如果有通過就會簽訂合約。賴惠員進一步追問時間點，並表示日本已經決定年底要引進新藥。對此陳時中回應，會第一時間就引進。賴再追問時間點會不會比年底快？陳時中回答有可能，根據默克的規劃，默克希望11月多通過EUA。至於疫苗覆蓋率提升後，神明遶境何時有機會開放？陳時中表示，通常都會以單劑覆蓋率7成為目標，若有一些鬆綁措施都會來進行，「沒有說一定不開」。
Delta民怨炸鍋3／祕魯祖孫確診到定序長達12天 立委提問指揮中心全蓋牌
新冠肺炎印度變異株Delta入侵屏東造成群聚感染，全台人心惶惶，擔憂12解封再度延長，屏東近期萬人擴大篩檢逾1萬人，國人高度關注，民眾黨立委蔡壁如質疑，感染Delta病毒的秘魯祖孫從確診到基因定序確認是Delta病毒長達12天，造成社區防疫破口。指揮中心駁斥表示，祕魯案確診後進行RT-PCR、基因定序及序列比對，皆為及時分析。蔡壁如說，感染Delta病毒的秘魯祖孫六月六日返台、六月十四日確診，指揮中心卻直到六月二十五日才公布基因定序結果，從確診到定序空窗期長達十二天，造成社區防疫破口。然而，指揮中心為何特別針對該個案進行基因定序？施作的準則為何？檢測過程又需要多久？這些統統被「蓋牌」，外界根本找不到答案。不只立委質疑基因定序的相關處置流程，前台大醫院感染科醫師林氏璧（本名孔祥琪）在Delta病毒社區感染爆發前，就點破基因定序的重要性。他強調，病毒變異株很狡猾，也會影響ＰＣＲ檢測結果、單株抗體藥物療效及疫苗接種的預防效果；以Delta病毒為例，施打一劑疫苗的保護力只有約三成，要兩劑才比較有效，國際間甚至已在討論要追加第三劑的加強針，「台灣沒有公布基因定序抽樣對象與分析比率的完整資訊，我們甚至不知道抽樣的分子與分母為何？」前台大醫院感染科醫師林氏璧說，定期抽樣確診者的基因定序，有助於及早發現新型變異株入侵。（圖／翻攝自日本自助旅遊中毒者臉書）林氏璧也坦言，「台灣前陣子確診案例太多，一一採驗病毒株作基因定序，確實有其困難，現在疫情逐漸趨緩後，除了著重境外移入個案的基因定序，也應該仿效各國針對本土確診病例定期抽查、抽樣定序，或許能揪出隱匿在社區內的其他病毒。」對此，指揮中心回應，祕魯案確診後由醫院後送檢體，再進行RT-PCR、基因定序及序列比對，皆為及時分析。目前基因定序時效約為收到檢體後3天，且病毒量要高。秘魯個案為境外移入個案，為該署基因定序重點監測項目之一。 病毒株基因定序流程是從PCR採取檢體，找出新的突變位點，判斷是否有新病毒株產生。（圖／翻攝自美國CDC網站）疾管署針對病毒基因定序，以境外移入、群聚、確診前曾接種疫苗、再感染及經疫調後無法釐清染源等個案為重點加強監測項目；針對全國各縣市之新增個案，亦以隨機抽樣方式進行分析。 指揮中心自2020年10月至2021年6月共定序分析 405 株，共362株為變異株。除疾管署昆陽實驗室外，國內具備相同技術之大型醫學中心（例如台大、三總及林口長庚也協助針對部分院內檢體進行定序）。
「同一病毒定序，不等於找到感染源」！感染科醫師呼籲：應重新討論升三級
中央流行疫情指揮中心13日公布國內新增13例本土案例，皆與案1203蘆洲獅子男有關，這也讓外界質疑這名前會長恐是「超級傳播者」，儘管部長陳時中表示，疫情警報暫時還不會升高到第三級，但有醫師提醒，民眾還是切莫因此鬆懈防疫，輕忽了病毒傳播威力！北市環保局昨下午至萬華地區著名茶街、龍山寺進行消毒作業。（圖／黃鵬杰攝）《蘋果新聞網》引述了台大醫院前感染科醫師孔祥琪 (林氏璧)在粉專「日本自助旅遊中毒者」的發文表示，「從部長的發言看來，只能說蘆洲和萬華可以是同一群聚。可是蘆洲、宜蘭和華航諾富特之間，應該是沒有找到關聯。還是屬於感染源不明。有些媒體在說找到感染源了，這不太對…確認是同一病毒定序，不等於找到感染源」。北市環保局昨下午至萬華地區著名茶街、龍山寺進行消毒作業。（圖／黃鵬杰攝）據他解釋，「所謂的不明原因感染源，是指你沒有找到人傳人、環境傳人的明顯連結。病毒是同一株完全不意外，那只是證明了這次社區多點開花，都可能是這次華航諾富特案傳出去的，是這次很多社區足跡中漏出去的，不是很久以前就進社區的，這也是預料中的事」。他還提醒，目前除了疫調外，在社區多多檢測，確認病毒是否已經深入社區了也很重要，他認為是否進第三級，或是第三級要如何規範也都是去年專家們自己訂出來的，沒有標準答案，每個國家的做法也不一樣，這還是需要滾動式調整的。對於這位前感染科醫師的言論，網友也紛紛呼應，「台灣就是這樣~之前聽說副作用沒人打~現在苗頭不對立刻搶著打！還有到底是第三級警戒比較可怕還是明明已經可以定義為第三級卻遲遲不敢發布比較可怕」、「病毒序相同，找不到關聯，還是要謹慎一點，沒升三級就沒事了？那就下次到沒完沒了」。以下為孔祥琪 (林氏璧)醫師臉書全文：陳時中部長今出席衛環委員會前接受媒體訪問，表示「升三級的可能性變小了」，蘆洲、宜蘭群聚與諾富特群聚的病毒基因定序完全相同，皆為「英國變異株」，其中蘆洲群聚的病例與萬華病例找到連結，估計是一連串的傳播鏈。阿中表示慢慢地有一點輪廓，蘆洲的病例、宜蘭的病例，與諾富特群聚的病例病毒基因定序完全相同，顯示可能有關聯性，不過有些部分尚未連結到有「人與人」接觸的情況，但是在蘆洲的病例中有發現與萬華病例有人與人的接觸，顯示可能是同一串的傳染往下延伸。陳時中說，可以確定的是病毒基因定序相同，只是病毒怎麼跑的？如何有人與人之間的接觸還要確定。也因為找到輪廓，目前升級到疫情警戒第三級的可能性稍微降一點。04b解讀：1. 從部長的發言看來只能說蘆洲和萬華可以是同一群聚。可是蘆洲，宜蘭和華航諾富特之間，應該是沒有找到關聯。還是屬於感染源不明。有些媒體在說找到感染源了，這不太對。確認是同一病毒定序，不等於找到感染源。2. 所謂的不明原因感染源是指你沒有找到人傳人/環境傳人的明顯連結。病毒是同一株完全不意外，那只是證明了這次社區多點開花都可能是這次華航諾富特案傳出去的，是這次很多社區足跡中漏出去的，不是很久以前就進社區的，這也是預料中的事，但這是學術上的興趣，對解決現況沒有幫助。因為你已經找不到和華航一案之間的連結，這中間可能傳了兩代三代，已經散出去了。3. 當初規定一週內三起不明原因群聚警戒要升三級的本意應該是這個病毒到底是不是已經深入社區多點開花，發生的速度是否很快。就算他都是同一株，那又如何？一切的重點是還可不可以靠傳統疫調把有風險的人群匡住，阻斷傳播鍊。如果辛苦的疫調找到了羅東和蘆洲感染者間有所連結，那恭喜，但現在除了疫調外，在社區多多檢測，確認現在病毒是否已經深入社區了也很重要。4. 最後也要說一句，其實是否進第三級，第三級要做什麼事也都是去年專家們自己訂出來的，這是沒有標準答案的，每個國家的做法也都不一樣，這還是需要滾動式調整的。像日本，幾次緊急事態，還有東京大阪也都有自己的標準。這些是需要大家坐下來一起討論決定的。