安全準備金
」 健保 衛福部 健保費 陳時中 健保費率
健保會總額協商破局！3大問題待解
健保會25日進行總額協商，4總額部門中，醫院、西醫基層均破局。其中醫院部門，醫界盼編列約247億元用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％，不論低、高推估，明年總額都將突破9000億元。健保署曾試算，即便採高推估，安全準備金仍有1個月以上，尚不需調高保費。25日協商中，中醫、牙醫部門都取得共識，分別成長5.27％、4.679％，而醫院、西醫基層破局。社區醫院協會理事長朱益宏說，醫院總額中，醫界版本為5.565％，付費者代表為5.142％。最大差別在於，醫界盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億元預算調整護理費、調劑費、診察費等，改善點數及點值，未獲支持。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只癌症，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約5.4億元。另151億元罕藥預算都應由政府負責支應，但付費者代表、健保署主張留下，並加碼至179億元。至於C肝22億元、愛滋用藥55億元，也不應再吃健保。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明表示，醫界版本為5.5％，付費者代表則是3.999％，主要差距在護理師加薪計畫。去年、今年協商中，付費者代表都不支持，但衛福部同意才得以執行。該計畫為5年計畫，每年6.5億元，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能加成。對於此次合計逾12小時的協商，付費者代表直言遺憾，批衛福部雖推動「總額瘦身」，卻將擴大癌症篩檢衍生費用等近35億元預防保健項目移入，是「假瘦身、真挪移」。對於點值，不斷補充點值，是治標不治本；此次協商，看到的是弱勢病人被排除、公務預算移花接木、支付衡平不解決3大問題。
點值保障若入法健保垮？廖偉翔提解方 指恐嚇難解醫護血汗
國民黨立委提案將健保點值保障「入法」，即刻著手解決目前醫療院所缺醫護、缺病床及缺藥的嚴重困境，但賴總統日前卻警告，健保點值保障若入法將衝擊健保，請立委三思，民進黨立院黨團也跟進指出，若「保障」入法，一年恐增加400到千億元支出，將是「健保崩潰開始」，若藍委堅決要過健保法，未來健保保費調漲，責任要由藍營扛。在在立院率先主張保障健保點值入法的國民黨立委廖偉翔今天強調，健保點值問題長年遭到忽視，以致醫療體系變相以限縮看診、部分藥品限縮給付、發展自費項目、非醫療本業以外之收益（美食街、停車場）、擴大藥價差等的方式因應，近年來更因政府健康投資不足，導致健保點值過低，醫療體系經營困難，衍生醫護人力流失等問題，尤以護理師流失最為嚴重!疫後，各大醫療院所關閉病床近3成，造成急診室大塞車，嚴重影響國人就醫權益。他說明，提案將「健保點值保障」入法的初衷，是要搶救血汗醫護，因為有醫護，才有病床及病房，病患才能安心就醫，但綠委卻硬扯此舉將讓健保保費將上漲，難怪有醫護不滿嗆聲，難道保費不漲，是建立在「醫護長期血汗」上嗎？廖偉翔指出，到今年五月底為止，健保安全準備金還剩1324億元，符合健保法第78條規定的一至三個月存量範圍內，健保並非沒錢可調高點值，此外，健保補充保費調漲在即，預估保費收入將可加速進帳，部份收入也能作為健保點值調高之用。廖偉翔還說，衛福部長邱泰源昨日在立院坦承，過去八年，原應由政府補助（健保）項目，卻被算在政府應負擔36 %健保總額內，這些被政府「吃掉」的健保預算，政院已承諾逐年編列預算撥回健保，因此，健保收入應也能再增加。他也質疑，明明應該由政府編列預算支出的工作，卻拿健保總額的錢支應，凸顯政府長期吃定健保費負擔的主力「雇主和付費者（全民）的豆腐！」。廖偉翔說，這次健保法修法之爭點(保障健保點值一點0.95元，並朝向一點一元之目標)已經討論好幾年，本屆立院開議以來亦曾多次討論，尤其賴清德總統在今年1月8日選前曾公開表示，平均健保點值不低於「0.9」，並朝「1點1元」的目標邁進，還要全民相信「我才是最有能力解決健保問題的人」。回顧現任部長邱泰源亦在106年及108年擔任立委期間，作成三年內達成一點一元之臨時提案，但為何政治人物上台後，就忘記自己過去講過的話，不僅迄今未見改善血汗醫護、健保投資不足的積極作為。「缺藥」、「缺醫護」、「缺病床」的三缺更造成極大民怨，對人民生命健康也是極大之威脅，因此要三思的應該不是立委，而是說過了話後來卻又不認帳的官員。「當家執政就是要處理人民的問題，民進黨執政提不出處理辦法，卻只想解決提出問題的人!」，廖偉翔說，健保點值保障問題是重大民生議題，他沒想到連此議題，綠營都能政治操作，動輒恐嚇人民要調漲健保保費，非常不足取。
健保點值若入法 衛福部示警「明年必漲保費」提4大改革規劃
國民黨團及立委近日針對《健保法》第62條提出修法，要求保障健保點值0.95元或1元，以改善健保點值長期偏低情況，草案經2次委員會協商未果後，將於明（5日）由院長韓國瑜召集朝野協商。衛福部次長林靜儀、呂建德及健保署長石崇良，今召開記者會表示，修法若通過等於實質取消健保總額，導致保費明年調漲，偏鄉、急重症困難科別「弱者更弱」。林靜儀表示，點值入法會全面改變健保醫療支付制度，等同實質取消總額制，無法預估及控制醫療支出，與國家財政編列邏輯相悖，一旦醫療費用急速增加，將增加民眾負擔、費率立即面臨調漲壓力，加劇城鄉醫療失衡，衝擊健保穩健發展及制度永續。若保障1點1元，現有總額將增加1100餘億元支出，0.95元增加705億元，林靜儀強調，這僅是用現有總額制度估算的結果，點值入法如果沒有總額，所需費用將超過該估算。石崇良也補充，修法如果通過，目前健保準備金2個月2千億元須抽出1千億元，明年安全準備金會低於1個月以下，因此需要調漲保費，高呼保障點值不應入法。如用齊頭式保障健保點值，將讓偏鄉更偏鄉、困難科更困難，資源分布更加失衡，導致負擔、保費及不必要的醫療問題，且預算用於點值保障，對情況也不會有改善。衛福部在記者會也提出4大改革規劃：一、持續擴大資源挹注，維持總額預算適當成長率，與將現行總額項目中如長照相關、公共衛生、預防保健、基礎資訊建設、護理津貼、癌症新藥暫時性支付等項目，改由公務預算支應，原移出項目費用則留於總額，可挹注改善點值及醫療品質。二、為反映實際醫療成本及臨床人員付出，健保署已於今年6月成立「支付標準衡平性評量規劃專家小組」，持續邀請專業團體或專科醫學會討論，優先調升醫事人力投入及急重難症項目，改善待遇、穩固醫療照護量能。三、合理分配醫療資源，針對山地、離島等資源不足地區燈塔型之醫院提供補助，保障其收入或點值，維持在地醫療資源。四、規劃百億癌藥基金，增加使用癌症新藥可近性，避免排擠健保資源，後續將每年滾動檢討給付。
健保點值保障無共識！健保總額將破9000億 2026面臨調漲壓力
健保會19日討論明年健保總額，成長率將落在3.521至5.5％之間，無論是低推估還是高推估，總額都將突破9000億。若採高推估，2025年安全準備金將剩下1.01個月，2026年將面臨保費調漲壓力，明年底將討論費率；另現行一般保費費率為5.17％，趨近於6％上限，若要打開費率天花板，預計也將在明年一併討論。根據試算，明年健保總額成長率若採低推估3.521％，總額將達到9112億元，如果為高推估，則將上看9286億。一旦總額成長率達5.5％，屆時安全準備金將剩下1.01個月，因高於1個月，依法可不必漲保費，但2026年就會面臨調漲壓力。面對健保點值問題，國民黨立委提出《健保法》部分條文修正案，盼確保每點0.9元，或1點1元。立法院19日召開第2次黨團協商，藍委認為，若不補點值，在健保財政垮掉之前，醫護就可能先垮，倒楣的是人命；白委要求要有具體配套；綠委則擔憂年輕人負擔太重，朝野無共識，召委宣布保留修正案，送院會協商。醫改會執行長林雅惠指出，協商破局是在意料之中，除非衛福部提出更有說服力的方案，但顯然沒有。朝小野大的局勢之下，衛福部不應以「財務無法支持」回應，而應回答的是，若修法通過，接下來要怎麼做？林雅惠呼籲衛福部，在三讀以前提出具體方案，包含點值保障衝擊的解決之道，以及若無法解決，可以如何因應。現行偏鄉醫療利用率不高，點值較佳，即便如此也無法留住人力，一旦修法保障點值，偏鄉失去了這項誘因，城鄉差距問題恐更嚴峻，衛福部必須找出解方。若保障點值將總額支出上限制改為目標值，衛福部也應說明要採取何種作法。例如，比照德國，超出的服務量打35折，或調整支付制度，推動論人、論值等前瞻性支付方式，具體配套拿得出來，各界才有辦法展開對話。
在野修《老人福利法》…健保署長估健保基金1年短少400億 保費面臨調漲壓力
藍白立委提案修正《老人福利法》，由中央支應65歲以上長者保費，並設條件補助綜合所得稅率未達20％者。健保署長石崇良估算，依委員提案的門檻計算，健保基金1年將短少400億，相當於半個月安全準備金。若通過，保費將面臨調漲風險，受薪族群不僅要多繳保費，政府公務預算也來自稅收，形同被剝兩層皮。立院5月30日針對《老人福利法》修正案進行審查，藍白立委提案補助長者保費，並指出，基於憲法平權概念，長者不應因居住的縣市不同，而有不同待遇，由於衛福部長邱泰源當時仍在日內瓦，相關法案留待擇日再審。依《健保法》規定，政府每年度負擔的總經費，不得少於每年度保險經費扣除法定收入後金額的36％。石崇良表示，若長者保費由政府補助，就會計入36％中，政府挹注健保基金的金額將減少，導致健保基金短少。隨著長者越來越多，石崇良說，越往後面保費收入減少更多，加上醫療使用增加，就會導致費率調漲，加劇年輕世代負擔，引起公平性問題，更何況，政府的財源是稅收，也是這批人在繳，就像「一隻鵝被拔兩次毛」。健保署以去年統計資料試算，若補助65歲以上長者保費，門檻設定在中低收入者，預計健保基金會短少18億元，若依立委提案內容，補助綜合所得稅率未達20％者，則會讓健保基金短少400億之多，約莫等於半個月安全準備金，保費將面臨調漲壓力。醫改會執行長林雅惠直言，不論是補點值、補長者保費，健保似乎已被視為金庫，一直被當作提款機；人口老化、少子化之下，繳保費的人越來越少，收入少，還要增加補助，已是「前方吃緊，後方緊吃」，民眾不僅越來越苦，還會加速健保破產，健保的費基須重新檢討，依人口趨勢來調整收費方式，才能讓健保永續。
立委提案補助長者保費 健保署估健保基金「短少400億」：年輕人被剝2層皮
國民黨、民眾黨提案修正《老人福利案》，65歲以上長者健保費由中央支應，並設置排富條件，僅補助綜合所得稅率未達20％者。健保署長石崇良指出，若僅補助中低收長者，健保基金每年短少約18億元，但若依20％計算，每年短少達400億元，修正如通過，保費即有調漲風險，且公務預算亦來自稅收，將令多繳保費受薪族群被剝2層皮。立法院30日審查《老人福利案》修正案，其中藍白均提案補助長者保費，認為目前各縣市財政不一，部分縣市有補助保費，部分則無，另基於《憲法》平權，不應因居住地不同享有不同待遇，遂增訂中央主管機關補助老人健保費規定，明定最近1年綜合所得總額合計未達申報標準或綜合所得稅率未達20％者，由中央主管機關補助。此案因衛福部長邱泰源仍在日內瓦，留待擇日再議。而剛自瑞士返台的石崇良，則表示依據《健保法》第3條，政府每年度負擔本保險之總經費，不得少於每年度保險經費扣除法定收入後金額之36％，若由政府補助長者保費，就會計入該36％，使政府挹注健保基金金額減少，進而導致健保基金短少。石崇良表示，隨著長者人口持續增多，保費收入減少，以及醫療使用增加，將導致保費費率調漲，加劇年輕世代負擔引發公平性問題，且政府所負擔財源亦來自稅收，稅收也是同1批人負擔，將造成「1隻鵝被拔2次毛」。以去年健保署統計資料試算，若補助65歲以上長者保費，門檻設定中低收入者，健保基金預計短少18億元；若依修正提案，補助綜合稅率未達20％者，將令健保基金短少400億元。石崇良表示，修正案如於今年通過，將視健保總額費率成長額度、安全準備金是否夠1個月決定，並以繳費人口計算費率調整幅度，另1個月的安全準備金介於650至700億元之間，400億約莫半個月安全準備金。石崇良指出，若補助長者保費，將對財務產生衝擊，費率也有調漲風險，但因總額成長率還未出爐，無法試算需漲多少。且台灣健保採社會保險制度，非由稅收支撐，應維持獨立專款專用概念處理之。
藍委修法保障健保點值 薛瑞元喊沒錢拒買單
立法院衛環委員會2日就國民黨立委王育敏、蘇清泉等人提出的「全民健保法第六十二條條文修正草案」進行審查，根據修正草案內容，要求健保點值保障1點0.95元或1點1元兩版本。對此，衛福部部長薛瑞元表示，距離5月19日交接僅剩10幾天，現階段安排審查「有點尷尬」，目前安全準備金約有1300億，補點值需要705億、1155億，這樣會導致明年底安全準備金不足一個月，因此，今年底恐怕就要調漲保費。王育敏所提的版本為保障點值1點0.95元，蘇清泉版本則是保障1點1元，根據健保署試算，前者需要705億，後者需要1155億。對此，薛瑞元指出，目前手上並無足夠的資源來支持修正草案，所以，今天排審該法案「老實說有點尷尬」，尤其距離新內閣上任交接僅剩10餘天，財源不夠也不可能同意，但他也強調，他不是反對該案，而是自己做不到。薛瑞元也表示，若修正案通過，目前安全準備金約有1300億，若修正案通過，假設每月支出700多億，將導致明年底安全準備金不足一個月，不足的部分需要從總額外用公務預算撥補，但這需要遵循一定的程序，必須在前年度就進行，如果編列不足或是根本沒有編列，就必須從安全準備金中補足，但這也代表很快就會不夠用。薛瑞元說，該案目前各界協商仍未取得共識，所以必須審慎評估，否則恐怕會引起民眾反彈，他也說，若既有財源要支應，安全準備金明年會一次用完，所以今年底可能就要調漲保費，而且恐怕還會超過《健保法》的規定上限6%。
健保費2025年調漲？健保署沒說死揭「2大變數」
行政院核定2024年健保總額成長率4.7％，並在今年以公務預算撥補健保基金240億。但健保會部分代表認為挪用240億「補點值」，可能讓安全準備金提早變負、2025年面臨漲保費問題，也大開制度惡例，造成健保安全準備金的水位「下降」；健保署署長石崇良對此沒把話說死，指出後年是否漲保費，還要視2因素評估。石崇良回應挪用健保基金240億批評，表示過去針對「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」都有編列預算，不足部分由政院112年以公務預算挹注全民健康保險基金240億支應，且該240億沒有指定用途。另依《健保法》，每年年底健保安全準備金不能低於1個月，經計算今年底安全準備金1.89個月、 金額1233億，預估明年1.8個月、金額1215億，今明2年健保費率仍維持5.17％，不會調漲。至於後年的2025年是否會調整健保費，石崇良表示，主要看人口老化程度與高科技醫療影響評估，今年65歲以上人口達17.5％，預估2050年有766萬老年人口，醫療支出定會增加；包括新藥、癌藥等高科技醫療，今年健保給付藥費2300多億，其中400億用於癌藥，相關費用也會增加，因此這2點是後年健保費調整的主要變數。
健保總額未達目標 衛福部長薛瑞元掛保證：明年不漲健保費
國發會今（17）日公布2024年全民健保總額範圍，預估明年的費用總和上限為4.7％，這和日前送往行政的5％目標有所差距，不過他也掛保證明年健保費和費率部分不會再調漲。健保總額上下限是各界長年關心的議題，會影響到健保是否能正常進行，國發會今舉行111次委員會議，最後決定衛生福利部陳報「113年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍」成長率為2.621％道4.7％，金額為8581億元至8755億元。這和4月衛福部將下年度的總額範圍草案送健保會審查，核定後報給行政院的目標版本不同。國發會將依決議陳報行政院核定後，續由全民健康保險會依對等協商機制，協定113年度健保醫療給付費用總額。對於未達目標的健保總額，衛福部長薛瑞元下午出席第十屆亞洲毒理學國際大會（ASIATOX-X）時受訪表示，日前衛福部送行政院的版本是5％，實際通過的版本雖然比比呈報的版本再減少一點，但初估都能維持至少一個月的健保安全準備金，因此掛保證明年保費部分，與費率部分都不會再調漲。
安全準備金明年恐剩0.73個月 健保費率調升壓力大
據了解，因通膨壓力籠罩，健保部分負擔調整案遲遲未上路，加上健保署公布明年平均眷口數下修，衝擊健保收入約19億元，預估明年安全準備金僅剩0.73個月，健保費率面臨調升壓力。據悉，因通膨率居高不下，政院高層擔心調漲健保部分負擔，民眾負擔加重，加上年底將舉行地方選舉，決定暫緩上路，將觀望到年底左右。受到少子化影響，平均眷口數一路下滑，從十年前0.7人逐年下修到明年的0.57人。健保署長李伯璋表示，平均眷口數下降，雇主負擔將減少，預計健保一年會少19億元收入，影響健保安全準備金。據健保財務收支預估，今年底安全準備金預估僅0.99個月，依《全民健康保險法》規定，安全準備金以一至三個月保險給付支出為原則，但健保費率調為5.17％後，仍入不敷出，連五年赤字，去年財務短短絀176億元。若不考慮明年平均眷口數下修財務影響，且以「健保費率維持5.17％」及「總額成長率2.728％」推算，明安全準備金將跌破一個月，僅剩0.73個月，遠低健保最低法定支出原則。原本5月中將上路的部分負擔新制，一年預計可為健保增加約40億元收入，且今年底安全準備金可維持1.34個月水準，因碰上疫情高原期而暫緩實施。衛福部長薛瑞元28日表示，部分負擔調整案上路日未定，近期不會上路，預估將延至年底或明年初，也會觀察物價，不希望讓民眾負擔太大。
醫界盼部分負擔新制9月上路 民團：不知民間疾苦的草案
健保部分負擔調漲方案原訂今年5月中上路，但碰上疫情爆發、醫療量能緊縮，決定延後實施，至今未有實施時間表。衛福部長陳時中近期將接受徵召參選台北市長，已無暇顧及，部分負擔未如期上路，年底安全準備金恐面臨不足。醫界人士認為，部分負擔改革已討論逾2年，即便換了部長，仍應在疫情趨緩後，約8、9月上路；民團則認為，新制至今仍缺乏對弱勢的配套，最好不要上路，對安全準備金的影響應由其他方式補足。私立醫療院所協會常務理事、新光醫院副院長洪子仁表示，部分負擔是為了促進健保永續，落實使用者付費，多用多付、少用少付的精神，相關討論已逾2年。雖然使用者付費能達到的財務效果只有約100億，和8000億的總額相比，規模很有限，但為體現使用者付費精神，還是應照原計畫走，即便換了部長也應實施。洪子仁認為，新冠肺炎疫情趨緩，到了9月，距離本土疫情爆發也過了約5個月，屆時即便有BA.4、BA.5，也只是疫情的「小反彈」，新制應可在9月上路。若陳時中部長近期就要被徵召，有新任務，醫界也給予祝福，但盼望新部長能延續改革制度，促進健保永續發展。不過，醫改會董事長劉淑瓊則希望部分負擔新制不要上路，並認為此事與部長是否要換人無關，不是現任部長推完就能拍拍屁股走人，或是新任部長沒包袱就能推動的事，應探討的是部分負擔調漲是否具合理性和正當性，畢竟這關乎民眾的荷包與健康維護。先前劉淑瓊與督保盟發言人滕西華共同提案，要求健保署提出弱勢的配套與監測指標，健保署6月提出了粗略、不知民間疾苦的草案，要求弱勢族群準備一堆文件，還得審查3個月，又表示監測指標要晚點再提。在配套措施還不足之下，加上萬物齊漲，部分負擔調漲根本就不該上路。至於年底安全準備的缺口該如何因應？劉淑瓊表示，部分負擔只是增加財源的方式之一，今年已經過了半年，政府應先精算年底的安全準備水位，了解落差存不存在，再窮盡一切可能補足，例如去年超收的稅收，也能作為安全準備金的來源之一。
健保部分負擔新制5月15日上路 看病拿藥、檢驗變貴了
衛福部昨正式公告健保部分負擔新制，包含藥品、慢箋、檢驗及急診部分負擔都將調漲，訂於5月15日實施！根據健保署試算，新制上路後，有368.5萬人每年多負擔不超過200元，另有317.2萬人每年多付逾1000元，其中37.5萬人每年多付3000元以上，預計可挹注健保99.9億元。健保部分負擔新制。（圖／林周義製表）在藥品部分負擔方面，調漲後依醫療院所層級收取200～300元，慢箋首次亦同，但第2、3次免收，打破過去慢箋都不用自負藥品部分負擔。而區域醫院、醫學中心急診部分負擔，較危急的1～2級較現行少收100～150元，屬輕症的4～5級則多收250～300元，引導民眾輕症不要往大醫院急診跑。值得關注的是，此次檢驗開始收部分負擔也是另一調整重點，現行民眾到醫療院所做檢查不用收部分負擔，新制後要加收了，民眾赴診所做檢查，預告版本原為500元以下免費，考量慢性病患需求，衛福部正式公告將起徵點調整為1000元，超過則收100元。而地區醫院逾500元依定率收取，至多收100元，區域醫院、醫學中心則依是否轉診收150～400元。針對診所檢驗檢查部分負擔昨天公告較預告時做了調整，中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，原方案對慢性病患負擔較重，檢驗檢查加上慢箋，多付的錢恐是原本的7倍，且對經濟弱勢、仰賴基層醫療的偏鄉民眾更有壓力，起徵點調高後，除非是糖尿病加上高血脂等多種慢性病，否則不太可能超出1000元，是可接受的。健保署長李伯璋表示，部分負擔的調整是基於「0元理論」，假如什麼都不要錢，就不易珍惜醫療資源，民眾少看一次門診，就能為健保省下378億元，有助健保財務平衡，此次部分負擔調整後，年底安全準備金將有1.32個月，希望大家能夠一起努力，共同珍惜健保資源。
健保改革定案！最快上半年上路 預估每人每月最多繳約2000元
今年一般保費費率維持5.17％，年底安全準備金將不足1個月保險給付支出，健保會為此針對5項改革方案展開討論。經4小時會議，多數委員都支持調整部分負擔，但對執行細節意見不一，健保會將蒐集各界意見，交由衛福部做出決定，預計最快上半年上路。根據健保署今日提出的部分負擔方案，區域醫院、醫學中心一般藥品部分負擔上限將調高至300元，其餘維持200元。慢性病連續處方箋首次收取方式比照一般藥品，第2次起區域醫院、醫學中心收取基本定額100元，其餘免收；急診方面，地區醫院以下層級收費維持150元，但醫學中心、區域醫依檢傷分類調整，較危急的1～2級少收100～150元，第3級收費不變，4～5級則增收250～300元；另門診檢驗檢查也不再免費，赴基層診所、地區醫院的民眾，若接受200元以下的檢查，可免收部分負擔，超過則收10％，上限100元，而區域醫院、醫學中心依轉診、未轉診收取10～20％，上限介於200～400元之間。針對部分負擔的調整，健保會執行秘書周淑婉表示，多數委員都認同調整部分負擔的大方向，但對執行細節有不同意見。社保司長商東福則表示，部長希望上半年就可以完成部分負擔的改革，接下來將對外預告，蒐集各界意見後實施，最快上半年可上路。至於預告的時間長短，則需視大眾意見而定。今除了部分負擔，健保會也針對旅外國人停復保議題展開討論。根據統計，2019年共16萬名旅外國人辦理停保，其中9萬人回國後復保，但僅6萬人就醫，有3分之1的人回國不是為了看病。二代健保實施後，希望停保後復保者繳交3個保費，這9萬人繳交的保費已足跡補足6萬人的醫療費用。商東福表示，社保司今提出全面廢止停復保機制的規劃，大部分的委員都支持，希望一體適用。民眾若短暫出國，持續繳保費就能核退國外醫療費用，如出國2年都未繳保費，則會被除籍，需要再重新加保。另外，今日也針對月投保金額展開討論，其中11年未修的最高投保金額將從18萬2000增5級距，每一級2500元，最高21萬9500元，調幅約21％。根據試算，被保險人含眷屬合計影響13萬人，每人平均每月得多繳116-1939元，其中約11萬人平均多繳116-581元。這項措施有望上半年上路。除此之外《健保法》規定政府每年度負擔本保險的總經費，不得少於每年度保險經費扣除法定收入後金額的36％，過去被詬病將社會福利政策等社會福利政策的7項補助計入，此次也研議不算在內。商東福表示，根據試算，若不將其計入，政府1年可多挹注健保128億元。至於補充保費擬改為整年計算，因牽涉修法，今日會議中委員基本上沒有針對這個議題表示什麼意見。
健保擬取消停復保機制 旅外國人回台就醫代價更大了
旅外國人要當心了，健保擬取消停復保機制！2022年健保費率不調整，但健保總額突破8,000億元大關、安全準備金不足1個月，健保會25日將開會討論5項財務調整措施，包括投保金額上限、部分負擔、旅外國人停復保、政府財務責任比例，及補充保費，以減少鉅額虧損。其中月投保金額上限不排除調至20萬以上，而停保制擬研議廢除，避免旅外國人一出國停保，生病才回台用健保。社會保險司長商東福22日受訪表示，2022年健保費率沒有調漲，為讓健保使用更公平研擬五項討論措施，除補充保費調整需要健保法修法外，其他4項由衛福部預告、公告就可實施，最快三月初可預告，預告期10至30天後就可公告實施。商東福說，依《健保法》規定，月投保金額分級表最高與最低級投保金額應維持差距5倍以上，最低投保金額即基本工資，而最高級距目前為18.2萬、差距約7.2倍，符合規定。惟近年基本工資調整多次，但上限最高級距金額卻未調整，考慮公平問題，上限恐提升，如最高級距變成20萬以上。商東福指出，二代健保有規定，旅外國人停保後，回台復保就醫得付3個月保費；若以2019年健保資料為例，約有16萬人停保，其中有9萬人復保，且6萬人有就醫，但3個月保費金額與醫療費用，在財務上大致平衡，因此問題不在於「錢」，也是在於「公平性」。商東福強調，此部分仍在討論中，因仍有1/3民眾並不是為就醫而復保。目前有兩種方案研議中，一是全面廢止停保，二是部分特殊情況可停復保，包含因公出國或是遠洋漁船工作者。
陳時中才說不漲 健保安全準備金明年恐探底 調漲方案出爐
衛福部健保會今召開費率審議會議，耗時1小時半討論，決定以2案併陳方式送衛福部裁定、行政院核定。其中1項方案為維持現行5.17%費率，另1方案則是提高費率至5.22~5.32%。若維持現行費率，明年的安全準備金將低於1個月，可能創下二代健保以來首次低於1個月的紀錄。全民健保1995年開辦，一般保險費率分別在2002、2010年調高，從4.25%調至4.55%，再調至5.17%。二代健保實施後，因加收補充保費，加上安全準備金處於高水位，2013年費率降至4.91%，2016年降至4.69%，今年則漲至馬政府時代的5.17%。今健保會進行明年度費率審議，依據健保財務推估，若維持現行一般保險費率5.17%，以9月份協商的2022年度醫療給付費用總額，採付費者方案（成長率2.577%）或醫界方案（成長率4.233%）試算，明年底安全準備皆不足1個月保險給付支出，為0.91及0.69個月，無法符合《健保法》第78條安全準備以1~3個月保險給付支出為原則的規定。為此，健保署提出以明年底安全準備維持1個月保險給付支出的方案，預估費率需分別調整為5.22%（調幅0.97%，總額採付費者方案）及5.32%（調幅2.90%，總額採醫界方案）。健保會執行秘書周淑婉表示，若採這2項費率，明年底安全準備金將落在1.01至1.02個月。會中支持維持現行費率5.17%者，主要考量今年景氣仍受新冠肺炎疫情影響，雖然明年度基本工資、軍公教薪水都已調高，但基層民眾實質薪水不必然會調整，不宜再增加民眾負擔。對於安全準備金，可透過各項措施挹注財務，例如股市活絡將增加補充保險費收入、總額剩餘款應回補安全準備等，讓明年底安全準備或可維持1個月的水準，不一定要調整費率。另外，支持將費率調整為5.22~5.32%的委員，主要是認為不宜輕易打破《健保法》第78條維持明底安全準備金至少1個月的原則，且微幅調整費率可適時紓解健保財務壓力，避免未來一次大幅調高，並建議一併檢討與費率相關的合理平均眷口數。衛福部長陳時中今年9月曾預告明年不調高一般保費費率，若明年費率維持現況，周淑婉表示，這將創下二代健保以來首次面臨明年底安全準備金低於1個月的紀錄。健保會將依《健保法》第24條規定，儘速將2案陳報衛福部，由衛福部轉陳行政院核定後公告。
明年健保總額將破8000億 醫界籲：應建立「使用者付費」觀念
歷經16小時，健保會昨完成明年度健保醫療給付費用總額協商，僅牙醫、中醫及其他預算達成共識，醫院、西醫基層將採兩案併陳方式報衛福部決定。不論付費者或醫界方案，明年總額都會突破8000億大關，前者為8037.4億元、後者則是8167.2億元，兩者對應的安全準備金仍待細算，並在11月展開費率審議。健保會執行祕書周淑婉說，醫院總額未獲共識，但醫界、付費者對引進新科技、罕病及血友病藥費等項目均有共識。雙方也支持「住院整合照護計畫」，但考量有成本估算、人力整備等問題，建議先列專款試辦，另同意增編「精神科病人出院後急性後期照護服務試辦計畫」。至於病房、護理費計算方式等，付費者考量財務吃緊，終以兩案併陳送衛福部決定。西醫基層總額方面，雙方對引進新科技、提升國人視力照護品質等項目有共識，也支持增編「代謝症候群防治計畫」。惟付費者考量健保財務困難，對醫界希望增編家庭醫師整合性照護計畫、藥品及特材給付等未有共識。私立醫療院所協會常務理事洪子仁表示，當務之急應建立民眾就醫除急難重患者外的「使用者付費」觀念，以抑制醫療過度或不當使用，回歸健保制度是社會保險而非福利。具體建議包含應收取慢性病連續處方箋的藥品部分負擔，針對高價檢查如CT、MRI、PET等及檢驗也應收取部分負擔，才能有效從需求端控制健保點數。洪子仁強調，台灣僅用不到7％的GDP來照顧2300萬國民健康，且平均餘命達80.4歲，乍看之下是台灣驕傲，但從另一方面，這是血汗醫護人員工時及壓縮醫院經營空間換得的表面成績。
明年健保總額將破8千億 醫院、西醫診所總額待衛福部核定
23日起衛福部健保會進行為期2天的2022年全民健保醫療給付費用總額協商，經過保險付費者委員與各總額部門醫界代表，歷經16小時的協商會議，終於在24日完成協商。健保會表示，明年健保總額不論是付費者代表提出方案8037.4億元，或醫界代表方案8167.2億元，總額都會突破8千億。根據《蘋果新聞網》報導，健保會執行秘書周淑婉表示，牙醫門診、中醫門診總額及其他預算在此次協商會議中達成共識，而醫院及西醫基層診所總額，仍有很大爭議，雙方對部分項目仍各有堅持，最後決定以兩案併陳方式，於10月底會議中再經委員們討論，預計11月初再報請衛福部核定。周淑婉接著指出，我國健保財務壓力隨著人口老化、慢性病增加及新醫療科技發展，醫療需求及醫療費用不斷成長，壓力顯得相當沉重，若以明年度總額成長率範圍為1.272%至4.4%及現行費率5.17%試算，預估明年當年安全準備金只剩下1.03至0.61個月保險給付支出。周淑婉強調，這次會議共識部分，包括牙醫門診總額將增加13.56億元，主要用於加強口腔健康預防性處置，其中10.08億元用於腦中風、透析等高風險疾病患者的口腔照護，如增加牙結石清除頻率、高齲齒病患牙齒塗氟保存改善服務，並提升假日就醫可近性、12至18歲青少年口腔照護。而中醫門診總額增加12.31億元，其中8.94億元，用於提昇民眾於疾病黃金治療期的針灸及傷科照護、反映中醫醫療服務需求增加，及試辦照護機構中醫醫療照護方案。其他預算總計則增加4.26億元，主要用於配合政策推動，加強居家醫療照護與精神疾病社區復健治療、擴大辦理遠距醫療服務、鼓勵增加檢驗資料上傳項目、提升院所智慧化資訊機制、保險服務成效之所需成本。
110年度健保費依法調漲費率 陳時中現身說分明
健保安全準備金明年底將低於1個月，依法將調漲費率。健保會11月完成審議後，衛福部透露有4個費率需討論。在萊豬叩關前一天，衛福部突然宣布將在下午2點40分開臨時記者會，說明「110年度健保費率案」，由部長陳時中親自主持記者會。全民健保1995年開辦，一般保險費率分別在2002、2010年2次調高，從4.25%調至4.55%，再調至5.17%。二代健保實施後，因加收補充保費，加上安全準備處於高水位，一般保險費率在2013年降至4.91%，2016年再調降，此後都維持4.69%。衛福部長陳時中曾透露，要考慮的有4個費率、3個配套、1個時程，除了健保會的2案，亦有介於這兩者之間的方案，不會比4.97%低，也不會比5.52%高。衛福部會再討論看看哪個方案比較符合大家的期待。今日社保司將開臨時記者會，說明「110年度健保費率案」。
調漲健保費率卡關 決議延至下周五再討論
健保費率討論延後！健保會執行秘書周淑婉表示，今日各委員對於安全準備金水位要留多少仍無共識，因此未實質討論到費率，健保署還需要提供進一步的精算資料，留待下周五召開臨時會再議。周淑婉表示，今天主要的時間都花在討論牙醫部門、西醫基層和中醫部門總額明年度預算的分配，以及業務報告，未實質針對費率進行討論，原因在於各方對於安全準備金要留1個月、1個半月、2個月，都有意見。由於安全準備金水位喬不攏，健保會決定給予一周時間，讓健保署準備進一步的試算資料，供健保委員參考。健保會依法必須在年底最後一個月以前完成費率的審議，因此下周五會召開臨時健保會，研判應會在當日出爐，若屆時仍無共識，就會交給衛福部決定，並由行政院拍板。
最高5.52％！健保費率調漲2方案曝 40K上班族每月「多付百元」
健保會今（20日）將討論健保費率調漲，在安全準備金維持2個月的前提下，初步費率共有2案，依付費者成長率計算，健保費率應調至5.47％，若依醫界方案則為5.52％。以月薪4萬2000元的上班族為例，每月將增加健保費各是98元及105元。不過，相關團體認為，政府把健保當作社福使用，造成經費收入減少，且應撥補近年撥補不足款項，再來談調整漲幅。相關人士指出，調漲健保費率大家均已有共識，只是調多調少而已，因為安全準備金有討論空間，依法最低只要1個月約500億元即可，甚至政府若願意由其他財源挹注，安全準備金降至1個月以下也不無可能。台灣醫療改革基金會董事長劉淑瓊表示，政府長期以來未依規定實質支付健保支出36％，也沒說明多收錢後要用來達成什麼目標。民眾最不安的是不知道政府漲多少、漲得多頻繁。全國產業總工會會員代表、健保委員趙銘圓表示，政府2016年修訂施行細則新增「其他法律規定」補助款項，將原住民健保費、65歲以上離島地區居民健保費、中低收入戶健保費等補助保險費列入已負擔保險費，混淆社會保險與社會福利經費，造成健保經費收入縮減。若能回歸負擔36％，就不必急著調費率。全國產業總工會秘書長戴國榮認為，政府應該撥補近年撥補不足款項，如有不足再來談調整漲幅。消基會副董事長吳榮達認為，政府除應撥補不足款487億元外，部分如愛滋病治療等應回到公務預算編列，也應開徵酒捐以挹注健保經費；如果健保要調整費率，最高僅能調整至調降前的5.17％。