定期追蹤
」 肝癌 癌症 肺腺癌 衛福部 腫瘤![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/19/360419/sm-7ca6220e7d98b06b42117788710edb05.jpg)
高中職「身心調適假」上路!4情況應自我評估 北市學生可APP線上請假
讓學生重「心」出發!高中職學生「身心調適假」自113學年度(今年8月)起正式上路,每位學生每學期均有3日可申請,且為讓學生理解「身心調適假」相關規定,並提供學生評估身心狀況是否需要休息充電,台北市教育局製作關懷小卡,設計4個自我檢核項目,考量自身狀況,決定是否需要請假進行調適。據台北市政府官網指出,依教育部發布高級中等學校學生身心調適假實施注意事項,身心調適假每次以「半日」或「全日」為申請單位,申請身心調適假不需要檢附相關證明,但學生申請前應先行取得家長同意,學校亦將定期提供輔導單位掌握學生請假情形,及早追蹤學生身心狀況,同時讓學生能自我察覺。台北市教育局表示,自112學年度第2學期起,台北市立大學增設了心理健康假,大直高中也於112學年度第2學期參與試辦計畫,參考學校試辦經驗後,教育局製作了「身心調適假關懷小卡」,於小卡正面提醒學生身心調適假請假規則,並在小卡背面以「我感到情緒嚴重低落、疲倦」、「我感到課業壓力過重、喘不過氣」、「我覺得被同儕孤立或排擠,心情低落」、「我對未來感到徬徨,需要重整思緒」簡單的自我檢核項目,讓學生正視並察覺自己情緒低落的具體原因。身心調適假關懷小卡。(圖/翻攝自台北市政府官網)「身心調適假」每學期有3日可申請。(圖/翻攝自台北市政府官網)不過,教育局也提醒,定期評量期間不得請身心調適假,一旦請身心調適假則無法全勤。最後,教育局提到,配合教育部增設身心調適假,北市校務行政系統及酷課APP線上請假系統亦同步更新,學生經評估自我情緒嚴重低落時,可透過線上完成身心調適假請假手續,不僅保障學生的隱私,也讓學生家長及學校能即時掌握學生的請假狀況,定期追蹤並適時給予學生需要的輔導協助。而教育局提建議,學校可結合北市心理師入校資源等相關管道,提供學生免費心理諮。
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魔術師劉謙罹肺腺癌 撐到春晚結束才動刀
魔術師劉謙近年創業受挫,又受憂鬱症所擾,近日又被週刊爆料,他在春晚演出前,就發現肺部有陰影,為了不影響表演,演出結束才動刀。對此,劉謙證實,「確實罹患肺腺癌,已於2月中做完手術。」據《鏡週刊》報導,對於健康狀況,劉謙說,「每年做健康檢查,3、4年前發現肺部中間後面長了結節,自此定期回診追蹤狀況都沒大礙。」而今年春晚演出前,劉檢查出「罹患肺腺癌零期」,醫師稱遲早變壞,問他要不要手術,而劉謙想說等演出完再處理。劉謙說,「醫生檢查出肺部有陰影,位置就在肺部中間靠近後面,慶幸是零期,心情反而沒那麼沉重。」而因為小叔最近才因肺癌離世,他也有抽菸,擔心家族病史,所以想說早點動手術比較好,目前除定期追蹤也戒菸了。據悉,劉謙2012年曾獲美國好萊塢魔術藝術學院「年度魔術師獎」,是第一位獲獎的華人,和大衛考柏菲、齊格菲等人並列傑出的魔術師。劉謙也曾受邀去拉斯維加斯及好萊塢魔術城堡演出,2009、2010、2012、2013、2019、2024年6度登央視春晚,2013年獲格羅拉魔術大師金獎。劉謙2020年也在視頻網站Bilibili開設頻道,分享魔術影片。
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獨居時不慎「後腦重摔」!76歲作家廖輝英1個人掛急診 已交代遺言:不要覺得沒有照顧到媽媽
76歲知名作家廖輝英,過去曾坦承在40多年婚姻裡,自己多次遭老公家暴,對方最後於2年前因肺腺癌病逝,她如今則過著獨居生活。近日,她在節目《新聞挖挖哇》中透露,先前在家不慎被絆倒,直接撞到了後腦,但由於不願麻煩兒女,便獨自1人去急診,更透露已交代完後事,「不要覺得沒有照顧到媽媽」,讓現場來賓不禁感到心疼。廖輝英提到,在丈夫離世後,她獨居在汐止,過去曾因糖尿病住院時,雖然兒女都住在台北,但因為不想麻煩孩子,擔心他們有工作要忙,她一直到快出院才向兒女告知消息。而在不久前,她在家裡轉冷氣時,因重心失衡跌倒,直接撞到後腦勺,由於當下力道相當大,她倒在地上遲遲無法起身,整個人都是暈眩狀態,等到稍微恢復過後,便隻身1人叫了計程車去急診,才發現後腦勺已經腫得跟拳頭一樣大。廖輝英直言,當時她痛到耳朵好像聽不到,在接受治療過後,醫生也說可能1個月、1年後會發作,若有瘀血就要開刀,需要定期追蹤。後來,等開完藥過後,廖輝英才打電話給兒女,報平安稱「我今天摔倒,但是沒怎樣」,並要小孩不用特別跑來看她,但事實上,她連續好幾天晚上都痛到無法入眠。事隔2、3天後女兒全家才來看她,兒子一家人則因過幾天要去日本玩,回來之後廖輝英才到對方家吃飯。對此,對此,廖輝英說到,「你那麼痛,你叫人家來有什麼用,他又不是醫生」,而鄭弘儀則忍不住直言,「人生的親情,不是只有你痛的時候,我是醫生幫你解決而已……抱歉,主持人越聽越火」。廖輝英認為,自己雖然疼痛,但還撐得住,沒有感到悲哀。(圖/翻攝自YouTube/新聞哇哇挖)不過,廖輝英也澄清,自己和子女都有固定來往,每天都會通電話,並非不聞不問,但她也特別和小孩說,不需要過度擔心媽媽獨居,「如果媽媽有生病,我會害怕的時候,我會跟你們說,你們就陪我去醫院。萬一我是晚上往生的時候,你們第2天才知道,你們不要覺得難過,反正死亡第1天也不會臭」。廖輝英接著表示,「大部分每個人都是單獨死亡的,你們今天不知道,明天也會知道。我什麼都不要,也不要把我放在哪個廟,燒掉就可以了,你們不要覺得沒有照顧到媽媽,因為你們每天打電話我都知道,每天特別打電話跟我講十幾分鐘的電話,我覺得這也是不容易」。
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新北市十大易肇事地點 未追蹤改善進度
為維護行人交通安全,新北市交通局推動易肇事地點交通安全改善計畫。不過,審計處報告指出,2021至2023年交通局選出100處多事故地點辦理交通工程,並優先改善十大易肇事地點,但未追蹤改善進度及未列管改善措施。對此,交通局表示,加強列管及改善,並定期追蹤及分析執行成效。警方表示,加強取締轄內易肇事路口違規,降低交通事故發生。警察局統計,2021年新北市發生4萬3644件車禍事故,造成156死、5萬9003傷;2022年發生4萬5727件車禍事故,造成175死、6萬1539傷;2023年發生4萬6200件車禍事故,造成148死、6萬2912傷。新北市致力維護行人交通安全,以交通事故零死亡為目標,針對2021至2023年各交通事故發生地點肇事件數、死亡及受傷人數,分別選出100處多事故地點辦理交通工程、宣導或執法等改善措施,並優先改善十大易肇事地點。審計處報告指出,交通局未追蹤2021及2022年十大易肇事地點交通工程改善進度,亦未列管其餘多事故地點改善措施,難以確認改善措施是否落實完工。2021年2月起陸續執行新店區復興路及順安街口等14處行人易肇事路口改善計畫,但未分析改善工程完工後行人事故增減趨勢,無法適度調整改善措施,截至2023年11月,仍有10處路段再次列為行人事故熱點。對此,交通局說明,每年運用交通部運輸研究所嚴重度及曝光量指標,篩選10處優先改善肇事路口,並邀集警察局及各區公所現勘,針對事故肇因及碰撞類型研擬改善措施。交通局表示,針對易肇事地點及多事故路口改善皆會製作改善項目報表,定期追蹤改善進度,定時追蹤及分析路口於交通改善工程完工後的實際改善成效,並以滾動調整各項改善措施。每年交通部運輸研究所會到地方考核,還會找專家學者給予指導再改善。新店警分局補充,2024年迄今,新店區復興路與順安街、寶慶街口等處行人易肇事路口共發生行人交通事故6件,2023年同期發生19件,已減少13件,大幅降低6成8。每月持續規畫專案勤務,加強取締轄內易肇事路口「路口不停讓行人」及「行人違規」,以有效降低交通事故發生。
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13年3度罹肝癌!彰化75歲婦連續抗癌成功 全靠「1習慣」戰勝病魔
早期發現早期治療,癌症並不是絕症!75歲楊女士患有C型肝炎,13年前發現肝癌,5年後又被發現肝癌,再8年後的今年5月又肝癌,13年間先後3度發現不同位置的初期肝癌,3度戰勝肝癌,最大的關鍵在於她定期追蹤檢查,在身體都沒有不舒服的情況下就發現肝癌,充分詮釋並實踐了早期發現、早期治療這句話。衛福部彰化醫院個案管理師游雅方表示,住彰化溪湖鎮務農的楊女士,在民國96年健檢發現C型肝炎,醫師囑咐她每3個月追蹤一次,民國100年在定期健檢時發現早期肝癌約1公分大,透過無線射頻燒灼術M(RFA,簡稱電燒)殺死癌細胞,到了民國105年定檢時,發現1.3公分大的惡性腫瘤,再次電燒。彰化醫院放射腫瘤科醫師林伯儒指出,楊女士在今年5月定期檢查發現其肝臟有一顆2.5公分大的惡性腫瘤,沒有擴散到肝外淋巴結,而這次的腫瘤比較大一點,位於在橫隔膜下方,不適合電燒,也考量到楊女士年紀漸長,於是肝膽腸胃科轉介到放射腫瘤科,進行俗稱光子刀的「身體立體定位放射治療法(SBRT)」,也通過健保審查,由健保支應,經過1個星期5天密集的治療,過程順利,目前還在觀察後續情況。衛福部彰化醫院放射腫瘤科醫師林伯儒。(圖/衛福部彰化醫院提供)楊女士說,聽到肝癌又來了,會感到憂心,所幸她每次都是在初期即發現,沒有對外擴散。其實,13年間3次肝癌的發現都是透過定期檢查,她本身都沒有不舒服,如果等到不舒服才就醫,可能病情就不樂觀了。楊女士都由丈夫陪同到醫院做治療,有愛相隨,她雖然有點緊張,卻顯得很安心。她說,治療過程不需要麻醉,舒適無痛感,沒有不舒服。林伯儒表示,要進行光子刀治療必須有先進的軟硬體設備、呼吸調控定位、4D電腦斷層攝影等,彰化醫院在4年前耗資1.8億元,引進最新的高精準度直線加速器,可以對病灶精確定位,同時透過呼吸調控,減少腫瘤隨著呼吸移動,因此可以提高放射劑量,確保每次治療都能夠準確破壞腫瘤,避免傷害正常組織。游雅方指出,肝臟是沈默的器官,在臨床上,很多人因為身體出現異狀到醫院檢查時,往往因肝癌末期而為時已晚,這種個案太多了,呼籲民眾最好要定期檢查肝臟,尤其是患有慢性肝炎者。
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60多歲翁打嗝1周停不了 就醫才知「這東西」大到壓迫胃
打嗝是一種自然的生理現象,有時候吃太多或吃下容易脹氣的食物就會打嗝,不過胃腸科醫師錢政弘就分享了一個特殊案例,一名60多歲男子因整天打嗝,持續一週後決定求診,沒想到發現肝臟內有20公分大的腫瘤,而打嗝正是因為肝癌腫瘤已經大到壓迫胃部,並刺激橫膈膜。基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘在「下班經濟學」節目中指出,2023年十大癌症死因中,與消化道相關的癌症包括肝癌、大腸癌、胃癌、胰臟癌和食道癌,可以看出消化道癌症對健康的影響。錢政弘也分享自己曾經遇到的案例,當中提到一名男子就醫時,主訴一喝水就打嗝,除了睡覺時,其餘時間都不停打嗝,且持續整整一週,讓他不堪其擾,決定求助醫師。錢政弘在觸診時發現男子上腹部有如手掌大的硬塊,經電腦斷層掃描後確認肝臟內有20公分大的腫瘤,因腫瘤壓迫胃和橫膈膜而誘發打嗝反應。錢政弘也進一步說明,肝臟本身沒有神經,因此癌細胞生長時不會引起疼痛,但當肝腫瘤破裂出血或過大壓迫其他器官組織時,才會導致疼痛和不適。事實上,根據衛福部死因統計,每年約1萬3000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位,肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎,據調查,死於肝癌的病患中,約有70%的人為B型肝炎帶原者,而20%為慢性C型肝炎感染者。B型肝炎帶原者如持續有肝炎的發作,有15至20%會發生肝硬化,大大增加肝癌的發生率;而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎,其中約20%會導致肝硬化,而肝硬化者每年有3至5%會變成肝癌。根據衛福部公告指出,脂肪性肝炎是肝癌的致病因子之一,當肝臟內的脂肪占肝臟總重5%以上,即稱為脂肪肝。世界癌症研究基金會曾指出肥胖與脂肪肝相關,並與代謝症候群密切相關,會導致肝發炎或肝損傷,且體內過多的脂肪也是造成許多慢性疾病的原因之一,提醒民眾若發現自己罹患脂肪肝,要先從養成良好的生活習慣、均衡飲食及規律運動著手,並接受正規治療,遵從醫囑、規律就醫、定期追蹤肝指數及腹部超音波。
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心房顫動中風率增5倍「胸悶頭暈要當心」 新治療手術僅需1小時
53歲任職於科技業劉先生罹患陣發性心房顫動,使用抗心律不整藥物治療效果不佳,智慧型手錶近一、兩個月監測顯示,心房顫動發作記錄每周持續增加至 10-15%,不時感到心悸且運動受到限制,轉至臺北榮總心臟內科就醫。於今年6月中接受最新脈衝場導管消融術(Pulsed Field Ablation, PFA),術後無任何不適,住院3天後即返家,定期追蹤近1個月,在智慧型手錶監測下,症狀大幅改善,未再出現心房顫動不適。臺北榮總心律不整治療暨研究中心羅力瑋主任表示,心房顫動是臨床上最常見的心律不整,年紀越大產生機會越高。依流行病學統計,約有1-2%的人患有心房顫動。常見的症狀包括心悸、胸悶、呼吸急促、頭暈或無力,然而有些患者並無症狀。心房顫動發作時,心房無法有效收縮,導致血液滯留,這些滯留的血液若形成血塊脫離心臟,可能會引發血栓。因此,心房顫動病人的中風機率是正常人的 3-5倍,且心房顫動亦會增加心臟衰竭的風險,其死亡率是正常人的2倍,應盡早就醫接受治療,不要耽擱。羅力瑋主任說明,除生活型態調整及預防風險因子,包括高血壓、肥胖、睡眠呼吸中止治療、戒菸、戒酒、運動等方面外,目前心房顫動的治療仍以抗心律不整藥物控制與心導管消融術為主。一般的治療共識,若病人的心血管合併症較多,特別是年紀較高的病人,傾向採用心律不整藥物控制為主。若病人相對年輕,或症狀明顯,抑是合併有心臟功能不佳的情況,則可考慮採用心導管消融術治療。目前國內常見的心導管消融術主要為射頻輻射燒灼術搭配3D立體定位技術(Radiofrequency Ablation, RFA),或冷凍球囊導管消融術(Cryoballoon Ablation, CBA)。手術成功率方面兩者相仿,長期復發率約25-40%,有些病人可能會在手術後3至6個月內仍有症狀,在某些情況下可能需要進一步治療或再次電燒。臺北榮總心律不整中心引進最新脈衝場導管消融手術(PFA),利用多個電脈衝點來釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝,因具有心肌組織的選擇性,在治療過程中可避免對周圍的組織造成損傷,減少過去心導管電燒消融手術可能的併發症,如肺靜脈狹窄、食道損傷及膈神經損傷等;手術時間由3至4小時縮短至1到2小時內,與其他電燒手術相比,兼具精確度高、不損害周圍組織、減少併發症、手術時間短等多項優點,安全性表現更佳,為心房顫動導管消融性治療手術新選擇。
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寶媽坦言已退出演藝圈 曾寶儀證實「所有的事情我來擔」
王美華(寶媽)今(10日)與女兒曾寶儀一同現身高雄,為好友的SPA旗艦會館開幕站台,受訪時寶媽直言自己即將邁入70歲,也早已退出演藝圈,「退出演藝圈這件事情我不用說,因為我已經退休了,身為公眾人物還是有壓力在,但我現在可以輕鬆過自己想過的生活」。寶媽感性表示:「第一我謝謝台灣所有的媒體20年來的筆下留情,我知道媒體圈風氣不是這麼好,我非常感謝大家的筆下留情;第二因為我即將邁入70歲,我女兒跟我說『妳可不可以放輕鬆過你想過的日子,所有的事情我來擔,其它妳都不要想,開心過每一天』,我覺得我的晚年超幸福。」說到感動處寶媽不禁流淚。寶媽透露女兒曾寶儀曾對她說,要好好輕鬆過日子。(圖/常朝貴攝)今天難得出席活動,寶媽說因為跟老闆吳董相識20年,經常一起做公益,今日活動除了無酬力挺好友外,兩人最近準備募款捐贈葉克膜給台北榮總。寶媽曾罹患甲狀腺癌和肺腺癌,她說自己康復後每年都有定期追蹤健檢,「我真的很開心,有一群照顧我的醫生,每一年的健檢都過關、癌症指數都過關」。
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舊愛汪建民罹肺腺癌四期 寶媽發聲已斷聯10年「做1暖舉」
曾寶儀與寶媽(王美華)今(10日)南下高雄爲SPA館開幕活動站台,母女倆久違一同在媒體前合體,寶媽坦言現在已經過著遊山玩水的日常,已經不會再回演藝圈,「我女兒跟我說,現在什麼事都交給她就好,我只要開心生活、打麻將就好」,說著說著就忍不住落淚。寶媽透露自己已經退出演藝圈。(圖/常朝貴攝)寶媽過去曾跟汪建民有過一段情,兩人交往2年半時間,最後因彼此金錢觀念不同分手。日前汪建民因罹患肺腺癌,身體狀況不佳再度登上媒體版面,今寶媽被問是否有關心對方?寶媽直言兩人已經10年沒有聯絡。對於汪建民罹患肺腺癌四期,寶媽說:「我覺得生病很辛苦,真的非常辛苦,我是常年在醫院照顧病人的人,我堅持不給女兒照顧我。某年我聖誕節要開刀,我也要女兒去派對。」她坦言楊貴媚的桂田基金會有來聯繫,希望可以幫助汪建民度過難關,雖然兩人分手後已經10年沒有聯繫,但寶媽還是主動把汪建民經紀人的聯絡方式給對方,她說:「還是很多人希望幫助他,我就把經紀人電話給他們,肺腺癌跟空污、環境有很大的關係。」其實寶媽在2004年首度發現罹患甲狀腺癌,和汪建民分手之後,2016年又發現淋巴長了2顆腫瘤。結果到2019年,在上海體檢又檢查出肺腺癌,三度罹癌讓她一度內心崩潰。不過之後她正面思考、積極抗癌,更公開病情,因為她受訪時曾說想讓大家知道生病並不可怕,「像我這樣領有3張重大疾病卡的人,一樣可以樂觀面對自己的人生」。今她也透露自己有定期追蹤檢查,對於自己健康相當關心。
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發現「胎便」未及時剖腹…新生兒死亡判賠千萬釀醫界反彈 阿公說話了
台中1名孕婦2019年住院待產,醫生催生時發現羊水有胎便,未及時執行剖腹產,經使用真空吸引器未果才進行剖腹手術,導致新生兒出生休克、急救後死亡,氣得家屬提出告訴。雖然醫生、醫院刑事部分獲不起訴,但民事法庭審理後認定有醫療疏失,判處醫生與院方應賠償共1400餘萬元,引發醫界反彈。對此,新生兒阿公也有話要說。根據判決書,原告自民國108年4月23日起於被告醫院因懷孕就診並定期追蹤檢查,由王姓醫師負責診療。嗣女方於108年6月27日為進行分娩入院,醫師於同年月28日上午8時35分許催生時,已發現選擇自然產方式之孕婦之羊水有胎便,竟疏未注意胎兒有因吸入胎便而引發窒息之可能,未採取妥適之醫療處置,猶以自然產方式,經使用真空吸引器未果,於同日9時50分方診斷產程遲滯,遲至10時25分許始進行剖腹產手術,致胎兒經剖腹產出後,即因使用真空吸引器失當,造成帽狀腱膜下出血引發出血性休克、呼吸衰竭等症不治死亡,認為醫生有疏失,要求賠償1609餘萬元。台中地院審酌,醫生發現羊水內有胎便出現,仍以自然產方式並使用真空吸引器催生,致胎兒出生時有帽狀腱膜下出血,無任何證據顯示醫生使用真空吸引器符合當時醫療水準,自難認其使用真空吸引器過程已善盡醫療上必要之注意且未逾越合理臨床專業裁量,依舉證責任轉換之原則,應認醫生具有過失,判處他及院方應賠償共1400餘萬元。判決引發醫界反彈,其中胸腔科名醫蘇一峰就在臉書直言,「這判決真的太扯了,刑事不起訴民事還賠一千多萬,難怪沒有人要走救人科別!在台灣救人成功拿不到一萬,失敗賠一千多萬,這就是健保。賠償金根本亂算,薪資不到5萬卻假設扶養費給7萬,不吃不喝還借錢2萬拿給父母?」《ETtoday新聞雲》報導,新生兒阿公不滿地說,如果不是醫療糾紛,根本不會有人出來講話,現在這些醫生出來講這種話,「你們手上有什麼證據,你們手上有小孩的照片嗎,有看到所有的審驗報告嗎?」家人看到孩子照片都很心痛,一個剛出生的嬰兒變成這樣,「如果婦產科醫生你們看到,會有什麼感受!?」對此,大里仁愛醫院說明,本院婦產科醫師於本件產婦生產期間,均依醫療常規進行照護,先後經衛福部醫審會及法醫研究所二機構鑑定,均認本院處置未有疏失,台中地檢署及台灣高等檢察署台中分署亦據此先後予不起訴處分及駁回病家再議(現已不起訴確定)。仁愛醫院強調,針對司法判決結果,院方敬表尊重,並已依法提出上訴,後續將配合法院審理;對於本件新生兒因生產風險致生不幸結果,再次對產婦及家屬表達誠摯慰問之意。
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吃避孕藥引發血栓!20歲女「3條靜脈全堵住」 醫示警1類人注意
20歲的張小姐平時身體健康,日前因肚子痛合併噁心嘔吐症狀前往台北慈濟醫院就診。排除盲腸炎等常見問題後,急診醫師安排電腦斷層,發現患者的上腸繫膜靜脈、肝門靜脈、脾靜脈等3條血管都出現血栓,進一步詢問後得知她長期服用避孕藥,家人也曾發生過腿部深層靜脈血栓,是血栓高危險群,因此第一時間施打抗凝血藥物後,會診心臟血管外科醫師楊凱文,以微創方式進行溶栓手術,免除腸子缺血、壞死甚至腹膜炎的風險。楊凱文說明,人體腹腔有許多供應腸子循環的動脈血流,而血流回流到心臟則是要仰賴靜脈。脾靜脈、上腸繫膜靜脈會匯合成肝門靜脈,與心臟的下腔靜脈相通,可說是相當重要的3條血管,要是因堵塞導致腸子血液無法回流,就會造成腸水腫、血液循環變差甚至缺血,症狀表現上則會因蠕動變差導致腹脹、噁心想吐及腹痛。在早年文獻中,約有4成病人因此死亡,原因多是未即時處置,併發嚴重腸子缺血、腸子破裂、廣泛性腸子壞死或是腹膜炎;而今治療進步,死亡率減少至不到1成。醫師指出,靜脈栓塞的常見部位在雙下肢,但任何位置皆有可能形成血栓,危險因子包含遺傳性凝血異常、癌症、手術、長期臥床等,此外避孕藥中的荷爾蒙會增加體內凝血因子濃度,據過去文獻指出相比正常人約增加4倍的血栓風險,若是病人合併有家族史,更會增加血栓機率。醫師提醒,避孕藥中的荷爾蒙會增加體內凝血因子濃度,據過去文獻指出相比正常人約增加4倍的血栓風險。(圖/院方提供)楊凱文進一步解釋,腸繫膜靜脈栓塞不似腸繫膜動脈栓塞緊急,可分為急性和慢性,若是慢性栓塞,人體的血管會長出側枝循環,讓血流繞過原本阻塞的地方,不會產生立即危險,但若是急性栓塞,身體沒有時間產生側枝循環,血液就會無法回流,產生各種不適症狀。醫師提到,靜脈栓塞的診斷除了症狀及病史詢問,還要透過電腦斷層掃描檢查;治療則分成一般抗凝血藥物、溶栓手術、取栓手術3種,大部分病人在抗凝血藥物治療下可以溶解8成血栓,而溶栓手術或取栓手術的選擇則取決於病況緊急的程度。以張小姐為例,由於是急性靜脈血栓,因此醫療團隊先給予24小時的抗凝血藥物注射,之後考量病人尚有腹痛症狀,且年紀較輕,溶栓的出血風險低、有家族病史、栓塞範圍廣泛,為了避免未來因血栓未清除乾淨,長出側枝循環造成食道靜脈曲張等後遺症,醫療團隊選擇執行溶栓手術。不過,患者栓塞的3條靜脈沒有與周邊靜脈相通,無法以傳統給溶栓藥的方式直接將導管置入病灶血管,若要將導管直達肝門靜脈,就必須經過肝臟,可能造成出血風險。因此,楊凱文選擇將導管沿著腿部動脈送達腹主動脈,最後進入上腸繫膜動脈,將藥打入動脈後,藉由血液回流到栓塞的3條靜脈,間接給藥。在連續給藥24小時後,張小姐的不適已經改善,且部分的血栓都已溶解,且順利出院,改以口服抗凝血藥治療並定期追蹤。楊凱文醫師提醒,靜脈栓塞的危險因子多,並沒有想像中罕見,平常應注意以下幾點來減少靜脈血栓的發生:1、 保持均衡飲食、適度運動、避免長時間不活動(尤其是長時間坐著不動,如長途飛行或乘車)和戒煙。2、 如果有慢性疾病,如糖尿病、高血壓、心臟病等,應積極管理和控制這些疾病,定期檢查和回診。3、 有血栓形成家族史或其他高風險因素者,應向醫生諮詢是否需要進行血栓風險評估,並在必要時採取預防措施。女性病患要使用避孕藥前,也應諮詢醫師評估風險。
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發現「胎便」未及時剖腹…新生兒死亡判賠1400萬 名醫怒:真的太扯
台中1名孕婦2019年住院待產,醫生催生時發現羊水有胎便,未及時執行剖腹產,經使用真空吸引器未果才進行剖腹手術,導致新生兒出生休克、急救後死亡,氣得家屬提出告訴。雖然醫生、醫院刑事部分獲不起訴,但民事法庭審理後認定有醫療疏失,判處醫生與院方應賠償共1400餘萬元,引發醫界反彈。根據判決書,原告自民國108年4月23日起於被告醫院因懷孕就診並定期追蹤檢查,由王姓醫師負責診療。嗣女方於108年6月27日為進行分娩入院,醫師於同年月28日上午8時35分許催生時,已發現選擇自然產方式之孕婦之羊水有胎便,竟疏未注意胎兒有因吸入胎便而引發窒息之可能,未採取妥適之醫療處置,猶以自然產方式,經使用真空吸引器未果,於同日9時50分方診斷產程遲滯,遲至10時25分許始進行剖腹產手術,致胎兒經剖腹產出後,即因使用真空吸引器失當,造成帽狀腱膜下出血引發出血性休克、呼吸衰竭等症不治死亡,認為醫生有疏失,要求賠償1609餘萬元。台中地院審酌,醫生發現羊水內有胎便出現,仍以自然產方式並使用真空吸引器催生,致胎兒出生時有帽狀腱膜下出血,無任何證據顯示醫生使用真空吸引器符合當時醫療水準,自難認其使用真空吸引器過程已善盡醫療上必要之注意且未逾越合理臨床專業裁量,依舉證責任轉換之原則,應認醫生具有過失,判處他及院方應賠償共1400餘萬元。對此,胸腔科名醫蘇一峰在臉書直言,「這判決真的太扯了,刑事不起訴民事還賠一千多萬,難怪沒有人要走救人科別!在台灣救人成功拿不到一萬,失敗賠一千多萬,這就是健保。賠償金根本亂算,薪資不到5萬卻假設扶養費給7萬,不吃不喝還借錢2萬拿給父母?」
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Google翻譯烏龍…驚見「有肺腫瘤」 6旬翁檢查揪出三期癌症
烏龍意外救命!有一名60多歲男子,因為膽結石定期追蹤,去年回診看報告,擔心詢問醫生肺部問題,因為Google翻譯出「疑似肺腫瘤」,沒想到醫檢查,竟發現三期癌症。「有時候搞烏龍也可以救人一命!」胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書分享案例,提到有一名男性病患,因為膽結石定期要追蹤,去年10月做完腹部超音波檢查,回診看報告擔心詢問:「我的肺是不是有什麼問題?」錢政弘透露,病患透過健保快易通APP查看腹部超音波報告,用Google翻譯英文內容,驚見「疑似肺腫瘤」。查了電腦紀錄,發現病患沒有做過肺部相關檢查,這次的超音波報告僅提到肝囊腫和膽結石,「照理說是沒檢查到肺臟,我不曉得為什麼會翻譯出有肺腫瘤?」Google翻譯出現「疑似肺腫瘤」。(圖/翻攝自錢政弘 胃腸肝膽科醫師臉書)錢政弘追問下得知,病患胸部沒什麼不舒服,年輕有菸癮,但已經戒了10年,因為掛了胸腔科,還是去做檢查,結果X光片顯示左側肺葉有一個2.6公分的腫瘤,後續接受開刀切除,證實是肺腺癌第三期,所幸目前恢復良好,沒有復發跡象,並持續在吃口服鏢靶藥物治療中。後來病患回診追蹤,主動表明希望超音波檢查可以密集一點,錢政弘聽完也答應:「可以~我們還是3個月就追蹤好了!」認為「有照有保庇」。
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忍半年不敢說!男大生蛋蛋「荔枝變芒果」 就診驚罹睪丸癌
台中一名20歲男大生2023年發現自己的「蛋蛋」兩邊大小不一,右側比左側大,起初不以為意,但後來持續變大,又因生性害羞未跟家人說,直到2024年初,右側睪丸竟大到連穿垮褲都藏不住,走路姿勢也受影響,就醫後確診睪丸癌,幸好癌細胞未轉移,經緊急切除手術合併化療,目前持續追蹤中。據《中時新聞網》報導,台中醫院泌尿科主任朱朗軒表示,日前他接獲一名20歲男大生求診,患者穿著寬鬆垮褲、像企鵝般碎步走進診間,害羞說明發現自己右睪一天比一天大,時間超過半年,雖然不痛不癢,但因為大到對穿衣跟行動造成困擾,只好就醫求助。檢查發現,患者右睪竟大到直徑約9公分,已是正常睪丸3倍,推論是睪丸癌,經送驗檢查,證實罹患好發於青少年的精細胞與非精細胞混合型睪丸癌,經手術順利切除。朱朗軒表示,進一步檢查後,確認癌細胞未遠端轉移,但因術前檢查腫瘤指標數值爆表,仍建議患者接受一階段的化療以確保安全,目前病況穩定追蹤中。朱朗軒指出,男性睪丸忽然變大,可能是睪丸發炎、陰囊水腫或是睪丸癌等原因,通常只要進行超音波檢查就可以發現。其中最常見的是睪丸發炎、副睪丸炎或陰囊水腫,會出現發燒、睪丸紅腫熱痛腫大等症狀。睪丸癌則較常發生於40歲以下男性,案例不算太常見,發生機率約萬分之一到10萬分之一。朱朗軒表示,睪丸癌其實不會疼痛,且睪丸不會一下子腫大,而是會慢慢變大,睪丸觸感也會偏硬,提醒民眾發現睪丸異常變大應盡速就醫,避免錯過黃金治療期。朱朗軒補充表示,因為每位男性有兩顆睪丸,即使切除其中1顆,只要另顆睪丸正常,就不會影響生育功能;不過該個案後續有進行化療,未來若準備結婚生子,還是要定期追蹤精子數量與品質。
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「鬧鐘響」12歲童就尖叫抽搐 及時就醫逃過永久性腦傷
家中孩子有無意識暈厥或抽搐的狀況發生嗎?請不要輕忽!小涵今年12歲,平時清晨睡夢中會突然大叫且全身強直痙攣已長達2年,而且常常發生在鬧鐘響之後,今年初某天早晨又再次發作,媽媽原以為會像平常一樣自行恢復甦醒,但這次抽搐時間過長,媽媽立刻打119求救。緊急送醫後,中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科戴以信醫師馬上發現小涵的心電圖QT波段明顯延長,且了解到家族有人早年猝死,因此懷疑為遺傳性心律不整。經基因檢測,診斷為「KCNH2基因相關的長QT症候群所誘發多型性心室頻脈」。在規則使用藥物及定期追蹤下,不再發作,小涵也健康地回歸校園生活。戴以信醫師表示,長QT症候群是罕見心律不整疾病,可能造成的基因突變約有15種,最常見的前3種為:KCNQ1_運動時發作、KCNH2_起床鬧鐘刺激發作、SCN5A_睡眠中發作。長QT症候群起因於心臟肌肉細胞表面膜電位離子通道異常,造成「早期後去極化」效應,進而產生誘發多型性心室頻脈,多半會以不明原因而導致暈厥,也可能會抽筋。小涵早上起床大叫及進入無意識全身痙攣發作狀態已持續2年,每次1-2分鐘後會自行甦醒,經基因檢測確認小涵為KCNH2基因突變,在送醫急救過程中,小涵開始出現「連續」多型性心室頻脈(電氣風暴),每次電擊後不到5分鐘又再次發作,短短40分鐘內給予7次電擊。因給予藥物無法改善,戴醫師緊急安裝葉克膜,並放置右心室導線進行過速激發(以更快速的節律來終止心室頻脈),又經15次電擊,小涵的狀況才穩定下來。因此醫師建議小涵服用藥物控制,並把手機與鬧鈴調整為震動,以降低誘發抽搐發作的因子。長QT症候群的治療常以「乙型交感阻斷劑」來降低交感神經活性,以降低發作機率,戴以信醫師指出,但若發生像小涵的嚴重電氣風暴,除了藥物積極治療外,還需放置「體內去顫器(ICD)」,以防在醫院以外的地方發作,可以立即電擊救回病人,甚至若電擊次數過多(如電氣風暴),還需實施交感神經阻斷術,提升發作閾值,減少發作機率。中醫大兒醫兒童心臟病及超音波中心謝凱生副院長提醒,像小涵的案例,其實是很幸運的,加上媽媽及時察覺,後續醫療緊急救護人員處理得當,不然很可能會有喪失寶貴生命或導致永久性腦傷的風險。所以,當遇到孩童不明原因「暈厥」或「抽搐」,應盡速至醫療院所兒童心臟科就醫,檢查是否有尚未發現的心律不整,並接受適當的治療。關心食安、健康的朋友們別錯過~!LINE社群搜尋:健康一把抓加入我們,立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷,還有獨家健康小撇步!!【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3