宜蘭人的醫院
」 羅東博愛醫院 許豪 宜蘭人的醫院 卓越的病人價值
最年輕醫院CEO-2／這小子流浪1～2年 才「認同」醫療家業
在美國出生的許豪，因持有美國護照，而父親許子文對他的生涯也是依自己興趣、民主與尊重的立場，也沒有一定要參與家族事業的想法，許豪甚至有留在美國工作的念頭，經過多年的接觸歷練，如今卻接棒羅東博愛醫院站上掌舵人的位置。許豪原本計畫在英國大學畢業後先回台灣當兵，服完兵役後再到美國繼續讀書、找工作、不回台灣了。後來發現因心臟有問題而免役的許豪，被許文政以「你要多認識台灣」而留在台灣，在家族事業的光環下，當時可以用推薦甄試的方式進研究所，但許豪為了向許文政證明自己有能力，考進台大公共衛生系，原本以為是2年的研究所時間留在台灣，研究所畢業後，在創辦人許文政「你要了解家族的事業期待」下進入醫院工作，卻開啟了人生的另一條路。事實上，許豪心裡一直有排斥進入醫院工作的想法。1950年代羅東博愛醫院外觀。（圖／羅東博愛醫院）讓許豪對醫療有了「認同」，正是在研究所期間，學習認識我國健保制度發展的歷史，心裡對這些早期開辦健保的老師、學者、當時當政者有了「很難得」的想法，也有了認為台灣的健保醫療是某個程度的「理想」。不過，許豪坦誠，當時年輕的他心裡害怕「在自己的黃金時間，就以為這（醫療）就是我的志向了，沒有去嘗試其他東西。」為此，還特別回到紐約當小背包客流浪了1～2年，為自己的下一步探索各種可能性。回來台灣後，也評估認為醫院未來持續的發展，心理上除了向家族「交差」的因素外，許豪也覺得必需做些什麼、把什麼給了了，來確定自己，而不是一昧的想往外走或往內走，一直到創辦人許文政在2019年過逝後，才整個轉念接受。民國51年，日本京都大學醫學院教授拜訪羅東博愛醫院，雙方並洽談建教合作專案。（圖／羅東博愛醫院）許豪透露，自己與創辦人的關係一直是很淡的祖孫關係，反而是繼承人跟工作上的接觸比較多，舉例來說，許文政在擔任國策顧問時，每年要提給總統國策建言時，就會打電話給他，要他代筆找議題來寫，所以每年接到電話就知道時間到了要做什麼事。也由於許文政的從政背景，讓醫院多少被畫上色彩，許豪說：「理解當時的時空背景會有必需靠那一邊的狀況，但就醫院來說，這既不是營利事業，覺得不需要這麼做，而這也變成自己跟家族間『不明說，但是心裡拉距的東西』」；創辦人離開前的最後一年期間，許豪也很少主動去看他，心情也一直很平靜沒有什麼情緒。羅東博愛醫院創辦人許文政先生。（圖／羅東博愛醫院）一直到醫院的同仁為許文政舉辦追思會時，醫院同仁整理了醫院創立以來的點滴，看到醫院存在的初衷，也看到許子文站在檯上說不出話，心裡浮現「第一代走了、第二代老了、好像輪到自己非站出來了」，這股情感的衝擊讓許豪真正願意接受這個家族傳承的任務。
最年輕醫院CEO-3／醫院如商場 許豪端上「卓越的病人價值」甩開惡性競爭
宜蘭全縣人口僅約45萬人，縣內有宜蘭聖母醫院、宜蘭陽明交通大學附設醫院（宜蘭陽大）等大型醫院，雪山隧道通車後，宜蘭到台北就醫也相當便利，醫療業彼此的競爭，不輸商場上的比拼，看到醫院的經營管理若不改善將淪於惡性循環，羅東博愛醫院執行長許豪提出羅東博愛醫院新的價值理念及經營模式轉型白皮書。「現況醫院在『疾病層次』上缺乏有效的競爭，我們在實際上的組織設計及跨機構層級間的分工模式並不符合價值創造的需求。」羅東博愛醫院執行長許豪直言，「病人的照護被分隔成片斷式、由許多照護單位、機構、許多專科醫師及醫事人員各自專注於自身份內的事情，但缺乏對於疾病完整過程進行整合，包含早期篩檢、團隊診療、復健、長期照護及健康管理。」羅東博愛醫院執行長許豪認為醫院必須跳脫提供綜合型醫療照護服務，朝健康促進、提供多元化健康照護與促進解決方案的平台演進。（攝影／馬景平）許豪分析，為解決長期以來，在宜蘭這塊狹窄的地域市場，提供過多的服務項目與種類，造成許多醫療項目的服務量都未達卓越成果所需要的經驗規模、醫院的照護領域及服務項目太廣，病人在整個照護週期內接受到支離破碎的的服務，缺乏一套有效的整合性服務流程，難有1+1大於2的綜效，加上認為地方型醫院只要領先於區域內同儕即可，所以在醫院的品牌識別上就會被限制在「地方性品牌」的框架中，在特定疾病的照護上的競爭上也缺少「全國性的卓越」思考，提出價值創新的經營理念。許豪提出「卓越的病人價值」理念，強調「卓越的醫療品質不等於卓越的病人價值」，雖然以病人為中心一直是醫療照護提供者心中的自然想法，但是要達到卓越的病人價值，這就要有一套有系統的整理、梳理照護的價值主張、定位、目標族群、流程與資源槓桿。隨著第一期願景發展，醫院院區擴建第一期也將完成，圖為羅東博愛醫院住院大樓。（攝影／馬景平）因此許豪提出「從醫院進化到健康促進機構」的組織定位，認為醫院必須跳脫「一家醫院提供綜合型醫療照護服務」的角色定位，朝「一個健康促進機構，提供多元化健康照護與促進解決方案的平台服務」。許豪舉例，宜蘭環境適合養生且距離台北又近，未來在高鐵交通完成後，宜蘭將變成雙北的衛星場域，北北基桃共同生活圈將可能要擴展到宜蘭。只要有所準備，而不是將宜蘭拱手讓出成為台北都會區的延伸，就能成為另一個有價值的生活圈，而羅東博愛醫院正是具備醫療照護的角色。目前規劃了1～3年第一期、4～6年第二期的願景發展，前者以打造全人健康照護模式的基礎建設，選定前導的疾病項目，通過「醫策會疾病品質認證」來建立「疾病完整照護週期照護模式」基本架構，再逐步依此框架構導入羅東博愛醫院選定的疾病項目。售價300多萬元的動態平衡訓練儀是羅東博愛醫院「活力學苑」重量級的設施。（攝影／馬景平）此外，並打造造「運動體適能訓練」、「營養諮詢及膳食服務」及「心靈療癒及復原力訓練」等解決方案，推行健康促進特色服務。在定急重難症及癌症項目上，打造「存活者服務方案」，協助病人及家屬。在4～6年的第二期的願景發展中，則會推動健康照護模式的成果落地及創新推廣，包括實證研究發表之形式獲得國內（外）學術單位之認可、與國內大學院校相關科系及企業進行跨界產學合作開發產品服務等。
最年輕醫院CEO-4／準備2年打造智能復健機器人一條龍 不漏接復健黃金期
為進一步提升醫療的專業與深度，朝全人健康的經營方向前進，今年4月，羅東博愛醫院攜手資通科技大廠緯創醫學，共同投入資源成立智能復健機器人中心，相較一般醫院復健中心大都只有1、2台設備，羅東博愛醫院則是一條龍的設計，有各式各樣的機器人可以介入不一樣失能的病人，成為台灣能完整提供智能復健機器人設備的醫院之一。羅東博愛醫院籌備2年時間，整備軟硬體資源正式成立智能復健機器人中心，包括由緯創醫學提供外骨骼、電動輪椅及輔助設備，搭配醫療服務，可以為病患提供超音波導引肉毒桿菌毒素注射抑制痙攣肌肉、重複經顱磁刺激、富伯鏡向手、莫札特機器手臂AMADEO、功能性動作神經誘發儀、生活功能性輔助外骨骼手臂、上肢氣動式被動訓練、下肢機器人、Keeogo下肢外骨骼機器人等創新復健服務。莫札特機器手臂AMADEO可以訓練病患頭腦反應跟手指動作的配合。（攝影／胡華勝）緯創醫學總經理黃俊東表示，外骨骼產品的復健機器人，透過輕薄貼身的穿戴式產品，可主動偵測穿戴者的關節動作變化，配合使用者的行動能力，在動作時適時機予輔助。羅東博愛醫院復健醫學科副院長鄧復旦指出，機器人復健的醫療模式不僅強化醫療復健的力度，也為復健醫療注入新的能量。一位接受莫札特機器手臂復健六十多歲的林伯伯，在進行機器人復健前曾絕望的表示：「連拿一個彈珠都拿不起來，對自己很生氣，實在覺得不行，經過復健後手指已經變得柔軟可以彎曲，不會再卡卡的。」現在還鼓勵其他病患，「有練有差，千萬不要錯過復健的黃金期。」智能機器人復健也是羅東博愛醫院執行長許豪規劃全人健康照護醫療服務的一環。（攝影／馬景平）羅東博愛醫院復健科主任何春生表示，神經復健這條路是很漫長的，因此這個狀況，讓很多病人抱持復健就是加減做，不見得會有進步。透過智能復健的介入能夠縮短病人神經修復的時間，病人的反應變好、回饋變多，也讓家屬很支持復健。職能治療師張致偉進一步說明，因為機器是可以立即給予回饋的，機器回饋會給病人比較有動機去操作（可以做到），林伯伯則回應，可以感覺復健有進步，有激勵的作用，以射擊復健來說，一邊看螢幕，一邊看到後腦袋要想，再反應給手去動作，也可以訓練頭腦反應跟手配合。