家庭照顧者
」 長照 失智 喘息 居服員 長照2.0
顧身障兒「83歲奶奶沖麥片止飢」 愛心資助緩經濟壓力
在社會的角落裡，一群弱勢家庭照顧者背負著沉重的經濟與身心負擔，需要被看見。道家人文協會舉辦宜蘭縣弱勢家戶物資捐贈活動，由協會秘書長王愍之帶領志工群自費至宜蘭縣員山鄉訪視三戶弱勢家庭，捐贈成人復健褲、蔬菜箱，便於存放的米、麵等食品，以及衛生紙、洗沐用品等民生物資共143件，期盼能減輕弱勢家庭的經濟負擔，給予支持的力量。協會訪視弱勢家戶捐贈蔬菜箱、成人復健褲、食品及民生用品共143件物資。（圖／道家人文協會提供）此次捐贈的三戶案家，第一戶83歲的阿綿奶奶（化名）獨自照顧身障兒子，家中生計入不敷出，每月補助扣除房屋租金、醫療支出後所剩無幾，為節省開銷，奶奶常以沖泡麥片當作一餐，加上年事已高、身體功能退化，需每天穿著復健褲以防漏尿，對阿綿奶奶來說是一筆不小的開銷。第二戶阿國（化名）的哥哥、母親與姑姑皆為重度身障者，哥哥與母親的生活在姑姑的協助下尚能勉強自理，家中經濟皆仰賴阿國的微薄收入支撐一家四口。第三戶阿龍（化名）的哥哥與母親為重度身障者，父親失智無法自理，三人白天皆由日照中心照顧，姐姐則因精神疾病長期住院，阿龍除了要照顧四位家人外，還要養育三名子女，經濟與身心負擔龐大，全家人經常三餐不固定，迫切需要外界伸出援手。協會了解案家實際狀況後，著手規劃各戶物資項目，除提供第一戶與第三戶急需的成人復健褲外，並採購米、麵、保久乳、罐頭等耐於存放的食品，搭配豆漿、蔬菜箱等品項補給各戶日常營養所需，同時根據需求提供個人衛生用品及洗沐清潔類等民生用品。活動當天由志工們親自送往第一戶與第二戶住家進行訪視並關懷其生活。雖然時值炎夏，但協會志工依舊頂著高溫，齊力將愛的物資親送到家戶家中。（圖／道家人文協會提供）協會秘書長王愍之表示：「協會秉持『零行政費』的創會初衷，公益捐款全數專用於弱勢族群。我們期盼能盡一己之力，提供弱勢家庭適用的急需物資，紓解生計之急，透過這次活動讓弱勢家庭的照顧者在沉重的壓力下稍稍緩口氣，也期盼志工們的關懷能讓他們感受到社會的溫暖與支持。」
衛福部推「住院整合照護計畫」 8月起新增25家醫院873床
高齡化、少子化、老老照顧社會下，病患住院不一定有照顧者相伴，自行聘僱看護又得花上一大筆錢。為減輕民眾負擔，衛福部試辦「住院整合照護計畫」，照服員可同時照顧數名病患，民眾每日負擔至多1050元，今年8月起新增25家醫院、873床，全台規模擴大到109家醫院、5287床。專家指出，台灣平均家戶人口數下滑，進入「零家庭照顧者時代」，無人照顧的病患越來越多，全責照護有助解決此棘手問題。住院整合照護又稱「全責照護」，病患住院期間不必由家屬全天候留院或自聘看護，由醫院依病房特性、疾病嚴重程度，安排適當照護輔佐人力。相較一對一的照護，全責照護支出較少，照服員可同時照顧數名病患，民眾只需負擔約3分之1的費用。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧認為，2023年台灣平均家戶人口數持續下滑至2.52人，進入「零家庭照顧者時代」，未來住院病患將出現更多沒有家屬、老老照顧狀況，成為醫院棘手問題，尤其對護理人員留任造成障礙。住院整合照護計畫不只幫家人減輕負擔，也能協助醫院解決問題。健保署醫務管理組組長劉林義說，住院整合照護計畫今年邁入第3年，根據衛福部照護司調查，民眾、護理師、照服員和醫院管理者滿意度皆超過8成。劉林義表示，今年健保署從總額支出5.6億元，核定109家醫院，提供5287床的服務。相較於去年，共增加25家醫院、873個床位。目前包含台大、榮總、新光、長庚、彰基、秀傳、慈濟等醫院都有提供住院整合照護服務。健保將支付院所每日750點照護輔佐人力費用，病患則是每日負擔0到1050元服務費。健保署長石崇良表示，今年1到5月期間，住院整合照護的服務量達25萬人日，共申報1.9億點。不過陳景寧直言，一年5.6億元預算僅執行了1.9億，非常可惜，希望未來健保署成立類似民間創新業務「加速器計畫」，透過研討會、工作坊促進醫院間經驗交流，例如招募照服員或留任措施，減少個別醫院摸索，加速政策推動。
9月修法！免評巴氏量表擬放寬3對象 預計5.5萬人受惠
國民黨立委日前提案修正《就業服務法》，擬放寬80歲以上長者免經巴氏量表就可聘僱移工，立院衛環委員會3日舉辦公聽會，勞動部會中報告時指出，將「有條件」放寬對象涵蓋被照顧者80歲以上且有長期就醫紀錄者、失能不可逆特定病症者以及具有偏遠地區醫療診所含衛生所長期就醫紀錄的失能者，預計受惠人數達5.5萬人，預定9月修正相關法規。民進黨立委黃秀芳3日召開「就業服務法家庭外籍看護聘僱制度探討」公聽會，針對《就業服務法》第46條修正草案，討論是否放寬巴氏量表相關免評機制、移工看護政策鬆綁等議題。勞動部次長王安邦指出，多元免評去年10月開始實施後，整體外籍看護核准6.2萬人中，有3.2萬人使用免評認定方式，其中2.3萬人經核准為80歲以上，占全部多元免評核准的7成以上，顯示現階段簡政便民及高齡者免評已有初步成效。王安邦也指出，考量全面開放80歲以上長者免評恐造成排擠效應，又癌症種類繁多，病程進展不同，且忽視其他特定病症恐失偏頗，若單以年齡及癌症作為標準，可能使家庭看護工在照顧上棄重擇輕，中重症家庭面臨怠工、看護轉出等問題。因此，勞動部認為應採取不分年齡擴大免評，並將不可逆轉的特定病症，納入擴大多元免評範圍。國民黨立委陳菁徽則認為，我國長照政策亟需調整，包括放寬巴氏量表規範、改進移工政策，才能照顧國人健康，並減輕年輕族群的照顧負擔，現行巴氏量表門檻，也在醫療現場造成許多不必要的醫療糾紛、占用醫療人力資源，呼籲政府盡速改革長照政策、以分擔國人的照護壓力。家庭照顧者總會祕書長陳景寧表示，若要開放80歲以上免評可聘外籍看護，首要條件是外籍看護人數充足，但外籍看護是稀缺資源，應優先給誰使用？呼籲應在長照評估中訂定聘僱外籍看護標準，如長照評估第7級以上，或困難照顧、找不到長照服務者，可聘僱外籍看護，也有助於先使用長照服務。
80歲以上就需要外籍看護？ 專家：恐排擠真正需求者
立法院社會福利及衛生環境委員會（衛環委員會）昨日審查就業服務法第四十六條修正法案通過，放寬80歲以上得免經醫療機構專業評估（不需要巴氏量表）即可申請外籍看護一事，中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）提出「民眾一叮嚀、政府三呼籲」。家總秘書長陳景寧表示，隨各國人口逐漸高齡化與搶占長照人力，我國外籍看護人力資源將愈來愈稀缺，應納入整體長照服務人力管理、規劃與使用。而家總一直主張外籍看護人力聘僱條件不應以年齡為準，而應優先給予失能程度較嚴重的失能、失智與身心障礙者。陳景寧說，現「放寬80歲免經巴氏量表」的修法初審已通過，家總提出給民眾的一項叮嚀與給政府的三項呼籲：給長照家庭一叮嚀：根據內政部111年老人生活狀況調查報告，僅約三分之一（32%）80歲以上長輩自認健康狀況「不好（25.5%）」與「很不好（6.5%）」。不要過早聘僱外籍看護工，可能讓長輩自主生活能力快速退化。平均一段長照有十年時間，建議做「階段性照顧安排」，在輕中度失能階段，善用長照2.0居家服務、日間照顧，讓長輩有更多社會參與，每月僅需花費1千6百元至6千元間；到重度階段，才需要每月約需花費3萬元的外籍看護。而且外籍看護進入家庭有許多適應與相處問題，並不如想像中輕鬆，務必謹慎。建議優先申請1966長照專線，由專業人員協助擬定適切的家庭照顧計畫。給政府三呼籲：1.根據衛福部統計，扣除6.5萬人已聘外籍看護、4.6萬人入住機構、27萬人使用長照服務，將有53萬健康尚可的80歲以上長者會成為潛在聘僱外籍看護者。究竟會產生什麼樣的衝擊，政府應每季定期公布數據並檢討：一. 對80歲以下亟需聘僱外籍看護的長照家庭，造成什麼影響（例如困難度、花費等）？二. 對目前已使用長照2.0居家服務、日間照顧者，是否有轉移情況？（例如全國逾千家日間照顧中心在疫情後已普遍出現收托人數未滿情況）三. 對發展長照3.0制度的衝擊為何？（例如若要發展長照保險，未來已聘僱外籍看護者，是否會影響投保意願，影響整體制度發展等）目前全台平均家戶人口數已降至2.52人，面對「零家庭照顧者」時代，台灣必須有更前瞻與集體風險共擔機制，把寶貴長照資源優先留給真正需要的人，「不要大砲打小鳥」。
從元宇宙談到長照 賴清德520就職講稿全文曝光
中華民國第16屆總統副總統就職典禮，於5月20日上午隆重而熱鬧的在總統府前展開，除了各式表演，外界最關心就是賴清德的就職演說。這次演說中，賴清德先從國政切入，談到民主價值，並實際提到有關電力、長照、AI、詐騙等等與民生經濟息息相關的議題，全文如下：打造民主和平繁榮的新台灣蕭美琴副總統、各位友邦的元首與貴賓、各國駐台使節代表、現場所有的嘉賓，電視機前、還有線上收看直播的好朋友，全體國人同胞，大家好：我年輕的時候，立志行醫救人。我從政的時候，立志改變台灣。現在，站在這裡，我立志壯大國家！我以無比堅定的心情，接受人民的託付，就職中華民國第十六任總統，我將依據中華民國憲政體制，肩負起帶領國家勇往前進的重責大任。回想1949年的今天，台灣實施戒嚴，全面進入專制的黑暗年代。1996年的今天，台灣第一位民選總統宣誓就職，向國際社會傳達，中華民國台灣是一個主權獨立的國家、主權在民。2024年的今天，台灣在完成三次政黨輪替之後，第一次同一政黨連續執政，正式展開第三任期！台灣也揚帆進入一個充滿挑戰，又孕育無限希望的新時代。這段歷程，是這塊土地上的人們，前仆後繼、犧牲奉獻的結果。雖然艱辛，但我們做到了！此時此刻，我們不只見證新政府的開始，也是再一次迎接得來不易的民主勝利！許多人將我和蕭美琴副總統的當選解讀為「打破八年政黨輪替魔咒」。事寶上，民主就是人民作主，每一次的選舉，虛幻的魔咒並不存在，只有人民對執政黨最嚴格的檢驗、對國家未來最真實的選擇。我要感謝，過去八年來，蔡英文前總統、陳建仁前副總統和行政團隊的努力，為台灣的發展，打下堅實的基礎。也請大家一起給他們一個最熱烈的掌聲！我也要再次感謝國人同胞的支持，不受外來勢力的影響，堅定守護民主，向前走；不回頭，為台灣翻開歷史的新頁！在未來任期的每一天，我將「行公義，好憐憫，存謙卑的心」，「視民如親」，不愧於每一分信賴與託付。新政府也將兢兢業業，拿出最好的表現，來接受全民的檢驗。我們的施政更要不斷革新，開創台灣政治的新風貌。賴清德出席520總統就職典禮。（圖／黃耀徵）一、行政立法協調合作，共同推動國政今年二月上任的新國會，是台灣時隔十六年後，再次出現「三黨不過半」的立法院。面對這個政治新局，有些人抱持期待，也有些人感到憂心。我要告訴大家，這是全民選擇的新模式，當我們以新思維看待「三黨不過半」，這代表著，朝野政黨都能分享各自的理念，也將共同承擔國家的種種挑戰。然而，全民對於政黨的理性問政，也有很大的期待。政黨在競爭之外，也應該有合作的信念，國家才能踏出穩健的步伐。立法院的議事運作，應該遵守程序正義，多數尊重少數，少數服從多數，才能避免衝突，維持社會的安定和諧。二、民主台灣，世界之光各位國人同胞，民主、和平、繁榮是台灣的國家路線，也是台灣與世界的連結。台灣是「世界民主鏈」的亮點，民主台灣的光榮時代已經來臨！台灣自從總統直選以來，已經成為全球最蓬勃發展的民主國家之一。我們持續提升人權，向世界展現民主自由的價值。台灣是亞洲第一個同性婚姻合法化的國家。台灣示範了，民主防疫可以優於專制防疫。台灣不論是民主指數，或是自由度的評比，在亞洲的排名都是數一數二。民主台灣已經是世界之光，這份榮耀屬於全體台灣人民！未來，新政府將持續善用台灣的民主活力，推動國家發展，也加深國際合作。對內，我會用人唯才，清廉勤政，並落實民主治理，建立開放政府，以「公開透明」、「人民作主」的精神，鼓勵大眾參與公共政策，繼續推動十八歲公民權，共同實踐國家的願景。對外，我們將持續與民主國家，形成民主共同體，彼此交流各領域的發展經驗，一起對抗假訊息，強化民主韌性，因應各項挑戰，讓台灣成為民主世界的 MVP！三、民主台灣，世界和平舵手和平無價，戰爭沒有贏家。明年，第二次世界大戰結束，就滿八十年，台灣和各國都一樣，走過戰後艱辛的復興道路，才有今天的發展成果，沒有人願意讓戰爭摧毀這一切。如今，俄烏戰爭和以哈戰爭，持續衝擊全世界，中國的軍事行動以及灰色脅迫，也被視為全球和平穩定最大的戰略挑戰。台灣位居「第一島鏈」的戰略位置，牽動著世界地緣政治的發展。早在1921 年，蔣渭水先生就指出，台灣是「世界和平第一關的守衛」，在2024年的今天，台灣的角色更加重要。國際間已經有高度共識，認為台海的和平穩定，是全球安全與繁榮不可或缺的要素。為了因應當前複雜的國際情勢，世界各國已經展開積極的合作，來維持區域的和平穩定。就在上個月，美國也完成了「印太安全補充撥款法案」的立法，將提供印太區域額外安全援助，支持台海的和平穩定。我們感謝世界各國對台灣的重視和支持，我們也要向世界宣告：民主自由，是台灣不可退讓的堅持，和平是唯一的選項，繁榮是長治久安的目標！由於兩岸的未來，對世界的局勢有決定性的影響，承接民主化台灣的我們，將是和平的舵手，新政府將秉持「四個堅持」，不卑不亢，維持現狀。我也要呼籲中國，停止對台灣文攻武嚇，一起和台灣承擔全球的責任，致力於維持台海及區域的和平穩定，確保全球免於戰爭的恐懼。台灣人民熱愛和平，與人為善。我始終認為，如果國家領導人以人民福祉為最高考量，那麼，台海和平、互利互惠、共存共榮，應該是彼此共同的目標。因此，我希望中國正視中華民國存在的事實，尊重台灣人民的選擇，拿出誠意，和台灣民選合法的政府，在對等、尊嚴的原則下，以對話取代對抗，交流取代圍堵，進行合作，可以先從重啟雙邊對等的觀光旅遊，以及學位生來台就學開始，一起追求和平共榮。各位國人同胞，我們有追求和平的理想，但不能有幻想。在中國尚未放棄武力犯台之下，國人應該了解：即使全盤接受中國的主張，放棄主權，中國併吞台灣的企圖並不會消失。面對來自中國的各種威脅滲透，我們必須展現守護國家的決心，提升全民保家衛國的意識，健全國安法制，並且積極落實「和平四大支柱行動方案」，強化國防力量，建構經濟安全，展現穩定而有原則的兩岸關係領導能力，以及推動價值外交，跟全球民主國家肩並肩，形成和平共同體，來發揮威懾力量，避免戰爭發生，靠實力達到和平的目標！四、民主台灣，世界繁榮推手台灣需要世界，世界也需要台灣！台灣不只是打開世界的大門，台灣已經走到世界舞台的中心！展望未來的世界，半導體無所不在，AI浪潮席捲而來。現在的台灣，掌握半導體先進製程技術，站在AI革命的中心，是「全球民主供應鏈」的關鍵，影響世界經濟發展，以及人類生活的幸福與繁榮。各位國人同胞，當我們主張，中華民國台灣的未來，由兩千三百萬人民共同決定。我們決定的未來，不只是我們國家的未來，也是全世界的未來！我們要走對的路，產業要大展身手，做世界繁榮的推手，讓台灣每前進一步，世界就向前一步！過去，我擔任行政院長、副總統，到全國各地的產業拜訪，我了解台灣產業的潛力和需求。未來，政府會跟產業界密切合作，把握三大方向，推動台灣的發展。第一個方向是，「前瞻未來，智慧永續」。面對氣候危機，我們必須堅定地落實2050淨零轉型。面對全球智慧化的挑戰，我們站在半導體晶片矽島的基礎上，將全力推動台灣成為「人工智慧之島」，促成人工智慧產業化，加速人工智慧的創新應用，並讓產業人工智慧化，用人工智慧的算力，來提升國力、軍力、人力和經濟力。我們也必須發展創新驅動的經濟模式，透過數位轉型，以及淨零轉型的雙軸力量，來協助中小企業升級轉型，追求包容性成長，打造智慧永續新台灣，創造台灣第二次經濟奇蹟。除了投資新創，培育新世代隱形冠軍之外，無論是量子電腦、機器人、元宇宙，或精準醫療，各領域的前瞻科技，我們也都要大膽投資，讓年輕人可以追逐夢想，也確保台灣在未來世界的領先地位。第二個方向是，「競逐太空，探索海洋」。我們立定目標，要讓台灣成為無人機民主供應鏈的亞洲中心，也要發展下一個世代通訊的中低軌道衛星，進軍全球太空產業。我們更要探索海洋，發揮海洋國家的優勢，豐富人民的海洋生活，並且投入海洋科技研究，推動海洋產業發展，提升國家競爭力。我們要讓台灣的經濟與產業，往更多面向發展，無遠弗屆。第三個方向是，「布局全球，行銷全世界」。台灣已經申請加入 CPTPP，我們會積極爭取加入區域經濟整合；跟世界民主國家簽訂雙邊投資保障協定，深化貿易夥伴關係；並解決碳關稅問題，進一步開拓發展空間。我們也要站穩全球供應鏈的關鍵地位，好好把握地緣政治變化所帶來的商機，發展半導體、人工智慧、軍工、安控，以及次世代通訊等「五大信賴產業」，並且持續改善投資環境，歡迎台商回台投資，鼓勵在地的企業擴大投資，根留台灣。我要向各行各業的朋友保證：各位有雄心壯志，追求頂尖，政府也有決心鼎力相助，讓台灣的產業能夠立足台灣、布局全球、行銷全世界！台灣絕對有能力，成為「經濟日不落國」，無論太陽從哪裡升起，都可以照到台灣的企業，造福當地的發展，也讓台灣人民能夠有更富足的生活！五、樂民之樂，憂民之憂我深信，經濟發展的果實，應該為全民所共享。未來，在推動「國家希望工程」、擴大社會投資之下，我要建立一個有愛和道德勇氣的台灣社會。年輕人可以看見希望，壯年人可以實現夢想，老年人可以擁有幸福，弱勢者可以得到照顧。每一個人在人生的每一個階段，都能夠獲得政府的支持。未來，幼托、長照、社會住宅等服務，要延續擴大；物價、房價、貧富差距等問題，要不斷改善；食品安全、道路安全、校園安全、社會安全網等保障，要持續強化；還有，對於教育、司法、轉型正義等改革工作，也都要繼續做下去！我也了解國人對生活的煩惱和期待，凡是各位關心的議題、社會需要的改革，政府都會積極以對，全力以赴。大家希望收入更高，我會推動產業升級，創造更好的薪資環境。大家期待治安更好，我會積極打擊黑金、槍、毒和詐騙。大家需要供電穩定，我會推動第二次能源轉型，發展多元綠能、智慧電網，強化電力系統的韌性。大家關心勞保財務，我要再次強調，只要政府在，勞保絕對不會倒。大家重視交通安全，我會打造符合人本的交通環境，擺脫「行人地獄」的惡名。大家期待政府能夠幫助家庭照顧者減輕負擔，以及協助產業改善缺工的困境，這些問題，我都會積極解決。迎向未來，我們都期待一個更強韌的台灣，可以妥善因應傳染病、天災地變等各類型災害，以及加速都市更新，解決危老建築的問題。我們也期待一個更健康的台灣，我期許自己發揮醫師專業，集結各界的力量，打擊癌症，以及成立「體育暨運動發展部」，推展全民運動，並且確保健保永續經營，讓國人活得長壽又健康。未來的台灣，要保有多樣性的生態環境，多元族群的文化，以實踐環境永續、文化永續，讓國家更美好。未來的台灣，會有更多元發展的創新經濟，會有更普及的數位科技應用，會有更好的競爭力和雙語力，會有更強大的公共支持服務體系，也會有更尊重性別平等的環境，讓每一位國民的權利受到保障。未來的台灣，更要讓每一個縣市，依據特色發展，推動地方創生產業，落實「均衡台灣」的目標，處處可以安居，人人可以樂業！六、團結力量大，繼續壯大國家親愛的國人同胞，國家的未來發展，需要每一分力量。面對全球化、全面性競爭的時代，沒有一個國家可以單打獨鬥，也沒有一個分裂的社會能夠成功面對。團結一致，我們的腳步就更穩；相互扶持，我們的足跡就更遠。為了國家的生存發展，我將透過民主的力量，團結所有國人，壯大國家。我們都知道，有主權才有國家！根據中華民國憲法，中華民國主權屬於國民全體；有中華民國國籍者，為中華民國國民；由此可見，中華民國與中華人民共和國互不隸屬。每一個人，都要團結、愛護國家；任何一個政黨，都要反併吞、護主權，不可為了政權犧牲國家主權。當世界上有越來越多國家，公開支持台灣的國際參與，在在證明了，台灣是世界的台灣，台灣是全球和平繁榮值得信賴的力量。全體國人不分族群，也不論先來後到，只要認同台灣，都是這個國家的主人。無論是中華民國、中華民國台灣，或是台灣，皆是我們自己或國際友人稱呼我們國家的名稱，都一樣響亮。就讓我們不分彼此，大家一條心，大步走向世界！七、台灣新世界，世界新台灣當台灣走進世界，我們也歡迎世界走進台灣。許多新住民朋友、外籍友人，從世界各地來到台灣，寫下屬於台灣的新篇章。我要感謝你們，也要向你們致敬！今天現場，也有千里來訪的國際友人，有歸國的僑胞朋友，以行動支持台灣。我們是不是用最熱烈的掌聲歡迎、感謝他們！今晚，我們接待國內外賓客的國宴，選擇在台南舉辦。1624年，台灣從台南出發，開啟台灣全球化的開端。站在「台南 400」的歷史時刻，台灣更要展現自信，勇敢航向新世界，讓世界迎接新台灣。我也要邀請每一位國人，和我一起為孕育你我的母親台灣喝采，我們一起用行動守護她、榮耀她，讓世界擁抱她，讓她成為國際上令人尊敬的偉大國家！謝謝大家！
長照悲劇頻傳！老人受暴5年增5成 施暴者95％是家人
高齡社會下，長照悲劇頻頻發生。近5年來，老人受暴通報數成長5成，且施暴者高達9成5都是家人，又以子女、孫子女居多。衛福部分析，老人虐待問題多發生在家內，主因是「照顧問題」，要改善老年家暴，最重要是讓民眾知道「照顧長者，不能只靠一個人」。2019至2023年間，老人保護通報案件自1萬4971件，暴增至2萬2540件，成長5成。衛福部分析，暴增原因與113保護專線的推廣、民眾敏感度提高有關，令潛在黑數浮上檯面。去年老人保護案件中，以直系血、姻親卑親屬，也就是子女晚輩等施虐者最多，占55％以上；其次為伴侶占26％；其他家庭成員占14％，非家庭成員僅5％。受暴類型以精神暴力最多，占48％；其次為肢體暴力40％、跟蹤騷擾22％、疏忽4％、無人扶養3％、遺棄2％。衛福部長薛瑞元說，統計數字與外界對照服員、外籍看護較易施暴的想像完全不同，直系卑親屬、伴侶等同居家屬施暴比率高，最主要原因，就是因照顧問題和長輩有爭執。長者若因失能、失智，無法配合照顧者要求，加上照顧者知識不足、太累，就會「牙起來」。老虐情況無季節分別，但不論何種家暴形式，都是節慶期間發生率較高，主因是家人相處時間長，薛直言「連假也不要休太久。」台灣自立支援照顧專業協會名譽理事長林金立指出，高齡化趨勢下，照顧長者的悲劇只會變多。台灣人習慣一人扛起照顧責任，這是最危險的，不僅沒有喘息空間，自己生病了也不知道。最近一名年輕男子照顧失智爸爸，雖有請外籍看護，但回家時，看護也下班了，等於下班後還要接手照顧，常面對「半夜會番癲、跑出去的爸爸」，有次發生拉扯，爸爸摔斷大腿，男子自責到患了恐慌症，半夜聽到一點聲響就從床上彈起，白天開車竟出了車禍，直到協會介入，爸爸入住機構，情況才好轉。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧說，國外曾調查，家庭照顧者高達65％有憂鬱症傾向、20％有憂鬱症、87％有慢性精神病，照顧者的暴力事件往往來自愛和疲憊。許多人施暴後都後悔不已，和一般家暴不同。她呼籲衛福部提供主要照顧者定期的免費身、心健康檢查。親友一句「你辛苦了、你還好嗎」也能讓照顧者感受到關心，減少憾事發生。
長照真空2／長照人力缺口估8千人 學者籲：提升專業尊嚴刺激年輕活力投入
台灣在少子化與老齡化夾擠下，社會各行各業普遍人力缺乏，勞力密集的長照服務人力需求急遽攀升，銜接人力一直填補不了。根據教育部統計，近幾年從五專到大學，已有超過11所校系開始培育照護相關人才，長期照顧相關科系的學生數每年約1,000名左右畢業生。但長期照顧服務人力始終不足，以住宿機構人力缺口就超過2千人，如果加上居家照服員缺口，保守估計一年將近8千名人力缺口，長照人力荒是政府應該正視的課題。30歲的居家照服員「家珊」（化名）投入長照職場已經10年，因為從小就是爺爺奶奶帶大，她覺得與老人家特別有緣；家珊讀書成績一直以來中等，國中畢業就念了國立臺南護理專科學校五專部長期照護科，由於在全天養護中心實習，畢業後順理成章在中心服務了3年，她每天除了執行醫護才能做的侵入性治療行為外，舉凡打掃、辦活動、烹飪、家庭訪視等「樣樣都得包」，加上入行當時很菜，除了每周工時破80小時外，每月大夜至少10天，家珊苦笑調侃自己說「男朋友都不知道分幾個了」。多年累積人脈與口碑後，家珊現在改往外勤從事居家照服員工作，雖然薪水差不多，但工時只有過去一半，自已有了更多調配的時間，生活輕鬆不少。不過身為「個體戶」騎著小綿羊穿梭在新北各個案家，卻隱藏著另一些憂慮，「其實居服員單獨直接面對個案，很多情況沒有長官團隊，只能自己面對」她淺淺地說，自己十分熱愛這份工作，但很多同學卻在畢業後放棄這份專長，轉而投往其他領域發展。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧分析表示，目前全天住宿機構的照服員，多數已從過去每人每天超過12小時的「2班制」，逐漸轉型為8小時左右的「3班制」。基本工資上漲的今天，護理師每個月薪資至少5萬元以上，然而照服員每個月3.6萬元，居服員則以時薪計算，並根據服務項目點值累積，勞力密集的長照人員工作，說實在的能勝任的人並不多，這份需要耐心的人力成本，很難隨物價量化漲幅，薪酬成長就有限，要說服年輕人當居服員「挑戰很大」。中華民國家庭照顧者關懷總會訓練長照人才，也向各界宣導長照的專業性與重要性，呼籲各界不要再有長照人員只負責「把屎把尿」的落伍觀念。（圖／翻攝自中華民國家庭照顧者關懷總會臉書）勞運人士、前立委賴香伶說，台灣勞權高漲，移工在台其實也有強大的工會組織，移工在台遇到的重重不合理處遇傳回母國，反而「同鄉對台灣卻步了」，面對日韓近來強力向外招募居服員人力，台灣本身又有少子化的劣勢，長照人力完全樂觀不得，政府務必正視中台科技大學長期照顧學程助理教授黃建華則表示，長照2.0施行近8年，由於給付機制明確，照服員與居服員工作已被大眾理解，源頭招生狀況及畢業生投入長照領域比例已有緩步好轉。然而，長照2.0畢竟是政策紅利，蜜月期年限頂多再撐3年，整個社會尚需改變觀念，切莫再對照服工作有「把屎把尿」、看不起的刻板印象。黃建華直言，長照本科學生進入實習場域後，其實最大的意外是發現，很多照服員非本科系，而是中高齡、二度就業婦女，住宿式機構主要又是移工，學生會覺得自己與移工做一樣的事情很沒意義「然後就跑了」。他呼籲，不少醫護科系都有對應的醫事職類證照，如醫檢師、放射師、齒模師等，但長照人員卻沒有，過去行政單位稱與醫護工作重疊度高，無意增加「長照師」證照，現在人力短缺了，總該面對問題了吧。學者建議將長照師證照納入國考項目，提升從事長照服務者的社會地位，吸引更多年輕人力願意投入市場。（圖／黃耀徵 攝）
1人扛百人恐成「高齡剴剴案」 張智倫找財源拚解照服員人力荒
國民黨立委張智倫表示，年初新北市中和區發生弱勢家庭3人疑餓死案，凸顯新北市鄰里人力資源嚴重不足，自己將在立法院繼續爭取修正《財政收支劃分法》，也關心該案獨活的85歲老父親後續生活。據了解，中和一家高關懷家庭，2024年春節前，被鄰居發現多日無動靜，當地里長偕同警方破門查看後，發現1名83歲老婦與其2名50餘歲兒子已死亡至少3個月，僅剩失智的85歲老翁獨活，案經檢警相驗判定是自然死亡或病死，排除外力所為，鄰居直言恐怕是「活活餓死」，引發全國關注。對此，監察院監察委員王幼玲調查月餘後指出，此案凸顯新北市政府各機關各自為政、缺乏橫向聯繫，整合服務也顯失靈，因此日前提案糾正新北市府通過，也要求衛福部、內政部檢討改進。王幼玲說明，85歲老翁家庭面臨精神疾病、身心障礙、高齡照顧、高照顧負荷等多重弱勢困境，長期擔任家庭照顧者的老太太過世後，無謀生能力的長子與次子也相繼死亡，被發現時，老翁妻子屍體嚴重腐敗，推測死亡逾3個月。王幼玲攤開資料直指，訪視人力與工作負荷已出現問題，新北市關懷訪視員案量負荷高達1比115人。此外，新北市鄰里人力資源嚴重不足，每名里幹事平均需服務將近3個里，應儘速檢討鄰里人力資源的合理彈性分派，才能由健全的鄰里系統發揮功能接住弱勢。而社福學者則向CTWANT直言，目前長照訪視人力與日前熱議的社工案一樣，都有人力長期不足問題，每個訪視員揹著破百案已成常態，若有不幸事件遭有心人士操作，難保不會出現近期關注的「剴剴案」高齡版，「然後上銬訪視員嗎」?張智倫表示，其實新北市有提供「區級社福整合平台」，透過每月定期會報，結合里鄰長、公寓大廈管理委員會與社福志工等，強化鄰里系統，造冊關懷家中2名以上障礙者家庭及雙老家庭，只要有任何狀況馬上通報，會由各單位一同協助解決，但關鍵還是人力不足，爭取預算尚需時間，「短期至少先擴大招聘志工」。張智倫重申，政府有責任保障弱勢及高風險個案，應由行政院整合，從中央到地方，包括衛福部、內政部、勞動部、經濟部、台電、台水、瓦斯公司等單位，針對高風險個案建構「社區安全聯防」的概念，整合攸關民生的國營事業，以提前評估、提供弱勢族群必要的資源。
長照神隊友1／老媽是我今生的女兒！ 74歲兒96歲母「無血緣卻情牽一生」
在台灣城鄉每個角落裡，都有「長照家庭」，背後都藏著各式各樣無力無奈失衡挫折崩潰的故事。據衛福部統計，主要家庭照顧者每天平均照顧11個小時，近半數沒有後援。目前台灣長照人數已接近100萬，行政院規劃的長照預算也從2016年54億元，成長到2024年的870億，如何運用政府長照資源？如何紓解照顧者壓力？CTWANT採訪3位「長照神隊友」，透過他們的人生故事，讓你我找尋心中的解答。74歲的葉桑是一位兼職作家，即便自己也已逐漸衰老，仍獨自努力照顧96歲的老母親。老媽媽名叫海雲，安靜地坐在一旁迎接我們這些前來的訪客，仔細梳理的頭髮、整齊的衣著，像極了日本賢淑太太，完全看不出她失智、同時也失語。「年老的媽媽，是我今生今世的女兒！」葉桑這句話令人感動，尤其他跟海雲並沒有血緣關係。「我7歲時母親過世，3年後，爸爸才又娶了現在的媽媽，老實說，我們一直行禮如儀，我是個聽話的孩子，而她雖然沒有生孩子，但也不會特別管我，我們之間是『理性大於感性』。」直到父親88歲時過世後，海雲才向當時54歲的葉桑吐實「他是父親用一條金項鍊買來的養子。」從小到大的疑惑瞬間解開，因為葉桑就讀生物科系，一直覺得自己的血型、外觀都與父母不同，腦海中也有「陌生人抱著他哭」的記憶，葉桑隱約「知道些什麼」，只是從不深究。海雲揭開這個秘密，卻反而拉近與葉桑之間的距離。「當時她剛失去丈夫、我剛失去爸爸，她沒有孩子，我也沒有結婚，世上就剩我倆，於是不熟悉的我們常常一起出遊，逐漸變得親密。」葉桑透露，還有一件事讓他銘記於心。「大約10多歲的時候，偶然聽到媽媽的朋友詢問：『海雲，為什麼當初妳要嫁給一個帶著拖油瓶的男人？』媽媽回答：「因為我覺得那男人的兒子很優秀，未來一定很可靠，這是可以託付的人家。」葉桑說，媽媽的回答令他感動，卻也猶如緊箍咒一般，從此將他框在身邊。接近80歲時，海雲行動變得緩慢，也逐漸失語、失智，於是葉桑決定退休，轉而做起兼職工作、偶爾寫文章，以方便在家照顧媽媽。「有一次我工作完回家，卻到處找不到媽媽，後來走到外陽台，才發現媽媽跌倒站不起來，就這樣躺在那裡一整天，她看到我時，卻不顧自己又痛又倦，直喊『沒關係！沒關係！』」葉桑又驚又心疼，但沒想到高大的他卻抱不動媽媽，兩人無助地在地上滾來滾去，最後只好拉來有滑輪的椅子，將媽媽拖上去後，才終於帶媽媽回到床上休息。還有一次，媽媽不知被什麼物品刺傷，頭上鮮血直冒，慌亂之中葉桑失了分寸，無人可求援，最後硬著頭皮打電話到熟識的診所詢問。「他們非常溫暖，立刻跑到我家幫媽媽包紮，總算成功止血。」這張照片是父親大年初二離世後，葉桑和母親第一次旅行時所拍，當時葉桑在心中許下諾言，要好好照顧母親、快樂地生活，不讓天上的父親擔心。（圖／翻攝自葉桑臉書）葉桑是家中獨子，缺乏照護經驗、也沒有任何後援，再加上無法與媽媽順暢溝通，所以照顧媽媽初期充滿無力與挫折感，但他知道自己需要幫助。「有一天我在網上搜尋『喘息服務』，於是就開始接觸各式各樣的長照資源，其中最感謝的就是居家服務與喘息服務。」喘息服務讓葉桑有時間外出工作，而居家服務則是幫他細心打理母親儀容。「當初我還不想要居家服務呢！因為不習慣有陌生人進出家裡，但現在卻嫌時間不夠長！」葉桑笑說，其中他最受用的就是洗澡服務，有專人幫媽媽洗澡，真的幫了他大的忙。另一個關鍵是爬梯機服務。因為葉桑住在傳統公寓5樓，媽媽行動不便，於是長期都待在家中，甚至無法就醫。「衛生局的長照專員幫我轉介家照據點，透過他們申請到爬梯機，才終於帶媽媽就醫確診失智，開始穩定服藥，也申請身障鑑定，獲得更多資源。」葉桑說，照顧媽媽的十多年來，隨著媽媽越來越老，現在身分已經從女兒變成了寵物。「我們對女兒還會生氣，但對寵物就一定不會，像她上廁所有時候弄不乾淨，半夜開燈不睡覺，我也只跟她說『不睡喔？』我不會對她生氣，因為這對寵物來說很正常，我們現在就是『感性大於理性』。」根據111年家庭照顧者關懷專線0800-50-7272來電統計，有兩成（19.7%）照顧者來電是需要「情緒支持」。其中又以「傾訴照顧壓力（46.3%）」為最多，其次是「與被照顧者溝通困難（22.0%）」、「與家人溝通困難（16.1%）」、「多重角色壓力（7.1%）」等。不同人生階段的家庭照顧者，遇到的課題也不同，除了可撥打長照專線1966尋求幫助，心情無助時也可致0800-50-7272家庭照顧者關懷專線。
長照神隊友2／老老照顧身心壓力大 誰先走？作家病後醒悟「需要外援」
74歲的葉桑照顧96歲的母親，這不是單純的老老照護，因為葉桑未婚、也沒有兄弟姊妹，萬一他比母親先走一步，那母親又該交給誰照顧呢？「有一次我到台南出差，可能是工廠內的環境較悶熱，我突然覺得很不舒服，胸口劇烈疼痛，趕緊到附近診所就醫，診所覺得情況危急，又趕緊幫我轉到奇美醫院，後來檢查是心血管剝離。」葉桑說，當時他強撐著身子趕緊打電話給表妹，因為表妹是他唯一能託付媽媽的對象。「在電話裡，我幾乎是在跟表妹交代後事，因為我真的不知道自己會如何，如果有萬一，希望她以後幫我好好照顧媽媽。」人在台北的表妹，接完電話後立刻火速包車南下探望葉桑，讓葉桑大為感動。幸好葉桑的心血管剝離範圍不大，醫師評估後不需手術，但血管堵塞還是讓葉桑的下半身暫時無法活動，後來心臟裝了支架之後，身體才恢復健康。「經過這次之後，我深刻體認到自己累了，需要更多的外援，除了申請各種長照資源之外，也將表妹列為第一聯絡人，而第二聯絡人則是家照社工，因為她最了解媽媽的狀況。」葉桑說，當初先透過地方衛生局的長照專員獲取相關資源，然後再透過長照專員轉介給家照社工。「當初衛生局認為我是老老照顧，身心壓力太大，於是轉介家照社工來協助我，卻沒有先通知我，當我接到社工電話時，告訴我可以參加哪些舒壓課程，還以為是詐騙電話呢！」葉桑說，家照社工真的給予很多幫助，同時也讓他感到被人理解。運用長照資源，讓葉桑除了兼職工作以外，還能持續出書，去年底他的新書《塵封之謎》上市，他也出席許多新書發表會。（圖／翻攝自葉桑臉書）家照的重點是照顧者，所以社工除了協助葉桑申請服務，也提供葉桑許多相關活動資訊。「我參加『男性家庭照顧者』的紓壓團體，也參加『植物療癒支持團體』，分享照顧者的經驗和心情故事，跟這一群有相同處境的人聊天，不但學到更多經驗，也能獲得心靈上的支持。」更重要的是，透過家照社工也能獲取更多活動資訊與長照資源。葉桑說，長照真的幫了他很大的忙，讓他在60歲之後還能一年出一本書，也能無後顧之憂持續工作。中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）理事長陳維萍表示，家庭照顧者除了善用政府長照資源，安排替手、喘息，也要多走出來轉換空間、轉換心情，練習做好交接計畫、放手，找回喜好與自己的人生，才不致走向失衡與崩潰。葉桑說，隨著年紀增長，他也會想到自己的老後，現在最重要的事是照顧媽媽，未來若感到自己身體逐漸下坡，他就會開始尋找適合的安養中心，「所以目前賺錢還是很重要，要有足夠的金錢，才有能力去安排未來生活。」
熬夜熬自由、夾縫中擠出Me time 職業媽媽睡眠障礙解方
現代女性就業比例高，根據主計處統計，25-44歲女性就業比例高達83.2%，然而家庭照顧者的重責大任多半還是落在媽媽身上。職業媽媽若遇到「雷隊友」，下班還要包辦家事、育兒等，蠟燭多頭燒，壓力超大。好不容易將孩子、家事擺平，可以好好休息的「Me Time」所剩無幾，捨不得睡是常態，反而讓作息更混亂，常常到了該睡的時候反而睡不著，隔天起床更是痛苦，陷入惡性循環。職業媽媽該如何在緊湊的生活壓力中找到平衡，兼顧家庭與自身健康？讓營養師江佳容來解析！壓力大、3C重度使用、熬夜 多重因素造成睡眠障礙壓力真的會導致睡眠障礙嗎？江佳容營養師指出，難入睡、睡不好其實是多重因素產生的結果，其中當我們情緒緊繃、壓力大時，人體會自然分泌壓力賀爾蒙，如果長時間壓力過大，會使體內的內分泌失衡，進而干擾使人快樂的神經傳導物質，進一步影響到睡眠；且白天用電腦、晚上滑手機，3C產品的藍光也會干擾神經傳導物質的釋放；該休息時沒入睡，多巴胺、血清素、褪黑激素等幫助穩定神經的神經傳導物質都會受到干擾，種種原因使得睡眠時間變短，神經傳導物質減少，情緒一直處在高張狀態，陷入惡性循環。想要改善睡眠，首先必須調整生理時鐘回歸正常且規律的時段，才能使內分泌與神經傳導物質趨於穩定，但成年人的世界充滿許多身不由己，除了調整生活作息、培養運動習慣外，可以藉由飲食及營養保健還改善。江佳容營養師表示，現代人常會選擇補充機能食品來輔助，目前所知色胺酸、鈣、鎂、維生素D或B群等皆有助於舒緩情緒，進而幫助睡眠，其中維生素B群較常聽到用來提振精神，她解釋主要是維生素B1、B2有幫助能量代謝，事實上B6、B12、葉酸是神經傳導中重要的輔助因子，可以幫助穩定情緒，也有助於改善睡眠。▲營養師江佳容腦部腸道息息相關 攝取益生菌調整腸道健康有助睡眠已有許多研究證實，腸道健康與腦神經息息相關，被稱為「腸腦軸」，江佳容營養師解釋，腦部有850億個神經元，而擁有第二大5億個神經元的就是腸道。用簡單的方式譬喻，人體排便不順暢，就容易鬱悶，腦部分泌神經傳導物質如血清素、多巴胺來穩定神經，副交感神經負責控制腸道蠕動，而腸道也負責分泌體內95%血清素及合成50%多巴胺，當過多的血清素存在腸道中，腸道蠕動也會受到影響，因此當腸道環境越健全，這些神經傳導物質分泌越平衡，透過血液循環代謝到腦部及全身運用，也會影響睡眠。既然腸道健康與影響睡眠的神經傳導物質有關，是否攝取益生菌保健腸道，也能改善睡眠？江佳容營養師回應「沒錯！」工作、生活壓力大也會影響交感神經、副交感神經的平衡，當自律神經失調，也會影響腸道蠕動，造成排便困難，若排泄物滯留腸道，也會破壞好菌、干擾腸道健康，因此補充益生菌，養成腸道內的好菌環境也能調節睡眠障礙。挑對菌、養好菌 腸道菌相穩定自然睡得好江佳容營養師提到，選擇益生菌的關鍵有三：1. 選擇有專利的益生菌－益生菌種類非常多，對應的功能也不同，專利的益生菌會有專屬的菌株編號，如植物乳酸桿菌、副乾酪乳酸桿菌、瑞士乳酸桿菌等都是有幫助睡眠的菌種。2. 慎選生產公司－益生菌廠牌常會號稱有多少個好菌，但不是單純量多就好，也要看是否有效，選擇有信譽、有品質的公司，就能降低選到以不知名菌種填充數量的商品。3. 添加物越單純越好－挑選時除了調整口味之外，應避免額外添加氧化鎂、人工色素、人工香料、防腐劑等，且補充益生菌之後，還必須有好的環境生長，如添加益生菌的發酵代謝物「後生元」，能提供好菌營養，幫助腸道菌相平衡。有睡眠障礙的民眾，通常會擔憂用藥成癮、交互作用等問題，而益生菌則是天然且安全的營養補充品，使用上禁忌也不多，且對腸道健康及免疫調節都有幫助，也有幫助調節神經傳導物質的分泌，江佳容營養師提到，只要腸道健康、神經傳導物質濃度足夠，就能比較容易睡得沉、睡得好，精神、膚況、體態、情緒也都會跟著改善。養好菌的同時，也應養成飲食均衡、規律運動、養成規律的睡眠時間，避免破壞菌相。江佳容營養師提醒，睡前不要吃太飽也不要太餓，吃太飽因為消化增加可能會睡眠中斷、太餓則是會更加清醒，睡得更不好，若感到飢餓，建議補充一些溫熱的飲品，如牛奶，或是香蕉、奇異果、起司、優格等幫助好眠，職業媽媽絕對不要報復性飲食，選擇高油、高鹽的鹹酥雞、泡麵等，才能擁有良好的睡眠品質。
未來失智人口恐激增 民間團體對2024總統大選提7大政策建言
2024總統大選即將到來，各個候選人紛紛提出政見希望獲得民眾青睞，然而台灣失智症協會指出，接續20年，台灣每30分鐘就會增加1名失智者，各黨紛紛提出高齡、醫療、長照政見，但卻未見對於失智症議題的關注與解方。而「台灣失智症政策綱領2.0」也將於2025年告一段落，未來四年台灣失智症政策將如何延續發展？台灣失智症協會、民間團體共同提出7大政策建言，呼籲各陣營總統候選人正視超高齡社會的另一項迫切需求，公布「失智症政策3.0」政見承諾，以確保台灣民眾能在安心的環境中面對失智症挑戰。總統大選7大政策建言 籲公布「失智症政策3.0」台灣失智症協會暨十四個民間團體共同對2024總統大選提出以下7大政策建言：１．設立《失智症防治照護專法》，推動國家層級政策：日本在今（2023）年通過《失智症基本法》，設立以總理大臣為負責人的失智症政策推進總部；韓國更早已在2011年制定《失智症管理法》，規定每5年訂定失智症管理綜合計劃。為確保國家政策的穩定及永續發展，建議效法日、韓設立《失智症防治照護專法》，明定政府權責，定期檢視、更新國家政策，並由行政院設立「失智症政策推動小組」，以國家層級推動前瞻性政策規劃，加強各部會在防治、診療、照護整合協作力度。２．確實掌握失智症人口及需求，精準布建相關資源：目前失智症確診人數是以「失智照護服務管理系統」、「照顧服務管理資訊平臺」、「身心障礙個案管理系統」等特定服務使用人數加總而計，是否能反映出實際失智症人口仍有待商榷。建議定期辦理「失智家庭生活狀況及需求調查」、設計失智症單一登錄系統，確實掌握疾病趨勢、服務需求，也更能以實際人口精準布建醫療照護相關資源。３．規劃穩定財源以及長期政策，健全失智照護體系失智照護服務開辦以來，一直以年度申請計畫方案形態執行，沒有明確定位及發展藍圖，每年更受到政策滾動式修正而影響服務穩定發展，此外，失智症專責照顧服務資源更是成長緩慢。國家應穩定財源，並透過中長期政策規劃，健全發展質量兼具的失智照護體系並重視治療、照護的研究發展。４．加強多樣性服務和資源銜接，降低家庭照顧負荷失智照護需隨病情變化整合串聯醫療、照護、社福資源，並給予全面性生活支援。為確保獨居、疾病識能不足、照顧資源缺乏的失智者得以接受良好照顧，也讓家庭照顧者無須在分立的資源系統中四處求助，應發展多樣性支持照護服務，並廣設如「失智共同照護服務中心」整合型諮詢窗口，及時銜接各類資源服務。５普及提供有效延緩失智服務，維持自立生活功能：目前失智症沒有治癒的方法，但已有許多實證支持認知促進活動方案可以延緩病程發展、提升生活品質、減輕整體社會照護負荷。目前雖然各社區據點有提供認知促進活動，但施政成果多著重於「服務人次」，專業性及服務品質仍有待提升。建議在各類長照服務、社區據點中普及提供有效延緩失智服務，透過認知功能、生活功能與健康狀況等指標，監測服務品質、評估政策發展。６．因應年輕型失智者特殊需要，給予適切支援服務根據台灣失智症協會資料顯示，45－64歲的年輕型失智人口約有1萬多人，這些失智者、家庭所面臨的照護問題、生活負擔、生涯規劃議題與高齡失智家庭不同。目前政策以高齡失智者為主提供服務、資源配置，使年輕型失智症可取得的照護資源和支持服務相當有限。因應年輕型失智者特殊需要，如經濟、就業、未成年子女照顧、延緩失智活動類型等，應提供全方位的適切支援服務。７．營造失智症無障礙生活環境，打造友善共融社會失智者在社區中自立生活，常會因認知功能下降而面臨障礙或處於弱勢的處境，如：認不得路而不敢出門、表達困難而被拒絕交易、判斷力不足而被詐騙、被不當對待卻不懂求助等。因此，除了持續強化對各行業的失智識能宣導及友善態度外，更要向下扎根從學童教育開始著手，從制度面積極去除障礙，提供必要支持服務，如：在交通、消費、金融手續、受虐通報等方面進行案例蒐集和制度檢討，發展行業指引和創新支持服務，打造失智友善共融社會。超高齡社會面臨失智挑戰 牽涉範圍各界應重視台灣失智症協會強調，失智症是超高齡社會無可迴避的國家挑戰，不僅涉及醫療長照與社福政策，更包含警政走失議題、交通安全議題、社會教育宣導、金融財務安全和法律權益維護司法制度等議題，需以國家級整體戰略積極因應。失智所帶來的個人、家庭及社會高度負荷與照顧成本和每個人都息息相關，台灣失智症協會呼籲各界應重視，各黨總統候選人也應以7大政策建言，迅速公布「失智症政策3.0」政見承諾。
8組「長照神隊友」獲表揚 運用資源「也要留時間給自己」
第七屆聰明照顧者徵求活動，以「長照平安五守則」為主題，依據善用長照資源、新思維、改變程度等評選指標，選出前三名及五件佳作，今（8）日在復華照顧咖啡館，由衛生福利部長照司司長祝健芳、承辦單位中華民國家庭照顧者關懷總會理事長陳維萍，頒獎給家庭照顧者和長照專業人員。「長照平安五守則」，包括「申請長照服務」、「找到照顧替手」、「有人可訴苦」、「每天至少15分鐘留給自己做喜歡的事」、「訂好安心交接計畫」，在照顧中不能失去自己，讓自己的資源面和心理面都更有餘裕與彈性，才能因應照顧海象變化萬千。若沒有親友能聽訴苦、替手或不放心交接，歡迎撥打0800-507272家庭照顧者關懷專線。「聰明照顧者」徵求活動已進入第七屆，今年65件投稿作品有家照社工、A個管、居服員投稿，也有愈來愈多照顧者自行報名。除了過去幾年多看到5080中年子女照顧失能失智父母、8050父母照顧身心障礙子女、老老照顧樣態，也出現更多二、三十多歲年輕照顧者，人生啟航就被照顧卡關。第一名得獎者是台東縣33歲女兒照顧者琪琪，原在台北工作，父母相繼失能而唯一的妹妹也有疾病，她只能搬回家鄉照顧，但突如其來的重擔讓琪琪夾在自己人生與照顧中很是沮喪，好在門諾基金會長濱工作站A個管、家照據點社工協助下，琪琪參加家照據點活動、靈活使用多元化的長照資源，現在她也重回職場。評審肯定的原因是，琪琪就像家中的小a個管，「雖然歷經家中各種變故挑戰，始終能照看自己的需求，與專業人員合作無間，調整找到新的平衡點」。第二名得獎者翁阿伯高齡83歲，雖然子女會回家幫忙，但大多時間需獨自面對患有失智症的76歲太太，讓他精疲力竭，某次太太因妄想症狀與和翁阿伯起衝突，翁阿伯擔心妻子施暴故主動求助，居督也協助通報社會安全網。所幸在成人保護社工、嘉義基督教醫院艷紫荊家庭照顧者據點的家照社工合作下，翁阿伯逐漸敞開心防，使用失智照顧技巧指導、居家服務重新調整照顧計畫，家人關係也恢復和諧，「從排斥資源到使用資源、從單打獨鬥到到全家協力」，重新讓一個長照家庭找回生活秩序。桃園縣72歲的陳先生，獨自照顧高齡95歲母親，但自己有心血管剝離舊疾，這使他不免擔心自己倒下後，如何照顧母親，在桃園怡德家庭照顧者支持服務據點社工邀請下，陳先生參加「男性照顧者支持團體」、訂定交接計畫。目前陳先生使用居家服務、也在工作出差時使用喘息服務，維持「一年寫出一本書」，達到記錄人生的自我期許。獲得佳作的24歲照顧者小恩是本次投稿中最年輕的照顧者，父親腦中風後住院兩年半，小恩和母親將重癱父親接回家照顧後，兩人決定輪班搭配居服員，先讓媽媽重回職場，小恩也善用喘息服務、居家醫療，待父親狀況穩定後，小恩也要重新啟航。同樣獲得佳作的小筠是32歲的孫女照顧者，六年前爺爺和奶奶在一個月內接連跌倒骨折，也開始她全職照顧者人生，但一打二實在撐不久，在申請外籍看護等待期間，她也使用居家服務、交通接送，鼓勵長輩與外人互動。根據111年家庭照顧者關懷專線0800-50-7272來電統計，有兩成(19.7%)照顧者來電是需要「情緒支持」。其中又以「傾訴照顧壓力(46.3%)」為最多，其次是「與被照顧者溝通困難(22.0%)」、「與家人溝通困難(16.1%)」、「多重角色壓力(7.1%)」等。不同人生階段的家庭照顧者，遇到的課題也不同，歡迎撥打0800-50-7272家庭照顧者關懷專線。
A-Lin婉拒跨年晚會邀約 預告在家直播與粉絲同歡
金曲歌后A-Lin擔任公益代言人，為憨兒家庭發聲，今（24日）出席記者會，提到這樣的家庭照顧者很辛苦，並說在照顧小孩這方面自己非常幸運，很感謝家人在她忙碌時會幫忙顧女兒。A-Lin透露今年跨年打算在家開直播與粉絲同樂。（圖／許方正攝）今年在各地舉辦巡演的A-Lin工作相當繁忙，近期也參加大陸綜藝節目《我們的歌》第五季，並與新生代歌手馬嘉祺合作經典歌曲〈給我一個理由忘記〉，兩人的合唱大獲好評，網友大讚他們是「寶藏歌手」，並說雖然是不同的音色，卻碰撞出很美麗的火花。至於今年跨年的計劃，A-alin透露自己婉拒了所有的晚會，但還是會跟粉絲一起度過，打算在家開直播，舉辦小型的演唱會，並說若是能在跨年這天帶給各行各業的人一點娛樂，自己也會感到很開心。
社工缺額141人急需填補 訪視機制也要檢討
新北今年2月傳出一家4口3人成乾屍的悲劇，日前再度傳出35歲吳姓男子伴母屍2天，凸顯社會安全網漏洞，據報導，今年迄今至少有5人猝死於家中未被及時發現，顯見訪視機制急需檢討，但深究原因，社工不足是無法落實服務的主因，增補人力刻不容緩。社會局每年會電訪1次身心障礙家庭，若評估為照顧人力緊繃、照顧者本身精神狀況也不佳，或家庭經濟狀況拮据，就會列為高照顧負荷家庭，之後社會局會每月家訪，由政府介入協助，讓高照顧負荷家庭照顧者有喘息機會。新北市有17萬名身心障礙者，雖社會局強調，有關身心障礙家庭關懷，均會透過需求評估，了解案家情形，不過一年僅電訪1次頻率過低，社工無法全面掌握個案近況及需求，加上不少孤獨死者可能並非在社會局的造冊名單中，只能被動解決主動求助個案問題。但社工服務對象多、人力卻相當吃緊，易造成服務斷點，民進黨市議員黃淑君日前指出，新北市社會安全網今年預計進用社工451人，今年截至6月底卻僅進用310人，缺額141人達近4年新高，縱使他們拚命想接住每位弱勢，卻難免漏接，且多需到現場了解每個家庭狀況，訪視易流於形式，造成社會安全網漏洞。因此社工的增補及未來如何落實結合社區鄰里、警政系統，搭配衛生局醫藥照護，做定期通聯、訪視，才能避免此類憾事一再發生。社會局指出，社工不足是全國性議題，不管是民間或政府都在搶社工，強調社會局會持續召募社工，努力徵才、留才、育才。
弱勢家庭健康問題多 家扶基金會陪拜孩子長出脫離貧窮的力量
家扶基金會公布全台扶助兒少與家庭近五年所面臨的需求與困擾，統計數據顯示2022年貧窮兒少與家長的首要困擾皆是「健康問題」，而觀察五年來數據變化，疾病已連續3年蟬聯家庭面臨的兒少困擾第一名，且佔比有逐年增加的趨勢；經濟弱勢家長則長期困於「健康問題」 及「就業問題」。弱勢家庭健康問題不少 弱勢兒成為家庭照顧者家扶年報統計顯示，2022年全台扶助的2萬6千戶弱勢家庭中，有超過8千戶的家長面臨「健康問題」，將近每3戶家庭就有1戶為家長的疾病所擾，且該困擾在近五年皆居前兩名，這議題特別值得注意的是，生活實況中弱勢兒少可能成為照顧者現象。根據家扶2021年《弱勢家庭照顧能力與需求調查》顯示，扶助家庭遭遇家人傷病時，有3成6的家庭會期待兒少分擔照顧責任，且隨著兒少年紀越大，期待兒少投入分擔家庭照顧責任的比例越高。肌肉萎縮手腳退化 罕病童仍積極進取家扶年報統計顯示，五年來兒少具「健康問題」之家戶數成長近四成，然而實務中卻也看見許多為病痛所困擾的孩子能突破身體限制，積極展現潛藏的特質和天賦的動人故事。升高一的小安幼時罹患肌肉萎縮症，仰賴輪椅代步，雙手功能也日漸退化，家住山區蚊蟲多，肢體無法自如阻擋被叮咬下，常穿著長袖衣褲；拿筆相當吃力，卻能認真完成每一份作業，書寫工整獲同學讚嘆；努力學業和英語口說是超級搶分王，同學都搶要跟他同組。不畏逆境挫折 守護家人健康疾病困擾讓弱勢兒少在成長的道路上有更多阻礙，但為找到屬於自己的力量和光芒，孩子堅定學習、奮力生活。家扶兒少都有一種面對逆境挫折不被打倒、努力讓自己復原的「超能力」，但也想告訴大家，這些孩子依然只是孩子，他們已經表現很棒、承擔很多，希望我們這些大人們絕對不能放手。只要大眾願意給予支持和幫助，就能共同陪伴弱勢孩子長出脫離貧窮的力量。
直面民怨！侯提外籍看護聘用新主張 80歲民眾申請可免巴氏量表
蔡政府任內少子化問題越來越嚴重，台灣預計在2025年進入高齡人口超過20％的「超高齡化社會」，長輩照顧問題成為社會隱憂，長輩想聘雇外籍看護工又遇到巴氏量表重重申請障礙，甚至傳出有家屬抱怨，被暗示巴氏量表若想過關必須「走後門」，讓老人及家屬都苦不堪言，引發民怨。國民黨總統參選人侯友宜今天到基隆市信義日間照顧中心探訪院內長輩，並提出「80歲就廢巴氏量表」等4大照顧長輩主張，期望能一步步滿足長輩照顧需求，減輕家屬負擔，讓醫生也能卸除開巴氏量表左右為難的心理壓力，提升台灣長照產業競爭力。侯友宜的四大主張包括，一、廢除80歲以上必須申請巴氏量表才能聘僱外籍看護的規定，符合條件的長者，可以直接申請看護移工。二、看護移工與長照體系整合，推動長照專業人力與知識介入，提高移工照護技能與品質，提升高齡長者照護品質，改善健康。台灣少子化問題越來越嚴重，也使老人照護負擔沉重，侯友宜探視基隆老人時主張減輕老人家屬的照顧壓力，凡80歲以上老人，不必苦等申請巴氏量表過關，即可直接聘僱外籍看護。（圖／黃鵬杰攝）侯友宜並主張，目前外勞雇主繳交的「就業安定基金」應該直接補助雇主聘用本國看護，如果他當選總統，一定研議針對聘請外籍看護的雇主，研議相關補助作為；減輕有需要提升薪資及工作環境，同時也會提高本國勞工就業競爭力，減輕家屬負擔。 四、研議如何有效釋放家庭勞動力，減輕家庭照顧者的壓力與負擔，幫助被留在家中照顧長者的婦女重回職場，不必再為照顧家中長者而擔憂。侯友宜強調，大多數高齡長輩都希望能在宅養老，不見得都願意去住公私立長照中心，但問題是需要家庭照顧人口的數目卻逐年成長，少子化下每位長者家屬都很沉重，2009年平均家庭規模已經跌破3人，換言之，如果一位子女照顧至少兩位老人的情況越來越普遍，要不然就是老人被迫互相照顧，甚至無人照顧。此外，根據衛福部統計，家庭照顧責任，最後有6成是落在家中女性身上，更有4成女性，因為照顧老人家，被迫離開職場，這對女性來說，並不公平，對國家的整體勞動力，更是一大損失。侯友宜並引用監察院調查資料指出，僅有2成國人，願意接受照顧專業訓練後，投入長照工作，不只長照領域的本勞短缺，而且價格昂貴，家屬常必須每月花費5、6萬元都難聘雇到本勞看護，但若想聘用外籍看護工，又面臨巴氏量表障礙，連醫生面對是否要替長者開立巴氏量表，內心都要天人交戰，甚至被家屬抱怨追打，家屬都往往要等到長輩重病，甚至長期臥床，才能符合聘請外勞資格，連醫生都曾公開直言，這些規定對高齡老人、以及他們的家屬實在是太嚴格了。由於巴氏量表評估過程中，申請人為了過關，常出現造假狀況，負責評量的醫生壓力更大，而聘雇到外籍移工，又會出現逃跑等失聯問題，直到今年8月，全國看護移工與幫傭失聯已超過3萬人，佔失聯移工總數的36%，對家屬更是一大不便，甚至形成另一種壓力。侯友宜下午在基隆市長謝國樑、立委參選人林沛祥等人陪同下前往日照中心，與長輩一起手做泡菜、勞作，同時參觀長輩以洞洞板進行認知訓練。侯友宜提出4大主張，希望藉此滿足長者照顧需求，減輕家屬負擔，並能提升本國長照產業競爭力，讓目前高齡者最擔心的「健康」、「醫療照顧」、「經濟」3大問題，用魄力改革解決民怨，讓家屬安心、醫師放心。
侯友宜籲中央將失智者納入長照 衛福部澄清早已納入
國民黨總統候選人侯友宜昨（22）日呼籲中央將失智者納入長照體系，對此，衛福部澄清，自2017年推動長照2.0，服務對象已納入50歲以上失智者，並依個案之失智病程，規劃完整之失智照護服務體系。衛福部指出，長照2.0現行服務項目中，針對失智症長照服務推動項目，可歸為失智照護服務計畫、居家服務、日間照顧、團體家屋、住宿式長照機構等。 對於疑似、極輕度之失智者，為延緩個案失智（能），已向前延伸布建失智社區服務據點，提供個案認知促進、緩和失智相關活動，以及提供家庭照顧者照顧訓練及支持團體等；並布建失智共同照護中心協助疑似失智個案儘速就醫確診、提供諮詢服務、轉介相關長照資源，截至今年5月底止，共計布建失智社區服務據點530處，服務約1.1萬人(含照顧者)，以及布建失智共同照護中心115處，服務約4.3萬人。衛福部也表示，如失智個案經地方政府長期照顧管理中心評估符合長照需要等級第2-8級者，可使用長照2.0相關服務項目，包含照顧及專業服務、輔具及居家無障礙環境改善服務、交通接送及喘息服務。截至今年5月底止，共計布建1,825家居家服務單位、916家日間照顧中心、28間團體家屋提供失智照護，112年1-5月，服務失智個案約4.8萬人；另為因應需要較充足之照顧設施與密集照顧人力之失智重症者，民眾另可選擇配有護理人力之24小時住宿式機構，截至今年5月底止，住宿機構照顧床數約11.5萬床，其中86%(約9.96萬床)收治失智個案。衛福部進一步表示，為符合失智者不同照顧需要，建構上開失智照護體系、強化家庭照顧者支持網路，以及提升失智症之公共識能等，於109年已達成「失智友善臺灣555」之目標：全國失智症的人口有54.1%(約15.9萬人)獲得診斷及服務；全國失智家庭照顧者有54.1%(約15.9萬人)獲得支持和訓練；全國民眾有5.5%(約129.4萬人)以上對失智有正確認識及友善態度。且截至112年3月各項失智友善台灣之目標更加提升為：全國失智症獲得診斷及服務比率：73.55%(約23.2萬人)；全國失智家庭照顧者獲得支持和訓練之比率：73.55%(約23.2萬人)；全國民眾對失智有正確認識及友善態度：8.5%(約190萬人) ，可見我國在中央、地方齊心及公私協力下，建構完善失智照護服務成績斐然。面對未來增加的失智照護人口，衛福部強調，將持續精進失智照護資源之運用，發展更多元化的失智症防治照護對策，以及加強宣導失智症相關識能，有任何長照需求或照顧壓力與安排問題，歡迎撥打1966長照專線，將由縣市照顧管理中心的人員提供諮詢服務，以及協助轉介長照相關服務資源。
疑壓力太大…兒「勒斃病母」伴屍7小時才自首 社會局曾建議入住長照機構
桃園市蘆竹區26日一名吳姓男子，疑似因照顧病母壓力太大，失控將母親勒斃，伴屍7小時才打電話自首；據悉，市府社會局曾建議吳母進入24小時長照機構接受照顧，還沒與吳男進行討論就發生憾事；吳男被移送地檢署複訊後，稍早檢方向法院聲請羈押。桃園市社會局指出，吳男曾向提出長照申請，服務日期為5月23日，不過吳男母親於今年5月間脊椎開刀，因住院停止日照服務；原本也曾建議吳母進入24小時長照機構接受照顧，不過吳男母親住院後，此事還沒進行討論，沒想到就在昨日發生憾事。社會局強調，除媒合長照服務外，若有照顧議題也可透過社會安全網的各項通報機制，有長照需求特殊案件，都可協助通報照管中心、家庭照顧者支援服務，讓案家可以有長照專業服務以減少照顧壓力，避免憾事發生。
活得老不一定活得好…國人平均餘命延長至80.86歲 「不健康餘命」達8年
鄰近國家平均餘命比一比2021年各縣市平均餘命台灣再過2年將進入超高齡社會，國人平均餘命從1995年健保開辦以來的74.95歲，成長至2021年的80.86歲，落後日韓2歲以上，同時，數據顯示，高齡者臥床需仰賴他人照顧的「不健康餘命」長達8年。專家提醒，面對老化，政府除關注「後端」的醫療照護資源，也需將資源投入「前端」，例如健保，才讓國人健康老化。台灣在1993年成為高齡化社會，2018年轉為高齡社會，2025年邁入超高齡社會。台大社會工作學系教授古允文說，法國從高齡化社會到超高齡社會，花了100年以上，台灣只有32年，老化速度太快，導致高齡政策準備不足。根據內政部統計，國人平均餘命越來越長，但活得老不見得活得好，據統計，國人「健康平均餘命」和「平均餘命」相差8年，意即需仰賴他人照顧臥床恐長達8年。依據全台各縣市平均餘命排名，台北市以84.17歲遙遙領先，其次為新竹市、新北市、桃園市、台中市。倒數三名為屏東、花蓮、台東，反映出都市地區的醫療資源可近性較高，民眾獲得較好的照顧。中華民國家庭照顧者關懷總會副主任張筱嬋指出，據統計全台有82萬長照需求人口，無論是失能、失智或身心障礙，對於每個家庭都是沉重的負擔。國內長照悲劇不斷發生，這是對國家政策的警訊，除了緩解長照需求外，更要延緩失能老化、縮短不健康餘命。擔任台灣醫務管理學會理事長的新光醫院副院長洪子仁分析，1996年台灣經常性醫療保健支出（CHE）佔國內生產毛額（GDP）比率，較南韓高，台灣平均餘命也領先南韓。台灣全民健保在1995年開辦後，隔年平均餘命為74.95歲，高於南韓的74.15歲，但2004年南韓超車台灣，平均餘命達77.67歲，台灣為77.38歲，此後台灣再也沒有追上南韓的腳步。因為南韓透過加大醫療支出帶動生醫藥產業的發展，向先進國家靠攏。2000年至2019年間，台灣的CHE在GDP的占比，平均每年成長1.096％，南韓則是3.96％。至2021年，南韓平均餘命比台灣長壽2.7歲，台灣與鄰近國家的差距逐漸擴大。洪子仁認為，要改善平均餘命，健保的餅要加大，每年應成長4％以上，才有機會趕上先進國家的腳步。