家庭照顧者
」 長照 巴氏量表 外籍看護 照顧 衛福部
駁「中央砍地方長照補助經費」 衞福部： 115年預算不減反增
針對媒體報導指稱，中央砍地方長照補助經費一事，衛生福利部表示，因應《財政收支劃分法》修法，115年房地合一課徵所得稅撥補地方政府從10％提高為11％，導致中央長照基金收入減少近9億元，爰請地方政府依財力分級投入部分自籌款，但中央長照基金補助地方仍增加103.4億元，較114年成長19.34％。衛福部指出，114年中央補助地方長照總經費為534.55億元，115年地方申請增加至637.95億元，成長19.34％。其中，114年核定六都經費354.93億元，115年六都申請也上升至399.29億元，成長12.5％，顯示中央補助地方經費持續成長。以六都為例，衛福部說，中央補助長照經費也都是成長，其中，台北市、新北市增幅最高。114年中央補助台北市37.6億元、新北市70.1億元，115年台北市、新北市則分別申請中央補助45.57億元、83.15億元，成長幅度分別達21.2％、18.62％。不過，衛福部表示，因應財劃法修法，中央統籌分配予地方政府的稅款增加，長照基金財源也受影響，主要是房地合一課徵所得稅部分。依《房地合一課徵所得稅稅課收入分配及運用辦法》規定，該稅全國稅課收入扣除分配給地方稅款後，再分配給住宅政策（20％）及長期照顧服務支出(80％)，而配合財劃法新制分配地方比率從10％調整為11%，導致中央長照基金收入減少近9億元，為衡平影響，調高115年部分長照業務相關計畫方案的地方自籌比例。衛福部指出，長照3.0即將上路，不僅擴大服務內容與對象，也同步提升給付標準與量能投入，中央持續與地方合作，共同為長輩與家庭照顧者打造更周全的照護體系。
同吃逾3種藥當心「交互作用」 超過9000家社區藥局助民眾正確用藥
台灣今年邁入超高齡化社會，健保用藥給付去年達2700億元，其中有許多長者可能因共病問題，須一次服用多種藥物，卻容易被劑量、時間與頻率弄得一頭霧水。衛福部食藥署今（25）日表示，目前全台已有逾9千家藥局深入基層，還有藥師長期協助正確用藥、提供衛教諮詢，增加民眾用藥安全意識。每年9月25日是「用藥安全日」，同時也是「世界藥師節」。食藥署為了提升民眾正確用藥觀念，今天偕同社區藥局舉辦「社區藥局好厝邊，用藥安全齊把關」記者會，由藥師講解銀髮族、成年人及家庭照顧者等多元族群常見用藥問題，透過實際案例說明與用藥問題解析，協助民眾釐清用藥迷思、建立正確用藥觀念。食藥署偕同社區藥局舉辦「社區藥局好厝邊，用藥安全齊把關」記者會。（圖／林則澄攝）食藥署統計，去年度藥師執行藥事照護服務共1萬969人次，其中藥師針對用藥配合度不佳的病人提供的「用藥配合度諮詢服務」達5248人次，針對個案用藥問題提供協助的「判斷性服務」達5721人次。經藥師介入照護後，個案用藥配合度提升率高達96%，成果顯著。食藥署副署長王德原說，目前全台已有逾9千家藥局深入基層，藥師長期協助民眾正確用藥、提供衛教諮詢，讓社區藥局不再只是領藥的場所，更是推動用藥安全的第一線據點。台北市藥師公會理事長尹岱智說，他發現銀髮族、過敏疾病成人、家長諮詢孩童用藥等3大類民眾，是最常求助社區藥局的族群。台灣年輕藥師協會理事張恩豪表示，身為社區藥局藥師的一員，很常接觸到各式民眾，自己上周就發現有名民眾拿網購的壯陽藥到藥局詢問購買通路，但經查詢後發現，該藥品在台灣沒有進口。他雖不知對方從何得來此藥，當下仍趕緊向民眾衛教，須注意哪些風險，為民眾把關用藥。新北市藥師公會理事長許有杉表示，當民眾同時服用3種或以上藥物時，就容易有交互作用的風險，但有些患者可能因共病須一次服用多種藥物，甚至是中西藥混用，或擅自調整劑量服藥頻率，甚至直接停藥，而當透過社區藥師說明，有助於使其遵從醫囑，落實疾病預防。他也提及，台灣已於今年邁入超高齡化社會，健保用藥給付去年更達到2700億元，而當民眾用藥量提升，變成藥師在判斷藥物、提供民眾用藥指示及衛教等整合性服務上，變得更具意義。民眾忘記吃藥可再補吃？社團法人中華民國藥師公會全國聯合會常務監事李懿軒說，基本原則上，藥物的服用時間是據半衰期，也就是藥物經身體代謝一半掉時間而定。他也舉例，假設患者須早晚8時服藥，中間間隔時間為12小時，中間時間點為下午2點，患者在下午2時前想起來自己忘記服藥，通常可補吃，若超過2點則直接改吃晚上時段的藥物，以免藥物時間太近、劑量過重產生副作用，但仍建議民眾若有疑慮，仍應詢問開立或調配處方的醫師或藥師，才能避免出現不良反應。王德原說，如何預防藥安問題，最主要的還是民眾要有正確的藥物安全觀念，若有用藥需求應於第一時間到醫療機構諮詢醫師、藥師等專業人員，千萬不要隨意上網購買來源、成分或標示不明的藥物服用，且現行法規只核准乙類成藥於線上通路平台販售，否則違法，食藥署也有聯合地方衛生局定期稽查，確保民眾健康權益。
提高獎勵沒用 北市寄養家庭數量仍減少
為穩固寄養家庭量能，台北市社會局2023年調高寄養家庭獎勵金，但台北市審計處審計報告指出，經統計北市2022至去年合格寄養家庭戶數及空床數，分別從2022年底120戶、16床，至去年8月減至78戶、6床，同時寄養家庭照顧者也呈現高齡化趨勢。社會局14日回應，除了會提供寄養家庭喘息服務，也有實務訓練以減少壓力，藉此提高留任意願。審計報告指出，社會局為加強寄養家庭服務品質及獎勵服務辛勞，2023年6月修正「台北市兒童及少年寄養家庭管理自治條例」，於第11條增訂寄養家庭退場機制，也修法提升寄養家庭獎勵金，從5000至9000元提高為優等2萬、甲等1萬元，每年對有特殊貢獻或表現良好新進寄養家庭會額外給予5000元獎勵金。審計處查核發現，寄養家庭量能仍呈現遞減及高齡化趨勢，據統計合格寄養家庭戶數及空床數，分別從2022年底120戶、16床，至去年8月底減至78戶、6床，減幅達35％及62.5％。因受到寄養父母高齡化陸續退休，或近年民眾晚婚、晚育延後投入寄養服務時間，以及自2023年6月起親職功能不佳寄養家庭已依規定退場等因素影響，截至去年8月底止，55歲以上未滿65歲及65歲以上寄養家庭數分別為44戶及13戶，占總戶數56.41％及16.67％，較2022年底占比53.33％及14.17％，已分別增加3.08及2.5個百分點。此外，截至去年8月底，北市16家兒少安置機構及6家團體家庭，員工流動率超過30％者計有6家，占整體22家的27.27％，雖較2023年員工流動率超過30％的9家已減少至3家，但有3家員工流動率仍高達50％以上，或已分別連續2年及3年逾30％。社會局回應，為減緩寄養家庭流失，除持續積極招募外，也提供家庭親職諮商、喘息服務，以穩定寄養家庭照顧量能，此外自去年起調整公辦民營兒少安置處所社工人員及專業人員薪資幅度，並將持續邀請專家提供實務訓練，減少照顧者照護壓力，提升留任意願。
弱老相殘1／請外勞免巴氏量表實施前官員狂拉警報 上路後卻跌破眼鏡
立院三讀修正《就業服務法》，放寬80歲以上長者，可免經專業醫療評估（巴氏量表）申請外籍看護（簡稱「外看」），該政策是2024年國民黨總統候選人侯友宜重要政見，民意支持度頗高，惟綠營強烈反對，勞動部在法案三讀後，讓長者及家屬又多等了半年「研議」，並在8月1日正式上路前曾嚴重警告「將新增10萬長者申請外勞、恐嚴重衝擊重症家庭」，多個照顧團體與綠媒更呼應、引述勞動部長說法，一時間，已申請外看的本國雇主人心惶惶，就怕新制實施，申請數量爆發，屆時家中外看「棄重就輕」，寧可跳槽照顧「健康」長者，對藍白修法反萌生抱怨。勞動部雖放寬長者免巴氏量表申請外勞限制，但仍要求未拿到醫院證明的長者，必須先上網徵求本國看護，無法搓和後，才能排隊申請外勞。（圖/報系資料照）沒想到，免巴氏量表政策在8月1日正式上路後，勞動部迄今都未對外說明「是否真有大批長者申請外看」，連符合資格的新申請者人數都列為最高機密。外界一頭霧水之餘，更好奇是否有「政治考量」，官員才賣力喊「狼來了」，卻沒料到，實際申請不如預期，尷尬之餘只能先「蓋牌」，以免讓賣力反對823大惡罷的藍白又撿到槍。勞動部雖未公布實際申請長者人數，但因勞動部對免巴氏量表新增限制，無急重症醫療證明的80歲以上長者，要申請外籍看護，仍要「自行」在「台灣就業通」網站登記徵求本國看護員7日，再經公立就業服務機構完成審查，確實完成「本國求才登記」，拿到「求才證明序號」，才能進行後續申請外籍看護程序（原本在8月1日前完全不准申請）。外界據此推估，若以8月首週台灣就業通新增「登記求才（本國看護員）人數」約182位雇主，合理推估，免巴氏量表上路首週，無醫療證明，也就是官方、民團曾質疑「能跑也能跳的80歲以上長者」，免巴氏量表申請外看人數，最多也應不會超過182人。不過，市場上另有一說，指勞動部小道消息指首週申請者超過千人，還說就算請立委調數字，勞動部都以「統計中」婉拒。勞動部解釋，新制上路初期，統計數字不夠精準，僅知申請者增，探詢新制人多，仍需觀察1個月後，才能知道新制對外看制度的影響。曾引用勞動部「增10萬人」數據反對「免巴氏量表政策」的家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧則仍說，新制實施後，多出53萬人沒失能、失智長者「可以」申請外看「是確定的」，僅看第一週數字下定論太快了，至少要觀察半年以上才能知道，但如果證明申請者不如預期「我當然很開心」。外勞仲介業者受訪時說，按照常理，新制上路初期，應是案件量高峰，若真像媒體披露，新制上路首週申請者不到200人，推估第一個月新增申請人數可能不會超過2000人，判斷全年下來，距勞動部推估10萬人仍「很遙遠」，好奇勞動部何以推估出此嚇人數字？失能者雇主協會理事長張姮燕分析，若家中有80歲以上長者長照需求，一般人會先評估自行照顧、使用長照資源等各種方式，都走不通時，才考慮聘僱外籍看護，畢竟請外看，要自行負擔薪資、提供食宿等，官員、民團擔心「沒需求」（健康長者）也聘移工，其實人數會非常少，因此，應不會有所謂的「10萬大軍」等著申請。何況80歲長者就算看起來健康、不小心跌倒就非常嚴重，這些長者該得到什麼照顧，應由親人全權選擇、決定，而非無相關者質疑她們「還能跑能跳」，就限縮家屬選擇權，用低估80歲長者被照顧需求、成就「重症罕病」被照顧權，演變成「弱、老對決」的零合慘劇。由於少子化問題難以解決，台灣快速邁向超高齡社會，長者照顧議題處理日益棘手，要申請長照資源還是聘僱外籍看護才最符合需求，是許多照顧者共同疑問。（圖/報系資料照）國民黨立委廖偉翔指出，台灣已進入超高齡社會，醫療需求增加，人口結構失衡，若不妥善應對，將導致整個世代負擔跟痛苦，80歲長者以及70到79歲癌症二期免評巴氏量表，就是「今天不做，明天就會後悔」的福國利民政策。雖然任何政策實施後都有修正精進的空間，但若根本不開放民眾選擇，也不必奢談再精進，期盼勞動部儘速整理新制統計數據，及民眾對新制的滿意度調查，做為國家長照政策再精進的參考，讓長者都能得到最妥適照顧，安享天年。
重症優先聘看護！6配套出爐 民團憂6都恐成「避重就輕」重災區
立法院去年底三讀修正《就業服務法》，開放80歲以上長者免評巴氏量表可申請聘外籍看護，勞動部規畫7月底上路，因預估新增10萬長者提出申請，將與衛福部於今日宣布6大配套措施。不過多個民團仍擔憂外籍看護「避重就輕」，重症家庭必須與健康或輕症長者搶工、加薪留人，6都更可能成為重災區。立法院去年底三讀通過《就業服務法》修正草案，開放80歲以上長者、70至79歲癌症二期以上患者，免巴氏量表即可申請外籍看護對象。衛福部上周表示，將強化重症、一般案件分流，開放「綠色通道」讓重症優先審查，目標1天內完成，重症對象將涵蓋癌末患者，實際範圍由勞動部統一公布。80歲免巴氏量表政策上路在即，7個民團昨舉辦記者會，呼籲勞動部設計分級聘雇制度，依照嚴重程度決定順序，優先保障重症家庭。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧表示，台灣每年最多新增1.4萬名外籍看護，明顯供不應求，重症家庭被逼得要加薪留人，尤其6都人口多，恐被搶工成為重災區，也呼籲6都市長救救重症弱勢家庭。罕病基金會副執行長洪瑜黛指出，40％罕病家庭表示外籍看護近期提出調漲工資的要求、23％表示會提出更換雇主、21％耳聞仲介鼓勵健康長輩聘雇外看護，擔心仲介可能藉市場需求擴大之際提高行政費用，加重重症家庭經濟負擔。台灣失智症協會表示，失智家庭在聘雇外籍看護時本就處於弱勢，新制將導致嚴重的「照顧排擠效應」，應建立明確的機制，確保照顧資源能合理分配給真正需要的人，而不是被市場機制排擠。不過，雇主協會則指出，截至去年，外籍看護提供27萬家庭全日照顧服務，本國照服員計時服務無法完全取代，高齡長者應與重症患者享有平等照護權利，特定團體自稱代表重症失能家庭，長期承接勞動部與衛福部大量經費，難以公正反映所有失能家庭需求。雇主協會也批評，勞動部忽視長照人力短缺，未積極向政府爭取充足人力資源，部長洪申翰技術性拖延政策半年未實施應主動請辭，改由有擔當的專業官員接任，推動長照改革。
80歲以上免評申請外籍看護7月底上路 重症者設「綠色通道」分流審查
80歲以上長者免巴氏量表就能申請移工看護，預計7月底上路，恐衝擊重症家庭需求。衛福部次長呂建德指出，將建立「綠色通道」加強分流，讓重症個案優先審查通過，評估標準則由勞動部制定，預計涵括失智症、70至79歲二期以上癌症及部分無期別非實體癌，如血癌等。重症案件，由各縣市照管中心的外看申請審查人員處理，80歲以上沒有診斷證明的健康長者，則由勞動部處理。立法院去年底三讀修正《就業服務法》，開放80歲以上長者、70至79歲患有癌症二期以上者，免評巴氏量表即可申請外籍看護。衛福部次長呂建德表示，修法後預估新增10萬名需求者，衛福部、勞動部密切合作，為了加速審查流程，將加強分流，經評估為重症個案，可透過「綠色通道」先行審查，原則上以重度、極重度家庭為優先；民眾申請外籍看護期間的空窗期，也可善用長照服務。衛福部長照司司長祝健芳說明，重症個案的評估標準，是由勞動部會商衛福部、相關醫學會討論，開立診斷的疾病大致已拍板，擬放寬包括失智症、70至79歲二期以上癌症、無期別非實體癌，如血癌患者等，列為優先評估對象，但詳細病名仍待勞動部決議及公布。祝健芳說，綠色通道重症案件，是由各縣市照管中心的外看申請審查人員處理，目前全國人力有65人，今年將分階段增至101人；80歲以上沒有診斷證明的健康長者，均由勞動部處理。預計7月底兩部將共同舉辦記者會，對外說明新制規畫。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧指出，修法通過後，半年來看到很多仲介廣告，也接獲很多人反映「家中移工考慮離開」，因為到健康且未失能長輩家中工作，只要做家事、陪伴，相對輕鬆許多；甚至有人以此談判，要求雇主加薪留人，造成巨大衝擊。陳景寧表示，家總堅持不應依照年齡、而是依失能及需要程度作為聘請看護根據，但既然修法通過，也只能「不得不」。目前勞動部的重症分流措施，是損害最小的做法，避免排擠真正需要的家庭，家總給予支持。
準備好迎接失智症？ 專家：保護大腦「不做這7件事」
心臟外科權威林芳郁罹患失智症、與名醫妻子林靜芸的照顧故事，令許多人動容，也讓人更進一步思考進入超高齡社會的台灣，到底準備好迎接失智症了嗎？根據衛福部資料，目前全台失智人口約35萬人，預估130年將逾69萬人，人數變多，患者餘命延長，過去失智症確診後存活3至5年，現在病識感提升與早期治療，平均延長至7至8年。失智症協會顧問湯麗玉受訪表示，失智人口日益增加，過去雖培養許多失智友善據點，卻沒有真正落實於社區，讓失智者仍有汙名化的包袱，建議政府應積極推動失智友善社區，讓失智者在地被接納。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，隨年齡增長，失智症已是在所難免，政府應思考，失智症患者若還有20~30年的餘命，該如何因應，建議勞動部門、企業主應設想工作分類，透過彈性化工作內容、職務再設計等，助失智者持續貢獻社會。全球都面臨失智人口逐年增加的問題，專家建議以下7件事來預防罹病1.避免只吃加工食品神經科學家法布里提蕪絲（Friederike Fabritius）指出，加工食品會造成大腦輕微發炎，與很多問題有關，會減少壽命。2.避免久坐不動休士頓衛理公會醫院大腦健康中心醫學主任、神經科學家萊特醫生比喻，運動等於「大腦的藍牙」，能改善通往大腦的血流、降低壓力、減少發炎，以及維持心血管健康。3.不排斥社交加州希達希奈醫院哥利奇阿茲海默與記憶疾病中心主任陳醫生表示，「我們在與人互動的時候，大腦處理很多資訊，發生很多活動。」失去這種刺激，也可能造成活動降低和憂鬱，這可能與失智症有關。4.不熬夜一整晚腦部的『類淋巴系統』，基本上就是大腦的垃圾桶，當你睡覺時，這個系統會變得非常活躍，清除垃圾，例如我們在阿茲海默症和失智症患者身上看到的那些累積物，都是透過這個系統被清除的。」5.不忽略壓力陳醫師表示，持續承受壓力對身體不好。當你有壓力，皮質醇就會飆升，若一直這樣，可能會傷害大腦。6.不輕忽高血壓吸菸、不健康的飲食和缺乏運動等等都是導致高血壓的因素，這些習慣往往隨著時間在我們步入中年的途中養成、累積。必需注意的是，高血壓是眾多可能導致失智症的原因之一。7.不要停止學習保持好奇心是鍛練大腦、保持敏銳的好方法。最近一項研究發現，持續接受教育的成年人罹患失智症的風險減少19%。陳醫師解釋，不論何時，當我們在學習新事物時，就會在大腦細胞之間建立新的連結。「當你建立這些連結的時候，就增加了我們所謂的神經可塑性，也就是我們心智和大腦適應變化的能力。在這個理論下，有些正式教育程度較高的人，晚年罹患失智的風險比較低。」
南迴首座多元照服中心揭牌 陳瑩：地方用心、中央給力
台東縣太麻里多元照顧服務中心今（17）日正式啟用，成為南迴地區首座多元照顧服務中心，也是繼池上、成功、延平後，台東縣第四座正式營運的多元照顧設施。立委陳瑩、台東縣長饒慶鈴等人一同出席揭牌儀式。陳瑩表示，「地方用心、中央給力」，讓台東南迴長照服務再升級。此次啟用的多元照顧服務中心，正是2017年通過前瞻基礎建設條例所挹注的成果，陳瑩、饒慶鈴與衛生福利部長照司司長祝健芳、行政院東部聯合服務中心執行長洪宗楷、太麻里鄉鄉長王重仁、一粒麥子基金會董事長呂信雄及多位代表及村長，一同出席揭牌儀式。陳瑩回憶，當年審查前瞻條例時，歷經激烈爭論與衝突，「當時挨了幾拳」，但如今看到南迴地區擁有完善的長照服務據點，更加堅信當初的堅持是正確的，「那幾拳，挨的很值得！」太麻里多元照顧服務中心總經費達約3,756萬元，中央透過前瞻基礎建設計畫補助約3,494萬元，地方自籌約262萬元，由中央與地方攜手合作，強化南迴地區的照顧基礎。陳瑩表示，感謝中央與地方政府共同投入，讓長期被忽視的偏鄉也能有完整的長照服務。「這座中心不僅是南迴長照的重要里程碑，更是實現『照顧不中斷、服務不打折』的具體行動。」陳瑩說，該中心以「在地安養」為理念，提供日間照顧、臨時托顧、居家服務、社區整體照顧及失智症據點等多元服務，初期可服務30位長者，為家庭照顧者創造喘息空間，有效減輕照顧壓力。陳瑩表示，未來將持續爭取更多資源，擴大偏鄉長照服務的覆蓋率與穩定性，讓每位長者都能在熟悉的家鄉安心養老。「長照1.0」時期，年度長照經費不到50億元。自2016年小英政府上任後，推動「長照2.0」後，從10年前年度預算不到50億元，現在已經將近千億元。以原住民文化健康站為例，2016年全台僅有121站，目前已增加至519站，其中台東就有109站，讓偏鄉也能享有完善的照顧服務。
高齡化加生育率探底 老年照護者恐剩外國人、機器人
衛福部最新統計出爐，全國長照服務涵蓋率逐年提升，去年達84％，其中台北市為全國最低，僅58％。民團質疑，該計算方式不包含外籍看護，且就算只用1次交通接送也會被算入，數據失真。當高齡化加速，生育率持續探底，「我們的老年只剩下外國人、機器人來照顧了」。衛福部長照司統計，國內使用長照服務的總人口，從2021年的48萬人增加到2024年75萬人，其中65歲以上長者占比近9成。隨著我國正式邁入超高齡社會，使用人數勢必成長更快。長照服務涵蓋率4年來從56.6％提升至84.8％，但首善之都台北市僅58％，全台最低，其他不到8成的包括新北市、桃園市、新竹縣市和基隆市。家庭照顧者總會祕書長陳景寧指出，目前長照服務涵蓋率計算方式包括使用日照中心、住宿式機構等照顧及專業服務，以及其他「副餐」如交通接送、購買租借輔具、喘息服務等。家總統計，若扣除這些「副餐」，實際上覆蓋率只有6成，落差很大。陳景寧表示，雙北和新竹覆蓋率低，是因4成以上家庭都是聘雇外籍看護，衛福部計算方式應把「照顧替代力」納入，例如外籍看護等，否則開出服務量能卻沒用完，形同浪費資源。「當我們老了，照顧者只剩機器人。」陳景寧直言，老化速度越快，長照服務需求將增加更快，再加上少子化衝擊，台灣已進入「零照顧者時代」，如今許多住宿機構都出現空床，就是因為沒有人力，政策應該要引導照顧者「走向職場」，而不是辭職「走回家裡」照顧長輩，否則人力只會越來越不夠。台灣自立支援照顧專業發展協會理事長林金立表示，老化速度太快，建議長照3.0將照顧資源留給最需要的人，並提升被照顧者的生活能力，可比照日本推動「中介型老人保健中心」，剛發生失能個案出院後先到中心積極復健，臨床研究顯示，高達64％重度患者在3到6個月黃金期積極復健後，就可以返家自立生活。衛福部長照司副司長吳希文表示，缺工問題各行都有，需要多方設計，包括利用科技、增加二度就業婦女進入長照機會，以及吸引新南向國家學生來台就讀產學合作專班，畢業後至少到機構服務3年，以擴充長照人力。至於選擇外籍看護的家庭，地方政府可多鼓勵也申請長照服務。
秦漢新劇挨轟「沒做功課」 家總秘書長怒批：停止情勒家庭照顧者
劉若英擔任編劇並執導的Netflix影集《忘了我記得》日前上線，找來久未演出台劇的秦漢、謝盈萱主演，還有霍建華、劉品言、陳以文等重量級卡司，感人的父女情賺足觀眾熱淚。不過，中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧痛批，劇中女主角辭掉工作返鄉照顧患病的父親，根本是情緒勒索，呼籲創作者做好功課。家總秘書長陳景寧昨天（30日）在臉書發文，「看陳正芬教授FB，想起某舞台劇導演分享創作動機，他說因工作關係，無法親自照顧失能的父親，一直有罪惡感，父親去世後，想作一部劇探討這個歷程。故事的結局，他讓女主角辭掉工作，返鄉照顧父親⋯。」陳景寧直言，自己既驚訝又憤怒，「你自己辦不到的事，卻要別人做？」導演把自身遺憾透過創作改寫結局，以寬慰自己，殊不知這樣的一齣劇會影響多少人的決定？又造成多少悲劇？「近幾年來，長照議題很夯，不少創作者跟我們接觸，但我也對他們的經驗、理解、價值觀捏一把冷汗，擔心產出什麼作品。」「拜託創作人，你們的作品社會影響力重大，請做好功課」。陳景寧指出，政府推動長照2.0，9年間已成長18倍，投入約900億元，全國90萬身心失能者已有近5成使用居服、日照，此外還有交通接送、輔具、醫療人員到家協助，雖然家庭照顧者還是很辛苦，但現在有更多可能性。陳景寧提到，家總108年起提出「不離職照顧、不必然自己照顧、家庭不失和」的長照2.0目標，「請創作人放下24孝的枷鎖，思考與時俱進的社會價值是什麼？」最後，他強調如果任何人還有創作上的需要，家總很樂意提供協助。
80歲以上聘移工免巴氏量表 勞動部拚7月底前上路
立法院日前三讀修正《就業服務法》第46條，允許80歲以上民眾聘僱移工免經專業醫療評估（巴氏量表），勞動部稱配套未完成因而無法上路。勞動部長洪申翰19日在立法院備詢時說，規畫設計雙軌分流，讓重症家庭用更簡單的方式申請移工，預估相關措施最快要6個月才能上路；勞動部官員會後說明，會拚7月底前上路。立院社福衛環委員會昨邀勞動部業務報告，報告中指出，修正《就服法》第46條新法放寬申請資格，除將增加16萬家庭看護移工缺口，並將導致「棄重擇輕」現象，使重症家庭更難聘僱或留住家庭看護移工，勞動部預定3月底前邀集衛福部、專科醫學會、社福團體及家庭照顧者團體共同討論，研商新法推動方式。國民黨立委陳菁徽質疑，近來許多醫療衝突或暴力仍與巴氏量表開立有關，勞動部宣稱80歲以上聘僱移工免巴氏量表需要6個月以上配套，到底還要多久？國民黨立委蘇清泉則說，難道勞動部不樂見80歲以上免經巴氏量表評估即可聘僱移工？洪申翰說，目前已聽聞部分重症家庭看護棄重擇輕現象，會設計雙軌讓重症家庭比較簡單及方便，但經費、人力訓練等仍需幾個月，還要與移工母國討論訓練量能等配套，以免影響市場供需失衡，最快要6個月才能上路。勞動部勞發署跨國勞動力管理組長蘇裕國說，預估會有50萬餘人取得聘僱資格，恐有10萬至16萬人聘僱，規畫優先提供重症患者服務包括國內求才、招募及引進程序等，確保不會棄重擇輕，也會與移工來源國加強溝通。
80歲以上聘移工免巴氏量表 正反意見一次看！專家籲搭配長照方案
立法院去年12月31日三讀通過80歲以上聘請外籍看護免巴氏量表，引起正反兩派不同意見。國民黨立委王鴻薇認為，台灣25歲至64歲未就業人口286萬人，因照顧長者而無法工作的比率達5.25%，是台灣社會損失，針對80歲以上提供家庭外籍看護照顧，刻不容緩。羅東聖母醫院醫師賴志冠表示，部分家屬為通過巴氏量表評分，不斷拜託醫師放鬆標準，甚至起衝突，巴氏量表的開立責任，不該讓醫師來扛，新制通過後，可免去弊端，且可以滿足真正有照顧需求的民眾。亞東醫院醫師陳志道也表示，民眾不用再經過繁瑣且耗時的申請過程，這是立法的美意，但政府仍需全盤整理長照資源、移工就業、看護資源分配等問題，才能避免浮濫申請的亂象。中研院士陳培哲認同新制，認為政府應爭取長者的幸福生活，而不僅僅是失能後的照顧。目前的長照只有片斷的支援，無法改善年邁長輩的生活，修法有其正面的效果。台大公衛學院教授詹長權則提醒，廢除巴氏量表是長照改革的第一步，需要推出更多符合人性的長照方案。首要第一步就是開辦「長照保險」，呼籲立委除廢除巴氏量表之外，更該積極推動長照保險制度早日上路。中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）表示，台灣在每年僅新增1萬名外資看護的情況下，開放80歲長者免巴氏量表，將造成53萬健康長者「進場搶工潮」，家總認為，外籍看護是稀缺資源，供需失衡可能會導致目前家中有重癱、長期臥床、插管的失能者家庭，因移工「棄重擇輕」而更難找到或留下外籍看護工資源。家總認為，巴氏量表確實是落伍評估方式，也造成醫師困擾，但「殺雞焉用牛刀」，若巴氏量表是亂源，該做的是廢除巴氏量表，改以長照2.0單軌評估。未來新制開放後，目前23萬已聘僱外籍看護家庭必然會受到「搶工」衝擊，家總呼籲目前聘僱家庭關注外籍看護的心情與動向，適時安撫。另外，家總也建議勞動部開闢求助管道，或在1966長照專線，特別註記來電者是否遇到「搶工」狀況，俾做為後續政策修正之參考。
開放80歲聘移工免巴氏量表 重症家庭受衝擊！家總重申4提醒
立法院會今（31）日三讀通過《就業服務法》部分條文修正案，未來80歲以上長者免巴氏量表評估就能聘僱外籍移工，引發各界質疑。勞動部、衛福部皆認為新法將會衝擊重症家庭聘移工照顧權益。勞動部指出，根據內政部與衛福部相關統計顯示，我國80歲以上人口有91萬人，其中健康人口約53萬人，即使只有3成的健康長者提出申請，也會產生16萬名家庭看護移工的人力需求，加上每年自然增加約1萬的人力需求，預計將產生十數萬的缺口。由於供需失衡，可能會導致目前家中有重癱、長期臥床、插管的失能者家庭，因移工「棄重擇輕」而更難找到或留下外籍看護工資源，無論是海外招募、訓練及引進時程都可能拉長至數月以上，供應不足更將推高聘僱成本，也可能對於照顧品質造成影響。衛福部則認為，若為輕度失能、亞健康長輩仍具行動與社會參與能力，如有照顧需要者，鼓勵使用長照給(支)付服務及各類型據點，以達預防及延緩失能、健康老化及活躍老化，使長輩享有健康尊嚴之晚年；如民眾無失能狀況下選擇24 小時1對1照顧，對長者可能提早加速退化、加重未來醫療耗用及照顧負擔，亦不利衛福部推動一對多照顧模式。中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）表示，台灣在每年僅新增1萬名外資看護的情況下，開放80歲長者免巴氏量表，將造成53萬健康長者「進場搶工潮」，家總認為，外籍看護是稀缺資源，應優先配置給有需要者。巴氏量表確實是落伍評估方式，也造成醫師困擾，但「殺雞焉用牛刀」，若巴氏量表是亂源，該做的是廢除巴氏量表，改以長照2.0單軌評估。家總對立法院通過「80歲免評巴氏量表可聘外籍看護工」這項影響至鉅的民生法案，受政黨對決綁架無法理性討論，深表遺憾，並提出4項提醒：1.新制開放後，將出現供不應求的狀況，目前23萬已聘僱外籍看護家庭必然會受到「搶工」衝擊。家總呼籲目前聘僱家庭關注外籍看護的心情與動向，適時安撫。2. 鼓勵聘僱外籍看護家庭多利用1966長照專線使用服務，給予外籍看護更多支持，減輕照顧負擔。3.建議勞動部開闢求助管道，或在1966長照專線，特別註記來電者是否遇到「搶工」狀況，俾做為後續政策修正之參考。4.民眾亦可撥打0800-507272家庭照顧者專線，尋求協助。
《就服法》三讀通過 未來80歲長者免巴氏量表
立法院今日表決《就服法》第46條修正案，國民黨團提案，將開放80歲長者免巴氏量表評估，即可聘請外籍看護。立法院經表決後，同意票數佔多數，該案三讀通過。國民黨團提案，放寬雇主聘僱外國人從事家庭看護工作，被看護者之資格條件，若年齡滿八十歲以上，得免經醫療機構之專業評估。預估可減輕家庭照顧者的壓力與負擔，減少醫病關係衝突，讓家庭照顧者能重返就業市場，不必再為照顧家中長者而擔憂。三讀通過的法案指出，雇主依第⼀項第八款至第⼗款規定聘僱外國⼈，須訂立書⾯勞動契約，以聘僱許可之期限為勞動契約之期限。續約時，亦同。雇主聘僱外國⼈從事家庭看護⼯作，被看護者凡年齡滿八⼗歲以上；或七⼗歲至七⼗九歲患有癌症⼆期以上者，得免經醫療機構之專業評估。該案通過後，國民黨立委張嘉郡表示，這個政策是自己去年向心北市長侯友宜提出的建議，也成為國民黨去年大選提出的政見，今天國民黨兌現了，也證明國民黨說到做到。明天台灣將正式進入超高齡社會，隨著扶老比上升，今天的修法可以減輕青壯家屬的負擔，不要讓突發的照護需求成為壓倒家屬的最後一根稻草。而民進黨立委林淑芬對此痛批，今天粗糙的修法看似立意良善，但未來會衛失能者家庭埋下永久的後患。外籍移工目前是供不應求，大幅鬆綁後53萬人多了資格，外籍看護將選擇雇主，這種狀況下重度失能的家庭會請不到看護工，今天埋下的禍患國民黨要負責。林淑芬續指，沒有源源不絕的看護工，日本、韓國也在搶外籍移工，所以他們的平均薪資在4-5萬之間，而台灣的看護工只有2萬，台灣產業界也在搶移工，大量看護工不足的狀況，外籍移工被搶到其他國，台灣聘僱看護工的價格將大幅上漲，經濟狀況不好的家庭苦不堪言，國民黨在未來也應負責。
立法院2024最後一次院會 就服法、當沖降稅今拚三讀
立法院2024年最後一次院會將處理《老人福利法》、《就業服務法》以及《證交稅條例》修法，藍營評估，《就服法》80歲以上長者免巴氏量表及《證交稅條例》當沖降稅較無爭議，應可順利三讀通過，至於《老人福利法》修正草案，不僅黨團內部還有異見，昨又有立委加碼，提供老人陪伴者乘車優惠，暫時不會處理。《老福法》修法明定所得稅率未達20％的65歲以上長者可獲全額健保補助，引起世代不公的爭議，尤其年輕世代立委不支持，王鴻薇指出，該案還需內部討論，因此很有可能繼續協商，今日暫時不會處理。衛福部長邱泰源、健保署長石崇良昨日重申「堅決反對」，年齡不代表付費能力，修法通過將背離健保「量能付費」精神，建議按照現行做法，勿輕易改變。另外，現行大眾運輸業者對65歲以上老人提供半價優惠，藍營有立委擬再擴大優惠範團，納入必要陪伴者1名享交通票價同等優惠，交通部直言，1年所需經費高達186.8億元，在沒有明確及穩定預算來源的前提下，盼暫緩修法。至於另外2項外界關注的修法，包括《就業服務法》修正，讓80歲以上長輩不需巴氏量表評估即可聘請外籍看護；以及當沖降稅延長的《證交稅條例》，王鴻薇認為兩案都沒有太大爭議，今天應可三讀通過。不過，政院對《就服法》修法已表態不支持。中華民國家庭照顧者關懷總會也批評，台灣半數80歲以上為健康長者，若開放會造成53萬名健康長者「搶工潮」，剝奪有需要者資源，建議廢除巴氏量表、直接改以長照2.0單軌評估。衛福部次長呂建德認為，如何訂定聘雇外籍看護標準，不應單就年齡，重點是要有評量工具，至於是用巴氏量表還是改用長照需求等級評估，都可以再討論。當沖證交稅從千分之3降至千分之1.5優惠31日屆期，如產生空窗期，財政部長莊翠雲表示，券商代徵稅就會產生退稅問題，會很棘手與複雜。莊翠雲表示，現在是處於不確定、不安狀態，希望立法院可如期三讀通過、完成修法讓優惠得以順利銜接。是否還會發生像過去延長開會的狀況，以至於立委恐將在立院跨年？王鴻薇認為應不至於，若今天院會沒處理到的法案，立院已經延會，下次院會還可繼續處理。
今審《就業服務法》 80歲以上免巴氏量表成焦點！勞動部回應了
超高齡化來臨，長照需求日益增加，藍營立委今年6月提出《就業服務法》第46條修法，主張開放80歲以上長者，不用巴氏量表就可以申請外籍看護，預計今（24日）於立法院院會進行討論表決。國民黨立委蘇清泉強調，若通過可以減輕病人、家屬與醫生的壓力；雇主則期盼可以開放，因為「要80歲長者去醫院開巴氏量表實在太折騰了。」國民黨多位立委今年6月提出《就業服務法》第46條條文修正草案，主張80歲以上長者得以免經醫師評估病症暨失能診斷證明書，也就是不需要巴氏量表評估，即可直接聘雇外籍看護，以減輕家庭照顧者壓力與負擔，草案將於今日立法院院會討論表決。蘇清泉表示，他身為臨床醫師，最大困擾就是開巴氏量表，要成功開立是難上加難，甚至有家屬跟醫生發生衝突，而該政策是民眾黨主席柯文哲與新北市長侯友宜在2024年總統大選時提出的政見，也是很好的措施，此舉更能減輕病人、家屬與醫生的壓力，若擔憂浮濫、挪作他用的話，也可以稽核檢查。民眾黨立委張啓楷表示，2024選舉，藍綠白總統候選人一致認為巴氏量表需要改革，有些個案已經非常嚴重，連下樓都有問題，一直要去檢查巴氏量表，對很多家庭非常折騰，這沒有絕對的好壞，大家可以繼續討論。台灣失能者家庭暨看護雇主國際協會理事長張姮燕表示，樂見所有開放的措施，因為高齡80歲的長者還要再去醫院開巴氏量表非常折騰，且也浪費醫院人力不斷的再開這個量表，且我國平均餘命僅79歲，真正80歲以上的長者並不多。她認為，我國針對長者也有長照設施，如果只是簡單需要陪伴「不會額外花2、3萬元聘請外籍看護工在家裡」，若是擔心會引發缺工潮，勞動部也應提前確保印尼、印度等外籍人力可以引入，及時補上缺口。張姮燕說，未來開放外籍看護一定是必然，台灣少子化以及高齡化的雙重壓力下，勢必要更多的看護來陪伴老人，「因為自己的子女都不夠人可以照顧」。勞動部表示，今年再度諮詢專科醫學會意見，多認為「免評巴氏量表」宜依據被看護者失能情況及照顧需求，不宜單以年齡畫分，且今年7月3日立法院衛環委員會公聽會中，亦有家總、障盟、居服聯盟等與會民間團體及學者認為，未失能者允聘看護將成變相幫傭，不利長輩維持健康自主，反而「加速失能」外，恐使外籍看護照顧上棄重擇輕，中重症家庭加劇面臨移工轉出或怠工等勞資爭議及轉換不成後失聯等情形。
長照服務未周妥涵蓋重度失能者 監察院促衛福部改進
衛福部過去對外宣稱，112年長照服務涵蓋率已達到8成，但經監察委員調查後指出，實況是長照給支付服務集中在輕中度失能者，重度失能者使用占比從3成，逐年下降至2成。另外，針對失智症照護資源布建及家庭照顧者政策評估等面向，也都未盡周妥，對此函請衛福部確實檢討改進。監委王幼玲表示，根據分析長照統計資料發現，各目標群體的長照服務涵蓋率有明顯落差，高者達到近8成，低者卻只達2成左右，且112年超過7成的長照給支付服務使用者為輕中度失能者，重度失能者仍多仰賴家庭及移工，每年使用長照給支付服務占比逐年下降2成，顯然現行以概括的統計值呈現長照服務涵蓋情形，無法充分反映真實狀況。 根據衛福部自109至111年辦理長照2.0服務滿意度調查顯示，整體滿意度均高達9成以上。但監委進一步檢視，發現該部歷次調查對象不僅欠缺「短期使用者」、「結案者」及「符合資格卻未申請服務者」等，也未曾針對不同服務目標群體抽樣調查，加上問卷內容過於簡易及片面，調查方式又是透過電話訪問回溯調查使用狀況，都會造成調查結果難以有效掌握服務使用實況與品質，衛福部卻以滿意度超過9成而認為長照服務品質獲得民眾的肯定與高度滿意。監委指出，根據最新的全國社區失智症流行病學調查結果，長者失智症人口數將逐年攀升，但目前部分縣市失智症診斷比率偏低，相關資源布建也仍有不足。此外，長照政策雖逐步擴增對於家庭照顧者的服務，喘息服務也開辦超過15年，但仍缺乏以家庭照顧者為中心的調查統計，導致實際服務人數有提升，卻難以評估服務效益及涵蓋狀況。台灣即將在114年進入超高齡社會，長照服務也將邁入3.0，基於需求推估、服務品質與涵蓋情形、相關資源盤點與布建均影響政策評核及未來規劃，監委因此呼籲衛福部在著手研擬長照3.0政策之際，允應確實檢討並精進相關調查統計，以確保長照服務對象能夠獲得適切並符合需求的服務。
新住民語言隔閡成長照邊緣人 羅美玲：多語教材與專線急需落實
「南洋台灣姊妹會」與移民陣線攜手跨黨派議員25日於立法院舉行「長照霧煞煞、移民姐妹的長照十大挑戰」記者會，提出7大建言，呼籲政府檢視長照資源分配並解決善新住民長照服務員受跨越語言文字障礙的困境。 民進黨新住民立委羅美玲表示，過去接觸的新住民朋友，在長照的培訓以及考試時面臨資源困境，喊話政府應跨部會整合資源，打破文化與語言的隔閡，讓相關群體的權益受到保障。來自東南亞的婚姻移民女性全國性民間團體「南洋台灣姊妹會」，聯合跨黨派議員與移民青年倡議陣線，針對移民與住民權益修法聯盟，共同推出七種語言的長照懶人包，並向衛福部、內政部移民署及各級政府提出七項建言。主要倡議包括長照服務應建置多語通譯系統、建置照顧服務員多語訓練、考照及支持系統，提升移民照顧工作者的權益等等以改善移民群體的不利處境。羅美玲表示，過去在南投縣家庭照顧者關懷協會服務了20多年，期間也邀請了許多新住民朋友參與培訓，進入居家服務的行列。可是新住民受居服長照的培訓及考試時卻沒有多語言的教材及題庫，乃至於有些承辦單位在考試的時候用口述方式來進行，直言「相關方式不是長久之計」。 羅美玲指出，隨著長照需求增加，許多新住民或家裡也出現長照的需求。然而，因語言障礙或對中央政策不了解，常使他們無法了解如何尋求長照服務、申請輔具、沐浴車，或喘息服務等等；而1966長照專線也沒有多語服務，讓新住民朋友無法獲得相關的資訊。面對上述困境，羅面玲提出解方，建議政府應跨部會整合資源，例如試行將移民署1990多語專線納入長照服務，再由衛福部逐步建立多語長照專線，並增設多語教材及題庫，讓新住民能更順利投入長照工作，提升新住民的權益。羅美玲與民團也向衛福部及移民署要求，針對所提出的問題及建言，在一個月之內做出書面回覆，期待大家一起努力，打破文化及語言的隔閡，讓新住民在長照體系中受到真正的保障與機會。
顧身障兒「83歲奶奶沖麥片止飢」 愛心資助緩經濟壓力
在社會的角落裡，一群弱勢家庭照顧者背負著沉重的經濟與身心負擔，需要被看見。道家人文協會舉辦宜蘭縣弱勢家戶物資捐贈活動，由協會秘書長王愍之帶領志工群自費至宜蘭縣員山鄉訪視三戶弱勢家庭，捐贈成人復健褲、蔬菜箱，便於存放的米、麵等食品，以及衛生紙、洗沐用品等民生物資共143件，期盼能減輕弱勢家庭的經濟負擔，給予支持的力量。協會訪視弱勢家戶捐贈蔬菜箱、成人復健褲、食品及民生用品共143件物資。（圖／道家人文協會提供）此次捐贈的三戶案家，第一戶83歲的阿綿奶奶（化名）獨自照顧身障兒子，家中生計入不敷出，每月補助扣除房屋租金、醫療支出後所剩無幾，為節省開銷，奶奶常以沖泡麥片當作一餐，加上年事已高、身體功能退化，需每天穿著復健褲以防漏尿，對阿綿奶奶來說是一筆不小的開銷。第二戶阿國（化名）的哥哥、母親與姑姑皆為重度身障者，哥哥與母親的生活在姑姑的協助下尚能勉強自理，家中經濟皆仰賴阿國的微薄收入支撐一家四口。第三戶阿龍（化名）的哥哥與母親為重度身障者，父親失智無法自理，三人白天皆由日照中心照顧，姐姐則因精神疾病長期住院，阿龍除了要照顧四位家人外，還要養育三名子女，經濟與身心負擔龐大，全家人經常三餐不固定，迫切需要外界伸出援手。協會了解案家實際狀況後，著手規劃各戶物資項目，除提供第一戶與第三戶急需的成人復健褲外，並採購米、麵、保久乳、罐頭等耐於存放的食品，搭配豆漿、蔬菜箱等品項補給各戶日常營養所需，同時根據需求提供個人衛生用品及洗沐清潔類等民生用品。活動當天由志工們親自送往第一戶與第二戶住家進行訪視並關懷其生活。雖然時值炎夏，但協會志工依舊頂著高溫，齊力將愛的物資親送到家戶家中。（圖／道家人文協會提供）協會秘書長王愍之表示：「協會秉持『零行政費』的創會初衷，公益捐款全數專用於弱勢族群。我們期盼能盡一己之力，提供弱勢家庭適用的急需物資，紓解生計之急，透過這次活動讓弱勢家庭的照顧者在沉重的壓力下稍稍緩口氣，也期盼志工們的關懷能讓他們感受到社會的溫暖與支持。」