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實支實付險確定改革 7/1起全面採正本理賠
金管會今天(27日)表示,實支實付醫療險與實支實付傷害險全面採「正本理賠」,確定7月起上路,換言之,7月起民眾買到的新實支實付保單,將全面都會是正本理賠。保險局表示,目前絕大部分壽險公司實支實付都已是正本理賠,影響不大,保單條款可在配套10月上路前的過渡期逐步修改。7月是保險市場最大分水嶺,有兩大險種必須改革。首先,是實支實付型醫療險與實支實付型傷害醫療險,保險金理賠應落實損害填補,以「正本理賠」為原則。保險局副局長蔡火炎表示,現在各壽險公司賣的實支實付醫療險,也都已經是正本理賠了,僅剩下少數壽險公司是副本理賠,7月上路影響不大,請各壽險公司依照損害填補原則處理,但在實支實付配套措施上路前有一段過渡時間,保單條款修正、聲明書等,會請壽險公司要求配合上路時程,完成商品修正理賠作業、內控作業。蔡火炎強調,實支實付險正本理賠,不會溯及既往,如果是在7月後的續保件,依然可以依照原保單條款進行,但7月起新賣的實支實付險保單,就要依照損害填補原則、正本理賠。另分紅保單新制也將在7月上路,要求分紅保單的分紅機制要透明、不能過度宣染「分紅夢」、不能以高分紅作為宣傳話術,並要求現金流量測試,分紅保單要設區隔帳戶等。7月上路的還有旅平險「意外死亡及失能給付」費率調降10%,產、壽險公司賣的旅平險保單都適用,等於民眾在7月之後買的旅平險會更便宜。金管會已告知所有保險公司,如果是6月底前預收保費且於年7月1日後生效的旅平險保單,採退還溢繳保費,或彈性調整保額等方式來因應。
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碰瓷夫妻鑽實支實付漏洞「跌倒受傷」 涉詐保5504萬買花蓮別墅、金條
周姓夫妻檔在2014年至2023年間,利用保險公司實支實付漏洞,密集投保多家公司的「意外險」、「意外傷害險」,再不斷於大眾運輸「跌倒受傷」,近10年來透過「一傷多領」,涉嫌詐取保險理賠金高達5004萬元,有近10家保險公司受害。刑事警察局獲報後循線追查,發現周男夫婦靠著理賠金,在花蓮購置透天別墅、農舍及土地,本月將周男2人逮捕到案,詢後依詐欺、洗錢防制法等罪嫌移送法辦。刑事局追查,發現周男夫婦靠著理賠金,在花蓮購置透天別墅、農舍及土地,本月將2人逮捕到案,詢後依詐欺、洗錢防制法罪嫌送辦。(圖/翻攝畫面)檢警調查 53歲周男與56歲林女自2014年起,密集投保多家保險公司,包括全球人壽、兆豐產物及台灣人壽等近10家保險公司,2015年開始大量申請意外傷害理賠金,近10年詐保金額總計高達5504萬元,並接連在花蓮購置別墅、農舍以及一筆郊外土地,還買入大量中藥、高價燕窩、260條金鑽條等,金鑽條現市值2392萬元。檢警調查,周男夫婦詐保高達5504萬元,並接連在花蓮購置別墅、農舍以及一筆郊外土地,還買入大量中藥、高價燕窩、260條金鑽條等,金鑽條現市值2392萬元。(圖/翻攝畫面)周男、林女投保均為實支實付「意外險」以及「意外傷害險」,2人會趁著搭乘捷運、公車,剎車時「順勢跌倒」,再撥打1999申訴,事後用輕微碰撞受傷為由到中醫看診,持捷運或客運公司的申訴回函,強迫醫師開立診斷證明及化瘀血藥物,以獲取保險理賠金;周男夫妻甚至以購買自費藥品為由購入高價燕窩等中藥材,一次可申請3萬至6萬元保險金,多年來在各大眾運輸「跌倒」數百次。由於保險公司規定透過醫療費用證明副本即可申請,周男夫妻鑽此漏洞,拿多張副本到各家保險公司「一傷多領」,事後再將燕窩等藥品轉賣牟利,其中全球人壽、兆豐產物兩家保險公司損失最重,多達千萬元,其他業者則各損失百萬元不等。警方在去年12月、今年6月發動2波行動,分別前往台北、新北搜索,共查扣金鑽條塊260條、上百盒約5到6萬元的燕窩、多批藥物、中醫診所印章數顆、手機6支、平板2台、不動產2棟、土地1筆等證物,全案詢後將周男、林女依詐欺及洗錢防制法等罪嫌移送台北地檢署,2人分以30萬元交保候傳。金管會20日指出,自今年7月起將公告「實支實付醫療險改革」,10月1日上路起,實支實付醫療險僅可使用正本索取理賠,不得再使用副本,以杜絕「一傷多領」怪象發生,回歸「損害填補」精神。
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4大保險新規定7月上路 衝擊民眾權益!業者爭取緩衝期
下半年保險新規與民眾權益變化4大保險權益新規即將在7月上路,包含實支實付醫療險須正本理賠、失能險區分意外或疾病所造成、分紅保單不能以「高分紅」為話術,以及出國買旅平險可望降價。對於實支實付醫療險須正本理賠,金管會官員表示,業者表達重新規畫示範條款還一段時間,所以給予緩衝期,目前緩衝期時間由公會自行討論。據知,業者爭取最快9月再上路。為避免民眾把實支實付醫療險當作「賺錢」工具,金管會宣告,7月起實支實付保險應採「損害填補原則」,也就是說必須要正本理賠,如首家理賠不足,第2家可以「差額」方式理賠,原則不可超過醫療總費用,且同器官手術也只能賠1次。不過,業者反映,擬定示範條款需一段時間,向金管會爭取緩衝期,金管會同意,由公會自行討論再提出。官員表示,目前各家保險公司新契約保單多只接受正本,即便可副本理賠也都是擔任第1家,給予緩衝期、延後上路對於現況影響不大。此外,即便新版保單上路,民眾可購買自付額實支實付醫療險,也就是把第1家理賠當自付額,第2家理賠當作填補,保費比較便宜外,還可滿足醫療費用需求。其次,7月開始舊版失能險都將下架,現行的失能險等級表,不論是意外或者疾病所造成的失能,都是依照意外失能等級給付,不少保險公司將其當成「長照保險」銷售,使得保險公司理賠風險提升,7月1日以後,失能給付須區分是意外、疾病所造成的失能。未來新版的失能險只能理賠意外所造成的失能,不能理賠疾病所造成的失能,民眾也不能因為給付標準較為寬鬆,再把失能險當作長照險投保。金管會也宣布,分紅保單7月開始分紅機制要透明、不能以高分紅作為宣傳話術,並要求現金流量測試以及分紅保單要設區隔帳戶等,且如分紅保單是以綜合險銷售,像是有健康或意外傷害保障等,就要改為附約,不參與分紅保單分紅,若要維持主約,就須要重新送金管會審核保單。7月之後保單權益不是全部都變嚴格,民眾出國如買旅平險,就可望比較便宜。金管會將調降個人旅平險中「意外死亡及失能給付」費率10%。
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金管會新制將上路 富邦7月下架12張保單實支實付平準費率走入歷史
金管會推動實支實付醫療險改革,為了讓保險理賠回歸「損害填補」精神,「新版實支實付險」將限定正本理賠,並採損失分攤機制。目前傳出將延後,最慢的10月1日才會上路。而因應金管會新制,富邦人壽率先邁出第一步,預計在7月下架12張保單,實支實付平準費率將走入歷史。據悉,原定7月1日上線的實支實付險新制將延後上路,根據業者與保險局開會時提出的建議,至少會延後至9月1日,最遲10月1日才會上路,給業者更多因應時間。富邦人壽昨(8日)也證實,此次下架眾多保單,主要有二大考量。一是為了因應金管會即將上路的新制,預計在7月停售12張保單,其中包含9張住院醫療險、以及2張意外傷害險。二是未來接軌ICS新制的影響,決定將實支醫療險規格調整為一年期險,以降低未來資本提存壓力。不過有業者透露,並不是全屬於實支實付險。而此波下架潮也代表,富邦人壽獨有的實支實付平準費率,未來將走入歷史。此外,富邦人壽表示,新的實支醫療險商品規格規格與市場同類型商品相同,將改為一年期險,預計7月推出。而實支實付準費率,即保單如果採用平準費率,在投保期間內會把老年的保費平均分擔到每一年,每次需要繳納相同的保費。目前市面上只剩下富邦人壽還在銷售這類保單,包括「享實在」、「真實在」、「真心實意」、「長順」、「長青健康保險」等商品,7月後將全數停售。
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張學友演唱會補償方案曝光 意外曝光明年台北巡演計畫
歌神張學友因醫師診斷為呼吸道感染、醫囑須進行必要的休養,今(6日)起一連三場《張學友60+巡迴演唱會》小巨蛋演出確定停辦,主辦方剛剛宣布退票及補償方案,選擇不退票者,可轉換為2025年《張學友60+ 台北演唱會》同價位門票,請務必保留您的票券以茲憑證。如選擇退票者,由購票會員本人向KKTIX提出申請後,將票款退至購票會員本人的帳戶,相關退票方式請洽詢https://dometw.kktix.cc/events/cd6e37d2。退票申請日期:自6月11日中午12:00起至6月24日23:59,已購票者未於退票日期前提出視為不退票。至於持有6月7日票券觀眾且申請退票者,偕同購票會員本人提出申請,可申請補償方案如下:1. 交通費:必須同時提供下列兩者憑證,申請交通費補償憑證一:來自雙北地區(台北市、新北市)以外縣市居住地證明, 例:水費/電費/電信費帳單等任一即可。憑證二:可提供高鐵票/火車票/客運票(乘車日期以演出前日、演出日、演出次日等三日為限)之購票憑證者。 2. 住宿費:必須同時提供下列兩者憑證,申請住宿費補償憑證一:來自雙北地區(台北市、新北市)以外縣市居住地證明, 例:水費/電費/電信費帳單等任一即可。憑證二:需提供住宿地點於雙北地區及住宿日期為6月7日演出日當晚的住宿憑證。3. 補償費用限高鐵票/火車票/客運票,雙北地區住宿費用,不含期間所衍生的費用,如餐飲及其他車資。4. 需寄回相關乘車憑證、住宿費發票,郵寄地址,圓頂工作人員再審核完成後,以e-mail或電話通知。5. 所有憑證確認後,將補償費用以匯款方式至觀眾本人帳戶。四. 補償費標準1.高鐵票/火車票/客運票:依所搭乘車票票面金額實支實付。2.住宿費用以新台幣6000元(含稅)/每房每晚為上限。3.住宿訂單初始成立時間,不得晚於6月7日19:30時。五. 請於6月11日12:00起以電子郵件提供補償方案所需憑證,並留下姓名與方便聯繫的電話至JCTaipeiRefund@gmail.com六. 如有其他任何問題,請以文字簡訊留下您的聯絡方式(專線僅提供簡訊聯繫)0967-002-016(遠傳電信)0967-002-017(遠傳電信)0967-002-018(遠傳電信)0901-001-581(台灣大哥大)0901-001-582(台灣大哥大)0901-001-583(台灣大哥大)0911-813-964(中華電信)0911-814-025(中華電信)0911-814-043(中華電信)
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張學友3天演唱會全停辦 退票、補償方案一次看
「歌神」張學友原定6月7日至9日在台北小巨蛋的演唱會,因為感染RSV(呼吸道融合病毒)而宣布取消,主辦單位也公告退票及補償方案。 超級圓頂在臉書專頁指出,因張學友經醫師診斷為呼吸道感染、醫囑須進行必要的休養,對6月7、8、9日場次已購票的朋友們所造成的不便,為此我們深感抱歉,並提出以下方案:一、選擇不退票者,可轉換為2025年張學友60+ 台北演唱會同價位門票,請務必保留您的票券以茲憑證。二、選擇退票者,由購票會員本人向KKTIX提出申請後,將票款退至購票會員本人的帳戶,相關退票方式請洽詢https://dometw.kktix.cc/events/cd6e37d2。退票申請日期自6月11日中午12點起,至6月24日晚上11點59分,已購票者未於退票日期前提出視為不退票。三、持有6月7日票券觀眾且申請退票者,偕同購票會員本人提出申請,可申請補償方案如下:1.交通費:必須同時提供下列兩者憑證,申請交通費補償憑證一:來自雙北地區(台北市、新北市)以外縣市居住地證明, 例:水費/電費/電信費帳單等任一即可。憑證二:可提供高鐵票/火車票/客運票(乘車日期以演出前日、演出日、演出次日等三日為限)之購票憑證者。 2.住宿費:必須同時提供下列兩者憑證,申請住宿費補償憑證一:來自雙北地區(台北市、新北市)以外縣市居住地證明, 例:水費/電費/電信費帳單等任一即可。憑證二:需提供住宿地點於雙北地區及住宿日期為6月7日演出日當晚的住宿憑證。3.補償費用限高鐵票/火車票/客運票,雙北地區住宿費用,不含期間所衍生的費用,如餐飲及其他車資。4.需寄回相關乘車憑證、住宿費發票,郵寄地址,圓頂工作人員再審核完成後,以e-mail或電話通知。5.所有憑證確認後,將補償費用以匯款方式至觀眾本人帳戶。四、補償費標準1.高鐵票/火車票/客運票:依所搭乘車票票面金額實支實付。2.住宿費用以新台幣6000元(含稅)/每房每晚為上限。3.住宿訂單初始成立時間,不得晚於6月7日晚上7點半。五、請於6月11日中午12點起以電子郵件提供補償方案所需憑證,並留下姓名與方便聯繫的電話至JCTaipeiRefund@gmail.com六、如有其他任何問題,請以文字簡訊留下您的聯絡方式(專線僅提供簡訊聯繫)0967-002-016(遠傳電信)0967-002-017(遠傳電信)0967-002-018(遠傳電信)0901-001-581(台灣大哥大)0901-001-582(台灣大哥大)0901-001-583(台灣大哥大)0911-813-964(中華電信)0911-814-025(中華電信)0911-814-043(中華電信)
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台中工廠老闆娘幫顧「乾孫子」被檢舉遭罰6000元 社會局:非親屬關係須申請登記
台中市議員吳呈賢5月31日表示,有民眾幫鄰居看顧「乾孫子」,雙方並無委任關係,莫名被開罰6000元,質疑社會局裁罰正當性。社會局指出,被檢舉人未申請居家式托育服務登記,卻收托幼童,每月收取1萬5000元,已違反《兒童及少年福利與權益保障法》。吳呈賢指出,他接獲謝姓民眾陳情,指自己與乾兒子比鄰而居,因乾兒子夫妻臨時有工作,偶爾拜託他看顧孩子,竟被社會局認定為非法托育,以無保母執照為由開罰6000元,質疑親友之間難道不能臨時幫忙看顧小孩?吳呈賢進一步表示,謝姓民眾是工廠老闆娘,並非兼職或全職保母,偶爾幫忙看顧「乾孫子」,雙方並無委任關係。至於乾兒子給予以數千至1萬元不等費用,是因要購買尿布、奶粉等嬰幼兒用品,均為實支實付,並非勞務報酬,質疑社會局裁罰正當性。「不服可以去申訴!」社會局除要陳情人自行救濟,甚至還說要協助謝姓民眾取得保母執照。市議員吳呈賢、張彥彤、吳建德點名市府官員沒同理心!社會局表示,接獲民眾檢舉後到場稽查,發現被檢舉人未申請居家式托育服務登記,卻收托1名2歲以下幼童,收托時間為每日7時30分至17時,已照顧10個月,每月收取1萬5000元,依違反《兒童及少年福利與權益保障法》裁處6000元罰款。另被檢舉人稱是照顧「乾孫子」,對此,社會局也說明,「乾孫子」非民法親屬關係,不適用親屬照顧,若從事收托工作,須依規向社會局申請登記。
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女子「被水豚狠咬」爆血 竟患蜂窩性組織炎…業者回應了
台南一名女子近日去屏東某間水豚園區,而她想跟可愛的水豚玩,怎料小腿被狠咬血流如注,導致嚴重撕裂傷,還患蜂窩性組織炎,她也控業者處理態度消極。對此,業者也做出回應。原PO在Dcard發文,「我在今年二月初去到了屏東的某間水豚園區遊玩,出口處就有售票亭,水豚園區是由矮柵欄圍起來的,從外面看是日式風格的造景,開放民眾入內參觀,且園方也以可近距離接觸水豚為噱頭。」原PO說,她跟家人看一隻安靜的水豚A,「之後我們就靜靜的看著這只水豚A,水豚A之後隔了一段時間後朝我走來,我當下沒有反應到A的任何不對勁,所以彎下腰要摸它,但在我還沒碰觸到它的時候,我就被它『大口咬住了右小腿』。」原PO表示,她血流如注,鞋子全是留下來的血,「我當下馬上想往空曠處逃走,抽開腳時卻更造成了撕裂傷!我當下嚇到魂飛魄散,先聲明我完全沒有做任何攻擊水豚的行為。」原PO回憶,她跟家人找園區內的員工,員工不知所措,家人問是否有醫藥箱能消毒,最近醫院在哪,「從頭到尾園方只有值班員工做應對,最後決定叫救護車先送往最近的醫院消毒包扎。」原PO被水豚咬傷。(圖/翻攝Dcard)原PO說,她就醫完過2天回台北,小腿卻越來越痛,早晨紅腫熱痛,去醫院才發現得了蜂窩性組織炎,「現在傷口已經恢復到處理疤痕的階段,園區則是從事發至今只提供了園區的保險人員與我對談,並沒有主動表示任何關心和提出幫助,這讓我對園方的應變方式存有很多疑慮,三月時我主動提出了一些訴求和相應的賠償,但對方保險公司提出了我認為不合理的金額。」原PO指出,園區保險業務說醫療實支實付,精神賠償2萬,原PO強調,她對業者的態度很生氣,「如今我對於賠償打算提出人生裡第一張訴狀、尋求我內心的正義。」此文曝光後,不少人留言「水豚真的會咬人哦!畢竟牠也是動物不是什麼可愛擺飾」、「水豚本來就很兇,網路上炒作的太誇張」、「原PO真的衰小,我在妳那個狀況也完全不可能意識到水豚會開咬」、「我嚇到了以為很溫馴欸」。據《東森新聞》報導,業者回應,保險公司只願意賠4.5萬,女子要醫美或其他費用,一共9萬元,入園前都有告知遊客跟水豚互動的注意事項,「兩隻水豚隔著柵欄,已經有點在生氣對方了,這位遊客可能不知道才摸了。」而他們也有誠意要理賠,目前討論中。
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職業化作半套1/球員保險卡薪資未透明 立委促修法補理賠金不足問題
今年2月台灣男籃組訓參加亞洲盃資格賽過程困難重重,練球時總是只有幾名球員到場,溯源問題就在於球員出征國際賽事的保障嚴重不足,許多球員擔心出賽受傷後的復健費用,就連原球隊的薪資可能也會受到影響,有人因而婉拒徵召。多位立委表示,理解球員許多顧忌,希望中華民國籃球協會與各球團、球員溝通,未來期待透過修訂《國家體育法》,讓出賽保障制度更完備。「印象中以前的中華隊是帶著很多人的期許出去比賽,輸了,技不如人,回來再多練,但現在是連前面的準備都不足了,更別提大家都關心的保險問題。」中華男籃隊長劉錚年初在賽前發文暴露中華隊困境,除了訓練球員嚴重不足,歸化球員及保險問題也一直長年未解。劉錚一語道破籃球隊員擔心的國際賽保險爭議,現職P. LEAGUE+台北富邦勇士隊張宗憲更進一步指出,他曾在2014年國家隊美國移地訓練時手指斷掉,僅獲實支實付最高3萬元理賠,雖然籃協後續有替他籌付26.5萬的醫藥費,但是他在合約年受傷,導致當時未能與球隊續約。他也說,中華隊球員沒人願意受傷,但若因傷沒了工作,卻沒有完善的保險給付,還要自己承受傷痛及漫長復健,任誰都承受不了。現職P. LEAGUE+桃園璞園領航猿隊林正,在今年亞洲盃資格賽對戰菲律賓時,不幸扭傷左腳踝,回國後也連帶影響也在母隊的出賽。現職P. LEAGUE+台北富邦勇士隊張宗憲曾在打國家隊受過無數次的傷,甚至有次手指斷掉僅獲實支實付最高3萬元理賠,讓他痛批「從年輕單身到現在都當爸了,協會還是穩穩的,一點都沒變。」(圖/報系資料照)針對籃球隊員擔心的國際賽事保險問題,中華職業棒球大聯盟會長、民進黨立委蔡其昌以中華職棒為例,職棒大聯盟近年已與球員工會達成台灣第一個團體協約,將被國家徵召的職棒選手保障制度化,但今年碰到沒有保險公司願意全部承保,依照該團體協約只能部分承保,因此今年3月14日舉行公聽會做出決議,修改《國家代表隊培訓選手及隊職員因培訓或參賽致短期失能身心障礙或死亡發給慰問金辦法》,希望保險理賠不足的部分,由政府協助解決問題,並以球員提供薪資合約作為理賠基準。目前棒球國際賽失能險理賠規定是以薪資作為賠償給付,月薪低於20萬元者以20萬給付,20萬至70萬則依月薪給付,高於70萬則以70萬給付,複數年約(一年以上合約)最高給付2年;籃球則因沒有球員薪資而無法估算保費,目前籃協投保的失能險,所有球員皆統一額度,全部失能保險理賠上限300萬,暫時失能則是一個月5萬,最高支付上限12個月,兩項運動保險理賠差異極大。民進黨立委、中華職棒會長蔡其昌表示,希望職籃借鏡職棒的經驗,並促修《國家體育法》,以球員提供薪資合約作為理賠基準,以平衡大咖選手與菜鳥受傷代價不相同。(圖/記者劉耿豪攝)蔡其昌說,過去中華職棒聯盟在實務運作涉及保險,球員皆願意提供薪資合約,從來沒有拒絕過,因此他也曾公開喊話,他們很願意協助籃協,但若球員還是不願意提供薪資合約,只能說球員在損及自己的權益。一名熟知台灣籃球運作的人士指出,球員不願公布薪資的原因在於,他們多數是因為合約有簽署保密協定,且合約內容涉及層面廣,導致球團跟球員不太願意公佈。此外,若球員薪資公布了,球又打不好,球員可能會就被球迷噴,所以很多球員大概也都不想公布。據了解,關於球員提供合約的部分,目前朝「遮蔽合約」邁進,意即將個資、保密協定或重要條文等遮蔽,僅露出薪資部分以提供保險公司估算,兼顧球員權益保障與個人隱私。民進黨立委莊瑞雄表示,未來《國家體育法》修法版本也有提及球員「短期失能」的保障,因此就算只是扭傷腳,也會受到應有的保護。
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財經新內閣/金融業界賀「黑馬」彭金隆 盼金管會新主委:加大打詐+領保險業接軌IFRS17
金管會主委確定換人,由曾擔任公職的政治大學商學院副院長、風險管理與保險系教授彭金隆擔任,16日消息傳出炸鍋金融圈,是大家多未想到的一匹黑馬,業界多認為其進入內閣重要任務,包括坐鎮領航保險業2026年順利接軌IFRS17,加大「打擊金融詐騙」力道,深化金融創新科技、資訊安全與監理等。55年次、現年58歲的彭金隆,今天一早人事消息曝光後,即接到來自學術界、金融界等產官學界湧入的LINE祝賀與關心,他一貫謙虛低調地回應CTWANT記者說,「以後還希望多多支持。」過去他單純為教授身分時,對於各界詢問關於保險法等相關政策與法規時,在教書課餘時間不吝地提出他的看法與見解,如今他即將於520隨新任總統就職而擔任金管會主委,處於雙重身分的交接期,任何談話攸關未來新政策,因此他含蓄地說待上任後會跟大家公布。彭金隆在政治大學主修會計系,並於同校取得保險系碩士學位與Business Administration企管所博士學位,現為政大風險管理與保險學系教授兼任商學院教學副院長,並為商學院參與式教學與研究發展辦公室主任,2017年至2020年為風險管理與保險學系主任。他在1992年高考及格曾在台灣省台灣人壽營業部就職,1996年至1998年為財政部部長室秘書(時任部長為邱正雄),之後轉到學術界,2003年開始先在實踐大學風險管理與保險學系任教,2011年至政治大學教書迄今。此外,彭金隆20多年來也積極促進產官學界交流,他本身也擔任過中國人壽外部董事、台銀人壽獨立董事,現為中信金控旗下子公司台灣人壽、孫公司中信產險的獨立董事;並出任過財團法人金融消費評議中心董事、交通事故特別補償基金監察人等,並於2005年~2008年期間,擔任台灣金融服務業聯合總會副秘書長。彭金隆行事風格幽默、仔細,對學生、接受媒體採訪或是業界諮詢時,透過深入淺出語言文字,就相關保險法規提出討論與說明,且會就不同面向的角度來作研討,思路清晰且能創新,像是開放保險業務員透過平板等科技投保,彭金隆認為即相當支持,也對於金融商品標榜「CP值高」等話術,表達過易引起民眾誤解而衍生金融消費爭議。當時的台灣金融服務業聯合總會秘書長、新光人壽董事長魏寶生提到,彭金隆曾待過財政部保險司,半工半讀完成政大企管所博士學位,不僅為草擬金控法的代表之一,轉到學術界前在財政部應該準備升任科長,對於公職行政事務熟稔。他在課餘的家庭生活中,在政大後山開闢一塊「開心農場」,自栽蔬菜,就流傳出一段小故事,起因他在栽種大白菜收成了解到除蟲需要許多農藥,日後在外用餐時會特別挑出此菜緣由。從防疫保單鉅額理賠讓產險界大虧損,美國FED暴力升息、股債雙殺到壽險界淨值之亂,再加上癌症險、住院醫療險實支實付之亂,防堵金融詐騙、先買後付(BNPL)的貸款興利風波、催生虛擬貨幣法或相關管理法規等,以及面對銀行、保險界等呼籲開放部分海外商品接軌國際金融市場等,將是彭金隆上任後面對種種挑戰。
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買命錢也坑2/薰衣草保單綁架保戶 壽險史首例漲價停售遭重罰是這家
宏泰人壽遭控辜負老保戶信任,不對癌症病逝的保戶進行理賠,而本刊調查,其黑歷史不只如此,該公司在2021年還引發「薰衣草之亂」,無預警調漲其推出的「薰衣草醫療健康保險附約」(俗稱薰衣草保單)保費,受影響保戶高達15萬人,掀起通路拒賣風波外,也逼得金管會出手重罰120萬元,讓宏泰成為壽險史首樁因漲價而遭重罰的保險公司。據了解,宏泰創立於1994年,總資產超過3000億元,目前掌門人是台灣地王三子林鴻南,而林鴻南自2018年接手後「打包出售」傳聞不斷,金融圈更直指是宏泰是「壽險錢坑」。台灣地王三子林鴻南在2018年接手宏泰人壽後,打包出售的消息便不斷傳出。(圖/報系資料照)直到宏泰2018年底推出「薰衣草醫療健康保險附約」,該保單強調實支實付額度高,且可用醫療單據副本取代正本申請理賠,是許多業務在推銷健康險套餐的標準配備,上市2年多立刻熱賣超過15萬張。但在2021年3間,宏泰無預警調漲薰衣草保單保額,女性保戶最高被調到近1.6倍、男性1.21倍以上,基本款一年保費從3千多元漲到9千多元,如0到19歲女性原本每年保費是1498元,調整後保費是3824元,漲了1.55倍。消息曝光後引發保戶譁然,保險人群情激憤、發起抗議,通路紛紛拒賣,金管會也出手重罰宏泰120萬元並駁回備查,讓宏泰成為壽險史首樁因漲價而遭重罰的保險公司,逼得宏泰不得不退回溢繳的保費,但也不忘提醒保戶未來還是有漲價的可能。宏泰在2021年引發「薰衣草之亂」,金管會當時出手重罰120萬元,讓宏泰成為壽險史首樁因漲價而遭重罰的保險公司。(圖/報系資料照)而「薰衣草之亂」更不僅於此,多位薰衣草保戶的罹癌後想尋求理賠,卻被宏泰以非必要治療、沒有強烈副作用等理由拒賠,多位患者也因等不到救命錢而放棄治療,「台灣全癌症病友連線」證實,在2023年間陸續接獲20多位患者反應,患者們更因此成立自救會,期望能為自己爭取活下去的權益。
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縱容廠商2/前後任市府交鋒讓問題失焦 議員指啟動接管才是解方
國民黨台北市議員陳重文因台北市警察局預算案涉嫌圖利廠商遭檢調收押禁見,也引發前後任市府的隔空對槓,對於合約內容解釋爭論不下,甚至台北市長蔣萬安25日大動作宣布要解除柯文哲任內所簽訂的民國106年費率專案合約,並多次質疑前朝留下的問題,但有議員也認為,雙方已讓問題失焦,解不解約已非重點,若能以合約中重大情事為由啟動接管機制,是最簡單的一條路。台北市警察局監視器傳輸費預算案爭議再起,甚至牽扯到郝龍斌、柯文哲及蔣萬安等三任市長,至今各方立場仍爭論不下。(圖/CTWANT資料照)民進黨台北市議員林世宗表示,他多年來以「用戶未達標準」、「覆蓋率未達1%」甚至是「市府拿不到權利金」等重大情事為由,主張市府應啟動接管機制都遭柯市府無視,但現在行賄案罪證確鑿理應符合「重大情事」,若是接管也無解約斷訊及解約金等問題。因此,他再度書面質詢蔣市府要求必須有作為,資訊局回函表示,「對警察局監視系統傳輸費用社會一案,本局將持續關注該案件的後續發展情形,如符合本契約第18條約定之重大情事,本府將依約辦理。」該案癥結點一直是費率表,預算是依照費率表去算出,而費率表每年市府資訊局都須與廠商議價,林世宗多年來的立場都是市府應以公版TGSN價格為主,但柯市府在民國106年與廠商另訂專案費率約,將3M價格訂於高於公版的2200元,且合約效期至民國125年,無形中也造成局處每年議價的「選擇困難」。今年1月18日,市議會警政衛生委員會最後通過「但書」,應以TGSN費率1761元實支實付,預算始得動支;但在31日的朝野協商中,陳重文又另立但書,認為應以柯市府所簽下的106年專案費率2200元為主。消息人士指出,陳重文當時還「預知」以專案費率約可以砍1900萬元,最後警察局協商後,真的就是1900萬元,「怎麼那麼神?你說多少就是多少」。本案中很弔詭的是兩個但書並行,但最後警察局議價時卻是選擇以專案費率談判。據透露,警察局在最初議價前,有先行文詢問資訊局、法務局能否再與廠商以公版費率議價,兩局處皆回函表示,合約允許另外議價,不受106年專案約綁架,沒想到原先警察局立場相當堅定,還一度表示一旦議價談不攏,願意走法律訟,不料最後卻選擇專案約。「警察局不知道立場為何轉彎?」林世宗質疑說,市府每年都派資訊局副局長與業務處的副秘書長參與會議,「市府是不是有人跟著配合?否則怎麼十年都是如此,談資費的時候是不是有人放水?兩個但書並行為什麼最後卻是選擇價高的費率?」蔣與柯的市府都無法卸責。面對議員質疑,市府資訊局僅表示,交由檢調與廉政署釐清。過去議會有多名藍綠議員同時「高頻率嚴重關心」該案,但檢方目前只收押了一個,新黨台北市議員侯漢廷認為案情不單純,應該還有議員涉案。(圖/劉耿豪攝)新黨台北市議員侯漢廷則認為,如果一個議員、幾個議員、藍綠的議員竟然同時關切一個案子,而且還不是普通關心,而是「高頻率嚴重關心」,說他們只是一時興起,可能嗎?高舉「安全邏輯」要求提升3M,或許還能服人,但後續連費率都要求關切,說沒問題誰信。但檢方目前只收押了一個,若要認真查,依照過去發言紀錄,藍綠應該都還有。他說,蔣市府主張降低費率,是被收押者反對;而柯也主張減少支出,為此曾啟動覆議案,只是兩人都有未爆彈,萬一市府內部有人捲入弊案,兩人都有責。CTWANT記者致電台灣智慧光網公司,該公司均不願受訪,聲稱一切以公司負責人聲明或公司公告為主。
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開刀住院3天!男子申請實支實付遭拒不滿 網看開銷全傻眼
許多民眾都會購買保險,避免在生病住院、意外等情況下需要支付大筆費用。不過,日前就有一名網友在網路上發文抱怨,指出他因為開刀住院3天,但事後跟保險公司申請「實支實付」卻遭拒絕,怒批這樣買保險有何意義。而網友們看到他住院的花費,竟是請拿便當、飲料、零食的發票去核銷,全都傻眼到不行。一名網友日前在Facebook社團「匿名公社」中發文抱怨,指出他日前因為開刀,住院3天。期間,購買便當、飲料、零食等發票都有特地留下,為了可以申請保險的「實支實付」。結果當他出院向保險公司提出申請時,卻遭對方拒絕。而這個情況也讓原PO相當氣憤,直呼「結果保險公司不理賠我住院之間的開銷,那我保實支實付哪有意義。」貼文一出讓網友們相當傻眼,紛紛留言表示「你乾脆住院的時候車子房子一起買,也順便叫保險出一出好了」、「應該請醫生幫你照一下腦部CT或換個藥順便會診精神科」、「住院的時候,乾脆把醫院和醫院週邊的地都買下來好了」、「實支實付本來就不包括這些,你是不是誤會了什麼?」、「趁住院趕緊順便找腦科醫生會診!那個可以算進去」。
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張宗憲再發文砲轟籃協:手指斷只賠3萬、還得實支實付
2025年籃球亞洲盃資格賽即將在明天(22日)於台北和平籃球館開打,中華隊首場比賽將遇紐西蘭隊,不過剛好碰上職籃T1、PLG也將開賽,導致人員調度上發生問題,組訓和集訓風波不斷,擁有多次國手經驗的富邦勇士隊球星張宗憲更感嘆胡瓏貿未能進入集訓名單一事,直言「15年過去了,保險還沒搞定」。未料昨(20日)晚間,張宗憲又突然在Instagram發布限時動態中砲轟中華民國籃球協會(籃協),表示自己過去手指斷掉回來問才發現只賠3萬,且還是要實支實付,痛批「協會還是協會,穩穩的一點都沒變。」台灣男籃明天就要在主場台北和平籃球館迎戰紐西蘭隊,不過這次組訓和集訓過程爭議不斷,包含年後職籃T1、PLG都將開賽,人員調度上發生問題,再加上未能和歸化球員阿提諾續約;高雄全家海神球星胡瓏貿也因球團和籃協對保險事宜沒達成共識,未進入集訓15人名單。這也讓中華男籃隊長、旅外好手劉錚在15日於臉書發文痛批,球隊訓練只剩6、7個人,「這樣真的是一支準備(下個禮拜)要比賽的球隊嗎?」對此,籃協19日也在記者會做出回應,20日體育署署長鄭世忠更親上火線說明,希望平息外界的質疑。(圖/翻攝自Instagram/jetluciddream1988)然而早在2006年就當過U18國手的富邦勇士球星張宗憲,20日深夜卻再度發IG限動開炮:「剛看到新聞一位棒球選手受傷賠514萬,就想到當初我手指斷掉回台灣打去協會問有沒有保險,那大哥還一副配套措施做的很棒似的和我說:有啊!協會有保當然要保障球員的權益。」沒想到仔細問過,對方才告訴他原來只保了基本的保險,就是理賠上限只有3萬台幣,今天腳斷手斷最多也只有3萬,「最屌的是這3萬塊還是進到協會帳戶,我的部分就是實支實付,看醫生多少錢再報給協會,現在看醫生復健門診都有健保,根本沒多少錢,林林總總就幾千塊元然後其他協會留著……」張宗憲也直言,「然後再看到新聞說,失能險幫球員保了5萬還一副做的很棒一樣,我心裡就想說嗯~協會還是協會,穩穩的,一點都沒變。」他更回憶起自己參加國家隊的慘痛過往,「從決定不打國家隊後,每年看著那些有著滿腔熱血的年輕人打國家隊,就覺得我當初也是一樣,很熱血、榮譽感,但過幾年後你們就會理解我的心情了,我為國家隊扭了幾次腳我都記不清了~還在那裡跟我談什麼使命感。」上述張宗憲提及的棒球選手,其實就是現任味全龍二軍教練、前中職義大犀牛(富邦悍將前身)球員的「火球男」羅嘉仁,2015年他出戰12強賽事受傷,於2016年1月動刀治療肩膀關節唇與旋轉肌傷勢,最後整季報銷無法出賽,最後成為12強賽國手受傷申請保險理賠首例,據當初保險協議,理賠金額依去年月薪給付,總計最高514萬元,球團不得減薪,是迄今為止唯一獲得失能險理賠的球員。
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保單夯什麼2/這些人都改買「定期型」保險 資深業務:30年前就力推給計程車司機
疫情前熱銷的終身壽險附約實支實付醫療險,在保險業者苦吞防疫險理賠巨虧後,去年紛紛停售,加上限縮「副本理賠」的金管會新政策今年元旦上路,「一年一期的『定期型壽險、醫療險』愈受青睞!」一名資深保險業務員告訴CTWANT記者。有「平民保險王」之稱的保險達人、本身也是做保險業務的劉鳳和跟CTWANT記者說,「快三十年來我就是力推『定期型』的保險,包括壽險、癌症險、意外險與一年期的附約型實支實付險,因為我的客戶很多是計程車司機、攤商,買定期險的保費不高,才有多餘的錢拿去投資理財買房。」另一名壽險業務員則告訴記者,他近年招攬「高額型」定期型壽險頗受高資產族群青睞,譬如一張一年1千萬保額壽險,保費約2萬餘元,首年度可以拿到的佣金就有1萬元,也就是50%。保險界主管跟記者說,「過去大家為了拚業績,經濟力尚可的保戶還買到7張實支險,住院一次的理賠金扣掉實際醫療費後還有餘額」「後來雖改為『限買3張』,只是加上醫界融通保戶很多非必要住院治療,龐大的理賠金則已讓實支險走向虧損,紛紛下架改版,像是有一張保單歷經13次改版後乾脆停售。」我國壽險業即將在2026年接軌IFRS17國際會計準則。右二為保誠人壽總經理王慰慈。(示意圖/保誠人壽提供)尤其防疫險之亂,業者苦吞2700多億元的鉅額理賠,開始盤點恐面臨超額虧損的醫療險保單。CTWANT記者2023年7月即調查,疫情爆發三年內,停售的「實支實付險」共28張,其中產險占21張,壽險7張,有個人住院醫療險、團體住院醫療險、突發傷病住院險、癌症達文西手術增額保障附加條款等,包括AIA友邦、宏泰、台灣、遠雄、富邦產壽險公司等。「去年8月爆發癌症患者抗議健保署清查是否有必要住院治療的真實情況,其實背後很大的原因,就是保險業正在盤整『虧錢保單』,當發現到申請實支實付險住院理賠的保險費遽增,讓很多產壽險公司吃不消。」一名保險界人士接受CTWANT採訪時指出。「企業不會做虧損的事!好的商品,一旦超乎道德範圍的濫用,最後承受負擔都是年輕下一代,吃虧的都是民眾。」一名金融界人士分析。當時,為免重蹈防疫險鉅額虧損之路,保險界堅持依約「必要性住院治療」理賠定義底線,癌友界主張「醫療技術進步許多治療無須住院」,期盼應擴大住院險的理賠範圍與定義,為平息爭議,金管會邀產官學界辦公聽會,歷經三個月討論,去年底主委黃天牧宣布2024年起「六大主流保單」新政策中,其一即是「實支實付險」落實損害填補原則。小資族如何透過保險商品分散經濟負擔風險,要如何買得好用保費也負擔起,常是許多人的大哉問。(示意圖/公勝保經提供)依金管會新規定,今年元旦起的實支險核保政策將限縮接受副本理賠等投保條件,也因此,2023年底再掀起一波「實支險副本理賠停售潮」,保誠人壽、台灣人壽、全球人壽等都跟進,2024年起台新人壽公布僅接受沒有買過任何一張實支實付醫療險的民眾投保,安聯人壽的副本理賠張數則限縮僅接受二張。「這項新政策,為要遏止保險公司、業務員亂賣,也讓保戶更了解,加上2026年接軌IFRS 17、ICS新會計政策,保險商品的定義與理賠條款,不會輕易放寬融通的。」一名業界主管跟CTWANT記者說。到底要怎麼買醫療險才會足夠?「以一個家庭(包含小孩)為例,我通常建議民眾保險費占年薪比例的十分之一。有限的收入費用範圍內,要買『高保障型』的意外險、壽險等。」力推「定期型保險」的保險達人劉鳳和說。「保險界推的一年一期『定期險』醫療險商品,可補強終身險的保額。」另一名資深業務員說,「保險非萬靈丹,要評估自身經濟情況。以小資族、上班族來說,最終還是要拚自身的財富累積,藉著加薪、投資理財等增加收入」,「建議民眾可以自行上網到基富通投保官方推廣的定期壽險、傳統型重大疾病險與小額終老險,少了業務員的佣金,相對來說保費較低。」此外,「很多經濟情況還不錯的老闆、醫生會計師等,也會買定期壽險、意外險等,當作一個分散風險工具」,「酌量自身的財務情況,在健康險部分,中風、失智、肢體受傷、癌症等缺乏生活自理能力或會長期影響經濟收入的重大疾病醫療險、長照險等,也是許多民眾會趁年輕時規劃提早投保。」這位資深業務員建議。