尖端醫
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大同醫院經營權易主 衛生局連發2聲明批高醫：評選委員多數青睞長庚
高雄市立大同醫院經營權易主，從高醫團隊變成長庚團隊，引發高醫工會反彈。對此，高雄市衛生局今（10日）罕見連發2篇新聞稿，指長庚法人承諾保障市民就醫權益，並提升急重症醫療水準，條件明顯較優於高醫法人，並稱大同醫院從民國99年由高醫開始經營，都未設置「標準負壓隔離病房」。衞生局表示，經評審長庚法人具體承諾為落實照顧長者及弱勢，自114年起針對70歲以上長者就醫「免收門、急診掛號費」；低收入戶與身心障礙者於門、急診就醫則「全免掛號費及部分負擔」，初步估計相較於目前將因此每年短收4至5千萬營收；長庚法人承諾引進價值億元以上「達文西手術」尖端醫療及團隊，對比於目前更能有效進一步提升醫療質與量，以上在高醫法人均未具體承諾。「長庚醫療法人」承諾於履約期間（122年）逐步完成「重度級急救責任醫院｣認證，將成為高雄市除4大醫學中心外、第5間重度急救責任醫院，守護在地已進入「超高齡社區」的市民朋友生命。反觀高醫大法人經營大同醫院於99年至112年長達約13年期間急診「無」夜間「兒科急診」、「急性腦中風處置｣與「心導管緊急處置」（24小時心導管處置啟動為113.1.1，急診兒科、急性腦中風處置啟動為112.9.1），103年7月至111年8月共8年期間「無產科新生兒生產服務」、109年至112年COVID-19大流行4年期間無設置「標準負壓隔離病房」等問題，均有違市立醫院照顧婦幼弱勢及急重症緊急醫療之宗旨，以上長庚法人均有具體承諾。經查市立大同醫院自99年委託高醫大經營起即無設置「標準負壓隔離病房」，另外衛生局表示於109年至112年COVID-19大流行4年期間，大同醫院竟無負壓病房，嚴重影響患者收治能力，直至112年6月在衛生局強力要求之下趕工設置7間，嚴重違反市立醫院核心價值與合約遭受衛生局處分。衛生局強調，市立醫院之功能不同於財團法人醫院，最重要任務並非追求營益率，而是公衛醫療政策與醫療平權的落實，在持續促進醫療品質的前提下，降低患者負擔、提升所有醫護薪資待遇。在評選項目中「急救責任醫院」、「特色醫療服務」、「公衛政策推廣」、「照顧高齡與弱勢」等評選項目，長庚法人均獲得多數委員的支持與肯定。衛生局強調市立大同醫院及同仁均為高雄市民重要的醫療資產，依法依規締約後，亦將嚴格要求監督所有市立醫院落實各項公衛醫療任務，包括各項指標需依規定履約，並且監督核實增加員工薪資福利待遇能被重視與保障。有關高醫質疑長庚因為對70歲以上長者免掛號費而獲大同醫院經營權，衛生局回應，長庚獲多數評選委員青睞，尤其長庚承諾每年固定提撥4千萬元於「公衛專戶」，並提出「健康餘命躍昇計畫」，照顧社區長輩及弱勢。對於高醫批評「70歲以上長者免收門急診掛號費，低收入戶與身心障礙者全免掛號費及部分負擔，恐影響醫療分級機制」，衛生局表示，照顧弱勢及身心障礙者，是市立醫院的責任，長輩因為慢性病常跑醫院，掛號費對他們是沉重的負擔，長庚每年將為此多支付5000萬元。衛生局指出，COVID-19期間清空病房做「專責病房」，是所有醫院常態，譬如市立民生醫院作為指定應變醫院，曾歷經兩次全院清空收治為數最多的感染者，彰顯市立醫院防疫的重責大任。而市立大同醫院從民國99年由高醫經營起，都未設置「標準負壓隔離病房」，對空氣或飛沫傳染病如開放性結核病、禽流感等感染者，收治能力不足，也讓醫護人員暴露於風險中。衛生局提到，長庚法人為亞洲唯三、台灣唯一的達文西手術示範教學中心，評選過程更承諾會將相關軟硬體及團隊導入未來經營的市立大同醫院。衛生局補充，在高醫與市府優先議約權利階段，高醫法人僅提出維持中度級急救責任醫院的水準，與在地超高齡社區目前的需求落差太大。反觀長庚則在評選時，提出重度級急救責任醫院的承諾。高醫優先議約時主張，未來大同醫院維持23個科別，長庚則一口氣要將23科增加到36科。衛生局強調，高醫法人在優先議約階段，其所提出之經營條件，明顯低於同屬高醫體系的市立小港醫院許多，因此未獲評選委員支持。
16歲高中生焦慮狂吃！近30顆牙齒全蛀光 意外引發蜂窩性組織炎
16歲的「小杰」有焦慮緊張之情緒問題，平時經常靠進食及喝飲料紓緩心情，長期下來造成全口嚴重齲齒及肥胖，且有重度發炎疼痛情形，甚至引起蜂窩性組織炎送至急診！在家長陪同下至中國醫藥大學兒童醫院牙醫求診，透過兒童牙科、根管治療、口腔外科及膺復牙科，以全身麻醉方式完成全口治療，同時解決小杰焦慮緊張的問題，患者終於不再過度進食，成功減重6公斤。小杰經兒童牙科主任孫國丁檢查後，發現門牙整排齲齒深入至神經，全口竟有28顆齲齒，其中有10顆需要根管治療，另外亦需拔除1顆殘根與2顆智齒。跨團隊全身麻醉精準治療中醫大兒童醫院集結跨專科團隊，包括兒童牙科、根管治療、口腔外科及膺復牙科，以全身麻醉方式完成全口治療，並解決小杰焦慮緊張的問題。治療過程中，牙醫部以移動式x光機等尖端醫療設備來精準監測，孫國丁在2次門診中成功為小杰完成28顆齲齒治療與3顆牙齒拔除，包括第一次根管治療、第二次牙套治療。小杰術後牙齒狀況良好，目前由中醫大兒醫定期追蹤。同時在孫國丁的鼓勵下，小杰不再過度進食，已成功減重6公斤。近1／3青少年看牙恐懼焦慮孫國丁表示，小杰非常害怕看牙，看診時手上緊緊握著點心及飲料，甚至連基本檢查也極度抗拒，經考量病人情緒問題並與家屬討論後，於2023年6月進行第一次全身麻醉接受根管治療、殘根拔除，並於隔月進行第2次全身麻醉裝上牙套。小杰經過全方位專業治療及正確衛教，現在三餐後都會仔細潔牙。由於小杰的齲齒嚴重狀況是進食頻率過高造成的，因此特別選擇不會蛀牙之點心，如無糖綠茶及無糖口香糖，並盡量克服用吃來舒緩焦慮。根據臨床文獻顯示，青少年有看牙恐懼及焦慮之比率高達近1／3，孫國丁強調這多是源自於兒童時期恐懼之經驗，因此兒童時期的看牙經驗更為重要，請家長重視孩童時期之看牙經驗，由兒童專業牙醫師循循誘導，建立孩童良好看牙經驗。若極度害怕無法配合，也可以嘗試使用牙科治療專用輕微麻醉氣體－笑氣以輔助治療，減少兒童及青少年焦慮緊張心情。孫國丁提醒，青少年時期錯誤的飲食習慣及青春期荷爾蒙的改變，容易造成蛀牙及牙齦發炎。正確的潔牙方式不可省略，也可利用牙線或含氟漱口水輔助清潔，並每3至6個月定期做口腔健康檢查。
兒醫缺新血！彰基「老兵醫師」下海輪值班 首見台大兒科住院醫招不滿
台灣少子化問題連帶衝擊兒科醫師人才荒，醫界龍頭台大醫院今年首次出現小兒部住院醫師「招不到一半」的慘況，就連彰化基督教兒童醫院也被迫將醫師值班年齡從55歲調升到60歲。對此，衛福部醫事司表示，行政院已經拍板加碼相關補助經費，預計今年兒童節前將宣布大利多政策。台大兒童醫院院長李旺祚受訪時表示，台大醫院今年招募13名兒科住院醫師，但二度開招後卻只徵到6名醫師，由於嬰兒出生率逐步遞減，意味著兒科醫師的需求跟著下降，加上兒科被視為「夕陽產業」，導致越來越多年輕醫師不願意投入兒童醫療。不過李旺祚也指出，雖然少子化扼殺兒科需求，但因為現代父母生得少對孩子更為重視，未來像是尖端醫療、預防醫學等精緻醫療，有望進一步提升與突破，事實上兒科醫療仍有很大的發展空間。兒醫缺乏新血加入，彰化基督教醫院決議下個月起拉高兒科主治醫師值班年齡，彰化基督教兒童醫院兒童腎臟科主任錢建文日前在臉書發文透露，他當天直接被總醫師下令指示，要開始下海值班，且院方事前並未進行任何討論協商，「下個月值班年齡拉高到60歲，在沒有專科護理師（NP）協助的情況下要開始一線假日值班。」錢建文認為，讓老醫師跳下來輪班只是治標不治本，兒科缺住院醫師已經成了新常態，他也因此萌生離開彰基找新工作的念頭，「把值班的機會就留給年輕人了......台灣的健保養不起病人少的科別，以後彰化的兒科病人只好往台中移動。」針對兒醫短缺問題，衛福部醫事司長劉越萍直言，所有科別中「缺醫」最嚴峻的莫過於兒科，不過危機就是轉機，行政院已經拍板加碼相關補助經費，預計今年兒童節前將宣布大利多政策，盼能增加年輕醫師投入兒科的意願；另外她也點出，值班醫師邁向高齡化，不僅只出現在兒科，而是各科別都有這樣的現象。
仁寶布局智慧醫療3大領域 翁宗斌：拼3年內貢獻獲利10％
代工大廠仁寶（2324）上周五（15日）攜台大醫院成立射頻消融治療訓練中心並舉辦揭牌儀式。總經理翁宗斌指出，仁寶近年積極在智慧醫療領域投入資源，未來將布局三大領域，持續開發醫療器材、投入細胞治療領域並拓展長照服務；目標三年內醫療領域產品獲利貢獻集團營收占比有望達10%。翁宗斌於揭牌儀式上表示，按照仁寶在智慧醫療的規劃藍圖，短期計畫三年內可以完成，長期計畫則在五年內完成。不過他也強調，智慧醫療業務營收規模雖然不大，但能夠有效提升毛利率，擺脫代工產業毛利率3%到4%的困境。翁宗斌也指出，醫療產業相較於傳統資訊科技（IT）產業追求幾千億甚至上兆的營業額而言，整體規模不會那麼大，且需花費較多心力投入。不過醫療領域需先確立實用性與醫療品質，產品的毛利率跟個人電腦（PC）不能比。一旦順利通過認證，毛利率也是相當可觀，且附加價值高，因此不能用難以量化的營業額去計算。談到未來整體智慧醫療布局，翁宗斌透露，仁寶旗下開發血糖測試設備的勤立生技，未來有規劃推動上市上櫃；仁寶持股52%的手持超音波設備商奔騰智慧生醫，未來也有機會掛牌。另，仁寶內部已設醫療相關事業單位，並與外部業者合作，未來不排除與外部相關業者合作、透過合資（JV）或併購來擴大醫療事業版圖的可能性。仁寶的「消融寶」射頻消融系統是國內首個納入健保給付的醫療器材，今年3月完成食藥署醫療器材查驗登記，取得產品上市許可。此次攜手台大醫院成立的射頻消融治療訓練中心，旨在結合國內最尖端醫學技術以及國產醫材設備，培育腫瘤微創治療的醫療服務專才，提供患者較低花費、相對便利且普及安全的治療服務。
台灣醫療科技展今天開跑 AI精準醫療成最大亮點
2023台灣醫療科技展今（30）日起在台北南港展覽館一館展出四天，榮獲美國Newsweek 2024世界最佳智慧醫療醫院、2023世界最佳醫院、美HIMSS 戴維斯卓越獎（智慧醫療頂級榮譽）等多項國際大獎的中醫大附醫展區備受關注。今年中國醫藥大學暨醫療體系以「創新醫療 邁向國際」為參展主軸：「AI智慧醫療」、「再生醫療」、「精準醫療」、「中醫大研究」以及「獲獎專區」等五大展區，其中領先全球的多項創新研發成果，技轉體系衍生企業成為生技新藥等市場產品，吸睛度最高。包括長聖生醫的異體免疫細胞CAR-T新藥，今年九月已獲美國FDA核准，針對全球盛行的肺癌、乳癌、大腸癌等，可望進入人體臨床試驗，翻轉難治癌症搶救生命；聖安生醫的廣效性治療癌症新藥-「奈米三特異性雙免疫檢查點T細胞銜接抗體」，技術來自中醫大附醫2022年國家新創獎成果，為亞洲領先的次世代抗癌奈米抗藥體藥物；技轉長佳智能的生成式AI-「智海系統gHi」，大幅減少醫護人員75%輸入資料的時間，讓醫護人員更專注於病人照護，此產品七月問世以來，獲得亞洲國家不少醫院頻頻詢問。中醫大附醫院長周德陽指出，中醫大附醫擁有龐大的醫療大數據，運用AI智慧醫療與科技新知，分析臨床數據在重症與難治癌症疾病上，為全球醫界帶來許多意想不到的突破。中醫大展區還設置有民眾體驗互動區-肥胖基因檢測，利用Real-Time PCR(即時定量聚合酶連鎖反應)的方式，只需刮取口腔黏膜細胞，約一週後掃QR code即知自己是否有肥胖基因，寓教於樂增進了解肥胖的可能成因。國內醫療體系規模最大的長庚紀念醫院，每年投入數十億元經費在醫療科技發展領，本次展出分為「特色醫療」、「創新研發」、「智慧醫院」及「公益長庚」四大專區。「特色醫療」專區主要介紹尖端醫療、微創手術和全人醫療。<尖端醫療>有2大主題，包括與國際同軌的質子治療和細胞治療。目前林口及高雄長庚的質子治療配備先進的筆尖掃描系統，已服務超過6,500名癌症病患，提供全方位癌症治療；全體系院區也提供全方位細胞治療服務，如：免疫自體、肝癌、退化性膝關節炎、惡性腦瘤等。<微創手術>有7大主題，包含達文西機械手臂、無痕消腫甲狀腺暨頭頸腫瘤消融、自然孔達文西甲狀腺手術、腰椎微創內視鏡融合手術、脊椎微創經皮隧道減壓手術、角膜後彈力層內皮移植手術及逆行性(內視鏡)腎臟內碎石手術。<全人醫療>有9大主題，包含淋巴水腫超顯微手術、精準麻醉、運動醫學整合照護、心律不整整合照護、數位牙科及all-on-4、成人腹股溝疝氣手術、中西醫診療服務與養身藥材包、醫師臨場健康服務及勞工健康巡檢。「創新研發」專區則展出最具代表性及創新性的專利主題，包含2項AI技術在臨床醫療的實際應用，和11項自行研發改良原有的醫材或診斷方法。前者可應用人工智慧協助醫師做出臨床精準診斷，後者則是提升臨床照護與病人預後的品質。例如：口服抗凝血劑的劑量太高，可能引發顱內出血或重大出血，劑量太低反而因藥效不足導致腦中風或心肌梗塞住院，高雄長庚紀念醫院運用大數據結合人工智慧機器輔助藥品治療決策系統，整合個人用藥行為與雲端個人健康存摺，不限距離、不限同專科、不限同醫院，可及時幫助病人在就醫時能完善評估用藥風險，進而達到精準用藥。鑑於台灣每年有超過3萬2千多人因心臟與腦血管疾病而死亡，嘉義長庚紀念醫院院長楊仁宗帶領腦中風團隊與國家實驗研究院儀器科技研究中心及台大電機系共同開發「可攜式脫水檢測儀」，檢測時間僅需1分鐘，快速又簡易，醫護人員可即時得知病人生理狀況、即時介入評估並處遇，幫助病人掌握黃金治療契機。其他創新研發項目還包括：應用人工智慧輔助分辨視網膜病變及治療、利用基因與免疫檢測平台以預防磺胺類免疫調節藥物所引起的嚴重藥物過敏之發生、無導線心律調節裝置及系統、外科手術縫合輔助裝置及其製造方法、新型的非侵入性胃癌生物標記之應用、利用口咽罩來防止在口腔治療或清潔中意外吸入或吞入異物、乾癬性關節炎的診斷生物標記及潛在治療標的、全球獨創之內置式人工造口裝置、精準基因檢測、精準環境賀爾蒙檢測及腸造口居家護理行動應用程式等亮眼成果。
遊艇大亨跨足生技！ 侯佑霖挺和迅細胞療法：希望幫助心血管疾病親友
和迅（6986）將在9月7日以每股58元參考價登錄戰略新板交易，今天（5日）下午舉辦興櫃前法說會，創辦人、榮譽董事溫慶玄現身致意，其子、和迅董事長兼總經理溫政翰並以父親治罹癌接受「幹細胞治療之旅」成效意外改善家族的心血管疾病後，現在看起來像自己兄弟的欣喜，揭開序幕。和迅也將力拼今年年底轉登錄興櫃一般板。CTWANT記者現場採訪到和迅生科大股東、亞果遊艇董事長侯佑霖，他說會支持和迅，「一來是我和創辦人溫董是認識30多年朋友，再者家族中有長輩也是有類似心血管慢性疾病，促使投入生技界。」溫慶玄則跟記者說，他的父親、祖父、叔公等家族成員在60多歲之際，相繼因心肌梗塞等心血管疾病過世，是家族遺傳病史，他則是在治療罕見的多發性骨髓癌赴美接受異體幹細胞治療，進而發現對心血管的改善，才想引進到台灣，並希望未來能夠透過量化降低治療費用而達到更為普及化的目標。亞果遊艇董事長侯佑霖（左）、許清俊建築師皆是支持和迅股東。（圖／李蕙璇攝）和迅2022年營收4,947萬元，在CMO／CDMO（細胞製品／外泌體）貢獻4,238萬元（占比85.7％），委託檢測服務482萬元（占比9.7％），其他像是技術輔導服務約227萬元（占比4.6％）；2023年累計前8月營收5,032萬元，新藥HeXell已於2023年第一季獲TFDA核准進入臨床試驗一期，治療適應症為新冠狀動脈之心衰竭疾病，並已於醫院收案。和迅副總經理黃濟鴻表示，今年下半年隨著CMO／CDMO訂單增加，「將不再是燒錢的公司」，樂觀看待下半年營收優於上半年，「其實，和迅透過自帶營收而讓財務健全，帳上也不缺錢，要進入資本市場是瞄準未來進入國際臨床試驗。」和迅2019年成立，資本額4.6億元，是2020年設立細胞製備廠，並取得尖端醫多項專利，是一家異體幹細胞新藥公司，以臍帶間質幹細胞為研發主軸，心血管疾病治療為主題，同時採用一藥多用理念，預計進行多適應症開發。
慈濟上人一句話堅定他治療骨髓癌 溫慶玄帶領家族從營建踏入生醫創辦和迅
因著證嚴法師給予一句話「好好走西醫治療，不要亂偏信」，堅定桃園建設公司慈濟人溫家信心，讓十年前罹患多發性骨髓癌董座在全家人奔走尋找醫療團隊，歷經化療、自體骨髓移植及接受異體幹細胞，治療癌症併發症；且因一張體檢報告「正常冠狀動脈」顯示改善心血管慢性疾病，跨入生技界創辦和迅。和迅（6986）將在9月7日以每股58元參考價登錄戰略新板交易，主辦券商為中信證券，5日下午舉辦興櫃前法說會。獲得細胞治療開啟重生契機63歲溫慶玄將與妻孩一起現身，即為和迅董總溫政翰、董事溫佳霓、監察人溫佳穎三姊弟之外，亞果遊艇董事長侯佑霖也是和迅董事與大股東。和迅副總經理黃濟鴻表示，和迅以幹細胞新藥開發為主，並透過細胞庫、適應症授權的臨床開發、藥物銷售與CDMO業務收入等，作為和迅獲利雙軌引擎來源。（圖／李蕙璇攝）36歲溫政翰以「峰迴路轉人生路，在幽谷中看見希望之光」，印證他與和迅團隊踏入生技研發的心路歷程；2012年，溫慶玄罹癌，溫政翰毅然決定放棄再半年實習即可取得澳洲律師執照，和二姊返台與媽媽、大姊陪伴父親抗癌。溫家之前移民到澳洲投入不動產業租賃業，2008年溫家長女溫佳穎返台投入土地買賣與營造業，溫慶玄也手把手將一身從事建設業經驗傳承給女兒。「那時，弟弟念經濟、法律書讀得不錯，妹妹當中學教師，父親49歲當了阿公，享受天倫之樂」「沒想到父親52歲罹癌，在和信治癌中心醫院接受治療，只是後來復發，到處尋找治療解方，才孤注一擲帶著父親到美國洛杉磯做細胞療法。」溫佳穎跟CTWANT記者說。溫政翰說，父親罹患的「多發性骨髓癌」在台灣是相當罕見疾病，多數患者接受化療，多數難根除癌細胞，停藥後也易復發，尤其是當年國內對細胞治療處於觀望態度，家人才會決定放手一搏，也看到父親病況有起色，2015年擺脫疾病折磨，走出癌症陰霾，促使溫家想將相關技術引進台灣，2019年成立和迅。和迅開始建立經營團隊，包括13位碩博士研發人才、海內外醫師教授顧問團，2020年設立細胞製備廠，並取得尖端醫多項專利，延攬前尖端醫董事副總、前大江基因董事研發長的黃濟鴻、陳松遠等專家加入，資本額4.6億元。「我們看到父親治療過程中帶給心血管疾病的改善，和迅因此聚焦在異體臍帶間質幹細胞，主要做細胞醫療新藥開發、外泌體CDMO等，目標透過一種幹細胞藥物能夠適用到治療多種老年退化疾病等。」溫政翰說。和迅副總經理黃濟鴻也進一步補充說，隨著再生醫療雙法修法，2023年是台灣細胞治療元年，和迅不僅將透過「異體間質幹細胞」與「幹細胞衍生物」來治療心血管病變疾病，開發再生醫療製劑，建置領有工廠登記證的細胞製備廠，並以自主研發的「電子化再生醫療製劑產程管理系統」兼顧產能與品管，有利於符合藥品GMP規範。和迅創辦人溫慶玄家族雖無人從醫，卻因其個人罹癌接受細胞療法的體驗而從營建業踏足到生醫，目前由其子擔任和迅董事長兼總經理的溫政翰，就以「建築為安，醫藥為益」八個字清楚勾勒和迅成立初心。温政翰表示，和迅鎖定治療現有藥物無法滿足的「心血管疾病」空缺市場，進行相關適應症新藥開發，且為加速技術商轉化並朝全球國際市場邁進，2020年取得生物藥、生物原料藥生產工廠登記後，目前已擁有九間高規格、獨立細胞操作室，為目前國內具有工廠登記證中之規模前三大再生醫學公司。黃濟鴻則指出，展望2023年下半年，和迅整體營運成長深具信心，且在經營策略上仍持續執行四大方針「資本投入、技術商轉化、精準藥物選題、多適應症開發」，完成「研發創造業務收入，業務收入支持研發」。和迅受惠於旗下新藥開發以及CDMO（細胞委託開發及生產）兩大業務市場版圖穩健擴大，2023年累計前8月營收5,032萬元創歷史新高，年增率804.60％，突破去年全年營收4,947萬元；亦斥資數千萬元、1年多時間，依循國際醫藥法規協和會（ICH）規範建立符合ICH Q5A規範的臍帶間質細胞庫，成為台灣前三大擁有符合ICH 規範的臍帶間質細胞庫企業。在臍帶間質幹細胞臨床試驗進度來看，目前已與北部醫學中心合作，並依據美國FDA及台灣TFDA法規要求進行臨床試驗；另一方面，CDMO訂單之業務，隨著客戶的需求持續增加，推升公司產能利用率，並已接獲超過15家再生醫療相關企業CDMO訂單，將有望堆高公司下半年營運明顯優於上半年的成長表現，並力拼今年年底轉登錄興櫃一般板。
細胞治療突破！一次殲滅癌細胞軍隊 「戰勝白血病」女童慶10歲生日
2012年美國有位小女孩Emily，在罹患了急性淋巴性白血病之後，成為全球第一個接受CD19 CAR-T細胞治療的兒童。目前檢查結果在她身體内的癌細胞已經完全根除，這十年來每一年Emily都會PO一張照片，向全世界宣告自己沒有受到癌症的侵襲，又健康的活過一年了。2022年4月，臺大醫院率先成為台灣首家可提供正式臨床使用CD19 CAR-T細胞治療之醫學中心，在臺大醫院協助之下，台灣也有了第一位接受正式CD19 CAR-T細胞治療的小女孩亭亭。亭亭當初因兒童B細胞急性淋巴性白血病住院治療，在臺大醫院的治療及照護下，現在已經完全康復，展露笑容慶祝今年10歲生日與重生。癌症是兒童的第二大死因，台灣每年約有500位新發病癌症兒童，其中約2成屬於「兒童B細胞急性淋巴性白血病」，這群癌童目前在第一線治療即有不錯成績，但其中仍有約1.5成患者治療反應不佳或復發，以往的治療策略是需要進行異體造血幹細胞移植。由於移植需找尋合適的幹細胞捐贈者並需長期服用免疫抑制劑，以避免發生排斥反應，癌童的抗病戰爭從2至3年變成一輩子，無論是居家生活與返校學習品質或是自我實踐都受到強烈限制，不僅對於孩童而言身心負擔極大，父母更是不捨看到孩子一輩子要活在疾病限制中。CAR-T細胞是嵌合抗原受體T細胞（Chimeric Antigen Receptor T Cells）的簡稱，CD19 CAR-T細胞治療適用於難治與復發型的「B細胞急性淋巴性白血病」與「B細胞淋巴瘤」患者。CAR-T細胞治療仰賴高技術的基因工程，先從病人體內分離出T細胞，並透過基因改造，在T細胞上安裝可以鎖定癌細胞的導航標靶，籌措一支可精準、持續消滅癌細胞的免疫大軍，一次性注射即有望為癌末病人帶來治癒希望。有鑑於CAR-T細胞治療是全球癌症治療趨勢，臺大醫院歷經數年努力，全力籌設符合現行法規之細胞製備場所（GTP實驗室）與臨床細胞治療中心及引進國際細胞治療品質管理系統，並於今年4月率先成為台灣首家可正式提供臨床使用CAR-T細胞免疫療法之醫學中心，也帶領台灣成為亞太地區可提供該尖端醫療服務之國家。對於「兒童與年輕成人B細胞急性淋巴性白血病」以及「瀰漫性大B細胞淋巴瘤」的患者而言，即刻起只要把握治療時機，也能像亭亭一樣順利康復。
40歲女試管失敗僅剩2胚胎「壓力超大」 醫師一個月揪出原因
試管嬰兒補助上路，每年可望幫助近3萬對不孕夫妻一圓生子的夢。但衛福部2021年最新調查卻指出，台灣試管嬰兒療程單次胚胎植入有超過5成比例未能成功懷孕。此外，一項國際統計 2 更揭露，同一位女性進行試管療程，胚胎植入後發生3次(含)以上重複植入失敗機率高達15%！可見試管療程中的「重複植入失敗」，無疑是不孕夫妻圓夢路上的另一大阻礙！對此，TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長何彥秉醫師指出，重複植入失敗有二大可能原因：大部分是胚胎染色體異常，其次是子宮異常。因此，只要掌握此2項成功關鍵因素，找出重複植入失敗原因並克服，就能大幅降低植入失敗的機會。何醫師也建議，現今已有許多精準醫療科技可協助精準掌握植入過程，可搭配政府現有補助方案彈性運用，提升植入的高成功率。何彥秉醫師指出，重複植入失敗最大宗起因於胚胎染色體異常，造成植入後無法順利著床。且相較於年輕不孕女性，此種狀況更常出現於高齡不孕婦女。在治療此類型案例時，經驗豐富的醫師除了會使用PGS染色體檢測技術，對人體23對染色體進行掃描，挑選出健康胚胎外，近年來更導入縮時攝影的監控技術，相較傳統定點時間，可更精準的監測胚胎發展速度並揪出分裂異常現象，從而挑選出成功率最高的胚胎植入，提升成功率。何醫師分享，曾遇過一名40歲女性，婚後積極備孕，發現不孕後曾陸續求診不同醫院、生殖中心的不孕門診。雖做過3次試管療程、植入超過8顆胚胎，但全數著床失敗，未能成功懷孕。經何醫師診斷，屬於典型重覆植入失敗案例，且失敗原因最可能是胚胎染色體異常。因此取卵後，搭配PGS染色體檢測，初步篩選出檢測健康的胚胎，再透過縮時攝影培養箱輔助，每10分鐘一次的密集監測，進一步揪出分裂異常的胚胎，加以剔除。從而挑選出最健康、最有機會成功著床的胚胎，檢查後第1次植入就成功懷孕、順利產子。台灣子宮內膜異位症學會理事林時羽醫師指出，「胚胎對、子宮內膜對，多數的植入失敗與流產都可以被掌控！」林醫師提醒，子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮內膜厚薄、輸卵管水腫等，都是臨床上常見導致重複植入失敗的子宮異常因素。但只要透過事前檢查，搭配精準醫學及適量藥物調整，就能改善子宮微環境，並在適當的時機點植入胚胎，大幅提升成功率。林時羽醫師提醒，若有少數非常難著床的案例，經醫師診斷，也能使用ERA子宮內膜容受性技術，協助醫師更準確掌握子宮內膜週期特性，幫助判斷植入時機點。林醫師提到，曾遇過一重覆植入失敗案例，在知名大型醫學生殖中心做過多次試管療程，成功取到不少卵，也透過PGS染色體檢測找到6顆檢測健康的胚胎。但植入4次共4顆胚胎，皆未能成功著床。當時僅剩2顆檢測健康的胚胎，加上已近40大關，患者壓力極大經友人介紹找上林醫師。林時羽醫師判斷，既然胚胎經檢測是健康的，那失敗原因極有可能出在子宮。因此花了一個月觀察患者子宮內膜的週期變化，從內膜中觀察微環境，同時搭配抽血荷爾蒙數值，精準掌握患者內膜的特性，並適時搭配少量藥物控制，第一次植入就成功懷孕、產子！林醫師提醒，重覆植入失敗患者子宮內膜的每個周期都可能有不同變化，仔細及嚴謹的經驗判斷及掌握子宮周期變化，就可能成為植入成功關鍵。何彥秉醫師提醒，雖子宮及胚胎問題佔重覆植入失敗原因大宗，但仍有少數患者可能是因自體免疫、賀爾蒙問題導致植入失敗。若有相關問題，更需要經驗豐富的醫師，透過檢查揪出失敗原因。最後，林時羽醫師也提到，這些造成重複植入失敗的常見原因，大多已能透過尖端醫學科技克服。因此，若有重複植入失敗的狀況，選擇專精重覆植入失敗的醫師就顯得相對重要，經驗豐富的醫師會根據每個人不同的狀況，透過療程前的檢查判斷出重複失敗的原因，提供適合每個人的療程規劃，幫助難孕夫妻成功產下健康的孩子。
【第三波醫療革命1】自體細胞治療 癌友添生機
香港的52歲陳女士，罹患卵巢癌第4期，2年多前以為治癒，豈料半年前又復發，她除了做過化療，還花了約新台幣150萬元進行標靶治療，病情卻不見起色。陳女士最後跨海來台接受細胞治療，做完第一個療程後，腫瘤竟神奇地消失了！「化療和標靶治療的副作用是手麻腳麻，不僅沒辦法扣釦子，也沒力氣走路。有次燒開水時，忘記水壺上的塑膠防燙把手掉了，手指燙到起水泡，卻沒有感覺。來台灣做了細胞治療，病情漸漸好轉，我已經可以一個人飛過來台北治療，還可以自己回香港。」陳女士說。像陳女士這樣的癌症患者，未來進行細胞治療，將更有保障。2018年9月，衛福部通過《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（《特管法》）修正條文，開放自體免疫細胞治療癌症、自體脂肪幹細胞、自體骨髓間質幹細胞、自體纖維母細胞、自體軟骨細胞與自體周邊血幹細胞移植等6項治療。本刊調查，《特管法》鬆綁對醫界而言，等同是繼實施健保、開放醫美後的第三波醫療革命，目前已有超過30家的醫療機構和生技公司展開合作，聯手搶食第三波醫療革命帶來的上百億商機！生技公司 搶下興櫃王其中，送件的上市櫃公司包括「訊聯」（10件）、「基亞」（8件），「尖端醫」（6件）和「三顧」（6件），其中「尖端醫」和「三顧」各通過1件。而興櫃公司「長聖生技」則一口氣通過8件，因此股價大受激勵，去年4月間在1周內，由92元拉到244元的新高價，一度登上興櫃王。針對《特管法》帶動生技股的股價漲勢，法人指出，細胞製備等服務雖為生技公司帶來現金流，但《特管法》開放時間不久，還須觀察民眾接受度和執行成果，除非收案數暴增，否則對生技公司財務挹注仍然有限，民眾若想投資，宜以長遠角度思考。儘管法人看法保守，市場仍預估《特管法》開放後商機龐大。訊聯生技總經理劉天來說，《特管法》範圍涵蓋6大科別，包括骨科、風濕免疫、癌症免疫、皮膚科、整形外科和醫美，每一項都蘊含商機。
蔡英文澎湖造勢 觀光醫療大開支票
總統蔡英文今（8）日至澎湖為民黨進立委參選人楊曜聯合競選總部成立站台造勢，蔡英文致詞首先表示，「真失禮！去年選不好。」，澎湖縣換黨執政了，但中央政府對澎湖的支持沒有改變，只有增加。澎湖除了漁業，觀光最重要，來澎湖多待一晚，多補助1000元，讓生意人多賺錢。蔡英文表示，去年民進黨選不好，整個執政團隊全部調整，提高了效率，中央對政府對澎湖的承諾，就是立委楊曜的承諾，例如中正橋、永安橋及跨海大橋的改建的支持，改善了澎湖的交通、觀光及生態保育。而澎澎最重要的，除了漁業就是觀光，暖冬、春遊及秋冬遊，對外島都有增加補助，多待一晚就多補助1000元，補助多一點，消費也就多一點，生意好一點，政府一定會續繼提升澎湖觀光業。對於把年輕人留在澎湖家鄉，蔡英文表示，政府提供了年輕人在家鄉創業貸款，不用離鄉背井，也能在家鄉創業。另外，澎湖人最關心的醫療，政府也增加預算，把醫學中心專業醫師引進到澎湖，增加專業護理師，添加尖端醫療設備，如電腦斷層等，讓澎湖的醫療提升，把澎湖人照顧的更好。長照2.0及0-6歲幼兒的照顧，0-6歲幼兒照顧預算從200億到現在的600億，下一個四年將更增加到1000億，從每月補助2500元到5000元，國家幫你一起養小孩。最後，蔡英文不忘提醒支持者，天氣冷了！保重身體，一定要去投票。再給民進黨四年，不僅總統要勝選，國會要過半，台灣一定會更好。