尿道下裂
」 男童 尿道下裂
小學健檢「男童2大問題出爐」 未及時就醫「癌變機率恐增10倍」
小學學童健康檢查複檢高峰期剛過，可能有些忙碌的家長至今未帶小孩回診，泌尿科醫師顧芳瑜就提醒，尤其是男童在生殖相關的項目，都是越小處理越好，不然不僅會造成不孕，甚至還有癌病變的隱憂。若是家長或孩童容易感到尷尬緊張，現在的泌尿科診所不少都設有一對一的諮詢室，確保病患隱私並提供完整的醫療諮詢服務。「鳥科學先生」顧芳瑜醫師指出，小學學童最常見的需複檢項目為隱睪症及包皮問題。隱睪症是指男性的睪丸沒有下降到陰囊內，睪丸通常80%隱藏在腹溝處，10%的病人睪丸會在腹腔內，還有10%的人則可能是「無睪症」，通常都會合併有疝氣問題。隱睪症治療黃金期為2歲前，但有不少家長因為害羞尷尬等諸多因素，並未注意到此事，而是到小孩上小學第一次健檢時才收到異常通知，若是不及早治療，不僅會造成不孕，20~40歲罹患睪丸癌的機率更是一般人的5~10倍。至於常見的包皮問題，顧芳瑜醫師表示，不論是包莖或是包皮過長，都可能將更嚴重的尿道下裂問題掩蓋住，且容易造成小朋友泌尿道感染或是生殖器發炎等問題，但通常小朋友不太會表達自己下體不適，只會覺得不舒服一直去摸，看在家長眼裡，往往都是斥責小孩行為不雅，並沒有想到可能有感染問題，等到注意到小孩內褲上有黃膿、發臭，甚至小孩已無法排尿、發燒、噁心、嘔吐或腰痠等，可能已惡化成腎臟發炎。但不論是隱睪症或是包皮、尿道下裂等問題，都是越早治療越好，而顧芳瑜醫師顧及家長與小朋友可能對於下體不適難以啟齒，在這次與「理雞先生」施冠偉醫生共同開幕的「中山顧家泌尿科診所」中，特別設置一對一諮詢室，私密性更佳，還有專業衛教師提供非常詳細的衛教諮詢，讓病患可以安心求診，不再因為難以啟齒的泌尿問題感到尷尬。
2歲童出生就被當「小公主」養！照超音波才知竟然「帶把」
上海市2歲男童「冉冉」因患有尿道下裂的疾病，2歲以前一直被當小公主來養，直到男性生殖器特徵隨著長大逐漸明顯，父母才發現不對勁，趕緊帶「冉冉」去醫院進行染色體、超音波檢查，並確定是個男孩，所幸經過手術治療，目前冉冉已經恢復健康，並逐漸適應了男生的打扮和生活習慣。據《都市時報》的報導，近日，上海。男孩冉冉出生時患較嚴重的尿道下裂被誤認成女孩，隨著冉冉成長父母在其2歲時發覺孩子的生殖器特點逐漸向男孩轉變，在醫院進行染色體和B超檢測後才確定冉冉是男孩。負責檢查的趙姓醫師指出，在經過染色體檢驗，確定冉冉性染色體是XY（女性為XX），超音波檢測也有睪丸，並沒有子宮、卵巢等器官，最終確認了孩子性別是男性。據瞭解，尿道下裂是較為常見的一種外生殖器先天畸形，胚胎發育過程中尿道溝閉合異常導致。由於尿道下裂患者生殖器發育通常比較緩慢，且冉冉病情較為嚴重，所以在出生時被誤認成女孩。所幸在經過兩次手術治療，冉冉恢復了健康。冉冉父親也在近期採訪中表示，孩子目前已適應了男孩的生活習慣和穿著打扮。
下腹痛噴血尿「每月來1次」…33歲男崩潰就醫 檢查結果揭「是月經」
大陸33歲男子陳立（化名）從小認定自己是男兒身，卻會像女性來月經一樣，遭受周期性的「血尿」和下腹痛所苦，去年到醫院檢查，竟被告知染色體性別為女性，讓他錯愕不已。近日，陳立在廣東省婦幼保健院接受了一系列手術，將子宮和卵巢等女性生殖器官徹底切除，終於成為了一名真正的男性。《頭條新聞》報導，在旁人和自己心中，陳立一直是不折不扣的男孩子，青春期時因「尿道下裂」導致小便出口異常，接受了手術治療，不料後來每個月都會出現短暫血尿，並伴隨著下腹疼痛，最嚴重時一痛就是4小時，嚇得他趕緊到醫院檢查，最終被視為急性闌尾炎處理，但血尿及腹痛的情況依然存在。直到去年，陳立再度到醫院檢查，被告知自己的染色體性別竟然是女性，困擾他近20年的血尿和腹痛，其實是月經來潮導致。聽聞廣東省婦幼保健院在生殖道畸形治療方面經驗頗豐，患者近日特地從四川農村來到廣州，想要解決自己的性別困擾。透過一系列檢查，婦科主任羅喜平發現，患者體內的雄性激素偏低，反而是雌激素水平和卵巢功能與正常女性相當，屬於「真兩性畸形」患者，同時擁有男性及女性生殖器官。醫師說明，「真兩性畸形」是一種極為罕見的病症，對身體健康影響不大，更多是對患者的心理影響，會有自卑感和尷尬感。經過30多年的男性身份認同，陳立也無法接受轉變為女性，強烈要求切除女性生殖器官，繼續維持男性身份。羅喜平與患者及家屬仔細溝通病情後，立即啟動了全院多學科會診（MDT）討論，並組建綜合治療團隊，最後決定尊重患者意願，於上月6日進行手術，成功將子宮和卵巢等女性生殖器官徹底切除。羅喜平透露，切除完女性生殖器官後，患者只剩下男性生殖器，可以正常生活，但因病症特殊性，他的睪丸沒有生精功能，也不具備生育能力。醫師提醒，家長應密切關注孩子的成長發育狀況，尤其在青春期須多加留意外生殖系統，以男孩子為例，要更關注乳腺發育狀況，如有問題要及時到醫院檢查。
6歲弟「出生無陰莖」遭遺棄！醫皺眉：全球不到百例 求醫6年結局暖炸
大陸6歲男童木木（化名）出生時就沒有生殖器，遭到親生父母遺棄，被送進了福利院。易姓院長回憶，孩子4歲大時，院方曾帶他到上海檢查，染色體核型分析為46，XY，代表他是個男孩，然而當時未能接受治療。得益於全國孤殘兒童救治計劃，木木近日接受手術，成功利用其肚皮、下體處的皮膚重建了尿道和陰莖。大陸《南方都市報》報導，福利院長透露，2015年春節前幾天，一個剛出生的嬰兒被送到了社會福利院門口，小寶寶沒有「小雞雞」，也看不見尿道口，大小便都是一起從肛門排出，當時院方就安排他到當地醫院接受了檢查治療，得到的答覆是再等等看，等孩子長大些再找方案。易院長回憶，在木木4歲大時，院方曾帶他到上海檢查，染色體核型分析為46，XY，這表示木木是個男孩兒；當時超音波及MR檢查顯示，患者先天缺少陰莖，但雙側睪丸及雙腎輸尿管、膀胱等器官，均未見明顯異常，無奈當時無法治療，之後又輾轉了多家醫院，都沒能解決木木的問題。醫師指出，木木的案例相當罕見。眼看木木即將7歲，院方擔心他上小學後被同學們笑話，決定再次帶他求醫，聽聞中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科主任張金明在小兒尿道下裂方面經驗豐富，同時善於治療各種疑難雜症，隨即帶著木木前往廣州求醫，並透過民政部門和衛生健康部門提供的「孤殘兒童救治綠色通道」服務，優先接受治療。張金明醫師表示，先天性無陰莖，其發生概率本來就很低，約3000萬名男性中才會出現1例，目前全球病例不足百例，而主動尋求整型美容外科治療、重建的則更為稀少，「目前對於小兒陰莖再造的時機選擇也無明確定論，但考慮到小孩兒今後的心理生理發育健康，及時再造一個陰莖是很有必要的。」醫師成功替患者重建生殖器。經過一系列準備，張金明團隊於8月18日為木木進行手術，術中順利在孩子的肛門處找到了尿道外口，位於肛管前壁齒狀線水平；插入尿管後，醫生利用肛門口及會陰部皮膚再造會陰段尿道，將尿道外口從肛管內延伸出來，接著再利用陰囊縱膈皮瓣重建陰囊段尿道、陰莖段尿道，成功完成了尿道全程的重建。最後，醫療團隊利用患者的腹部皮瓣再造陰莖，讓木木擁有了一個嶄新且完整的陰莖。據悉，在整形外科醫護人員的精心治療及護理下，木木術後恢復良好，拔除尿管後已可以像正常小男孩一樣站著排尿。張金明教授表示，木木的睪丸發育良好，未來可以生育，但射精功能還不清楚，可能需要借助輔助生殖技術。
女兒養7年…驚覺是男生！ 醫曝「罕病症狀」籲：儘早治療
小孩的成長有任何問題，必須趕快就醫，以免耽誤治療。中國有一名男孩因為生殖器發育異常，被家長當成女生養了7年，後來檢查才驚覺，患有罕見疾病，所幸最後手術成功。綜合陸媒報導，一名父親今年4月帶著孩子到醫院就診，出生就曾找該名醫師看過，當時發現生殖器發育不良，可是家長直到7歲才來治療。醫師檢查發現，孩子患有重度的尿道下裂合併隱睪症，「陰莖體發育很差，陰囊也很小，在腹股溝處可以觸及到花生米大小的睪丸樣結構」，染色體證實性別是男孩，但身份證上登記的卻是女孩。家長直到孩子7歲才帶去看醫生。（示意圖／翻攝自Pixabay）醫師表示，「我無法在電子病歷上保存診斷，系統提示診斷與性別不符」，系統不允許把「女孩」當作男孩治療，而且住院後還涉及保險等相關問題，家長只好回去找當地派出所修改性別，並開立病情診斷書。孩子的性別更正後，在7月5日入院，並在隔天進行第一次手術，將雙側睪丸下降固定，放到正常位置。「同時給予藥物治療，等發育好，條件成熟再做尿道下裂手術」。由於尿道下裂手術較為複雜，工程量大，需精細操作，有些病例甚至要經過多次手術才能完成。尿道下裂發病率愈來愈高。（示意圖／翻攝自Pixabay）醫師透露，尿道下裂的發病率近十年有升高的跡象，從0.2％上升到0.4％，發病率為300分之一，病因可能和環境惡化、激素干擾物及殺蟲劑的使用有關。手術矯治是治療尿道下裂的有效方法，一般6至18個月是選擇動手術的最佳時機，基本上不會影響到生育功能，同時也不會影響孩子的心理健康，他提醒家長要留心，若發現孩子有這樣的症狀，一定要儘早治療。
女子排球超強MVP 最新體檢報告「其實是男人」…原因曝光了
印尼一名女子排球選手曼格南（Aprilia Manganang）的運動生涯成績相當顯赫，曾多次獲得MVP。沒想到，去年曼格南接受軍方的體驗，竟被驗出其實是個男人！最後他在證件上的性別順利改為男性，但過去的女排成績尚未公布該如何處理。（圖／Aprilia Manganang臉書）據《Okezone Sports》等多間外媒報導，印尼陸軍宣布曼格南是男人的消息可說是震撼全國，因為曼格南不僅是知名女排選手，還加入了印尼陸軍女子隊。曼格南一直以來都被說陽剛氣很重，但一直到上個月3日才確認曼格南其實是男人。（圖／Aprilia Manganang臉書）報導指出，曼格南的生殖器部位外觀，讓他從小就被父母認為是男生，因為他患有尿道下裂症，生殖器的尿道並不是位於尖端，而是在底部，是一種罕見疾病。曼格南因為運動成績非常優秀，曾在2015年的東亞運動會被菲律賓要求驗性別，但遭駁回。曼格南一直表示自己是女性，直到去年體檢被發現有異，接受手術和多項檢查後才確認他其實是名不折不扣的陽光少年。