居家服務
」 長照 居服員 衛福部 長照2.0 失智症
居服員拿鹼粉泡水杯 高雄76歲婦人誤飲「食道燒壞」吐整晚
高雄市近期發生一起居家服務意外事件，76歲的鄭姓婦人因中風而行動不便，後續透過1966長照專線申請居家服務，而居服員在一次照護中，誤將「鹼粉」當作鹽巴泡在水中，結果鄭婦因此誤飲鹼水，後續甚至腹部脹氣、狂吐整晚。在親友帶去醫院檢查後，才知道鄭婦發生食道受損、胃部發炎等情況。根據媒體報導指出，整起事件發生於6月21日，根據監視器畫面顯示，當天張姓居服員在廚房料理時，將鹼粉倒入鋼杯並加水攪拌後，蓋上蓋子放在一旁。之後鄭婦誤將這杯含有鹼水的鋼杯當作飲用水，喝下約150c.c.後發現有異，並注意到杯中有白色沉澱物。而鄭婦在當天晚上就出現腹部脹氣、嘔吐等症狀。但由於自身行動不便，鄭婦一直到7月6日才在親友的陪同下就醫。而經醫師檢查後發現，鄭婦的腸道充滿氣體，胃鏡更顯示食道受損、胃部發炎。後續鄭婦也為此住院一週，但喉嚨至今感不適。在事件爆發後，長照機構在6月24日立即前往探視並道歉，承諾依程序進行調解及理賠。而高雄市衛生局調查發現，事件主因是在居服員將鹼水泡製用於清洗水果，並將剩餘的鹼水裝入鋼杯所致。機構已要求該名居服員道歉，並在月會中加強教育，禁止自行泡製危險物質。但後續雙方在理賠問題上遲遲無法達成共識，鄭婦於8月30日提供診斷證明書和就醫收據後，機構在9月5日向左營區公所申請調解，但遭鄭婦乾女兒要求取消。後續鄭婦又於10月11日提出看護收據申請理賠，保險公司於11月14日告知理賠金額並要求簽署和解書，但鄭婦表示不願簽署，目前雙方仍在協商中。
退休潮將至有錢也請不到保母 立委籲正視人力斷層增加獎助金
立法委員李坤城、林岱樺、陳秀寳、陳俊宇和托育及就業政策催生聯盟發言人黃喬鈴、全國托育人員協進會理事黃春菊13日舉辦「龍年效應消失？搶救少子化、提升托育品質、正視居家托育褓姆需求、健全訪視社工勞動條件」記者會，要求政府正視居家托育人力斷層危機、增加保母獎助金，並提升訪視輔導員的勞動條件，以增進居家托育服務品質。黃喬鈴表示，在0到2歲的嬰幼兒照顧面臨嚴重保母荒，而居家托育的特色是，收托規模小、混齡照顧、收托時間有彈性，是機構式照顧不可取代的，未來10年大批保母將陸續退休，現在有許多保母也開始減量收托，就算政府有補助，也常看到家長遍尋保母不著；黃指出，保母的低薪是年輕人進不來、專業人才留不住的主因之一，建議保母獎助金應該由每年12000元翻倍為24000元，每月幫保母加薪2000元，再依收托人數加碼，鼓勵優質的保母收托多名幼兒，讓孩子有玩伴一起成長，更讓托育成為值得選擇的好工作。黃春菊表示，獎助金的目的是為了提升居家托育人員的托育品質，不過目前各縣市各有各的加碼獎助金和留任獎金，不同縣市的保母就有不同的福利條件，這樣下去，只會讓財政資源越多的縣市、才能留住保母，透過獎助金讓保母的勞動條件提升，才能共創政府、保母、家長三贏局面。陳俊宇指出，居家托育人員不像其他工作可以累積年資，不僅高工時高壓、也相對無保障，呼籲提高保母的獎助金，讓經過相關檢核、繼續留任在保母這個行業的居家托育人員。他建議，中央應該向各地方政府取經，例如可以增加新增托育教具、還有托育設備汰舊換新的補助，不要讓這些持續擔任保母、久任的居家托育人員，還要自掏腰包來更新家中的托育環境。陳秀寳指出，2022年全台共有2萬7134名保母，50歲以上卻占總人數6成以上，等於有1萬6000多名、超過一半的保母會陸續退休，對於許多人而言，保母的勞動條件不足、薪水雖然可以餬口，但難以養家；除了提升、增加保母的獎助金，也應該要訂立吸引年輕人成為保母的相關從業獎勵與留任計畫，依照現行保母人力的年齡，以及每年的新生兒數量，去預估保母人力需求，依照相關評估訂立吸引人才的計畫，這也是仿效日本所推行的「減少待機兒」計畫。林岱樺說，在剴剴案發生之後，社會大眾對於居家托育人員的訪視越來越關注、希望增加訪視的次數以及品質，社家署在新公布的褓姆訪視指引中，將訪視頻率仍從每年至少四次調升至六次，同時增辨識幼童及保母身心狀態等工作要求，在訪視輔導員回應社會訴求的同時，政府應該成為訪視輔導員、社會工作者的後盾，健全勞動條件，提供更好的工作環境與福利。李坤城認為，居服中心的督導與訪員的薪資待遇也應該從薪資結構來檢討改善，不應該讓久任的訪視輔導員升為督導後，薪水沒有增加反而降低，現行制度極度不利於相關人才的久任，居家托育服務中心做為大家育兒的後盾，政府應該成為居家托育服務中心的後盾，社會安全網不應該變成「社工安全網」，要求主管機關要定期與各地方政府和居家服務中心盤點相關服務需求，隨著業務的增加，也應該專案補助居家托育服務中心業務費及新增人事費用，以完善政府提供的育兒服務、落實育兒友善社會的目標。
蘆洲雙屍人倫悲劇！兒疑「拿電風扇砸死病父後輕生」 弟全裸蜷縮客廳
新北市蘆洲區昨（2）日發生一起人倫悲劇！居服員因聯繫不上臥病在床的69歲涂姓男子，向里長求助，並在警方陪同下前往現場查看。警方破門進入後，在臥室內發現69歲的父親和39歲的長子已無生命跡象。經調查，應是大兒子受不了長期照顧患病的父親，以電風扇狠砸殺父後自殺，案情仍在調查中。據了解，涂家為中低收入戶，每月靠約6萬元補助仍能度日，三餐也由社福單位供應。涂男與妻子婚後育有1女2男，除了女兒外，其餘家庭成員全患有精神方面疾病。涂妻這2年精神狀況惡化，已被送往療養院，涂家2子皆為精神列管之個案。涂父7月17日由蘆洲衛生所協助申請長照服務，並從7月23日開始每日使用居家服務。居服員每日按時前往涂家服務，1日上午進家服務狀況穩定，昨日居服進家服務時，按門鈴多次都未回應，尋求警方幫忙。警方破門後才發現69歲涂父倒在床上，及39歲長子倒在床旁，長子脖子有清晰刀傷，房內還有帶血的電風扇，兩人均無生命徵象，僅留一名30歲患有思覺失調症的小兒子全裸蹲在客廳，明顯受到驚嚇。警方調查後初步判定，排除外力介入，應為大兒子持電風扇狠砸弒父，接著自殺。經了解，大兒子精神狀況比小兒子穩定，主要是大兒子在照顧父親與弟弟，而涂父罹患帕金森氏症，臥床多年，大兒子疑似疲於照顧，才親手弒父後自盡。涂家長女出嫁後鮮少與家中聯繫，昨晚警方通知涂女及女婿從汐止趕至蘆洲現場，協助認屍並配合調查。涂家小兒子因精神狀況不穩定，被強制送醫。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
人倫悲劇！蘆洲爆父子雙屍案 衛生局：長子、次子均為列管精神疾病個案
新北市蘆洲區今（2）日傍晚發生一起人倫悲劇，居服員疑因連絡不上長期臥病在床的69歲男子向警方報案，消防人員破門而入，赫然發現他與身旁的大兒子都已身亡，僅留患有思覺失調症小兒子在門外。據悉，長子與次子均為衛生局列管精神病個案。衛生局表示，案父於今年7月17日由蘆洲衛生所協助申請長照服務，由新北市特約之居家長照機提供長照服務，並從7月23日開始使用每日使用居家服務，長子是該案主要照顧者。衛生局表示，居服員每日按時前往案家服務，昨日上午進家服務狀況穩定，今日居服進家服務時，按門鈴都未回應，居服單位回報通知衛生所護理師，護理師聯合里長，通知警消破門。破門後發現案父與案長子皆已死亡，衛生局後續將與社會局協助次子與後續事宜。據了解，案家媽媽雖非列管精神病個案，但8月初出現精神上異常行為，衛生局已協助就醫送往八里療養院治療。社會局表示，經查案家領有身障生活補助以及中低老人生活津貼，社工8月份共有3次前往案家訪視，期間並與案家保持聯繫，期間並無異常，後續將配合檢警釐清死因。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
領不到薪水！台中爆勞資糾紛50名居服員欠薪達300萬 赴市府陳情抗議
台中市北區的照顧服務勞動合作社1日上午到市府前廣場抗議並遞交陳情書，因與管理階層發生勞資糾紛，有50名居家服務員從5月到至今未領到薪資，總計共欠高達300多萬元的薪資，其中10多人不滿相關單位未積極處理，因而到市府前廣場高喊口號「自己的合作社自己救！」希望公部門能協助解決問題。據了解，照顧服務勞動合作社有90名社員，平時由理事會與監事會負責社會推動，但現任未善盡職責，日前以54票贊成通過罷免理監事，但後續社會局卻不同意備查，造成無法補選，質疑社會局行政不公正。社會局說明，17日照顧服務勞動合作社通過罷免案，21日將會議紀錄送社會局備查，但因被罷免人提出異議，才函請當事人提出說明、給予行政建議，由於合作社理監事罷免屬於私權行為，效力則不須行政機關定奪，債務糾紛應由社內先協調處理，倘若無法協調才利用訴訟程序解決。勞工局表示，台中市府勞工局目前未接獲該機構積欠薪資的申訴，但依《勞基法》雇主應全額、直接給付勞工薪資，為確保勞工權益，勞工局將迅速派員至該機構實施勞動檢查，並視檢查情況進行裁罰或處置。衛生局指出，因補選理事主席的程序未完成，衛生局還無法撥付5月份的長照服務費用，考量居家服務員生計問題，後續將請前後任理事主席達成協議，撥付長照服務費給居家服務員。
家庭看護移工要求納入長照體系 衛福部回應了
昨（16）日是「國際家務工日」，台灣移工聯盟偕同一群移工到衛福部門口抗議，高喊「泰源部長看長遠，不然長照走不遠！」，指國內21萬名家庭看護移工是提供照顧的主力，卻長期沒法令保障，要求衛福部將他們納入長照體系。衛福部回應，已著手規畫將通過語言、照護能力檢定的中階技術人力，可進入社區和居家擔任照服員。台灣移工聯盟專員王俐婷表示，監察院2023年報告指出，2022年我國對於長照人力需求高達82萬9431人，其中老人占比65.43％，但截至同年6月，長照服務體系登錄照顧服務員9萬2558人，其中居家服務員僅4萬9425人，難以因應整體需求，21萬名家庭看護移工才是我國最重要的長照人力。勞動部2023年統計，家務移工平均工時約10小時，但一家一聘僱方式，導致移工長期血汗，幾乎24小時待命，宛如現代奴工。來自印尼的移工Cici說，自己由仲介分配到照顧老奶奶及打掃4層樓房子，早上6時開始從1樓掃地、拖地、清潔天花板、擦窗戶、清理房間，直到凌晨；沒午休時間，連睡覺都被要求和阿嬤同房。Cici說，自己因過勞摔傷，被送回仲介公司，期間還要打掃仲介的房子；後來重新安排，卻是照顧110公斤重的長輩，以及煮一家六口的飯，腰傷難耐仍得繼續工作，沒法令保障。王俐婷指出，國人對家庭看護照顧的需求目前只能二選一，若選擇家庭看護工，就不能使用長照資源，但政府長照資源始終不足，若把21萬家庭看護工的人力納入長照體系，不僅能補足需求，同時家庭看護工的勞權也能獲得保障。王俐婷表示，衛福部曾說家庭看護工是長照制度之前就已存在，與長照完全沒有關係，根本是「講幹話」。台灣將邁入超高齡化，呼籲將家務移工人力納入長照體系，並逐步廢除1對1、24小時在宅的家庭聘僱制度。衛福部長照司副司長吳希文回應，已規畫讓符合一定語言能力檢定、照顧技術成熟的外籍看護中階技術人力，優先開放成為居家或社區照顧服務員。是否將外籍看護納入長照體系？吳希文表示，目前已開放機構申請外籍看護工，但家庭看護工屬於家庭聘僱，工作性質是居住在案家提供陪伴照顧，和長照人員屬性、定位不同。衛福部會持續蒐集意見，審慎評估。
80歲以上就需要外籍看護？ 專家：恐排擠真正需求者
立法院社會福利及衛生環境委員會（衛環委員會）昨日審查就業服務法第四十六條修正法案通過，放寬80歲以上得免經醫療機構專業評估（不需要巴氏量表）即可申請外籍看護一事，中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）提出「民眾一叮嚀、政府三呼籲」。家總秘書長陳景寧表示，隨各國人口逐漸高齡化與搶占長照人力，我國外籍看護人力資源將愈來愈稀缺，應納入整體長照服務人力管理、規劃與使用。而家總一直主張外籍看護人力聘僱條件不應以年齡為準，而應優先給予失能程度較嚴重的失能、失智與身心障礙者。陳景寧說，現「放寬80歲免經巴氏量表」的修法初審已通過，家總提出給民眾的一項叮嚀與給政府的三項呼籲：給長照家庭一叮嚀：根據內政部111年老人生活狀況調查報告，僅約三分之一（32%）80歲以上長輩自認健康狀況「不好（25.5%）」與「很不好（6.5%）」。不要過早聘僱外籍看護工，可能讓長輩自主生活能力快速退化。平均一段長照有十年時間，建議做「階段性照顧安排」，在輕中度失能階段，善用長照2.0居家服務、日間照顧，讓長輩有更多社會參與，每月僅需花費1千6百元至6千元間；到重度階段，才需要每月約需花費3萬元的外籍看護。而且外籍看護進入家庭有許多適應與相處問題，並不如想像中輕鬆，務必謹慎。建議優先申請1966長照專線，由專業人員協助擬定適切的家庭照顧計畫。給政府三呼籲：1.根據衛福部統計，扣除6.5萬人已聘外籍看護、4.6萬人入住機構、27萬人使用長照服務，將有53萬健康尚可的80歲以上長者會成為潛在聘僱外籍看護者。究竟會產生什麼樣的衝擊，政府應每季定期公布數據並檢討：一. 對80歲以下亟需聘僱外籍看護的長照家庭，造成什麼影響（例如困難度、花費等）？二. 對目前已使用長照2.0居家服務、日間照顧者，是否有轉移情況？（例如全國逾千家日間照顧中心在疫情後已普遍出現收托人數未滿情況）三. 對發展長照3.0制度的衝擊為何？（例如若要發展長照保險，未來已聘僱外籍看護者，是否會影響投保意願，影響整體制度發展等）目前全台平均家戶人口數已降至2.52人，面對「零家庭照顧者」時代，台灣必須有更前瞻與集體風險共擔機制，把寶貴長照資源優先留給真正需要的人，「不要大砲打小鳥」。
失智症行為多樣化，照顧者易崩潰 長照團隊教照顧技巧
小劉是一位血管性失智症病人，因失語症、記憶力變差、貪食、固執、隨地小便等問題，轉介下來到失智據點接受照顧服務，但小劉失智問題行為日益嚴重，出現遊走、迷路現象，於是透過社區整合型服務中心個管師協助，安排日間照顧服務、居家服務以及居家喘息服務，讓小劉得到妥善照顧，也讓照顧者可以繼續工作，維持家庭生計，減輕照顧負荷。失智者問題行為症狀分3類 照顧者身心壓力大奇美綜合長照機構督導高金盆指出，失智者問題行為症狀通常分為三大類，第一類為情感性症狀、第二類為行為症狀、第三類為精神病症狀。這些問題行為常會造成失智者與家人的爭執，造成照顧者身心俱疲，照顧負荷過大，倘若照顧者不熟照顧技巧，容易崩潰，甚至釀成家庭悲劇。迎戰失智者情緒 照顧技巧大揭密奇美醫院失智共同照護中心個案管理師吳淑媛說明，面對失智者的問題行為，常常會覺得「他很盧」、「花格格」，此時照顧者應避免與其爭執，而是採取接納、順勢而為的方式，透過引導的對話，轉移他的注意力。例如：若失智者認為枕頭有蟲，每天晚上都要洗枕頭，可溝通表示會幫忙清洗，再提供另一顆枕頭，避免爭辯，安撫其不安的情緒。另外，也可根據失智者的專長或興趣，導入相關照護措施，如：一、寵物治療、電子寵物陪伴、娃娃治療；二、藝術治療(粉彩塗鴉、手作創作)；三、園藝治療；四、懷舊治療；五、活動治療；六、音樂治療；七、芳香治療。讓他們沉浸在愉快的氣氛中，有助於緩解混亂、遊走、躁動不安的情緒困擾。長照團隊助攻 照護失智幸福老化高金盆督導表示，失智者遊走是最令人擔心的問題，避免失智者走失，進入不安全的環境造成意外傷害甚至生命危險，是照顧者照料時最常面臨的困難。因此建議照顧者除了居家環境安全之外，可至警察局捺印指紋申請失智愛心手鍊或配戴衛星定位(GPS)手錶，以防走失。除配合醫師治療，定期運動、參與團體活動：日照、據點、關懷中心等，可延緩失智進展，也降低照顧者壓力。
造車計畫停止庫克賣股進帳10億元 蘋果傳跨足居家機器人
日前蘋果（Apple）決定宣布終止長達10年的電動車開發計畫，不過根據《彭博社》報導，蘋果的團隊正秘密開發家用機器人「Personal Robot」。電動車開發計畫停止以後，蘋果試圖拓展iPhone以外更能夠創造營收的項目，不過頭戴式裝置Vision Pro距離獲利還有一段路要走，因此傳將跨到家用機器人領域，只是目前仍處於起步階段，最後是否會正式上市還不確定。匿名知情人士向《彭博社》表示，蘋果目前推進的項目有2種，包含居家機器人及桌上型家用設備，前者用於在家中移動，提供居家服務；後者則固定在桌上，不過可透過機器人技術移動顯示角度、方向。在造車計畫及智慧手錶螢幕Micro LED計畫中止以後，蘋果向加州提交8份不同的裁員報告，報告顯示共有超過600名員工遭解僱，其中有87名與智慧手錶螢幕研發有關，而其他則是汽車項目部門。同時，蘋果位於加州聖克拉拉與研發汽車相關的約371名員工被解雇，而其他相關部門員工則調往其他團隊，包含AI及家用機器人，外界也猜測，之後蘋果將把重心轉移至這兩塊領域。對此傳言，蘋果發言人拒絕回應。同時，蘋果高層近期頻拋售股票也引發外界關注，蘋果執行長庫克（Tim Cook）在本週合計出售19.64萬股公司股票，價值超過3,300萬美元（約新台幣10億元）。
長照真空2／長照人力缺口估8千人 學者籲：提升專業尊嚴刺激年輕活力投入
台灣在少子化與老齡化夾擠下，社會各行各業普遍人力缺乏，勞力密集的長照服務人力需求急遽攀升，銜接人力一直填補不了。根據教育部統計，近幾年從五專到大學，已有超過11所校系開始培育照護相關人才，長期照顧相關科系的學生數每年約1,000名左右畢業生。但長期照顧服務人力始終不足，以住宿機構人力缺口就超過2千人，如果加上居家照服員缺口，保守估計一年將近8千名人力缺口，長照人力荒是政府應該正視的課題。30歲的居家照服員「家珊」（化名）投入長照職場已經10年，因為從小就是爺爺奶奶帶大，她覺得與老人家特別有緣；家珊讀書成績一直以來中等，國中畢業就念了國立臺南護理專科學校五專部長期照護科，由於在全天養護中心實習，畢業後順理成章在中心服務了3年，她每天除了執行醫護才能做的侵入性治療行為外，舉凡打掃、辦活動、烹飪、家庭訪視等「樣樣都得包」，加上入行當時很菜，除了每周工時破80小時外，每月大夜至少10天，家珊苦笑調侃自己說「男朋友都不知道分幾個了」。多年累積人脈與口碑後，家珊現在改往外勤從事居家照服員工作，雖然薪水差不多，但工時只有過去一半，自已有了更多調配的時間，生活輕鬆不少。不過身為「個體戶」騎著小綿羊穿梭在新北各個案家，卻隱藏著另一些憂慮，「其實居服員單獨直接面對個案，很多情況沒有長官團隊，只能自己面對」她淺淺地說，自己十分熱愛這份工作，但很多同學卻在畢業後放棄這份專長，轉而投往其他領域發展。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧分析表示，目前全天住宿機構的照服員，多數已從過去每人每天超過12小時的「2班制」，逐漸轉型為8小時左右的「3班制」。基本工資上漲的今天，護理師每個月薪資至少5萬元以上，然而照服員每個月3.6萬元，居服員則以時薪計算，並根據服務項目點值累積，勞力密集的長照人員工作，說實在的能勝任的人並不多，這份需要耐心的人力成本，很難隨物價量化漲幅，薪酬成長就有限，要說服年輕人當居服員「挑戰很大」。中華民國家庭照顧者關懷總會訓練長照人才，也向各界宣導長照的專業性與重要性，呼籲各界不要再有長照人員只負責「把屎把尿」的落伍觀念。（圖／翻攝自中華民國家庭照顧者關懷總會臉書）勞運人士、前立委賴香伶說，台灣勞權高漲，移工在台其實也有強大的工會組織，移工在台遇到的重重不合理處遇傳回母國，反而「同鄉對台灣卻步了」，面對日韓近來強力向外招募居服員人力，台灣本身又有少子化的劣勢，長照人力完全樂觀不得，政府務必正視中台科技大學長期照顧學程助理教授黃建華則表示，長照2.0施行近8年，由於給付機制明確，照服員與居服員工作已被大眾理解，源頭招生狀況及畢業生投入長照領域比例已有緩步好轉。然而，長照2.0畢竟是政策紅利，蜜月期年限頂多再撐3年，整個社會尚需改變觀念，切莫再對照服工作有「把屎把尿」、看不起的刻板印象。黃建華直言，長照本科學生進入實習場域後，其實最大的意外是發現，很多照服員非本科系，而是中高齡、二度就業婦女，住宿式機構主要又是移工，學生會覺得自己與移工做一樣的事情很沒意義「然後就跑了」。他呼籲，不少醫護科系都有對應的醫事職類證照，如醫檢師、放射師、齒模師等，但長照人員卻沒有，過去行政單位稱與醫護工作重疊度高，無意增加「長照師」證照，現在人力短缺了，總該面對問題了吧。學者建議將長照師證照納入國考項目，提升從事長照服務者的社會地位，吸引更多年輕人力願意投入市場。（圖／黃耀徵 攝）
長照真空1／不堪壓力長照悲歌頻傳 社會安全系統通報待補網
2025年台灣將步入超高齡社會，也就是說平均每5人就有1人是65歲以上老者，而國人平均壽命即使已經延長至80歲以上，然而必需仰賴他人照顧的「臥床餘命」也長達8年，即代表生命後期有10%需要外力協助料理生活，在少子化與社會安全網絡疏漏等不良條件下，「老老照護」未來勢將成為社會隱憂。上個月的一個周日，高雄彌陀與台中和平相繼出現人倫悲劇，一樁是海軍士官長開車載著母親衝入海裡，搜救人員撈起人車時，母親已經死亡，而士官長則送醫急救；另一宗則是未婚的空間士官長不堪失智父親長期暴力攻擊，心一橫帶著父親引氣車廢氣自盡，陳屍車內3天才被破窗發現。李奶奶（右）在其女淑敏（化名）悉心照料下，過著富足愉快的老年生活。然而已近70歲淑敏憂心不知還能照顧母親多久。（圖／讀者提供）這兩起尋死事件都來自長期照顧老齡者的壓力，前者士官長個性木訥未婚，兄長因車禍無法照顧久病臥床的老母，弟弟不堪照料而選擇攜母投海，後者則是獨子照顧父親，他們都不曉得對外求援，而負責社會安全系統最前線的村里鄰長也沒有接獲、或達到通報功能，因而相繼發生憾事。相對較於前述兩起悲劇，85歲的李奶奶生活起居算是愜意，她每天都到新北市一所日照中心報至，午餐有營養師負責餐食，雖然杵著拐杖，但中心裡有聊天唱歌的朋友，直到傍晚5時67歲的大女兒淑敏（化名）來把媽媽帶回家。淑敏說，爸爸30年前便因工地意外過世，媽媽獨自在工地賣涼水養大自己和兩個弟弟，10年前媽媽開始對日夜不分、時空錯置，自己原以為是正常老化，後來經診斷是老智症，所幸先生很貼心願意體諒，也分擔照顧母親的工作。「台灣居家服務策略聯盟」理事長涂心寧指出，2017年長照2.0上路以來，因心力交瘁衍生的照護悲劇仍不斷在台灣重複上演，據統計相關案件仍有增無減，從2009年有統計以來，照護自殺悲劇逐年攀升到2022年超過30件。她認為這些上升的通報案件數，的確可能來自社會意識抬頭，以往黑數逐漸浮上檯面，但時至社福資源堪稱豐富的2024年，台灣的社會安全網仍有不足之處。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧多年來一直為長照奔走，面對高齡趨勢襲來，疾呼政府應正視長照問題。（圖／翻攝自台灣居家服務策略聯盟臉書）涂心寧分析，以長照悲劇個案來說，男性照顧者輕生的比率相對女性為高，特別是未婚的獨子，因為沒有另一伴支持輔助，長期壓抑導致身心俱疲，或者「根本不知道如何向外求助」。涂心寧感嘆，以自己主持的居服盟所在地板橋為例，這裡工商發達大樓林立，不少居民卻「根本沒看過里長」，遑論開口求助，其實村里長是社會安全網最基礎的成員，確實的查訪、關懷村里民眾的生活，將有助於掌握底層民眾的生活困擾，減少憾事發生，當然現代人樣態多元與重視隱私，也讓村里長的熱心關懷有投鼠忌器之處。另外，遇到大小困難，如果自身親友圈不夠厚實，常常自己做到崩潰，憂鬱念頭當然滋生，關於長照悲劇「六都的發生率真的比較高」。涂心寧強調，若照顧者有自殺意念、需照顧2人以上或是照顧者自己就是病人，那麼請別猶豫，立刻撥打0800-507272家庭照顧者關懷專線求助。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
地表最強晶片3／一個小logo讓「這家」連拉5個漲停板 台灣機械業迎AI變身黃金十年
「有了AI，這樣工業4.0、智慧機械與製造可提供Total Solution，才能解決缺水、缺電、缺工及缺人才等老問題。」機械公會名譽理事長、台灣智慧製造大聯盟會長柯拔希向CTWANT記者說，因應這些結合AI、有智慧的機器，各行各業的生產線也會有換機需求，「台灣機械業即將進入黃金十年，台灣機械產業產值未來將不只3兆元，而是N兆元。」這波襲捲到工具機產業的AI旋風，源於輝達創辦人黃仁勳在GTC 2024開發者大會上提及的機器人未來，而最先被發現的就是黃仁勳在演講背景中出現的所羅門（2359）logo，這驚鴻一瞥就讓他當周股價連亮三個漲停板，持續刷新2000年7月以來新高。這家低調的工業機器人公司，股價飆到在25日被證交所列為注意股，但25日再度上演開盤即漲停的戲碼，收在65.5元，同一天，連上銀、大銀微系統、永彰等其他的工具機業者也是開盤沒多久就漲停作收，簡直「一家烤肉萬家香」。27日股價收在72.8元，已是連續7個交易日大漲、更開出5個漲停，累積漲幅約75%。在工業機器人方面，還有鴻準、凌華、樺漢等相關概念股都漲了一波。業者向CTWANT記者表示，人形機器人的應用仍在鴨子划水，很難對業績有明顯挹注，建議先看工業機器人的市場。所羅門董事長陳政隆表示，「希望透過與輝達的合作，能將生成式AI快速運用在工業領域上。」視覺領域是工業機器人智慧化的關鍵，先前所羅門與華晶科合作推出AI+3D，讓機器人擁有如同人類的視覺與辨識能力。達明是廣達的孫公司，目前在協作機器人市佔率全球第二。（圖／達明提供）原本就與輝達NVIDIA平台Isaac Sim有合作項目的達明，隸屬於廣明光電、是廣達的孫公司，特色也是將視覺、也就是鏡頭列為機械手臂的標配，並研究視覺技術，加上集團力挺、台灣同業也捧場，包括南茂、群創、富士康、漢翔等生產線都使用他的產品，大約3年就坐上全球二哥的寶座，市占率一成多，目前第一的是丹麥的UNIVERSAL ROBOTS（優傲科技）在全球協作機器人市占率約4成。達明機器人營運長黃識忠表示，達明特點在於內建視覺系統和人工智慧推論引擎。目前以協作型機器人為定位，但研發方向將全力衝刺AI，未來看好電子業、半導體產業及相關智慧工廠的商機。根據國際機器人聯盟 (IFR) 去年發布的最新數據顯示，2022 年全球新型工業機器人安裝量成長5%，總數達到 55.3萬台，其中約29萬台安裝在中國，是全球最大的機器人市場，第二名的日本僅新增5萬台、美國3.9萬台，接下來是韓國3.1萬台、德國2.5萬台、義大利1.1萬台，台灣排在第七名，為0.7萬台。中國目前機器人約有七成仰賴進口，所以官方將其視為下一步重點發展領域，除了製造業升級，在少子與高齡化下，希望能以此從事居家服務。官方數據顯示，2022年大陸機器人產業營業收入超過1700億元人民幣、約7131億元新台幣。中國的工業機器人市場全球最大，培育出不少本土品牌跟台商搶生意。（圖／中新社）工具機的台商向CTWANT記者介紹，工業機器人大多是像機械手臂、或是物流車等型態為多，長久以來以瑞士ABB、德國庫卡、日本發那科和安川電機為首，台灣廠商在大陸市場走「CP值」路線，但已有不少本土廠商出現，「有腹背受敵的感覺」，且機器人成了中國官方主要的政策扶植對象。「因為機器人的零件很多，可以養活很多公司。」台商表示，看到大陸官方這樣努力，希望台灣的政策也不能落後，「畢竟我們本來是領先地位的。」
長照神隊友1／老媽是我今生的女兒！ 74歲兒96歲母「無血緣卻情牽一生」
在台灣城鄉每個角落裡，都有「長照家庭」，背後都藏著各式各樣無力無奈失衡挫折崩潰的故事。據衛福部統計，主要家庭照顧者每天平均照顧11個小時，近半數沒有後援。目前台灣長照人數已接近100萬，行政院規劃的長照預算也從2016年54億元，成長到2024年的870億，如何運用政府長照資源？如何紓解照顧者壓力？CTWANT採訪3位「長照神隊友」，透過他們的人生故事，讓你我找尋心中的解答。74歲的葉桑是一位兼職作家，即便自己也已逐漸衰老，仍獨自努力照顧96歲的老母親。老媽媽名叫海雲，安靜地坐在一旁迎接我們這些前來的訪客，仔細梳理的頭髮、整齊的衣著，像極了日本賢淑太太，完全看不出她失智、同時也失語。「年老的媽媽，是我今生今世的女兒！」葉桑這句話令人感動，尤其他跟海雲並沒有血緣關係。「我7歲時母親過世，3年後，爸爸才又娶了現在的媽媽，老實說，我們一直行禮如儀，我是個聽話的孩子，而她雖然沒有生孩子，但也不會特別管我，我們之間是『理性大於感性』。」直到父親88歲時過世後，海雲才向當時54歲的葉桑吐實「他是父親用一條金項鍊買來的養子。」從小到大的疑惑瞬間解開，因為葉桑就讀生物科系，一直覺得自己的血型、外觀都與父母不同，腦海中也有「陌生人抱著他哭」的記憶，葉桑隱約「知道些什麼」，只是從不深究。海雲揭開這個秘密，卻反而拉近與葉桑之間的距離。「當時她剛失去丈夫、我剛失去爸爸，她沒有孩子，我也沒有結婚，世上就剩我倆，於是不熟悉的我們常常一起出遊，逐漸變得親密。」葉桑透露，還有一件事讓他銘記於心。「大約10多歲的時候，偶然聽到媽媽的朋友詢問：『海雲，為什麼當初妳要嫁給一個帶著拖油瓶的男人？』媽媽回答：「因為我覺得那男人的兒子很優秀，未來一定很可靠，這是可以託付的人家。」葉桑說，媽媽的回答令他感動，卻也猶如緊箍咒一般，從此將他框在身邊。接近80歲時，海雲行動變得緩慢，也逐漸失語、失智，於是葉桑決定退休，轉而做起兼職工作、偶爾寫文章，以方便在家照顧媽媽。「有一次我工作完回家，卻到處找不到媽媽，後來走到外陽台，才發現媽媽跌倒站不起來，就這樣躺在那裡一整天，她看到我時，卻不顧自己又痛又倦，直喊『沒關係！沒關係！』」葉桑又驚又心疼，但沒想到高大的他卻抱不動媽媽，兩人無助地在地上滾來滾去，最後只好拉來有滑輪的椅子，將媽媽拖上去後，才終於帶媽媽回到床上休息。還有一次，媽媽不知被什麼物品刺傷，頭上鮮血直冒，慌亂之中葉桑失了分寸，無人可求援，最後硬著頭皮打電話到熟識的診所詢問。「他們非常溫暖，立刻跑到我家幫媽媽包紮，總算成功止血。」這張照片是父親大年初二離世後，葉桑和母親第一次旅行時所拍，當時葉桑在心中許下諾言，要好好照顧母親、快樂地生活，不讓天上的父親擔心。（圖／翻攝自葉桑臉書）葉桑是家中獨子，缺乏照護經驗、也沒有任何後援，再加上無法與媽媽順暢溝通，所以照顧媽媽初期充滿無力與挫折感，但他知道自己需要幫助。「有一天我在網上搜尋『喘息服務』，於是就開始接觸各式各樣的長照資源，其中最感謝的就是居家服務與喘息服務。」喘息服務讓葉桑有時間外出工作，而居家服務則是幫他細心打理母親儀容。「當初我還不想要居家服務呢！因為不習慣有陌生人進出家裡，但現在卻嫌時間不夠長！」葉桑笑說，其中他最受用的就是洗澡服務，有專人幫媽媽洗澡，真的幫了他大的忙。另一個關鍵是爬梯機服務。因為葉桑住在傳統公寓5樓，媽媽行動不便，於是長期都待在家中，甚至無法就醫。「衛生局的長照專員幫我轉介家照據點，透過他們申請到爬梯機，才終於帶媽媽就醫確診失智，開始穩定服藥，也申請身障鑑定，獲得更多資源。」葉桑說，照顧媽媽的十多年來，隨著媽媽越來越老，現在身分已經從女兒變成了寵物。「我們對女兒還會生氣，但對寵物就一定不會，像她上廁所有時候弄不乾淨，半夜開燈不睡覺，我也只跟她說『不睡喔？』我不會對她生氣，因為這對寵物來說很正常，我們現在就是『感性大於理性』。」根據111年家庭照顧者關懷專線0800-50-7272來電統計，有兩成（19.7%）照顧者來電是需要「情緒支持」。其中又以「傾訴照顧壓力（46.3%）」為最多，其次是「與被照顧者溝通困難（22.0%）」、「與家人溝通困難（16.1%）」、「多重角色壓力（7.1%）」等。不同人生階段的家庭照顧者，遇到的課題也不同，除了可撥打長照專線1966尋求幫助，心情無助時也可致0800-50-7272家庭照顧者關懷專線。
長照神隊友3／「剛嫁入門」婆婆就患恐慌焦慮症 照顧42年！媳婦嘆要「量力而為」
68歲的吳文鳳照顧患有憂鬱症、恐慌症的婆婆已42年，「當初我剛嫁過來時，婆婆大約50歲左右，或許是更年期的關係，她開始出現許多身心症狀，心理上會恐慌，接著引發生理上的不舒服，所以三天兩頭跑醫院，卻又找不出原因，我是長媳、又是護理相關背景，所以自然成為主要照顧者。」吳文鳳說，婆婆的狀況時好時壞，但一旦發作就很可怕。「例如每年過年，婆婆一定會有年節恐慌症，可能和他們過去務農有關，過年時壓力非常大，所以心理陰影一直存在。」婆婆發作時會歇斯底里，甚至會暈倒，幾乎每年春節吳文鳳都要陪著婆婆去醫院急診看病，忙得人仰馬翻。70歲之後，由於孫子長大無須照顧，一閒下來婆婆的精神病況更加嚴重，於是家人們申請外勞全天候照顧婆婆，10多年來自費花了400~500萬元，沒想到婆婆89歲那年竟遇到一位會施暴的外勞。3個月後，新外勞來了，吳文鳳說，這次的外勞照顧經驗很棒，婆婆不但擺脫尿布，甚至可以行走了。「結果過了半年，這個外勞竟然逃跑了！」吳文鳳乾脆自己照顧，但一陣子後發現自己實在太累了，於是白天送婆婆去日照中心，再搭配居家服務、喘息服務。但畢竟吳文鳳年紀也慢慢大了，她開始感到不堪負荷，心臟出問題、再加上更年期症狀影響睡眠，後來溝通後與老公的其他手足輪流照顧婆婆。就這樣撐到婆婆95歲，家人們也已經都是近70歲的老人了，由於體力吃不消，最後忍痛將婆婆送進安養中心，至今已經1年。「我跟老公都是小老人了，照顧老老人真的太累了，煮三餐、洗衣服、環境衛生整理，夜裡每3小時照顧如廁，因婆婆重聽、失智，我幾乎時時要用吼的，喉嚨也非常難受。」吳文鳳退休後到衛生局當志工，她建議大家多利用衛生局的資源，也可撥打1966長照專線，會有專員到家中評估需求。（圖／報系資料照）婆婆進了安養中心，吳文鳳仍然每天送飯與陪伴，由於善用長照資源，包括身心障礙補助、巷弄長照站（C據點），這一年來，吳文鳳終於覺得輕鬆許多。「婆婆的安養中心附近就有一個C據點，所以我們探望婆婆後，就會去C據點，包括延緩失智課程、運動等等，假日的時候，孫子們也會輪流回來照顧奶奶。」回想過去，吳文鳳早已忘記當時的辛苦，她建議照顧者「量力而為」，他建議家中若有失能、失智親屬，可先撥打長照專線1966，之後便會有照顧專員去家中評估需求，同時也建議至所屬的衛生局詢問，可獲得更多長照資源資訊。吳文鳳也提醒照顧者千萬不要把所有的事情、壓力都攬在自己身上，一定要適時找外援，詢問專業人員，才能適時運用長照資源。不過，吳文鳳也深感長照體系人力不足，她覺得政府一定要盡早解決少子化問題，否則未來的長照負擔恐怕更加沉重。
長照神隊友4／失智父拿刀砍母「找哥卻遭拒」 女兒嘆：家人齊心最重要
長期照顧就像一段長泳，每一位泳者都希望可以盡自己所能平安完成泳途，對53歲的呂小姐來說，她認為這段泳途中，家屬之間的溝通、齊心最為重要。「父親今年94歲，他在70歲時開始出現失智、退化等症狀，那時他會突然大發脾氣、摔東西，這是他過去不會做的事，當時我就懷疑他失智。」但媽媽不認同，直到2~3年後，父親狀況愈來愈多，最後才轉到大醫院確診失智。「雖然媽媽有去上失智照顧課程，但她心理上始終無法接受，只認為這是退化，而且覺得家醜不可外揚。」呂小姐說，媽媽消極抗拒、其他兄弟姊妹也不積極作為，於是嫁到台北的她，只好經常跑回台南照顧父親。幸好呂小姐的老公很支持她，讓她可以經常南北兩地跑，呂小姐也幫父親申請許多長照資源，包括備餐、環境打掃等，其中最推薦居家服務。「因為媽媽不習慣家中有外人，所以我說服很久後才願意接受，居服員會幫爸爸洗澡、陪他散步，讓媽媽有時間休息。」在照顧路上，呂小姐經常覺得自己孤立無援。「對失智患者來說，晚上的安寧、穩定作息相當重要，但有一次媽媽晚上10點多卻在使用平板電腦，聲響引得父親譫妄發作，想將媽媽的平板丟到尿桶，媽媽卻堅持護著平板，於是父親就拿起一旁太極拳使用的刀具想砍媽媽！」呂小姐當時嚇壞了，立刻打電話報警，同時也通知哥哥來幫忙。「沒想到哥哥只回我『誰在現場就是誰處理』，然後就掛電話，我的力氣根本無法阻止父親，於是再打電話給弟弟，幸好弟弟願意幫忙，那天處理到半夜3點，等父親睡著後一切才落幕。」去年11月，呂小姐發現媽媽血壓竟然飆到200，再加上年紀也已經80歲，於是只好將父親送到台南的榮民之家。呂小姐認為居家服務中最受用的就是洗澡服務，在專業人員的幫忙下，可以幫爸爸維持整潔儀容。（圖／新北市府社會局提供）呂小姐嘆道，哥哥跟她有許多照顧上的觀念不同，所以時常會有爭執，她建讓議家中若有需要長照的患者，一定要讓所有家人都認識疾病、以及照顧常識，同時要多溝通、協調、互相幫助。另外，除了撥打長照專線1966之外，也可打0800-50-7272家庭照顧者關懷專線，透過諮詢可獲得更多照顧的資訊與活動。
全台最早發放補助縣市 台南6項社福津貼5日提早入帳
低收入戶家庭生活補助、低收入戶兒童生活補助、低收入戶就學生活補助、身心障礙者生活補助費、中低收入老人生活津貼及弱勢兒童及少年生活扶助等6項社福津貼，原本10日發放，卡到過年期間，台南市政府宣布5日提早入帳，比中央的7日還早2天，是目前全台最早發放的縣市。台南巿政府照顧弱勢優先，今年度1月起6項社福津貼提前於當月10日發放，2月發放日因適逢春節連假期間，為了讓弱勢家庭安心過好年，社會局將再提前於2月5日發放6項社福津貼，另2月起補助金額依消費者物價指數成長率7.34％核發，較1月增加，社會局也已主動補足差額並於2月5日同步撥入民眾帳戶。市長黃偉哲表示，為讓弱勢民眾提早購買年節物品，指示社會局及財政局提前辦理發放作業，包含原本每月15日發放的弱勢家庭兒童及少年緊急生活扶助、0至2歲育兒津貼、特殊境遇家庭扶助，另，低收入戶及中低收入戶春節慰問金等均將提早於農曆年節前的2月5日入帳。此外，他也同時要求市府團隊在農曆年前對於弱勢民眾、邊緣戶及獨居長輩加強關懷，並於春節前調查個案服務需求，春節期間需妥善調動人力，讓失能長者、身心障礙者的居家服務、喘息服務等長照服務皆能維持正常運作。社會局指出，明定每4年參照消費者物價指數（CPI）成長率調整社福津貼，去年消費者物價指數較108年成長約7.34％，因此，各項津貼依比例調整。低收入戶3項生活補助，從現行每人每月2802元至1萬1103元，調整為3008元至1萬1918元；身心障礙者生活補助從現行每人每月3772元、5065元、8836元，調整為4049元、5437元、9485元；中低收入老人生活津貼從現行每人每月3879元、7759元，調整為4164元、8329元；弱勢兒童及少年生活扶助每人每月從現行2047元，調整為2197元。社會局長盧禹璁說明，6項社福津貼已於1月暫依消費者物價指數成長率7％調增基準發放，2月起6項社福津貼將依調增後行政院主計總處公告後成長率7.34％核撥，社會局已主動補足1月核發差額，因2月5日撥發6項社福津貼金額包含2月補助款全額及1月補助款差額，呼籲民眾留意2月生活補助入帳情形，如有款項入帳疑問，可洽詢戶籍所在地區公所。
去年3400護理師回流 回醫院服務者不足三分之一…衛福部將爭取預算
為解決全台護理荒，三班護病比預計3月1日上路，夜班費補助2月首度發放，但目前全台醫院護理師缺額超過7500人。衛福部照護司司長蔡淑鳳表示，去年一整年共有3400名護理人員回流，其中僅1000人回到醫院，不到三分之一，據了解，多數都去了長照機構。衛福部今年將爭取25到35億元預算，醫院若能達到三班護病比標準，就加碼給予獎勵，預計明年上路，可回溯撥給。蔡淑鳳表示，透過宣布加薪、預告三班護病比將上路後，去年至今回流3400名護理人員，當中約1000人是回到醫院，至於其他去處則有長照機構、護理機構、衛生所、學校或社區等相關醫療照護機構。「他們回流不是因衛福部加薪、而是需要一份正常的白班工作！」天主教中華聖母基金會執行長黎世宏觀察，新冠疫情後，長照相關工作收到的履歷表近8成都是護理人員，應徵職缺包括A據點（社區整合型服務中心）個案管理員、居家服務員、長照機構照護人員等。相較於在醫院壓力高張的工作內容，長照機構不僅可以「純白班」，且服務對象都是慢性、高齡病患，可以「慢慢來」。一名曾在急診室服務的護理人員表示，轉行到機構，工作是駕輕就熟。黎世宏直言，護理人員在機構薪資大約3.2到4.1萬元不等，雖然不是很高，但在醫院純白班一個月平均僅3.5萬，除非有輪值夜班才有機會破4萬。這群回流的護理人員年紀多落在40歲左右，工作能力純熟，但需要兼顧家庭，作息正常的工作更吸引他們，長照機構更是歡迎。對於回流至醫院的護理人員太少，蔡淑鳳表示，已請各層級醫院盤點，要達成三班護病比實際所需人力，目前除了醫學中心白班符合人力需求外，各級醫院小夜、大夜班人力遠遠達不到標準，最嚴峻的是區域醫院，缺口超過5成，白班和小大夜班人力嚴重不足。「現行目標把人找回來、現任的要留任。」蔡淑鳳表示，今年將爭取公務預算，目標編列25到35億元經費，只要醫院優先達到三班護病比標準，明年就會給予醫院獎勵，用於聘用更多的護理人才，若今年率先達標，則可回溯撥給。衛福部也會持續和護理團體討論研議繁重工作加給，列為下一階段爭取公務預算重點。
政見會談健保 賴清德：已經走到不得不革新的地步
總統候選人最後一場電視政見發表會（28日）登場，民進黨總統候選人賴清德表示，健保制度已經走到不得不革新的地步了，一定要確保健保能夠永續經營，爭取多元的健保經費來源，但是也必須要去檢討各項支出的效益，讓健保可以持續保障國人的健康。賴清德說，國民健康署統計資料，台灣的平均餘命約81歲，但不健康的年數，也高達8.4年，國人平均的壽命有10%的時間是不健康的，可能臥病在床、坐輪椅或生活需要照顧。他說，台灣應該要追求活得更久，也要活得健康，這樣才有意義。賴清德表示，將要來推動健康憲章，也就是未來任何國家政策或重大建設，都不能夠違反健康原則，「健康促進」是社會主流；要擴大醫療支出，解決醫療人員的工作條件，護理師應該三班病護比應該入法，對於醫療或基層醫療人員的點值應該要保障0.9以上，同時也應該調整醫事人員的薪水，改善整個工作條件，讓更多人願意投入醫療這個領域，這樣醫療品質才有辦法確保繼續提升。賴清德也說，除了要精進醫療的服務品質外，也應該要跟公共衛生、營養、體育、健康促進等各專業跨領域合作，發揮健康促進的綜合效果。他也說，必須要提出好的醫療各項計劃，嬰兒死亡率還有待繼續下降，兒少健康還有待持續加強，甚至於中壯年，包括糖尿病、高血壓、高血脂的治療，也有許多改善空間。賴清德強調，癌症從民國71年到今天一直都是10大死亡原因之首，癌症是台灣人民健康的頭號殺手，每年剝奪走幾萬條寶貴的生命。就以去年來講，就奪走51927條寶貴的生命，大約占去年整體死亡的24.9%，一定要擬定計劃。他說，自己在立法委員任內，推動了《癌症防治法》，要求政府匡列預算，從預防、篩檢、治療、復健到安寧療護，都應該要有系統性的照顧癌症的病人。賴清德表示，光在去年，根據《癌症防治法》，衛福部所做的篩檢就超過400多萬人次，也篩出了5、6萬癌前期的病人，早期的患者也因此可以早期發現、早期治療，拯救了數萬條寶貴的生命。他說，現在科技已經進步了，將提出百億癌症新藥基金，不僅僅用來解決癌症家庭的負擔，同時可以讓癌症病人能夠接受最先進的醫療。另外，針對健保制度革新，賴清德說，這幾十年來健保的滿意度一直都高達9成以上，但是健保制度已經走到不得不革新的地步了，一定要確保健保能夠永續經營，爭取多元的健保經費來源，但也必須要檢討各項支出的效益，讓健保可以持續保障國人的健康。賴清德表示，一定要建立以人為本的大家醫制度，去整合醫院、診所還有長照以及居家服務等，落實分級醫療，重視基層醫療，讓整個服務能夠更加完善。他也說，必須要強化雲端先進的科技，來推動在宅醫療，以及遠距醫療，來保障偏遠地區民眾的健康。賴清德也說，台灣的醫療服務也很強，台灣的生物醫療產業目前也在新興國家裡面排名第2，結合起來發展先進的醫療，不管是智慧醫療、再生醫療或者是精準醫療，又或者是去推動醫療生技產業，相信醫療生技產業，可望在不久的將來就可以突破兆元，成為台灣另外一座護國神山。
政見辯論會柯文哲先為不幸過世國中生默哀 強調應集思廣益確保校園安全
第三場總統候選人電視政見發表會，今天晚間7時登場，民進黨賴清德、國民黨侯友宜、民眾黨柯文哲等三位總統候選人，在選前最後一次於公辦政見會提出各自政見，因為本月25日新北一名國中生遭同學割頸，昨晚不幸過世，引發社會高度關切校園安全事件，外界原先就預期三方都會在政見會中提到校園安全問題。首先發言的民眾黨總統候選人柯文哲一上台就帶領現場及電視前的觀眾，為罹難國中生默哀，他強調大家應思考「預防重於治療」的校園安全機制，雖然這個問題複雜，跨越多部會、民間協助，還要民間公益團體幫忙。而不論是罹難者或者持刀殺人者都是國中生，為何國中生會如此？待刀去學校為何不能被發現？還是發現也不能被阻止？社會是否缺了什麼沒做？社會安全網夠嗎？他也邀請其他候選人一起思考。柯文哲接著針對他今天準備的健保勞保問題發言指出，表面上民眾對健保滿意度高，但實際上去檢視內涵，民眾罹病死亡率比日韓高，凸顯醫療品質不好，醫療人員也因為健保滿意度建立在對他們的壓榨上，非常不滿意，壓榨不能長期持續下去。他說，健保總額導致血汗醫護長期難解決，台灣醫療制度應該深入體檢，先救健保，提高醫療支出到GDP的8％，1. 提高醫療衛生支出達到GDP 8 %，目前只有6.6%，讓醫院可以收支平衡，醫院不必靠停車場、美食街賺錢來補貼醫療本業的虧損。另外，提高護理薪資、保障醫師合理點值。第三，增加公費疫苗種類，如輪狀病毒、腸病毒等，第四建立「全責醫護」制度。柯文哲主張，應該建立一個制度由政府跟民眾共同負擔，由醫護人員帶領受過訓練的看護來協助家屬照顧，既有專業，又避免家屬手忙腳亂，解決家屬的負擔。另外，巴氏量表不應為唯一標準，應採取簡化的多元評估方式、協助國人。而預防勝於治療，其實健康比醫療重要，所以應提高國民健康預算，讓國民過更健康的生活，包括運動、減重、戒菸、癌症篩檢、體檢，三高防治，並且對65歲以上長者健保費補助，比照台北市的制度，我們希望長者健康，也減輕三明治世代的負擔。至於「長照」問題，柯文哲反對只用菸捐、房地合一稅跟遺贈稅來補充，他主張全面推動「長照保險」，由政府、雇主、人民共同負擔，平時負擔一些，未來就可以享受國家提供長照服務。包含居家服務、夜間照顧、家庭托顧，就算聘用外籍看護者，也仍能享有長照基本保障、提供喘息服務。另以GDP 1%為目標，政府要建立2300億長照產業服務鏈，讓長照「財源穩，服務多，涵蓋率就會廣」。
沙茶醬的愛心！ 「牛頭牌」送愛南萬華捐復康巴士
知名品牌「牛頭牌沙茶醬」的好帝一食品有限公司，15日送愛到台北市萬華區，捐贈一粒麥子基金會台北服務中心一輛復康巴士，作為預計明2024年3月啟用的莒光日間照顧中心接送失能或失智長輩之用。一粒麥子萬華區社區照顧關懷據點長輩特地到場以歌唱表演，謝謝牛頭牌不只滿足大眾的味蕾，也幫助了南萬華有日照服務需求的失能或失智長者。「東基公益」一粒麥子基金會台北服務中心自2018年1月起，在台北市萬華區老年人口最密集的南萬華深耕迄今，考量南萬華失能者日間照顧服務的量能尚未被滿足，加上基金會有近10年的日間照顧服務經驗，將承辦台北市政府莒光日間照顧中心。好帝一公司得知一粒麥子有交通車需求後，董事長劉貞秀、副理顏泰衡今天特地從台南市北上捐車。萬華區社區照顧關懷據點的七十四歲陳阿姨平時需以輪椅代步，捐車儀式上，陳阿姨試乘復康巴士，大讚車輛及設備新穎，坐得很舒適。（圖／一粒麥子基金會提供）好帝一及美美慈善基金會從2019年起即關注「東基公益」伙伴一粒麥子基金會、台東基督教醫院的需求未曾中斷。今年的關懷範圍從台東擴展到台北，捐贈兩輛有輪椅升降功能的復康巴士，分別作為一粒麥子在台東、台北接送有交通需求的身障者、日照中心失能或失智長輩之用。「感謝讓我們有機會多做善事。」好帝一公司董事長劉貞秀一個多月前才代表弟弟美美慈善基金會董事長劉建成到台東捐車，今天出席捐車儀式時，再度肯定一粒麥子對偏鄉、偏區長輩的悉心陪伴及服務。劉貞秀董事長表示，好帝一食品秉持取之社會、用之社會的精神，熱情參與各項公益活動，協助一粒麥子對老人家的照顧，願大家一起創造老人幸福、小孩快樂的社會。代表受贈的一粒麥子基金會副執行長張竣傑說，非常感謝好帝一的愛心，協助一粒麥子在台北的弱勢照顧服務能進一步往前推進，其義舉是現今企業投入社會公益之典範。萬華區社區照顧關懷據點長輩們以「聽我說謝謝你」歌曲表演，感謝好帝一食品有限公司。親切的劉貞秀董事長（前排右二）看了表演，也一起與長輩共舞。（圖／一粒麥子基金會提供）萬華區社區照顧關懷據點七位長輩也在捐車儀式上，接連歡唱「愛是蝦米」、「心花開」、「聽我說謝謝你」三首歌。台北服務中心主任趙甄琳表示，據點長輩知道有愛心企業捐車給將啟用的莒光日照中心後都很開心，特地從眾多最愛歌單中精選三首歌，尤其代表長輩心聲的「聽我說謝謝你」一定要表演給劉董事長看。其中，據點長輩七十四歲陳阿姨因行動不便，每月都需搭乘北市府復康巴士就醫，知道這輛交通車有輪椅升降功能，立刻表達願意在捐贈儀式上試乘，並期待新車到來。當服務人員示範操作交通車的升降輪椅功能時，試乘後的陳阿姨稱讚新車坐起來舒適，輪椅上、下車都很順暢。張竣傑副執行長指出，這輛交通車除駕駛外，最多可乘坐六人，包括一名輪椅者。萬華區社區照顧關懷據點特地精選一幅長輩的畫作送給「好帝一」，以感謝對一粒麥子的協助，台北服務中心主任趙甄琳向劉貞秀董事長說明這幅畫作是一位患有思覺失調的長輩所畫。（圖／一粒麥子基金會提供）一粒麥子「台北服務中心」陸續承辦中正國宅銀髮族服務中心、社區照顧關懷據點、居家服務等事工。不僅獲南萬華長輩的喜愛，連中、永和地區的長輩也風聞據點課程豐富多元而前來成為據點一員。也不乏來自政府的肯定，萬華區社區照顧關懷據點於2021年三月獲國民健康署社區營養表揚活動「共餐食力獎」，為全國十個獲獎據點之一；入選2023年衛生福利部社區金點獎「金點之星（團體獎）」。