居家照服員
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長照真空2／長照人力缺口估8千人 學者籲：提升專業尊嚴刺激年輕活力投入
台灣在少子化與老齡化夾擠下，社會各行各業普遍人力缺乏，勞力密集的長照服務人力需求急遽攀升，銜接人力一直填補不了。根據教育部統計，近幾年從五專到大學，已有超過11所校系開始培育照護相關人才，長期照顧相關科系的學生數每年約1,000名左右畢業生。但長期照顧服務人力始終不足，以住宿機構人力缺口就超過2千人，如果加上居家照服員缺口，保守估計一年將近8千名人力缺口，長照人力荒是政府應該正視的課題。30歲的居家照服員「家珊」（化名）投入長照職場已經10年，因為從小就是爺爺奶奶帶大，她覺得與老人家特別有緣；家珊讀書成績一直以來中等，國中畢業就念了國立臺南護理專科學校五專部長期照護科，由於在全天養護中心實習，畢業後順理成章在中心服務了3年，她每天除了執行醫護才能做的侵入性治療行為外，舉凡打掃、辦活動、烹飪、家庭訪視等「樣樣都得包」，加上入行當時很菜，除了每周工時破80小時外，每月大夜至少10天，家珊苦笑調侃自己說「男朋友都不知道分幾個了」。多年累積人脈與口碑後，家珊現在改往外勤從事居家照服員工作，雖然薪水差不多，但工時只有過去一半，自已有了更多調配的時間，生活輕鬆不少。不過身為「個體戶」騎著小綿羊穿梭在新北各個案家，卻隱藏著另一些憂慮，「其實居服員單獨直接面對個案，很多情況沒有長官團隊，只能自己面對」她淺淺地說，自己十分熱愛這份工作，但很多同學卻在畢業後放棄這份專長，轉而投往其他領域發展。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧分析表示，目前全天住宿機構的照服員，多數已從過去每人每天超過12小時的「2班制」，逐漸轉型為8小時左右的「3班制」。基本工資上漲的今天，護理師每個月薪資至少5萬元以上，然而照服員每個月3.6萬元，居服員則以時薪計算，並根據服務項目點值累積，勞力密集的長照人員工作，說實在的能勝任的人並不多，這份需要耐心的人力成本，很難隨物價量化漲幅，薪酬成長就有限，要說服年輕人當居服員「挑戰很大」。中華民國家庭照顧者關懷總會訓練長照人才，也向各界宣導長照的專業性與重要性，呼籲各界不要再有長照人員只負責「把屎把尿」的落伍觀念。（圖／翻攝自中華民國家庭照顧者關懷總會臉書）勞運人士、前立委賴香伶說，台灣勞權高漲，移工在台其實也有強大的工會組織，移工在台遇到的重重不合理處遇傳回母國，反而「同鄉對台灣卻步了」，面對日韓近來強力向外招募居服員人力，台灣本身又有少子化的劣勢，長照人力完全樂觀不得，政府務必正視中台科技大學長期照顧學程助理教授黃建華則表示，長照2.0施行近8年，由於給付機制明確，照服員與居服員工作已被大眾理解，源頭招生狀況及畢業生投入長照領域比例已有緩步好轉。然而，長照2.0畢竟是政策紅利，蜜月期年限頂多再撐3年，整個社會尚需改變觀念，切莫再對照服工作有「把屎把尿」、看不起的刻板印象。黃建華直言，長照本科學生進入實習場域後，其實最大的意外是發現，很多照服員非本科系，而是中高齡、二度就業婦女，住宿式機構主要又是移工，學生會覺得自己與移工做一樣的事情很沒意義「然後就跑了」。他呼籲，不少醫護科系都有對應的醫事職類證照，如醫檢師、放射師、齒模師等，但長照人員卻沒有，過去行政單位稱與醫護工作重疊度高，無意增加「長照師」證照，現在人力短缺了，總該面對問題了吧。學者建議將長照師證照納入國考項目，提升從事長照服務者的社會地位，吸引更多年輕人力願意投入市場。（圖／黃耀徵 攝）
獨／不滿立委指假籍合作社詐財 照服員控告洪申翰誹謗
立委洪申翰日前舉行記者會，指控承擔桃園國軍總醫院標案的禾意勞動合作違反《勞基法》、浮報價金、報酬低於法定工資，現場並有照顧服務員（照服員）程女士現身說法，指該合作社收了保費卻未替她投保。禾意合作社的社員邱先生指出，洪申翰在未釐清事實的情況下提出指控，程女也非該社的社員，已影響到合作社社員的工作，因此在昨（16）日向台北地檢署遞狀，控告洪申翰等4人誹謗。洪申翰4月與台灣勞動派遣產業工會、台灣勞工陣線協會舉行記者會指出，「有限責任台灣禾意照顧服務合作社」的一位程姓社員在工作中為病患洗澡的時候意外滑倒，造成左側雙踝骨折住院開刀，但該勞動合作社卻無投保勞保及意外險，質疑有「假合作社、真詐財」的情況，利用合作社規避《勞基法》。邱先生說，程女士並非禾意的社員，洪申翰舉行記者會指控禾意合作社，讓他們這些一對一的照服員工作權益受損，因此對洪申翰、當天出席記者會的台灣勞動派遺產業工會吳姓專員以及自稱是禾意合作社社員的程女及丈夫王男提出誹謗告訴。他在訴狀中指出，洪申翰「在不明法律規定亦未對合作社實情了解，遽於會中大放厥詞，在無證據情況下，即指控禾意勞動合作社違反勞基法、浮報價金、報酬低於法定基本工資…云云，足以損害於合作社全體社員」，因而控告洪申翰、吳姓專員及程女夫婦誹謗。「立委根本張冠李戴，合作社本來就不適用《勞基法》，是依照《合作社法》，你不可能把勞基法套用在24小時的照服員身上，要給特休、給加班費的話，你要病患的家屬如何負擔？」邱先生說，合作社與醫院簽約的時候，合作社的管理費用會分開計算，照服員則是依這份合約上的規定，做多少事、拿多少錢，由病患家屬按工作時數支付給照服員，等於家屬才是雇主，合作社並沒有抽取費用；合作社幫社員向工會投保健保，也會另外向保險公司投保工作保險，但因費用是由社員自己出。「居家照服員才有由公司派遺的，主要是做有政府補助的長照2.0。」邱先生說，居家照服員每天只到雇主家中幾小時，而在選院的醫護照服員要24小時待在病患身旁，一天的費用新台幣2500元起跳，對病患家屬己經是不小的負擔，如果要依照《勞基法》，一天要排3班輪替，依照基本薪資給付，如此一來，有幾個家庭付得起？他說，「依照《勞基法》我也很高興啊，問題是，到時候可能沒人付的起，看得到、吃不到。」
長照沒人罩1／總統宣示長照2.0 北市府「柯」扣中央補助款
在520就職演說中，總統蔡英文特別提到「長照2.0」，誓言未來4年的任期內，一定會把長照等社會安全網，打造得更綿密，避免民眾為了照料長輩而拖垮家庭經濟；「長照2.0」也是小英政府滿意度最高的政策。然而，台北市多名提供長照服務的業者出面指控，行政資源最豐富的台北市政府，自今年初開始拖欠長照補助款，「2月申請的款項，6月10日才入帳。」「而且還短少了10%！」不少業者為了生存，只好向銀行貸款周轉，爆發經營危機！民眾申請長照2.0居家服務，請照護員到家協助長者飲食、洗澡，也有專業人員提供復健指導。（圖／甯其遠攝）根據國發會統計，二○一八年台灣六十五歲以上的國民，占總人口的一四%，已進入高齡社會型態；二○二五年會邁入超高齡社會，每五人就有一人是六十五歲以上的老人。由於人口結構快速變動，總統蔡英文日前再度針對「長照2.0」政策宣示：「政府幫你顧長輩，青壯年才能放心拚事業。」強調政府絕不會把照顧長者的責任，完全丟給家屬，希望透過提供各種照顧服務，完整建構「找得到、看得到、用得到、付得起」的系統。衛福部長陳時中接著也重申蔡英文的話：「防疫之際不要忘記長照。」所謂「長照2.0」政策，是針對年紀65歲以上、日常生活自理有困難的「失能老人」，例如無法自行穿脫襪子、用餐、洗澡，或是在平地走路需要協助等等，就可以申請長照服務。若是具備原住民身分，年齡限制下修到55歲；如果有失智的症狀，50歲以上就可以申請。今年，總統蔡英文喊出「長照2.0」升級版，將增加總經費、平價住宿機構、日間照護中心、服務項目，希望更多長照家庭受惠。沒想到，相對於小英政府三申五令的「長照決心」，台北市政府卻製造出「長照危機」！台北市一家復健中心的總經理大明（化名）向本刊爆料，該公司提供長照服務中的「Ｃ碼」，即「到府長照復健復能」服務，竟遭台北市政府拖欠款項，「從三月至今都沒有撥錢，總金額已達新台幣四百多萬元。」對於延遲核發「長照2.0」補助款等情事，台北市政府副發言人戴于文表示，由於「C碼」服務費用需向衛福部申請，且因長照案量逐年增加，因此在行政流程上需要多些時間，衛生局已調配局內可動用的經費，盡快核撥給業者。此外，因衛福部去年發函通知，業者在服務時必須開立扣繳憑單，所以北市府才會依中央規定，撥款時扣除一○%。蔡英文總統宣示，在新的任期內要讓長照2.0再升級。（圖／翻攝畫面）然而，本刊查證，新北市和桃園市皆無扣除一○%規定，且台北市只有「C碼」服務有扣款情形。長照2.0七大服務代碼Ａ碼：由專案管理師評估每位長者的情況，程度從輕微到嚴重分為２到８級，不同的級別可獲得政府不同額度的補助，並分派提供服務的廠商。Ｂ碼：由居家照服員協助長者進食、翻身、洗澡等日常起居。Ｃ碼：復健師、護理師或醫師等專業人員到府提供身體復健、練習恢復生活能力等服務，或進行簡單醫療。Ｄ碼：利用「復康巴士」等交通工具，接送行動不便的長者前往醫療院所復健，依地區不同，由政府負擔部分費用。Ｅ碼：提供輪椅、拐杖及床墊等各種輔助工具，依照長照分級的結果，由政府出錢補助部分貨款或租金。Ｆ碼：由政府出資補助，請專人到長者家中評估、設計與建置無障礙空間，提升長者的生活品質。Ｇ碼：家人或看護有事時，可讓長者短期入住照護機構，或另派照護人員提供「喘息照護」。