巡迴醫療
」 偏鄉 衛福部 波波
揚湯止沸4／原定偏鄉計畫停用！ 卓榮泰請衛福部按三原則重新修訂
衛福部推動的「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」，遭本土小牙醫聯盟批為波波牙醫開後門，甚至還曾號召上街遊行表達訴求，然而衛福部仍未重新修訂，小牙醫聯盟昨日再度舉行記者會，踢爆衛福部的「假偏鄉計畫」。對此，行政院長卓榮泰今日在院會中表示，優化偏鄉醫療精進計畫第二期在參照社會各界的意見後，原計劃停止適用，請衛福部在1個月內修訂計畫送院核定。行政院發言人李慧芝表示，院長卓榮泰今日在院會中，特別針對優化偏鄉醫療精進計畫進行提示。卓提到，衛福部優化偏鄉醫療精進計畫中對於牙醫醫療如何精進，社會上還是有些討論，行政院日前也跟相關團體進行溝通，為了提升偏鄉醫療的牙醫醫療人力以及醫療的可近性，衛福部近一步提出調整方案，卓也提出三項原則，請衛福部進行計劃調整。第一，要增加偏鄉醫療的巡迴醫療量能；第二，現有的預算經費中要用在偏鄉包含衛生所、牙科設備更新採購還有薪資的保障；第三，對於55個無牙醫的偏鄉，除了鼓勵本國醫生前去外，也鼓勵出身在地的本國醫生能夠通過獎勵機制回到故鄉服務民眾。卓榮泰表示，「優化偏鄉醫療精進計畫第二期在參照社會各界的意見後，原計劃停止適用」，請衛福部依照上述的三項原則，在1個月內修訂優惠偏鄉醫療計畫，送院核定之後據以實施，使計畫可以經過合理調整後，範圍界定得更清楚，讓優秀且合格的牙醫師可以到偏鄉，提升偏鄉的醫療量能，也讓國人可以更加安心。
揚湯止沸1／「假」偏鄉「真」增額 空降菜鳥醫師恐造未來醫療真空
一起婦科手術導致患者喪命掀起「波波醫生」爭議，行政院衛福部進一步公告將投入24億預算「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」，更激怒小牙醫聯盟指控此計畫服務地點竟是部立醫院，「假偏鄉」實為波波醫生「實習」開後門；偏遠地區長期以來已經培養出一批巡迴看診的資深醫師，貿然空降大批波波恐排擠這些醫師，當波波期滿離開後，偏鄉將出現醫療真空狀態。波波醫生的爭議因為近期一起醫療疏失致死案再度延燒，24日台灣基層牙醫協會、本土小牙醫聯盟與牙醫系學生也一起走上街頭，高舉「反密醫、反特權、反對24億偏鄉計畫」，約兩千多人抗議政府縱容特權，挹注大批資源提供波波牙醫實習機會，漠視病人安全。另外中華民國國際牙醫校友聯合會則反批本土小牙醫聯盟，罔顧偏鄉民眾權益。偏鄉醫療計畫突顯出政策的前後矛盾，台灣基層牙醫師協會理事馬偲妘質疑，111年時政府大幅減少公費生名額，從原本90個減少為21個，如今大張旗鼓地聲稱偏鄉醫療人力缺乏，一年間大幅提出增加112年偏鄉計畫實習員額，特別開大量名額給波波，讓人不禁懷疑此計畫的目的。據了解，政府為解決偏遠、離島地區醫師與醫療資源不足問題，提出108至112年「優化偏鄉醫療精進計畫」；「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」計畫則特別針對牙醫量身裁衣，計畫招募訓練150個名額，而名額是否加在原訂每年50名國外生外，衛福部對此三緘其口。台灣基層牙醫師協會理事長黃映綺指出，55個「無牙醫鄉」並非真的沒有牙醫，各地方公會以排班方式定期派人到各醫療站，並設有巡迴醫療團。圖為中寮鄉巡迴醫療團。（圖／南投醫院提供）台灣基層牙醫師協會理事長黃映綺指出，偏鄉醫療計畫中本國學歷者需具備牙醫執照才能提出申請，現在甚至開放無執照的外國牙科畢業生參與計畫，而且名額還比50個原名額更多，但衛福部接著就不願說實額有多少，令外界有不少疑問；偏鄉計畫大砸24億預算，大部分卻用於波波醫生實習師資、設備補給，並沒有實質流入偏鄉，根本就是假偏鄉計畫，用人民納稅錢為波波補習。一般醫學系公費學生畢業，完成專科醫師訓練後，才能分發至偏鄉地區的醫療機構服務，6年服務期滿後，就可以申請調離偏鄉服務。黃映綺指出，許多原民公費生希望可以到原鄉工作，政府卻大量減額；公費生領到執照後還須自行媒合偏鄉就職，偏鄉計畫的波波們卻是政府幫找好實習及就業地點，一點道理也沒有。衛福部11日澄清，偏鄉計畫第二期會以本國學歷優先，並將以55個沒有牙醫的偏鄉為主，24億經費絕大部分將直接用於偏鄉牙科醫療問題。對此，黃映綺指出，衛福部所謂55個「無牙醫鄉」，各地方公會都會採排班方式定期派人到這些地區的醫療站，也有些醫院會以巡迴醫療團的方式照顧民眾，並非真的沒有牙醫，而是沒有牙醫的「執業登記」，偏遠地區真的需求是醫療資源投入。衛福部偏鄉計畫第二期引發兩極看法，國外畢業生母親蕭曉玲（前右），與本土小牙醫聯盟理事馬偲紜（前左）在法院前槓上互罵。（圖／報系資料照）據牙醫師公會全國聯合會社區醫療站執行數資料指出，112年申請通過社區醫療站共28個，其中許多醫療站就位於衛福部所公告的「無牙醫鄉鎮」，例如：新北的貢寮醫療站、南投的中寮醫療站等。黃映綺不客氣地批評，林靜儀政務次長應多做功課，瞭解牙科在偏鄉醫療的努力，不要抹煞基層的付出。高雄市牙醫師公會理事長蔡政峰表示，健保已開辦將近30年，民眾就醫習慣已經趨平衡，山地及離島的經濟及保健意識較低，就醫量偏低造成牙科進駐的意願不高，然而各地其實都有地方公會長期支援的巡迴醫療點，突然一個計劃空降數百位短期的菜鳥醫師到這些偏鄉地區，勢必排擠原來在那邊服務的資深優秀醫師。蔡政峰續指，目前健保全台灣一年補助及鼓勵偏鄉地區牙醫服務的經費只有3億元，和500億元的牙醫健保總額相比顯然偏低，更遠不如衛福部現在提出的24億計畫，他認為建立長期經濟誘因吸引資深優秀的醫師進駐偏鄉執業才是長久之計，更何況菜鳥醫師到偏鄉就診時，發生問題無法及時得到協助，將是本末倒置。
揚湯止沸2／偏鄉醫療需投入經濟誘因及長期經營 短期人力並非釜底抽薪
台灣偏鄉醫療長期缺乏人力，一直以來都是仰賴各地方醫師公會經營的醫療站點或巡迴醫療團協助，近期衛福部公布「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」，準備投入24億經費培養偏鄉醫療人力。一名長期投入偏鄉服務的醫師就直言，對偏鄉來說需要的是「資深」，有經驗且願意長期服務於此的醫師，而非短期來偏鄉服務一兩年就離開，這樣即就章的政策無助於城鄉間醫療落差。「小張」（化名）醫師投入南部地區偏鄉醫療服務逾12年，離距高雄市近70公里遠的六龜山區也是服務範圍，平常路程至少花費一個半小時，他甚至還不定期到全台灣最遠的醫療站澎湖七美島支援。小張表示，健保署的偏鄉醫療體系裡分為固定點及定期支援，定期又分為醫療站及巡迴醫療點，醫療站設置的前提就是「無牙醫鄉」，找當地衛生所或民房設立機具，每個禮拜有四、五天會有醫師輪流支援；而醫療點就像是國小，對象針對學生及老師，這兩個部分都非常穩定的在做經營。新竹縣尖石鄉因交通不便，當地只有前山有衛生所，而後山到前山要一個半小時車程。圖為馬偕醫院巡迴醫療車。（圖／翻攝自尖石鄉衛生所臉書）記者實地來到小張服務的六龜區寶來國小，只見國小生將健保卡交至健保室護理師手上，一個接一個排隊開心地接受口腔檢查，他們每個月都固定會看一次牙醫，學生們也習慣了這樣的流程。小張說，他早上9點就會到學校，先張羅好相關設備接著10點開始看診，近中午就看完所有學生，然而幾個小時的路程才看了不到二十個學生，就服務的健保點數來算根本不划算。目前高屏區除茂林區以外，普遍都有設置醫療站，而茂林區因離屏東非常近，就醫並無不便情形；小張去一次澎湖就是三天以上，一個禮拜會有兩位醫師排班，也就是一個禮拜幾乎都有醫師在。據了解，醫療站都是縣市公會做評估後跟全聯會申請，最後要健保署同意，而醫療站相關設置經費也都是公會募資，被分派到偏鄉工作的醫師也有資歷的限制，足夠的資歷可以確保到偏鄉工作發生差錯的機會。小張強調，山裡的許多阿公阿嬤行動不便，山路崎嶇沒有交通工具支援，就會影響到年長者的就醫意願，這些才是也算是醫療資源不均的一環，府應該將預算投入在充實醫療站內設施和環境的改善，甚至是醫療交通服務，就是因為沒有把資源挹注在真正的需求上，政策政策才備受批評。偏鄉醫療缺乏長期人力，民眾呼籲支持本地公費生長期久駐、回饋鄉里。（圖／黃耀徵攝）新竹縣尖石鄉為全台第二的高齡化鄉鎮，鄉民代表副主席高忠正指出，目前尖石鄉前山有一個衛生所及兩家私人診所，後山民眾如需就醫需要清晨6點前搭上接駁車到前山衛生所看診，下午3點就要趕當天最後一班回去，而後山距離前山車程長達1-2小時，接駁車也只有一班往返（早上6點去下午3點回）。鄉長秘書田國山表示，尖石鄉並沒有牙醫醫師，如有看診需求，可能需要到竹東、竹北地區才可以。大台中牙醫師公會理事張恩維提到，偏鄉醫療因交通不便，邏輯上來說，投入的經費及精力應更龐大，而長期醫師才更能瞭解當地居民需求，增加經濟誘因將是更好的改善政策，「如要空降醫師，建議綁約十年。」才不發生醫師拿公家經費實習，結果到偏鄉服務沒兩年就落跑。
無照密醫詐領健保 基層牙醫籲停止「偏鄉精進計畫」
台灣最大的牙醫連鎖聯盟涉嫌聘用13名沒有執照的密醫，詐領健保費牟利至少4千萬元，這些密醫多半是海歸學生背景，台灣基層牙醫師協會聲明12日發表聲明指出，衛福部逕自以行政命令的方式公告「偏鄉精進計畫」，無異大開後門引進更多海歸牙醫學生，增加此類密醫詐領健保的發生機會，呼籲衛福部懸崖勒馬，不要做醫二代或政商二代的衛福部。台灣基層牙醫師協會聲明表示，全民健保制度是台灣醫療的重大基石，在現今全民健保財務岌岌可危的情況下，竟有人不守法律規範以密醫行為、有牙醫高層知法犯法聘僱密醫，來詐領健保財務。這些密醫大部分是沒有執照、甚至連實習都沒有的海歸牙醫學生，對這些俗稱「波波牙醫」傷害整體醫療環境的行為，協會表示深惡痛絕，無法接受。聲明指出，衛福部4月底逕行以行政命令公告的偏鄉精進計畫第二期，其中牙醫項目卻是「假偏鄉、真後門」，要引進更多的海歸牙醫學生，這無疑是在增加前述報載不良行為的發生機率，這個假偏鄉計畫，刻意排除一萬多名已有執照的經驗豐富牙醫師到偏鄉服務，反而要花近24億人民納稅血汗錢，3年內將428位波波牙醫畢業生插隊送入我國的醫學中心實習，人數超過本土學生一年371人的招生數量。台灣基層牙醫師協會表示，偏鄉精進計畫的實習生根本不屬於本國牙醫系正規教育體制內；此計畫還要調走教學醫院師資去保健指導，等同雙倍破壞國內醫學教育體制，拉低實習品質，計畫服務地點部立醫院也根本不是偏鄉，甚至會摧毀現有已架置好的牙醫偏鄉巡迴醫療體系及公費牙醫師制度，對台灣牙醫醫療品質造成更大傷害。
呼籲對手也拿政見說話 蔡培慧再拋6大政見顧南投
民進黨立委蔡培慧10日舉辦政見發表記者會，提出6大政策方向，盼透過完整規劃改變南投的面貌。她也呼籲對手拿出政見講話，不要再使用抹黑攻擊的選舉奧步。蔡培慧指出，她一直以來都是拿政見說話，在醫療方面，她將全力協助彰基擴建，引進彰基投資46億興建大醫院，預定2028完工。此外，她也將爭取中榮醫學中心與部立南投醫院合作，提升專業醫療品質，並強化偏鄉巡迴醫療、駐點門診多時段，以及推動男女健康平權，男學生應共同免費接種HPV疫苗，預防癌症。交通建設方面，蔡培慧提到，她已爭取110億建設集集支線連結彰化高鐵，現正施工中，預定2029通車。未來她也將規劃興建水里、車埕、日月潭纜車，完善國際觀光鐵道，並爭取規劃輕軌或捷運連結南投與台中，以及興建南投農業科技園區，擴大工研院中分院在南投量能，協助青年創新創業。最後，則是推動幸福巴士、小黃公車轉乘搭配，偏鄉到城鎮搭小黃付公車票價，解決偏鄉交通問題。農業設施部分，她將建立茶產業、咖啡產業加工專區，並擴大興建南投縣灌溉設施系統，以及打造南投農業品牌，建立物流中心，此外，也預計建立新住民親屬探親幫農機制，解決農業缺工問題。長輩福利面向，她將推動修法爭取國民年金、老人年金至少5,000元，並適當放寬中低收入戶申請資格，以及高齡長照擴大服務，與爭取提高老農津貼。學童福利方面，她將推動《學校午餐專法》明定食材來源及補助，與落實食農教育，推動多樣化體驗教育，並爭取政府補助清寒子弟讀大學，每人補貼1.5至2萬元，以及要求數發部、教育部加強大專院校以下學生媒體識讀能力。最後則是社會福利面向，她要持續協助南投縣政府解決垃圾問題，並擴大辦理就學就業租金補貼，以及全面協助裝設自來水、簡易自來水，且推動「租金補貼」可轉為「青年購屋自備款」補貼額。蔡培慧強調，南投並非缺乏發展機會，而是需要具備專業能力的領導者來規劃。她表示，自她上任以來，僅短短的時間內，已成功爭取超過139億的建設經費，並處理共1745件服務案件，這在在證明南投必須選擇有能力的人，共同努力讓南投更好。
批衛福部砸30億為「波波」開後門 本土牙醫下周至總統府抗議
衛福部「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」因內容計畫要讓海外畢業的「波波牙醫」，循偏鄉受訓管道取得執業資格，遭本土牙醫大力反彈；立委林為洲今（10）日和台灣基層牙醫師協會召開記者會表示，該計劃等於變相實行「假偏鄉真後門」計畫 ，讓波波牙醫教刷牙換執照，牙醫團體將於下周將至總統府前抗議，要求政府廢除計畫。衛福部正在研擬中的「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」雖然不會引進無執照的國外學歷牙醫（波波牙醫）至偏鄉服務，卻將新增數百名波波牙醫實習名額，且拿到執照後服務地點根本不是偏鄉，還要削減教學醫院師資，等於變相實行「醫師法修法附帶決議」，引起基層牙醫譁然。牙醫團體將於下周將至總統府前抗議，要求政府廢除計畫。台灣基層牙醫師協會表示，協會支持偏鄉人民要有穩定、長期的醫療照護，長年來也有牙醫師個人、團體參與偏鄉義診及巡迴醫療，衛福部近年更招收一百多位「公費牙醫師」補充所需。但協會指出，不能接受衛福部疑以「偏鄉人民」爲名目，大花人民納稅錢卻只是在爲某些特定人士開當醫師的後門，政策毫無公共性。協會解釋，政府將提供每位主治醫師每個月30萬元支援獎勵費，3年算下來就有26億，這還不包括其他給教學醫院和部立醫院的補助，此計畫對於可以自由移動選擇執業地點的本國學歷牙醫師缺乏吸引力，只有想提早實習的波波才會申請，根本就是為波波量身打造。協會也說，部立醫院皆在人口密集區，根本不是偏鄉，波波牙醫的服務內容也只有口腔照顧和社區式服務，是否會淪為本國牙醫系大學生就有的服務社團，只進行檢查、塗氟、教刷牙？政府若有心改善偏鄉醫療問題，應該將這幾十億預算直接獎勵偏鄉開業，就像即將在南投鹿谷鄉新設的牙醫醫療站，即是因有中央補助250萬元才得以成立，30億可以設立1200間，為什麼要拿來大放送波波牙醫實習名額？痛批根本是「騙」鄉計畫。林為洲指出，衛福部若真的在乎偏鄉，大可直接給主治醫師獎勵金並開放基層資深醫師參加此計畫，不需要綁定什麼波波訓練，花人民納稅錢去訓練僅通過一階段國考的國外學歷生，還無法保證他們一定會在偏鄉服務。林為洲呼籲，偏鄉的醫療資源不比都會區，所以必須更積極地協助並改善偏鄉的醫療環境，使偏鄉的醫療不至於離都會區太遠，畢竟大家都是同一張健保卡，怎麼可以同卡不同命？他要求衛福部重視偏鄉牙醫不足的問題，規劃建立牙科醫療網，以逐步均衡牙科醫療資源，保障全民口腔健康。
菊島攻防1／國民黨縣議員挑戰3連霸民進黨立委 仁醫遺孀也參戰
2022年澎湖縣再由藍天換綠地，民進黨不僅在九合一選舉中拿下湖縣長和馬公市長，也在11席縣議員中搶3個席次；這次連任三屆的民進黨立委楊曜求蟬連，面對前湖西鄉長、現任議員吳政杰挑戰，被譽為「澎湖仁醫」的侯武忠遺孀陳慧娟也加入戰局。地方人士表示， 3連霸的民進黨現任立委楊曜早已在5月經黨內提名，而國民黨原僅議員歐中慨登記黨內提名，但後來他因詐領助理費被羈押，加上國民黨議長劉陳昭玲涉貪請辭，最終改徵召前湖西鄉長、現任議員吳政杰參選。今年56歲的楊曜，是澎湖縣在地西嶼鄉人，畢業於東海大學法律系，曾任兩屆縣議員、民進黨澎湖縣黨部執行長、澎湖縣政府工業策進會總幹事、澎湖縣中小企業服務中心主任。2022年澎湖縣縣長選舉，時任黨主席蔡英文原有意徵召楊曜參選，最後他以長期焦慮及失眠為由婉拒出戰；楊曜原本有意宣佈放棄立委連任，後來直言他挺過2020選舉後，並且與團隊歷經磨合，也創造出更好的成績，讓他很有信心爭取連任，「至於立委以外的職務，我是無心也無力去做任何想像了。」知情人士指出，楊曜出身於澎湖政治世家，哥哥楊石龍曾任西嶼鄉長及縣議員，而父親楊夷狄曾任西嶼鄉代表會主席，家族長年經營政壇，父親楊夷狄於2016年逝世，享壽85歲，當時舉辦告別式，時任立法院長蘇嘉全、前行政院長蘇貞昌，以及時任立委柯建銘、姚文智、陳雪生、遠航董事長張綱維等都到澎湖送行，顯見楊家在政商界人脈之廣。澎湖立委楊曜今年在立法院質詢勞動部長許銘春，更因年金改革議題砲口對黨內猛轟，一戰成名。（圖／周志龍攝）今年4月時，楊曜在立法院衛環委員會質詢勞動部長許銘春時指出，就業安定基金補助高雄市府的合作活動，但補助金額高達3000萬，根本是拍高雄市長陳其邁的馬屁，讓勞動部長許銘春落淚、一度離場，喊出「不幹了可以吧！」甚至還因勞保及年金改革議題，炮口對黨內猛轟，直言「愧對台灣超過一千萬人口的勞工，不只是勞工朋友對民進黨失望，我也對民進黨失望。」至於國民黨徵召的現任縣議員吳政杰，今年56歲，當過8年湖西鄉長以及1屆縣議員，擁有美國春田大學休閒管理碩士學位，曾任澎湖科大講師。知情人士指出，吳政杰也出身政治世家，其父吳明浩原本是老師，後來2014、2018年投入湖西鄉長選舉，拿下最高票當選，後來還以第一高票當選縣議員，在地聲量不小。吳政杰2018年擔任湖西鄉長時，曾因澎湖湖西油庫漏油案之補償金發放問題，和澎湖縣長陳光復槓上，縣府急於發放1800萬補償金，但吳政杰認為第一時間應調查危害與鄉親健康狀況，錢發得這麼急，恐有收買人心之嫌。有知情人士指出，藍營派出的吳政杰擔任過湖西鄉長，而澎湖縣有1市5鄉，過去馬公市和湖西鄉就佔7成選票，誰能拿下湖西鄉是最大關鍵。此外，以無黨籍參選的60歲陳慧娟是澎湖仁醫侯武忠的遺孀，現為澎湖縣關心健康發展協會理事長，畢業於高雄師範學院物理系（現為高雄師範大學），過去曾在澎湖海事高職教書，並跟著丈夫巡迴醫療，2017年丈夫病逝後，她曾遞送陳情書給時任總統府秘書長吳釗燮，2018年曾投入縣市議員選舉失利，今年4月宣布參選2024澎湖立委選舉，為的就是延續丈夫的信念。無黨籍參選的陳慧娟是澎湖仁醫侯武忠的遺孀，為了延續丈夫的信念，宣布參選2024澎湖立委。（圖／翻攝自陳慧娟臉書）
桃園沿海就醫便利性城鄉落差大 「這一區」超缺牙科
桃園沿海較缺乏醫療資源，衛生局推動巡迴醫療，審計處檢視，雖有助落實在地醫療，但據點周邊無健保藥局，應協助領藥。另建議參考觀音牙科醫療站經驗，改善復興區牙科資源，提升行動醫療車設備。審計處指出，沿海偏遠地區老年人口多，大眾運輸不發達，就醫便利性城鄉落差與日俱增，沿海醫療網絡2020年至2022年服務4203人次，有助落實在地醫療。其中去年承接新屋的新國民醫院，新增處方箋調劑服務，送藥至據點供民眾領藥。但經調查醫療據點所在里別皆無健保藥局，應研議調整計畫補助，鼓勵合作醫院協助領藥。審計處提到，2021年起辦理觀音牙科醫療站，提供牙科診療及口腔保健服務，復興雖有定期牙科巡迴醫療，但固定提供服務僅有三民里一間牙科診所，及華陵醫療站的牙科門診，顯示牙科資源不足且分布不均，建議參考觀音模式，改善山地偏遠地區牙科醫療服務便利性。此外，復興衛生所每周前往村里或部落據點，行動醫療車空間滿載，無剩餘空間供診療，考量部分據點在室外，無隱蔽空間供就醫者脫衣、平躺或使用儀器診察，為保障就醫權益，兼顧隱私權，應改善配備，提供空間收納藥品並設簡易隔簾和診療床。衛生局副局長余依靜則回應，今年巡迴醫療新增蘆竹與大溪，也增加送藥服務，截至7月服務1066人次，送藥服務431人次。另牙醫師公會已組醫療團隊，定期至復興15處提供巡迴牙科醫療服務，截至7月服務1498人次，衛生局也補助復興衛生所改善診療空間，充實遠距醫療設備。
波波有話說／醫病比陷「3大盲點」 台灣5到10年後恐鬧牙醫荒
許多人質疑波波牙醫回台執業，恐會造成牙醫人力過剩，開業牙醫師馮茂倉認為「並非事實，大家只是被不精確的數字蒙蔽」。根據衛福部資料統計，目前全國每萬人口約有6.9位牙醫師，每位牙醫師服務人口數約為1438人，醫病比為1比1438，低於國際公衛的標準1比1800。「光看數字，好像台灣的牙醫師非常多，但這裡頭卻有3大盲點！」馮茂倉說，第一，這個數字包含許多根本沒實際執業的牙醫師，以陳時中為例，他的執照也被計算在其中，但他現在有在看診嗎？「我認識的許多老前輩也都是如此，每天都在家中抱孫子，但牙醫執照還是掛在那邊。」前衛福部長陳時中(中)雖然仍被計算在牙醫人力之中，但事實上並無看診，全台類似的情況相當多，因此讓牙醫勞動力的數字失真。(圖／報系資料照）不只如此，5~10年可能出現恐怖的「人力斷層」！馮茂倉說，目前牙醫人數採總額控管，每年新增國內牙醫師385名、國外牙醫師約50名，但大約在民國60年時開始，私立四院校，招生數增加１倍，以高雄醫學院為例，一班50人就增加至100人，這一年畢業的牙醫人數相當多，換算下來如今約70歲左右，再5至10年恐怕已無法執業，屆時牙醫人數會大幅銳減。第二，牙醫性別比的變化。過去牙醫以男性居多，馮茂倉說當年自己班上約90多人，只有13位女同學；到了民國85年左右時，男女比大約是各占一半，而現在則是女比男多。「我必須先申明，這絕非性別歧視，而是相較於男性，當女性牙醫懷孕、生產、乃至照顧幼兒的３至５年的時間內，工作時間勢必會縮短，大約只能以0.8個人力計算，所以光看牙醫人數並不準。」第三，牙醫人力極度不均。走在台北、新北市街頭，的確會覺得牙科診所簡直比超商還多，幾乎滿街都是牙醫，但根據資料顯示，80.4%的牙醫集中在六都，其中，台北市、新北市、桃園市的比例更高達五成以上，全台灣1萬6000多名牙醫，有7900名集中在這裡。依據健保署資料，全台共有153個鄉鎮區為牙醫醫療資源不足地區，其中雲林縣就包含13個鄉鎮。雲林縣衛生局長曾春美表示，「雲林縣只有178位牙醫師，一位牙醫師就要照顧3734人！其中，二崙鄉及口湖鄉目前更是0牙醫，僅能依賴牙醫巡迴醫療服務鄉民。」曾春美坦言，雲林縣屬偏遠地區，牙醫師與其他醫事人員招募不易，以口湖鄉為例，雖然辛苦爭取到牙醫預算，但牙醫師職缺已公告長達半年，卻沒人願意來。「我們也想了很多方法，例如向衛福部爭取增加公費牙醫師缺額，再由台大雲林分院、成大斗六分院代訓，藉此來增加雲林縣的牙醫人數，但目前僅被『參採』，尚無下文。」馮茂倉來自嘉義，也曾到阿里山等偏鄉進行巡迴醫療。「難道這些鄉民，要等到醫師來才能牙痛嗎？」馮茂倉說，別以為只有偏鄉才會遇到這種事，上個月大批英國民眾向新上任的首相蘇帕克抗議「找嘸牙醫」，原來是20年前英國同樣被表面數字蒙蔽，以為牙醫過剩，因此接連關閉兩家牙醫學院。沒想到英國如今竟退出歐盟，隨著新冠疫情爆發、英鎊貶值，很多來自其他歐盟國家的牙醫師紛紛返回母國，因此造成英國牙醫瞬間出現人力斷層。馮茂倉說，「所以英國發出緊急申明，只要在歐盟國家受訓的牙醫師，無論是任何國籍，都可以去英國執業2年。」英國20年前誤認牙醫師人力過剩，因此關閉2家牙醫學院，如今時空變化，民眾竟找不到牙醫治療，因此今年初起一直持續上街頭抗議。(圖／翻攝自Dentistry臉書）畢業於西班牙聖保羅牙醫系的蔡同學、陳同學，就因此考慮去英國執業，她們是國內牙醫師口中的「波波牙醫」，雖然已經通過第一階段國考，卻「卡」在排隊等待實習分發，陳同學目前的「號碼單」大約是380多號，預估最多需要等8年左右，而今年畢業的國外牙醫師甚至可能等10~20年。馮茂倉說，目前等待分發的國外牙醫生大約500多人，實在太過浪費人力，因為過幾年後，牙醫將面臨人力斷層，再加上長照也需要更多牙醫師投入，如果能妥善運用這些國外牙醫師，就能解決部分困境。「牙醫是一輩子學習的行業，實在不需要僅憑一張大學畢業證書就斷定能力，更何況有篩選機制。」馮茂倉說，這些國外牙醫生一樣要參加國考，如果能力不好，自然會被淘汰，每年大約也會有1/3國外牙醫生沒通過國考，所以既然通過國考，就該被公平對待，也剛好能夠補上人力缺口。
不畏打壓！徐耀昌號召藍軍唯一支持鍾東錦 韓家軍將站台力挺
苗栗縣長參選人鍾東錦在雙十連假第一天，今（8）日上午連續成立後龍及頭屋等2個競選總部，苗栗縣長徐耀昌不畏國民黨苗栗縣黨部「撤銷黨籍」的恫嚇，除了再次親自站台推薦鍾東錦是最合適的縣長接班人外，更號召藍軍歸隊，而前高雄市長韓國瑜團隊五虎將中的「強強滾」和「杏仁哥」，也將於下午出席竹南競選總部成立大會，以實際行動力挺鍾東錦。苗栗縣長參選人鍾東錦在近期民調繼續維持領先第一，是最能幫藍營守住苗栗的參選人。（圖／鍾東錦辦公室提供）鍾東錦一大早就分別前往頭屋鄉以及後龍鎮廟宇參拜，並參與總部成立大會，現場不但有上千名支持者參加，更多達數十名縣議員、鄉鎮長及村里長參選人共同與會，齊聲高喊「苗栗願景、前程似錦、苗栗縣長唯一支持鍾東錦」。當鄉親看到徐耀昌親自到場，全體更高呼「徐耀昌、加油、徐耀昌、加油」，展現十足的熱情活力與團結向心力。徐耀昌表示，後龍鎮因為有苗栗縣議會副議長李文斌和10連霸的縣議員林寶珠，歷年來向縣政府爭取的建設經費都是數一數二，雖然遠雄醫療園區無法順利進行，但透過加強地方區域醫院的醫療品質，以及每年2至3次的行動巡迴醫療健檢嘉年華，就近為民眾健康把關，服務絕對不打折扣。他呼籲，鄉親在年底大選要繼續支持原本服務的團隊，並大力推薦鍾東錦，細數鍾歷任4年議員、4年議長，勤走苗栗18鄉鎮市，是目前所有縣長參選人中，最有能力，也最適合接任下屆縣長。鍾東錦表示，為了提升後龍的教育品質，當選苗栗縣長後，將馬上爭取國立頂尖大學進駐後龍成立附屬高中，讓青年學子就近升學，減輕父母負擔。針對原本的遠雄醫療園區用地，更已著手規劃轉型為產業專業園區，吸引無汙染、觀光工廠或綠能產業落地，進而帶動就業，增加工作機會。此外，鍾東錦也說，他與立委陳超明配合，加速推動後龍西瓜雜糧專區計畫，解編保安林地，幫助農民行銷在地的西瓜、番薯、花生等農產，同時納入鄰近的好望角觀景平台創生計畫，全面提升農民收益。對於後龍高鐵站交通轉運通路，他將藉由高鐵、台鐵、客運及自行車系統等，達成4鐵共構，打造短、中、長途路線，結合客家園樓、英才書院等館場規劃，發展兼具交通、旅遊與商務的觀光轉運中心。鍾東錦指出，在頭屋鄉部份，首先自來水一定要全面普及，明德水庫設立在頭屋鄉內，光是頭屋村還有400多戶沒有自來水，讓人難以接受，而之前的簡易自來水供應不穩定，在鄉公所和自來水公司協調下，已經初步獲得解決。他預估經費還要5000多萬元，才能讓鄉內自來水全面普及，這一項工作，自己在1至2年內，將會全力以赴，完成這項使命。此外，鍾東錦還表示，還要把明德水庫打造成「明湖水岸」，作為苗栗縣的新興觀光景點，徐縣長已經編列將近7億元經費，設置明德水庫的環湖自行車道，全長11公里、規劃12個景點，他將接棒加速推動，讓遊客進行深度旅遊，騎著單車慢慢欣賞美麗的風景，也讓遊客可以多消費，活絡地方經濟，讓鄉親可以賺進更多觀光財。鍾東錦上午連續2個鄉鎮總部成立後，竹南競選總部也將於下午4時舉辦成立大會，韓國瑜團隊「挺韓五虎將」中的強強滾和杏仁哥都將親自到場，展現引領韓家軍力挺鍾東錦的決心。選戰剩下最後倒數不到50天，鍾東錦不但民調持續領先，就連18鄉鎮市總部也已經有7個總部成立完成，遙遙領先其他對手。有鄉親指出，其他縣長參選人目前只成立1個總部，到底是準備好了沒？還是臨時抱佛腳？由此就可看出，鍾東錦果然準備好了，其服務團隊更具有絕佳的執行力。
頒醫療奉獻獎 賴神大讚得獎者重奉獻比賺大錢醫師更值得表揚
第30屆醫療奉獻獎今舉行頒獎典禮，副總統賴清德、行政院長蘇貞昌等人受邀出席，賴清德表示，這項獎項不是頒給醫術高明或病人最多賺最多錢的醫生，而是表彰醫師奉獻精神，他代表蔡英文總統感謝得獎者在偏鄉或特殊領域貢獻。蘇貞昌也感謝厚生會創會以來，作為醫界與政府溝通橋梁，並給予政府指教建言，讓台灣能彙整各方意見往前走。賴清德表示，身為醫界一份子，對醫療奉獻獎感受很深，得獎者是表揚其醫師奉獻精神，從得獎名單就能看出來，例如今年受獎最資深的林永哲醫師，專注心臟及血管研究工作，退休後到偏鄉推廣醫療教育。另外，屏東牙醫師公會，長期在偏鄉從事牙醫教育，並給予治療，數十年如一日，令人欽佩。賴清德說，今年得獎者都是台灣訊料醫療人員扛起責任，符合蔡英文總統所說，今年新冠肺炎期間，我們不僅有能力做好防疫工作，守護國人健康，還向國際社會伸出援手，表達「Taiwan can help」，相信台灣醫療人員能像過去傳教士來到台灣，去國外幫助其他國家的民眾。賴清德參觀比賽隊伍作品。（圖／中國時報趙雙傑攝）蘇貞昌也感謝醫療人員奉獻，蘇貞昌說，新冠肺炎席捲全球，超過4200萬人確診、1200萬人死亡，許多國家甚至鎖國、禁止集會，台灣現在可以辦大型慶祝活動及頒獎典禮，這是全體國人一起努力，尤其要感謝第一線醫護人員，扛下責任、任勞任怨，讓台灣守住疫情，鞠躬向醫護人員致謝。談到頒獎對象醫師朱樹勳，蘇貞昌說，他跟朱樹勳都是屏東子弟，讓他與有榮焉。另外，山地偏遠巡迴醫療及身心障礙醫療服務團獎項，得獎者為屏東縣牙醫師公會理事長江紘宇，蘇貞昌笑稱，江紘宇雖然是他的表弟，但他不是評審委員，沒有內線交易，直到看到得獎名單才得知。
推偏鄉遠距醫療平台 遠距智慧之愛公益聯盟攜醫療志工與ICT業者聯手出擊
台灣雖然有不少企業及醫療單位對偏鄉推動巡迴醫療的偏鄉照顧，但最大的問題是1個月1次巡迴，甚至更久的頻率根本無法滿足偏鄉最基本的醫療需求，有鑑於此，台灣遠距智慧之愛公益聯盟打造偏鄉遠距醫療平台，透過科技應用讓偏鄉的居民也可以隨時享受最即時的醫療，同時落實台灣數位轉型提升產業競爭力。台灣遠距智慧之愛公益聯盟召集了台灣醫療志工團隊與AIoT、ICT相關業者，運用現在的資通訊科技在偏鄉打造偏鄉遠距醫療平台，平台主要的功能提供遠距視訊醫療，以視訊方式即時連線問診，結合醫師、護理師、復健師等來滿足山地部落遠距照護、偏鄉校園健康安全維護、弱勢長照機構照護及偏鄉地區醫療院所遠距會診合作等需求。本身是振興醫院急診重症醫學部主任，也是台灣遠距智慧之愛公益聯盟理事長的林健盛對這個平台的功能表示，透過結合AI醫療設備與諮詢平台定期的在遠距線上跟偏鄉病人互動，進一步結合地方醫療院所進行遠距多科會診，讓行動醫院無所不在，逐步將智慧醫療科技的量能佈建到全台任何需要的角落，打造偏鄉醫療零距離的願景。透過遠距醫療平台位於偏鄉的病患可以線上即時問診。（圖／胡華勝攝）以目前在1個偏鄉設立1座文化健康站（1部偏鄉遠距醫療平台）所需的費用約8萬元計算，目前聯盟規劃未來1年內能在全台設立20座文化健康站，每年以20座的進度成長。林健盛表示，目前跟一些醫療單位接洽大部分獲得冷處理的結果。業界人士分析，許多醫療院所自己都有偏鄉的醫療巡迴，這些單位確實花費多年的心血才建立起今天的規模，這對醫院的評鑑及醫療補助也有不少幫助，現在突然有個聯盟提供這個遠距醫療平台，對辛苦多年才經營起來偏鄉醫療體系的醫療院所來說，恐怕有千百個不願意。
5G診療正夯 醫師遠距幫助70歲偏鄉長者「顧眼睛」
新北市石碇區一名70幾歲男性，看東西「霧濛濛」一陣子了，但因地處偏鄉，缺乏眼科診所可以就醫，於是默默地忍受視力不便。在亞東醫院巡迴醫療到石碇時，眼科部主任王嘉康遂透過5G遠距會診的方式，判讀病患眼底鏡的即時影像，在院內診斷並懷疑男子患有中度白內障與老年性黃斑部病變。透過王嘉康主任的診斷，病患特別從石碇山區下山，經治療與配戴眼鏡後，成功避免走上視力惡化、開刀一途。為滿足偏鄉民眾的醫療需求，亞東醫院相中5G網路與智慧醫療結合的可能，特別與遠傳電信合作，決定在巡迴醫療時增設眼底鏡遠距會診的服務。搭配遠距醫療服務平台，即時將眼底影像回傳至亞東醫院眼科診間，讓醫師可立即判讀，民眾不須下山也能享受到醫學中心的服務品質。偏遠地區民眾居住較為分散，因此如要提高醫療可近性，必須利用巡迴醫療的方式進行，但同時也須提升醫療設備的可攜帶性。傳統眼底鏡重約7公斤，不方便上山下海，但亞東醫院透過「攜帶式眼底鏡」（約800公克）精準診斷患者的眼底病變。王嘉康表示，有了眼底鏡的遠距會診，除可針對一般民眾做篩檢外，對於判別民眾是否有糖尿病視網膜病變、黃斑部病變或視神經萎縮等，有非常大的幫助。早期發現、早期治療，有效使偏鄉居民避免不可逆的眼部傷害。為響應新北市長侯友宜建構的「智能衛生所」政策，經新北市衛生局核准，亞東醫院已與石碇區衛生所進行遠距會診試辦計畫，一起照顧石碇偏鄉的居民。規劃先由石碇衛生所對就醫民眾進行診治，再由亞東醫院社區健康發展中心、眼科部醫師與新陳代謝科醫師，進行眼科眼底鏡及新陳代謝科的遠距會診，使衛生所結合醫學中心專業能力，提供石碇區一般民眾及糖尿病患者更周全的健康照護。
NB-IoT血糖機亮相 遠傳物聯網商業應用再跨一大步
遠傳電信近年以「Health健康+」服務積極投入智慧醫療佈局，並領先業界推出全球第一台「NB-IoT血糖機」。「NB-IoT血糖機」內建通訊模組，搭配遠傳的「040物聯網定量預付卡」，透過物聯網傳輸大幅降低成本，數據能即時上傳「Health健康+」雲端平台。企業還可選擇預付卡方案，購買一次性流量費、免去每月繳費，大幅提升國內IoT設備廠商產品服務價值，有助於聯網服務行銷國際。遠傳電信企業暨國際事業群執行副總經理曾詩淵表示，11月已與亞東、花蓮慈濟及高雄醫學大學附設中和紀念醫院三家醫學中心合作，啟動國內第一個5G遠距診療服務平台。遠傳電信今年與亞東紀念醫院跨界經營「遠距診療」與「IoT智慧醫院」兩大主題情境，以大數據、人工智慧、物聯網技術，讓醫療科技可落實於診間、病房、護理站、居家、巡迴醫療車等。同時運用5G技術與愛立信、亞旭等5G生態圈夥伴，結合遠傳雲端技術所呈現「遠距診療服務平台」，可透過5G網路能即刻傳送病患生理數據、觀察影像至大型醫學中心，專科醫師藉由遠傳遠距診療服務平台，即時進行遠距病況診斷，提升偏鄉居民就醫便利性。所謂的「遠傳醫療雲」，協助醫院建立數位就診系統、智慧病房、智慧護理站，並能將醫療資訊流存在台灣當地，24小時安全存取資料，無須採用國外雲端平台。「IoT智慧醫院」則是可結合物聯網技術，研發多項「智慧病房」與「智慧護理站」應用，透過科技整合電子紙床頭卡、床邊生理監測儀、床邊照護系統、無線護理推車、血液透析監測各項即時數據，提升作業效率及醫護品質。還可將病房數據即時呈現於護理電子白板，結合生理監測儀表板即時顯示病患生理資訊，利用AI 智慧藥物管控櫃能高效率管理藥品，降低護理人員負擔，透過醫療數據即時匯流，打造智慧護理指揮中心。
花蓮門諾醫院創辦人逝世 郭台銘悼念：感謝您對台灣的付出
花蓮基督教門諾醫院創辦人薄柔纜醫師（Dr. Roland P. Brown），17日在美國病逝，薄醫師在台行醫超過40年，對花蓮的醫療貢獻甚多，郭台銘19日晚間也在臉書悼念這位偉大的仁醫。薄醫師曾感慨說過「台灣的醫師來花蓮很遠，去美國很近」，凸顯台灣偏鄉缺乏醫生的困境，郭台銘也以此名言為題，簡述了薄柔纜醫師在台灣的付出，薄醫師27歲加入全台第一支「山地巡迴醫療隊」，將醫療資源帶到台灣最偏遠的角落。他更在花蓮創建了門諾醫院，長年陪伴與守護弱勢族群的健康超過40年，薄醫師透過傳遞信仰的力量，將一輩子的精華歲月都奉獻給了台灣。直到68歲退休，薄醫師才與妻子一同返美養老，他為花蓮奉獻多年，照顧無數百姓，在門諾醫院擔任院長期間，從未支領過醫院薪水，僅靠教會每月2、3萬的薪水生活，退休時也是透過教會、朋友的募捐，才得以有錢返美。郭台銘在臉書表示「薄柔纜醫師的故事告訴我們，無論你從哪裡來，只要願意為台灣奉獻，都是台灣的一份子、是我們最親愛的家人。」他也相當感謝薄醫師對台灣的付出，並提到永齡基金會自2008年起也接力對門諾醫院盡棉薄之力。