巫康熙
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力促安樂死合法化 前法務部長：台灣早晚要面對
近來受作家瓊瑤事件影響，安樂死能否合法，再掀爭議。曾任法務部長的亞洲大學講座教授邱太三直言，「安樂死」攸關家庭結構改變，是台灣早晚要面對的問題，他在擔任法務部長時就曾私下與衛福部官員討論此議題，最近也曾向衛福部長邱泰源提出建言。電視主播傅達仁癌末時選擇到瑞士安樂死，最近翩然而去的作家瓊瑤也曾表態支持安樂死，但各界仍有不同見解。邱太三說，現在社會兩代親情趨於薄弱，更不用說三代情感，即使夫妻遇到另一半生病，照顧問題也會是考驗。邱太三說，前立委江綺雯提「緩和醫療」時，他對安樂死議題就有想法；任法務部長時，曾與衛福部官員提過安樂死合法問題，並建議可由法務部提出相關法律支持，但台灣社會仍未正視此問題。他估算，未來約有8成至9成台灣人要面臨是否安樂死的選擇，但社會上少數道德情懷高的人一定反對。他認為，在生命尊嚴被折磨的過程中，多數人應該擁有選擇權。國民黨台中市議員楊大鋐支持安樂死合法化，但前提是當事者在有自我意識下，可以選擇接受安寧照護或安樂死，除非當事人是腦死或無意識，否則不應由子女為他決定。民進黨台中市議員周永鴻認為，台灣應研擬法案政策，讓每個人可選擇是否要尊嚴的離開。台中市衛生局長曾梓展表示，活得久也應該活得有品質，安樂死必須要有完整的法律和流程才能執行。中山醫學大學附設醫院小兒腫瘤科主任巫康熙雖「不反對」安樂死，但必須在「成人、意識清楚、自己決定」前提，以及成立委員會，討論後獲得共識，謹慎執行，否則恐有自殺、殺人疑慮。他強調，安寧療法、預立醫囑和安樂死並不相同，許多末期病患活著只剩痛，他看過太多這樣的病患。中山醫學大學附設醫院神經內科醫師周希諴則持反對態度，他強調，安樂死是主動結束生命，並非簡單一個概念就能執行，目前法律並不完備；生命的結束不可逆，透過安寧緩和醫療和《病人自主法》簽訂預立醫囑，仍可在生命末期以非積極治療善終。邱太三直言，安樂死最關鍵在於政治面，要看政府與立法院如何看待，立法過程一定會面臨許多問題，即使合法化，部分醫師未必願意執行安樂死。社會若有共識，就必須成立第三方獨立機關，後續有許多配套問題待解決。（愛護生命 安心專線1925）
70歲老翁用餐噎到誤信1招 失去呼吸心跳送醫插管救命
吃東西噎到用錯急救方法恐有生命危險！有一名年紀近70歲的老翁，和家人一起用餐時食物卡在喉嚨，於是吞些白飯想讓卡住的食物一起吞下去，卻馬上昏倒失去心跳，送醫急救插管搶命。醫師強調，噎到最正確的2個方法，分別是咳嗽和就醫，千萬勿信民間偏方，否則嚴重恐致命。知名外科醫師陳榮堅在個人粉絲專頁提到，有碰過一名年紀近70歲的老翁，被送到急診時已經沒有呼吸心跳，需要馬上進行CPR和插管治療；在插管的時候，陳榮堅醫師發現老翁嘴裡都是白飯，起初認為他是吃白飯嗆到，經詢問才發現是老翁誤信偏方。老翁家屬表示，他們一家人用餐時，老翁吃一道類似蒟蒻的素菜後，感覺有東西卡在喉嚨，當下還能講話，只有一點不舒服的感覺，他就請家人給他一點白飯，想用白飯讓卡住的食物一起吞下；結果老翁才吃一口飯，馬上昏倒且失去呼吸心跳，被家人送到急診搶救，所幸老翁幸運被搶救回來，但還是導致吸入性肺炎，住在加護病房治療近1個月。對此，陳榮堅醫師呼籲，人體構造食道在氣管後面，當有東西卡在中間，食道會往前推，導致呼吸道變狹窄，產生不適感；最好的兩個解決方法，「一是嘗試著自己咳出來，二是等待後仍不舒服就馬上就醫」，陳榮堅醫師強調，千萬不要用手挖，或者再進食，他說這樣非常危險，因為還是很多案例是沒搶救回來的。日前兒童血液腫瘤科醫師巫康熙也再節目上分享噎到後解決的正確觀念，說明吃下去的食物本來該從食道進入胃部，噎到就是因為食物掉進氣管，這時候要藉著咳嗽增加體內腹壓，食物就能從氣管被推出；避免喝水或拍打背部，因為可能導致食物往裡面掉，容易造成嚴重阻塞，非常危險。
兒童癌症發病進5年創新低？醫師：受疫情「這因素」影響
根據兒癌基金會資料顯示，2022年兒童癌症新發個案數為436人，每十萬人發率生為12.7，創下近五年新低。不過專業醫生指出，這或許與新冠疫情期間，民眾少去醫院而延遲診斷的影響有關，實際趨勢還需近一步觀察。兒癌基金會近期發布一則2018年到2022兒童癌症發病數據，相比往年發病率都高於13，2022年兒童癌症發生率卻下降至12.7。根據這樣的情況，東元綜合醫院兒科部部長王昱程提到，可能是因為兒童癌症發病原因與成人有所不同，且新冠疫情期間，民眾就醫習慣改變所致，實際情況還需多加觀察。對此，資深醫藥記者蔣志偉提到，兒童癌症不同於成人，缺乏顯著的致病因子，多屬於非家族性基因變異所致。兒童心臟科主任賴俊維就指出，兒童癌症中，白血病的發病率佔了三成，4歲以下更為常見。數據顯示，自民國84年至111年，白血病診斷個案高達5354人，白血病又可以分成四種型態，包括急性淋巴球性白血病（ALL）、慢性淋巴球性白血病（CLL）、急性骨髓性白血病（AML）、慢性骨髓性白血病（CML），主要是以發病的病程及位置來做區分，而「急性」的意思就在於，它的病程很快，通常會快到還沒察覺症狀，就被診斷為白血病，所以很難去及早發現。而最常見的急性淋巴球性白血病，就是淋巴的位置產生了病變，根據統計約有 7 ~ 8 成的小孩都是屬於此種類型的白血病。針對上述情況，兒科部主任巫康熙強調，小朋友若有莫名其妙的疼痛、瘀青或不明原因腫塊，這極有可能是兒童癌症早期的徵兆。兒童癌症的治癒率相對高，所以當孩子確診時，就應該及早進行治療，平常也應多觀察家中小孩有無異狀，才能達到最好的治療效果。
9歲男童下肢疼痛就醫 檢查竟是淋巴癌
日前9歲男童發現左胸壁腫大隆起，雖不會疼痛，卻出現右大腿疼痛，疼痛慢慢轉移至右小腿，甚至無法行走，轉診至中山附醫，起初診斷右大腿骨遠端疑似骨髓炎，未料經大約5天治療效果不佳，檢查發現竟是B細胞淋巴芽型淋巴癌，所幸經化療後順利恢復。中山附醫兒童血液腫瘤科主任巫康熙指出，惡性淋巴癌是常見的兒童癌症，雖治癒率約有8成，但臨床表現十分多樣化，例如不明原因發燒、淋巴結腫大或下肢疼痛等皆十分常見。特別的是，淋巴癌不同於以往實塊腫瘤，它是由血液細胞癌變而來，透過藥物治療即能達到很好的療效。「孩子這麼小，打化療受得了嗎？」巫康熙表示，許多人都會如此心疼，其實，化療藥物一般是使用身高體重去計算劑量，同樣每公斤打1單位，兒童反而較無感覺，大人卻會受不了，因此兒童相對可以打較高的劑量，效果也比較好；男童經化療1個星期就復原近8成，化療1個月後腫瘤已完全消失，目前狀況穩定，於門診持續追蹤。兒童急診科主任謝宗明說，男童到院當天開始發燒至38.7度，左胸腫塊約5公分，而右膝活動已受限且有明顯壓痛，經檢查發現右大腿骨遠端疑似骨髓炎表現，住院接受抗生素治療約5天，改善進展緩慢，經會診血液腫瘤科醫師切片檢查，發現是B細胞淋巴芽型淋巴癌，全身已有多處轉移。醫師提醒，兒童下肢疼痛常會被認為是運動時扭傷、拉傷等，呼籲若不明原因下肢疼痛造成無法行走，排除外傷因素造成、初步治療成效未顯著，建議進一步檢查，早期發現較易治療。
「2大高齡問題」細胞治療有解 再生醫療專法下周送行政院
衛福部推動《再生醫療三法》，其中三法分別為「再生醫療發展法」、「再生醫療施行管理條例」、「再生醫療製劑管理條例」，加上去年底通過「生技醫藥產業發展條例」，「3+1」的架構期盼加速台灣在國際醫療上的競爭力。「台灣再生醫學多元影響力」論壇今（21日）舉辦，衛福部常務次長石崇良致詞時表示，再生醫療專法下周將送行政院，希望可以用國家立法更完整地勾勒出醫療的產業發展、人才培育等，因為再生醫療需要多方面、多產業的彼此協助，才能展現全戰力。論壇也邀請再生醫學領域專家，分享再生醫療三法啟動元年後，醫界與產業跳躍式的進展。論壇有兩大主軸。首先，主要聚焦在法規開放後對民眾與醫界5大效益，包括費用更親民、銜接新藥、量產化、擴大科別適應症，以及呼應高齡與寵物、運動、顏值經濟等廣大社會需求。其次，也深入探討細胞治療技術，分享再生醫療多元應用的趨勢與發展。三軍總醫院整形外科戴念梓教授表示，細胞事先製備成藥物製劑，可立即取用，一旦有緊急需求，可快速用於療程，也能大幅降低治療費用，像是八仙塵爆嚴重燒燙傷。中山醫學大學附設醫院血液腫瘤科巫康熙醫師也補充，面對急重症患者如COVID-19所引發的急性呼吸窘迫症候群（ARDS）與肺部纖維化等，也能搶在黃金治療期作處置且療程短，更可因應即將在2025年邁入超高齡社會所帶來的高齡與長照問題。訊聯生技董事長蔡政憲博士表示，三法通過後，訊聯除了在特管法的收案外，在新藥開發上，如虎添翼，得以雙管齊下運用已核准的自體細胞治療銜接至異體細胞的新藥申請。以退化性關節炎為例，新光醫院、童綜合醫院與臺中榮民總醫院皆為核可的施行院所。新光醫院骨科暨微創中心釋高上主任表示，國人膝關節退化的盛行率約15%，在臨床上診斷出退化性關節炎的患者，顛覆既有的印象，越往「兩極化」的趨勢發展。除了基本盤高齡患者外，也受到全民瘋運動的影響，門診中常遇到大型運動盛會後，負傷來看診的年輕族群。論壇特邀縱橫體壇30年的中華女籃總教練錢薇娟，分享運動傷害的親身經歷。錢薇娟年輕時參與無數比賽，19歲膝蓋就開過一次刀，40歲退休前雙膝累積已開3次刀，也接受過各式各樣的療法，只求以最快的速度重返球場。隨著年紀增長，全身疼痛加倍奉還，大大影響到日常生活！錢薇娟慶幸現今醫療技術不斷推陳出新，治療運動傷害能也有更全面性的規劃，選擇盡量降低傷害性與副作用的治療方案，像是用自己脂肪中的間質幹細胞，治療膝關節軟骨的缺損，不同於過往侵入性的治療，細胞治療僅須透過注射的方式，即可達到細胞再生的效果，有望根治退化的膝關節。釋高上主任補充，隨著法規開放，細胞治療技術得以銜接新藥，大幅降低治療費用，相信能幫助到廣大的高齡與運動族群。而人口快速老化，另一大隱憂是長照中的慢性傷口照護，大大突破以往的迷思，慢性傷口不限於糖尿病患者和血液循環不易到達的四肢、甚至會發生在頭部！三總整形外科戴念梓教授分享，近期與訊聯生技合作收治一位八旬的婦人，因長期佩戴髮飾，金屬固定夾積年累月的摩擦頭皮，導致頭皮受傷。原先不以為意，僅以藥膏處理患部。然而，傷口竟長達半年都無法癒合，深到見骨！急忙求助於門診，透過清創手術搭配自體脂肪幹細胞，噴灑與注射患部周圍等合併治療後，促進血液循環、血管新生及組織再生，只進行2次療程，傷口復原情況良好，也省下6成治療費用。本次論壇的第二大亮點，更深入的探討再生醫學的多元應用範疇。廣邀鑽研於各種細胞類型的醫學專家—林口長庚紀念醫院眼科部馬惠康醫師、新光醫院精準醫學中心賴泓誌主任，分享國內外細胞研究的顯著成果，以及法規開放後適應症得以生物製劑治療的效益，應用範圍橫跨眼科（眼角膜、視網膜、黃斑部病變到乾眼症）、皮膚燒燙傷到牙科（如牙周病、傷口潰爛）等，大幅提高復原的可能性。具有3千例慢性傷口照護經驗的何鈞軒醫師表示，衛福部統計，每年需要傷口照護的民眾高達657.8萬人，其中慢性傷口超過51萬人。患者大多會選擇在基層診所治療（35.4%），超過醫學中心（31%）與地區醫院（21%）。然而，全台灣診所一萬兩千間，僅有8間通過醫策會品質認證可申請施行細胞治療慢性傷口。為此，診所醫師非常樂見法規的開放，也能將細胞治療應用在更多適應症上，例如：生物製劑應用於急性燒燙傷、毛囊幹細胞應用於植髮…等。
台灣累計2人疑打AZ疫苗後釀血栓 醫曝：有5大症狀趕緊就醫
台灣8日又新增一起疑似因接種AZ疫苗，引發血栓併血小板低下症候群嚴重不良反應，是自2日出現國內首例個案後，出現的第2起類似案例。中山醫學大學附設醫院副院長巫康熙在臉書發文表示，隨著台灣施打疫苗的人越來越多，預期類似情況也會增多，呼籲如果民眾施打完AZ疫苗、嬌生疫苗後4到28天內，有持續頭痛、視力改變或出現莫名瘀青等5大症狀，就要特別注意是否有血栓情況，建議趕緊就醫。台灣在今日開放施打莫德納疫苗，不過目前仍以施打阿斯利康（AstraZeneca）疫苗數量最多，醫師巫康熙8日在臉書發文表示，根據歐洲及美國報告，在施打AZ或嬌生2家COVID-19疫苗後，發生罕見的血栓及血小板低下情況，稱作「血栓併血小板低下症候群」。貼文表示，打完疫苗後確實可能會有發燒、全身痠痛情形，通常2天內症狀會有所緩解，「但是如果您在施打COVID-19 AZ或嬌生疫苗後4-28天內，開始發生以下症狀之一，建議您就醫」。巫康熙列舉，如果施打完疫苗後出現「持續嚴重頭痛、視力改變或癲癇（腦靜脈竇血栓之可能症狀）」、「嚴重且持續腹痛超過24小時（腹內靜脈血栓可能症狀）」、「下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）」、「嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞可能症狀）」、「莫名瘀青或出血（血小板低下可能症狀）」5大症狀，就要趕快就醫。同時貼文提醒，此類併發症的診斷、治療都相當特殊和專業，必須由血液專科醫師協助，因此民眾施打完疫苗可多加注意身體狀況。